Герпес на теле при химиотерапии

Медики все чаще утверждают, что такие заболевания, как герпес и рак – несовместимы. Почему так происходит? Неужели вирусная инфекция способна справиться с онкологией и пациент может полностью выздороветь? Невероятно, но факт! И подкрепляется он множественными исследованиями ученых. Первым же обнаружил такую особенность американский доктор Вильям Колли.

Размножение герпеса

После того, как возбудитель проник в организм пациента, ему необходимо соприкоснуться с рецепторами клетки, чтобы внедриться в нее и изменить генетический код. В результате модифицированный вирус герпеса нарушает нормальный рост и функции структуры. Таким образом происходит и проникновение инфекции в опухоль. Атипичные элементы приостанавливают свой рост вследствие генетической модификации и гибнут.

Взаимосвязь герпевирусов с онкологией изучалась учеными много лет. Проводились исследования о том, какие изменения происходят в организме при раке коже, если происходит развитие этой болезни. Несовместимость рака и герпеса была доказана неоднократно. Из-за снижения иммунной системы вследствие онкологии и воздействия химиотерапии, лучевых методов организм становится более восприимчивым к инфекциям. Как результат, часто герпес и рак сопровождают друг друга, но, как ни парадоксально, первый убивает раковые клетки и помогает выздороветь.

Инновации в лечении

Английские исследователи установили следующие факты:

• после модификации этот вирус представляет угрозу только для атипичных клеток и не является опасным для здоровых, что позволяет использовать герпес против рака с целью выздоровления;
• при введение такой вакцины с содержанием модифицированного возбудителя происходит активация иммунитета.

Симптомы герпеса при онкологических заболеваниях имеет выраженный характер и часто протекают в тяжелой форме. Полученные данные начали использоваться для лечения рака с помощью вирусной инфекции. Пациентам специально вводится генетически модифицированный микроорганизм, который провоцирует разрушение опухоли. В медицинской энциклопедии такой способ традиционной терапии вряд ли встретишь, хотя он приводит к полному выздоровлению пациентов.

Сейчас же он находится на стадии досконального изучения и подвергается клиническим испытаниям на добровольцах. Помимо борьбы с онкологией кожи, врачам необходимо установить, работает ли данная закономерность при иной локализации злокачественного новообразования.

Лечение рака герпесом предполагает применение комплексной терапии заболевания. Лечебные свойства несовместимости патологии эффективны только в случае ранней диагностики болезни. Иначе риск рецидива достигает 50%.

Последствия вируса герпеса

При внедрении вируса герпеса в больные клетки они начинают разрушаться, что обусловлено несовместимостью патологий, которые развиваются только отдельно друг от друга. Микроорганизм оказывает деструктивное влияние на матрицы пораженных структур. При этом активируется иммунная система и тоже повышает скорость распадения опухоли. В результате злокачественное образование подвергается разрушению и больной начинает выздоравливать.

Но важно помнить, что пока такой способ лечения рака несовместимостью с герпесом остается лишь наработкой специалистов в области генной инженерии, и рассчитывать на быстрое появление аналогичной вакцины пока не стоит. Препарат должен пройти множественные клинические испытания. Важно изучить, разрешается ли вводить вакцину в период беременности, влияет ли она на симптомы у детей и какие имеет противопоказания.

Как скоро появятся новые средства для полного излечения онкологии с помощью несовместимости двух недугов пока неизвестно. Уже сейчас известно, что у больных, которым вводилась вакцина, основанная на несовместимости вируса и онкологии, осложнения наблюдались редко. При этом врачи больше связывают неприятные последствия с применением агрессивных препаратов и лучевых методов лечения.

Однако есть информация и о том, что даже при использовании несовместимости патологий, после воздействия возбудителя на атипические клетки важно проводить терапию самого герпеса. В противном случае он становится причиной осложнений:

• проблем с простатой и другими органами репродуктивной системы у мужчин;
• нарушения внутриутробного формирования плода и даже его гибели, если женщина беременеет на фоне активной формы герпеса.

Во избежание таких осложнений необходимо сразу обращаться к врачу при появлении любых патологических симптомов. Только адекватная этиологическая терапия в сочетании со здоровым образом жизни позволяют избежать неприятных последствий и вернуть пациенту здоровье. Что касается несовместимости патологий, то такой метод назначается индивидуально для каждого пациента врачами в герпетическом центре и пока носит неофициальный характер.

