Герпес пузырьковый на руках
Герпес на руке (панариций) появляется реже, чем в области носогубного треугольника или половых органов. Обострение заболевание происходит под воздействием внешних и внутренних факторов. В отсутствии адекватного лечения герпетический панариций распространяется по верхним конечностям, поражая кожу на предплечье. При обострении болезни назначаются противовирусные мази и препараты, усиливающие иммунитет.
Возбудители и причины возникновения заболевания
Герпес на руках развивается вследствие поражения местных тканей вирусом:
- простого герпеса 1 типа (ВПГ 1);
- простого герпеса 2 типа (ВПГ 2);
- Варицелла-Зостер (опоясывающий лишай).
Область локализации герпеса определяется зоной, через которую возбудитель проник в организм. Чаще пузырьковые высыпания появляются:
- на большом и указательном пальце;
- между пальцами рук;
- на ладонях.
Такая частота объясняется тем, что инфицирование герпесом происходит при непосредственном контакте с зоной поражения. Кроме того, для заражения необходимо, чтобы на верхних конечностях в момент соприкосновения присутствовали открытые раны.
Поэтому появление герперовируса на руках обычно объясняется переносом инфекции с других частей тела. Реже на верхних конечностях возникают пузырьки с жидкостью вследствие распространения генерализированной формы заболевания (опоясывающего лишая). Подобное наблюдается в основном у пациентов с иммунодефицитом.
Причины обострения герпеса на руке является снижение местного или общего иммунитета. К первому приводят повреждения верхних конечностей (царапины, хирургические операции и другое) и рецидив хронических кожных заболеваний:
- псориаз;
- экзема;
- нейродермит;
- атопический дерматит.
Общий иммунитет угнетают следующие факторы:
- токсическое поражение или переохлаждение организма;
- нервное перенапряжение;
- дефицит витаминов;
- продолжительный приём антибиотиков, цитостатиков и некоторых других лекарств.
Крайне высока вероятность обострения герпеса после перенесения простудных заболеваний и при гормональном дисбалансе.
Симптомы и виды герпетического поражения рук
Герпетический панариций поражает преимущественно пальцы рук. Болезнь в 60% случаев развивается из-за заражения верхних конечностей ВПГ 1 типа. У остальных пациентов появление пузырьков с жидкостью, характерных для герпеса, вызвано инфицированием вирусом 2 типа.
Вне зависимости от типа и области инфекции последняя проявляется себя одинаково. Герпес на руке выглядит как пузырьки с жидкостью, внешне напоминающие симптомы аллергической реакции.
Признаки поражения рук вирусом простого герпеса
Вирус простого герпеса на руках
1 
2
Обострение герпеса на коже рук проходит через несколько стадий. На начальном этапе возникают следующие симптомы:
- зуд;
- жжение;
- покалывание;
- отёк.
Чтобы быстро избавиться от герпеса на руках, рекомендуется приступать к лечению, когда начинают беспокоить эти симптомы. В отсутствии адекватной терапии спустя несколько часов появляются высыпания с прозрачной или мутной жидкостью. Одновременно с образованием пузырьков усиливается интенсивность общей симптоматики. В некоторых случаях клиническая картина дополняется болевыми ощущениями.
На третьем этапе пузырьки вскрываются, и проблемные участки кожи покрываются язвами. На этой стадии важно исключить контакт носителя инфекции со здоровыми людьми. Содержимое пузырьков включает частицы вируса, которые после вскрытия сыпи распространяются на новые зоны.
На последнем этапе язвы подсыхают. На поверхности поражённой зоны формируются корочки, которые в течение нескольких дней спадают.
Симптомы опоясывающего лишая на руке
Опоясывающий лишай на руках
1 
2
Опоясывающий лишай редко локализуется на руке. Заболевание в основном поражает область грудной клетки. Появление опоясывающего лишая на руке объясняется распространением инфекции на новые участки тела.
Обострение заболевания проходит по аналогичной схеме, что и при рецидиве герпеса простого типа. Однако опоясывающий лишай отличается более обширной симптоматикой. В первые 2-4 дня после обострения заболевания у пациента отмечаются следующие явления:
- головные боли;
- озноб;
- общая слабость;
- повышение температуры тела до 38 градусов;
- увеличенные региональные лимфоузлы.
