Герпес появляется снова и снова

У мужчин и женщин часто встречается такое заболевание, как рецидивирующий герпес. Называется он так потому, что после проводимого лечения сыпь появляется вновь. Чаще всего с подобной проблемой сталкиваются ослабленные люди. Генитальный герпес может негативно влиять на репродуктивную систему и плод во время беременности.

Рецидивирующая форма герпеса

Хронический рецидивирующий герпес — это вирусное заболевание, поражающее кожу и слизистые оболочки. Возбудитель инфекции — ВПГ. Хронический герпес развивается на фоне острого при отсутствии должного лечения и снижении иммунитета. В группу риска входят ослабленные люди. Герпес широко распространен во всем мире. Вирус присутствует у 90% людей, но симптомы появляются лишь у небольшой доли инфицированных.

К 40 годам риск заражения увеличивается до 40-50%. Различают простой и генитальный герпес. Возбудителями в обоих случаях являются ВПГ 1-го и 2-го типов. Поражаются кожные покровы лица, гениталии и внутренние половые органы. Рецидивирующая форма заболевания развивается при повторной активизации вируса в организме. Различают 3 степени тяжести герпетической инфекции.

При легкой форме рецидивы наблюдаются реже 1 раза в 4 месяца. При герпесе средней тяжести частота рецидивов составляет 4-6 раз за год. В тяжелых случаях сыпь и другие симптомы появляются ежемесячно. Хронический рецидивирующий герпес половых органов может протекать в разных формах. Известны следующие его виды:

• субклинический;
• бессимптомный;
• абортивный;
• макросимптоматический.

В первом случае симптомы выражены слабо. Больных беспокоят слабый зуд и трещины в пораженной области. При макросимптоматической форме имеются зуд и боль. Опасность в плане распространения инфекции представляет скрытый герпес. Такие больные не подозревают о заболевании, но могут заражать своих половых партнеров.

Основные этиологические факторы

Причина развития герпеса не одна. Заболевание отличается высокой контагиозностью. Попадание вируса в тело человека возможно еще в детском возрасте. Осуществляется это преимущественно контактным или аэрозольным механизмом. Заражение взрослых половым герпесом происходит при незащищенных сексуальных контактах.

В период обострения вероятность передачи вируса достигает 100%. Изначально возбудитель проникает в нервную ткань. Там он способен жить годами, не вызывая сыпи. В основе частого появляется герпеса лежит снижение защитных сил. Это является пусковым фактором для активизации вируса.

Возбудитель начинает активно размножаться. Известны следующие причины развития рецидивирующего герпеса:

• снижение иммунного статуса;
• наркомания;
• хронический алкоголизм;
• контакт с больными людьми;
• пользование чужими вещами;
• беспорядочные половые связи;
• занятие коммерческим сексом;
• синдром приобретенного иммунодефицита на фоне ВИЧ;
• переохлаждение.

Хронический рецидивирующий герпес чаще выявляется у определенных категорий людей. К ним относятся проститутки, бомжи, наркоманы, алкоголики и гомосексуалисты. Высыпания часто обнаруживаются у людей после тяжелых операций и проведения лучевой терапии. Появление герпеса напрямую связано с деятельностью человека.

Факторами риска являются:

• переохлаждение организма;
• недостаточное поступление витаминов и животных белков с пищей;
• плохие жилищные условия;
• несоблюдение личной гигиены;
• стресс;
• переутомление;
• работа в ночное время;
• гиподинамия;
• недостаточная закаленность;
• проведение абортов;
• прием иммунодепрессантов или системных кортикостероидов.

Если часто появляется герпес в области лица, то причиной может быть тесный контакт с зараженным человеком. Вирус легко передается при поцелуях. У женщин появление рецидива может быть связано с менструальным циклом.

Признаки простого герпеса

Наиболее распространен простой (лабиальный) герпес. При развитии рецидива симптомы будут выражены меньше, нежели при острой форме заболевания. Основным признаком является возникновение на коже сыпи. Появляются везикулы (пузырьки). Они имеют следующие особенности:

• достигают размера 1-3 мм;
• зудят;
• сопровождаются жжением;
• приподнимаются над кожей;
• возникают преимущественно вокруг рта и носа;
• содержат жидкость внутри;
• лопаются и иссыхают через 5-7 дней;
• располагаются небольшими группами;
• сопровождаются покраснением кожи.

