Герпес у всей семьи
Âîçáóäèòåëü ãåðïåñà îòíîñèòñÿ ê òåì âèðóñàì, êîòîðûå åäèíîæäû âíåäðèâøèñü â îðãàíèçì, îñòàþòñÿ â íåì íàâñåãäà. Êàê ìîæíî çàùèòèòüñÿ îò îïàñíîãî çàáîëåâàíèÿ? È êàê ïðîòèâîñòîÿòü èíôåêöèè, åñëè çàðàæåíèå âñå-òàêè ïðîèçîøëî?
Ãåðïåòè÷åñêèå èíôåêöèè (èëè ãåðïåñ îò ãðå÷. herpete, ÷òî îçíà÷àåò «ïîëçòè») — øèðîêî ðàñïðîñòðàíåííûå çàáîëåâàíèÿ, âûçûâàåìûå âèðóñàìè ñåìåéñòâà Herpesviridae, êîòîðûå íàñ÷èòûâàþò îêîëî 100 âèðóñîâ è îòëè÷àþòñÿ ìíîãîîáðàçèåì êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé, êàê ïðàâèëî, õðîíè÷åñêèì òå÷åíèåì, à òàêæå ðàçëè÷íûìè ïóòÿìè ïåðåäà÷è âîçáóäèòåëåé èíôåêöèè. Èç ìíîãî÷èñëåííîãî ñåìåéñòâà ãåðïåñâèðóñîâ ëèøü 8 âèðóñîâ âûçûâàþò çàáîëåâàíèÿ ÷åëîâåêà.
Ïðîñòîé ãåðïåñ — îäíî èç íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûõ çàáîëåâàíèé ãåðïåòè÷åñêîé èíôåêöèè (ÃÈ), âîçáóäèòåëåì êîòîðîãî ÿâëÿåòñÿ âèðóñ ïðîñòîãî ãåðïåñà (ÂÏÃ), ïðîÿâëÿþùååñÿ çóäÿùèìè âûñûïàíèÿìè â âèäå ïóçûðüêîâ (âåçèêóë), êîòîðûå ìîãóò âîçíèêàòü íà ëþáîì ó÷àñòêå êîæè è ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê.
Ðàçëè÷àþò äâå îñíîâíûå ãðóïïû ÂÏÃ: 1 è 2 òèïîâ (ÂÏÃ-I, ÂÏÃ-II). ÂÏÃ-I ÷àùå âûçûâàåò ïîðàæåíèè êîæè ëèöà, âåðõíèõ êîíå÷íîñòåé, ÂÏÃ-II – ïîðàæåíèå ãåíèòàëèé.
Ïóòåøåñòâèå âèðóñà â îðãàíèçìå
Èñòî÷íèêîì ÂÏÃ-èíôåêöèè ÿâëÿåòñÿ áîëüíîé èëè âèðóñîíîñèòåëü (âíåøíèõ ïðîÿâëåíèé áîëåçíè íåò, íî âèðóñ âûäåëÿåòñÿ ñî ñëþíîé, ìî÷îé, îòäåëÿåìûì îðãàíîâ ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû). Âèðóñ ïåðåäàåòñÿ êîíòàêòíûì, âîçäóøíî-êàïåëüíûì ïóòÿìè, ïðè ïåðåëèâàíèè êðîâè è ïåðåñàäêå îðãàíîâ. Âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè èíôèöèðîâàíèå ïëîäà ìîæåò ïðîèñõîäèòü òðàíñïëàöåíòàðíûì ïóòåì (÷åðåç ïëàöåíòó) è âî âðåìÿ ðîäîâ.
Óñòàíîâëåíî, ÷òî â 40% ñëó÷àåâ ïåðâè÷íîå èíôèöèðîâàíèå ÂÏà ïðîèñõîäèò âîçäóøíî-êàïåëüíûì ïóòåì â ðàííåì äåòñêîì âîçðàñòå, ïðè ýòîì èñòî÷íèêîì èíôåêöèè, êàê ïðàâèëî, ÿâëÿþòñÿ ÷ëåíû ñåìüè, èìåþùèå àêòèâíûå ïðèçíàêè ãåðïåòè÷åñêîé èíôåêöèè (îáû÷íî ðåöèäèâèðóþùèé (ïîâòîðÿþùèéñÿ) ãåðïåñ ãóá).
Âèðóñ ïðîñòîãî ãåðïåñà ïîïàäàåò â îðãàíèçì ÷åðåç òðàâìèðîâàííûå êîæó èëè ñëèçèñòûå îáîëî÷êè (êðàñíàÿ êàéìà ãóá, ñëèçèñòûå îáîëî÷êè ïîëîñòè ðòà, ïîëîâûõ îðãàíîâ, êîíúþíêòèâà), — ãäå ïîÿâëÿþòñÿ òèïè÷íûå ïóçûðüêîâûå âûñûïàíèÿ (ðåçóëüòàò æèçíåäåÿòåëüíîñòè âèðóñà), è ïðîíèêàåò â êðîâÿíîå ðóñëî è ëèìôàòè÷åñêóþ ñèñòåìó. Âèðóñíûå ÷àñòèöû äîñòèãàþò íåðâíûõ óçëîâ (ãàíãëèåâ) öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû, ãäå è ñîõðàíÿåòñÿ â íåàêòèâíîì âèäå ïîæèçíåííî. Íàïðèìåð, ïðè ãåðïåñå ëèöà âèðóñ ñîõðàíÿåòñÿ â ãàíãëèÿõ òðîéíè÷íîãî íåðâà, ïðè ãåðïåñå ãåíèòàëèé – â ãàíãëèÿõ ïîÿñíè÷íî-êðåñòöîâîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà. È ç íåðâíûõ ãàíãëèåâ íà÷èíàåòñÿ ðàññåëåíèå âèðóñíûõ ÷àñòèö íà ïåðèôåðèþ – êîæó, ñëèçèñòûå îáîëî÷êè è ðàçâèâàåòñÿ î÷àã èíôåêöèè.
