Герпес нижнего века у детей

Доброго времени суток, уважаемые читатели. В данной статье мы рассмотрим, что собой представляет герпес на веке у ребенка. Вы узнаете, по каким причинам развивается данное заболевание. Выясните, как именно оно проявляется. Вам станет известно, к каким последствиям может приводить. Поговорим о способах лечения и методах профилактики.

Возможные причины

Дети на море

Сильный перегрев может приводить к появлению герпеса на глазу

Передается данный вирус контактным и бытовым способом.

Спровоцировать развитие герпеса на органе зрения могут следующие предпосылки:

травма глаза;
прием иммунодепрессантов;
применение цитостатиков;
последствие вакцинации;
гормональные изменения в организме;
сильное переохлаждение или перегрев;
результат простуды;
перенос вируса в момент, когда герпес имеет место на губах.

Глазной герпес может развиться на фоне ветряной оспы. Поэтому родители должны быть внимательны к состоянию ребенка, отслеживать и этот момент тоже.

Характерные проявления

Герпес глаза у ребенка

Важно понимать, что симптомы у глазного герпеса и других офтальмологических заболеваний могут быть схожими. Если рассматривать только общую симптоматику, то данную болезнь можно спутать, например, с кератитом или конъюнктивитом. Так к общим признакам, проявляемым при различных заболеваниях органов зрения, относят:

острая реакция на свет, в частности яркий;
слезоточивость;
гиперемия века;
болезненность глаз;
проблемы со зрением, в частности в темноте;
краснота самого глазного яблока;
ощущение, что в глазу появился песок;
головные боли;
возможно увеличение лимфатических узлов;
не исключена тошнота.

Стоит учитывать также, что существуют определенные признаки, которые отличают офтальмогерпес от других офтальмологических недугов. Это наличие ярко выраженных пузырьков, схожих на те, которые появляются при герпесе на губах, также имеет место сильный зуд в районе век.

К основным признакам герпеса стоит отнести и тот факт, что у детей зачастую, кроме герпеса, появившегося на глазу, также имеет место и вирус на губах.

Диагностика

Девочка на приеме у окулиста

Ввиду того, что данный тип герпеса могут спутать с другими патологиями, необходима тщательная диагностика.

Визуальный осмотр. Доктор осмотрит ребенка на наличие специфических пузырьков.
Периметрия. Специалист определяет края поля зрения.
Биомикроскопия. Если состояние запущенное, то данное исследование могут назначить с целью определения того, насколько была поражена роговица, как все серьезно.
Визометрия. Диагностика, основанная на проверке остроты зрения.
Офтальмоскопия. Определяется наличие инфекции на глазном дне.
Альгезиметрия. Проверяется чувствительность роговицы.
Иммунофлюоресцентный анализ. Берется забор клеток с пораженной области. Они обрабатываются специальными антителами, которые предварительно были помечены флюорохромом. Затем результат осматривается под ультрафиолетовой лампой.
Щелевая лампа. На область поражения наводится лампа, при помощи которой удается отметить воспаленные участки сосудов на глазных яблоках, отмечаются региональные помутнения.

Также доктор может назначить:

сдачу общего анализа крови;
соскоб с роговицы и конъюнктивы;
анализ крови на определение антител к вирусу герпеса;
иммуноферментный анализ.

Вероятные последствия

Ребенок с повязкой на глазу

Если будет отсутствовать надлежащее лечение, то повыситься вероятность развития последствий. Среди возможных осложнений выделяют:

синдром сухого глаза (хронический характер);
катаракта;
глаукома;
если герпес затрагивает глазное яблоко, не исключено появление некроза сетчатки, что впоследствии приведет к абсолютной слепоте;
иридоциклит – у заболевшего малыша появляется ощущение пелены перед глазами (данный недуг также способен приводить к утрате зрения);
кератит — характерно наличие светобоязни, блефароспазма, уменьшение прозрачности и потеря блеска роговицы. В результате значительно снижается качество зрения, также возможно появление бельма.

Основы терапии

Женщина выдавливает мазь себе на палец

Важно, как можно быстрее отправиться на прием к врачу. При появлении первых признаков стоит сразу обратиться за консультацией. Дело в том, что эффективность лечения будет напрямую зависеть от того, как быстро было сделано обращение. Также это будет влиять на то, возникнут ли осложнения.

