Герпес на лице при беременности опасен
Герпес при беременности – это вирусная инфекция, с которой женщины в процессе вынашивания сталкиваются чаще всего, так как присутствует прямая связь между снижением иммунитета и периодическими ее рецидивами.
Уровень инфицированности простым герпесом приближается к 98% в репродуктивном возрасте и обострения его практически неизбежны. В большинстве случаев герпес не представляет опасности для развивающегося в утробе ребенка.
Наличие предпосылок к иммунодефициту у будущей матери диктует необходимость более тщательного подхода к проявлениям герпеса при беременности, подразумевая профилактические и лечебные мероприятия.
Как герпес влияет на плод при беременности?
Герпетическая инфекция представляет собой широко распространенную патологию кожных покровов и слизистых оболочек, проявляющуюся группой пузырьков на гиперемированной и отечной основе.
Болезнь развивается в результате заражения вирусом простого герпеса 1 и 2 типа (ВПГ), имеет хроническое течение с периодическими обострениями.
На вопрос, опасен ли герпес при беременности, существует два ответа:
- Первичное заражение герпесом при беременности чревато гибелью плода, аномалиями развития или инфицированием при рождении.
- Рецидив вирусной инфекции практически всегда не опасен, так как в крови матери присутствуют защитные иммуноглобулины.
Беременные, которые к моменту достижения репродуктивного периода не встречались с ВПГ считаются большой редкостью.
Инфицирование наступает еще в детстве, а обострения наблюдаются далеко не у всех. При этом антитела к ВПГ IgG положительные на протяжении всей жизни женщины.
Чем опасен герпес при беременности?
Говорить об опасности этого вируса можно при первой встрече организма женщины с ВПГ после зачатия, а также при генерализованной форме вторичной инфекции.
В таких случаях ВПГ-инфекция поражает развивающийся плод, так как защитные молекулы антител отсутствуют. Герпес в крови при беременности практически без препятствий проникает посредством плаценты к тканям эмбриона.
Последствия определяются сроками первичного заражения. Герпес на ранних сроках беременности практически всегда заканчивается выкидышем.
Женщина-носитель ВПГ при беременности не вызывает опасений в аспекте заболевания ребенка. Иммуноглобулины или клетки памяти связывают вирус и инактивируют его.
Но, так как герпес влияет на беременность иммуносупрессивно, у пациенток с сопутствующими тяжелыми патологиями антитела могут определяться в недостаточных количествах.
Поэтому герпес при беременности не теряет своей актуальности и считается инфекцией, требующей контроля.
Герпес 1 и 2 типа при беременности проявляется в лабиальной или генитальной форме. Чаще всего 1 тип инициирует воспаление кожи и слизистых оболочек верхней половины туловища, а второй – половых органов.
При первичном заражении герпес во время беременности опасен в обеих формах. Кроме того, половая форма даже при рецидивах опасна перед родоразрешением, так как ребенок может заразиться контактным способом при прохождении по родовым путям.
Частота герпеса новорожденных за последние 30 лет возросла в четыре раза. Заражение происходит следующими путями:
- через шейку матки при генитальной форме;
- через систему «мать-плацента-кровь» по крови.
При обострении инфекции в третьем триместре особую опасность представляет преждевременный разрыв плодных оболочек. Такие обстоятельства увеличивают шансы на инфицирование в два раза.
Важно!
Пик частоты заражения ребенка герпесом приходится на третий триместр, в частности, на процесс родоразрешения, когда кожные покровы и слизистые оболочки плода непосредственно контактируют с сыпью на половых органах женщины.
Простой герпес на животе появляется крайне редко, поэтому типичные герпетические высыпания в данной области являются подозрением на опоясывающий лишай при беременности.
Герпес — как признак беременности
Многие женщины полагают, что появление герпетических высыпаний расценивается признаком наступившего зачатия. Если при задержке менструации обострился герпес, в действительности можно заподозрить беременность.