 îïðåäåëåííûõ óñëîâèÿõ ÂÏà ðàçìíîæàåòñÿ â ëèìôîöèòàõ (êëåòêè êðîâè), ÷òî ïðèâîäèò ê èõ ïîðàæåíèþ è íàðóøåíèþ ãåíåòè÷åñêèõ ìåõàíèçìîâ, êîíòðîëèðóþùèõ èììóííûå ðåàêöèè, ÷òî âåäåò ê âòîðè÷íîìó èììóíîäåôèöèòó. Êëèíè÷åñêè ýòî ïðîÿâëÿåòñÿ â ÷àñòûõ ïðîñòóäíûõ çàáîëåâàíèÿõ, ñíèæåíèè ðàáîòîñïîñîáíîñòè, ñëàáîñòüþ, ïîâûøåíèþ òåìïåðàòóðû òåëà, óâåëè÷åíèþ ëèìôàòè÷åñêèõ óçëîâ.
Ðåöèäèâèðóþùåå òå÷åíèå çàáîëåâàíèÿ íàáëþäàåòñÿ ó 30 — 50% íàñåëåíèÿ, èíôèöèðîâàííîãî ÂÏÃ. Îáîñòðåíèÿ ãåðïåñà âîçíèêàþò ïîñëå ðàçëè÷íûõ ïðîâîöèðóþùèõ ôàêòîðîâ: ïåðåîõëàæäåíèÿ, ïñèõè÷åñêîé èëè ôèçè÷åñêîé òðàâìû (ñòîìàòîëîãè÷åñêèõ, ãèíåêîëîãè÷åñêèõ âðà÷åáíûõ ìàíèïóëÿöèé), ïðèåìà àëêîãîëÿ, íà ôîíå ãîðìîíàëüíûõ âñïëåñêîâ («ìåíñòðóàëüíûé ãåðïåñ»). Èçâåñòåí «ñîëíå÷íûé ãåðïåñ», êîòîðûé ïîÿâëÿåòñÿ ïîä âîçäåéñòâèåì óëüòðàôèîëåòîâûõ ëó÷åé.
Îäíàêî, ñòîèò îòìåòèòü, âèðóñ ãåðïåñà ìîæåò â òå÷åíèå æèçíè ÷åëîâåêà íè ðàçó íå ïðîÿâèòüñÿ â âèäå áîëåçíè.
Ìíîãîëèê è êîâàðåí
Ñâîéñòâà ÂÏà òàêîâû, ÷òî â èíôåêöèîííûé ïðîöåññ ìîãóò âîâëåêàòüñÿ ïðàêòè÷åñêè âñå îðãàíû ÷åëîâåêà, ÷òî ïîçâîëÿåò ãîâîðèòü î ãåðïåñå, êàê î «ãåðïåòè÷åñêîé áîëåçíè» ñ ïðåèìóùåñòâåííûì ïîðàæåíèåì òîé èëè èíîé ñèñòåìû îðãàíîâ. Íàïðèìåð, ìîãóò áûòü ïîðàæåíû ãëàçà, ËÎÐ-îðãàíû (ãëîòêà, ãîðòàíü, óõî), îðãàíû äûõàíèÿ, ïîëîâûå îðãàíû, æåëóäî÷íî-êèøå÷íûé òðàêò, öåíòðàëüíàÿ íåðâíàÿ ñèñòåìà (îáîëî÷êè ìîçãà, íåðâû), êîæà è ñëèçèñòûå îáîëî÷êè (ëèöî, ãóáû, ñëèçèñòàÿ ïîëîñòè ðòà) è ïð.
×àñòîòà è èíòåíñèâíîñòü îáîñòðåíèé ïðè ðåöèäèâèðóþùåì ãåðïåñå çàâèñÿò îò àêòèâíîñòè (àãðåññèâíîñòè) âîçáóäèòåëÿ, à òàêæå îò ñîïðîòèâëÿåìîñòè îðãàíèçìà ÷åëîâåêà.
Îáîñòðåíèÿ ãåðïåòè÷åñêîé èíôåêöèè äàëåêî íå âñåãäà ñîïðîâîæäàþòñÿ ïîÿâëåíèåì òèïè÷íûõ âûñûïàíèé â âèäå ïóçûðüêîâ. Êîâàðñòâî ãåðïåñà çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òî î÷åíü ÷àñòî ÷åëîâåê, íå ïîäîçðåâàÿ, ñòàíîâèòñÿ èñòî÷íèêîì èíôåêöèè äëÿ îêðóæàþùèõ. Ýòî îòíîñèòñÿ è ê ãåðïåñó ëèöà è ê ãåðïåñó ïîëîâûõ îðãàíîâ, êîòîðûé çà÷àñòóþ ïðîÿâëÿåòñÿ òîëüêî âûðàæåííîé áîëüþ (ñîîòâåòñòâåííî â îáëàñòè ëèöà èëè â ìàëîì òàçó).
Ãåíèòàëüíûé ãåðïåñ
Ãåíèòàëüíûé ãåðïåñ (ÃÃ) — îäíà èç íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûõ èíôåêöèé îðãàíîâ ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû. Èíôèöèðîâàíèå ïðîèñõîäèò ïðè òåñíîì ôèçè÷åñêîì êîíòàêòå ñ áîëüíûì èëè âèðóñîíîñèòåëåì ïðè ãåíèòàëüíîì, îðî-ãåíèòàëüíîì, ãåíèòî-ðåêòàëüíîì è îðàëüíî-àíàëüíîì êîíòàêòàõ.