Офтальмоферон является основным лекарством, направленным на саму проблему. Это капли, которые рекомендуют закапывать каждые 2 часа по две-три капельки.
Противовирусные средства могут применяться, как в виде мазей, так и таблеток. Это могут быть Герпевир, Ацикловир или Валацикловир, например.
Ребенку могут назначать неспецифические иммуноглобулины, в частности Ликопид или Троматодин.
Назначаются иммуностимуляторы на основе растений.
Обязательным является прием комплекса витаминов и минералов.
Может выписываться антигистаминное средство. В данном случае это Опатанол.
Возможно назначение противовоспалительной терапии с приемом Ноклофа.
Промывание глаз при помощи антисептика. Например, раствором Фурацилина.
Если имеет место появления язвочек, ранок, специалист направит на УВЧ или УФО.
В крайне запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, а именно кератопластика, лазерная коагуляция.

В особо тяжелых случаях лечения может затягиваться и длится до четырех недель.

Меры предосторожности

Дети с мячами

Как известно, лучше сделать по максимуму все, чтоб предотвратить развитие болезни, чем потом лечить ее последствия. Несмотря на то, что в организме практически каждого человека присутствует вирус герпеса, можно приложить определенные усилия для того, чтоб он находился в латентном состоянии, не влияя на самочувствие ребенка.

Направьте все силы на укрепление иммунитета. Это могут быть и процедуры закаливания, и умеренные физические нагрузки, и прием комплекса витаминов и минералов, и сбалансированное питание, включающее в себя все необходимые элементы, биологически активные вещества, и здоровый сон.
Исключение нервных напряжений, стрессовых ситуаций.
Регулярные вакцинации.
Нужно следить за тем, чтоб ребенок не охлаждался, а также не перегревался, всегда стоит помнить и о возможности теплового удара.
При наличии инфекционного заболевания или простуды необходимо сразу обращаться на прием к врачу, следовать его назначениям.

Родители должны знать, что герпес имеет свойство рецидивировать. Поэтому, даже после выздоровления, ребенку рекомендуется:

принимать комплекс витаминов общеукрепляющего действия, например, Компливит или Черника Форте;
также необходимо позаботиться о полноценном питании, в частности о присутствии в рационе витаминов Е, А, аскорбиновой кислоты;
важно не допускать, чтоб ребенок перегружался физически;
нужно изолировать малыша от стрессов.

Теперь вы знаете, что собой представляет герпес на глазу у детей. Как видите, данное заболевание весьма опасно для ребенка ввиду возможных осложнений при отсутствии надлежащего лечения. При подозрениях на данный недуг необходимо сразу обращаться к врачу, не терять время, которое так ценно.

Источник

Герпес на глазах (офтальмогерпес) клинически сложное явление. Оно имеет несколько форм со своими симптомами. Поэтому заниматься самолечением категорически не рекомендуется, так как лечить герпес на глазу необходимо лишь после правильной диагностики, о которой мы расскажем ниже. Герпес может поражать как слизистую оболочку глаз, так и веки или кожу вокруг глаз. Ниже рассмотрены все особенности попадания вируса герпеса на глаза.

Герпес на коже глаз

Возбудители инфекции

Главными возбудителями глазного герпеса являются впг-1 (вирус, который провоцирует простуду на губах) и вирус — varicella zoster (ветрянка).

Второстепенными вирусами, которые также способны вызвать офтальмогерпес, являются вирусы герпеса: 2 типа (обычно вызывает генитальный герпес), 5 типа (цитомегаловирус), 6 типа (при первичном проявлении вызывает детскую розеолу).

Причины возникновения и способы заражения

Спровоцировать активность вируса и его проявление в области глаз может: лечение цитостатическими препаратами, беременность, прием иммунодепрессантов.
Внешними факторами заражения могут быть: травмы глаз; заражение глаз вирусом в активную стадию простуды на губах, при повреждении пузыря и взаимодействии содержимого с глазными тканями.
Поражение области глаз офтальмогерпесом возможно при бытовом контакте, через предметы гигиены. Допустим, вытираясь полотенцем, которым пользовался инфицированный в активной стадии герпеса на губах. При нанесении макияжа, допустим, пользуясь общим инфицированным атрибутом перенеся герпес на верхнее веко.

