Герпес у детей аллергия

сыпь на коже герпес картинка

Большинство родителей знает, что сыпь – это проявление различных заболеваний или аллергических реакций, поэтому любое высыпание на коже у ребенка вызывает у мам беспокойство. Часто родители, не ориентируясь в видах сыпи и вызывающих сыпь заболеваниях, впадают в крайности – пичкают ребенка антигистаминными (противоаллергическими) препаратами и вызывают врача, или не обращают особого внимания, считая раздражения на коже естественным этапом развития ребенка.

Поскольку сыпь может быть симптомом не только кожных, но и инфекционных болезней (в том числе и опасных), родителям нужно знать основные виды сыпи, чтобы правильно реагировать в каждом отдельном случае.

Причины и виды кожной сыпи

Все заболевания, сопровождающиеся появлением разнообразных высыпаний на слизистых и кожных покровах, можно разделить на три группы:

Инфекционные «детские» болезни (краснуха, корь, скарлатина, герпес и т.д.). При наличии инфекции кроме высыпаний обычно присутствуют и другие признаки заболевания – повышенная температура, нарушения аппетита, боли в горле, суставах, животе и пр. Иногда сыпь является первым признаком заболевания, а в других случаях присоединяется на 2-3 день;
Аллергические заболевания, при которых нет никаких признаков инфекции, но был контакт с потенциальным аллергеном. Аллерген может быть пищевым (мед, цитрусовые и др.), химическим (например, стиральный порошок или косметическое средство), лекарственным, бытовым (пыль, раствор мела) и др.;
Заболевания крови и сосудов, при которых сыпь появляется в результате нарушения проницаемости сосудов или нарушений, связанных с процессом свертывания крови.

Все высыпания на коже делятся на группы в зависимости от внешнего вида и наличия или отсутствия содержимого. Выделяют:

Пятна – ограниченные участки кожи, характеризующиеся изменением цвета (обесцвечивание в том числе). Не прощупываются, над кожей не выступают. Наблюдаются при дерматитах, витилиго, токсикодермиях, тифе;
Пузырьки (везикулы), достигающие в диаметре от 1 до 5 мм и заполненные серозной или серозно-геморрагаческой жидкостью. Характерны для аллергического дерматита, экземы, герпеса, ветряной оспы и опоясывающего лишая;
Гнойники или пустулы, которые могут иметь шаровидную, конусообразную или плоскую форму. Бывают поверхностными и глубокими (оставляют рубцы). Образуются при фолликулитах, фурункулезе, импетиго, акне и пиодермии;
Папулы (узелки), не имеющие полости и выглядящие как небольшие (до 0,5 см) бугорки, немного выступающие над кожей. Могут быть мягкими или плотными на ощупь. Образуются при псориазе, атопическом дерматите, экземе, красном плоском лишае. Сыпь на коже у детей такого типа может быть при папилломах и бородавках;
Отдельные папулы могут сливаться в бляшки – приподнятые над кожей образования, занимающие большую площадь и отличающиеся уплощенной формой. Эти вторичные изменения кожи (лихенизация) появляются в результате долго существующих первичных высыпаний и характеризуются четким кожным рисунком, утолщением кожи и иногда нарушением пигментации;
Волдыри – возникают вследствие аллергической реакции и через некоторое время исчезают самостоятельно (укусы насекомых, крапивница, токсикодермия);
Эритемы — резко ограниченные ярко-красные возвышающиеся участки кожи 2-10 см. Сливающиеся очаги воспаления могут распространяться на обширную площадь, покрывая конечности и др. Возникают при пищевой и медикаментозной аллергии, в результате облучения ультрафиолетом или рожистого воспаления. Узловатая эритема (с образованием плотных узлов, слегка возвышающихся над кожей) образуется при наличии инфекционных заболеваний (чаще всего стрептококковые инфекции). Также такая сыпь на коже возможна при беременности, если в организме присутствуют очаги хронической инфекции. Многоформная экссудативная эритема образуется обычно при вирусных заболеваниях;
Бугорки – плотные образования различных оттенков, часто меняющие цвет при надавливании и достигающие от 3 до 30 мм в диаметре.