Ðàçëè÷àþò ïåðâè÷íûé è ðåöèäèâèðóþùèé ãåíèòàëüíûé ãåðïåñ.
Ïðè ïåðâè÷íîì ãåíèòàëüíîì ãåðïåñå èíêóáàöèîííûé ïåðèîä (ïåðèîä îò çàðàæåíèÿ äî ïîÿâëåíèÿ ïåðâûõ ñèìïòîìîâ èíôåêöèè) ñîñòàâëÿåò 1-10 äíåé è îòëè÷àåòñÿ îò ïîñëåäóþùèõ ðåöèäèâîâ áîëåå òÿæåëûì è ïðîäîëæèòåëüíûì òå÷åíèåì. Êëèíè÷åñêèå ñèìïòîìû ïåðâè÷íîãî Ãà ðàçâèâàþòñÿ ëèøü ó 10% èíôèöèðîâàííûõ è õàðàêòåðèçóþòñÿ ïîÿâëåíèåì íà ñëèçèñòûõ îáîëî÷êàõ ïîëîâûõ îðãàíîâ è ïðèëåæàùèõ ó÷àñòêàõ êîæè ñãðóïïèðîâàííûõ íåáîëüøèõ ïóçûðüêîâ, íàïîëíåííûõ æèäêîñòüþ, ñ ïîêðàñíåíèåì âîêðóã íèõ. ×åðåç 2-4 äíÿ ñîäåðæèìîå ïóçûðüêîâ ìóòíååò, è îíè ëîïàþòñÿ, îáðàçóÿ ìîêíóùèå ÿçâî÷êè, êîòîðûå çàòåì ïîêðûâàþòñÿ êîðî÷êàìè. Ñóáúåêòèâíî áîëüíûõ áåñïîêîÿò çóä, ææåíèå, áîëåçíåííîñòü â îáëàñòè î÷àãà ïîðàæåíèÿ. Ó ÷àñòè áîëüíûõ îòìå÷àåòñÿ ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû òåëà äî 38° Ñ, áîëåçíåííîå óâåëè÷åíèå ïàõîâûõ ëèìôàòè÷åñêèõ óçëîâ. Ïðè áëàãîïðèÿòíîì òå÷åíèè çàáîëåâàíèÿ ÷åðåç 5-7 äíåé êîðî÷êè îòïàäàþò è íà èõ ìåñòå îñòàåòñÿ ïÿòíî. Äàæå ïðè îòñóòñòâèè ëå÷åíèÿ ñèìïòîìû çàáîëåâàíèÿ îáû÷íî ïðîõîäÿò ñàìîñòîÿòåëüíî ÷åðåç 2-3 íåäåëè. Âïîñëåäñòâèè ó ìíîãèõ çàáîëåâàíèå ïîâòîðÿåòñÿ, ïðè÷åì âðåìÿ äî î÷åðåäíîãî ðåöèäèâà ìîæåò êîëåáàòüñÿ îò íåñêîëüêèõ íåäåëü äî íåñêîëüêèõ ëåò.
Ðåöèäèâèðóþùèé ãåíèòàëüíûé ãåðïåñ õàðàêòåðèçóåòñÿ õðîíè÷åñêèì òå÷åíèåì, íàðóøåíèåì ïîëîâîé è ðåïðîäóêòèâíîé ôóíêöèé ïàöèåíòêè. Áîëåçíü òðóäíî ïîääàåòñÿ òåðàïèè. Ãåðïåòè÷åñêèå âûñûïàíèÿ ìîãóò ïîÿâëÿòüñÿ íà áîëüøèõ è ìàëûõ ïîëîâûõ ãóáàõ, ñëèçèñòîé îáîëî÷êå âëàãàëèùà, øåéêè ìàòêè, â ïðîìåæíîñòè. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü âûñûïàíèé íå ïðåâûøàåò 3-5 äíåé.  ðÿäå ñëó÷àåâ ïðè ðåöèäèâå âèäèìûå âûñûïàíèÿ âîîáùå íå îáíàðóæèâàþòñÿ, à ïîÿâëÿþòñÿ îòå÷íîñòü, çóä, ÷óâñòâî äèñêîìôîðòà â îáëàñòè ïîëîâûõ îðãàíîâ. Çàáîëåâàíèå ìîæåò ñîïðîâîæäàòüñÿ ïîâûøåíèåì òåìïåðàòóðû, îáùåé ñëàáîñòüþ è íåäîìîãàíèåì, óâåëè÷åíèåì è áîëåçíåííîñòüþ ïàõîâûõ ëèìôàòè÷åñêèõ óçëîâ (÷àùå ñ îäíîé ñòîðîíû).