Как известно, гормональный фон и реакция систем организма существенно меняются после зачатия. Прогестерон или гормон желтого тела обладает некоторым иммуносупрессивным действием, а внедрение эмбриона в стенку матки и его развитие вызывает подавление иммунитета. Косвенно свидетельствовать о свершившемся зачатии может обострившийся герпес.
Рецидив герпеса при беременности наступает на первых неделях, поэтому не является ранним признаком гестации.
Современные тест-полоски на определение уровня хорионического гонадотропина в моче, а также анализ крови позволят узнать достоверный ответ до наступления очередной менструации.
Появление в 1 триместре
У женщин с нормальным иммунным ответом и отсутствием тяжелой соматической патологии обострение ВПГ в первом триместре беременности не приведет к неблагоприятным последствиям. Если первичное инфицирование пришлось на 1 триместр, то возможны такие варианты исхода:
- выкидыш;
- замершая беременность;
- угроза прерывания.
На ранних сроках чаще всего развивается спонтанный аборт.
Последствия герпеса на ранних сроках беременности после 10 недели описываются тяжелыми пороками развития.
Генитальный герпес на первых неделях беременности является наиболее опасным проявлением инфекции. Частота тяжелых последствий при этом возрастает в два раза.
Единичные эпизоды рецидивов половой формы не опасны. В особенности это касается кожных проявлений, когда герпетические элементы появляются на наружных половых органах без вовлечения влагалища и шейки.
Во 2 триместре
Во 2 триместре итог инфицирования определяется сроком гестации. Так, на 14 неделе герпес у беременных приводит к гибели плода, а на 26-28 неделе – к внутриутробному инфицированию с исходом в виде пороков развития глаз, органа слуха, мозга.
Во втором триместре беременности заражение или частые рецидивы генитального герпеса приводят к проникновению вируса посредством плодных оболочек и реализации внутриутробной инфекции, которую можно диагностировать на УЗИ:
- многоводие;
- утолщение плаценты;
- амнионит;
- тяжи и взвеси в водах;
- нарушения в органах плода (печень, кишечник, головной мозг, глаза).
После 30 недели чаще всего последствием генитальной инфекции становится разрыв плодных оболочек и ранние роды с инфицированием через родовой канал.
В 3 триместре
Многообразие клинических проявлений герпеса на поздних сроках беременности обусловлено несколькими факторами:
- длительностью и формой инфекции;
- индивидуальными свойствами и степенью вирулентности ВПГ;
- состоянием плаценты;
- наличием иммунодефицита.
Важно!
Гестоз, диабет, патологии свертываемости крови, преждевременное старение плаценты, гипоксия плода усугубляют течение герпесвирусной инфекции и способствуют развитию последствий.
В третьем триместре первичное инфицирование или генерализованная форма могут привести к:
- поражению глаз, нервной системы, кожи, ротовой полости;
- мертворождению;
- асфиксии плода в родах.
Локальные формы инфекции новорожденных при герпесе в 3 триместре чаще встречаются при обострении. Регистрируется и латентное носительство, как результат перенесенной инфекции при родах.
Если вылез герпес во время беременности на позднем сроке, то опасен он не только для ребенка. У женщины могут развиваться последствия:
- затяжные роды, включая удлинение безводного периода;
- преждевременные роды;
- слабость механизма родов;
- сепсис;
- воспаление внутреннего слоя матки;
- воспаление молочных желез;
- замедление сокращения матки после родов.
Ребенок, заразившийся ВПГ при прохождении по родовым путям матери с генитальными высыпаниями, может иметь заболевание в виде местной кожной формы, офтальмогерпеса, поражения рта, а также более тяжелые формы и последствия:
- воспаление легких;
- иктеричность кожных покровов;
- ДЦП;
- задержка умственного развития;
- снижение слуха;
- нарушение зрения;
- иммунодефицит.