Появление этих симптомов объясняется тем, что опоясывающий лишай затрагивает большие по площади участки тела, провоцируя острую интоксикацию организма. В дальнейшем заболевание развивается по описанной схеме.
У некоторых пациентов опоясывающий лишай на руках приобретает атипичную форму. В этом случае возможны следующие сценарии развития заболевания:
- сыпь исчезает в течение 1-2 дней;
- высыпания со временем сливаются между собой, увеличивая зону поражения;
- на месте пузырьков развивается некроз тканей, из-за чего происходит рубцевание кожи.
У пациентов с иммунодефицитом опоясывающий лишай поражает большую часть тела. В этом случае клиническая картина дополняется симптомами дисфункций внутренних органов.
Герпес на пальцах
Вирус простого герпеса на пальцах
1 
2
Герпес на пальцах провоцирует пузырьковые высыпания и отёчность кожи. Течение заболевания часто сопровождается болезненными ощущениями из-за особенностей локализации инфекции. В случае поражения фалангов герпетический панариций снижает подвижность пальцев.
В отличие от лишая заболевание, поражающее эту зону, не провоцирует отхождение ногтевой пластины. Однако вокруг последней обычно локализуются пузырьковые высыпания. Это объясняется тем, что кожа в основном повреждается около ногтевой пластины.
Как отличить герпес от похожих высыпаний?
Отличить герпес на пальце от других кожных заболеваний по внешним признакам не всегда удаётся. Высыпания образуются из-за аллергической реакции, укусов насекомых и других причин. Прежде чем проводить лечение в домашних условиях, герпес следует дифференцировать с похожими по клиническим признакам болезнями:
-
Бактериальный панариций. Заболевание характеризуется нагноением тканей и снижением подвижности суставов пальцев. -
Аллергическая реакция. Герпетический панариций поражает небольшие участки тела. При аллергической реакции сыпь захватывает практически всю руку. -
Укус насекомых. Последние вызывают образование пузырьков с прозрачной жидкостью, характерных для герпеса. Однако герпетическая инфекция отличается более продолжительным течением и возникает редко. Пузырьки после укусов насекомых проходят быстрее.
Если по внешним признакам выделить заболевание невозможно, назначается дифференциальная диагностика, предусматривающая следующие процедуры:
- иммуноферментный анализ;
- полимеразная цепная реакция.
Оба анализа позволяют идентифицировать возбудителя и подобрать оптимальные методы лечения герпеса. Лекарства назначает врач-дерматолог.
Чем лечить герпес на руках?
Чтобы избавиться от герпетического панариция, требуется комплексное лечение. В состав терапии включают местные и системные препараты. Также при лечении герпеса на руках используют антисептические лекарства, витаминные комплексы и антигистаминные средства.
Средства для наружной обработки сыпи
Лечение герпеса на руках медикаментозными препаратами рекомендуется начинать при возникновении первых признаков обострения. В случае появления зуда или жжения в зоне, где ранее образовывались пузырьковые высыпания, следует нанести на проблемные участки:
- «Ацикловир».
- «Панавир».
- «Зовиракс».
Мази — «Ацикловир» и «Зовиракс»
1 
2
Эффективным средством от герпеса считается «Ацикловир» и производные этого препарата. Вещество, на котором основано лекарство, подавляет активность вируса, не затрагивая здоровые ткани.
Видео — «Ацикловир» при герпесе: выбор формы и переносимость препарата, последствия
Местное лечение заболевания необходимо дополнить антисептической обработкой открытых ран. Для этого используются растворы «Мирамистина» или «Хлоргексидила», марганцевые ванночки. Из средств народной медицины для дезинфекции применяют настой из арники (3 ч. л. на 500 мл воды), зелёный чай, сок алоэ.
Если герпетический панариций вызывает интенсивные боли, зону поражения следует обрабатывать мазями на основе лидокаина или бензокаина:
- «Динексан».
- «Фенистил».
- «Меновазин».
1 
2Чтобы ускорить заживление повреждённых тканей, область поражения нужно обрабатывать пихтовым маслом.
Видео — «Зовиракс» при герпесе: эффективность, последствия, побочные явления
Препараты для внутреннего применения
При опоясывающем лишае назначаются системные препараты, которые принимаются внутрь. Такое заболевание лечится с помощью:
- «Ацикловира».
- «Валацикловира».
- «Фамвира».
Таблетки — «Ацикловир» и «Фамвир»
1 
2
Чтобы устранить зуд, назначаются антигистаминные средства:
- «Тавегил».