Если происходит частый рецидив герпеса в области глаз, то обычно это связано с ослабленной иммунной системой. Даже если было клиническое выздоровление, вирус герпеса еще долго будет находиться (неактивно) внутри организма. И при сниженном иммунитете даст о себе знать, поражая прежние участки.

Общие симптомы герпеса на глазах

Симптомы и признаки офтальмогерпеса очень похожи на множество заболеваний глаз. В особенности если говорить об общих симптомах, то их легко спутать с конъюнктивитом, кератитом и другими бактериальными воспалениями.

Как правило, герпес глаза и некоторые другие болезни глаз имеют общие симптомы:

Болезненность и слезоточивость;
Реакция на яркий свет;
Нарушение ясности зрения (особенно в темноте);
Покраснение века;
Покраснение глаза;
Возможны тошнота и головная боль;
Могут быть увеличены лимфоузлы.

Существуют симптомы, при которых можно отличить офтальмогерпес от других заболеваний глаз: ярко выраженные пузырьки, такие же как, при герпесе на губах, а также сильный зуд в области век.

При визуальном осмотре можно выделить несколько зон пораженных вирусом глазного герпеса:

Герпес вокруг глаз — захватываются не только веки, но и участки кожи в левой и правой частях глаз;
Герпес над глазом – поражение верхнего века;
Герпес на нижнем веке глаза – все те же пузырьковые высыпания;
Поражение слизистой глаза;
Герпес под глазом – высыпания выходят за пределы нижнего века.

Симптомы офтальмогерпеса при разных клинических формах

Заболевание	Симптомы
Герпетический дерматит.	Покалывание и зуд в области небольших высыпаний. После этого появляются везикулы (прозрачные пузырьки). Через несколько дней везикулы образуют корку желтоватого цвета. Иногда может повышаться температура. Больной чувствует недомогание и слабость.
Герпетический конъюнктивит.	Пузырьковые высыпания начинают поражение с одного глаза. Наблюдаются прозрачные выделения из глаз, от которых по утрам слипаются веки. Яркий свет режет глаза. Ощущение сухости в области глазных яблок. Покраснение конъюнктивы. Пузырьковые высыпания могут проявиться на роговице.
Кератоиридоциклит.	Заболевание поражает сосуды глаз. В острой форме выраженная периодами глазная боль. При рецидивирующей форме болевых ощущений не наблюдается, но постепенно снижается острота зрения. Эту форму герпеса вылечить сложнее всего.
Стромальные кератиты.	Чувствительность роговицы снижена. Присутствует чувство наличия в глазе инородного тела. Повышенное глазное давление. Присутствует ощущение смещенного глазного диска. Наличие водянистых пузырьков. Герпетическое поражение глазных сосудов.
Герпетическая язва роговицы.	Заболевание протекает длительное время. На вид язвы чистые. Болезнь проходит безболезненно.
Острый некроз сетчатки.	Чаще всего протекает бессимптомно. Иногда бывает болезненные ощущения. Наблюдается ухудшение зрения.
Герпетический кератит.	Отек тканей роговицы. Появление на роговицы характерных для герпеса пузырьков. Светобоязнь и слезотечение. Заметно снижена чувствительность роговицы. Роговица теряет блеск из-за образования неровностей, которые вызваны язвочками герпеса, поэтому наблюдается помутнение.
Постгерпетический трофический кератит.	Наблюдается утолщение роговицы и отсутствие ее чувствительности. Шероховатый и немного приподнятый эпителий. Герпетические пузырьки периодически исчезают и снова появляются. Заболевание затяжное и сопровождается ухудшением зрения.

Правильная диагностика офтальмогерпеса

Следуя из вышеперечисленных клинических форм глазного герпеса и их схожую симптоматику, необходимо провести тщательную диагностику. После диагностики заболевания лечением займется врач офтальмолог. Ниже мы опишем методы диагностики болезни, которые можно провести в герпетических центрах или клиниках, которые предоставляют услуги по нижеперечисленным видам диагностики и анализов.