Рецидив генитальной инфекции на 39 неделе и позднее считается поводом для госпитализации в родильный дом. Решение о способе родоразрешения выносит консилиум врачей.
Какие анализы необходимо сдать мамам?
Беременные женщины обязательно сдают кровь на наличие антител к ВПГ 1 и 2 типов.
Положительный результат антител r ВПГ класса IgG при беременности является хорошим и означает наличие защиты для ребенка.
При получении такого результата рецидивы герпеса уже не считаются столь опасными. Если количество обострений не будет превышать 3 эпизодов за беременность, то причин для беспокойства нет.
Вирус герпеса у беременных в крови также определяют и количественно. Посредством ПЦР можно зафиксировать вирусную нагрузку и назначить тактику лечения.
Анализ на герпес при беременности из цервикального канала методом ПЦР позволяет выявить ДНК вирионов и принять меры по его элиминации.
Как лечить герпес беременным?
Лечение герпеса у беременных определяется формой патологии. Обострение герпеса чаще всего обходится местной терапией высыпаний, а при частых рецидивах применяют курсы свечей с интерфероном.
Первичное заражение необходимо лечить антигерпетическими средствами – препаратами Ацикловира. Кроме того, Ацикловир назначают при вторичном генерализованном герпесе и очень частых повторах инфекции (более 4 раз).
Чем мазать и чем лечить герпес при беременности местно:
- лечение герпеса при беременности исключает водные процедуры в местах сыпи;
- кожу вокруг участков смазывают салициловым спиртом;
- для высушивания и с целью антисептики обрабатывают высыпания бриллиантовым зеленым, фукорцином, перекисью водорода, метиленовым синим;
- противовирусную мазь от герпеса на основе ацикловира можно применять на ограниченных участках кожи;
- из растительных средств согласно отзывам беременных рекомендуется настойка календулы, отвар коры дуба, сок каланхоэ, настойка зверобоя, отвар листьев шалфея. Средства безвредны при наружном использовании;
- для ускорения заживления высыпаний применяют облепиховое масло, масло шиповника. В полости рта очаги обрабатывают Солкосерилом (дентальной пастой).
Во 2 и 3 триместрах противопоказаний к медикаментозному лечению герпеса практически нет, в первом триместре средства используются после взвешивания всех рисков.
Профилактика рецидивов
Возможное негативное влияние герпеса на беременность обуславливает необходимость соблюдения профилактических мер в аспекте предупреждения частых повторов инфекции.
Повторяющиеся обострения на фоне хронических инфекционных и неинфекционных заболеваний могут привести к иммунному дефициту, риску прерывания и к заражению плода.
В основе профилактики ВПГ при беременности лежит укрепление иммунных сил и постоянное поддержание сопротивляемости организма инфекциям.
Так как беременность является временем физиологического снижения иммунитета, справиться с вирусами становится сложнее. Для профилактики вторичного герпеса беременным необходимо:
- Следить за уровнем гемоглобина. Анемия любой степени тяжести приводит к гипоксии и снижению противоинфекционного иммунитета. Уменьшение уровня гемоглобина ниже 110 г/л должно стать поводом для пересмотра рациона, а ниже 100 г/л – для приема препаратов, повышающих этот показатель (Тотема, Мальтофер и прочие).
- Уделить особое внимание питанию. Необходимо потреблять достаточное количество белка за счет мяса (говядина, телятина, индейка), рыбы (белая и красная морская рыба 2 раза в неделю), молочных продуктов (жирностью 3-6%), яиц (не более одного в день). Животные жиры следует ограничить, отдав предпочтение растительным (льняное, оливковое, подсолнечное масла), полезными станут орехи и семечки (при отсутствии аллергии). Необходимые витамины, минералы, микроэлементы для укрепления иммунитета можно получить при потреблении зеленых овощей, синеокрашенных фруктов и овощей.
