Герпес в интимной зоне причины возникновения заразно
» Причины, стадии, профилактика герпеса
Герпес в интимной зоне: симптомы и профилактика
Герпес в интимной зоне (генитальный герпес) — болезненный недуг с серьезнейшими последствиями. Он вызван тем же вирусом, что и «простуда» на губах. Если вы начали подозревать, что у вас герпес, немедленно посетите врача.
Пузырьки, которые появляются возле губ, мы стараемся замазать косметикой или скрыть под пластырем. В то же время подобные изменения на половых органах при герпесе генитальном настолько нас смущают, что мы стыдимся показать их врачу. Через некоторое время они сами исчезнут, но потом появятся снова. Посетить доктора необходимо, т. к. если вирус проник к вам в организм, вы будете его носительницей герпеса до конца жизни. А он может оказаться очень опасным, особенно если герпес активизируется в беременность либо почти перед родами.
Как можно заразиться герпесом
Как простуду на лице, так и генитальный герпес на половых органах вызывает вирус Herpes simplex, который бывает двух видов. За инфекции в районе половых органов у мужчин и женщин отвечает вирус HSV типа 2. И он чрезвычайно заразен. Заражение герпесом в интимной зоне происходит наиболее часто в процессе полового контакта (вагинального, орального либо анального) с человеком, являющимся его носителем, у которого есть не вылеченные пузырьки либо язвочки на половых органах. Однако вполне реально подхватить герпес и при поцелуе или прикосновении к месту, где присутствует не вылеченная сыпь.
Характерные симптомы герпеса в интимной зоне
Первые признаки болезни становятся заметны примерно через 2 недели после заражения. У некоторых отмечается температура, плохое самочувствие, общая слабость. В районе половых органов наблюдается покраснение, зуд и покалывание, а затем становятся видны пузырьки, наполненные жидкостью.
Через определенное время пузырьки лопаются и в этом месте образуются плоские язвы. Этот тип — наиболее заразный. Открытые ранки также более подвержены заражению бактериями или грибком, в этом случае время их заживания увеличивается. Эти образования на половых органах становятся причиной очень плохого самочувствия. Они не только болезненны, но и затрудняют ежедневный уход и гигиену интимных мест. Если они находятся близко от мочеиспускательного канала, могут возникать неприятные ощущения при мочеиспускании.
Через некоторое время лопнувшие пузырьки засыхают, и в этом месте образуются болячки. Если их не расковыривать, они заживут и отвалятся, не оставляя следов.
При первом контакте с вирусом болезнь протекает относительно бурно и продолжается дольше, чем во время повторных проявлений болезни. Вы заболеваете, когда падает иммунитет. Обычно это происходит вследствие сильного стресса, простуды, а также перегрева организма, например, если вы долго находитесь на пляже.
Генитальный герпес как лечить: комментарии эксперта
Герпес генитальный при беременности -опасные осложнения
Заражение вирусом Herpes simplex типа 2 очень опасно для женщин в период беременности, особенно в первые три месяца. Оно может привести к нарушениям в развитии плода. Если вирус активизируется перед родами, то возможно заражение ребенка. Во время родов малыш подвержен заражению многими опасными для него инфекциями, например конъюнктивитом, воспалением роговицы, а также изменениям в центральной нервной системе.
Герпес половых органов бывает, опасен также для самих женщин. Он может стать причиной менингита. Поэтому, если вы подозреваете, что заразились вирусом герпеса, посетите гинеколога, чтобы начать соответствующее лечение.
Антибиотики не излечат данную вирусную инфекцию
Врачу не придется проводить дополнительных анализов, чтобы поставить диагноз. Поскольку вирусные инфекции данного типа не лечатся антибиотиками, он, скорее всего, пропишет вам антивирусные лекарства, а также мази — обеззараживающие и подсушивающие.