Источник

Просмотр полной версии : Как вылечить герпес?

Дорогие форумчане!
Не могли бы вы подсказать мне, как вылечить герпес? У меня из-за герпеса второй раз откладывается продолжение лечения. Мажу его тщательно оцикровиром, но, по-видимому, безрезультатно. Ясно, что это — результат поражения иммунной системы (меланома с МТС, химиотерапия 6 циклов), но точно так же ясно, что восстановить её — вариантов нет (то есть нет времени). Может быть, у кого-нибудь есть положительный опыт лечения герпеса?
Заранее спасибо,

Исходя из собственного опыта, могу посоветовать амиксин. Э/то иммуномодулятор, но действует. Удовольствие не дешевое, но реально помогло. Или вариант ацикловир таблетки+мазь все сразу!

Андрей Горланов

21.04.2008, 12:14

Я думаю, иммуномодуляторы без контроля врача самоназначать себе не следует, как, впрочем, и другие лекарственные препараты.

Алексей 67

21.04.2008, 22:18

Фотинья,
а как это из за герпеса отложили лечение? У супруги чуть ли не каждый месяц на носу, и это при том что Роферон колем.
А вообще, насколько я знаю, герпес не лечится, а только залечивается, до следующего раза.
Как Вы вообще? Что то пропали. Заходите на блог.

Герпес не лечится, да…((
Ацикловир мазь и ацикловир в таблетках- помогает.
А еще я недавно узнала средство, и мне оно помогло- прижигаем (но не секундно, а в течение десяти (!!!) минут корвалолом, а потом мажем это место зубной пастой.
Мне помогло, попробуйте.
А еще настойкой календулы прижигают… Но корвалол больше помогает (сужу исключительно по своему примеру)

Алексей 67

23.04.2008, 11:17

Фотинья,
по вакцинации потом расскажите?

Дорогие форумчане!
не могли бы вы мне посоветовать средства поддержать почки? Лечащий врач (онколог) рекомендует это сделать обязательно, так как плохая функция почек может быть одним из препятствий для дальнейшего лечения. Она рекомендует пока «слабые» методы — почечный чай + 2 литра минеральной воды ежедневно.
К сожалению, у меня есть неудачный опыт с минеральной водой Ессентуки 17 (отёк до увеличения размера ног на 1). Может быть, у кого-то есть положительный опыт?
Сразу отвечу на справедливый упрёк: визит к нефрологу (обычному, не в онкоцентре) был, но без результата.
Сразу прошу прощения за то, что перебираю свои мелкие (по сравнению с главным диагнозом) болячки. Но действительно бывает некому задать даже довольно простые вопросы.
Всего хорошего, всем удачи и здоровья!

В Соколов

16.06.2008, 14:18

«Ессентуки 17» — это ЛЕЧЕБНАЯ минеральная вода. Причем, весьма и весьма минерализованная, что не есть очень хорошо для почек. Лучше просто дуть питьевую воду с минимальной минерализацией, но гарантированного качества.
Относительно советов о «средствах поддержать почки» — только к врачу.

Советы форумчан приведут к «прижиганию герпеса корвалолом».

Кстати, есть «вирус герпеса», коего несколько разновидностей, и он имеется у подавляющего числа людей. «Прижечь» или «обмазать» вирусы НЕВОЗМОЖНО. Это делают с герпесной сыпью.
Опять же, обратитесь к врачу.

Слышала,что от герпеса помогает мирамистин,но сама не пробовала,поэтому только после консультации врача.Удачи.

Фотинья,
а в чем выражается плохая функция почек? Задержка жидкости?
для почек из личного опыта могу посоветовать пол-пола — это проверенная травка (почечный чай) и кукурузные рыльца.
Воду старайтесь пить не газированную, лучше слабоминерализованную,я предпочитаю, например, Архыз. А вообще вещь — арбузы! Еще чуть-чуть и они «пойдут», вот что заставит «поработать» наши почечки. Удачи!

