Герпес при беременности в эко
Для многих пар с диагнозом бесплодия вспомогательные репродуктивные технологии – это единственный шанс на полноценную счастливую жизнь, наполненную детским смехом. Для проведения протокола эктракорпорального оплодотворения пара должна пройти множество диагностических обследований, направленных на выявление либо исключение различных патологических состояний, которые могут повлиять на процедуру ЭКО и последующую беременность. Многих женщин устрашают диагнозы, о которых они никогда не слышали, и, наоборот, такие нозологии, с которыми сталкиваются намного чаще, не дают поводов для беспокойств. Именно так и происходит, когда речь заходит о вирусе герпеса. 90% женщин отвечают однозначно «все сталкивались с вирусом герпеса и ничего в этом страшного нет». Однако, это умозаключение не всегда верно. Герпесвирусная инфекция может доставить немало неприятностей при планировании беременности, а так же в период гестации.
Содержание
- Определение
- Виды герпеса
- Клинические проявления
Что это за возбудитель и чем грозит герпес во время протокола ЭКО?
Герпес — это одна из самых распространенных нозологий, вызываемая вирусным агентом, а именно вирусом простого герпеса. Действительно, этот вирус персистирует у 90% населения земного шара, однако, в некоторых случаях, инфицирование вызывает массу нежелательных осложнений.
Этот вирус является представителем семейства «Herpesviridae». Могут быть причиной множества патологических состояний, связанных с вирусной контаминацией, и что самое главное в плане ЭКО – могут распространяться трансплацентарно и быть причиной врожденных пороков развития плода и патологических состояний беременности.
Вирус герпеса наиболее тропен к:
- кожным покровам;
- слизистым оболочкам ротовой полости;
- половым органам;
- часто поражает центральную нервную систему.
Виды герпеса
Самыми основными видами у человека являются:
- Простой герпес I типа вызывает герпетическое поражение губ, это самая распространенная вирусная инфекция среди возбудителей этого семейства:
- Простой герпес II типа главная причина генитального герпеса. Путь передачи данного вируса половой, даже если у человека нет никакой клинической симптоматики заболевания, он все равно заражает своего полового партнера, будучи латентным носителем;
- Вирус ветряной оспы – всем известное инфекционное заболевание. Более характерное для детского возраста, в котором переносимость его намного лучше, чем в зрелом возрасте.
- Нerpes zoster — вызывает опоясывающий лишай;
- Вирус Эпштейна Барр главная причина такого грозного заболевания как инфекционный мононуклеоз;
- Цитомегаловирус так же относится к семейству герпесвирусов.
Клиническая картина герпетических поражений
Простой герпес характеризуется множественными везикулами, расположенными локально. Участок кожи, на котором расположено поражение, гиперемирован с признаками воспаления. Сопутствующей симптоматикой является зуд, чувство жжения, болевой синдром.
Опоясывающий лишай – это патологическое состояние, которое характеризуется появлением характерных высыпаний по ходу нервных волокон, что сопровождается значительными болевыми ощущениями. Клиническая картина ярко выражена и сопровождается гипертермической реакцией, ознобом, увеличением лимфатических узлов. Этот вид герпетического поражения ухудшает качество жизни человека.
Пути передачи вируса:
- непосредственный контакт со слизистой оболочкой человека, зараженного вирусом (половой контакт, оральный секс, поцелуи);
- воздушно-капельный путь передачи;
- нарушение гигиенических норм: пользование общими полотенцами, зубными щетками.
- Вертикальный путь инфицирования от матери к плоду может быть осуществлен трансплацентарным путем, восходящим через цервикальный канал, а так же во время родов при прохождении через родовые пути инфицированной матери.
Клинические проявления герпетической инфекции манифестируют в тот момент, когда произошло угнетение иммунной системы. Причины иммуносупрессии могут быть различными, начиная от банальной ОРВИ, заканчивая приемом антибактериальных, гормональных препаратов.
Метод полимеразной цепной реакции – наиболее распространенный метод для верификации возбудителя. Основан на обнаружении ДНК вируса. Данный метод позволяет выявить возбудителя в любом биологическом материале.
