Герпес под носом при беременности на ранних сроках
Когда появляются болезненные ощущения в носовых проходах или около носа, краснеет кожный покров, появляются высыпания, многие воспринимают данное явление, как обычную «простуду». Это мнение не совсем верно, так как толчок к появлению характерных герпетических высыпаний дает именно ослабление иммунитета, которое часто связано с простудными заболеваниями. Женщине следует быть особенно осторожной при контакте с больными, у которых обнаружены признаки герпеса на носу во время беременности, ведь болезнь относится к числу инфекционных, а значит, легко проникает в организм при контакте.
Вирус простого герпеса, вызывающий неприятные высыпания в области губ и носа, распространен среди подавляющего большинства людей на планете. Девять человек из десяти являются носителями данного вируса, который может находиться в спящем режиме более 20 лет, пока иммунитет не даст сбой и позволит развиться болезни. Здоровые люди с хорошим иммунитетом могут даже не подозревать о вирусе, находящемся в подавленном состоянии до определенного момента.
Причины развития герпеса
Снижение иммунитета запускает механизм развития заболевания и активизирует герпес. Несмотря на чрезвычайную распространенность, до сих пор не найдено средство, которое могло бы окончательно избавить человека от данного заболевания. Все существующие медицинские средства могут только подавлять деятельность герпеса, позволяя организму справляться с неприятными проявлениями.
Помимо простудных заболеваний, обострений хронических болезней, других причин, вызвавших снижение иммунитета, в группу риска попадают и беременные женщины, которые до этого даже не подозревали о наличии вируса. Лечение беременной протекает под тщательным контролем врача, так как вирус особенно опасен для будущего малыша и его внутриутробного развития. По своей тератогенной активности герпес уступает только вирусу краснухи, что значительно увеличивает опасность патологий в развитии и уродстве эмбриона.
Виды герпеса
Существуют две разновидности заболевания, различаемые по типу вызвавшего его вируса 1-го (HSV-1) или 2-го типа (HSV-2).
Герпес 1 типа
Характеризуется высыпанием и образованием язвочек в области рта, носа и в носовых проходах. Именно данное заболевание ошибочно называют «простудой», так как оно зачастую протекает на фоне ослабления иммунитета во время простудных заболеваний.
Герпес 2 типа
Вызывает образование язв и высыпаний в зоне расположения половых органов, иных местах ниже пояса, включая высыпания в зоне прямой кишки. Появившиеся пузырьки лопаются, на их месте возникают язвы, период заживления которых может продлиться до 4 недель. Особо остро протекает герпес у больных, впервые столкнувшихся с проявлениями данного заболевания. Несмотря на то, что со временем, язвы заживают, вирус по-прежнему остается в организме и готов снова «включиться в работу» при малейшем снижении иммунитета.
Герпес в носу
Вирус простого герпеса является возбудителем при появлении характерных высыпаний в носу. Так как заболевание крайне заразно, инфекционная болезнь может возникнуть практически у любого, кто контактировал с больным в период обострения герпеса в носу при беременности.
Среди способов заражения, особую опасность представляют:
- поцелуи;
- использования предметов личной гигиены другого человека, больного герпесом (полотенца, кружки, ложки и т.д.);
- во время чихания заболевшего человека;
- внутриутробное заражение плода от матери.
Попадая в эпителий, вирус внедряется и размножается в течение продолжительного периода времени, проявляясь, в конечном итоге, в виде болезненных высыпаний. Для проявлений острого периода характерно не только наличие пузырьков и язвочек, но и общее снижение иммунного сопротивления, плохое самочувствие. Вовремя и правильно назначенная противовирусная терапия способствует выздоровлению больного, однако вирус остается в организме. Проникнув по нервным волокнам в спинной мозг человека, герпес надежно защищен от уничтожения и способен к дальнейшему развитию при попадании в благоприятную среду при снижении иммунного ответа организма.
Следует отметить, что не только простуда может вызвать развитие герпеса, но и ситуации переохлаждения или стресса.
Острый период
Характерные изменения, высыпания можно наблюдать в местах проникновения вируса. Поражения могут охватывать как кожные покровы, так и слизистые больного.
Герпес в носу может охватывать следующие области:
- крылья носа;
- область кожи под носом;
- на слизистой оболочке в носовых пазухах.
Очень часто герпетические проявления в носу сопровождаются высыпаниями в области рта и на его слизистой.
