Герпес на лобковой части лечение
Герпес на лобке появляется в результате заражения соответствующим вирусом.
Различают 1 и 2 тип простого герпеса.
Герпетическое поражение на лобке обычно вызывается вторым типом.
Источником заражения является вирусоноситель или больной герпесом.
Передается он половым путем.
Существуют также другие способы передачи.
Возможно заражение при тесном бытовом контакте.
Однако при расположении элементов сыпи преимущественно на лобке, скорее всего, имело место заражение при половом акте.
Генитальный герпес на лобке
Изначально вирус герпеса, проникая в организм, начинает размножаться именно там, где он проник в кожу.
Там формируются пузырьки.
Это везикулы – морфологические элементы, представляющие собой небольшие полости с прозрачной жидкостью.
В дальнейшем вирус попадает в кровеносную систему.
Он внедряется в нервные окончания и ганглии.
Вирус герпеса будет пожизненно персистировать в вегетативных нервных клетках и может вызывать обострения.
Он приводит к снижению иммунитета, так как поражает иммунокомпетентные клетки.
Если герпес локализуется на лобке и гениталиях, то основной резервуар вируса – это ганглии пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Инфекция может иметь различное клиническое течение.
Иногда человек, переболевший генитальным герпесом, больше никогда от него не страдает.
Но в 40% случаев развивается рецидивирующий герпес.
Он может возникнуть в любом возрасте.
Герпес на лобке может появиться через несколько месяцев или лет снова.
Причиной становятся провоцирующие факторы:
- инсоляция (загар)
- переохлаждение
- травма
- тяжелое заболевание
- прием алкоголя
- гормональные расстройства
Чаще всего рецидивирующий герпес развивается как локальный процесс.
То есть, на лобке появляются высыпания снова и снова.
Но на другие участки тела сыпь не распространяется.
Иногда генитальный герпес приобретает генерализованный характер.
Он способен поражать разные участки кожи, органы, включая головной мозг.
Как выглядит герпес на лобке
Классический герпес представляет собой пузырьки с жидкостью на кожных покровах.
Появляются они зачастую не только на лобке, но также на других участках кожи и слизистых.
Формируются везикулы группами.
Расположены несимметрично.
Появляются на гиперемированной коже.
Везикулы самопроизвольно разрешаются в среднем через 3 дня.
На их месте формируются либо эрозии, либо язвы.
Чаще это эрозии, и они более благоприятны.
Потому что язвы оставляют после себя рубцы, ведь они связаны с поражением более глубоких слоёв кожи.
Основные жалобы пациентов:
- жжение на лобке
- боль
- отек
- увеличение лимфоузлов
Локальные и общие симптомы герпеса на лобке
После первичного заражения, а также при каждом рецидиве на лобке появляются высыпания.
Герпес также дает общие симптомы.
Они следующие:
- гипертермия
- слабость
- увеличение лимфоузлов
- их болезненность
Это состояние возникает при общей виремии.
То есть, оно обусловлено попаданием вируса герпеса в кровеносную и лимфатическую систему.
Это происходит при неспособности иммунитета человека локализовать процесс.
Герпес на лобке бывает первичным и рецидивным.
Первичный – тот, который возник впервые.
Причиной его становится свежее заражение от другого человека (полового партнера).
Рецидивный – это форма заболевания, которая развивается в результате активизации герпеса.
Вирус длительное время пребывает в латентном состоянии.
Затем он «просыпается» и вызывает обострение с повторным формированием сыпи на лобке.
Рецидив герпеса происходит без предшествующего полового контакта с источником инфекции.
Так как вирус уже находится в организме больного.
Исходя из симптоматики, генитальный герпес бывает:
- типичным
- атипичным
- бессимптомным
После инфицирования возможны два варианта развития событий.
Первый – человек не ощущает симптомов.
Он становится носителем вируса, но не подозревает об этом.
Второй – возникает бурная клиническая картина.
Герпес протекает значительно тяжелее, чем последующие рецидивы, если они будут.
Чем короче инкубационный период, тем сильнее симптоматика.
