Герпес на шве после операции
Герпес и его лечение.
Герпес – это группа вирусных заболеваний. Симптомом герпеса является высыпание на коже сгруппированных пузырьков. Болезнь может проявляться как в виде герпетической инфекции, так и опоясывающего герпеса (лишая).
Чтобы бороться с герпесом нужно понимать: убить его совсем невозможно. Остается только так настроить иммунитет, чтобы он не давал вирусу герпеса размножаться.
Длительное нахождение вируса герпес в организме сопровождается инфицированием всех видов клеток иммунной системы, что приводит к их несостоятельности и способствует формированию хронического иммунодефицита. При этом основная роль в сдерживании вируса принадлежит клеточным механизмам и системе интерферона. Препараты, которые мы рекомендуем применять для профилактики осложнений и рецидивов стимулируют выработку клеток натуральных киллеров и интерферона.
Известно, что вирус герпеса находится в нервных клетках инфицированного человека постоянно, но клинически заболевание проявляется только в период обострения, т.е. активного размножения возбудителя. В остальное время – латентный период – вирусный геном не воспроизводится, вирусные белки на его матрице не синтезируются, проявления заболевания отсутствуют, а сам вирус устойчив к любой терапии. Единственный молекулярный продукт вируса в этот период – транскрипт РНК латентной стадии (latency associated transcript RNA, LAT RNA), функция которого до сих пор была неизвестна.
Простой герпес I и II типа.
По данным ВОЗ заболеваемость вирусом простого герпеса занимает второе место среди вирусных инфекций по распространенности на нашей планете. На первое место эксперты отнесли вирус гриппа.
От 90 до 98% населения земного шара поражено этим вирусом. В странах Евросоюза, США, Канаде носителями инфекции являются от 30 до 50% населения, а в странах третьего мира — от 80 до 90%, причем в 50% случаев заболевание рецидивирует не меньше одного раза в год, поскольку устойчивого иммунитета к вирусу не существует.
Ученые нашли доказательства роли вируса простого герпеса ВПГ-1 в развитии болезни Альцгеймера.
Британские исследователи под руководством Рут Ицхаки проводили эксперименты на культуре клеток головного мозга человека и на мышах. Предметом их интереса был вирус простого герпеса, заражение которым приводит к появлению язв на губах. Выяснилось, что при инфицировании вирусом культуры клеток мозга происходит значительное увеличение уровня β-амилоида. Скопления этого токсичного белка (амилоидные бляшки) в тканях головного мозга считаются главным признаком, а также вероятной причиной развития болезни Альцгеймера. Аналогичная ситуация наблюдалась и в случае мышей, инфицированных вирусом простого герпеса: в головном мозге животных повышался уровень β-амилоида, сообщили ученые.
Генитальный герпес.
При генитальном герпесе (преимущественно 2 тип, но бывает и 1) заражение происходит половым путем. Через слизистые оболочки вирус попадает в нервную систему, где может длительное время находиться в «дремлющем» состоянии. При возникновении стрессовых для организма условий он активируется, возвращается из нервных клеток к коже и слизистым оболочкам. Через некоторое время пузырьки подсыхают и превращаются в корочки. Если пузырьки травмируются при расчесывании, половых контактах, трении одеждой, возникают эрозии и язвочки.
У женщин высыпания чаще всего локализуются на половых губах, клиторе, во влагалище и на шейке матки. Особенно опасен генитальный герпес для беременных женщин, потому как инфицируется ребенок.
У мужчин — на головке полового члена, на крайней плоти, в мочеиспускательном канале. Не зря при генитальном герпесе на первом месте среди осложнений – неврозы. Зуд является постоянным и нестерпимым. В период обострения герпеса – человек нетрудоспособен.
Считается, что если рецидивирующий герпес обостряется чаще одного раза в три месяца, то это уже основание для серьезной иммуномодулирующей терапии. В качестве «осложнений», помимо невроза, расстройств сексуальной сферы, возможен рак шейки матки и предстательной железы у женщин и мужчин соответственно, герпетическое поражение глаз – конъюнктивит, герпетический энцефалит (редко).
