Герпес препараты при лактации

Когда при ГВ диагностируют герпес у кормящей мамы, к этому надо отнестись достаточно серьезно, так как это заболевание вирусной этиологии, оно легко передается окружающим. Но маме не надо прекращать кормить ребенка грудью, переводить его на молочные смеси. Одновременно с лечением любых видов герпеса допускается ГВ. Герпесные высыпания сходны, обычно это небольшие пузырьки с водянистым содержанием, которые группируются, при сильном развитии сливаются.

Причины активизации вируса при лактации

Хипес, как еще называют эту патологию, при лактации дает маме общее ухудшение самочувствия, редко – повышение температуры. Его причинами является попадание в организм матери вирусов, они могут быть нескольких типов, по которым различаются виды заболевания.

Вирус активизируется в период лактации, если защитные силы слабеют по разным причинам:

1. Женщине приходится отказываться от употребления продуктов, которые вызывают у младенца аллергию, кишечные расстройства. Как результат – организм матери не получает нужных веществ для правильной работы иммунной системы.
2. Мама может перенести стресс от недосыпания, беспокойства за младенца. Это также ослабляет функции защиты.
3. Кормящая мама без совета врача принимает лекарства или БАДы для укрепления иммунитета. Бесконтрольный прием лекарственных препаратов и биологических добавок часто дает противоположный результат.

Период ГВ – опасное время для приема лишних лекарств, особенно без врачебного контроля. Только врач назначает препараты, предупреждает о необходимости отказа от кормления ребенка грудью. Причина генитального и опоясывающего заболевания кроется в гормональных изменениях у кормящих мам.

Типы и места локализаций

Различают несколько типов заболевания по месту локализации кожных высыпаний:

• герпес 1-го типа в простой форме;
• герпес 2-го типа простой формы;
• Herpes Zoster – опоясывающий тип.

Первая форма выражается высыпаниями на губах, носу, по лицу. Вторая форма развивается на гениталиях. Опоясывающий тип вызывается тем же вирусом, который провоцирует ветрянку и дает типичную картину детской болезни. Перенесение любого типа болезни оставляет вирус в организме навсегда. При нарушениях иммунитета герпес выражается высыпаниями по нервным окончаниям, всегда с сильной болью.

На губах

Герпес на губе при ГВ не опасен ребенку, для профилактики заражения младенца не надо целовать, следует избегать контактов пораженных губ матери с кожей младенца. Перед грудным кормлением нужно тщательно мыть руки с дезинфицирующими средствами, обрабатывать соски.

Вылечить высыпание на губах можно домашними средствами, терпеливо обрабатывая место поражения водой, в которой разведены: на стакан воды – по 1 чайной ложке без горки соли и пищевой соды, 5 капель йода. Обработку проводить 5-6 раз в день, на ночь смазывать высыпание зеленкой.

Герпетическое высыпание на губах – распространенная форма болезни. Ее возбудитель – вирус герпеса 1-го типа. Передается при бытовых контактах, с использованием общей посуды. Следует беречь младенца от заражения, тщательно обрабатывать его бутылочки, соски, хранить их отдельно от взрослой посуды.

На гениталиях

Вирус 2-го типа проявляется поражением промежности, из-за этого его название – генитальный. Сопровождается ухудшением самочувствия, появлением общей слабости, лихорадкой. По первым признакам мама может подумать, что начинается ОРЗ. Затем добавляются зуд, жжение от пузырчатой сыпи в зоне наружных половых органов, промежности. Высыпания проникают во влагалище, доставляя женщине значительный дискомфорт.

Генитальный герпес, часто появляющийся после родов, не опасен, если мама соблюдает требования гигиены при ГВ. Доктор Е. Комаровский рекомендует перед кормлением ребенка грудь не мыть водой – это не уменьшает риск передачи вируса, приводит к сухости сосков, их растрескиванию. Женщине с генитальным хипесом следует пользоваться личными полотенцами, часто менять постельное белье.

Опоясывающий

Наиболее опасен 3-й тип болезни, вызывающий опоясывающую форму хипеса. При поражении организма этот вирус негативно воздействует на нервную систему. Активные высыпания вызывают слабость, сильные боли, это опасное состояние лечится препаратами перорального приема.

Чем опасен герпес, и какие осложнения вызывает

После проникновения или активизации своего вируса, организм матери начинает интенсивно вырабатывать антитела, убивающие патологических агентов. Частое кормление младенца повышает выделение антител, борющихся с вирусами. Именно поэтому врачи рекомендуют не прерывать ГВ. Молоко матери передает малышу антитела пассивного иммунитета.

