Герпес на слуховом нерве

Шейный синдром

Кохлеовестибулярные нарушения при вертебробазилярной недостаточности, вызванной патологией шейных позвонков, связаны с сосудистой патологией и нарушением вегетативной иннервации не только в области внутреннего уха, но и в области ядер ствола мозга (вегетососудистый лабринтно-ядерный синдром).

Об этом свидетельствуют парадоксальная реакция отклонения рук и латеропульсация в сторону быстрого компонента нистагма. Более часто встречающиеся и выраженные вестибулярные нарушения сводятся к вращательному головокружению, преимущественно при резких поворотах головы, и спонтанному нистагму. Тухоугость и ушной шум наблюдаются реже. Нистагм, нередко ротаторный, чаще возникает при поворотах головы в сторону наиболее значительного поражения.

Вестибулярная возбудимость резко снижена. Вестибулярные нарушения часто сочетаются с неврологическими в виде болей в области шеи и затылка, иррадиирующих в плечевой пояс и руку, болей и парестезии в области лица, околоносовых пазух, ушей, глотки. Иногда возникают внезапные меньероподобные приступы с резким головокружением, нарушением равновесия, рвотой, ушным шумом, понижением слуха.

Диагноз устанавливают на основании жалоб, результатов обследования больного ларингологом совместно с невропатологом, рентгенографии шейных позвонков, реоэнцефалографии, ангиографии. Шейный синдром необходимо дифференцировать главным образом от болезни Меньера, при которой приступы не зависят от изменения положения головы, отсутствуют указанные неврологические нарушения и изменения шейных позвонков. Лечение проводят невропатологи и ортопеды.

Ушная форма герпес зостер

Данное заболевание вызывается вирусом, относящимся к группе ДНК-вирусов (ядро состоит из ДНК).

Основные симптомы — покраснение и образование пузырьков на ушной раковине, невралгия этой области (глубокая, жгучая боль), возможен паралич лицевого нерва по периферическому типу (более чем у половины больных). Часто наблюдается кохлеовестибулярный синдром. При этом возникают нейросенсорная тугоухость, сильное головокружение, тошнота, рвота, спонтанный нистагм в сторону здорового уха. Иногда наблюдается паралич других черепных нервов (чаще V, IX, X и XII).

Диагностика основывается на характерной клинической картине и результатах определения антител в сыворотке или культуре из жидкости пузырька или корочки. Заболевание необходимо дифференцировать от ишемического паралича (паралич Белла) лицевого нерва при отсутствии пузырьков.

Лечение. Специфическое лечение неизвестно. Антибиотики неэффективны. Кортикостероиды ухудшают клиническое лечение. Наиболее эффективно лечение ZIG (у-глобулиновая фракция сыворотки, взятой у больного, недавно выздоровевшего от герпеса, через 7—35 дней после высыпания) и цитозин-арабинозидом (антиметаболический препарат, предупреждающий синтез вирусной ДНК). Внутривенно вводят 300 мг препарата каждые 12 ч в течение 3 дней.

Невринома слухового нерва

Данная опухоль представляет интерес для отоларинголога лишь в аспекте дифференциальной диагностики. Это особенно относится к весьма редким случаям, когда клинически опухоль проявляется так же, как болезнь Меньера: флюктуирующей тугоухостью с приступами вращательного головокружения и нейровегетативными симптомами при отрицательном ФУНГ.

Диагноз устанавливают на основании результатов исследования слуховой и вестибулярной функций — неврологического исследования, рентгенографии по Стенверсу, меатоцистернографии, компьютерной томографии. Однако опухоль в I стадии редко диагностируют. Лечение хирургическое, обычно его осуществляет нейрохирург.

Ототоксические поражения фармакологического генеза

Ототоксические антибиотики (стрептомицин, цин, неомицин, гентамицин, биомицин и др.) относятся к группе аминогликозидов [Шантуров А. Г., Сенюков И. В., 1980; Ylberg G., 1980]. После внутримышечных инъекций они попадают в перилимфу через 15 мин, через 2 ч концентрация их в периэндолимфатическом пространстве наиболее высокая. Интоксикация внутреннего уха в основном зависит от индивидуальной чувствительности и функции почек (следует подчеркнуть, что аминогликозиды не только ото-, но и нефротоксичны).

При острой интоксикации поражается преимущественно одно ухо, тогда как при хронической — оба. Обычно наблюдаются симптомы поражения улитки, вестибулярные нарушения встречаются намного реже. Острые лабиринтные атаки возникают лишь при острой интоксикации. Возможны сильное головокружение с тошнотой и рвотой, неуверенная походка, особенно в темноте.