Герпес III типа.
Ветряная оспа, является одним из проявлений вируса герпес III типа. У детей это проявление проходит без осложнений ввиде высыпания мелких пузыриков по всему телу и сопровождается зудом и в редких случаях температурой. Переболев раз иммунитет сохраняется на всю жизнь.
У взрослых все на много серьезнее высокая температура, более обильные высыпания с очень сильным зудом . Не меньше неприятностей могут принести и осложнения. Самое грозное — ветряночный энцефалит, а также респираторные заболевания, бронхит и пневмония.
Опоясывающий герпес ( лишай).
Еще одна разновидность герпеса III типа — это
опоясывающий лишай, заболевание связано с поражением ветвей тройничного нерва (V пары черепных нервов), гассерова узла или ресничного ганглия. Воспалительный процесс может поражать кожу верхнего века, лба (поражение первой ветви тройничного нерва) или (редко) процесс может располагаться в области нижнего века (поражение второй ветви тройничного нерва). Иногда возможно поражение обеих ветвей одновременно. При поражении носоресничного нерва процесс распространяется на роговицу и радужку. Так же распространяется сыпь и на ушную раковину.
Опоясывающий лишай — это заболевание, которое выражается в появлении на коже по ходу нервов, выходящих из спинного мозга, пузырьковой сыпи.
|
Профилактика и лечение герпеса растительными фито-препаратами и аппаратами световой терапии.
Начинать любое лечение необходимо с полного очищения организма от паразитных инфекций >>
| Показания к применению | • воспалительные заболевания верхних дыхательных путей (риниты, тонзиллиты, трахеиты, синуситы, ангины); • вирусные инфекции (грипп, ОРЗ, герпес любой локализации); • заболевания опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, заболевания суставов); • трофические нарушения (длительно не заживающие раны, трофические язвы, послеоперационные рубцы); • воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки на ранних стадиях (угревая сыпь, абсцессы, фурункулы и пр.); • экзема; • в косметологии (снимает воспалительные процессы в коже, омолаживает, разглаживает морщины); • травмы (ушибы, порезы, ожоги, обморожения, переломы, растяжения связок, гематомы); • гинекологические заболевания. |
Так же будет полезным использование геля
АргоВасна орех, для быстрейшего заживления
высыпаний и предотвращения рубцов.
Для профилактики герпетических проявлений
необходимо укреплять иммунитет.
Хорошим иммунным препаратом растительного
происхождения является
Иммьюн Саппорт
(коллоидная композиция иммуномодуляторов),
Иммунокорректор
Рейши-кан
на основе гриба Рейши.
Источник
№ 10 565
Хирург
10.11.2013
Здравствуйте! Две недели назад сделали операцию по удалению желчного пузыря с помощью лапараскопии. Все было нормально, обрабатывала швы зеленкой, но потом появилась сыпь и раздражение вокруг швов, особенно вокруг пупка, стало чесаться. Отчего это может быть: раздражение на зеленку? Дерматолог сказала, что это просто раздражение, выписала цинковую мазь и какую-нибудь мазь с антибиотиком. Мажу уже 3-й день, но облегчения пока нет. Что мне делать? И что это такое?
Цурикова Светлана,
Ельня
подписаться на ответы
2 ОТВЕТА
сыпь
раздражение
мазь
дерматолог
ОТВЕТИЛ:
11.11.2013
Соловьев Александр
Воронеж
0.0
Врач хирург
Уважаемая Светлана! То, что вы описываете -аллергический дерматит, развившийся, в данном случае, на «зеленку». В данном случае Вам хорошо поможет любая гормональная мазь: «Фторкорт», «Оксикорт», «Лоринден» и др. А дальнейшем, если придется, заменяйте зеленку растворами Хлоргексидина, Мирамистина или другими полуспиртовыми растворами. Будьте здоровы!