Для молодой мамы

Часто герпес у кормящей мамы проходит легко или принимает форму средней тяжести. В таких ситуациях он не вызывает осложнений и его лечат местными средствами. Если вирусное поражение переходит в затяжную, тяжелую форму, у мамы могут появиться головные боли, ухудшиться общее самочувствие. Вирус способен поражать ткани нервной системы, проникать во внутренние органы, ЛОР-органы, вызывая обострение имеющихся соматических заболеваний. От воздействия вирусов ухудшается зрительное восприятие. На этом фоне возникают головокружения.

Для кормящей мамы опасен генитальный Herpes simplex virus 2-го типа. Кроме высыпаний на половых органах, он вызывает ангину, стоматит.

Если сыпь поражает ткани груди около сосков, малыша надо оградить от инфицирования, прекращая ГВ.

Для ребенка

Лабиальный герпес 1-го типа считается самым простым, но он несет угрозу опасных последствий при его передаче младенцу, вплоть до смерти ребенка. Для малыша опасно поражение:

• области глаз;
• зоны половых органов;
• внутренних органов.

Наиболее опасен вирус тем, что поражает головной мозг малыша, приводит к герпетическому энцефалиту. Вирус 4-го типа, Epstein Barr, приводит к развитию онкологических новообразований, поражению лимфоузлов, болезням органов, отвечающих за образование и ток крови. Попадая в организм младенца, этот вирус вызывает воспаление горла, повышение температуры.

ДНК-содержащий вирус 6-го типа вызывает у грудных детей розеолу с ярко выраженными симптомами, повышением температуры. Эта патология не опасна здоровью малышей, но является очень заразной.

Вирус 8-го типа, HHV-8 очень опасен, он вызывает развитие кожных злокачественных новообразований, расстройство работы органов ЖКТ. Этот вирус поражает легкие, слизистую рта, нарушает питание и пищеварение.

Можно ли кормить малыша при герпесе

Пузырьки хипеса содержат в своей жидкости вирусы, передающиеся окружающим. Но вирус не проникает в молоко матери, его локализация ограничена иннервацией пораженных нервных тканей. При кормлении грудью младенец получает от мамы защитные антитела, поэтому ГВ не прекращают. Даже во время лечения хипеса мама может продолжать ГВ. Следует принимать меры предосторожности, чтобы не заразить ребенка, этого будет достаточно для защиты от серьезных осложнений.

Меры предосторожности

Хипес у мамы и кормление грудью совместимы. Но женщинам следует принимать меры предосторожности, чтобы младенец не заразился вирусом. Как мама сможет защитить ребенка от инфицирования?

Для этого ей надо избегать прямых контактов пораженных участков с нежной, восприимчивой кожей малыша, во время кормления надевать марлевую повязку и строго соблюдать правила личной гигиены.

Методика лечения

Лечение хипеса следует начинать при появлении первых симптомов. Надо сразу же обратиться к врачу, самолечение здесь противопоказано. Врач назначит местные средства для действия на пораженные участки. Генитальный и опоясывающий хипес лечат пероральными противовирусными и иммуномодулирующими препаратами. Они стимулируют выработку интерферона, белка, противостоящего вирусам. При назначении каждого препарата врач объясняет вероятность воздействия лекарства на грудничка, решает вопрос, надо ли на время лечения отказаться от кормления грудью.

Своевременное лечение под контролем врача за неделю избавляет женщину от вирусов, правильно подобранные препараты предотвращают появление возможных осложнений, формирование устойчивой ремиссии без рецидивов. Специалисты ВОЗ рекомендуют не прекращать ГВ при любых штаммах герпеса. Кормление грудью – отличная профилактика инфицирования грудничка.

Чем лечить инфекцию

При ГВ допускается применение лекарств местного действия – гелей, мазей с противовирусными свойствами. При среднем и тяжелом течении болезни используются препараты для перорального приема.

Кормление грудью допускает прием препаратов:

• Зовиракса;
• Ацикловира;
• Пенцикловира;
• Валацикловира;
• Фукорцина.

Эти средства совместимы с ГВ. Назначение противовирусных и иммуностимулирующих препаратов делает врач, оценивая тяжесть течения болезни, соответственно выбирая дозы лекарства: Фенистила, Виферона, Лаферобиона, Циклоферона. Они существенно повышают способность организма сопротивляться болезни, с их приемом быстро достигается стадия ремиссии.