Калорическая и вращательная пробы указывают на постепенное угасание вестибулярной функции. Более тяжелое поражение улитки начинается с падения слуха сначала на высокие тоны, а в последующем развивается глухота. Кохлеовестибулярные нарушения встречаются и при местном (эндауральном) применении аминогликозидов [Federspil P., 1984].

К препаратам, не относящимся к антибиотикам и влияющим на слуховую и вестибулярную функции, относятся хинин и салицилаты. Хинин может быть ототоксичен и в небольших дозах. Салицилаты при острой интоксикации вызывают обратимые вестибулярные нарушения (неуверенная походка, спонтанный нистагм без головокружения, нередки понижение слуха и ушной шум). Ототоксичны противоопухолевые препараты блеомицин, винкристин, цис-платин [Guthrie Т., Gynther L., 1985].

При появлении признаков острой интоксикации показано лечение в стационаре. Ототоксические антибиотики немедленно отменяют, назначают гемодез внутривенно (300—500 мл) в сочетании с 5 % раствором глюкозы (400 мл), 5 % раствором натриевой соли аскорбиновой кислоты (1—3 мл внутривенно или внутримышечно). Дают обильное питье, слабительные и потогонные средства, из мочегонных — гипотиазид внутрь по 0,1—0,2 г (лазикс и урегит противопоказаны!).

Одновременно проводят такое же лечение, как при острых кохлеарных невритах, например: 6 % раствор тиамина по 1 мл внутримышечно, 1 % раствор никотиновой кислоты по 1 мл подкожно, внутрь рутин и глютаминовая кислота и т. п.

В.О. Калина, Ф.И. Чумаков

Опубликовал Константин Моканов

Поражение ушей вирусом гриппа требует своевременной терапии. Все усилия
пациента должны быть направлены на снятие отечности, устранение зуда,
прием противовирусных препаратов. Если болезнь протекает в тяжелой
форме, то к схеме лечения врач подключит инъекции и назначит
иммуномодулирующие средства.

Поражение ушей вирусом гриппа требует своевременной терапии. Все усилия пациента должны быть направлены на снятие отечности, устранение зуда, прием противовирусных препаратов. Если болезнь протекает в тяжелой форме, то к схеме лечения врач подключит инъекции и назначит иммуномодулирующие средства.

Когда многие обыватели слышат слово «герпес», перед их мысленным взором встает лицо человека с пораженными пузырчатыми болячками губами. И насколько велико будет изумление подобным образом рассуждающих людей, когда они узнают новость: герпетическая инфекция может развиваться на любом участке слизистой, даже внутри тела. Герпес в ухе может не причинять пациенту столько хлопот, но это вирусное поражение требует комплексного, грамотного лечения.

Ушной герпес: описание болезни у взрослых и детей↑

Герпесом называют заболевание вирусно-инфекционной природы, при котором в местах поражения кожных или слизистых покровов появляется пузырчатая сыпь. На сотню различных типов вируса герпеса только 8 представляют для человека смертельную опасность. От того, какой вирус попал в организм, зависит тяжесть дальнейшего состояния:

Читайте также:

Что вы не знали о герпесе на подбородке: причины, признаки, лечение →

• герпес 1 и 2 типа поражает губы, слизистую в носу и на гениталиях;
• вирус 3-го типа в детском возрасте становится причиной ветряной оспы, после 50-ти лет провоцирует развитие опоясывающего лишая;
• 4 тип вируса герпеса носит название Эпштейн Барра и вызывает инфекционный мононуклеоз;
• герпес 5-го типа — цитомегаловирус, поражающий внутренние органы человека;
• 6 тип вируса является катализатором таких патологических состояний, как рассеянный склероз и детская розеола;
• вирус герпеса 7-го типа часто диагностируется вместе с 6-м типом и свидетельствуют о наличии у пациента синдрома хронической усталости;
• 8 тип герпетической инфекции — опасный предвестник онкологических заболеваний.

Герпес в ухе у взрослого или ребенка чаще всего вызывает вирус 1-го типа. Но иногда медики диагностируют поражение слухового прохода атипичным вирусом. Основная особенность патогенного микроба — при первом попадании в организм человека герпес остается в нем навсегда. Следствием этого становится внедрение в генетическую структуру нервных клеток тела. Высокая заразность обуславливает быстрое распространение инфекции в обществе.

Впервые попадание герпеса в человеческое тело происходит через слизистые носа, рта и половых органов. Когда патоген преодолевает тканевый барьер, он проникает в кровоток и разносится по всему организму. Местом постоянной дислокации вируса становятся нервные клетки.