Длительность его составляет до 10 дней.
Иногда инкубационный период длится всего 2-3 дня.
Тогда острая герпетическая инфекция может протекать до 1 месяца и более.
Для типичной формы генитального герпеса характерно:
- формирование эритемы (красных пятен)
- возникновение везикул
- их разрешение с формированием эрозий
- эпителизация
При рецидивирующем герпесе за сутки-двое до очередного рецидива появляются субъективные ощущения.
Пациента мучает зуд кожи лобка, боль, может покраснеть кожа.
Иногда появляются общие симптомы, такие как лихорадка и недомогание.
Лимфоузлы могут увеличиваться раньше, чем появится сыпь.
Увеличенные лимфоузлы при герпесе на лобке
При герпесе увеличиваются в размерах паховые лимфоузлы.
Это происходит после первичного заражения.
А также всякий раз, когда наступает рецидив инфекции.
Увеличение лимфоузлов чаще носит односторонний характер.
При пальпации они могут быть болезненными.
Нередко отмечается отек кожи, покраснение над лимфатическими узлами и сосудами.
Атипичные формы герпеса на лобке
Гораздо труднее диагностировать герпес на лобке, если имеет место атипичная форма заболевания.
Атипичной называют форму, при которой:
- цикл формирования морфологических элементов меняется
- нестандартное расположение очагов
- субъективные ощущения преобладают над объективными симптомами герпетической инфекции
Абортивная форма – характеризуется быстрым регрессом высыпаний сразу после их появления.
Она часто возникает у пациентов, которые своевременно получают антигерпетическую терапию.
Очередному обострению обычно предшествует продромальный период.
Со временем пациенты учатся его распознавать.
Как только состояние ухудшилось, повысилась температура тела, зачесался лобок, они принимают препараты.
В результате классическое обострение не развивается.
Высыпания могут быть представлены:
- папулами
- красным пятном на отечной коже
- микроэрозиями
Довольно быстро кожа очищается и обострение проходит, так толком и не начавшись.
Отечная форма – высыпаний нет, а присутствует лишь гиперемия и отек.
Зудящая форма – ведущим симптомом является зуд.
При геморрагической форме появляются пузырьки с кровью, а не прозрачной жидкостью.
При субклинической форме высыпаний нет, а есть только трещины на коже.
Герпес на лобке и беременность
Герпес опасен при беременности.
Хотя внешние проявления могут локализоваться лишь на лобке, в действительности патологические процессы затрагивают и внутренние репродуктивные органы.
По некоторым исследованиям герпес провоцирует до 30% от всех случаев самопроизвольных абортов на ранних сроках гестации.
Это причина половины поздних выкидышей.
По степени отрицательного воздействия на плод герпес занимает 2-е место после краснухи.
Кроме того, этим вирусом мать может заразить ребенка.
Заражение происходит как внутриутробно, так и во время родов.
Любой рецидив герпетической инфекции у беременных подлежит терапии.
При возникновении герпеса на лобке до 34 недели показана профилактика препаратами.
Она необходима, чтобы предотвратить инфицирование ребенка.
Ацикловир назначают в последние 4 недели перед родами.
Если же заражение или обострение произошло после 34 недели, это показание к кесареву сечению.
Осложнения герпеса на лобке
Герпес в большинстве случаев имеет легкое или среднетяжелое клиническое течение.
Но иногда безобидные, казалось бы, высыпания на лобке в итоге приводят к тяжелым осложнениям.
В группе риска – пожилые и ослабленные пациенты, люди с иммунодефицитами.
Герпес может вызывать:
- воспаление ЛОР-органов и бронхит
- менингоэнцефалит
- миокардит и ишемическую болезнь сердца
- воспаление органов пищеварительного тракта
Лечение герпеса на лобке
Принципы терапии герпеса следующие:
- Уничтожение вируса противовирусными препаратами
- Нормализация состояния иммунитета
Цели лечения могут быть разными.
Обычно они следующие:
- купирование очередного обострения инфекции
- предотвращение рецидива
- недопущение заражения половых партнеров или ребенка (от беременной женщины)
- профилактика осложнений
Лечение проводится амбулаторно.