В Соколов

16.06.2008, 18:16

Фотинья, если у Вас герпес, то это НАВСЕГДА. Излечиться от герпеса невозможно.
Видимо, Вы имели ввиду герпесную «лихорадку» (высыпания), говоря о том, что что-то «вылечили двумя препаратами». Но сам вирус как был, так и есть в Вашем организме. Как и в моем, видимо. И еще практически у каждого 🙂

Фотинья,самый простой и безопасный способ для почек-зеленый чай
по-сибирски,т.е. некрепкий и с молоком. Мягкое мочегонное и хороший антисептик,а если добавите ложку мёда вприкуску(если хорошо переносите),то будет Вам натуральная комбинация аналогичная медицинской(диуретик+антибиотик) для лечения цистита и пр. неприятностей.Пейте горячий, но не сильно и молоком только забелИть.

Просто хороший зеленый чай,не в пакетиках или как я их называю «в презервативах». Выбирай по запаху,без ароматизаторов,сейчас масса первоклассных китайских зеленых чаев,а в сибири прежде пользовались кирпичным-его приходилось рубить топором,но поскольку там были и ветки и стебли,то и высокое содержание танинов и естественно антисептическое действие.Если в чайном магазине найдешь такой-лучше не надо,а нет бери любой в листьях.

Ipekakuana

17.06.2008, 03:07

Противовирусные препараты от герпеса внутрь в таблетках (типа ацикловира), иммуномодуляторы (циклоферон, эхинацея?).
А почкам хорошо травы (лист брусника, пол-пола ит.д.). Я пила канефрон и фурамаг — во время пиелонефрита. Помогло отлично. но как понимаете, лечение должен назначать врач, а не люди с форума.

Фотинья, как продвигаются ваши дела с забором крови для вакцинации? Я такой же меланомщик, как и вы, поэтому , сами понимаете, интерес не праздный.

По герпесу скажу, что когда мне уже ничего не помагало, ни корвалол с зубной пастой, ни какие другие лекарства, я смазывал место высыпания мазью ЛОРИНДЕН А (именно А, так как есть и В и С, они не помогают), и эффект сразу после однократного применения — всё исчезает. Потом по инерции ещё пару раз смазывал и всё. Мне помогает ВСЕГДА. Так что попробуйте. Если сразу поможет — это ваше лекарство, если не поможет — выкиньте, оно не так дорого стоит.

Ну и зелёный чай в любом случае не навредит. Я его пью постоянно и вам советую. Только в листьях (не в пакетиках). В листьях он просто вкуснее! 😉

Дорогие форумчане,
Мне неловко, что мною создана такая путаница с этим герпесом/почками. Это было только результатом нежелания создавать новую тему — поэтому здесь продолжаю перебирать разные болячки и способы их лечения. Что же, вся новая информация полезна.
Сейчас герпес неактуален — могу зарасти хоть с головы до ног. Кровь взяли больше месяца назад.
VIPER, спасибо за внимание ко мне. По поводу вакцины моя история описана здесь https://www.oncoforum.ru/showthread.php?t=59899 (от 27 мая) и здесь https://www.oncoblog.ru/community/posts/985. Никаких больше новостей пока нет. Единственное, что могу добавить: никаких особых усилий (кроме несколько навязчивого нытья после 6 ПХТ, что сил нет и хочется попробовать что-то другое) от меня не потребовалось. Даже — что удивительно, — не потребовалось подписывать бумагу об информированности и обязательств.
Всего хорошего, всем здоровья!

А.В. Филипцов

17.06.2008, 21:07

VIPER,
Вообще-то совет отвратительный. Боль Лоринден-А уменьшит. Вот только применение его при вирусных поражениях кожи (к коим относится герпес) абсолютно противопоказано. Гормоны при герпесе применять крайне нежелательно (а лоринден относится к глюкокортикоид-содержащим препаратам), а в определенных случаях (например при офтальмогерпесе) просто опасно.

Добавлено через 1 минуту 21 секунду
Поймите правильно, я это пишу не с целью наехать, а с целью предотвратить членовредительство путем бессистемного использования лекарственных средств.

Источник

«АиФ. Здоровье» № 8 24/02/2005

Как можно вылечить генитальный герпес, который появился после проведения полостной операции по поводу онкологии?