Рецидив герпеса отличается наличием 1 или 2 очагов сыпи. Через несколько дней экссудат становится мутным. Начало рецидива характеризуется появлением жжения и зуда. Возможна легкая болезненность. Общее состояние больных не меняется. В течение недели пузырьки вскрываются, а на их месте образуются эрозии.

Они ярко-красного цвета, болезненные и неправильной формы. Вскоре на эрозиях появляется желтоватый налет. В области губ часто образуются геморрагические корочки. В некоторых случаях увеличиваются регионарные лимфатические узлы. После исчезновения сыпи остается небольшая пигментация кожи. Через несколько дней она исчезает. Рубцы при этом не образуются.

Нередко выскакивает герпес на слизистой рта. Поражаются небо, десны и щеки. Если герпес часто образуется на одном или том же месте, то речь идет о фиксированной форме заболевания. В детском возрасте данная патология рецидивирует, вызывая стоматит. У некоторых людей симптомы болезни появляются в определенное время года.

Рецидивирующий генитальный герпес

Сыпь может вылезать в области гениталий. В этом случае речь идет о рецидивирующем половом герпесе. Данная патология протекает в монотонной, аритмичной или стихающей форме. Рецидивы возникают у 50-70% больных, которые перенесли эту инфекцию в прошлом. Частый герпес с практически не изменяющимися фазами ремиссии указывает на монотонную форму данной патологии.

Аритмичное течение отличается различной продолжительностью периодов ремиссии. Они могут затягиваться на 5 месяцев или же составляют 2 недели. Чем длиннее ремиссии, тем интенсивнее рецидивы. Стихающая форма протекает наиболее благоприятно. При ней выраженность рецидивов уменьшается, а периоды ремиссии удлиняются.

Хронический герпес развивается на фоне острого при отсутствии должного лечения и снижении иммунитета. В группу риска входят люди с ослабленным иммунитетом.

Нужно знать не только причины появления герпеса у мужчин и женщин, но и чем он опасен. Несмотря на более скудную симптоматику, рецидивы более опасны, нежели первичная форма заболевания. Если часто выскакивает сыпь, то это может привести к проблемам в семейном жизни, нарушению сна, раздражительности и даже депрессии.

Нередко затрудняются движения. Частые рецидивы герпеса способны привести к серьезным последствиям. Возможны следующие осложнения:

• гингивит;
• стоматит;
• цистит;
• уретрит;
• вульвовагинит;
• кольпит;
• простатит;
• лимфоаденопатия.

Они развиваются при несвоевременном лечении. Если генитальный герпес постоянно рецидивирует, то имеется риск развития бесплодия. Наиболее опасен вирус для ослабленных людей. Если лечение рецидивирующего герпеса во время беременности не проводится и женщина не избавилась от вируса, то повышается риск выкидыша, ранних родов и поражения плода.

Обследование при подозрении на герпес

Перед тем как избавиться от высыпаний, нужно провести ряд исследований. При поражении гениталий и внутренних половых органов требуется консультация гинеколога. Понадобятся следующие исследования:

• анализ соскоба;
• иммуноферментный анализ;
• анализ на другие ИППП;
• цитологический анализ;
• полимеразная цепная реакция;
• общий анализ крови.

Перед тем как лечить больного человека, нужно выделить вирус. Для этого потребуется провести ПЦР-исследование. Диагноз подтверждается при обнаружении в крови специфических антител. Чтобы установить возможные причины рецидивов, понадобится комплексное обследование. Обязательно проводится анализ на ВИЧ-инфекцию. Врач должен исключить пузырчатку, многоформную экссудативную эритему и сифилис.

Что делать при рецидивах заболевания

Постоянный герпес без развития осложнений лечится в амбулаторных условиях. Основными целями терапии являются снижение частоты рецидивов и увеличение продолжительности ремиссии. Достигается это путем применения системных противовирусных препаратов и повышения иммунного статуса. Появляющийся на теле герпетический пузырек является поводом к проведению этиотропной терапии.

Наиболее доступными являются препараты на основе ацикловира. Не менее эффективны лекарства, в состав которых входят фамцикловир и валацикловир. В лечении заболевания применяются такие препараты, как Валтрекс, Зовиракс, Фамвир, Валцикон, Валвир, Панавир и Фамацивир. Их использование снизит частоту рецидивов.

Для уменьшения сроков выздоровления применяются мази и гели. Очень востребовано лекарство Герперакс. Что делать при частых рецидивах заболевания, известно всем опытным дерматовенерологам. Для повышения защитных сил организма назначаются иммуностимуляторы. К ним относятся Амиксин, Циклоферон и Неовир.