Поблагодарить
Уточняющий вопрос
Оцените ответ:
УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС
21.10.2014
Запасчикова Ольга, с. Перелюб Саратовской области
Здравствуйте. 2 недели назад мне сделали операцию по удалению желчного пузыря. Все швы заживают нормально. Но один очень плохо, красный и чешется. В поликлиннике врач сказал мазать цинковой мазью и обрабатывать водкой. Подскажите что-нибудь пожалуйста.
Похожие вопросы:
| Дата | Вопрос | Статус |
|---|---|---|
| 17.08.2015 | Швы после операции Здравствуйте! Три недели назад сделали операцию по удалению желчного пузыря с помощью лапараскопии. Все было нормально, обрабатывала швы спиртом, потом зеленкой и заклеивала пластырем cosmopor. Сняла пластырь и в тех местах, где он приклеивался появилась сыпь и раздражение вокруг швов, особенно вокруг пупка, стало сильно чесаться вокруг всех швов, даже тех где не заклеивала. К тому же шов около пупка стал мокнуть. Присыпаю его банеоцином, раздражение мажу акридермом. Правильно ли я поступаю? … | 1 ОТВЕТ |
| 18.06.2019 | Мокнущая крапивница вокруг швов после лапароскопии по удалению желчного. Площадь расширяется. После операции все было нормально, сняли швы и после двух дней велели убрать повязки. После этого началось раздражение в виде сыпи от пупка с расширением территории до груди ко второму шву. Вот уже две с половиной недели прошло, а улучшения нет. Мазала обильно зеленкой, цинковой мазью, пила супрастин три дня. Наверное, нужна помощь профессионала. К нашему хирургу не пробиться — очередь на месяц вперед. Помогите, пожалуйста. | 0 ОТВЕТОВ |
| 19.07.2015 | Дерматит на веке Добрый день! Нужна Ваша помощь! Пару месяцев назад на верхних веках (ближе к переносице) и в пупке появилась какая-то сыпь, зуд несущественный, иногда шелушится. Пошла к дерматологу, единственное, что проверили — это на грибки, их не оказалось и сразу же прописали Л-цет таблетки и мазь Пимафукорт. На мой вопрос, что у меня — «да обычный дерматит, аллергия на что-то, не переживайте. » Таблетки я пропила, а вот мази у нас в аптеке такой не оказалось и я купила Гиоксизон. После 10-дневного курса ни… | 1 ОТВЕТ |
| 19.11.2018 | Не вредно ли продолжительное время мазать вокруг шрама мазями «Тромблесс» и «Индовазин»? Здравствуйте! За год сделано 3 операции: непроходимость в кишечнике, удаление желчного пузыря, операция на грыжу с применением сетки. После последней операции в боюшной полости есть гематома. Хирург рекомендовал мазать вокруг шва мазями «Тромблесс» и «Индовазин». Мажу уже 5 месяцев. Не вредно ли это? Не рассосет ли это сетку или еще что-либо не то, что надо? С уважением к Вам. | 0 ОТВЕТОВ |
| 27.04.2017 | Как лечить сыпь вокруг шва после операции? Две недели назад сделали паласную операцию по удалению желчного пузыря неделю назад появилась сыпь вокруг шва и чешиться что делать? | 2 ОТВЕТА |
Источник
Любое хирургическое вмешательство является большим испытанием для организма пациента. Связано это с тем, что все его органы и системы испытывают повышенную нагрузку, не важно, маленькая проводится операция или большая. Особенно «достается» коже, кровеносным и лимфатическим сосудам, а если операцию выполняют под наркозом, то и сердцу. Порой уже после того, как, казалось бы, все позади, человеку ставят диагноз «серома послеоперационного шва». Что это такое, большинство пациентов не знают, поэтому многие пугаются незнакомых терминов. На самом деле, серома не столь опасна, как, например, сепсис, хотя тоже ничего хорошего с собой не несет. Рассмотрим, как она получается, чем опасна и как ее нужно лечить.