И. К., Зеленоград

Отвечает главный врач Герпетического центра доктор мед. наук, профессор Татьяна Борисовна СЕМЕНОВА:

— ВОЗБУДИТЕЛЬ опоясывающего лишая (герпес зостер) — вирус варицелла-зостер (ВВЗ) и возбудитель «лихорадки» герпеса — вирус простого герпеса (ВПГ) относятся к семейству вирусов, особенность которых — способность пожизненно сохраняться в организме инфицированного человека в скрытом состоянии. Вирусы могут активизироваться при воздействии на организм различных физических, психических и других факторов, способных вызывать кратковременное снижение иммунитета.

Различают две разновидности ВПГ: I и II типов. ВПГ-I обычно проявляется зудящими пузырьками на красной кайме губ, коже носогубного треугольника, на слизистой оболочке носа, в полости рта (герпетический стоматит, герпетическая ангина), может вызывать поражение глаз (кератит) и центральной нервной системы (менингоэнцефалит). При ВПГ-II-инфекции чаще страдают кожа и слизистые оболочки половых органов, возникают хронические заболевания органов мочеполовой системы, проблемы с деторождением, патология плода и новорожденного.

Обострения (рецидивы) ВПГ-инфекции почти всегда сопровождаются выходом вируса в кровь — вирусемией, во время которой вирус воспроизводится в лейкоцитах и лимфоцитах, вызывая развитие вирусного иммунодефицита.

Развитие опухолевого процесса является результатом некомпетентности иммунной системы организма человека, одна из основных функций которой — распознавание и удаление из организма опухолевых клеток.

Основные методы лечения онкологических больных сегодня — это:

1. Оперативное лечение — собственно удаление опухоли — сопровождается травмой тканей в области операционной раны, кровопотерей, токсическим воздействием наркоза на организм больного.

2. Химиолучевая терапия направлена на разрушение опухолевых клеток и на угнетение их способности к размножению. Одно из серьезных побочных действий лучевой терапии — угнетение кроветворения и, как следствие, уменьшение количества лейкоцитов, лимфоцитов, ответственных за иммунитет.

3. Использование высоких доз кортикостероидных препаратов, которые назначают в комплексном лечении онкологическим больным, утяжеляет течение герпетической инфекции.

Таким образом, каждое из перечисленных воздействий на организм само по себе может вызвать иммунодефицитное состояние и способствовать активизации дремлющих инфекций, к которым, безусловно, относятся простой герпес и герпес зостер. До 50% онкологических больных страдают рецидивирующим герпесом и опоясывающим герпесом.

Необходимо обратить внимание на следующий факт. Для ВПГ-инфекции характерно рецидивирующее течение, и особенностью герпеса у онкологических больных является появление тяжелых, плохо поддающихся лечению форм болезни, вовлечение в инфекционный процесс внутренних органов и систем, вплоть до развития токсико-септического состояния с генерализацией герпетической инфекции на фоне иммунодефицитного состояния.

Лечение герпесвирусных заболеваний у онкологических больных проводится противовирусными препаратами (зовиракс, валтрекс, фамвир, ацикловир-акри (отечественные). Противовирусное лечение необходимо сочетать с иммуномодулирующей терапией под обязательным контролем иммунного статуса больного и индивидуальным подбором иммуномодуляторов. Лечение проводит дерматолог (вирусолог) совместно с онкологом.

Использование такого комплексного подхода позволяет достичь хороших результатов в лечении герпес-вирусных заболеваний у онкологических больных, предупредить развитие осложнений герпетической инфекции.

Смотрите также:

• ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ЛИШАЙ — привет от ветрянки →
• Рожа, или огонь святого Антония →
• Избавиться от гепатита →

Самые интересные статьи АиФ в Telegram – быстро, бесплатно и без рекламы

Самое интересное в соцсетях

Источник

Из противовирусных препаратов базисным препаратом является синтетический пуриновый нуклеозид — ацикловир (зовиракс), который вы­пускается в таблетках (200 мг, 400 мг, 800 мг); суспензии (5 мл — по 200 мг) во флаконах по 125 мл для приема внутрь; сухое вещество для инъек­ций — 250 мг в 1 ампуле; крем — 2, 10 г в тубах.

Схемы лечения ацикловиром:

• При первом клиническом эпизоде генитального герпеса ацикловир це­лесообразно назначать по 200 мг 5 раз в течение 5-10 дней или до дос­тижения клинического разрешения; лечение ацикловиром эффективно, если оно начато в первые часы после проявления первых клинических симптомов заболевания; валацикловир внутрь 1 г 2 раза в день в течение 10 дней.