- При необходимости соблюдения диет (например, ограничение белка), следует принимать поливитаминные комплексы для беременных или монопрепараты, БАДы по согласованию с врачом (омега 3 кислоты, Фемибион и прочие).
- Своевременно корректировать обострения других инфекционных заболеваний (тонзиллит, пиелонефрит, синусит, бронхит и прочие). Для этого необходимо регулярно наблюдаться у соответствующих специалистов. Мазки из зева на флору, анализы мочи, включая бак.посев, в случае их хронического инфекционного воспаления необходимо сдавать чаще, чем при физиологически протекающей беременности.
- Исключить перегревания. Отпуск в жарких странах во время беременности лучше отложить, так как смена климата и интенсивное ультрафиолетовое облучение снижают иммунитет. Для отдыха следует выбирать страны со схожим привычным климатом.
- Исключить переохлаждения. Для этого одеваться необходимо по погоде, снижать вероятность длительных сквозняков. Купание в холодных водоемах может спровоцировать рецидив генитального герпеса.
- В холодный период года снизить количество посещений общественных мест (рынки, гипермаркеты, детские праздники и пр.) с целью снижения вероятности заболевания ОРВИ. Респираторные вирусные инфекции становятся причиной обострения герпеса во время беременности. При необходимости посещения мест вероятного скопления людей следует использовать респиратор.
Рекомендуется использовать презервативы при половых контактах.
ВПГ при планировании беременности
Профилактика рецидивов герпеса при планировании беременности занимает особое место в предотвращении неблагоприятных последствий для плода. На этапе планирования женщине необходимо посетить многих специалистов для того, чтобы выяснить, какие инфекционные заболевания в вялотекущей хронической форме могут присутствовать в организме.
Перед беременностью необходимо пройти минимальное обследование для определения наличия хронических очагов инфекций. УЗИ внутренних органов, анализы крови и мочи, мазки и бактериологические посевы из носа, зева позволять составить общую картину сопротивляемости организма инфекциям.
При наличии до беременности более 4 рецидивов герпеса в год необходимо посетить инфекциониста и иммунолога.
Частые обострения герпетических высыпаний требуют профилактического применения иммуномодуляторов для стабилизации репликации вируса. На фоне нормализации иммунного ответа зачатие и вынашивание не приведут к выраженной активизации ВПГ.
Лечение герпеса перед беременностью подразумевает назначение медикаментов:
- антигерпетические средства (Ацикловир, Валацикловир, Фамцикловир) курсами;
- иммунокорректоры (Ликопид, Полиоксидоний, Изопринозин, средства на основе вилочковой железы, препараты и индукторы интерферона). Для полноценного профилактического курса лечения следует исследовать показатели клеточного и гуморального иммунитета путем анализа крови;
- вакцинация (Витагерповак, Герповакс).
Отдельного внимания на этапе планирования заслуживает генитальный герпес. Его частые рецидивы до беременности свидетельствуют о вагинальном дисбиозе и снижении местного иммунитета.
На фоне ВПГ часто протекает хламидиоз, папилломавирусная инфекция, цитомегаловирус. Поэтому половой герпес является поводом для расширенной гинекологической диагностики:
- анализов на ИППП методом ПЦР;
- микроскопии мазка из влагалища;
- бак.посева отделяемого на флору и чувствительность к антибиотикам;
- кольпоскопии;
- мазка на онкоцитологию.
Чем выраженнее влагалищный дисбиоз, тем больше шансов у вируса герпеса проникнуть сквозь шейку матки к плодным оболочкам.
Для большинства беременных ВПГ не представляет опасности, единичные рецидивы вторичного герпеса не влияют на плод.
Особое внимание уделяют женщинам с иммунодефицитом и отягощенным акушерским анамнезом, а также обострениям генитального герпеса перед родами.
Герпес при беременности можно предотвратить и с помощью современных способов диагностики, лечения предупредить негативное влияние на плод.