Передается герпес контактным, воздушно-капельным, вертикальным или половым путем. Перенос частиц вируса с губ больного человека в ухо здорового носит название инокуляционного способа заражения. Чтобы подавить активность чужеродной флоры, организм начинает выработку специфических антител. Когда внутренняя война заканчивается победой над герпесом, он переходит в «спящий» режим до появления провоцирующих заболевание факторов.

Активация дремлющего вируса герпеса в организме человека происходит под влиянием следующих факторов:

• снижение иммунитета;
• частые стрессы;
• беременность;
• отсутствие барьерной защиты во время половых актов;
• злоупотребление алкоголем;
• наркотическая зависимость;
• перегрев или переохлаждение организма.

Ослабленный организм больше не в силах сдерживать напор патогенного вируса и на поверхности тела или слизистых появляется характерная сыпь.

Симптоматика вируса герпеса в ухе↑

Поражение ушной раковины герпесом может быть весьма обширным, затрагиваются слуховой проход, поверхность раковины и мочка. Если пузырьки повредить, появляется риск инфицирования соседних тканей — в данном случае лица и шеи.

Герпетическая инфекция входит в группу рецидивирующих заболеваний, иными словами, характерные высыпания всегда охватывают одни и те же участки. Симптоматика вирусного недуга также идентична от разу к разу:

• начало болезни ничем не отличается от поражения других участков тела: повышается температура, ухудшается общее самочувствие, появляются отечность и покраснения, могут увеличиться лимфоузлы;
• на 3-4 сутки клиническая картина становится более четкой и зависит от типа вируса, активно разносящегося по системе кровообращения. На этой стадии болезни высыпают пузырьки, температура может увеличиться. Герпес 1-го типа в ушах переносится чаще всего без осложнений;
• в течение последующих дней на месте водянистых пузырей с мутноватой жидкостью образуются ранки, которые затягиваются корочками и отпадают по мере высыхания. При этом пациент испытывает сильный зуд, но чесать болячки нельзя.

Когда человек жалуется на болезненность в ухе при высыпании там герпеса с типом опоясывающего лишая, значит, произошло поражение нервного узла на лице. При этом при высыхании корочек на язвах остаются рубцы. Все течение болезни человек испытывает стреляющую ушную боль.

Важно: терапии ушного герпеса — профилактика различных осложнений, способных сильно снизить качество жизни пациента.

Особенности терапии герпеса в ухе внутри и снаружи↑

Вылечить герпес невозможно, можно лишь снять неприятные симптомы активного развития инфекции. Переход болезни в стадию стойкой ремиссии — вот цель всех медиков, к которым обращаются пациенты с вирусом герпеса в ушах.

Устранить неприятную симптоматику можно несколькими способами:

• больному назначаются противовирусные средства, выбор которых определяет врач после получения информации о типе вируса в организме;
• местное применение мазей или кремов на основе пенцивира или ацикловира. Придется смазывать пораженные поверхности не менее 5-ти раз в день;
• капсулы против вируса типа варицелла зостер принимают до 15 дней, продолжительность приема может быть увеличена при продолжении инфекции.

Когда пациент страдает еще и иммунодефицитными состояниями, ему показаны инъекции противовирусных лекарств внутримышечно и внутривенно. Например, при опоясывающем лишае, взрослый человек испытывает нестерпимую боль. И тогда на помощь приходят нестероидные препараты типа Диклофенака и Ибупрофена. Отечность и зуд можно снять антигистаминными средствами системного и местного действия. Для восстановления слуха при поражении лицевого нерва врач может назначить прием 15 мг Прозерина 2 раза в день в течение 30 суток. Если иммунная система пациента ослаблена, справиться с проблемой могут поливитаминные составы и уколы витаминов группы В.

Немного о профилактике↑

При появлении первых же симптомов герпеса в ухе ребенка или взрослого необходимо обратиться к врачу. Несвоевременно начатое лечение грозит различными осложнениями. При поражении герпесом детских ушей особое внимание стоит уделять гигиене — чаще мыть руки, смазывать пораженные места антигистаминными и противозудными составами. Ребенок переносит инфекцию не тяжелее, чем взрослый. Просто родителям стоит внимательнее следить за ним, чтобы предотвратить дальнейший перенос патогена на другие участки тела.

Профилактические мероприятия сводятся к соблюдению режима сна и отдыха, заботе о своем питании, поддержании тела в хорошей форме, выполнению посильных физических упражнений. Чем сильнее у малыша или взрослого иммунитет, тем меньше шансов у вирусов и бактерий вызвать какой-либо рецидив.