• При рецидивирующем генитальном герпесе эпизодическое лечение за­ключается в назначении ацикловира по 400 мг 5 раз в день в течение 5 дней или по 400 мг 3 раза в день в течение 5 дней, или по 800 мг 2 раза в день в течение 5 дней; лечение целесообразно начинать в продромальном периоде или в первые часы клинических проявлений; супрессивная терапия (для больных, имеющих частые рецидивы) заключается в назна­чении перманентного метода лечения рецидивирующего герпеса, при котором ацикловир назначают ежедневно по 400 мг 2 раза в день или по 200 мг 4-5 раз в день в течение месяцев и даже лет. При рецидиве валацикловир назначают внутрь по 500 мг 2 раза в день в течение 5 дней. Ежедневная супрес­сивная терапия снижает частоту генитального герпеса у 75% пациен­ток. Подтверждена эффективность и безопасность ацикловира у пациен­тов, получавших ежедневную терапию в течение 5 лет.

• При наличии диссеминированной инфекции (энцефалит, пневмония, гепатит и т.п.) следует рекомендовать внутривенное использование ацикловира каждые 8 часов в течение 5-7 дней из расчета 5-10 мг/кг массы тела.

При генитальном герпесе, обусловленном ацикловирустойчивыми штаммами вируса, альтернативными препаратами являются фоскарнет, или фоскавир (фосфономуравьиная кислота), и фамвир (фамцикловир). Фос­карнет при тяжелом течении заболевания применяется внутривенно мед­ленно ( в течение 2 -х часов) капельно по 60 мг/ кг массы тела 3 раза в су­тки в течение 10-14 дней. Фамвир при острой герпетической инфекции на­значают по 0,5 г 3 раза в сутки в течение 7 дней. Больным с повышенным риском развития постгерпетической невралгии рекомендовано принимать препарат по 0,5 г 3 раза в день в течение 7 дней. В период беременности и лактации препарат можно назначать по жизненным показаниям.

Другие противовирусные препараты:

• валацикловир (валтрекс) — по 0,5 г, per os 2 раза в день в течение 5-10 дней;

• алпизарин — по 0,1 г (табл.), per os, 3-5 раз в день в течение 15-20 дней;

• флакозид ( из листьев бархата амурского и бархата Лаваля) — по 0,1-0,5 г, per os, 3 раза в день в течение 5-10 дней.

Препараты для наружного использования:

• ацикловир — крем 5% наносить 5 раз в день с интервалом 4 часа, исклю­чая ночное время, в течение 5-10 дней;

• пантенол — аэрозольная упаковка, объем — 140 г; наносится на поражен­ные участки с расстояния 10 см 4-6 раз в день в течение 2 недель; реко­мендуется начинать применять в острый период или в начале возникно­вения рецидива;

• мегосин — мазь 3%; местные аппликации 4-6 раз в день в течение 5-7 дней;

• госсипол — линимент 3%; местные аппликации 4-6 раз в день в течение 5-7 дней;

• гевизош- мазь; наносится на пораженную поверхность 3-5 раз в течение 3-12 дней;

• оксолиновая мазь 0,25% -3%;

• теброфеновая мазь 0,5%-2%;

• алпизариновая мазь 2-5%;

• риодоксоловая мазь 0,25%-1%;

• хелипин 1 или 5% мазь;

• вира-МП 10% гель;

• эпигенинтим (водный экстракт корня солодки) применяется до 6 раз в сутки.

Препараты для наружного лечения следует применять в продромальном периоде и при развитии рецидива до стадии образования эрозий, как правило, от 3 до 4 раз в сутки в течение 5-10 дней. При наличии эрозий или отека необходимо применять примочки с дезоксирибонуклеазой, полуданом, 0,5% — м раствором сульфата цинка, а также использовать ан­тисептики, анилиновые красители.

Лечение беременных.

Лечение беременных обязательно при развитии диссеминированных форм герпетической инфекции (энцефалиты, гепатиты и др.).Ацикловир используется в стандартных дозировках. Кесарево сечение в интересах плода и для профилактики неонатального герпеса необходимо производить или при наличии герпетических высыпаний, или при первичной герпети­ческой инфекции у матери, возникшей за 1 месяц до предполагаемого срока родов. В остальных случаях возможно родоразрешение через естест­венные родовые пути.