В современной лабораторной диагностике нашел широкое применение метод иммуноферментного анализа (ИФА). Данный вид диагностики основывается на выявлении специфических антител к данному типу возбудителя, таких как IgM и IgG. При повышении значения IgM можно сделать вывод об острой стадии инфекционного процесса. При выявлении положительных IgM и IgG можно сделать вывод о том, что женщина является носителем данного вида возбудите и именно в данный момент наблюдается период обострения инфекционного процесса. При получении результатов, в которых присутствуют IgM и IgG, но IgM – отрицательный, то можно сделать вывод о носительстве вируса.
Реакция иммунофлюоресценции (РИФ) основана на обработке исследуемого материала веществом, под действием которого антигены могут светиться и выявляться при помощи микроскопирования.
Лечение герпеса заключается в применении противовирусной терапии общего и местного действия. Применяются такие препараты, как Ацикловир, Зовиракс, Валацикловир, Панавир. При беременности препараты системного действия противопоказаны. Для борьбы с герметической инфекцией в период вынашивания назначается такой препарат, как Протефлазид. В его состав входят экстракты различных трав, обладающих мощными противовирусными, иммуномодулирующими свойствами.
Наличие или отсутствие острого процесса чрезвычайно важно в протоколе ЭКО. Герпес снижает репродуктивную способность женщины. Определить герпес перед ЭКО – является важным моментов в прегравидарной подготовке. Обследованию должны подлежать как женщина, так и мужчина в паре. При выявлении любым из методов диагностики острого течения герпесвирусной инфекции необходимо отложить проведения протокола экстракорпорального оплодотворения, пройти медикаментозное лечение, пройти повторную диагностику для подтверждения эффективности терапии, а уже следующим этапом планировать беременность. Если герпес перед эко протоколом может никак не отразиться на процессе стимуляции овуляции, то в начальных сроках гестации могут произойти необратимые последствия. Поэтому так важно провести диагностику острого процесса, а именно, либо первичного инфицирования, либо обострения при носительстве именно перед ЭКО. И герпес на губах, и генитальный герпес в период острого течения чрезвычайно опасны для формирующегося эмбриона в первом триместре беременности, особенно если это впервые выявленный процесс. Это объясняется тем, что организм встречается с данным возбудителем впервые и у него еще нет антител – средств защиты от него. И вирус легко проникает к плоду, вызывая множественные пороки развития, угрозы прерывания беременности, замершие беременности.
После ЭКО герпес может манифестировать и в третьем триместре беременности. Если происходит первичное инфицирование или обострение хронического процесса за 3 недели до родоразрешения, то план ведения родов пересматривается в сторону операции кесарева сечения для профилактики заражения плода при прохождении его через родовой канал.
Наличие такой инфекции, как герпес при эко либо при самопроизвольно наступившей беременности подвергает большим рискам здоровье будущего ребенка. Поэтому единственным верным выходом в данной ситуации является своевременная диагностика патологического состояния и своевременное проведение курса медикаментозной терапии для борьбы с данным возбудителем. После проведения терапии и получения удовлетворительных результатов контрольного обследования, при наличии пакета документов, а самое главное — показания к применению ВРТ, Вы можете оставить заявку на сайте и получить возможность абсолютно бесплатного проведения экстракорпорального оплодотворения за счет средств программы ОМС.
Источник
Заболевание герпесом крайне опасно для беременной. Заразиться им возможно не только от больного, но и простого носителя инфекции, потому что вирус обитает у человека на протяжении всей его жизни. Как быть супругам, если планируется долгожданная беременность?
Заболевание герпесом крайне опасно для беременной. Заразиться им можно не только от больного, но и простого носителя инфекции, потому что вирус обитает у человека на протяжении всей его жизни. И как быть супругам, если планируется долгожданная беременность? Об этом рассказывает врач Клиники МАМА Татьяна Сергеевна СУХАЧЕВА:
На протяжении последних десяти лет заболеваемость генитальным герпесом по всему миру контролируется с трудом, так как существует множество его бессимптомных форм. Вирус простого герпеса имеет две разновидности: Первого типа (ВПГ 1) поражает кожу и слизистые оболочки губ, глаз, носа. Второго типа (ВПГ 2) — половые органы.
Заразиться половым герпесом можно в 99% случаев только от партнера. Причем инфицирование происходит, как при влагалищном так и орогенитальном сексе. Чаще всего заболевают и мужчины и женщины в возрасте до 30 лет. Особенно в наше время, когда люди часто меняют половых партнеров.
Впервые попадая в организм, вирус сразу же размножается на месте внедрения. Из этого очажка он разносится либо с током крови по сосудам, либо по нервным стволам. Активное размножение начинается в неблагоприятный для человека момент, когда ослаблен иммунитет или повышена индивидуальная восприимчивость слизистых оболочек.