Помимо этого врач порекомендует воздержаться от сексуальных контактов до полного выздоровления и исчезновения болячек. В это время очень важна гигиена интимных мест. Используйте отдельное полотенце, чтобы не перенести инфекцию на другие части тела, например ягодицы или пах. Неприятные ощущения уменьшит теплая соленая ванна или сидячая ванна с ромашкой.
Комментарий эксперта
Всего несколько лет назад выяснилось, что женщины, зараженные двумя типами вирусов — HPV (вирус папилломы человека) и HSV типа 2 (вирус герпеса половых органов) — более подвержены раку шейки матки. Прививка против HPV существует, недавно она стала доступна в России. Сейчас ученые США работают над прививкой, которая защищала бы от вируса герпеса. Однако пока работы по ее созданию еще не завершены, единственным способом избежать заражения остается отсутствие случайных связей и использование барьерных методов контрацепции.
Был предложен так называемый двойной метод контрацепции: использование высокоэффективных методов гормональной контрацепции (процент неудач 8%) и презервативов. Особенно важно рекомендовать этот метод контрацепции подросткам и молодым людям, у которых постоянные отношения еще не сложились, а частая смена половых партнеров является основной причиной столь стремительного распространения инфекций, а также огромного числа незапланированных беременностей, заканчивающихся абортами. В настоящее время не существует методов лечения герпеса в интимной зоне, поэтому профилактика так важна.
Видео: диагностика и лечение генитального герпеса
Навигация по записям
Симптомы и лечение герпеса в интимной зоне у женщин
Характеристика заболевания
Проявляется заболевание, когда у человека слабеет иммунная система. Полностью избавить свой организм от герпеса невозможно. Когда человек заражается, то вирус персестирует долгое время в нервных ганглиях и ждет времени, когда он сможет проявиться. И так все время. Но человек, который страдает герпесом, может сделать так, чтобы это заболевание долго не появлялось. В этой статье мы постараемся рассказать Вам все секреты диагностики и лечения этой коварной болезни.
Герпес может возникать на любом участке кожи и слизистых оболочек (кроме волосистой части головы, стоп и ладонь). Но чаще всего герпес появляется на губах, в полости рта, на коже туловища, а также в интимной зоне. В этой статье речь будет идти о герпесе в интимной зоне.
Данный вид герпеса передается половым путем. Он может возникать как у мужчин, так и у женщин с одинаковой частотой заболеваемости. Герпес на половых органах – это очень неприятное, приносящее большой дискомфорт заболевание.
Для профилактики, а также лечения заболеваний, вызванных паразитами, наши читатели успешно используют метод Сергея Рыкова. Читать далее
У женщин на половых губах возникает сначала небольшое покраснение, а потом (приблизительно на второй день) появляются небольшие пузырьки, заполненные жидкостью. Все это сопровождается жжением, болью, раздражением данных участков мочой, калом. Позже пузырьки начинают лопаться и на их месте появляются эрозии. Все заканчивается тем, что на месте эрозий образуются корочки.
Герпес в интимной зоне часто наблюдается при беременности. Связано это с тем, у беременных женщин перестраивается работа иммунной системы. Так нужно для того, чтобы женщина могла нормально выносить ребенка, чтобы не было угрозы прерывания беременности. Поэтому, если беременная женщина заражена вирусом герпеса, то себя обязательно проявит.
Признаки болезни
Симптомы герпеса в интимной области весьма типичны. Общих симптомов практически не бывает. Только, если герпес возник на фоне другого заболевания или протекает в тяжелой форме. Тогда может наблюдаться:
- повышение температуры;
- общая слабость;
- нарушения сна и аппетита.
В основном герпес в интимной зоне проявляется местными симптомами:
ВАЖНО! ОПАСНЫЕ ПАРАЗИТЫ!
Паразитами в разной степени тяжести заражены 7 из 10 человек. Многие живут и мучаются годами, ведя не полноценную жизнь и лишая себя удовольствий и даже не подозревают, что разводят внутри себя этих страшных червей и личинок, разрушающих внутренние органы. Простое средство поможет избавиться от паразитов — нужно просто пить натощак.