Если человек заболевает впервые, проявления болезни будут наиболее остро выраженными. Впоследствии рецидивы сопровождаются меньшими проявлениями и протекают более спокойнее.
Зачастую, визуальное протекание герпеса выражено в следующих этапах:
- Появление припухлости и покраснения в месте локализации вирусных проявлений.
- В течение последующих 2-3 дней развивается гиперемия и возникают первые пузырьки с прозрачной влажной жидкостью.
- Пузырьки лопаются, оставляя на своем месте язвочки, которые медленно заживают. После заживления на месте высыпаний остаются небольшие следы в виде пятен.
Помимо проявлений на коже, которые можно визуализировать, больное страдает плохим самочувствием, а воспаленные места отличаются особой болезненностью. В большинстве случаев отмечаются жалобы на постоянный зуд и жгучую боль.
К дополнительным проявлениям относят повышенную температуру и недомогания, характерные для большинства вирусных заболеваний.
Особенностью герпеса в носу при беременности является невозможность его визуализировать, однако все остальные симптому сохраняются: жжение, боль, зуд. Созревание пузырьков внутри носовых проходов сопровождается сильной болью в местах образования, которая беспокоит сильнее, нежели поражения около губ или с внешней стороны носа.
Общий период обострения, сопровождающийся появлением и созреванием пузырьков, длится около 4 дней, дальнейшее выздоровление и заживление язв может длиться до 8 дней, в зависимости от степени поражения и иммунитета больного. На протекание болезни огромное влияние оказывает назначенная терапия. Если герпес проявляется впоследствии, зоной поражения могут быть охвачены и нос, и носогубной треугольник, и слизистая носа и рта.
Причины и способы передачи
В зависимости от вида герпеса, способы его передачи будут различны:
- для герпеса первого типа (или простого герпеса) характерна контактная передача вируса во время поцелуя, рукопожатия, использования общих предметов), а также воздушно-капельный способ передачи;
- герпес второго типа (или генитальный) поражает зону половых органов, передаваясь во время незащищенного секса от одного полового партнера другому.
Практически каждый пятый человек, ведущий половую жизнь, страдает от генитального герпеса, поэтому риск заражения велик. Так как данная разновидность заболевания протекает в большинстве случаев бессимптомно, многие половые партнеры могут даже не знать о своем инфицировании.
Для беременных женщин особую опасность представляет риск внутриутробного заражения малыша и развитие уродства. В зависимости от того, на каком сроке проявилось заболевания, и страдала ли женщина от герпеса ранее, последствия могут быть разными.
Так как вирус активизируется только в период ослабления иммунитета, следует избегать следующих состояний, способных спровоцировать обострение:
- респираторные заболевания;
- грипп;
- переохлаждение;
- депрессия;
- стрессовые ситуации.
Если обострения наблюдается многократно в течение года, следует обязательно сообщить о проблеме врачу, ведь данный факт говорит о значительном ухудшении состояния иммунитета больного.
Опасность герпеса при беременности
Во время беременности иммунитет беременной ослабевает, при чем это происходит с целью сохранения и вынашивания плода внутри утробы матери. Если бы иммунитет работал в полную силу, организм стал бы воспринимать ребенка как чужеродный объект, что способствовало бы отторжению плода.
К сожалению ослабление иммунитета у беременной ведет к повышению риска развития вируса герпеса. При появлении характерных высыпаний, пузырьков герпеса на носу во время беременности, зуда в области носогубного треугольника, следует пройти незамедлительное обследование для выявления типа вируса герпеса, поразившего организм. Особую опасность представляет генитальный герпес, так как он влечет за собой серьезные последствия не только для матери, но и для ребенка. Чтобы исключить или подтвердить генитальный герпес, врач назначает исследование образца пораженной ткани или, что бывает чаще, анализ крови.
Герпес на разных сроках беременности
В зависимости то того, на каком сроке произошло обострение герпеса, лечение и последствия будут различаться. Во время беременности велика вероятность передачи вируса через плаценту. Данный факт не означает, что ребенок будет обязательно инфицирован, однако риск угрозы выкидыша при наличии герпеса но носу при беременности в 1 триместре значительно увеличивается.
Помимо выкидыша, к последствиям болезни относят развитие различных отклонений, аномалий в развитии плода:
- врожденные дефекты мозга;
- патологии центральной нервной системы;
- проблемы со зрением;
- нарушения в развитии слуха.