Ацикловир

Мазь Ацикловир не проникает в молоко, ГВ с ним не прекращают. Если требуется прием Ацикловира в таблетках, врач назначает его до 5 раз в день на 7 дней. Это лекарство проникает в молоко, поэтому кормление грудничка на время лечения прекращают. Для сохранения лактации маме надо постоянно сцеживать молоко в режиме кормления. На время лечения таблетками Ацикловира ребенка переводят на молочные смеси.

Зовиракс

Препарат Зовиракс выпускают как аналог Ацикловира. Он имеет те же противовирусные свойства, быстро лечит заболевание. Отличается от своего аналога тем, что практически не проникает в молоко. Препарат относится к лекарствам нового поколения, при лечении вирусной инфекции дает выраженные результаты, так как фармакологи в его создании убрали отрицательные свойства первичного лекарства. Состав Зовиракса несколько отличается от структуры Ацикловира, взятого за основу его выпуска. Но если это аналоги, то и новый препарат надо применять осторожно.

Действие Зовиракса:

• проникновение к клеткам вируса;
• проникновение в клеточную структуру;
• видоизменение структуры клеток.

После этого вирус теряет активность, замирает, но не покидает организм. На младенца лекарство не влияет, ГВ можно продолжать.

Народные методы

Народные рецепты использовать допускается, но здесь также требуется консультация врача.

Надо знать некоторые нюансы:

• народные средства не имеют противовирусных свойств;
• не оказывают эффективного воздействия на возбудителя болезни;
• используются как дополнительное лечение.

Не все народные рецепты безопасны для кормящей матери. Использовать можно только наружные средства.

Обработку пораженных участков проводят:

• эфирным маслом чайного дерева;
• свежим соком алоэ;
• облепиховым маслом.

Они уменьшают зуд, боли, снимают воспаление, ускоряют регенерацию кожи. При этом многие медики отрицательно относятся к использованию народных средств женщиной во время ГВ.

Профилактика заболевания

Герпес у кормящей мамы не несет вреда грудничку, если женщина соблюдает все меры предосторожности. Учитывая, что вирус всегда живет в организме взрослого человека, от него можно избавиться еще до наступления беременности, чтобы он не активизировался во время ГВ.

Рекомендации по профилактике:

• проявлять заботу о состоянии иммунитета;
• рационально питаться;
• включать в ежедневное питание продукты, содержащие много витаминов и белков.

Хорошо укрепляют иммунитет прогулки, физические упражнения, выполнение правил личной гигиены. Надо избегать попадания в стрессовые ситуации, сохранять эмоциональное равновесие. Важно вовремя лечить все заболевания, особенно простудные. Нужно отдыхать днем от домашних хлопот. Соблюдение простых правил профилактики позволит избежать активного проявления вируса в период лактации.

Герпес — один из самых распространенных вирусов на нашей планете. Первые упоминания о нем приводятся в работах древнегреческих медиков, которые и дали название инфекции. В переводе с греческого, болезнь, вызывающая появление зудящих, мокнущих пузырьков на коже, слизистых оболочках, означает «ползучая».

По данным современной медицины, количество людей, инфицированных той или иной формой герпеса, достигает девяноста процентов от общего количества жителей Земли. Но быть инфицированным, то есть носителем, и болеть герпесом — разные вещи.

Организм человека с нормально функционирующим иммунитетом учится жить в неприятном соседстве. Иммунная система неустанно производит антитела, которые глушат активность вируса, живущего в клетках нервной системы. Но иммунная защита иногда дает сбой. Снижение защитных сил организма может происходить в период лактации.

Причины обострения

Кормление грудью само по себе провоцирующим фактором для герпеса не является. Вызывают его совершенно другие причины, которые сопровождают лактацию.

• Жесткая диета. Частые проявления аллергических реакций у грудничка заставляют маму отказываться от любых потенциально опасных продуктов. Она переходит на ограниченный рацион, нередко чрезвычайно бедный белком. Ограничение белка в питании приводит к снижению активности иммунной системы, которая использует его для производства антител. Защитные силы организма снижаются, что влечет обострение болезни.
• Недостаток отдыха. Хроническое недосыпание — стресс для организма, снижающий его защитные силы. Молодая мама, не успевающая отдыхать, становится чрезвычайно уязвимой для всех инфекций, в том числе для «спящего» в ее теле герпеса.
• Самолечение. Нередко причиной обострений становится использование иммуномодулирующих препаратов, которые женщина назначает себе сама. Есть мнение, что в период лактации иммунитет обязательно снижен. И чтобы не допустить частых простуд и развития герпеса во время грудного вскармливания, необходимо обязательно принимать «что-то для иммунитета». К сожалению, часто это приводит к совершенно неожиданным ответам от нашей иммунной системы, одним из которых становится появление тех самых болезненных пузырьков.