Изредка требуется госпитализация.
Показания к ней:
- осложнения со стороны головного или спинного мозга
- генерализованная герпетическая инфекция
- индивидуальная непереносимость противовирусных препаратов на фоне тяжелого течения герпеса
Препараты, которые используются при герпесе на лобке:
- ацикловир
- фамцикловир
- валацикловир
Исследования не показывают преимущества каких-либо препаратов.
Все они имеют одинаковый механизм действия.
Эффективность сопоставимая.
Различия касаются в основном стоимости и удобства применения.
Наиболее удобен в применении валацикловир.
Его можно принимать реже, чем другие препараты данной фармакологической группы.
Схему лечения выбирает врач.
Она зависит главным образом от клинического течения, формы и степени тяжести герпеса на лобке.
Дольше всего длится лечение при первичном заражении.
Несколько меньше может быть курс терапии при рецидиве, так как он обычно протекает легче.
Медикаментозная профилактика герпеса
Медикаментозная профилактика бывает экстренной и плановой.
Экстренная выполняется после незащищенного полового контакта.
Плановая – заблаговременно.
Медикаментозная экстренная профилактика при герпесе неэффективна.
Даже если человек получит препараты сразу после коитуса, это не снизит риск инфицирования.
Симптомы герпеса будут значительно менее выраженными.
Возможно, они вовсе не появятся.
Но все равно возбудитель проникнет в организм.
Он будет сохраняться в нервных ганглиях и в будущем сможет вызывать обострение.
Плановая профилактика эффективна.
Препараты должен получать источник инфекции, а не человек, который может заразиться.
Профилактика заражения герпесом в семье
Бывает так, что один супруг страдает герпесом на лобке, а второй здоров.
Естественно, он не хочет заразиться.
В таких случаях может применяться плановая медикаментозная профилактика.
Для неё может использоваться валацикловир.
Он назначается по 0,5 г, один раз в сутки.
Возможны две схемы.
Первая применяется при постоянных, вторая – при эпизодических половых контактах.
Схему выбирает сам пациент.
Решение зависит от того, насколько часто практикуется секс в семье.
Если он регулярный, то препараты должны приниматься постоянно и непрерывно.
Если секс эпизодический, то валацикловир начинают использовать за 3 дня до запланированного контакта.
Такой прием препарата позволяет защитить здорового партнера от инфицирования.
Герпес на лобке: зачем нужна вакцина
Все мы привыкли к тому, что вакцина против вирусных инфекций вводятся с профилактической целью.
Организм вырабатывает иммунитет, и человек не заражается тем или иным заболеванием.
Но вакцина против герпеса – лечебная.
Она используется уже десятки лет.
Хотя препараты постоянно совершенствуются.
Вакцина представляет собой убитые вирусы.
Применение прививок показано при рецидивирующем генитальном герпесе.
Вакцинация помогает сформировать специфический иммунитет за счет антигенной стимуляции организма.
Вырабатываются антитела, которые предотвращают рецидивы.
Показания к использованию вакцины:
- пожилой возраст
- сопутствующая ВИЧ-инфекция
- тяжелые обострения герпеса
- частота обострений более 3 раз в год
- установленные иммунодефицитные состояния
Поддерживающая терапия при герпесе
Супрессивная или поддерживающая терапия – это постоянное противовирусное лечение.
Оно применяется в тяжелых случаях, когда рецидивы происходят слишком часто.
Суть такого лечения заключается в непрерывном приеме противовирусных препаратов.
Могут быть использованы:
- ацикловир – дважды в день по 0,2 г
- фамцикловир – один раз в сутки по 0,25 г
- валацикловир – один раз в день по 0,5 г
Длительность супрессивной терапии определяется индивидуально.
Учитывается количество и тяжесть рецидивов.
Пациенты могут получать такое лечение годами.
Если врач его отменил, дальнейшее клиническое течение герпеса оценивают по двум рецидивам.
Если течение заболевания ухудшилось, супрессивную терапию можно возобновить.