Нередко назначаются Лавомакс, Тилорам, Тилорон и Тилаксин. Все они стимулируют выработку антител и повышают иммунитет. При болевом синдроме может назначаться Нимесил. Больным нужно почаще пить витамины и гулять на свежем воздухе. Полезны физиотерапия, физические нагрузки и индукторы интерферона.

Чтобы уменьшить частоту рецидивов, вводят аскорбиновую кислоту. Пожилым, людям с иммунодефицитом и при рецидивах чаще 3 раз за год проводится вакцинация. Препарат вводится внутрикожно. Лечение хронического герпеса вне обострения включает физиопроцедуры (УФО или инфракрасное облучение).

Частое обострение инфекции может быть следствием тяжелых заболеваний (опухолей, лейкоза), поэтому требуется обследование. Всем больным необходимо разнообразить меню. Таким образом, что делать при рецидивах герпеса, должен поведать больным врач. Правильная терапия позволяет повысить иммунитет и добиться стойкой ремиссии.

Статистика свидетельствует, что около 90–95% населения нашей планеты являются носителями вируса герпеса. Более чем у 80% он пребывает в неактивном состоянии. Но активизировавшись однажды, вирус герпеса периодически появляется вновь. Почему это происходит и что делать, чтобы избежать обострения?

Механизм рецидива

Чтобы понять, почему герпес часто выскакивает, необходимо разобраться в механизме его действия. Заразившись вирусом герпеса, мы становимся его пожизненными носителями. Однако то, как он будет себя вести, зависит от индивидуальных особенностей и состояния здоровья человека. При благоприятных факторах вирус активизируется, вызывая острую симптоматику. Заболевание протекает по следующему сценарию:

• Латентная стадия, характеризующаяся отсутствием симптомов.
• Стадия обострения, которая выражается везикулами на слизистых оболочках.

В периоды обострений герпес может проявляться в виде мелких пузырьков, заполненных жидкостью, локализующихся недалеко друг от друга либо как одна большая везикула, которая появляется в определенном месте.

ВПГ (вирус простого герпеса) способен быстро размножаться в лимфоцитах и поражать иммунокомпетентные клетки. Это приводит к вторичному иммунодефициту.

Каждый повторный эпизод болезни приводит к поражению еще какого-то числа иммунокомпетентных клеток, ухудшая состояние иммунитета и создавая благоприятные условия для следующего рецидива. Таким образом, образуется порочный круг.

Каждый последующий рецидив протекает сложнее, сопровождаясь простудными заболеваниями, лимфоаденопатиями, нарушениями психологического фона, снижением работоспособности. Вместе с пузырьками на теле пациенты часто отмечают зуд и жжение кожи, а также слабость, усталость. Пропадает сон, нарушается аппетит. Вот почему отпускать проблему на самотек нельзя, особенно если герпес выскакивает постоянно.

Обострение герпеса 1 типа

После первичного инфицирования герпесом 1 типа можно практически наверняка сказать, что человек встретится с ним еще не раз. Рецидивирующий герпес имеет 4 этапа развития:

• 1 этап ощущается легким пощипыванием. На слизистых оболочках губ или носа чувствуется легкое покалывание, зуд, боль и жжение.
• 2 этап – развивается воспалительный процесс, постепенно появляются пузырьки, которые быстро увеличиваются и заполняются серозной жидкостью.
• 3 этап, который характеризуется изъявлением везикул и образованием язвочек, выделяющих жидкость.
• 4 этап – заживление. Язвочки заживают, покрываются корочкой.

Часто появляющийся герпес протекает обычно по одинаковой схеме. Везикулы могут выскакивать в одном и том же месте, сопровождаться лихорадочным состоянием, ознобом.

Встречаются и такие формы обострений, при которых не возникает пузырьков, а вирус выделяется прямо на слизистые оболочки и кожные покровы. Эта форма опасна тем, что человек может распространять вирус вокруг себя, даже не подозревая об этом.

Рецидив герпеса половых органов

Больше двух третей людей, которых поразил вирус герпеса 2 типа, встречаются с его проявлениями систематически. Болезнь может давать о себе знать несколько раз в год или каждый месяц. Существуют следующие формы заболевания:

• Диагностированный. Обострение начинается с болезненности в области промежности, бедер, ягодиц, лобка. Впоследствии на этих участках выскакивают везикулы.
• Атипичный. Отличается стертой симптоматикой. Человек может долго лечить анальные или влагалищные трещины, бороться с кандидозом или воспалением придатков, обращаться к врачам по поводу болей в суставах. На самом деле так проявляет себя герпетическая инфекция. Из-за нехарактерной клинической картины заболевание тяжело поддается диагностике.
• Менструальный герпес. Очень редкая форма заболевания, характеризующаяся ежемесячными обострениями. Во время месячных на гениталиях женщины появляются пузырьки, обусловленные повышенным синтезом гормона прогестерона. Помимо везикул на половых органах, поражаться могут бедра и ягодицы.