Все данные виды высыпаний на коже являются первичными, т.е. возникают благодаря влиянию определенного фактора (конкретная инфекция и др.). Существуют и вторичные поражения кожи, вызванные длительным воздействием первичных элементов сыпи. К такому виду кожных раздражений относятся:

Дисхромии, выражающиеся в нарушении пигментации кожи на месте, где раньше присутствовали первичные элементы сыпи. Выделяется гиперпигментация и депигментация;
Чешуйки – скопившиеся в верхней части первичных элементов сыпи отторгающиеся отрубевидные, мелко-пластинчатые и крупнопластинчатые разрыхленные клетки рогового слоя;
Корки, состоящие из ссохшейся на кожной поверхности жидкости (серозные, гнойные, кровянистые);
Трещины, появляющиеся при потере эластичности кожи и внедрении посторонних частиц. Могут быть поверхностными и глубокими (образуют рубец). Часто образуются в области естественных складок;
Экскориации – выглядят как полосы и вызываются механическими повреждениями (расчесы);
Эрозии, возникающие при вскрытии пузырька или пустулы;
Язвы, возникающие при распаде первичных элементов сыпи в результате омертвения тканей и оставляющие рубцы после заживления. Захватывают все слои кожи, поэтому являются глубоким кожным дефектом;
Рубцы – разрастающаяся на месте глубокого дефекта кожи гладкая соединительная ткань. Бывают плоскими, атрофическими и гипертрофическими (келлоидными);
Вегетации – образующиеся на поверхности первичных элементов сыпи неравномерные разрастания кожи.

Если с вторичными элементами сыпи определиться довольно просто, то первичные высыпания на коже у ребенка вызывают у родителей затруднения. Наличие сопутствующих симптомов (температуры и пр.) или контакт ребенка с аллергеном облегчают самостоятельную диагностику – остается сравнить характер сыпи и симптомы конкретного заболевания, а при подозрении на аллергию исключить контакт с потенциальными аллергенами.

Важно: если высыпания красного цвета напоминают укусы комара и появляются сначала на животе и ягодицах, а затем переходят на ноги и распространяются по всему телу, температура повышена, наблюдается рвота, сонливость и напряжение шейных мышц при наклоне головы к груди – незамедлительно обращайтесь к врачу. Это симптомы опасного для жизни заболевания – менингита.

При инфекционных заболеваниях, сопровождающихся сыпью, у человека обычно вырабатывается стойкий иммунитет. Исключение составляет герпесная инфекция, часто переходящая у переболевших детей в латентное состояние и активизирующаяся при снижении иммунитета, эмоциональных стрессах, чрезмерных физических нагрузках или сильном переохлаждении.

Сыпь на теле при герпесе

Герпес, известный в народе как простуда на коже, обычно ассоциируется с пузырьками на губах (вирус 1-го типа), а пузырьковые высыпания на коже тела, вызванные вирусом герпеса, носят другие названия.

Существует несколько типов герпесвируса, вызывающих заболевания, сопровождающиеся высыпаниями на теле. К ним относятся:

Ветряная оспа и опоясывающий лишай, вызванные вирусом varicella zoster и всегда сопровождающиеся сыпью;
Цитомегаловирус, сопровождающийся сыпью при ослабленном иммунитете;
Инфекционный мононуклеоз (вирус Эпштейна-Барр), сопровождающийся сыпью при приеме антибиотиков, необходимых для лечения заболевания;
Псевдокраснуха (розеола), сопровождающаяся обширной сыпью и вызванная вирусом герпеса 6 типа.

Сыпь от ветрянной оспы

При первичном заражении вирусом Varicella zoster возникает болезнь, которую называют ветряной оспой или ветрянкой. Это всем известное распространенное заболевание распространяется контактно или воздушно-капельным путем, поэтому большинство детей заражается данным вирусом до достижения 15-летнего возраста. Свойственный заболеванию инкубационный период длится от 10 до 21 дня с момента контакта с больным. Симптомами болезни являются:

Недомогание, возникающее за сутки-двое до появления высыпаний и проявляющееся в умеренной боли в животе (не обязательно), головной боли и повышении температуры;
Высыпания на коже лица и по всему телу.