Îñîáåííîñòüþ ãåíèòàëüíîãî ãåðïåñà ÿâëÿåòñÿ ìíîãîî÷àãîâîñòü: â ïàòîëîãè÷åñêèé ïðîöåññ íåðåäêî âîâëåêàþòñÿ íèæíèé îòäåë ìî÷åèñïóñêàòåëüíîãî êàíàëà (óðåòðà, ìî÷åâîé ïóçûðü; ïðîÿâëÿåòñÿ áîëÿìè è ðåçÿìè â íà÷àëå ìî÷åèñïóñêàíèÿ, ÷àñòûìè ìî÷åèñïóñêàíèÿìè) è ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà ïðÿìîé êèøêè (âîçíèêàþò ðåöèäèâèðóþùèå òðåùèíû), à òàêæå âåðõíèå îòäåëû ïîëîâîãî òðàêòà (ìàòêà, ÿè÷íèêè è ìàòî÷íûå òðóáû).  ïîñëåäíåì ñëó÷àå âîçìîæíî ïîÿâëåíèå ñëèçèñòûõ âûäåëåíèé èç âëàãàëèùà, ïåðèîäè÷åñêîå ïîÿâëåíèå áîëè â ìàëîì òàçó, â îáëàñòè ïðîåêöèè ìàòêè, ÿè÷íèêîâ (ñèìïòîìû ðàçäðàæåíèÿ òàçîâîãî íåðâíîãî ñïëåòåíèÿ). Ïðè÷åì ýòè ñèìïòîìû ÷àñòî ñâÿçàíû ñ îïðåäåëåííîé ôàçîé ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà (÷àùå ñ îâóëÿöèåé èëè îêîëîìåíñòðóàëüíûì ïåðèîäîì). Íå ðåäêî âèðóñíàÿ ïðèðîäà áîëåçíè íå ðàñïîçíàåòñÿ, ïàöèåíòêè äëèòåëüíî è áåçðåçóëüòàòíî ëå÷àòñÿ ó ãèíåêîëîãîâ àíòèáàêòåðèàëüíûìè è ïðîòèâîãðèáêîâûìè ïðåïàðàòàìè.
Îñëîæíåíèÿ ãåíèòàëüíîãî ãåðïåñà
Ê îñëîæíåíèÿì ãåíèòàëüíîãî ãåðïåñà îòíîñÿòñÿ ñóõîñòü è îáðàçîâàíèå áîëåçíåííûõ êðîâîòî÷àùèõ òðåùèí íà ñëèçèñòûõ îáîëî÷êàõ íàðóæíûõ ïîëîâûõ îðãàíîâ, âîçíèêàþùèõ ïðè ìåõàíè÷åñêîì âîçäåéñòâèè (íàïðèìåð, ïðè ïîëîâîì àêòå).
Îñîáîå ìåñòî ñðåäè äðóãèõ îñëîæíåíèé çàíèìàåò áîëåâîé ñèíäðîì, îáóñëîâëåííûé ñïåöèôè÷åñêîé ãåðïåòè÷åñêîé íåâðàëãèåé òàçîâîãî íåðâíîãî ñïëåòåíèÿ. Ïðè ýòîì æåíùèíû ïðåäúÿâëÿþò æàëîáû íà ïåðèîäè÷åñêè âîçíèêàþùèå òÿíóùèå áîëè âíèçó æèâîòà, â îáëàñòè ïðîåêöèè ÿè÷íèêîâ, îòäàþùèå â ïîÿñíè÷íóþ îáëàñòü è ïðÿìóþ êèøêó, áîëè â ïðîìåæíîñòè. Áîëü ïðè ðåöèäèâèðóþùåì ãåðïåñå ìîæåò âîçíèêàòü íåçàâèñèìî îò íàëè÷èÿ êîæíûõ âûñûïàíèé, ÷òî â çíà÷èòåëüíîé ìåðå çàòðóäíÿåò äèàãíîñòèêó.
Ðåöèäèâèðóþùèé ãåíèòàëüíûé ãåðïåñ, íàðóøàÿ íîðìàëüíóþ ïîëîâóþ æèçíü ïàöèåíòîê, íåðåäêî ÿâëÿåòñÿ ïðè÷èíîé íåðâíî-ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ, ïðèâîäèò ê êîíôëèêòàì â ñåìüå.
Ãåíèòàëüíûé ãåðïåñ ó ÷àñòè æåíùèí ÿâëÿåòñÿ ïðè÷èíîé íåâûíàøèâàíèÿ áåðåìåííîñòè è áåñïëîäèÿ.
Äèàãíîñòèêà ïðîñòîãî ãåðïåñà
Ïðè âîçíèêíîâåíèè ïîäîçðåíèé íàëè÷èå ïðîñòîãî ãåðïåñà çàíèìàòüñÿ ñàìîëå÷åíèåì íå ñëåäóåò. Íåîáõîäèìî ñðî÷íî, íå îòêëàäûâàÿ è íå çàìàçûâàÿ âûñûïàíèÿ, ïðèéòè íà ïðèåì ê äåðìàòîâåíåðîëîãó èëè ãèíåêîëîãó, ñïåöèàëèçèðóþùåìóñÿ â îáëàñòè âèðóñîëîãèè. Âàæíîå çíà÷åíèå äëÿ óñòàíîâëåíèÿ ïðàâèëüíîãî äèàãíîçà èìååò òùàòåëüíî ñîáðàííûé àíàìíåç (îïðîñ ïàöèåíòêè). Äëÿ ãåðïåñà, íåçàâèñèìî îò ìåñòà ïðîÿâëåíèÿ ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà, õàðàêòåðíî âîëíîîáðàçíîå òå÷åíèå, êîãäà áîëåçíåííûå ñîñòîÿíèÿ ñìåíÿþòñÿ ïåðèîäàìè áëàãîïîëó÷èÿ, äàæå áåç ëå÷åíèÿ. Ó æåíùèí îáîñòðåíèÿ ãåðïåñà ÷àñòî ñâÿçàíû ñ îïðåäåëåííîé ôàçîé ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà. Íàëè÷èå ïóçûðüêîâûõ âûñûïàíèé íà êîæå è ñëèçèñòûõ îáîëî÷êàõ, âûðàæåííàÿ ñóáúåêòèâíàÿ ñèìïòîìàòèêà (çóä, ææåíèå) ïîçâîëÿåò âðà÷àì âèçóàëüíî ïîñòàâèòü äèàãíîç ïðîñòîãî ãåðïåñà, ñâîåâðåìåííî íàçíà÷èòü ëå÷åíèå è èíôîðìèðîâàòü áîëüíîãî îá îïàñíîñòè çàðàæåíèÿ ïîëîâîãî ïàðòíåðà.