Попав в организм, ВПГ сохраняется в нем на протяжении всей жизни человека, периодически вызывая рецидивы. Вирус может долгое время не обнаруживать себя, обитая на коже, слизистых, в слизи влагалища и сперме, в околопозвоночных нервных узлах. Таким образом, источником инфекции может быть не только заболевший партнер в острой стадии, но и вирусоноситель. При этом наиболее часто у женщин ВПГ живет в канале шейки матки.
Передача инфекции от таких носителей вируса возможна в результате тесного контакта между слизистыми.
Признаки острого заболевания появляются в течение первой же недели после заражения. Обычно герпес проявляется в виде мелких язвочек на коже, половых губах, во влагалище, на шейке матки, причиняя сильный дискомфорт, жжение, зуд, боль в месте поражения. В ряде случаев возможен озноб, общее недомогание.
При нетипичных формах заболевший человек иногда месяцами ходит по врачам различных специальностей (урологам, гинекологам, дермато-венерологам) с жалобами на дискомфорт в области гениталий, однако без специальных лабораторных методов поставить диагноз практически невозможно.
Рецидивы заболевания возникают у 50 % пациентов с интервалом в 1 год. Причем спровоцированы бывают стрессами, а так же половыми контактами с не постоянным партнером, травмами, переохлаждением, УФ-облучением, употреблением спиртных напитков, менструаций и т.д.
Генитальный герпес крайне опасен для беременной, поскольку приводит к разрушительным воздействиям на ткани и органы плода. Оказалось, что это причина тяжелых ситуаций, связанных с гибелью в ранние сроки после рождения, детского церебрального паралича, эпилепсии, слепоты, глухоты.
Если первичное инфицирование ВПГ приходится на первую половину беременности, в три раза увеличивается риск возникновения выкидыша и неразвивающейся беременности. При заражении во второй половине беременности у плода возможны врожденные аномалии развития: микроцефалия, патология сетчатки, пороки сердца, врожденная вирусная пневмония. В 30 % случаев наблюдаются преждевременные роды.
Заразиться ребенок может при наличии в крови матери вируса, который проникает через плаценту, либо во время родов при прохождении через родовые пути.
Риск заражения плода зависит от тяжести течения герпетической инфекции, а также от продолжительности контакта плода с инфицированными родовыми путями матери. В родах риск заражения плода зависит и от продолжительности безводного периода. Если за четыре недели до родов у беременной дважды в слизи цервикального канала обнаруживается антиген ВПГ, роды необходимо проводить путем операции (кесарево сечение) в плановом порядке, потому что риск рождения ребенка с герпесом при прохождении через родовые пути достигнет 90 %!
Эффективно обнаружить заболевание возможно методом иммуноферментного анализа, методом иммунофлюфесценций или анализом ДНК (ПЦР).
Лечение заключается в назначении препаратов угнетающих возбудителя и препаратов повышающих иммунитет женщин. К наиболее современным противовирусным препаратам относится ацикловир (зовиракс, виролекс), валацикловир, алпизарин.
Поскольку снижен уровень собственного интерферона, активно применяются препараты, стимулирующие его продукцию в организме. Это полудан, мегасин, госсипол. Возможно использование иммуноглобулина человека. При хронической ВПГ-инфекции используют герпетическую вакцину, которая способна продлевать ремиссию вплоть до полного прекращения рецидивов заболевания.
При планируемой беременности мы всегда советуем супружеской паре пройти комплексное обследование на наличие в организме герпетической инфекции и провести адекватное лечение под контролем врача.
Сделайте первый шаг — запишитесь на прием!
или позвоните с 9:00 до 18:00 по московскому времени
+7 495 921-34-26
8 800 550-05-33 бесплатный телефон по России
info@ma-ma.ru
Источник
rahmatulka
18 май 2011, 08:26
Девочки, очень нужна поддержка и истории тех, у кого во время беремнности были высыпания генитального герпеса! Как реагировали врачи, чем лечили, как развивался малыш, здоровье малыша после родов!