Герпес — не обязательный «спутник» каждой кормящей мамы. Его вызывают неправильное питание, хроническая усталость и самолечение. Лучшая профилактика заболевания — полноценный рацион, богатый белками, и нормальный отдых.

Виды герпеса

Проявляется герпес при лактации по-разному. Причиной тому — различия между вирусами, которые вызывают заболевание. И способность организма женщины эффективно противостоять инфекции.

Первый тип — на губах

Одно из самых распространенных заболеваний — герпес на губах. Его вызывает вирус первого типа, который передается при поцелуях, бытовых контактах, например, с зараженной посудой.

Симптомом обострения болезни является припухлость и зуд в районе губ. Иногда пузырьки с водянистым содержимым возникают на коже возле губ, крыльях носа. При первичном заражении могут наблюдаться повышение температуры тела, общая слабость, ломота в теле. Обострение обычно такой реакции не вызывает.

Лечение герпеса первого типа осуществляется местно. Чем быстрее провести обработку пораженного участка, тем меньше вероятность развития болезни и возникновения пузырьков. Специалисты рекомендуют при наличии склонности к герпесу на губах иметь в домашней аптечке средство в виде мази или геля, чтобы в случае возникновения дискомфорта, зуда смазать этот участок как можно быстрее.

Второй тип — на гениталиях

Генитальный герпес при грудном вскармливании вызывает вирус второго типа. Перенесенное ранее заболевание (до или во время беременности) может проявиться вновь из-за снижения иммунитета женщины или активизации вируса у мужа.

Бессимптомно болезнь, как правило, не проявляется. По словам акушера-гинеколога Наны Орджоникидзе, предшествуют болезни общее недомогание, озноб, повышение температуры. До тех пор, пока не появляется характерная сыпь, молодая мама не догадывается о причине недомогания, полагая, что она заболела обычной простудой или ОРЗ.

Сыпь в виде пузырьков, наполненных мутной жидкостью, быстро распространяется по коже промежности, лобка, внутренней стороне бедер, на слизистых оболочках половых губ. Врач при осмотре наблюдает аналогичные высыпания на поверхности влагалища, шейке матки. Женщина ощущает выраженный дискомфорт, зуд. После разрыва пузырьков болезненными становятся мочеиспускания, так как моча попадает в открытые ранки.

Лечение герпеса при грудном вскармливании, возникшего на гениталиях, требует обязательной консультации врача. Обратитесь к дерматовенерологу или гинекологу, который подберет вам эффективные лекарственные препараты. Болезнь переносится значительно легче, если лечение назначено вовремя. Откладывая визит к врачу, вы делаете выздоровление невозможным, а риск его обострения — высоким.

Третий тип — опоясывающий

Вирус герпеса третьего типа вызывает опоясывающий лишай, ветряную оспу, ветрянку. Локализуется в нервных клетках, поэтому опоясывающий герпес при грудном вскармливании вызывает не только высыпания, но и сильную боль.

Других симптомов при вторичном развитии болезни (обострении) может и не быть. При первичном заражении женщина ощущает слабость, повышение температуры тела. Одновременно с появлением болевых ощущений в области нервных окончаний возникает характерная сыпь. Она поражает большие участки тела.

Лечение опоясывающего герпеса требует обязательной консультации терапевта. Использования местных препаратов недостаточно, требуются противовирусные средства в виде таблеток для приема внутрь.

Лечение при грудном вскармливании

Обострение или первичное инфицирование женщины вирусом в период грудного вскармливания, не требует коррекции в режиме кормлений ребенка. Важно соблюдать следующие правила.

• Продолжайте кормить. Как и при любом другом инфекционном заболевании, при активизации вируса герпеса материнский организм начинает вырабатывать антитела. Они блокируют активность инфекции на третий-пятый день. С момента начала выработки антитела поступают в грудное молоко. Соответственно, грудное вскармливание при герпесе у мамы является одним из наиболее эффективных способов профилактики болезни у ребенка.
• Временно прервите кормление при наличии высыпаний на сосках. Независимо от локализации высыпаний на губах, гениталиях, опоясывающего лишая, прерывать грудное вскармливание нет необходимости. Единственная ситуация, когда требуется временно прекратить кормить грудью, — наличие пузырьков на коже соска, с которой ребенок непосредственно контактирует во время кормления. Если поражена одна грудь, продолжайте кормить другой.
• Не допускайте контакта с больной кожей. Основной источник заражения герпесом — непосредственный контакт с высыпаниями. Чтобы простуда на губах при грудном вскармливании не передалась малышу, не целуйте его, пока болезнь не пройдет.
• Мойте руки с мылом. Делайте это всегда, прежде чем взять на руки ребенка или приступить к кормлению. Обычной обработки кожи рук с мылом достаточно, чтобы убрать с них опасного возбудителя болезни.