Изначально герпес на коже тела выглядит как красное пятно, которое затем преобразуется в папулу, а затем в однокамерный пузырек с прозрачной жидкостью в середине (везикулу). Жидкость через сутки становится мутной, а по центру пузырька образуется впадинка. Затем везикула покрывается коркой, которая со временем отваливается. На местах первичных элементов остаются пятна, исчезающие спустя неделю. Характерная для ветрянки черта – одновременное существование на коже различных этапов развития элементов сыпи (от пятен до корочек).

Сыпь при опоясывающем лишае

У переболевших детей вирус ветряной оспы укрепляется в нервных клетках и находится в латентном состоянии, никак себя не проявляя. При значительном снижении иммунитета возможен рецидив заболевания — опоясывающий лишай. В начале заболевания на протяжении 3-4 дней наблюдаются:

Слабость;
Расстройства пищеварения;
Незначительное повышение температуры;
Боли, локализирующиеся преимущественно в местах будущих высыпаний.

Симптоматика и степень интоксикации носит индивидуальный характер.

На следующем этапе заболевания появляется сыпь. Герпес на коже проявляется обычно по ходу периферических нервов. Излюбленные места локализации:

проекция межреберных нервов;
лицевой тройничный нерв.

Высыпания начинаются с появления отечных пятен розового оттенка, которые за 3-4 дня превращаются в группы эритематозных папул, сменяющихся пузырьками с прозрачной жидкостью. При этом увеличиваются местные лимфатические узлы и усиливаются болевые ощущения. К концу недели пузырьки подсыхают и образуют корочки желто-коричневого оттенка. После отпадения корочек сохраняется незначительная пигментация.

Возможна постгерпетическая невралгия, проявляющаяся в плохо поддающейся лечению боли. Герпес на коже лица иногда сопровождается поражением лицевого и глазодвигательного нервов.

Состояние характеризуется ощущением жжения, интенсивными болями, усиливающимися в ночное время, а также снижением тактильной чувствительности в местах поражения. Встречаются случаи заболевания, не сопровождающиеся болями. Тяжесть заболевания зависит от состояния иммунитета больного. Неосложненное заболевание длится 3-4 недели.

Сыпь от ветрянной оспы Сыпь при опоясывающем лишае Сыпь при инфекционном мононуклеозе Сыпь при цитомегаловирусе

Симптомы опоясывающего герпеса:

Небольшой очаг поражения (часто выглядит как зудящее пятно розового цвета размером с ладонь);
Односторонняя локализация. Герпес на коже спины проявляется либо с левой, либо с правой стороны, на одном плече или с одной стороны шеи. Водянистые пузырьки на коже ног и рук появляются значительно реже.

Сыпь при розеоле, инфекционом монокулезе, цитомегаловирусе

Розеола обычно поражает детей грудного возраста. Эта болезнь сопровождается лихорадкой и обильными макулопапулезными (сгруппированными, возвышающимися над поверхностью кожи и достигающими 1 см) высыпаниями по всему телу. При появлении сыпи температура снижается. Зудящая сыпь напоминает высыпания при краснухе. Лечение герпеса на коже в данном случае не требуется – сыпь проходит самостоятельно на протяжении недели, не оставляя следов.

При инфекционном мононуклеозе у небольшого процента больных на 7-10 день заболевания появляется пятнисто-папулезная сыпь, которая быстро исчезает, не оставляя следов. Сыпь не чешется и не имеет определенной локализации, в специфическом лечении не нуждается. Провоцируется применением ампициллина.

При цитомегаловирусе красновато–коричневая сыпь обычно располагается на лице, ногах и руках, а также в ротовой полости. Интенсивность и размер пятен зависит от индивидуальных особенностей организма.