Автор: Куликовская Наталья Александровна, врач-инфекционист
Полезное видео
Вконтакте
Google+
Одноклассники
Источник
загрузка…
Каждая женщина постоянно испытывает естественное желание выглядеть привлекательно в глазах окружающих, потому представительницы прекрасного пола и уделяют столько времени и внимания внешности. Особенно обостряется это желание во время беременности, когда меняется в корне весь процесс мировосприятия и ощущений.
Эйфорию и ощущение от безграничного счастья в период вынашивания малыша способны значительно подпортить неожиданные высыпания на лице и на губах. К тому же, повод для беспокойства более чем реальный: кроме дефекта внешности, инфекция несёт реальную угрозу маленькой жизни.
Простой вирус с непростыми последствиями
Герпеспесвирусная инфекция относится к инфекционным заболеваниям, передающимся контактным путём. Герпес на лице вызывает простой вирус, попавший в организм и локализующийся в нервных окончаниях. Этот тип инфекции считается самым распространенным, по статистике каждый второй человек является его носителем.
Значительной угрозы плоды герпес не несёт в том случае, если в организме матери он обитает давно, время от времени даёт о себе знать характерными высыпаниями, которые в народе называют «простуда на губах». С наступлением беременности инфекция активизируется, и провокаторов для этого немало:
- сбои в работе иммунной системы;
- гормональная перестройка в организме матери;
- переохлаждение и перегревание организма;
- стрессовые ситуации;
- нервные перенапряжения;
- авитаминоз на фоне беременности.
Организм беременной женщины становится остро восприимчивым к любым внешним и внутренним воздействиям, что и провоцирует пробуждение и активизацию герпесвирусной инфекции.
Более угрожающей считается ситуация для тех, у кого во время беременности происходит первичное заражение герпесом. В крови матери отсутствуют антитела на этот вирусный агент, должно пройти несколько дней, пока организм определит вирус-шпион и начнёт с ним борьбу. Но за эти несколько дней герпес способен нанести маленькой жизни непоправимый вред.
Симптоматика герпесного заражения
Первичное заражение может не сразу дать о себе знать: с момента проникновения вирусного агента в кровь и до появления первых симптомов патологии может пройти несколько дней. После окончания инкубационного периода и перед первыми высыпаниями проявляются первые симптомы:
- головная боль;
- недомогание, слабость;
- симптомы лихорадки;
- боль в мышцах, тошнота.
Спустя некоторое время на лице показываются явные признаки герпесной инфекции:
- зуд в околоротовой зоне и в области будущих высыпаний;
- жжение и отёк на губе, появление мелкопузырчатых высыпаний;
- выделение жидкости из лопнувших пузырьков, образование мелких язв и эрозий;
- появление кровоточащих трещин на месте подсыхания язвочек.
Независимо от того, первичное заражение или рецидивирующая форма герпесной инфекции активизировалась в организме будущей матери, следует сразу обратиться к доктору. Лечение герпеса при беременности – процесс, требующий профессионального подхода и постоянного наблюдения.
Инфекция на разном сроке
Первичное заражение, произошедшее в первом триместре беременности, является опасной формой инфекции, способной привести к гибели плода. Кроме того, вирусный агент способен привести к тяжёлым патологиям в развитии малыша:
- тяжёлые поражения нервной системы;
- нарушение костей черепной коробки.
Если герпесные атаки показались на лице во втором и третьем триместре беременности, для малыша сохраняется угроза того, что вирус способен приостановить его развитие. Это также чревато осложнениями и даже преждевременными родами, особенно тем, у кого вирус поселился в крови недавно, после наступления беременности.
Нельзя расслабляться и тем, у кого вирус прогрессирует в рецидивирующей форме, так как без должного лечения и коррекции состояния риск угрозы малышу остаётся ощутимым. Несмотря на то, что антитела во время беременности защищают малыша от вирусной атаки, ослабленная иммунная система матери может не справиться с активным насуплением инфекции на организм.