Герпес на третьем триметре беременности может привести к гибели плода и мертворождению, либо вызвать поражение мозга ребенка.
Защита ребенка
Чтобы минимизировать риск негативного влияния болезни на ребенка, при обострении герпеса на поздних сроках беременности, врач может принять решении о родоразрешении с помощью кесарева сечения. Данный способ позволит снизить риск инфицирования малыша, исключая заражение при прохождении ребенка через родовые пути при естественных родах.
В качестве средства, нейтрализирующего герпес, врач может назначить различные лекарственные препараты, в том числе и известным многим ацикловир.
Лечение герпеса при беременности
Уже при постановке на учет по беременности женщина должна сообщить наблюдающему врачу о фактах заболевания в анамнезе и склонности к герпетическим высыпаниям. Это позволит заранее принять меры профилактики и снизить риск обострения во время беременности. Если женщина впервые столкнулась с вирусом герпеса на носу при беременности на ранних сроках, следует немедленно обратиться к врачу, пройти обследование и вовремя начать лечение.
Так как лекарств, полностью исцеляющих от вируса, не существует, врач принимает меры по воздействию либо на сам вирус, либо на иммунитет матери. Сложность состоит в том, что в течение длительного периода времени женщине, имеющая вирус герпеса, не рекомендовано применение обычных препаратов, которые могут пагубно воздействовать на состояние плода в утробе.
В целях исключения негативного влияния некоторых препаратов на развитие плода, далеко не все привычные средства подходят для лечения герпеса. Оценив риски для матери и плода, врач примет решение о назначении наиболее щадящих вариантов. Если болезнь протекает в легкой или средней форме, для лечения герпеса на носу при беременности в 1 триместре и позднее рекомендуют использовать народные средства, а также лекарственные препараты местного воздействия.
Наиболее часто при беременности врач назначает лекарственное средство панавир, который может приниматься внутрь или использоваться внешне. Мазь, успешно помогающая при высыпаниях герпеса в обычных условиях – ацикловир, назначается с осторожностью. Помочь в борьбе с вирусом могут мази: оксолиновая, алпизариновая, тетрациклиновая или эритромициновая. Однако любое из вышеперечисленных средств должно быть назначено врачом, который правильно оценит ситуацию и степени риска для матери и ребенка.
К народным средствам, применяемым при герпесе, относят:
- местное нанесение пихтового масла;
- размягчение подсыхающих корочек язв кремом/мазью с ромашкой или календулой;
- повысить обмен веществ поможет обилье питье теплого чая с медом или калиной.
Источник
Герпес в носу при беременности возникает на фоне ослабленного иммунитета, обусловленного гормональным дисбалансом в организме женщины и авитаминозом.
Вирусное заболевание может представлять опасность для внутриутробного развития плода как на ранних сроках беременности, так и непосредственно перед родами.
Герпес в носу при беременности возникает на фоне ослабленного иммунитета, обусловленного гормональным дисбалансом в организме женщины и авитаминозом.
Симптомы
Герпес под носом имеет схожую клиническую картину с дерматитом. Но при беременности чаще всего диагностируют характерную сыпь на слизистой носа.
Симптоматические проявления следующие:
- На начальном этапе развития воспалительного процесса женщина ощущает легкое покалывание и зуд в области будущих высыпаний. Иногда данный период сопровождается болезненными ощущениями различной интенсивности (зависит от тяжести протекания герпеса). Наблюдается покраснение кожного покрова.
- Через несколько дней появляются первые высыпания — пузырьки с прозрачным содержимым. Женщина может испытывать сильный зуд.
- Через 3-4 дня пузырьки лопаются, образуя болезненные эрозии. Затем язвочки покрываются корочкой, которая со временем отпадает, не оставляя шрамов при соблюдении санитарно-гигиенических норм в период болезни.
При первичном эпизоде герпеса возможно повышение температуры тела и слабость в мышцах.
Как и при простуде на губе, после исчезновения внешних признаков заболевания в области носа вирус герпеса уходит вглубь спинномозговых ганглиев.
Причины
Заболевание является неизлечимым. Характерная сыпь в носу возникает в период активации вируса простого герпеса (ВПГ).