Лечение герпеса, проявляющегося высыпаниями на коже

Лечение герпеса на коже назначается в зависимости от возраста пациента, тяжести симптомов и площади поражения.

Для лечения герпеса у детей применяются:

Противовирусные препараты (Ацикловир, Зовиракс, Виролекс), угнетающие вирус. Препараты применяются в виде таблеток, внутривенных инъекций или наружно в виде мази, которая наносится на пораженные участки кожи, снимая зуд и ускоряя процесс заживления. Дозировка рассчитывается педиатром;

ребенок пьет лекарство запивая водой

Иммуностимуляторы (Иммунал, Арпетол, Гроприносин), помогающие детскому организму бороться с вирусом и препятствующие поражению новых участков кожи.
Интерфероны, эффективно воздействующие на вирусы.

Применяется также симптоматическое лечение – жаропонижающие при температуре и антигистаминные при сильном зуде.

Как и при других вирусных заболеваниях, рекомендуется употребление большого количества жидкости – это способствует выведению из организма токсинов и облегчает состояние ребенка.

Заметка

Если у ребенка появился герпес на коже, лечение нужно начинать незамедлительно – запущенная инфекция может перейти в хроническую форму, а при рецидивирующих заболеваниях возможно развитие осложнений.

Строго по назначению врача используются иммуномодуляторы (Циклоферон). Показан также прием витаминов А, В, С, Е. Поврежденные участки кожи можно обрабатывать гелями (Бонафтон, Панавир или Депантенол).

У взрослых лечение проводится по аналогичной схеме. При сильных болевых ощущениях используются стандартные обезболивающие препараты (мази с ацетаминофеном или лидокаином, Напроксен, а детям можно давать Нурофен). Противопоказаны при герпесе на теле глюкокортикостероидные мази.

Лечение высыпаний герпеса при беременности

Если появились высыпания на коже во время беременности, необходимо установить, каким типом вируса герпеса поражен организм (опасность для малыша представляет цитомегаловирус и генитальный герпес, а для организма беременной вирус герпеса не представляет опасности). Если высыпания на коже при беременности носят обширный характер, лечение проводится исключительно в стационаре. Назначаются:

Прегнавит

Поливитаминные комплексы (Прегнавит и др.);
Высокие дозы витамина С;
Оксолиновая мазь, наносящаяся на места высыпаний;
Ацикловир или герпевир исключительно в виде мазей (таблетированные формы назначаются в индивидуальном порядке при оценке пользы/вреда);
Интерферон (капли в нос или ректальные свечи Лаферон, Виферон).

Своевременное комплексное лечение герпеса на коже — залог скорейшего выздоровления, но важно помнить, что невралгии как следствие заболевания сохраняются некоторое время после излечения.

Источник

Герпес у детей встречается реже, чем у взрослых, тем не менее, это не такое и редкое явление. Передается это заболевание детям от взрослых и других детей с обострением герпетической инфекции, так как это заболевание очень заразно. Если же в организм ребенка вирус герпеса уже попал, он остается там навсегда.

Как ребенок может заразиться герпесом

Бывает ли герпес у детей? Передается ли герпес ребенку? Безусловно, и бывает, и передается, так как это очень заразное заболевание.

Заражение ребенка может произойти при внедрении вируса герпеса в организм, который после внедрения остается там на всю жизнь.

Источником инфекции является больной человек с имеющимися у него проявлениями герпеса. Возбудителем инфекции в этом случае чаще всего являются вирусы простого герпеса и вирус ветряной оспы. Выделяют два типа вирусов простого герпеса: ВПГ-1 (он вызывает герпес на губах, слизистой оболочке полости рта, в зеве) и ВПГ-2 (возбудитель полового герпеса).