3.1.8. Комбинации антибиотиков, рекомендуемые для лечения воспа­лительных заболеваний тазовых органов

Применение новых антибактериальных препаратов сыграло важную роль в борьбе с инфекцией в акушерско-гинекологической практике. Вме­сте с тем возник ряд сложных задач, обусловленных особенностями ин­фекционных процессов в современных условиях. Антибактериальная тера­пия с микробиологических позиций представляет собой как бы селектив­ный пресс, подавляющий чувствительную к антибиотикам микрофлору и способствующий размножению устойчивых микроорганизмов, нередко входящих в состав естественной микрофлоры организма (Б.Л.Гуртовой, В.И.Кулаков, С.Д.Воропаева, 1996).

Опыт применения монотерапии антибиотиками, которые были ак­тивны в отношении не всех патогенных бактерий, привел исследователей к выводу, что для лечения воспалительных заболеваний гениталий, особенно при распространении инфекции в верхние отделы (матка, трубы, яичники, тазовая клетчатка, брюшина), необходимо применять такие комбинации антибиотиков, которые активны в отношении анаэробов, грамотрицательных факультативных аэробов, N.gonorrhoea и C.trachomatis.

Разнообразие микроорганизмов, которые могут быть возбудителями воспалительных заболеваний гениталий, медленный рост анаэробов в культуре и необходимость применения сложных микробиологических ме­тодов для обнаружения анаэробов и C.trachomatis зачастую приводят к то­му, что до начала противомикробной терапии не удается поставить бакте­риологический диагноз, и поэтому антибиотикотерапия должна быть ак­тивной в отношении всех потенциальных возбудителей.

В этой связи Центр по борьбе с болезнями и их профилактике (David Zambrano, MD,PhD,1996) рекомендует при тяжелых воспалительных заболеваниях гениталий применять две схемы антибиотикотерапии: цефа-лоспорины второго поколения (цефокситин, цефотетап) и доксициклин или комбинацию клиндамицин и гентамицин. При легких и умеренных ин­фекциях рекомендуется применять цефалоспорины второго или третьего поколения в сочетании с доксициклином или же сочетание клиндамицина с фторхинолонами (per os). Такие схемы антибиотикотерапии обеспечивают высокую частоту положительных бактериологических и клинических результатов. Новые исследования показали, что гентамицин можно заменить каким-либо препаратом из группы монобактамов (азтреонам и т.д.); такая схема несколько более эффективна и менее токсич­на. Кроме этого, клиндамицин в ряде случаев может быть заменен инфузионным раствором клиона (метронидазол) или линкомицином.

Комбинации антибиотиков, рекомендованные Центром по борьбе с болез­нями и их профилактике для лечения воспалительных заболеваний генита­лий в условиях стационара:

• цефокситин по 2,0 г внутривенно каждые 6 часов или цефотетам по 2,0 г внутривенно каждые 12 часов в сочетании с доксициклином по 100 мг внутривенно или per os каждые 12 часов; лечение по этой схеме необ­ходимо продолжать не менее 48 часов, после существенного клиниче­ского улучшения и далее больные должны принимать внутрь доксицик­лин по 100 мг 2 раза в сутки до 14 дня лечения;

• клиндамицин по 900 мг внутривенно каждые 8 часов в сочетании с ген-тамицином по 2 мг/ кг массы тела внутривенно или внутримышечно (насыщающая доза) и далее по 1,5 мг/кг внутривенно или внутримы­шечно каждые 8 часов (поддерживающая доза); лечение по этой схеме необходимо продолжать не менее 48 часов, после существенного кли­нического улучшения и далее больные должны принимать внутрь док­сициклин по 100 мг 2 раза в сутки или клиндамицин по 450 мг 4 раза в сутки до 14 дня лечения.

Комбинации антибиотиков, рекомендованные Центром по борьбе с болез­нями и их профилактике для лечения воспалительных заболеваний генита­лий в амбулаторных условиях:

• цефокситин по 2,0 г внутримышечно, однократно с одновременным назначением 1,0 г пробеницида (per os) либо цефтриаксона по 250 мг внутримышечно, либо какого другого цефалоспорина третьего поко­ления (цефобид, цефотаксим или цефтизосим) в сочетании с докси­циклином по 100 мг 2 раза в сутки в течение 14 дней;

• офлоксацин (таривид, заноцин) по 400 мг (per os) 2 раза в сутки в те­чение 14 дней в сочетании с клиндамицином по 450 мг (per os) 4 раза в сутки в течение 14 дней, также в сочетании с метронидазолом по 500 мг (per os) 2 раза в сутки на протяжении 14 дней.