Существуют следующие способы передачи герпетической инфекции:
- Воздушно-капельный путь. Наблюдается высокий риск инфицирования, если человек в период повторного обострения герпеса чихнет или покашляет рядом с беременной.
- При поцелуе в случае рецидива герпеса у близких людей.
- Контактно-бытовой путь при использовании средств гигиены носителя ВПГ.
- Половой путь передачи вирусной инфекции встречается редко. Речь идет об орально-генитальном контакте, если у вашего партнера наблюдаются высыпания в паховой области и на головке члена.
Провоцирующими факторами развития заболевания при беременности являются:
- Частая подверженность простудным заболеваниям.
- Систематическое стрессовое воздействие.
- Обострение хронических заболеваний.
- Близкий контакт с людьми, у которых наблюдается рецидив лабиального герпеса.
Лечение герпеса в носу при беременности
Существуют следующие особенности терапевтического воздействия:
- При появлении пузырьковой сыпи в носу врач может назначить противовирусные препараты в таблетках и в мягкой лекарственной форме. В большинстве случаев при беременности рекомендуется мазь Ацикловир для наружной обработки везикул в носу. Ацикловир в таблетированной форме назначается при тяжелом течении заболевания, но не в 1 триместре.
- Оксолиновая мазь и мазь из календулы тоже обладают противовирусными свойствами, не вызывают аллергической реакции.
- Когда у женщины рецидив ВПГ, то врач может назначить иммуноглобулин для внутривенного введения.
Для лечения герпеса при беременности рекомендуется мазь Ацикловир.
Помогает избавиться от высыпаний в носу и народная медицина:
- Эффективным является средство на основе масла облепихи и чесночного сока. Но данная смесь применяется с особой осторожностью, т.к. существует риск ожога чувствительной слизистой носа.
- Настойку прополиса смешивают с водой в равных пропорциях. Раствор используется для орошения нижних носовых ходов.
- Для снижения интенсивности болевого синдрома можно воспользоваться кремом на основе календулы. Сухие цветки лекарственного растения нужно растереть в порошок. Перемешайте 10 г порошка с 1 ч.л. вазелина. Смазывайте кремом везикулы не реже 3 раз в день.
Осложнения и последствия
Возбудителем герпеса в носу является лабиальная форма вируса, которая в большинстве случаев не представляет опасности для плода во 2 и 3 триместрах как при первичном эпизоде заболевания у матери, так и при повторном.
Беременная может столкнуться с такими осложнениями:
- Образование обширных очагов поражения кожных покровов на фоне ослабленного иммунитета.
- Воспаление слизистой оболочки глаза наблюдается в тех случаях, когда женщина после наружной обработки везикул в носу касается глаза не вымытыми после проведенной процедуры руками.
При соблюдении санитарно-гигиенических норм и своевременном обращении к врачу можно избежать развития тяжелой формы герпеса в носу.
При грудном вскармливании маме следует надевать марлевую повязку во избежание заражения малыша, т.к. инфекция передается воздушно-капельным путем.
Герпесвирусные инфекции и цитомегаловирус
Источник
Герпес при беременности – это вирусная инфекция, с которой женщины в процессе вынашивания сталкиваются чаще всего, так как присутствует прямая связь между снижением иммунитета и периодическими ее рецидивами.
Уровень инфицированности простым герпесом приближается к 98% в репродуктивном возрасте и обострения его практически неизбежны. В большинстве случаев герпес не представляет опасности для развивающегося в утробе ребенка.
Наличие предпосылок к иммунодефициту у будущей матери диктует необходимость более тщательного подхода к проявлениям герпеса при беременности, подразумевая профилактические и лечебные мероприятия.
Как герпес влияет на плод при беременности?
Герпетическая инфекция представляет собой широко распространенную патологию кожных покровов и слизистых оболочек, проявляющуюся группой пузырьков на гиперемированной и отечной основе.
Болезнь развивается в результате заражения вирусом простого герпеса 1 и 2 типа (ВПГ), имеет хроническое течение с периодическими обострениями.
На вопрос, опасен ли герпес при беременности, существует два ответа:
- Первичное заражение герпесом при беременности чревато гибелью плода, аномалиями развития или инфицированием при рождении.
- Рецидив вирусной инфекции практически всегда не опасен, так как в крови матери присутствуют защитные иммуноглобулины.
Беременные, которые к моменту достижения репродуктивного периода не встречались с ВПГ считаются большой редкостью.