Что это такое — серома послеоперационного шва
Все мы знаем, что многие хирурги в операционной творят «чудеса», буквально возвращая человека из потустороннего мира. Но, к сожалению, не все врачи добросовестно выполняют свои действия при проведении операции. Бывают случаи, когда они забывают в теле пациента ватные тампоны, не полностью обеспечивают стерильность. В результате у прооперированного человека шов воспаляется, начинает гноиться или расходиться.
Однако есть ситуации, когда проблемы со швом не имеют никакого отношения к халатности врачей. То есть даже при соблюдении во время операции стопроцентной стерильности у пациента в области разреза вдруг скапливается жидкость, внешне напоминающая сукровицу, или гной не очень густой консистенции. В таких случаях говорят о сероме послеоперационного шва. Что это такое, в двух словах можно сказать так: это образование в подкожной клетчатке полости, в которой скапливается серозный выпот. Его консистенция может варьировать от жидкого до вязкого, цвет обычно желто-соломенный, иногда дополнен кровяными прожилками.
Группы риска
Теоретически серома может возникнуть после любого нарушения целостности лимфососудов, которые не «умеют» быстро тромбироваться, как это делают кровеносные сосуды. Пока они заживают, по ним еще какое-то время движется лимфа, вытекающая из мест разрывов в образовавшуюся полость. По классификационной системе МКБ 10 серома послеоперационного шва отдельного кода не имеет. Его проставляют в зависимости от вида проведенной операции и от причины, повлиявшей на развитие данного осложнения. На практике оно чаще всего случается после таких кардинальных хирургических вмешательств:
- абдоминальная пластика;
- кесарево сечение (у данной серомы послеоперационного шва код МКБ 10 «О 86.0», что означает нагноение раны послеоперационной и/или инфильтрат в ее области);
- мастэктомия.
Как видим, в группе риска находятся, в основном, женщины, причем те из них, у кого имеются солидные подкожные жировые отложения. Почему так? Потому что эти отложения при повреждении их целостной структуры имеют свойство отслаиваться от мышечного слоя. В результате образуются подкожные полости, в которых начинает собираться жидкость из разорванных в ходе операции лимфососудов.
Также в группу риска попадают такие пациенты:
- страдающие сахарным диабетом;
- люди в возрасте (особенно полные);
- гипертоники.
Причины
Чтобы лучше понять, что это такое — серома послеоперационного шва, нужно знать, почему она образуется. Основные причины не зависят от компетенции хирурга, а являются следствием реакции организма на хирургическое вмешательство. Таковыми причинами являются:
- Жировые отложения. Об этом уже упоминалось, но добавим, что у слишком тучных людей, жировые отложения которых 50 мм и более, серома появляется практически в 100 % случаев. Поэтому врачи, если у пациента есть время, рекомендуют перед основной операцией выполнить липосакцию.
- Большая площадь раневой поверхности. В таких случаях повреждается слишком много лимфососудов, которые соответственно, выделяют много жидкости, а заживают дольше.
Повышенная травматизация тканей
Выше упоминалось, что серома послеоперационного шва от добросовестности хирурга зависит мало. Зато данное осложнение напрямую зависит от навыков хирурга и от качества его хирургических инструментов. Причина, по которой может возникнуть серома, очень простая: работа с тканями проведена слишком травматично.
Как это понимать? Опытный хирург, выполняя операцию, работает с поврежденными тканями деликатно, не сдавливает их без надобности пинцетом или зажимами, не хватает, не выкручивает, разрез выполняет быстро, в одно точное движение. Разумеется, такая ювелирная работа во многом зависит и от качества инструмента. Неопытный хирург может создать на раневой поверхности так называемый эффект винегрета, что неоправданно травмирует ткани. В таких случаях сероме послеоперационного шва код МКБ 10 может быть присвоен такой: «Т 80». Это означает «осложнение хирургического вмешательства, не отмеченное в других рубриках классификационной системы».