Лечебные мероприятия
Лечение этого вирусного заболевания имеет свои особенности. Во-первых, нужно лечить все фоновые болезни, которые позволяют герпесу проявлять все свои клинические симптомы. Во-вторых, большое значение имеет профилактика простудных заболеваний. И, конечно же, этиологическое лечение.
Это препараты Ацикловира. Они выпускаются в виде растворов, таблеток и мазей. Лучше всего совмещать прием таблеток с использованием местных средств. Таблетки рассчитываются на вес и делятся на 4 приема. Если это взрослый человек со средним весом (60-90), то назначается по 2 таблетки 4 раза в сутки. Также проводится дезинтоксикационная терапия, которая заключается в обильном питье.
После лечения следует принимать витаминные комплексы, для улучшения работы иммунной системы.
Генитальный герпес у мужчин и женщин
Генитальный герпес (половой) поражает кожные покровы и слизистые оболочки половых органов человека. Его развитие провоцируется вторжением в организм вируса простого герпеса, который носят в себе миллионы людей на планете. Этот возбудитель может жить в неактивной форме, а при ослаблении иммунитета — после стресса, болезни или операции вызывать обострение вирусного заболевания.
Обычно вирус герпеса передается контактным путем, через предметы личной гигиены и бытовые вещи. Чаще всего он развивался в области кожи губ и на слизистой оболочке рта. Половой герпес стал распространен не так давно. В настоящее время герпес стал поражать и гениталии.
При первичном проникновении вируса в организм человека он начинает внедряться в генетический аппарат, оставаясь здесь на всю оставшуюся жизнь. Последствиями при генитальном герпесе могут быть рецидивы, ослаблять иммунитет, нарушать защитную интимную среду, давая «зеленый свет» таким бактериям, как стафилококк, кишечная палочка, стрептококк и другим патогенным микроорганизмам, вызывающим инфекционные заболевания почек, мочевого пузыря и простаты.
А на фоне ослабленного иммунитета и дистрофии слизистой оболочки в месте локализации герпеса, могут развиваться онкологические заболевания, как у женщин, так и у мужчин. Причины появления генитального герпеса: контакты с непроверенными партнерами, незащищенная интимная связь .
Симптомы и признаки
К симптомам и признакам генитального герпеса относятся (фото-картинка генитального герпеса смотрите выше):
- Ослабление иммунитета;
- Осенне-зимний период;
- Неразборчивость в партнере;
- Привычка посещать общественные бани, парные и сауны;
- Использование чужих предметов личной гигиены.
Первичный генитальный герпес развивается только после полового контакта с носителем вируса. Причем человек, заразивший вас, может сам не иметь характерных признаков болезни — вирус в его организме способен находиться в неактивной стадии. Но при контакте с ослабленным организмом, он начинает провоцировать развитие генитального герпеса.
Генитальный герпес у мужчин
Как выглядит генитальный герпес? Характерным признаком полового герпеса у мужчин являются пузырьковые высыпания в области паха, склонные зудеть, жечь и лопаться. Наблюдается болезненность в паху. Часто болит вся промежность из-за изменений в нервных рецепторах и вовлечении в патологический процесс центральной нервной системы.
Пенис при этом отечный, гиперемированный. На месте лопнувших пузырей могут образовываться изъязвления. При присоединении вторичной инфекции они покрываются гнойным налетом.
Генитальный герпес может вызывать воспаление мочевого пузыря, почек, простаты и семенников, провоцируя развитие уретрита. пиелонефрита, простатита и импотенции. Сексуальные контакты при половом герпесе вызывают боль. Другое дело — носитель герпеса. Такой мужчина может в случае рецидива не замечать явных признаков патологии, но при этом передавать заболевание своим половым партнершам.