- «Супрастин».
При опоясывающем лишае системные обезболивающие препараты не назначаются. В случае присоединения вторичной инфекции применяются антибиотики коротким курсом. Продолжительность лечения антибактериальными лекарствами устанавливает врач. Крайне не рекомендуется превышать допустимую дозировку этих медикаментов.
Чтобы ускорить восстановление пациента, необходимо принимать витаминные комплексы или иммуномодуляторы («Виферон», «Гепферон»). Эти медикаменты укрепляют иммунную систему, благодаря чему организм начинает самостоятельно бороться с вирусной инфекцией.
Герпес относится к кожным заболеваниям хронического характера. Вирус, проникая в ткани верхних конечностей, провоцирует появление пузырьковых высыпаний, зуда и боли. В лечении болезни применяются противовирусные, иммуноукрепляющие, антигистаминные препараты.
Источник
Когда на руках появляется пузырьковая сыпь, часто возникает вопрос – а может ли проявиться герпес на коже рук? Поверьте, может! Более того, герпес на руках имеет разную локализацию. Он может появиться на ладонях, пальцах (панариций пальца), между пальцами и т. д. Его нужно уметь отличить от других заболеваний и правильно подобрать лечение, с которым справится только лечащий врач. У «ручного» герпеса есть ряд особенностей, которые подробно изложены ниже.
Причины
Причинами герпеса на руках является наличие трех штаммов этого вируса:
- Впг 1 типа. Обычно вызывает простуду в области губ.
- Впг 2 типа. Обычно проявляется в области половых органов.
- Varicella zoster. Является возбудителем ветряной оспы и опоясывающего лишая.
Частые причины возникновения герпетической инфекции в области рук:
- Сниженный иммунитет, в особенности после операций и тяжелых заболеваний.
- Сильное переохлаждение рук.
- Травмы пальцев и рук.
- Бытовое заражение. Вирус можно перенести при обработке простуды губ или в области гениталий, если пузырь лопнул и при этом на руках присутствуют раны или трещины.
- При переносе генитального или губного герпеса на руки, если в этот момент руки подвержены другим болезням (экземой и др.)
Зараза может сменить зону локализации только при внешних факторах. Возможность появления герпеса на руках или пальцах при самостоятельной миграции внутри организма практически исключена. Поэтому заразить руки герпесом можно лишь при контакте кожи рук с зараженным участком тела.
Симптомы
Ниже приведены четыре этапа симптомов данной локализации. Для удобства, под заголовком вы можете рассмотреть симптоматику каждого этапа на фото.
| Этап | Описание этапа |
|---|---|
Первый этап | На этом этапе наблюдается ощущение жжения, кожа часто чешется. Некоторые участки могут немного припухнуть. Для того чтобы предупредить развитие заболевания, врач может выписать противовирусные препараты. |
Второй этап. | На втором этапе уже появляются небольшие болезненные пузырьки с жидкостью. |
Третий этап. | На третий стадии важно как можно быстрее заглушить активность вируса. Поскольку пузырьки начинают лопаться и вирус герпеса проникает в новые участки кожных покровов. |
Четвертый этап. | На четвертом этапе идет заживление. Пузырьки сохнут и превращаются в грубую сплошную корку, после чего кожа обновляется, при этом могут остаться шрамы. |
Если вы обнаружили герпесные пузырьки с прозрачной жидкостью, ни в коем случае не прокалывайте их. Жидкость попадет на другие участки кожи и распространение герпеса лишь усугубится!
Локализация
- На пальцах, между пальцами рук. Герпес на пальце — самое распространенная зона поражения в данной локализации, это заболевание называется — герпетический панариций. При этом в пальцах присутствуют болевые ощущения из-за чего ими некомфортно двигать. Чаще всего пальцы подвержены заражению в области ногтей и последней фаланги. Герпес между пальцами наблюдается очень редко.
- На ладонях, тыльной стороне кистей. Герпес на ладонях и тыльной стороне кисти встречается гораздо реже. Но это самая неприятная область для пациента, ведь ладони чаще всего используются в повседневной жизни.
- Локти и плечи. Самая редкая локализация, обычно возникает у спортсменов, которые занимаются контактными видами единоборств или борьбой.
