Герпес при микоплазме хоминис

Mycoplasma hominis (микоплазма хоминис) у мужчин — атипичные бактерии, лишенные клеточной стенки, что обеспечивает им устойчивость ко многим антибиотикам.

Mycoplasma hominis или урогенитальная микоплазма, может колонизировать мочеполовые пути, вызывая специфические симптомы.

Инкубационный период микоплазмы хоминис у мужчин

Период инкубации (время от инфицирования до появления первых признаков) Mycoplasma hominis составляет 10-14 дней.

Заражение у мужчин микоплазмой хоминис происходит в ходе полового контакта, где не были использованы метод барьерной контрацепции (презервативы).

Часто микоплазменная инфекция сопровождается другими венерическими заболеваниями, вызванными Ureaplasma urealyticum, Chlamydia trachomatis, Gardnerella vaginalis.

Симптомы и признаки микоплазмы хоминис у мужчин 

Mycoplasma hominis довольно часто протекает без развития клинической картины, что чаще обусловлено хорошей работой иммунной системы.

При снижении защитных функций иммунитета происходит активация и размножение бактерий, как следствие, появляются типичные симптомы инфекции мочеполового тракта.   

У мужчин инфекция имеет форму негонококкового уретрита.

В симптоматическом течении симптомы схожи с признаками хламидиоза, Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum.

К ним относятся жжение или покалывание в мочеиспускательном канале, дискомфорт или боль при мочеиспускании, ощущение острого дискомфорта в наружном отверстии уретрального канала.

Если лечение не проводится или возникает бессимптомная инфекция, уретрит может прогрессировать до эпидидимита и простатита.

А при поражении придатков яичка и предстательной железы существует риск развития бесплодия.

Микоплазма хоминис у мужчин может провоцировать развитие реактивного артрита при протекающем ВИЧ или ослабленном иммунитете.  

Наиболее характерные симптомы инфекции мочевыводящих путей включают в себя:

• боль при мочеиспускании
• зуд или жжение при мочеиспускании
• чувство давления на мочевой пузырь
• проблемы с мочеиспусканием
• выделения из уретры (слизистые, гнойные)
• ощущение недостаточного опорожнения мочевого пузыря
• внезапное и сильное желание мочиться
• боль в центральной нижней части живота
• мутная моча с интенсивным, неприятным запахом

Другие симптомы, которые должны привести мужчину к срочному посещению врача, поскольку они указывают на более серьезную инфекцию:

• лихорадка
• озноб
• тошнота
• рвота
• боль в спине
• кровь в моче

В таких ситуациях соответствующее лечение должно быть начато немедленно. 

Основным принципом лечения негонококкового уретрита является одновременное лечение обоих партнеров.

Невыполнение этого требования может привести к рецидиву заболевания, называемого реинфекцией.

Причины микоплазмы хоминис у мужчин

Микоплазмы — самые мелкие микроорганизмы, которые могут длительно существовать в организме человека, никак себя не проявляя.

Они характеризуются высокой устойчивостью к антибиотикам, потому что не имеют клеточной стенки.

Существуют разные виды микоплазм, которые могут занимать разные поверхности слизистых оболочек дыхательной системы и мочевыводящих путей.

В настоящее время известно 17 видов микоплазм, которые оснащены различными механизмами, помогающими им прилипать к клеткам организмов.

Наиболее распространенные микоплазмы, которые вызывают заболевания урогенитального тракта у мужчин и женщин — Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium.

Одним из заболеваний, вызываемых этим микроорганизмом, является негонококковый уретрит, хотя Chlamydia trachomatis является здесь доминирующим этиологическим фактором.

Наличие других возбудителей половых инфекций, таких как хламидиоз, герпес, гонорея, является наиболее частой причиной повышенной концентрации микоплазм на слизистой урогенитального тракта.

Почти в 50% случаев инфекция имеет бессимптомное течение и проявляется на фоне провоцирующих факторов: снижение иммунитета, стресс, патологии мочеполовой системы.

Основной причиной передачи бактерии Mycoplasma hominis является традиционный секс без использования латексных презервативов.

Стоит отметить, что половые контакты гомосексуального характера не принято рассматривать в качестве причин инфицирования.

Заражение бытовым путем, также не характерно для бактерии (исключением являются только длительные контакты с носителем микоплазмы). 

Защищает ли презерватив от заражения бактерией микоплазма хоминис у мужчин?

Да, использование презерватива сможет обеспечить необходимую защиту в том числе, от более опасных инфекций, передаваемых половым путем.

Диагностика микоплазмы хоминис у мужчин

Диагностика урогенитальной микоплазменной инфекции требует лабораторных исследований.

Однако возможности для диагностики инфекций M. hominis ограничены.

Эти бактерии не обладают клеточной стенкой, и поэтому они не могут быть визуализированы в окраске по Граму в клинических образцах.

Кроме того, M. hominis является привередливым организмом, и для обеспечения видимого роста ему необходима длительная инкубация.