Генитальный герпес у женщин
Заражение генитальным герпесом у женщин проявляется пузырьковыми высыпаниями в области интимной зоны, возле ануса и на ягодицах. Область поражения слегка отечна, наблюдается покраснение кожи и слизистой оболочки. Женщину беспокоит зуд, жжение, боли в животе, промежности. Пузырьки при герпесе заполнены жидкостью. Когда они лопаются, возникают язвы.
Генитальный герпес может вызывать цистит, поражение почек, воспаление яичников. Во время течения заболевания изменяется микрофлора влагалища, провоцируя развитие кандидоза, вагинита и вагиноза.
По статистике, генитальным герпесом болеют молодые женщины до 25 лет, ведущие активную половую жизнь. Этот возрастной промежуток считается самым детородным, поэтому стоит рассмотреть влияние герпеса на течение беременности.
Генитальный герпес при беременности
Генитальный герпес у беременных женщин может быть очень опасен для развития плода. Нередко именно она провоцирует частые выкидыши и патологии. Внутриутробное поражение малыша вирусом вызывает пороки сердца, физические уродства, пневмонию, гибель. Особенно опасны случаи, когда женщина заражается генитальным герпесом впервые во время беременности или непосредственно во время родов. В таком случае для исключения инфицирования ребенка роды проводят с помощью кесарева сечения.
Беременным женщинам рекомендуется не пользоваться чужой посудой. Если у мужа возник герпес на губах, то половые контакты лучше прекратить хотя бы на острый период.
Как лечить генитальный герпес
Лечение генитального герпеса заключается в использовании местных противовирусных и антисептических средств, способных подавить размножение вируса и его распространение на соседние участки и органы. Различные мази и болтушки снимают боль и выраженный зуд, облегчая жизнь пациентам.
При присоединении вторичной инфекции применяются антибиотики. Показано использование иммуностимуляторов. Пациентам, у которых генитальный герпес часто рецидивирует, необходимо провести длительный курс противовирусной терапии, а в период сезонных обострений гриппа постоянно употреблять витаминные препараты.
На время лечения интимные контакты следует прекратить.
Стоит отметить, что герпетические высыпания могут локализоваться на мошонке, кожных складках, бедрах и при контакте с партнером вызывать развитие заболевания. Поэтому, лучшая профилактика генитального герпеса является половая разборчивость и супружеская верность.
Рекомендации по профилактике и лечению генитального герпеса от специалистов смотрите в видео.
Источники: https://dokokozhe.ru/gerpes/v-intimnoj-zone-simptomy-i-profilaktika.html, https://mydoctorhouse.ru/interesting/gerpes-v-intimnoj-zone-priznaki-i-lechenie-gerpesa-polovyx-organov.html, https://www.internet-medicina.ru/stati/mochepolovie/genitalnyj-gerpes-u-muzhchin-i-zhenshhin.html
Комментариев пока нет!
Источник
Герпес в интимной зоне должен лечиться своевременно, комплексно, под руководством опытного врача, чтобы избежать рецидивов заболевания и других неприятных последствий. Следует узнать все об указанном заболевании: причины появления и пути его распространения, симптоматику, разные способы лечения и профилактические мероприятия.
Причины формирования генитального герпеса
Генитальный герпес представляет собой заразное заболевание вирусной природы, поражающее слизистые оболочки и кожные покровы половых органов человека. За половой герпес отвечает вирус HSV 2 типа, который относится к венерологической группе. Попадая в человеческий организм впервые, герпесвирус внедряется в генетический аппарат и остается там навсегда.
К группе риска принадлежат молодые люди в возрасте 18–35 лет.
Заболевание чрезвычайно распространено. Носителями герпесвируса в неактивной форме являются миллионы людей на нашей планете. При снижении общего иммунитета вследствие ослабления организма переохлаждением, болезнью, физическими перегрузками или стрессовыми ситуациями происходит активизация вируса. Вирусное заболевание переходит в острую форму. У инфицированных молодых людей с достаточно крепким иммунитетом обострение полового герпеса случается 1 раз в 3 года.