1
Герпес на пальцах рук
2
Герпес между пальцев рук
3
Герпес на ладонях
4
Герпес на тыльной стороне руки
5
Герпес на логте
6
Герпес на плече
Дифференциальная диагностика
Кожная сыпь может быть и герпесом, но вполне вероятно, что это другое заболевание. В связи с этим необходимо провести дифференциацию герпеса от других болезней. Сыпь на руках может проявиться из-за аллергической реакции, укусов насекомых, всевозможных ожогов, реакции на яды и множества других факторов.
- Отличие от бактериального панариция. Герпетический панариций имеет два основных отличия от бактериального: а) при нем нет гноя, б) во время протекания, герпетический панариций не нарушает подвижность пальцев в их суставах. А также герпес на пальцах рук не провоцирует в тканях сильное воспаление.
- Отличие от аллергии. Аллергическая реакция, как правило, при высыпаниях на руках начинается от плеч и затем спускается к кисти. Еще стоит заметить, что герпетические пузыри внешне непохожи на аллергию.
- Отличие от укусов насекомых. Мы знаем, что герпес отличается своими пузырьковыми прыщами с прозрачной жидкостью внутри или с желтоватым оттенком после усыхания. И все же его можно спутать с укусом насекомого. Отличием поспособствует более частое покрытие сыпью после насекомого.
Отличить герпес на руках от других заболеваний кожи достаточно несложно, и все же лучше обратиться к специалисту за более детальным обследованием.
Лечение
При лечении герпеса на руках забудьте об использовании мази Ациклавир или кремов с его содержанием без сопутствующей терапии. При локализации герпеса на руках и пальцах необходимо комплексное лечение с препаратами, принимаемыми внутрь. Все кремы и мази, за основу которых взят Ацикловир могут немного приглушить заболевание в самом начале, но вылечить его исключительно подобными средствами не получится.
И все же чем лечить герпес? При герпесе на руках и других кожных локализациях, врачи чаще всего назначают комплексное лечение:
- Таблетки. Для приема внутрь чаще всего выписываются препараты Валтрекс или Фамвир. Если поражение кожи перешло в гнойную форму, могут прописать курс антибиотиков.
- Наружные средства. Для поверхностной обработки пораженных участков выписывают мази и крема с основой Ацикловира. Также назначают растворы соды и марганцовки.
- Период заживления. Когда лечение герпеса на руках подходит к концу врачи рекомендуют смазывать кожу пихтовым маслом для быстрого заживления.
Если вы задаетесь вопросом как лечить герпес рук в домашних условиях (народными методами), знайте — это практически бесполезно. В народной медицине много хороших и действенных рецептов, но герпес на руках или герпетический панариций лечению подобными методами не поддается.
При лечении герпесвируса данной локализации крайне не рекомендуется использовать препараты с основой кортикостероидов. А также обезболивающие препараты – Анальгин, Найз и т. д. Не начинайте лечение герпеса без посещения врача!
Особенности заражения у детей
У детей, особенно у маленьких, с частым проявлением простуды на губах высокий риск заполучить герпес на руках. Если ребенок пихает пальцы в рот, то присутствует большая вероятность перенести вирус с губ на пальцы.
Спровоцировать активность вируса и впоследствии образование герпеса на руке у ребенка может переохлаждение или перегрев. Поэтому детей стоит одевать в соответствии с погодой.
Если ребенок все же заразился, необходимо постоянно за ним следить. Ведь с прикосновением к другим потенциально подверженным вирусу зонам, герпес может перейти моментально, конечно, если на руке ребенка будет поврежденный пузырь.
Опасность заболевания
- Если вы обнаружили герпес на руке будьте очень осторожны! Чтобы перенести инфекцию в глаза, рот или область гениталий, иногда достаточно одного прикосновения.
- Заболевание также опасно при беременности. Если при беременности вирус будет активен, это может сказаться на плоде. Поэтому если вы заметили признаки герпеса — срочно обратитесь к врачу.
Из всего вышеперечисленного следует выделить что герпетическое поражение рук связана с бытовым переносом инфицированного биоматериала. Поэтому нужно всегда быть бдительными при рецидивах простуды в области губ и гениталиях. А также обязательно обратитесь к врачу, чтобы он назначил вам комплексное лечение. И чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем быстрее сможете избавиться от этого неприятного заболевания.
Источник
Согласно статистическим данным, герпетическая инфекция присутствует примерно у 90% жителей Земли. В принципе, любой из восьми типов вируса герпеса, которыми может заразиться человек, способен поражать кожу рук.