Избыточная электрокоагуляция
Это еще одна причина, вызывающая серому шва после операции и в некоторой степени зависящая от компетенции врача. Что такое коагуляция в медицинской практике? Это проведение хирургического воздействия не классическим скальпелем, а специальным коагулятором, продуцирующим электрический ток высокой частоты. По сути, это точечное прижигание током сосудов и/или клеток. Коагуляция чаще всего применяется в косметологии. В хирургии она себя тоже отлично зарекомендовала. Но если ее выполняет медик без опыта, он может неправильно рассчитать требуемую величину силы тока или прижечь им лишние ткани. В этом случае они подвергаются некрозу, а соседние ткани воспаляются с образованием экссудата. В этих случаях сероме послеоперационного шва в МКБ 10 также присваивают код «Т 80», но на практике такие осложнения регистрируются очень редко.
Клинические проявления серомы малых швов
Если хирургическое вмешательство было на небольшом участке кожи, и шов получился маленьким (соответственно, и травмирующие манипуляции врача затронули малый объем тканей), серома, как правило, себя никак не проявляет. В медицинской практике известны случаи, когда пациенты о ней даже не подозревали, а обнаружилось такое образование при инструментальных исследованиях. Лишь в единичных случаях вызывает незначительные болезненные ощущения небольшая серома.
Как ее лечить и нужно ли это делать? Решение принимает лечащий врач. Если сочтет нужным, он может назначить противовоспалительные и обезболивающие медикаменты. Также для более быстрого заживления раны врач может назначить ряд физиотерапевтических процедур.
Клинические проявления серомы больших швов
Если хирургическое вмешательство затронуло большой объем тканей пациента или шов получился слишком большим (раневая поверхность обширная), у пациентов возникновение серомы сопровождается рядом неприятных ощущений:
- покраснение кожного покрова в области шва;
- тянущие боли, усиливающиеся в положении «стоя»;
- при операциях в абдоминальной области боли внизу живота;
- отек, выпирание части живота;
- повышение температуры.
Кроме того, может возникнуть нагноение и большой, и маленькой серомы послеоперационного шва. Лечение в таких случаях проводится очень серьезное, вплоть до хирургического вмешательства.
Диагностика
Мы уже разобрали, отчего может возникнуть серома послеоперационного шва и что это такое. Способы лечения серомы, которые мы рассмотрим чуть ниже, во многом зависят от стадии ее развития. Чтобы не запускать процесс, это осложнение нужно вовремя обнаружить, что особенно актуально, если оно никак о себе не заявляет. Диагностика проводится такими методами:
Осмотр лечащим врачом. После операции доктор обязан осматривать рану своего пациента ежедневно. При обнаружении нежелательных реакций кожи (покраснения, отека, нагноения шва) проводится пальпация. Если имеется серома, врач должен ощутить под пальцами флюктуацию (перетекание жидкого субстрата).
УЗИ. Данный анализ отлично показывает, есть или нет скопления жидкости в области шва.
В редких случаях из серомы берут пункцию, чтобы уточнить качественный состав экссудата и принять решение о дальнейших действиях.
Консервативное лечение
Такой вид терапии практикуется чаще всего. При этом пациентам назначаются:
- антибиотики (чтобы предупредить возможное дальнейшее нагноение);
- противовоспалительные лекарства (они снимают воспаление участков кожи вокруг шва и уменьшают количество выделяемой в образовавшуюся подкожную полость жидкости).
Чаще назначаются нестероидные средства, такие как «Напроксен», «Кетопрофен», «Мелоксикам».
В отдельных случаях доктор может назначить стероидные противовоспалительные, такие как «Кеналог», «Дипроспан», которые максимально блокируют воспаление и ускоряют заживление.
Хирургическое лечение
По показаниям, включающим величину серомы и характер ее проявления, может быть назначено хирургическое лечение. Оно включает:
1. Пункции. При этом врач удаляет содержимое образовавшейся полости шприцом. Положительные стороны таких манипуляций состоят в следующем:
- можно выполнять амбулаторно;
- безболезненность процедуры.