Иммунные препараты при герпесе
Как мы уже выяснили, существуют препараты, уничтожающие вирус герпеса.
Несмотря на это, при этом заболевании применяется иммуномодулирующая терапия.
Зачем она нужна?
Во-первых, для того, чтобы уменьшить количество рецидивов.
Мало кто желает получать противовирусные препараты постоянно и непрерывно.
Гораздо проще нормализовать иммунитет, чтобы он сам мог противостоять вирусам.
Во-вторых, сам по себе герпес вызывает вторичный иммунодефицит.
Поэтому часто пациенты, которые обращаются с высыпаниями на лобке, жалуются на частые респираторные инфекции.
У них могут появляться гнойники.
В крови обнаруживаются такие изменения:
- снижение количества Т-лимфоцитов
- уменьшение количества CD4 – как в период обострения, так и во время ремиссии
- повышение CD8
- при тяжелом течении снижается уровень IgA (иммуноглобулины слизистых оболочек)
Значительно увеличивается количество циркулирующих иммунных комплексов в период обострения.
В дальнейшем происходит истощение защитной реакции организма.
При наличии рецидивирующего герпеса пациенты должны:
- сдать иммунограмму
- получить консультацию иммунолога
- получить иммуномодулирующую терапию
В этом случае частота рецидивов будет ниже.
Обострения герпеса на лобке при нормальном иммунитете протекают значительно легче.
Какой врач лечит герпес на лобке
Многие пациенты не знают, куда обращаться при появлении герпетических высыпаний на лобке.
Множество специалистов могут заняться лечением этой патологии.
Это может быть:
- гинеколог
- уролог
- андролог
- венеролог
- инфекционист
В терапевтическом процессе может принимать участие иммунолог.
Все эти специалисты принимают в нашем медицинском центре.
При появлении герпеса на лобке, вы можете проконсультироваться у хорошего венеролога.
Наши врачи подтвердят диагноз лабораторными методами и подберут эффективное лечение.
У нас используются самые современные подходы к терапии герпетической инфекции.
При появлении герпеса на лобке обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Источник
Как лечить герпетические высыпания на лобке
Чем и как следует лечить герпес на лобке?
Врачи могут предложить варианты терапии симптоматики генитального герпеса, так как пока нет лекарств, способных уничтожить непосредственно сам вирус.
Тем не менее, существует ряд противовирусных препаратов, которые можно назначить для ускорения заживления язв и уменьшения выраженности клинической картины.
Противовирусные препараты наиболее эффективны, когда их прием начинается во время первого эпизода генитальных высыпаний.
Ежедневная супрессивная терапия противовирусными препаратами (Ацикловир, Фамцикловир или Валакловир) может снизить частоту рецидивов.
Но в основном показана пациентам с наличием острого иммунодефицита.
Для снижения выраженности зуда, вызванного высыпаниями, зачастую рекомендуют противовирусные средства, предназначенные для местного использования.
Такие препараты выпускаются в виде мазей или крема, где основное действующее вещество ацикловир.
Чаще всего назначаемые медикаменты: Ацикловир, Ацивир, Ацигерпин, Зовиракс.
В качестве аналога могут быть назначены средства на основе валацикловира: Валавир, Валцик, Вальтровир.
Механизмы действия Ацикловира направлены на остановку роста вирусов, которые вызывают инфекцию герпеса, уменьшает тяжесть проявления заболевания, снижает его распространение.
Применение препарата ускоряет процесс заживления герпетических язв, снижает выраженность зуда, уменьшает боль.
Ацикловир не уничтожает вирус полностью, но позволяет контролировать инфекционной процесс.
Купирует размножение патогенных микроорганизмов, помогает иммунной системе бороться с ними.
Ацикловир — синтетическое соединение с молекулярной структурой, сходной с пуриновым нуклеозидом.
Было доказано, что препарат останавливает рост вируса простого герпеса (HSV), Varicella zoster (VZV), Эпштейна-Барр, и в меньшей степени оказывает влияние на Цитомегаловирус (ЦМВ).