Общие сведения
Герпес на руках может возникать в следующих ситуациях:
- первичное инфицирование – происходит непосредственно через кожу рук, например, через рукопожатие с больным человеком;
- вторичное заражение – характерно для герпесвирусов 1 и 2 типов (ВПГ-1 и ВПГ-2), когда пациент переносит инфекционных агентов с губ или гениталий на руки;
- распространение вирионов по всему телу – встречается при иммунодефицитных состояниях или при генерализованных процессах.
Чаще герпес на руках возникает у следующих категорий граждан:
- врачи-стоматологи, которые контактируют с полостью рта своих пациентов без перчаток;
- лица, занятые в секс-бизнесе;
- спортсмены, занимающиеся контактными видами спорта (борьба, бокс);
- дети с высыпаниями на губах, имеющие привычку сосать пальцы.
Герпетическая инфекция обычно проявляется в зоне первичного проникновения вируса, поэтому для локализации на коже рук именно это место должно быть входными воротами для инфекции. Через поврежденный эпидермис вирионы проникают в кожный покров и далее происходит распространение инфекции на нервные клетки и ганглии, где вирус сохраняется навсегда. На ВПГ-1 и ВПГ-2 вырабатываются антитела, однако «достать» их в нервных ганглиях иммунная система не в силах.
При рецидивах по тем же нервным волокнам и клеткам инфекция идет обратно, вызывая клинические проявления на соответствующих зонах. Возможность миграции герпесвирусов на соседние нервные узлы практически не встречается, поэтому, если человек страдает высыпаниями на губах, этот же вид инфекции не может дать клиническую картину на других участках тела. Однако при самозаражении и генерализованных процессах это становится возможным.
Возбудитель
На данный момент известно, что восемь типов вирусов семейства Herpesviridae причастны к развитию патологии у человека. Это ДНК-содержащие вирионы, которые в зависимости от типа характеризуются поражением различных структур организма.
- первый тип — поражения чаще локализуются на коже и слизистых носогубной области, реже диагностируется на глазах и прочих участках тела;
- второй тип — называют генитальным, так как он предпочитает клетки кожи в области половых органов, как и первый тип, способен поражать кожу пальцев, реже – ладоней и других кожных поверхностей верхних конечностей, что происходит при вторичном переносе инфекции с первичного очага во время обострений;
- третий тип — Varicella Zoster вызывает у детей ветряную оспу, а при реактивации проявляется в виде опоясывающего лишая с возможным частичным поражением кожи плеч и предплечий, кистей рук;
- четвертый тип — вирус Эпштейна-Барр известен своей онкогенной природой, он поражает В-лимфоциты, около 5% клинических проявлений приходится на кожные высыпания, в частности, они могут локализоваться на руках;
- пятый тип — цитомеголовирусная инфекция всегда имеет генерализованный характер. Часто, особенно у детей, выражается в виде кожных высыпаний, в том числе на коже верхних конечностей;
- шестой и седьмой типы — представители герпесвирусов тропны к лимфоидной ткани, они нередко диагностируются вместе, их связывают с внезапной экзантемой (кожное высыпание вирусной природы), экзантема, или розеола, выглядит как пятнистая сыпь на любом участке тела;
- восьмой тип — этот вирус часто ассоциируют с ВИЧ-инфекцией и его симптомом также могут быть кожные проявления, в частности, на руках.
Человек может являться носителем разных типов вируса герпеса, которые за всю его жизнь никак себя не проявят. В зону повышенного риска попадают дети, которые в большей степени, чем взрослые, подвержены различным инфекциям.
Герпес на руке у ребенка
Герпетические высыпания на руке у маленького ребенка являются тревожным знаком. У детей до трех лет, как правило, имеется иммунитет, переданный им от матери и они легко справляются с атаками вируса. Если же у малыша появляются герпетические пузырьки, это сигнализирует о несостоятельности иммунной системы.
Дети более старшего возраста могут заполучить инфекцию через грязные руки, немытые игрушки, при контакте с инфицированными взрослыми и другими детьми. О необходимости соблюдать правила личной гигиены ребенку должны рассказать родители. Также на них ложится ответственность за укрепление иммунитета у малыша.