Инфицирование наступает еще в детстве, а обострения наблюдаются далеко не у всех. При этом антитела к ВПГ IgG положительные на протяжении всей жизни женщины.
Чем опасен герпес при беременности?
Говорить об опасности этого вируса можно при первой встрече организма женщины с ВПГ после зачатия, а также при генерализованной форме вторичной инфекции.
В таких случаях ВПГ-инфекция поражает развивающийся плод, так как защитные молекулы антител отсутствуют. Герпес в крови при беременности практически без препятствий проникает посредством плаценты к тканям эмбриона.
Последствия определяются сроками первичного заражения. Герпес на ранних сроках беременности практически всегда заканчивается выкидышем.
Женщина-носитель ВПГ при беременности не вызывает опасений в аспекте заболевания ребенка. Иммуноглобулины или клетки памяти связывают вирус и инактивируют его.
Но, так как герпес влияет на беременность иммуносупрессивно, у пациенток с сопутствующими тяжелыми патологиями антитела могут определяться в недостаточных количествах.
Поэтому герпес при беременности не теряет своей актуальности и считается инфекцией, требующей контроля.
Герпес 1 и 2 типа при беременности проявляется в лабиальной или генитальной форме. Чаще всего 1 тип инициирует воспаление кожи и слизистых оболочек верхней половины туловища, а второй – половых органов.
При первичном заражении герпес во время беременности опасен в обеих формах. Кроме того, половая форма даже при рецидивах опасна перед родоразрешением, так как ребенок может заразиться контактным способом при прохождении по родовым путям.
Частота герпеса новорожденных за последние 30 лет возросла в четыре раза. Заражение происходит следующими путями:
- через шейку матки при генитальной форме;
- через систему «мать-плацента-кровь» по крови.
При обострении инфекции в третьем триместре особую опасность представляет преждевременный разрыв плодных оболочек. Такие обстоятельства увеличивают шансы на инфицирование в два раза.
Важно!
Пик частоты заражения ребенка герпесом приходится на третий триместр, в частности, на процесс родоразрешения, когда кожные покровы и слизистые оболочки плода непосредственно контактируют с сыпью на половых органах женщины.
Простой герпес на животе появляется крайне редко, поэтому типичные герпетические высыпания в данной области являются подозрением на опоясывающий лишай при беременности.
Герпес — как признак беременности
Многие женщины полагают, что появление герпетических высыпаний расценивается признаком наступившего зачатия. Если при задержке менструации обострился герпес, в действительности можно заподозрить беременность.
Как известно, гормональный фон и реакция систем организма существенно меняются после зачатия. Прогестерон или гормон желтого тела обладает некоторым иммуносупрессивным действием, а внедрение эмбриона в стенку матки и его развитие вызывает подавление иммунитета. Косвенно свидетельствовать о свершившемся зачатии может обострившийся герпес.
Рецидив герпеса при беременности наступает на первых неделях, поэтому не является ранним признаком гестации.
Современные тест-полоски на определение уровня хорионического гонадотропина в моче, а также анализ крови позволят узнать достоверный ответ до наступления очередной менструации.
Появление в 1 триместре
У женщин с нормальным иммунным ответом и отсутствием тяжелой соматической патологии обострение ВПГ в первом триместре беременности не приведет к неблагоприятным последствиям. Если первичное инфицирование пришлось на 1 триместр, то возможны такие варианты исхода:
- выкидыш;
- замершая беременность;
- угроза прерывания.
На ранних сроках чаще всего развивается спонтанный аборт.
Последствия герпеса на ранних сроках беременности после 10 недели описываются тяжелыми пороками развития.
Генитальный герпес на первых неделях беременности является наиболее опасным проявлением инфекции. Частота тяжелых последствий при этом возрастает в два раза.
Единичные эпизоды рецидивов половой формы не опасны. В особенности это касается кожных проявлений, когда герпетические элементы появляются на наружных половых органах без вовлечения влагалища и шейки.
Во 2 триместре
Во 2 триместре итог инфицирования определяется сроком гестации. Так, на 14 неделе герпес у беременных приводит к гибели плода, а на 26-28 неделе – к внутриутробному инфицированию с исходом в виде пороков развития глаз, органа слуха, мозга.