В лечение герпеса на лобке рекомендуют прибегать к комбинированной терапии, где Ацикловир будет использоваться в нескольких формах — местной и пероральной.
Данное сочетание позволит ускорить процесс выздоровления.
Рекомендуется следующие схемы приема препарата:
- При начальной вспышке у взрослых и детей старше 2 лет препарат рекомендуется принимать по 200 мг три раза в день в течение 3- 5 дней
- В случае повторяющихся вспышек лечение следует начинать при самых ранних признаках. Как правило, средство назначается в дозе 200 мг три раза в день, в течение 3-5 суток
- Ацикловир в виде крема рекомендуется использовать днем, каждые четыре часа, на протяжении не менее 5 дней
Ацикловир не взаимодействует с какими-либо ингибиторами протеаз или ненуклеозидными ингибиторами обратной транскриптазы.
Уровни Ацикловира могут быть повышены, если его принимать одновременно с пробенецидом (урикозурический препарат).
Ацикловир может снизить уровень атоваквона (антипротозойний препарат).
Валацикловир – противовирусное лекарство, которое можно использовать для лечения инфекций простого герпеса и опоясывающего лишая.
Валацикловир является пролекарством ацикловира, но обладает большей биодоступностью и более продолжительным периодом полувыведения.
Валацикловир состоит из аминокислоты валина, присоединенной к молекуле ацикловира.
После перорального приема аминокислота расщепляется и валацикловир превращается в ацикловир.
Из-за повышенной биодоступности пероральный валацикловир можно принимать реже, чем пероральный ацикловир.
Каждая таблетка содержит средство в дозировке 250 мг, 500 мг или 1000 мг.
Другими ингредиентами являются микрокристаллическая целлюлоза, повидон, стеарат магния, гипромеллоза, гидроксипропилцеллюлоза, диоксид титана (E171), макрогол 400 и гипромеллоза.
Назначается препарат обычно в дозе 500 мг два раза в день, в течение 5 суток (при первых эпизодах инфекционного процесса).
При повторных высыпаниях рекомендуется принимать средство по 500 мг дважды в день, курсом трое суток.
Препараты валацикловира редко провоцируют побочные эффекты и реакции.
У пациентов, принимающих Валацикловир, иногда могут встречаться головные боли, ринит и симптомы гриппа.
Эти симптомы, как правило, протекают в легкой или умеренной степени, не требуют отмены приема лекарства.
Противовирусная профилактика Ацикловиром или Валацикловиром может значительно снизить необходимость в кесаревом сечении.
Даже при наличии активной фазы герпетической инфекции в начале беременности.
Также пациенту могут рекомендоваться иммунные препараты, например, растительного происхождения — Иммунал, Иммуноплюс.
При выраженной симптоматике и частых рецидивах прибегают к более сильным лекарственным средствам, таким как Изопринозин.
Назначение препарата может рассматриваться как поддерживающая терапия при герпесвирусной инфекции и даже, как профилактика заражения партнера в семье.
Изопринозин — средство на основе ацетаминобензойной кислоты, диметиламиноизопропанола и инозина.
Он обладает рядом иммуномодулирующих эффектов.
Включая индукцию дифференцировки Т-лимфоцитов, усиление функций макрофагов и NK-клеток и стимулирование производства интерлейкина-2 (IL-2).
Благодаря этим и другим эффектам Изопринозин проявляет иммуностимулирующую активность, а также обладает противовирусным эффектом.
Препарат также восстанавливает подавленные иммунные реакции у пациентов с онкологией после облучения.
Снижает частоту инфекций у пациентов с лейкемией, проходящих химиотерапию.
В качестве аналога может рекомендоваться препарат Тилорон.
Тилорон дигидрохлорид является первым признанным синтетическим соединением с малой молекулярной массой.
Является перорально активным индуктором интерферона, используемым в качестве иммуностимулирующего препарата с противовирусным эффектом.
Дополнительно обладает противоопухолевым и противовоспалительным свойством.
Без лечения симптомы генитального герпеса могут длиться до трех недель.