Определенные обязательства перед будущим ребенком существуют у беременной женщины. Инфицирование вирусом герпеса, особенно цитомеголовирусной инфекцией, во время вынашивания плода, очень опасно. Через пуповину или во время родов происходит заражение новорожденного. В первые недели жизни герпес имеет выраженную симптоматику и может привести к летальному исходу.
Любые кожные проявления на руках у ребенка должны насторожить родителей. Герпес чаще локализуется в межпальцевых промежутках, в локтевой ямке и на внутренней поверхности руки. Герпетические высыпания у детей визуализируются в виде розеол (гиперемированные участки от 3 до 5 мм, не возвышающиеся над поверхностью кожи и безболезненные) и везикул (маленькие пузырьки до 5 мм в диаметре с серозным содержимым). Везикулы с прогрессированием болезни объединяются в группы, формируя большие пузыри. Их повреждение приводит к образованию болезненной раневой поверхности, которая может нагноиться.
На всех этапах развития сыпь вызывает чувство дискомфорта и зуда. Кожа после расчесов и вторичного инфицирования может мацерироваться либо покрыться сухими корками. Часто после воспалительных процессов остаются рубцовые изменения вплоть до нарушения рельефа и цвета кожи. В тяжелых случаях возможен постоянный болевой синдром (покалывания, миалгии и невралгии).
Часто кожные проявления сопровождаются симптомами общей интоксикации (повышение температуры тела, плаксивость, плохое настроение, головные боли).
Заниматься самолечением не допустимо. Поставить диагноз и назначить грамотное лечение может только специалист.
Ветряная оспа (третий тип ВГЧ) и цитомегаловирусная инфекция (пятый тип ВГЧ) также являются представителями герпетической инфекции и требуют активной тактики. Врожденный герпес, вызванный ВГЧ пятого типа в 60-80% случаев проявляется кожными высыпаниями в виде петехий (мелкие кровоизлияния).
ВГЧ шестого и седьмого типа могут вызывать ложную краснуху (внезапная экзантема, детская розеола), которая характеризуется мелкоточечной сыпью по всему телу и предполагает дифференциальную диагностику с истиной краснухой.
Клинические проявления
У взрослых пациентов обычно перед появлением высыпаний возникает чувство дискомфорта (зуд, жжение, покраснение) и боль в зоне поражения. Иногда совместно с болевым синдромом появляются отек и гиперемия.
На 2-3 сутки после первых признаков инфекции образуются характерные пузырьки, наполненные серозной жидкостью. Эти образования могут быть очень болезненными и доставлять массу неприятных ощущений пациенту. Они также могут сливаться друг с другом. Через 3-4 дня пузыри изъязвляются и на их месте формируется корка. При неосложненном течении после схождения струпьев на коже не остается каких-либо изменений.
У взрослых людей наиболее распространенная форма герпетического поражения рук вирусами простого герпеса – это латеральные фаланги пальцев возле ногтевого валика. Реже процесс протекает на тыльной и внутренней поверхности кисти, совсем редко – на предплечье и коже между пальцами. Герпетические панариции, как правило, локализуются на 1-2 пальцах или захватывают небольшую часть ладони. Общие симптомы (повышение температуры тела, недомогание, слабость) в таких случаях практически не наблюдаются.
Вирус опоясывающего лишая (3 тип ВГЧ) всегда поражает кожу рук совместно с другими частями тела, распространяясь по ходу периферических нервов в виде характерной сыпи. Имеются и другие симптомы, присущие данному заболеванию, в частности, выраженные болевые ощущения в местах локализации сыпи.
Вирус Эпштейна-Барр (четвертый тип ВГЧ) очень редко вызывает кожные реакции и инфекция протекает с системным поражением тканей и органов. Как правило, сыпь на руках появляется в комплексе с остальными признаками патологии и может быть различной по своей структуре (пятна, папулы, точки, кровоизлияния). Высыпания исчезают через несколько дней.
Остальные типы герпеса, как правило, у взрослых не проявляются кожными высыпаниями. Но при выраженных иммунодепрессивных состояниях и генерализации инфекционного процесса теоретически кожное поражение другими герпесвирусами является возможным.
Каков прогноз?
Так как в подавляющем большинстве случаев высыпания на коже рук вызваны ВПГ первого и второго типа, то прогноз при неосложненном течении болезни будет благоприятным. Но если у пациента есть проблемы с иммунитетом, то болезнь может прогрессировать. Такие больные должны находиться под контролем врача и получать адекватное лечение.