Врачи никогда не говорили, а я и не знала, что герпес очень опасен при беременности, поэтому анализы на наличие герпеса я вообще никогда не сдавала, но периодические высыпания у меня длятся уже года 3. Как только сделали подсадочку, так все…сразу вылез и вот за 13 недель уже раз четвертый высыпает! Буквально день-два, как прошли высыпания, и сегодня опять. Я уже не на шутку обеспокоена. Вчера начала ректально вставлять свечи виферон… Переживаю за малышей безумно!
rahmatulka
18 май 2011, 11:48
Ох, девочки, наверно ни у кого нет такой проблемы, как у меня! Нашла вот такую вот статью хорошую, которая меня немного подуспокоила (всеравно хочется услышать реальных историй), возможно, кому-то еще пригодится))
https://lib.komarovskiy.net/genitalnyj-g … -i-yu.html
Танистая
18 май 2011, 17:13
Ничего особо страшного в этом нет. Главное чтоб во время родов (ЕР) не бskj рецидива.
кажется так.
Лучше конечно у гинеколога проконнсультироватся по этому поводу.
BULKA
19 май 2011, 03:55
Рахматулька, не паникуй!
Я сама с герпесом, все-все про него читала. У моей подруги вылез во время беременности на раннем сроке, родился здоровенький мальчик.
Там дело в том, что если герпес 1 раз во время беременности появляется — плохо, т.к. антител еще нет. А если он постоянно и давно, организм имеет антитела и не пропустит вирус к малышу.
И я поняла, что эта гадость очень лезет, когда носишь ежедневки! Из-за влажности. Надо либо отказаться от них, либо менять их 10 раз в день, чтобы всегда были сухие.
А препараты от герпесп, мне кажется, вреднее герпеса для малыша. Не занимайся самолечением.
Marine
19 май 2011, 10:04
rahmatulka, сходи к иммунологу, ведь герпес вылезает именно из-за слабого иммунитета, во время Б защитные силы слабеют. Наверняка можно что-то попринимать, разрешенное во время Б. Если вдруг герпес вылезет перед родами, просто сделают кесарево
rahmatulka
19 май 2011, 10:18
Девочки, спасибо вам, что не прошли мимо! Я тоже много про него прочитала и поняла, что главное, чтобы не первичное заражение произошло во время Б! А про ежедневки даже не задумывалась никогда! Хм! Надо проверить, т.к. их использую постоянно. С утриком без них не очень комфортно! ))) Виферон мне дохтор назначил! Я сама вообще боюсь что-либо предпринимать! Сегодня вот сдала на антитела и ПЦР-ку..посмотрим что там…
Создание
19 май 2011, 11:03
У меня герпес 1-го и 2-го типа и во время Б были часты рецедивы и сейчас тоже высыпает! ребенку только передала антитела G, а так у нас все хорошо! во время Б капала дорогущие иммуноглобулины — но полностью проблемы они не решали, помогла гомеопатия! с генитальным герпесом важен момент ЕР, что бы не было обострения ближе к родам, но у вас многоплодная беременность так что наверное вопрос о ЕР не стоит. Старайтесь нервничать поменьше, от этих переживаний обострения чаще бывают!
rahmatulka
19 май 2011, 11:12
Создание, спасибо Вам! Очень ваша история подбодрила! А роды действительно мне только через КС грозят!
Ануляна
20 май 2011, 14:34
Рахматулька, еще чуть тебя успокою. У меня тоже ВПГ, генитальный. Тип не определяла. В беременность несколько раз высыпало, кроме виферона ничем не пользовалась. К родам иммунитет как-то окреп, но было КС, а соответственно, ре ничем вирус не угрожал. После родов пройди курс лечения, мне такой курс сократил обострения с 2 раз в месяц до 2 раз в год. Удачи!
Викса
20 май 2011, 18:15
Можно поинтересоваться — что за курс леченияи скока стоит ориентировочно?
Ануляна
22 май 2011, 13:17
Викса, дело было давно. Помню только, мы с врачом долго искали нужный мне иммуномодулятор. Остановились на Ликопиде ( по-моему), сколько было уколов- тоже не помню. А лечилась у обычного гинеколога.
А самое главное, девочки, меньше стрессов!
rahmatulka
22 май 2011, 17:07
Ануляна, спасибо за поддержку! очень успокаивает! надо будет после родов заняться заглушением этой гадости
Филиппка
22 май 2011, 19:55
Рахматулька, при беременности опасно именно ПЕРВИЧНОЕ генитальное высыпание и то до определенного срока беременности. Повторные высыпания на плоде не сказываются.
Я тоже страдаю этим, мне назначали капельнницы иммуноглобулина, 2 курса, срзу после переноса и где-то недель в 9 беременности.