Поэтому, наиболее эффективным тестом на микоплазму хоминис у мужчин является проведение качественного генетического ПЦР-анализа.

Тест позволяет обнаружить присутствие бактерий в генетическом материале в мазке из мочеиспускательного канала. 

Дополнительно назначается посев мазка на определение чувствительности микоплазмы к антибиотикам.

Это важный лабораторный тест, позволяющий подобрать наиболее эффективный препарат для лечения инфекционного процесса. 

Также врач порекомендует провести ИФА-анализ для обнаружения у мужчин антител в крови к микоплазма хоминис.

ПЦР-тест на микоплазму включает обнаружение бактериальной нуклеиновой кислоты в собранном материале и является чрезвычайно чувствительным анализом, с точностью до 99%.

За несколько дней до проведения диагностических мероприятий следует исключить прием антибиотиков, алкоголя, а также воздержаться от половых контактов.

Как лечить микоплазму хоминис у мужчин 

Обнаружение в анализе мужчины Mycoplasma hominis не всегда является поводом для назначения медикаментозного лечения.

Кроме результатов исследований во внимание берется симптоматика и ее выраженность.

При яркой клинической картине назначаются анализы на выявление других болезнетворных бактерий.

Поскольку микоплазма редко провоцирует тяжелые воспалительные процессы. 

Тактика терапевтического воздействия и список назначаемых препаратов зависит от результатов лабораторных анализов и других инфекций, выявленных в ходе дополнительных исследований. 

При обнаружении перехода инфекционного процесса в хроническую форму, назначаются антибиотики широкого спектра действия.

Средний курс лечения 10-14 дней.

После окончания лечения (спустя 14-20 дней) у мужчин микоплазмы хоминис проводятся контрольные анализы. 

Рецидивирующие инфекции микоплазмы наблюдаются довольно часто, поэтому крайне важно подобрать правильный вид антибиотика и его дозирование. 

Во время лечения у мужчины микоплазмы хоминис рекомендуется исключить секс или использовать презервативы.

Зачастую требуется лечение полового партнера.

Превентивное лечение и профилактика микоплазмы хоминис у мужчин 

Лечение микоплазмы хоминис у мужчин требует комплексного подхода, назначаются не только противобактериальные препараты, но и средства, направленные на усиление иммунной системы.

Поскольку микоплазмы устойчивы ко многим видам антибиотиков, необходимый препарат назначается только после проведения посева мазка на чувствительность. 

Сегодня выделяют следующие группы препаратов, эффективность которых в лечении микоплазменной инфекции достигает 95% и более: фторхинолоны, тетрациклины, макролиды (азалиды). 

• Фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Офлоксацин)

Механизм действия хинолонов заключается в ингибировании синтеза ДНК в бактериальных клетках путем блокирования топоизомераз и создания пространственных изомеров цепи ДНК.

Поскольку следствием этого действия является гибель бактериальной клетки, хинолоны классифицируются как бактерицидные препараты.

Фторхинолоны хорошо всасываются из желудочно-кишечного тракта после приема внутрь; хорошо проникают в органы и ткани (включая спинномозговую жидкость).

Особое внимание следует уделять назначению у пожилых людей и пациентов с нарушениями функции почек, трансплантации органов и тех, кто получает терапию кортикостероидами.

Пациентам следует прекратить лечение и обратиться к врачу, если они заметят первые признаки побочных эффектов.

• Тетрациклины (Тетрациклин, Морфоциклин) 

Тетрациклины — природная группа антибиотиков широкого спектра действия.

Тетрациклины не следует принимать одновременно с другими антибиотиками, антикоагулянтами, антидиабетическими препаратами для перорального применения, а также оральными контрацептивами.

Антибиотики группы тетрациклинов не следует принимать вместе с лекарствами, содержащими ионы двухвалентных и трехвалентных металлов.

Применение тетрациклиновых антибиотиков, как и использование других лекарств, связано с некоторым риском побочных эффектов.

Наиболее распространенными побочными эффектами при использовании тетрациклинов являются:

• Желудочно-кишечные жалобы: диарея, тошнота
• Отсутствие аппетита
• Аллергические реакции

Препараты тетрациклинов выпускаются в форме таблеток, предназначенные для перорального применения.

Таблетки следует употреблять между приемами пищи (как минимум за 1 час до или через 2 часа после еды) с большим количеством жидкости.

Не следует запивать препараты молоком или молочными продуктами, это уменьшает всасывание препарата и тем самым, ослабляет его действие.

• Макролиды, азалиды (Эритромицин, Азитромицин)

Макролиды — бактериостатические антибиотики с широким спектром действия и высокой безопасностью применения.

Редко вызывают побочные эффекты и используются при лечении многих патологий — от воспаления верхних дыхательных путей до инфекций мочевыводящего тракта и венерических заболеваний.

Макролиды по своему происхождению делятся на три основных типа: природные полусинтетические макролиды и аналоги — азалиды (азитромицин) и кетолиды (телитромицин).