Во втором триместре беременности заражение или частые рецидивы генитального герпеса приводят к проникновению вируса посредством плодных оболочек и реализации внутриутробной инфекции, которую можно диагностировать на УЗИ:
- многоводие;
- утолщение плаценты;
- амнионит;
- тяжи и взвеси в водах;
- нарушения в органах плода (печень, кишечник, головной мозг, глаза).
После 30 недели чаще всего последствием генитальной инфекции становится разрыв плодных оболочек и ранние роды с инфицированием через родовой канал.
В 3 триместре
Многообразие клинических проявлений герпеса на поздних сроках беременности обусловлено несколькими факторами:
- длительностью и формой инфекции;
- индивидуальными свойствами и степенью вирулентности ВПГ;
- состоянием плаценты;
- наличием иммунодефицита.
Важно!
Гестоз, диабет, патологии свертываемости крови, преждевременное старение плаценты, гипоксия плода усугубляют течение герпесвирусной инфекции и способствуют развитию последствий.
В третьем триместре первичное инфицирование или генерализованная форма могут привести к:
- поражению глаз, нервной системы, кожи, ротовой полости;
- мертворождению;
- асфиксии плода в родах.
Локальные формы инфекции новорожденных при герпесе в 3 триместре чаще встречаются при обострении. Регистрируется и латентное носительство, как результат перенесенной инфекции при родах.
Если вылез герпес во время беременности на позднем сроке, то опасен он не только для ребенка. У женщины могут развиваться последствия:
- затяжные роды, включая удлинение безводного периода;
- преждевременные роды;
- слабость механизма родов;
- сепсис;
- воспаление внутреннего слоя матки;
- воспаление молочных желез;
- замедление сокращения матки после родов.
Ребенок, заразившийся ВПГ при прохождении по родовым путям матери с генитальными высыпаниями, может иметь заболевание в виде местной кожной формы, офтальмогерпеса, поражения рта, а также более тяжелые формы и последствия:
- воспаление легких;
- иктеричность кожных покровов;
- ДЦП;
- задержка умственного развития;
- снижение слуха;
- нарушение зрения;
- иммунодефицит.
Рецидив генитальной инфекции на 39 неделе и позднее считается поводом для госпитализации в родильный дом. Решение о способе родоразрешения выносит консилиум врачей.
Какие анализы необходимо сдать мамам?
Беременные женщины обязательно сдают кровь на наличие антител к ВПГ 1 и 2 типов.
Положительный результат антител r ВПГ класса IgG при беременности является хорошим и означает наличие защиты для ребенка.
При получении такого результата рецидивы герпеса уже не считаются столь опасными. Если количество обострений не будет превышать 3 эпизодов за беременность, то причин для беспокойства нет.
Вирус герпеса у беременных в крови также определяют и количественно. Посредством ПЦР можно зафиксировать вирусную нагрузку и назначить тактику лечения.
Анализ на герпес при беременности из цервикального канала методом ПЦР позволяет выявить ДНК вирионов и принять меры по его элиминации.
Как лечить герпес беременным?
Лечение герпеса у беременных определяется формой патологии. Обострение герпеса чаще всего обходится местной терапией высыпаний, а при частых рецидивах применяют курсы свечей с интерфероном.
Первичное заражение необходимо лечить антигерпетическими средствами – препаратами Ацикловира. Кроме того, Ацикловир назначают при вторичном генерализованном герпесе и очень частых повторах инфекции (более 4 раз).
Чем мазать и чем лечить герпес при беременности местно:
- лечение герпеса при беременности исключает водные процедуры в местах сыпи;
- кожу вокруг участков смазывают салициловым спиртом;
- для высушивания и с целью антисептики обрабатывают высыпания бриллиантовым зеленым, фукорцином, перекисью водорода, метиленовым синим;
- противовирусную мазь от герпеса на основе ацикловира можно применять на ограниченных участках кожи;
- из растительных средств согласно отзывам беременных рекомендуется настойка календулы, отвар коры дуба, сок каланхоэ, настойка зверобоя, отвар листьев шалфея. Средства безвредны при наружном использовании;
- для ускорения заживления высыпаний применяют облепиховое масло, масло шиповника. В полости рта очаги обрабатывают Солкосерилом (дентальной пастой).
Во 2 и 3 триместрах противопоказаний к медикаментозному лечению герпеса практически нет, в первом триместре средства используются после взвешивания всех рисков.