Частые обострения генитального герпеса вызывают дискомфорт, ухудшают качество жизни, что не может не сказаться на психоэмоциональном состоянии. Человек становится раздражительным, испытывает постоянных страх перед новым рецидивом, переживает о здоровье окружающих.

Проявления рецидивирующего генитального герпеса

Типичное обострение начинается с так называемых предвестников: жжения, зуда, болезненности в области половых органов. Боли могут отдавать в поясницу, ягодицы, мошонку. Не исключено общее недомогание, лихорадка.

Через некоторое время на коже и слизистых оболочках появляются пузырьки с прозрачной жидкостью внутри. Через несколько суток происходит их изъявление, образуются болезненные язвы. Полное заживление происходит примерно на 7-10 сутки.

Преимущественно пузырьки выскакивают в районе половых органов, бедер, ягодиц. В тяжелых случаях высыпания появляются на шейке матки, мочеиспускательном канале.

Причины частых рецидивов

После появления первых симптомов можно смело сказать: вирус активизирован, он живет и развивается в организме. Почему это происходит? Собственно, причина повторения герпеса одна – ослабление иммунитета. Когда он в норме, организм подавляет действие вируса, предотвращает его размножение. Ослабляться иммунная система может в силу разных факторов:

• Острые респираторные и инфекционные заболевания.
• Постоянные стрессы, нервная окружающая обстановка.
• Несоблюдение режима работы и отдыха. Особенно негативно сказывается постоянное недосыпание.
• Неправильное питание на протяжении длительного периода времени.
• У женщин – период беременности или менструального кровотечения.
• Продолжительная терапия антибиотическими препаратами и прочими средствами, угнетающими иммунную систему.
• Переохлаждение.
• Избыточное нахождение на солнце.
• Резкая смена климатических условий.
• Дефицит витаминов в организме, анемия.
• Проживание в экологически неблагоприятных районах или работа на вредных производствах.
• Периоды после тяжелых хирургических вмешательств, травм.
• Вредные привычки: увлечение спиртными напитками, табакокурение, наркомания.
• Хронические воспалительные и инфекционные патологии, травмы.
• Глистные инвазии.

Иммунную систему может угнетать как какой-либо один фактор, так и целый комплекс причин. Поэтому определить, что послужило причиной частых проявлений герпеса, достаточно сложно.

Количество рецидивов: норма и отклонения

Независимо от факторов, спровоцировавших повторные эпизоды герпеса, появление пузырьков на теле всегда свидетельствуют об угнетении иммунной системы. В силу определенных причин иммунитет не может справиться с действием вируса в организме, давая ему шанс атаковать и укрепить свои позиции. Герпесвирус быстро адаптируется к условиям проживания, даже приобретает устойчивость к применяемым методам терапии.

Герпес на лице и губах

Если говорить о том, какая частота проявлений лабиального герпеса является нормой, то это не более 1–2 рецидивов в год, преимущественно в зимнее время года. При этом у здоровых людей рецидивирующий герпес проявляется везикулами, сопровождающимися дискомфортом и зудом, которые примерно через неделю полностью проходят.

Повторение эпизодов от 3 до 6 раз в год уже считается частым и свидетельствует о том, что в организме имеются серьезные нарушения, требующие лечения.

Если герпес на губах выскакивает более 6 раз в год, это говорит о проблемах с внутренними органами и серьезном угнетении иммунитета.

Таким образом, если повторные эпизоды герпеса случаются 1 или 2 раза в год, сильно переживать не стоит, если чаще – это требует диагностики, выявления причины, вызывающей обострения болезни и грамотного лечения.

Генитальный герпес

Частота повторных эпизодов полового герпеса может быть разной: от 1 раза в несколько лет до 1 раза в месяц. Важно отметить, что рецидивы ВПГ 2 типа случаются раньше и чаще, нежели 1 типа.