Инфекции тазовых органов зачастую проявляются незначительной симптоматикой или вообще протекают бессимптомно, и их частота, как правило, занижается. Большинство женщин с воспалительными заболе­ваниями верхнего отдела гениталий получают лечение в амбулаторных условиях, хотя, по данным ряда исследователей, следует полагать, что лечение в стационаре высокими дозами внутривенных противомикробных средств и соблюдение пациентками постельного режима должно да­вать лучшие результаты, чем лечение антибиотиками per os в амбулатор­ных условиях.

В этой связи госпитализация особенно рекомендуется в следующих случаях:

• диагноз не ясен;

• нельзя исключить такие неотложные заболевания, как аппендицит и эктопическую беременность;

• при подозрении на абсцесс тазовых органов;

• при наличии у пациентки беременности;

• пациентка находится в подростковом возрасте;

• тяжелое течение заболевания исключает возможность проведения ле­чения в амбулаторных условиях;

• больная не может наблюдаться амбулаторно;

• состояние больной не улучшается, несмотря на амбулаторное лечение;

• нет возможности организовать клиническое наблюдение на протяже­нии 72 часов после начала антибиотикотерапии.

Альтернативные комбинации антибиотиков при лечении острых сальпин­гитов (салъпингоофоритов) в стационарных условиях:

• инфузионный раствор клиона по 500 мг внутривенно с интервалом в 8 часов в сочетании с гентамицином по 80 мг внутримышечно также с интервалом введения через 8 часов или с тобрамицином по 1,5мг/кг массы тела 2-3 раза в день;

• клиндамицин по 600-900 мг 3 раза в день внутримышечно или внутри­венно в сочетании с гентамицином или тобрамицином по 1,5 мг/кг мас­сы тела 2-3 раза в день;

• цефобид (цефаперазон) по 1,0-2,0 г с интервалом введения в 12 часов внутривенно в сочетании с доксициклином по 100 мг 2 раза в день;

• цефотаксим (клафоран) по 1,0-2,0 г 3 раза в день внутривенно или внут­римышечно в сочетании с доксициклином по 100 мг 2 раза в день;

• цефтамизин по 1,0-2,0 г 2-3 раза в день внутривенно или внутримышеч­но в сочетании с амоксициллин — клавулановой кислотой (аугментин) по 500 мг 2 раза в день (per os);

• ципрофлоксацин (ципробай) по 200-400 мг 2 раза в день внутривенно в сочетании с аугментином по 500 мг 3 раза в день (рег os).

Комбинации антибиотиков при тяжелых формах эндометритов, в том числе и после операции кесарево сечение:

• ампициллин в сочетании с аминогликозидами или цефалоспоринами;

• полусинтетические пенициллины с ингибиторами β-лактамаз (уназин, сулациллин);

• цефалоспорины I или II поколения в сочетании с инфузионным раствором клиона (метронидазол) или в сочетании с клиндамицином, или линкомицином;

• аминогликозиды в сочетании с инфузионным раствором клиона (метро­нидазол) или с клиндамицином, или с линкомицином;

• цефалоспорины I или II поколения в сочетании с аминогликозидами и с метронидазолом.

Представленные выше дозировки (суточные и курсовые) антибиоти­ков рассчитаны на пациентов с нормальным суточным диурезом; при сни­жении диуреза менее 800,0 мл суточная доза антибиотиков должна рас­считываться по формуле:А = ( В / С )* D, где А — искомая суточная доза антибиотиков при сниженном (менее 800,0 мл ) диурезе; В — величина сниженного суточного диуреза ( менее 800,0 мл); С — коэффициент 800, на который необходимо разделить величинуВ; D — суточная доза антибиоти­ков для пациентов с нормальным диурезом.

Согласно формуляру антибактериальной терапии и профилактики инфекций в акушерстве и гинекологии (С.В. Яковлев, 2001), для лечения воспалительных заболеваний малого таза должны быть использованы различные комбинации антибиотиков (табл.15).



Источник