Макролидные антибиотики благодаря бактериостатическому действию также используются при лечении венерических заболеваний, таких как гонорея и сифилис.

Кроме того, макролидная группа антибиотиков обладает иммуномодулирующими свойствами.

Такие препараты просты в дозировании, а срок их действия пролонгирован.

При использовании макролидов риск устойчивости к антибиотикам, то есть иммунизации бактерий, поражающих организм против лекарственного средства, уменьшается.

Из-за высокой концентрации и эффективности препарата в течение короткого времени приема.

В терапии микоплазменной инфекции предпочтение отдается антибиотикам макролидного ряда.

До настоящего времени бактерии сохранили к макролидам наибольшую чувствительность (95%).

Кроме того, такие препараты хорошо переносятся к имеют наименьший риск развития побочных эффектов. 

Вторым важным моментом в лечении микоплазменной инфекции является назначение иммуномодулирующих препаратов.

При этом они назначаются независимо от иммунного статуса пациента. 

Такие препараты в обязательном порядке назначаются одновременно с антибиотиками.

Подобное сочетание повышает активность клеток иммунной системы, за счет чего происходит вымирание бактерий микоплазмы.

Сегодня наиболее эффективным и хорошо себя зарекомендовавшим иммуномодулятором является Микоплазма-иммун, который относится к специфическим иммуноглобулинам. 

Иммуномодуляторы — направлены на регулирование иммунного ответа организма на инфекции различной этиологии.

Под иммуномодуляцией подразумевается укрепление иммунитета и самовосстановление организма.

Микоплазма хоминис у мужчин и ее осложнения

Скрытое течение микоплазменной инфекции или отсутствие своевременного лечения может привести к ряду осложнений со стороны мочеполового тракта.

Нелеченая микоплазма хоминис у мужчин вызывает эпидидимит и простатит, а также может привести к бесплодию.

Кроме того, микоплазма хоминис у мужчин может привести к поражению суставов, вызывая развитие реактивного артрита.

Рассмотрим более детально осложнения при отсутствии лечения и игнорировании посещения врача-венеролога.  

Эпидидимит — воспаление придатка яичка, возникают как следствие инфекции мочевыводящих путей.

Обычно заболевание сопровождается сильными болями, лихорадкой и дизурией.

Пациент ощущает сильную боль в паху на пораженной стороне, которая иррадиирует в нижнюю часть живота и быстро переходит в яичко.

Основой для диагностики и дифференциации является физикальное обследование, собеседование, а также ультразвуковое исследование.

Лечение предполагает длительный прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов.

Дополнительными симптомами являются: выделения из уретрального канала, боль при мочеиспускании и дефекации, болезненность во время полового акта, повышение температуры до 40 C.

Без лечения эпидидимит приводит к серьезным осложнениям, таким как: орхит, абсцесс яичка, атрофия яичка и бесплодие.

Простатит — воспалительный процесс в предстательной железе, протекает в острой или хронической форме.

Острый инфекционный простатит часто возникает при бактериемии и требует срочного лечения.

Острый простатит проявляется лихорадкой и ознобом.

Возникают боли в промежности и животе, паху, половом члене, заднем проходе, крестцовой части позвоночника и половой дисфункции.

Пациент чувствует повышенное давление, жжение и боль при мочеиспускании, струя мочи прерывается.

Иногда бывает тошнота, рвота, боль в мышцах и суставах, гной и кровь в моче.

При хроническом простатите симптомы слабее, чем при остром воспалении, и появляются периодически.

Он проявляется болями в нижней части спины, живота, вокруг промежности и мошонки, которые сопровождаются эректильной дисфункцией, а также снижением сексуального желания.

Также пациенты отмечают боль во время эякуляции, затрудненное мочеиспускание и ощущение неполного опорожнения мочевика.

Реактивный артрит на фоне микоплазмы хоминис — воспалительное заболевание суставов, возникающее после перенесенной инфекции.

Основным симптомом является боль и отек одного сустава или нескольких, обычно на нижних конечностях.

Артрит асимметричен — возникает только на одной конечности, хотя иногда он затрагивает другие места.

Может сопровождаться болями в спине, пояснице и ягодицах, иногда вызывает болевой синдром в пятках, осложняя хождение.

На половых органах могут появиться безболезненные поражения в виде пузырьков, эрозий или пятен.

Прогноз для реактивного артрита хороший, заболевание проходит в большинстве случаев даже у пациентов с тяжелыми поражениями.

Однако приблизительно у 15% пациентов развивается двигательная нетрудоспособность, связанная с вовлечением в патологический процесс нижних конечностей и позвоночника.

Реактивный артрит — это вторичный процесс, вызванный предшествующей инфекцией.

Невозможно использовать профилактику, полностью исключающую риск заражения, но рекомендуется вести гигиенический образ жизни.

Поскольку частой причиной реактивного артрита является инфекция, передаваемая половым путем, следует избегать случайных половых партнеров и всегда использовать презервативы. 

При подозрении на микоплазму обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.