Заражение детей ВПГ-1 происходит чаще всего в возрасте после трех-четырех лет, до этого возраста внедрению вируса препятствуют антитела, полученные ребенком от матери во время внутриутробного развития и с ее молоком в первый год жизни. Дети заражаются при поцелуе, при попадании слюны больного в дыхательные пути во время разговора, кашля, чихания, через предметы, на которых осталась слюна больного. При таком заражении симптомы герпеса появляются через несколько дней. И проявляются в виде характерных высыпаний на губах, стоматита или герпетической ангины. Первичный герпес часто протекает тяжело, но последующие протекают легче, обычно в виде «простуды» на губах. Взрослые люди практически все инфицированы ВПГ-1.

Заражение ребенка ВПГ-2 также возможно, но встречается гораздо реже. При этом герпетические высыпания появляются на половых органах.

Причиной появления герпеса может быть также возбудитель ветряной оспы варицелла зостер (3 тип вирусов герпеса). У ребенка, перенесшего ветрянку, возбудитель заболевания не исчезает, а прячется в нервных ганглиях в течение всей жизни. При снижении иммунитета вирус герпеса у детей размножается и вызывает на коже характерные изменения – опоясывающий герпес или лишай. Опоясывающий герпес чаще появляется в пожилом возрасте, но может появляться и у ослабленных детей, ранее перенесших ветрянку.

Заражение герпесом новорожденных может произойти во время внутриутробного развития (если женщина впервые заразится герпесом во время беременности), во время родов при прохождении через родовые пути инфицированные вирусом герпеса, а также после родов от матери или других людей, страдающих герпесом.

Как протекает герпес новорожденных

Независимо от того, как произошло заражение, герпес у новорожденных (неонатальны герпес) протекает очень тяжело. Особенно тяжелое течение имеет внутриутробная инфекция. При этом заболевании вирус герпеса у новорожденных вызывает множественные поражения внутренних органов (печени, почек, легких и других), головного и спинного мозга. Ребенок с внутриутробной герпетической инфекцией если и выживает, то остается инвалидом.

При заражении в процессе родов и после родов герпетическая инфекция протекает легче, иногда только в виде поражения кожи или слизистых оболочек. Тем не менее, и этот процесс имеет склонность к генерализации и распространению на все органы и системы ребенка.

Выделяют три формы неонатального герпеса:

ограниченную – с поражение кожи, слизистой оболочки полости рта, глаз;
с поражением центральной нервной системы – развиваются менингоэнцефалиты, задержка умственного развития;
диссеминированная – развиваются микроцефалия (уменьшение в объеме головного мозга), тяжелые поражения органов зрения и так далее.

Герпес у детей до года – симптомы и течение

Герпес у грудного ребенка развивается достаточно редко, так как дети грудного возраста еще имеют неплохой иммунитет, переданный им матерью во время внутриутробного развития и грудного вскармливания.

Заражение ВПГ- 1 может произойти в том случае, если ребенок ослаблен (например, родился недоношенным, отстает в физическом развитии, переболел каким-то острым заболеванием и так далее). Заражение ВПГ-2 также возможно – этот тип вируса простого герпеса быстро передается при контакте.

Первичный герпес у младенца может протекать тяжело, с поражением слизистой оболочки полости рта (стоматит), десен (гингивит), зева (герпетическая ангина). Может появиться герпес на щеке у ребенка, герпес на языке у ребенка и так далее. Как правило, заболевание протекает с высокой температурой, иногда с нарушением сознания и судорогами. Но так бывает не всегда, иногда первичный герпес протекает нетяжело, с небольшой температурой и «простудой» на губах.

Герпес у грудничка в виде рецидива инфекции, в том числе герпес у годовалого ребенка протекает обычно нетяжело.

Симптомы герпеса у детей

Герпес у детей после трех лет встречается достаточно часто. Вирус простого герпеса у ребенка вызывает различного рода воспалительные процессы и к школьному возрасту большинство детей бывают инфицированы ВПГ-1. Как первичный герпес, так и его последующие рецидивы протекают у разных детей по-разному – все зависит от общего состояния организма и особенно от состояния иммунитета.