Щелевая лампа. Этот метод является обязательным при диагностировании герпетического поражения глаз. При осмотре лампой выявляется поражение роговицы ярко выраженными симптомами, протекающими при герпетической инфекции. К ним относятся: воспаленные сосуды глаза, очаговые помутнения и др.
Иммунофлуоресцентный анализ (РИФ). Для исследования под люминесцентным микроскопом биоматериала, делают забор клеток пораженного участка, обрабатывают антителами (меченными флюорохромом) к герпесвирусам. Затем при анализе под ультрафиолетовой лампой, клетки герпесвирусов выделяются за счет свечения. Если их нет, то анализ отрицательный. Это один из самых точных на сегодняшний день видов диагностики офтальмогерпеса.
Иммуноферментный анализ. Проводится в особо тяжелых случаях проявления глазного герпеса, или при сомнительном определении других видов диагностики. При герпетической инфекции глаз, как правило, присутствуют иммуноглобулины M. При обследовании в два этапа (интервал 2–3 недели) на наличие офтальмогерпеса указывает возрастание в 4 раза титра IgG, а также на природу заболевания могут указать низкоавидные IgG.

Не забывайте, что для более качественной и точной диагностики заболевания желательно делать забор биоматериала на раннем сроке проявления симптомов. А также своевременное обращение к специалисту позволит избежать осложнений.

Лечение

Чем лечить герпес на глазу, зависит от клинической формы, именно поэтому нужна правильная диагностика. Для форм с поражением верхних тканей, обычно используют препараты для снятия симптомов, что позволяет заглушить активность вируса.

Есть 4 группы лекарств, которые обычно принимают комплексно при лечении офтальмогерпеса:

Средства для снятия симптомов (препараты против отеков, обезболивающие и т. д.).
Иммуномодуляторы.
Противовирусные средства.
Противогерпетическая вакцина.

При проникновении герпеса в глубинные ткани глаз применяется хирургическое лечение:

удаление пораженных участков;
лазерная коагуляция (лучевое воздействие).

Иммуномодуляторы

Чаще всего герпес глаз проявляется при активации вируса, которое происходит при снижении иммунной системы, поэтому врач, как правило, выписывает иммуноглобулины и индукторы интерферона для иммунокоррекции организма:

Интерлок. Капли за основу которых взяты клетки донорской крови. Лейкоцитарные интерфероны проводят модификацию клеточных мембран, что позволяет создать защитную блокаду клетке к проникновению вируса.
Реаферон. Капли, которые также содержат человеческие интерфероны. Применяются двумя способами: а) закапываются в глаза, б) вводятся в виде инъекций в районе поражения.
Индукторы интерферона: Амисксин, Циклоферон, Тималин и др. Применяются как в виде таблеток, так и инъекционно. В отличие от иммуноглобулинов, индукторы интерферона практически не вызывают аллергические реакции и имеют минимальный перечень побочных эффектов.

Противовирусные препараты

Препарат	Описание
Препараты местного применения
Ацикловир (мазь) 5% или 3%	При применении пятипроцентного ацикловира необходимо исключить любую возможность попадания мази на слизистую глаза. Наносится только на внешнюю поверхность век. Если вы все-таки допускаете попадание мази или крема на роговицу или конъюнктиву, то лучше применять трехпроцентный ацикловир. При повторных заболеваниях герпесом малоэффективен. Удобно использовать при герпесе на веках глаз, чтобы обезопасить себя от случайного попадания на слизистую.
Фенистил-пенцивир (крем).	Тоже нельзя допускать попадания на слизистую оболочку глаз и обрабатывать только внешнюю часть век или кожу возле глаз. Этот препарат гораздо лучше борется с вирусами герпеса, поэтому при рецидивирующем герпесе или более острой форме лучше применять его.
Офтальмоферон (капли).	Обычно применяется параллельно с нанесением ацикловира или фенистила, для того, чтобы предупредить возможность распространения герпеса на роговицу. При применении в профилактических целях терапия проводится 14 дней, закапывая в глаз – 2 капли 3 раза в день.
Препараты в таблетках
Таблетки с основой Валацикловира: Валтрекс Валвир Валавир	При попадании в организм человека вещества этих таблеток преобразуются в Ацикловир. Но концентрацию Ацикловира в данном случае можно сравнить только с инъекционным введением лекарства. Таким образом, активность препарата гораздо выше. При борьбе со штаммом герпеса, который нечувствителен к Ацикловиру, препараты Валацикловира также будут бесполезны.
Таблетки с основой Фамцикловира: Фамцикловир-ТЕВА, Минакер, Фамвир,	Это дорогие таблетки относительно других препаратов от герпеса, но самые эффективные. На сегодняшний день препарат Фамвир не рекомендуется для применения детям.
Таблетки Ацикловир или Зовиракс.	Различие между данными препаратами лишь в цене и производителе, содержат они одно и то же активное вещество. Самый слабый препарат против глазного герпеса. Более половины штаммов вируса имеет против него низкую чувствительность. Обычно эти таблетки применяют для профилактики или лечения впг в начальной стадии.