Следует перечислить основные причины возникновения генитального герпеса. К ним относятся:
- беспорядочные половые связи;
- отсутствие средств предохранения при половых контактах;
- несоблюдение личной гигиены;
- применение предметов общего пользования;
- инфицированность беременной женщины.
Частыми путями распространения вируса считаются следующие:
- половой (генитальный, анальный, оральный);
- перинатальный (от зараженной матери к новорожденному);
- бытовой (контактный и бесконтактный);
- инокуляционный (самозаражение — самостоятельный перенос инфекции на половые органы).
Вирус генитального герпеса вне организма человека живет очень непродолжительное время, поэтому заражение воздушно-капельным путем практически исключено.
Симптоматика генитального герпеса у мужчин и женщин
Внешние симптомы генитального герпеса проявляются не сразу после заражения. Первыми признаками болезни могут служить:
- небольшая отечность в интимных местах;
- раздражительность;
- незначительное повышение температуры тела.
Часто интересуются, как может выглядеть герпес на интимных местах. Инкубационный период в зависимости от состояния иммунной системы больного может длиться до 7–10 дней. После этого начинают проявляться внешние специфические симптомы герпеса. К ним относятся:
- покраснение кожных покровов в месте заражения;
- сильный зуд кожи;
- появление маленьких пузырьков с прозрачной жидкостью внутри;
- увеличение лимфатических узлов в паху;
- возрастание температуры тела.
Через несколько дней пузырьки с жидкостью лопаются, на их месте возникает болезненное эрозийное образование. Примерно через 5–7 дней эрозия самостоятельно подсыхает, образуя корочку. После отпадания корочек в интимном месте у больных остается яркое пятно бурого цвета.
Следует отметить, что внешние симптомы указанного заболевания проявляются гораздо быстрее и ярче во время различных инфекционных заболеваний, простуды, авитаминоза, стрессовых ситуаций.
Сколько может продолжаться острый период генитального герпеса? При отсутствии правильного лечения острый период заболевания с внешними проявлениями через 3–4 недели переходит в хроническую форму развития болезни.
Местом локализации полового герпеса у мужчин часто является крайняя плоть, мошонка, внутренняя сторона бедер, прямая кишка и анальное отверстие. В тяжелой форме инфекция может проникнуть внутрь мочеполовой системы, спровоцировав развитие пиелонефрита, простатита, уретрита, импотенции.
Симптомы вирусного генитального герпеса у женщин проявляются сильнее и ярче, чем у мужчин. Через несколько дней к общему недомоганию добавляются пузырьковые высыпания в области больших и малых половых губ, влагалища, промежности, шейки матки. Часто у молодых женщин, ведущих активную половую жизнь, наблюдается генитальный герпес в паховой области. Инфекция может спровоцировать развитие таких неприятных болезней, как цистит, воспаление яичников, кандидоз и др.
Иногда симптомы полового герпеса отсутствуют. Человек является опасным для окружающих, сам не подозревая об этом.
Системные и местные препараты для лечения
Перед тем как начать лечение герпеса в интимной зоне, следует провести тщательную диагностику заболевания. Важно разграничить указанную патологию от других венерических заболеваний со сходной симптоматикой.
Точный диагноз больному может быть поставлен после проведения следующих мероприятий:
- анализа содержимого пузырьков;
- посева материала в культуру клеток;
- РИФ;
- ПЦР и пр.
После постановки точного диагноза следует выяснить, чем лечить герпеса на интимных местах. Самолечение не даст необходимых результатов, лишь приведет к усугублению ситуации.
Вирус герпеса, однажды попав в организм человека, внедряется в ДНК и остается там навсегда. Полностью вылечить указанную вирусную инфекцию невозможно. Поэтому основными целями проведения лечебных мероприятий надо считать:
- формирование у больного надежного иммунитета;
- устранение признаков болезни;
- создание для вируса неблагоприятных условий, подавляющих его размножение.