Ïðåäïîëîæèòü ãåðïåòè÷åñêóþ ïðèðîäó ïîðàæåíèÿ ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû ïðè îòñóòñòâèè òèïè÷íûõ ïðîÿâëåíèé íà êîæå è ñëèçèñòûõ îáîëî÷êàõ ïîçâîëÿþò æàëîáû (çóä, ææåíèå â îáëàñòè ïðîìåæíîñòè), óêàçàíèå íà ðåöèäèâèðóþùèé (ïîâòîðÿþùèéñÿ) õàðàêòåð çàáîëåâàíèÿ, à òàêæå íà íåýôôåêòèâíîñòü ðàíåå ïðîâîäèìîé àíòèáèîòèêîòåðàïèè, ñêëîííîñòü ê ïðîñòóäíûì çàáîëåâàíèÿì, ïåðèîäè÷åñêè âîçíèêàþùóþ îáùóþ ñëàáîñòü, íåäîìîãàíèå, äåïðåññèâíûå ñîñòîÿíèÿ.
Äîñòîâåðíî âûÿâèòü ãåðïåòè÷åñêóþ ïðèðîäó çàáîëåâàíèÿ ïîçâîëÿþò òîëüêî ëàáîðàòîðíûå ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ, êîòîðûå ïðèíöèïèàëüíî äåëÿòñÿ íà äâå ãðóïïû:
— âûäåëåíèå è èäåíòèôèêàöèÿ ÂÏà èç èíôèöèðîâàííîãî ìàòåðèàëà (ìàòåðèàëîì äëÿ àíàëèçà ñëóæàò ñîñêîá èç î÷àãà ïîðàæåíèÿ, êðîâü, ìî÷à,
ñëþíà, ñëåçíàÿ æèäêîñòü, ñïèííî-ìîçãîâàÿ æèäêîñòü, îòäåëÿåìîå êàíàëà øåéêè ìàòêè, âëàãàëèùà, óðåòðû, ïðÿìîé êèøêè);
— âûÿâëåíèå ñïåöèôè÷åñêèõ àíòèòåë (çàùèòíûõ áåëêîâ) ê âèðóñó ãåðïåñà â ñûâîðîòêå êðîâè.
1. Âûäåëåíèå è èäåíòèôèêàöèÿ ÂÏÃ.
 ñïåöèàëèçèðîâàííûõ âèðóñîëîãè÷åñêèõ ëàáîðàòîðèÿõ ÂÏà âûäåëÿþò ñ ïîìîùüþ êóëüòóðàëüíîãî ìåòîäà. Ñóòü åãî çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òî èç ãåðïåòè÷åñêèõ âûñûïàíèé áåðóò ñîäåðæèìîå è ïîäñàæèâàþò íà ðàñòóùèé êóðèíûé ýìáðèîí. Çàòåì, ÷åðåç 2 íåäåëè, ïî õàðàêòåðíûì ïîðàæåíèÿì îðãàíîâ çàðîäûøà îïðåäåëÿþò íàëè÷èå ÂÏÃ. Òàêèì îáðàçîì, ìîæíî òî÷íî ñêàçàòü, ÷òî äàííûå âûñûïàíèÿ èìåþò ãåðïåòè÷åñêóþ ïðèðîäó.
Äëÿ èäåíòèôèêàöèè âîçáóäèòåëÿ ÂÏà øèðîêî èñïîëüçóåòñÿ ìåòîä ïîëèìåðàçíîé öåïíîé ðåàêöèè (ÏÖÐ), ïîçâîëÿþùèé óçíàòü, êàêîé òèï âèðóñà ãåðïåñà èìååòñÿ â îðãàíèçìå. Ìàòåðèàë äëÿ ÏÖÐ çàáèðàþò ñïåöèàëüíîé ùåòî÷êîé èç ìåñò âûñûïàíèé. ÏÖÐ ìîæåò îáíàðóæèòü âèðóñ ó áîëüíîãî òîëüêî â ìîìåíò ðåöèäèâà. Ò.å. â ìîìåíò ðåìèññèè äåëàòü ïîäîáíûé àíàëèç íå èìååò ñìûñëà. Ìåòîä ÏÖÐ îáëàäàåò 95%-íîé ÷óâñòâèòåëüíîñòüþ, 100% ñïåöèôè÷íîñòüþ, âûïîëíÿåòñÿ çà 24-48 ÷àñîâ.
2. Âûÿâëåíèå ñïåöèôè÷åñêèõ àíòèòåë ê âèðóñó ãåðïåñà â ñûâîðîòêå êðîâè — ñåðîäèàãíîñòèêà.
Àíòèòåëà ê âèðóñó ãåðïåñà ïîÿâëÿþòñÿ â ñûâîðîòêå êðîâè ê 4-7-ìó äíþ ïîñëå ïåðâè÷íîãî çàðàæåíèÿ, äîñòèãàþò ïèêà ÷åðåç 2-3 íåäåëè è ìîãóò ñîõðàíÿòüñÿ âñþ æèçíü. Óñòàíàâëèâàþò äèàãíîç ïî õàðàêòåðíîìó ïðèðîñòó àíòèòåë è îïðåäåëåíèè ê êàêîìó êëàññó îíè îòíîñÿòñÿ. Àíàëèç ìîæåò áûòü ïîâòîðåí íå îäèí ðàç ñ èíòåðâàëîì â íåñêîëüêî äíåé. Êîãäà èçâåñòåí ðåçóëüòàò?
Ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ ïðîñòîãî ãåðïåñà
Ãåðïåñ ìîæíî è íóæíî ëå÷èòü.  íàñòîÿùåå âðåìÿ ìåäèöèíà ðàñïîëàãàåò öåëûì àðñåíàëîì ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ, ïîçâîëÿþùèì â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ïîëó÷èòü ñòîéêèé êëèíè÷åñêèé ýôôåêò ó òåõ, êòî ñòðàäàåò ðåöèäèâèðóþùèì ãåðïåñîì è óñïåøíî êîíòðîëèðîâàòü ïåðèîäû àêòèâàöèè ÃÈ ïðè áåññèìïòîìíûõ ôîðìàõ. Äîáèòüñÿ ïîëíîãî óäàëåíèÿ âèðóñà èç îðãàíèçìà íûíå ñóùåñòâóþùèìè ìåòîäèêàìè ëå÷åíèÿ íåâîçìîæíî, ìîæíî òîëüêî ïîääåðæèâàòü îðãàíèçì â òàêîì ñîñòîÿíèè, êîãäà ó âèðóñà íå áóäåò øàíñà àêòèâèðîâàòüñÿ.
 íàñòîÿùåå âðåìÿ ñóùåñòâóþò äâà îñíîâíûõ íàïðàâëåíèÿ â ëå÷åíèè ïðîñòîãî ãåðïåñà:
— èñïîëüçîâàíèå ïðîòèâîâèðóñíûõ ïðåïàðàòîâ, îñíîâíîå ìåñòî ñðåäè êîòîðûõ çàíèìàþò àöèêëîâèðñîäåðæàùèå (ÀÖÂ) ïðåïàðàòû;
— êîìïëåêñíûé ìåòîä ëå÷åíèÿ, âêëþ÷àþùèé èììóíîòåðàïèþ â ñî÷åòàíèè ñ ïðîòèâîâèðóñíîé òåðàïèåé.
1. Ïðè îáîñòðåíèè ãåðïåñà ñðåäñòâîì «ñêîðîé ïîìîùè» ÿâëÿþòñÿ ïðåïàðàòû, ñîäåðæàùèå àöèêëîâèð: Çîâèðàêñ, Âàëòðåêñ, Àöèêëîâèð-Àêðè, Âèðîëåêñ. Îíè âûïóñêàþòñÿ â âèäå òàáëåòîê, êðåìà. (Ïîäðîáíåå îá èõ èñïîëüçîâàíèè: äëèòåëüíîñòü êóðñà, ñêîëüêî ðàç â äåíü, ÷òî ïðåäïî÷åñòü — òàáëåòêè èëè êðåì è ïð.?)
2. Êàê ïðàâèëî, çàáîëåâàíèå ïðîòåêàåò íà ôîíå ïîäàâëåíèÿ èììóííûõ ðåàêöèé, ïîýòîìó â ëå÷åíèè ãåïðåñà íå ïîñëåäíèå ìåñòî îòâîäèòñÿ èììóíîòåðàïèè. Åñëè ðåöèäèâû çàáîëåâàíèÿ èìåþò ñåçîííîñòü (îñåíü, âåñíà) è ê íèì ïðèñîåäèíÿþòñÿ ñèìïòîìû ÎÐÂÈ – ê ïðîòèâîâèðóñíîìó ëå÷åíèþ ïðåïàðàòàìè, ñîäåðæàùèìè àöèêëîâèð, öåëåñîîáðàçíî äîáàâèòü êóðñ ïðåïàðàòîâ, ñòèìóëèðóþùèõ âûðàáîòêó èíòåðôåðîíà (âåùåñòâà, âûðàáàòûâàåìîãî îðãàíèçìîì è îáëàäàþùåãî ïðîòèâîâèðóñíûì äåéñòâèåì): ðàñòèòåëüíûõ èììóíîñòèìóëÿòîðîâ (íàïðèìåð, ÈÌÌÓÍÀË) è ñèíòåòè÷åñêèõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ òèïà ÀðáèäîëÀ, ÀìèêñèíÀ, âèôåðîíÀ, ÊÈÏÔÅÐÎÍÀ. Ïðè÷åì èõ ìîæíî íà÷èíàòü èñïîëüçîâàòü ñ ïðîôèëàêòè÷åñêîé öåëüþ ïðèìåðíî çà ìåñÿö äî íàñòóïëåíèÿ îñåííåé ñëÿêîòè è âåñåííåãî ãèïîâèòàìèíîçà).
Ó áîëüíûõ ðåöèäèâèðóþùèì ãåðïåñîì óñïåøíî ïðèìåíÿþòñÿ ïðåïàðàòû ÒÀÊÒÈÂÈÍ, ÒÈÌÀËÈÍ, ÒÈÌÎÃÅÍ, ÌÈÅËÎÏÈÄ è äð. (ëå÷åíèå íåîáõîäèìî ïðîâîäèòü ïîä êîíòðîëåì èììóíîãðàììû).