Лечение Валацикловиром или Ацикловиром сокращает время заживления, тяжесть, длительность симптомов и выделение вируса до 7-14 суток.
Эффективность использования таблеток и уколов от герпеса определенно имеется.
В одном большом рандомизированном контролируемом исследовании среднее время разрешения симптомов у пациентов, принимавших препараты, составляло приблизительно девять дней.
Генитальный герпес и беременность
Вирусы герпеса могут передаваться от матери к ребенку во время родов.
В результате у ребенка могут развиться тяжелые или смертельные инфекции мозга, легких и печени, другие осложнения.
Если беременная женщина страдает от активной герпетической инфекции в момент последнего триместра — выполняется кесарево сечение.
В случае высокой частоты повторяющегося герпеса на лобке, будущей маме с 36-й недели беременности проводится профилактика рецидивов.
С помощью противовирусных препаратов для обеспечения естественных родов.
Терапия при беременности должна проводиться исключительно под контролем лечащего врача.
На момент лечения беременной женщине рекомендуется пребывание в стационарном отделении родильного дома.
Меры предосторожности: профилактика герпеса
Единственный способ предотвратить генитальный герпес — избегать контакта с вирусом.
Как мужские, так и женские презервативы могут снизить вероятность передачи инфекции.
Однако поскольку презервативы могут не охватывать все области, где может появиться герпетическая сыпь, они не обеспечивают 100% защиту.
Латексные барьерные контрацептивы могут помочь уменьшить передачу вируса во время орального секса.
Чем чаще человек вступает в сексуальные отношения с разными людьми, тем выше риск заражения генитальным герпесом или другим ИППП / ЗППП.
Ограничение числа половых партнеров значительно повысит ваши шансы избежать инфекции.
В настоящее время ведутся исследования по разработке вакцины, защищающей от Human alphaherpesvirus.
Одним из таких препаратов является Витагерпавак, который разработан путем репродукции клеточной линии Vero В.
Как только острое течение инфекции было купировано, необходимо включать в образ жизни профилактические мероприятия.
С целью минимизации рисков последующих рецидивов.
Специалисты рекомендуют пациенту следующее:
- Предотвращать распространение других системных или локальных инфекций, например: гриппа, кандидоза, ВПЧ и др. заболеваний вирусной и бактериальной этиологии
- Правильно и сбалансировано питаться, употреблять больше овощей, фруктов
- Увеличить употребление витамина С и D, магния, железа, цинка, селена. Микроэлементы поддерживают работу иммунной системы, увеличивают ее сопротивляемость относительно патогенных агентов
- Увеличить употребление незаменимых жирных кислот омега-3, которые обладают противовоспалительным свойством, улучшают качество кожи и работу сердечно-сосудистой системы
- Ввести в рацион питания кисломолочные продукты, содержащие лактобациллы (увеличение полезной кишечной бактериальной флоры способствует укреплению иммунитета)
- Заниматься спортом с разумной частотой и интенсивностью. Адекватная двигательная активность улучшает защитные силы и работоспособность организма
- Принимать противобактериальные лекарства только после консультации лечащего врача в назначенном дозировании
- Исключить ношение синтетического белья, использовать средства для интимной гигиены с соответствующим уровнем рН
Ответы на вопросы пациентов о генитальном герпесе
Что собой представляет медикаментозная профилактика герпеса после секса с инфицированным партнером и какое проф. лечение сможет предложить врач?
При половом контакте с зараженным партнером, в качестве профилактического лечения может выступать короткий курс противовирусной терапии.
Также прием иммуностимулирующих препаратов.
Такой подход позволить снизить риски развития genital herpes.
Какой врач проводит лечение генитального герпеса?
При подозрительных высыпаниях пациент может обратиться к дерматологу/дерматовенерологу, гинекологу, венерологу или урологу.
Куда нужно обращаться при высыпаниях на гениталиях?
С подобной проблемой нужно обратиться к профильному врачу в поликлинику по месту прописки/регистрации.
Также заболеваниями, передающимися половым путем, занимаются специалисты КВД.
При появлении герпеса на лобке обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Поставьте оценку статье:
Источник