Недостатком можно назвать то, что делать пункцию придется не раз, и даже не два, а до 7 раз. В некоторых случаях приходится выполнять до 15 пункций, прежде чем структура тканей восстановится.
2. Установка дренажа. Этот метод применяется при слишком больших по площади серомах. При постановке дренажа пациентам параллельно назначаются антибиотики.
Народные средства
Важно знать, что независимо от того, по каким причинам возникла серома послеоперационного шва, лечение народными средствами этого осложнения не проводится.
Но в домашних условиях можно выполнять ряд действий, способствующих заживлению шва и являющихся профилактикой нагноения. Сюда относятся:
- смазывание шва антисептическими не содержащими спирт средствами («Фукорцином», «Бетадином»);
- наложение мазей («Левосин», «Вулнузан», «Контрактубекс» и другие);
- включение в рацион витаминов.
Если в области шва появилось нагноение, нужно обрабатывать его антисептическими и спиртсодержащими средствами, например, йодом. Кроме того, в этих случаях назначаются антибиотики и противовоспалительные лекарства.
Народная медицина с целью скорейшего заживления швов рекомендует делать компрессы со спиртовой настойкой живокоста. Для ее приготовления подходят только корни этой травы. Их хорошо отмывают от земли, измельчают на мясорубке, складывают в банку и заливают водкой. Настойка готова к использованию через 15 дней. Для компресса нужно разбавлять ее с водой 1:1, чтобы на коже не получился ожог.
Для заживления ран и рубцов после операции есть много народных средств. Среди них масло облепихи, масло шиповника, мумие, пчелиный воск, растопленный вместе с оливковым маслом. Эти средства нужно наносить на марлю и прикладывать к рубцу или шву.
Серома послеоперационного шва после кесарева
Осложнения у женщин, родовспоможение которым было осуществлено кесаревым сечением, встречаются часто. Одна из причин такого явления – ослабленный беременностью организм роженицы, не способный обеспечить быструю регенерацию поврежденных тканей. Помимо серомы, могут возникнуть лигатурный свищ или келоидный рубец, а в наихудшем варианте нагноение шва или сепсис. Серома у рожениц после кесарева сечения характерна тем, что на шве появляется небольшой плотный шарик с экссудатом (лимфой) внутри. Причина тому – поврежденные сосуды в месте разреза. Как правило, беспокойства она не доставляет. Серома послеоперационного шва после кесарева лечения не требует.
Единственное, что может делать женщина в домашних условиях – обрабатывать рубец маслом шиповника или облепихи для скорейшего его заживления.
Осложнения
Серома послеоперационного шва не всегда и не у всех проходит сама. Во многих случаях без проведенного курса терапии она способна нагноиться. Спровоцировать это осложнение могут хронические заболевания (например, тонзиллит или гайморит), при которых патогенные микроорганизмы по лимфососудам проникают в образовавшуюся после операции полость. А собирающаяся там жидкость является идеальным субстратом для их размножения.
Еще одно неприятное последствие серомы, на которую не обращали внимания, состоит в том, что подкожная жировая клетчатка не сращивается с мышечными тканями, то есть полость присутствует постоянно. Это приводит к ненормальной подвижности кожи, к деформации тканей. В таких случаях приходится применять повторное хирургическое вмешательство.
Профилактика
Со стороны медперсонала профилактические меры заключаются в точном соблюдении хирургических правил проведения операции. Врачи стараются щадяще выполнять электрокоагуляцию, меньше травмировать ткани.
Со стороны пациентов профилактические меры должны быть такие:
- Не соглашаться на операцию (если нет в этом срочной необходимости), пока толщина подкожной жировой клетчатки достигает 50 мм и более. Это значит, что сперва нужно сделать липосакцию, а по истечении 3-х месяцев проводить операцию.
- После хирургического вмешательства носить качественный компрессионный трикотаж.
- Не менее чем на 3 недели после проведенной операции исключить физические нагрузки.
Источник