Ïðîôèëàêòèêà ãåíèòàëüíîãî ãåðïåñà
Ëè÷íàÿ ïðîôèëàêòèêà äëÿ çäîðîâîãî ÷åëîâåêà ñîñòîèò â ñîáëþäåíèè ãèãèåíû ïîëîâîé æèçíè, çàêëþ÷àþùåéñÿ â îãðàíè÷åíèè ÷èñëà ïîëîâûõ ïàðòíåðîâ, â èñïîëüçîâàíèè áàðüåðíûõ êîíòðàöåïòèâîâ (ïðåçåðâàòèâîâ). Ïîñëå êàæäîãî íîâîãî ïîëîâîãî êîíòàêòà áåç ïðåçåðâàòèâà íåîáõîäèìî ïðîâåñòè ïîëíîå îáñëåäîâàíèå äëÿ èñêëþ÷åíèÿ èíôåêöèé, ïåðåäàâàåìûõ ïîëîâûì ïóòåì, â òîì ÷èñëå è ãåíèòàëüíîãî ãåðïåñà. Ïðè ïîÿâëåíèè ëþáûõ ñèìïòîìîâ ïîðàæåíèÿ êîæè èëè ïîëîâûõ îðãàíîâ íåîáõîäèìî ñðàçó îáðàòèòüñÿ ê âðà÷ó è íè â êîåì ñëó÷àå íå çàíèìàòüñÿ ñàìîëå÷åíèåì, ò. ê. ýòî òîëüêî çàòðóäíèò ïðàâèëüíóþ è ñâîåâðåìåííóþ ïîñòàíîâêó äèàãíîçà.
Íåîáõîäèìî ñîáëþäàòü ëè÷íóþ ãèãèåíó (ó êàæäîãî ÷ëåíà ñåìüè äîëæíî áûòü îòäåëüíîå ïîëîòåíöå, ìî÷àëêà è ïð.), íå ðåêîìåíäóåòñÿ öåëîâàòü äåòåé â ãóáû, ïîëüçîâàòüñÿ ÷óæîé ãóáíîé ïîìàäîé.
Ëè÷íàÿ ïðîôèëàêòèêà çàáîëåâøåãî ãåðïåñîì, îñîáåííî ãåíèòàëüíûì, íàïðàâëåíà íà ïðåäîòâðàùåíèå ðàçâèòèÿ îñëîæíåííûõ ôîðì èíôåêöèè, äëÿ ÷åãî ïàöèåíò äîëæåí óìåòü âîâðåìÿ ðàñïîçíàâàòü ïðîÿâëåíèÿ íà÷èíàþùåãîñÿ ðåöèäèâà è ñâîåâðåìåííî èõ óñòðàíÿòü ñ ïîìîùüþ ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ.
Ïðèíèìàÿ âî âíèìàíèå, ÷òî ÂÏÃ ïîæèçíåííî îñòàåòñÿ â îðãàíèçìå èíôèöèðîâàííîãî, ñóùåñòâóåò ïîòåíöèàëüíàÿ âîçìîæíîñòü àêòèâàöèè èíôåêöèè. Ïîýòîìó íåîáõîäèìî ðåãóëÿðíî ïðîâîäèòü ëàáîðàòîðíóþ äèàãíîñòèêó, ïîçâîëÿþùóþ âûÿâëÿòü ìàëîñèìïòîìíûå ôîðìû ÃÃ, à òàêæå áåññèìïòîìíîå âèðóñîíîñèòåëüñòâî.
Ìàìà è Ìàëûø
Источник
Что делать, если человек, которого Вы любите страдает генитальным герпесом? Ваша помощь и понимание могут очень сильно помочь ему.
Если Ваша вторая половина пойдёт на повторный приём к врачу, можно пойти с ним, чтобы узнать от врача о заболевании. А можно прочитать эту статью и постараться найти в ней ответы на беспокоящие Вас вопросы.
Что же такое генитальный герпес?
Это широко распространённое инфекционное заболевание, передаваемое половым путём. Вызывается двумя вирусами из семейства герпес вирусов: Вирусом Простого Герпеса II или I типа (ВПГ-II и/или ВПГ-I). В большинстве случаев заболевание вызвано ВПГ-II. Однако, в последнее время ВПГ-I, который, как считалось ранее, вызывал только «простуду» на губах, в связи с широким распространением орального секса, всё чаще становится причиной генитального герпеса.
У большинства болезнь имеет рецидивирующее течение. От нескольких раз в год до нескольких раз в месяц атаки герпеса повторяются.
Генитальный герпес не является смертельным заболеванием, не вызывает нарушения работы внутренних органов, не приводит к бесплодию. Он менее опасен, чем другие половые инфекции. Генитальный герпесом может заболеть любой человек, живущий половой жизнью.
Как близкий мне человек мог заразиться?
Генитальный герпес передается при прямом контакте половых органов с герпетическими пузырьками или язвочками. Кроме того, возможна передача болезни, когда у человека, страдающего герпесом, нет никаких видимых симптомов болезни.
Заражение ВПГ-2 происходит, как правило, при обычном или анальном сексе. ВПГ-1 передается во время орального секса, когда у того, кто «работает ртом» есть активные проявления «простуды» на губах или герпеса губ.
Если у Вашего партнёра только что выявили генитальный герпес, то это не значит, что он или она Вам изменяла, или что этот человек ранее вёл распутный образ жизни.
Нельзя исключить, что даже Вы могли стать источником его заражения. Ведь 60-80% людей, инфицированных ВПГ-2, даже не подозревают об этом. У них герпес протекает практически бессимптомно. Так что очень легко невольно заразить любимого/ую.
Проявления заболевания у всех людей разные: у одного это может быть небольшая трещинка на половом члене, на которую он не обратит внимания, а у его девушки -обширные высыпания в промежности и на ягодицах.
Заражение могло произойти и при оральном сексе, если у Вас была «простуда» на губах и вы играли в любовном процессе «активную» роль. А может быть и не было никаких признаков «простуды» на губах, вирус простого герпеса I типа мог выделялся бессимптомно, а Вы заразили человека…
И наконец, Ваша вторая половина могла заразиться от предыдущего партнёра, когда Вы может быть ещё были и незнакомы даже. Вирус мог годами «дремать» в организме, а заболевание протекать без видимой симптоматики, пока в настоящий момент не случился первый рецидив.