Вакцина впг при глазном герпесе

При герпесе на глазах вакцинацию можно проводить лишь при отсутствии острой формы заболевания. Повторная вакцинация может быть через 6 месяцев. В данном случае идет речь о вакцине, при создании которой использовались впг 1 и 2 типа.

Существует несколько герпетических вакцин. Популярной является «Витагерпавак» Российского происхождения. Ставится в районе предплечья, курс включает в себя 5 инъекций с промежутком в 7 дней при хорошей переносимости препарата. Затем рекомендуется повторить вакцинацию через полгода.

Не забывайте, что при герпесе на глазу, лечение может прописать только врач офтальмолог после правильной диагностики. Самолечение данного вида герпеса крайне не рекомендуется. Неправильная терапия может привести к потере зрения. При первых проявлениях заболевания обратитесь к специалисту!

Офтальмогерпес у ребенка

Причинами герпеса на глазах у детей могут быть:

Прививки;
Перегревание (включая на солнце);
Гормональные изменения;
Незначительные повреждения, травмы глаз;
Простуда или переохлаждение;
Снижение иммунитета.

Особенности симптомов у детей. Помимо зуда в области века, слезотечения, ощущения инородного тела в глазу и покраснения, у детей обычно герпес в области глаз сопровождается простудой на губах, обратите на это особое внимание. До того как вы обратитесь к специалисту, в виде первой помощи ребенку можно провести симптоматическое лечение каплями «Офтальмоферон». Не забывайте, что дети могут быть чаще подвержены заболеванию при заражении ветряной оспой.
Особенности лечения у детей раннего возраста. Для лечения герпеса на глазу у малышей, а также новорожденных чаще всего используют связку препаратов: Ацикловир (3% мазь), свечи Виферон и капли Офтальмоферон. Но более подробное лечение можно подобрать, лишь зная степень поражения и форму офтальмогерпеса.

Осложнения

Если лечение герпеса глаз начато вовремя и после правильной диагностики было назначено соответствующее лечение, то осложнения маловероятны. Но если поражение глаз герпесом было в глубоких тканях, то это может сказаться на зрении вплоть до слепоты.

Неправильная диагностика, и соответственно неправильно подобранное лечение, а также несвоевременное обращение к врачу, может привести к следующим осложнениям:

Снижение ясности (четкости) зрения;
Постоянное чувство сухости в области роговицы;
Плохое зрение;
Циклические глазные боли;
Глаз, пораженный герпесом в итоге может перестать видеть вовсе.

При длительном течении заболевания, вирус может спровоцировать катаракту или глаукому. А также возможно отслоение сетчатки из-за кровоизлияний, которые характерны при ее поражении.

Профилактика и борьба с рецидивами

При рецидивах почти любого заболевания, напрямую связанного с герпесвирусами, пациенту остается лишь поддерживать организм при помощи постоянного приема противовирусных препаратов. Ведь на данный момент не существует вакцины или лекарства, которое может полностью избавить организм от герпеса. Поэтому прием препаратов направлен на профилактику и борьбу с частыми рецидивами.

Зная что офтальмогерпес вызван известными нам штаммами вируса, мы можем снизить риск заболевания при вакцинации от ветрянки (Varicella zoster) у детей и соответственно при вакцинации от опоясывающего герпеса (возбудителем является также Varicella zoster) у взрослых.

Итак, вы должны запомнить, что лечение герпеса на глазах должно проходить после его назначения офтальмологом, а не в домашних условиях. Не забывайте, что возможно поражение не только внешних тканей (вирус герпеса на верхнем веке, нижнем и вокруг глаз), но и глубинных, симптоматику которых распознать в домашних условиях практически невозможно. При посещении клиники врач более детально расскажет про симптомы и лечение конкретной формы офтальмогерпеса, проведет диагностику и подберет правильное лечение. Если после прочтения статьи вы обнаружили у себя схожие симптомы, советуем не тянуть и записаться на прием к врачу как можно быстрее.