Профилактика рецидивов
Возможное негативное влияние герпеса на беременность обуславливает необходимость соблюдения профилактических мер в аспекте предупреждения частых повторов инфекции.
Повторяющиеся обострения на фоне хронических инфекционных и неинфекционных заболеваний могут привести к иммунному дефициту, риску прерывания и к заражению плода.
В основе профилактики ВПГ при беременности лежит укрепление иммунных сил и постоянное поддержание сопротивляемости организма инфекциям.
Так как беременность является временем физиологического снижения иммунитета, справиться с вирусами становится сложнее. Для профилактики вторичного герпеса беременным необходимо:
- Следить за уровнем гемоглобина. Анемия любой степени тяжести приводит к гипоксии и снижению противоинфекционного иммунитета. Уменьшение уровня гемоглобина ниже 110 г/л должно стать поводом для пересмотра рациона, а ниже 100 г/л – для приема препаратов, повышающих этот показатель (Тотема, Мальтофер и прочие).
- Уделить особое внимание питанию. Необходимо потреблять достаточное количество белка за счет мяса (говядина, телятина, индейка), рыбы (белая и красная морская рыба 2 раза в неделю), молочных продуктов (жирностью 3-6%), яиц (не более одного в день). Животные жиры следует ограничить, отдав предпочтение растительным (льняное, оливковое, подсолнечное масла), полезными станут орехи и семечки (при отсутствии аллергии). Необходимые витамины, минералы, микроэлементы для укрепления иммунитета можно получить при потреблении зеленых овощей, синеокрашенных фруктов и овощей.
- При необходимости соблюдения диет (например, ограничение белка), следует принимать поливитаминные комплексы для беременных или монопрепараты, БАДы по согласованию с врачом (омега 3 кислоты, Фемибион и прочие).
- Своевременно корректировать обострения других инфекционных заболеваний (тонзиллит, пиелонефрит, синусит, бронхит и прочие). Для этого необходимо регулярно наблюдаться у соответствующих специалистов. Мазки из зева на флору, анализы мочи, включая бак.посев, в случае их хронического инфекционного воспаления необходимо сдавать чаще, чем при физиологически протекающей беременности.
- Исключить перегревания. Отпуск в жарких странах во время беременности лучше отложить, так как смена климата и интенсивное ультрафиолетовое облучение снижают иммунитет. Для отдыха следует выбирать страны со схожим привычным климатом.
- Исключить переохлаждения. Для этого одеваться необходимо по погоде, снижать вероятность длительных сквозняков. Купание в холодных водоемах может спровоцировать рецидив генитального герпеса.
- В холодный период года снизить количество посещений общественных мест (рынки, гипермаркеты, детские праздники и пр.) с целью снижения вероятности заболевания ОРВИ. Респираторные вирусные инфекции становятся причиной обострения герпеса во время беременности. При необходимости посещения мест вероятного скопления людей следует использовать респиратор.
Рекомендуется использовать презервативы при половых контактах.
ВПГ при планировании беременности
Профилактика рецидивов герпеса при планировании беременности занимает особое место в предотвращении неблагоприятных последствий для плода. На этапе планирования женщине необходимо посетить многих специалистов для того, чтобы выяснить, какие инфекционные заболевания в вялотекущей хронической форме могут присутствовать в организме.
Перед беременностью необходимо пройти минимальное обследование для определения наличия хронических очагов инфекций. УЗИ внутренних органов, анализы крови и мочи, мазки и бактериологические посевы из носа, зева позволять составить общую картину сопротивляемости организма инфекциям.
При наличии до беременности более 4 рецидивов герпеса в год необходимо посетить инфекциониста и иммунолога.
Частые обострения герпетических высыпаний требуют профилактического применения иммуномодуляторов для стабилизации репликации вируса. На фоне нормализации иммунного ответа зачатие и вынашивание не приведут к выраженной активизации ВПГ.
Лечение герпеса перед беременностью подразумевает назначение медикаментов:
- антигерпетические средства (Ацикловир, Валацикловир, Фамцикловир) курсами;
- иммунокорректоры (Ликопид, Полиоксидоний, Изопринозин, средства на основе вилочковой железы, препараты и индукторы интерферона). Для полноценного профилактического курса лечения следует исследовать показатели клеточного и гуморального иммунитета путем анализа крови;
- вакцинация (Витагерповак, Герпова?