Противогерпесная терапия
Минимизировать риск здоровью и физическому состоянию малыша при герпесных атаках можно с помощью своевременной терапии. Уже при первых проявлениях герпеса на лице следует начинать комплексное лечение вирусного заболевания.
Во время беременности нельзя обходиться одним лишь местным воздействием на место локализации высыпаний, следует пройти комплексное лечение.
В первую очередь, доктор оценит общее состояние организма беременной, так как наличие любого сопутствующего заболевания или вируса способно вызывать частые повторные рецидивы вирусного герпеса.
Если вирус локализуется только в области губ, то доктора, чаще всего, принимают решение о местном лечении противовирусными мазями и гелями Ацикловир, Зовиракс. Ими обрабатывают мелкопузырчатые высыпания до 5 раз в сутки.
В качестве сопутствующей терапии применяют оксолиновую мазь. Её наносят на места высыпаний перед противовирусной терапией.
В качестве медицинских препаратов для приёма внутрь назначают иммуномодуляторы, так как иммунная система беременной женщины часто даёт сбои. Эффективным считается средство Иммуноглобулин, назначают также Гропринозин и Виферон. Действие этих препаратов направлено на повышение интерферона в организме матери, что, в свою очередь, ведёт к укреплению иммунитета.
Не стоит игнорировать и народные средства лечения герпеса во время беременности. Независимо от того, на каком сроке выскочил вирус, рецепты народной медицины применяются в составе комплексной терапии.
Народное лечение вирусной патологии
Значительно облегчить симптомы герпесной инфекции способны следующие домашние средства:
- участок мелких высыпаний смазывают Корвалолом, лекарство наносят на ватный шарик и прижигают воспалённое место несколько раз в сутки;
- множественные высыпаний прижигают масляным раствором витамина Е или интерфероном несколько раз в день;
- перед обработкой высыпаний противовирусными средствами их промывают раствором крепкого чая или отваром ромашки;
- действенным народным средством считается пихтовое масло, которое можно приобрести в аптеке, помогает при герпесе и масло чайного дерева, лавандовое масло;
- хорошо снимают симптомы высыпаний отары и настои трав, можно использовать чистотел, ромашку, зверобой, любой витаминный сбор, приобретённый в аптеке.
Для укрепления иммунного ответа организма можно принимать внутрь растительные средства на основе женьшеня, элеутерококка.
Профилактика вирусной атаки
Профилактика герпеса при беременности считается важным звеном, влияющим на благополучный исход вынашивания. В первую очередь, необходимое обследование стоит пройти ещё перед зачатием, в период планирования беременности.
К тому же, перед тем как принять решение о зачатии, стоит провести комплекс мероприятий по укреплению иммунной системы организма, отказаться от вредных привычек. Немаловажными являются и следующие меры профилактики:
- правильное и сбалансированное питание во время беременности, в рационе будущей матери обязательно должны присутствовать нежирные сорта мяса, рыба, печень, кисломолочные продукты, свежие овощи, фрукты, соки;
- курс витаминизации специальными витаминными комплексами, перед тем, как принять решение о приёме витаминов, следует проконсультироваться с гинекологом;
- соблюдение питьевого режима, особенно полезными считаются напитки с высоким содержанием витамина С, тем, у кого в анамнезе есть склонность к аллергическим реакциям, рекомендуется пить чистую воду;
- соблюдение правил гигиены, не стоит прикасаться к местам локализации высыпаний руками, тем самым разносить инфекцию по всему телу;
- следует соблюдать режим активности и отдыха, проводить достаточно времени на свежем воздухе, заниматься разрешёнными физическими упражнениями.
Герпесную инфекцию во время беременности следует своевременно предупреждать, особенно тем, у кого в организме до зачатия вирус не присутствовал. Для не инфицированных матерей особенно важно соблюдать все необходимые меры профилактики заражения, так как во время беременности первичная инфекция опасна для жизнедеятельности и развития плода.
загрузка…
Источник