Первичный вирусный герпес у детей дошкольного возраста так же, как и у грудничков, может протекать тяжело, в виде герпетической ангины или стоматита. Может также поражаться кожа красной каймы губ, вокруг губ, в области лба и уха. Герпес на подбородке у ребенка может проявляться в виде крупных пузырьковых скоплений и распространяться на кожу других областей лица. Герпес на голове у ребенка – это почти всегда следствие заражения ВПГ – 1. Но в некоторых случаях причиной заболевания может быть вирус ветряной оспы, иногда его симптомы трудно отличить от симптомов ВПГ-1.

Для этого заболевания характерен резкий подъем температуры до очень высоких цифр, появление озноба, головной боли, иногда – тошноты и рвоты. При очень тяжелом течении возможно появление преходящих нарушений сознания и судорог.

На слизистых оболочках полости рта, десен, зева появляются сначала покраснение, отек, а затем множественные пузырьковые высыпания, которые быстро лопаются и превращаются в язвочки. Заболевание продолжается до двух недель, поле чего температура стихает, и элементы сыпи подвергаются обратному развитию.

Рецидивы герпеса протекают обычно легко, с незначительными высыпаниями на губах. По мере укрепления иммунитета рецидивы могут исчезнуть совсем, и больше не будут беспокоить ребенка.

Чем опасен герпес для ребенка

Герпес у детей, прежде всего, опасен тем, что он склонен к генерализации, то есть к распространению на другие органы и системы, в том числе на головной и спинной мозг. Поэтому при подозрении на такое осложнение (помрачение сознания, судороги) ребенка нужно срочно госпитализировать.

Большой опасностью также является занесение герпетической инфекции на слизистую оболочку глаз. В результате поражается роговица глаз с последующим развитием стойких нарушений зрения вплоть до слепоты.

Распространение инфекции на коже рук иногда приводит к развитию экземы.

Детский герпес – как его выявляют

Герпес у маленьких детей можно выявить, взяв мазок из мест поражения на коже или слизистых. В этом случае методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) можно выявить ДНК возбудителя инфекции.

Герпес в крови у ребенка можно обнаружить методом ИФА (иммуноферментного анализа) — в крови у ребенка обнаруживают антитела к вирусам герпеса. При этом выявляемые при первичном герпесе и рецидиве антитела относятся к разным классам иммуноглобулинов. Так, при первичном заражении герпесом сначала вырабатываются антитела класса иммуноглобулина М (IgM). Это временные антитела, которые через некоторое время исчезают. Антитела класса иммуноглобулинов G (IgG) вырабатываются позднее и остаются в организме на всю жизнь. При этом вначале заболевания вырабатываются ранние IgG, которые имеют непрочные связи с антигеном – вирусом герпеса. Обнаружение таких ранних IgG доказывает наличие первичной инфекции. При рецидиве заболевания в крови будут обнаружены поздние IgG, имеющие прочные связи с вирусом герпеса.

Как вылечить герпес у ребенка

Полностью удалить вирус герпеса из организма невозможно, да в этом и нет необходимости – если у ребенка хороший иммунитет, рецидивов обычно не бывает, а если и бывают, то протекают легко. Поэтому не стоит лечить ребенка, если у него нет никаких проявлений герпеса.

При очень широком распространении вирусов простого герпеса в природе внедрение ВПГ-1 в организм в детстве даже полезно, особенно, у девочек – это избавит их от риска первичного внедрения инфекции во время беременности. Кроме того, установлено, что при наличии в организме ВПГ-1 несколько снижается риск заражения ВПГ-2, который вызывает половой герпес.

Так что основным методом лечения герпеса у детей является укрепление иммунитета. Укрепить иммунитет можно путем соблюдения режима дня, максимального пребывания на свежем воздухе, рационального питания и санации любых очагов инфекции в организме ребенка. Чаще всего такими очагами инфекции являются хронический аденоидит, хронический тонзиллит, кариозные зубы, инфекционно-воспалительные заболевания бронхолегочной и мочевыводящей систем и так далее.

Если соблюдать все эти условия, иммунитет ребенка окрепнет и герпетическая инфекция никак не будет себя проявлять.