Больные люди должны понимать, что в любом случае самостоятельное лечение таит угрозу. Нельзя в домашних условиях протыкать герпетические пузыри, вскрывать панариции и обрабатывать пораженные участки кожи непроверенными средствами. При таком подходе высок риск вторичной бактериальной инфекции и распространения вируса с рук на другие участки тела (глаза, губы).
Обычно болезнь разрешается на 15-20 сутки с полным исчезновением корочек. Если процесс затягивается на более длительный срок – это тревожный сигнал.
Диагностика
Диагностика основана на определении типа возбудителя и оценке состояния иммунной системы пациента. Чтобы выявить вирус, берут соскобы с кожи, исследуют содержимое пузырьков и проводят специфические анализы крови (РИФ, ПЦР, ИФА). Обязательны стандартные диагностические этапы: опрос, осмотр, общеклинические исследования крови и мочи. Больному человеку делают иммунограмму, чтобы выяснить, есть ли нарушения в звеньях иммунитета.
В принципе, герпетические высыпания имеют специфический вид, но иногда их приходится дифференцировать между собой и с:
- другими вирусными инфекциями;
- укусами насекомых;
- ожогами;
- аллергическими реакциями;
- травмирующими воздействиями внешних факторов (химические вещества, токсины);
- панарициями бактериальной или грибковой этиологии.
Только правильный диагноз будет залогом успешной терапии.
Лечение
Лечение герпеса на руках принципиально не отличается от такового при классических формах болезни.
Лечебные мероприятия обычно длятся не менее 20 дней и включают в себя:
- использование специфических противовирусных препаратов в виде инъекций, таблетированных форм и местных средств (мази, гели) в первую неделю болезни;
- иммуномодуляторы интерферонового ряда, иммуноглобулины, средства растительного и химического происхождения со стимулирующим иммунитет эффектом;
- лекарства, снимающие зуд и воспаление, на основе сульфата цинка, антибиотиков, стероидных гормонов.;
- местные антисептики;
- обезболивающие мази с лидокаином или бензокаином;
- противоаллергические препараты (капли, таблетки, спрей, гели);
- народные средства.
Во время лечения необходимо четко соблюдать правила личной гигиены, пить много жидкости, полноценно питаться и придерживаться здорового образа жизни.
При неосложненном течении герпетической инфекции, вызванной ВПГ-1 и ВПГ-2, даже без специальных мер кожные проявления обычно проходят сами через 2-3 недели.
Средства для обработки высыпаний
Местно высыпания можно обрабатывать противовирусными мазями, гелями или кремами. Они воздействуют напрямую на возбудителя и хорошо снимают основные симптомы (боль, зуд, покраснение). Их целесообразно применять в первые 5-7 дней болезни. Они малотоксичны и даже безопасны при случайном проглатывании. К таким препаратам относятся: ацигерпин, ацикловир, виворакс, зовиракс, медовир, действующим веществом которых является aciclovir. Однако кожа на руках более грубая, чем на губах, поэтому такого хорошего эффекта, как при лабиальном герпесе, от данных препаратов не будет. В качестве профилактических средств они, как правило, бесполезны.
Применяются местные средства в основном для облегчения беспокоящих пациента симптомов. Чтобы снять боль назначают динексан, лидокаин, луан и их аналоги, в основе которых использован lidocaine hydrochloride. Снимают зуд и признаки воспаления с помощью лекарственных средств различных групп. Это могут быть цинковая мазь (zinc oxide), кортикостероидные местные средства, например, целестодерм В (betamethasone) или локоид (hydrocortisone), комбинированные мази из растительных компонентов (гипораминовая и аллизариновая). Фармакологический рынок предлагает огромный ассортимент данной продукции.
Перед нанесением любых специфических и симптоматических препаратов, надо обработать кожу местными антисептиками. В этом помогут хлоргексидин или мирамистин. Наносить их нужно аккуратно, чтобы не способствовать дальнейшему распространению инфекции и дополнительному повреждению кожного покрова.
Некоторые врачи советуют обрабатывать герпетические язвочки зеленкой или йодом, но единого мнения о правильности таких рекомендаций нет. Есть и противники данного метода лечения, так как при подобной обработке можно «сжечь» чувствительную кожу.
Системные препараты
Обычно принимать системные средства при герпесе на руках нет необходимости. О?