Высыпания лучше обрабатывать фурацилином или зеленкой. Ацикловир лучше не использовать
irina-leo
24 май 2011, 16:35
Рахматулька, девочки в принципе уже все тебе описали Опасно первичное заражение. У меня был, периодически вскакивал, я ничего особенного и не делала, только свечки Виферон вставляла Если он вскочит перед родами — то делают КС, но я так понимаю врачи тебя и без этого на КС будут склонять
про ежедневки — впервые слышу и не думаю что они имеют на это какое-то влияние… Герпес обостряется во время снижения иммунитета, обычно параллельно с простудой, по крайней мере у меня именно так
BULKA
25 май 2011, 03:17
Еще давно мы с мужем лечились, кололись и пили антибиотики каждые 4 часа даже ночью. Результат поразил — НОЛЬ. И я забила на это дело! Мне герпес не мешает, 2-3 дня и он сам проходит, я его не мажу. У мужа раньше был очень часто, мог за 2 недели 2 раза, но если он мазал, то сразу же на другом месте появлялся. Но на сперму эта гадость очень влияет!!!! Думаю, поэтому у нас и МФ.
А вообще, от простуды, нервов и влажности (т.е. ежедневок) он бывает. Надо просто заметить, от чего именно и стараться этого избегать. Хотя как нервов избегать, да?
rahmatulka
25 май 2011, 10:32
Девочки, спасибо, что поделились своими историями — так поспокойнее стало! Но такого конечно расцвета у меня никогда не было…Одно высыпание проходит, следом следующее высыпает, т.е. за 3 недели у меня уже 3 высыпания случились! такого конечно я не помню. завтра иду на прием к врачу — будем решать, что делать. кроме герпесов я вся сама на соплях — совсем иммунитет на нуле!
Nat765
29 май 2011, 21:27
Я по этому случаю во время беременности делала 3 капельницы иммуноглубулина, но на второй капельнице начался рецедив. Поэтому был только один курс, т.к. результата я не заметила кроме минуса в бюджете около 20 000р
rahmatulka
30 май 2011, 05:53
одна капельница 20000?
Создание
18 июн 2011, 11:57
Пишу сюда уже не очень радужное сообщение(((( заразила я все таки сына герпесом сегодня утром проснулся, смотрю на ногах красные пятна, сначала подумала что комары накусали, но днем уже поняла что герпес, уж я эту дрянь ни с чем не перепутаю! намазала ацикловером, больше ни чего нету под рукой. Сейчас мы на даче и хотели сидеть здесь до конца лета, так что даже не знаю то и делать
дура я конечно при наличие маленького ребенка, надо было самой лучше лечиться, а я и гомеопатию то не особо регулярно пила все думала что если я кормлю, то передаю ребенку антитела и значит все ОК, а фиг вам!
rahmatulka
09 авг 2011, 20:38
Создание, как ваш сынуля?
женюсь
10 авг 2011, 07:49
Nat765 писал(а):Я по этому случаю во время беременности делала 3 капельницы иммуноглубулина, но на второй капельнице начался рецедив. Поэтому был только один курс, т.к. результата я не заметила кроме минуса в бюджете около 20 000р
А бесплатное направление в поликлинике не дают на такое удовольствие?
rahmatulka
10 авг 2011, 08:01
Мне очень хорошо помогают свечи виферон 1000000. Делаю курсами по 10 дней раз в 2 месяца. Намного дешевле обходится!
@sar@
10 авг 2011, 13:15
Девочки, всем привет!
У меня во время беременности был рецидив пару раз — мазала ацикловиром эту боляку и всё, проходило дня за 3.
Согласна, что его в том числе могут спровоцировать ежедневки, мне врач об этом говорил. Я меняла очень часто, но всё равно попалась
Через 2 месяца после родов опять вылез — мажу опять же ацикловиром и очень боюсь заразить малыша.
rahmatulka
10 авг 2011, 13:23
А я побоялась оцикловиром мазать, когда высыпало. Я мазала оксолиновой мазью, но правда со свечами одновременно, а лучше конечно вообще не выпускать наружу эту дрянь
Создание
14 авг 2011, 12:36
rahmatulka писал(а):Создание, как ваш сынуля?
может быть это была аллергия на укусы комаров, но завтра все равно идем сдавать кровь в поликлинику на антитела
Перейти
Источник