Как герпес может повлиять на наши отношения?
Общество зачастую ставит штампы людям, перенесшим половую инфекцию. Нередко можно услышать: «Да она переболела гонореей, на ней клейма негде ставить». Поэтому редко кто обсуждает свой личный опыт даже с друзьями. Для того, чтобы открыться близкому, человек с герпесом должен быть очень храбрым. Если он рассказал Вам о своей болезни, значит он любит Вас, пытается обезопасить и защитить от генитального герпеса. Честность и доверие могут укрепить ваши отношения, сблизить вас. Вы поможете преодолеть любимому человеку страх и тревогу, возникшую у него после заражения генитальным герпесом. Если Вам что-то непонятно в отношении герпеса, переспросите об этом своего партнёра, проконсультируйтесь с врачом.
Как проявляется первый в жизни эпизод генитального герпеса?
Первый в жизни эпизод генитального герпеса бывает трудно незаметить. Человек испытывает общее недомогание, которое сопровождается лихорадкой, головной болью, ломотой в мышцах, раздражением на гениталиях. Такое состояние может длится несколько дней, в течение которых герпетические поражения появляются на половых органах. Всё начинается с местного покраснения кожи гениталий, затем появляются пузырьки, они лопаются, оставляя болезненные язвочки, которые спустя некоторое время заживают, не оставляя на коже ни единого следа.
Степень выраженности первого в жизни эпизода генитального герпеса у всех людей разная. У некоторых пациентов без лечения первый эпизод может продлиться до 3х недель. В случае обращения к врачу доктор назначает противовирусные препараты, которые не могут убить все вирусы герпеса внутри организма, однако ускоряют заживление и снимают болезненные симптомы. Но всё-таки для больного герпесом не столь мучительна боль физическая, сколько тяжелы нравственные страдания и эмоциональные переживания, вызываемые недугом.
В обществе превалирует множество заблуждений относительно половых инфекций и генитального герпеса, в частности невежды считают, что заболеть «ЭТИМ» могут только развратные, сексуально распущенные люди. Такое отношение может морально раздавить вашего любимого(ую). Он может почувствовать себя преданным Вами или предыдущим половым партнёром. Ведь Вы, вполне возможно, заразили его. Беспокойство, чувство вины, потеря уверенности в себе, опасения быть брошенным(ой) — вот, что испытывает человек, заразившись генитальным герпесом.
Что характерно для рецидивов?
Генитальный герпес проявляется у людей время от времени. Вирус «дремлет» в нервных клетках крестцового сплетения. Под действием различных факторов:
-стресса,
-алкоголя,
-эмоционального расстройства,
— бурного секса,
-переохлаждения,
-перегревания на солнце,
-прихода менструации и прочего,
вирус активизируется и направляется по нервам, словно поезд по рельсам, обратно к кожным покровам, вызывая рецидив генитального герпеса. Как правило, рецидив сопровождается предвестниками: зуд, покалывание, боль и покраснение.
Как снизить риск заражения?
100% способов предохранения от заражения генитальным герпесом не существует. Помогут снизить риск заражения следующие советы:
- избегайте половых контактов от момента появления первых предвестников рецидива, до момента окончательного заживления пузырей и язвочек.
Риск заражения значительно увеличивается, если нарушена целостность кожи, к примеру, при сексуальных отношениях во время молочницы или потёртостей, возникающих при половом акте из-за недостатка смазки. Язвочки в других областях, к примеру на бёдрах или ягодицах, также могут стать причиной заражения генитальным герпесом. Нужно принять меры предосторожности, чтобы у здорового человека во время полового акта не было прямого контакта с этими очагами герпеса.
К сожалению, риск заражения сохраняется даже в тот момент, когда у больного человека нет никаких симптомов заболевания. Риск передачи снижает презерватив, но и он не может в 100% предотвратить заражение. И связано это с тем, что кондом не закрывает все участки кожи, на которых может происходить выделение вируса, во время полового акта он может сползти и обнажить герпетические высыпания.
Вы не можете заболеть генитальным герпесом, если:
-пьёте из чужого стакана или рюмки,
-герпес не передаётся через воду в бассейнах и ваннах,
-туалетные сиденья,
-дверные ручки и дружеские рукопожатия.
В течение рецидива Вы должны избегать контакта вашей кожи с участками тела партнёра, на которых есть герпетические высыпания, но Вы можете безбоязненно:
— целоваться,
— обниматься и
-даже спать рядом.
Как узнать нет ли у меня генитального герпеса?
Если Вы тоже больны генитальным герпесом, то у Вас могут быть сходные с Вашим партнёром симптомы.
У разных людей герпес даёт разную симптоматику, с чем и связаны трудности в диагностике болезни. При атипичном течении болезни человек испытывает зуд, маленькие трещинки и покраснение участков кожи на половых органах, бедрах или ягодицах. Симптомов может не быть вовсе.
Если у Вас есть подозрение на генитальный герпес, обратитесь к врачу. До недавнего времени диагноз ставился на основании осмотра врача и лабораторного исследования соскоба из герпетических поражений. В настоящее время в крупных городах России при помощи специального анализа крови можно выявить антитела к ВПГ-1 или ВПГ-2. Анализ нужно сдавать через 2-3 месяца от момента, когда могло произойти заражение. Нужно понимать, что анализы несовершенны и могут давать как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты. Анализы не могут показать когда и от кого вы заразились. Неплохо бы сдать и соскоб из герпетических высыпаний на ДНК- диагностику. Обнаружение вируса этим методом может подтвердить диагноз.
Читайте также новую стать про вейпы
Источник