Часто врачи советуют прервать грудное вскармливание до тех пор, пока женщина не вылечится от болезни. Согласно рекомендациям ВОЗ, эти требования безосновательны. В соответствии с документом «Полный перечень медицинских причин для использования заменителей грудного молока» от 2009 года, запрещено кормить грудью только при ВИЧ-инфекции и двух тяжелейших заболеваниях новорожденных — галактоземии и фенилкетонурии. Грудное вскармливание при герпесе продолжать можно и нужно.

Мази, таблетки

Герпес на губе при грудном вскармливании лечится местными обработками с помощью мазей, гелей. Эффективность их тем выше, чем быстрее начато лечение. При возникновении зуда счет времени идет на минуты. Успеете «захватить» развитие пузырьков в момент покраснения и отека кожи, они не появятся.

При генитальном и опоясывающем герпесе проводится обработка всех пораженных поверхностей. Дополнительно назначается прием аналогичных препаратов внутрь в виде таблеток. Прерывать грудное вскармливание на период их приема не нужно, если вы используете совместимые препараты.

• Ацикловир («Ацикловир», «Зовиракс»). Первый высокоэффективный препарат для лечения герпеса первого и третьего типов. Работает по принципу «молекулярной мишени», разрушая ДНК вируса, мешая ему распространяться. За разработку ацикловира в 1988 году его автор, американский фармаколог Гертруда Элайон была удостоена Нобелевской премии. Ацикловир при грудном вскармливании является полностью безопасным средством, по данным международного справочника лекарственных препаратов E-LACTANCIA. Используется для лечения герпеса простого типа и опоясывающего лишая даже у новорожденных. В грудное молоко всасывается в минимальном количестве, в том числе при приеме внутрь. Эти дозы незначительны, чтобы обеспечить какое-либо действие на организм ребенка. Согласно рекомендациям Американской Академии педиатрии, медикаментозная терапия матери с использованием препаратов ацикловира совместима с грудным вскармливанием.
• Валацикловир («Валвир», «Валтрекс»). Следующее поколение препаратов ацикловира, полностью совместимых с грудным вскармливанием. Используется для лечения инфекций, вызванных вирусом герпеса всех типов. В незначительной степени проникает в грудное молоко. Но по сведениям справочника E-LACTANCIA, уровень этот ничтожно низок. И побочных эффектов среди малышей на грудном вскармливании при лечении матерей не наблюдается.
• Пенцикловир («Фенистил Пенцивир»). Мазь от герпеса при грудном вскармливании, используемая местно, на губах. Согласно последнему обновлению справочника E-LACTANCIA, данные о секреции в грудное молоко отсутствуют. После местного применения не обнаруживается в плазме крови, из-за чего нет способа его всасывания в грудное молоко. Наносить крем следует на участки, к которым малыш не прикасается. При необходимости использования препарата на коже груди тщательно смойте его перед кормлением.

Дополнительно врач может назначить при лечении генитального и опоясывающего герпеса препараты для повышения иммунитета. Они включают интерферон («Виферон», «Кипферон») и предлагаются в виде свечей.

Народные средства для лечения герпеса при грудном вскармливании допускается применять только в период ремиссии болезни. При появлении пузырьков они неэффективны, так как не оказывают на вирус никакого влияния, действуют лишь поверхностно. Возможно использовать подсушивающие, смягчающие средства (масло чайного дерева, сок алоэ, облепиховое масло) для ускорения заживления ранок после раскрытия пузырьков и формирования корочек.

Вопрос, чем лечить герпес при грудном вскармливании следует задать врачу, если болезнь локализуется где-либо кроме поверхности губ. Или обостряется часто, несколько раз в год. В первом случае специалист поможет быстрее нормализовать самочувствие, снизить болезненность ощущений и дискомфорт. Во втором — даст рекомендации о поддержке иммунитета, который не обеспечивает должную защиту от вирусной инфекции.