После первичного заболевания обострения случаются у 50–70% людей. Специалисты разделяют три формы рецидивирующей герпетической инфекции в зависимости от количества повторяющихся эпизодов:

• Легкая – до 3 обострений в год.
• Средняя – 4–6 обострений в течение года.
• Тяжелая – повторные эпизоды случаются через каждые 1–2 месяца.

Таким образом, частота рецидивов более 3 раз в год уже относится к средней степени тяжести и требует консультации у специалиста. При регулярно повторяющихся эпизодах качество жизни человека существенно ухудшается. Например, при менструальном герпесе обострения повторяются каждый месяц со всеми характерными симптомами.

Неприятной особенностью герпеса половых органов является то, что после продолжительной ремиссии симптоматика может быть сильно выраженной, доставляя дискомфорт пациенту.

Особенно внимательным к частым рецидивам нужно быть женщинам, так как на них вирус действует крайне негативно. Наличие инфекции во время беременности чревато заражением плода и дефектами развития. Может произойти заражение ребенка во время его прохождения через родовые пути. А у новорожденных детей, ввиду нестабильности иммунной системы, герпетическая инфекция протекает очень тяжело.

Что делать?

Если герпес появляется слишком часто – это повод для обращения к специалисту. Лучше всего посетить сразу двух или трех врачей – дерматолога, инфекциониста, иммунолога. Они помогут установить причину постоянных обострений и подскажут, что можно сделать, чтобы периоды ремиссии стали продолжительными.

Лечение рецидивирующего герпеса – процесс сложный, длительный, требующий терпения от пациента. Назначают лекарственные препараты, помогающие устранить проявления болезни, а также иммуностимулирующие средства, направленные на повышение иммунитета пациента. Огромную роль для снижения частоты рецидивов играет профилактика.

Медикаментозная терапия

Для терапии рецидивирующего герпеса используются противовирусные лекарственные средства. Самыми распространенными являются препараты на основе ацикловира (Ацикловир, Зовиракс). Препараты применяются в форме таблеток, мазей, гелей. В тяжелых случаях лекарство вводят внутривенно. Помимо ацикловира, применяется Панавир гель, мазь Оксолиновая. При рецидивирующем герпесе назначаются препараты с содержанием цинка.

Для предупреждения попадания вируса на другие участки тела, мази и гели наносят на пораженные участки специальными аппликаторами.

При необходимости могут назначаться современные эффективные антивирусные средства – Валацикловир или Фамцикловир.

Для стимуляции защитных функций организма показано применение Интерферона, Мегасина. Рекомендован прием витаминных и минеральных комплексов с целью укрепления иммунитета.

С целью профилактики обострений при часто рецидивирующем герпесе рекомендуется делать герпетическую вакцину. Препарат вводят во время ремиссии, курс состоит из нескольких уколов с интервалами в 3-4 дня. Через полгода проводят ревакцинацию.

Непременным условием успешной терапии пациентов является их тщательное обследование с целью выявления и устранения очагов хронических инфекций в организме. Все местные факторы, способствующие возникновению повторных эпизодов, устраняются.

К сожалению, ни одно медикаментозное средство не обеспечивает полную победу над вирусом. А это значит, что на протяжении всей жизни будет существовать риск рецидива.

Народные методы

Наряду с консервативной терапией врач может рекомендовать некоторые народные методы, позволяющие облегчить протекание болезни. Местно используют сок каланхоэ, настойку прополиса, масло облепихи или пихты, Валокордин и зубную пасту. Все эти средства не помогут избавиться от заболевания, однако, поспособствуют заживлению язвочек.

Не рекомендуется прижигать язвы средствами, содержащими этанол. Они не оказывают действия на вирус и могут вызвать ожог.

Общие рекомендации

Частые обострения герпеса преимущественно обусловлены иммунодефицитными состояниями, вызванными стрессами, неправильным питанием и прочими провоцирующими факторами. Поэтому в первую очередь человеку следует позаботиться о здоровом образе жизни. Необходимо сбалансированное питание, полноценный отдых, физические нагрузки. Для предотвращения распространения вируса следует:

1. Мыть руки с мылом после каждого касания высыпаний.
2. Избегать контакта рук с глазами и слизистыми оболочками.
3. Отказаться от поцелуев (при лабиальном герпесе) и сексе (при генитальном) в периоды обострения.
4. Пользоваться только личными средствами гигиены, а также посудой.

Если во время проявлений герпеса приходится ухаживать за ребенком, нужно избегать контакта малыша с поврежденными участками. И ни в коем случае нельзя удалять везикулы и корочки, так как это поспособствует распространению инфекции.