Лечение генитального герпеса должно производиться комплексно, совмещая системную медикаментозную терапию с препаратами местного действия.
Герпес на интимном месте хорошо подавляется следующими противовирусными препаратами:
- Ацикловир;
- Валтрекс;
- Зовиракс и др.
Указанные препараты применяются в форме таблеток по назначению лечащего врача в течение 10 дней. Вместе с системными препаратами обычно при лечении инфекции используются местные средства в виде гелей, мазей, кремов. При присоединении вторичной инфекции проводится антибактериальная терапия.
Как лечить герпес в интимной зоне местными препаратами? Назначенный специалистом лекарственный препарат наносится несколько раз в день на пораженный участок тела. Свою эффективность доказали следующие мази:
- Ацикловир;
- Оксолин;
- Зовиракс;
- Герпферон;
- Панавир и др.
Препараты местного действия хорошо подавляют активность вируса герпеса, снимают воспаление, устраняют зуд и отечность. Противопоказанием к их применению может быть аллергическая реакция.
Герпес в интимном месте не позволяет вести полноценную половую жизнь. Для быстрого устранения симптоматики заболевания часто сочетают медикаментозную терапию с современными методами лечения: плазмаферезом, облучением крови при помощи лазера и др.
Повышение иммунитета при лечении
Неотъемлемой частью лечения генитального герпеса считается повышение иммунитета организма. Перед началом терапии определяется иммунный статус пациента. В зависимости от этого врач подбирает специальные препараты — иммуномодуляторы, для формирования иммунного ответа и подавления активности вируса.
Генитальный герпес лечится применением в составе комплексной терапии следующих иммуномодуляторов:
- Циклоферона;
- Генферона;
- Виферона;
- Лавомакса;
- Иммунофана;
- Панавира и др.
Каждый из указанных препаратов имеет свои противопоказания, которые при лечении необходимо учитывать. При рецидивах заболевания назначают в виде таблеток эффективные иммуномодуляторы Панавир, Лавомакс. С особой осторожностью Панавир применяют люди с болезнями селезенки и почек. Прием Лавомакса запрещен беременным и кормящим женщинам, детям и подросткам до 18 лет.
Эффект от лечения противовирусными препаратами многократно усиливается при одновременном введении иммуноглобулинов. Для повышения общей сопротивляемости организма больного часто назначают инъекции витаминов В1 и В6.
При часто рецидивирующем герпесе 1 раз в полгода вводят противовирусную вакцину Герповакс или Витагерпавак, назначают супрессивную терапию.
Важно проводить лечение генитального герпеса одновременно обоим половым партнерам. Секс находится под запретом весь период прохождения терапии.
Проведение лечения генитального герпеса у беременных
Острая форма генитального герпеса или рецидивы болезни во время беременности могут негативно сказаться на здоровье будущего ребенка.
При развитии указанной патологии у беременной женщины на ранних сроках беременности может случиться выкидыш, возникнуть у плода серьезные поражения ЦНС, различные пороки сердца, пневмония, физические уродства и иные патологии.
Значительно возрастает риск инфицирования будущего ребенка больной матерью на последних неделях беременности и во время родов. Это становится причиной многих серьезных пороков развития ребенка. Чтобы избежать заражения ребенка во время прохождения им родовых путей, врач назначает кесарево сечение.
При выявлении генитального герпеса женщине на любом этапе беременности необходимо проводить лечение. Противовирусные препараты (Ацикловир, Зовиракс, Панавир и др.) должны применяться с большой осторожностью, т.к. могут нанести серьезный вред плоду.
Как известно, во время вынашивания ребенка иммунитет матери значительно снижается, и риск обострения генитального герпеса многократно увеличивается. Больная должна находиться под постоянным пристальным контролем специалиста и всю беременность проходить все необходимые обследования на наличие вируса в организме. Женщина, чтобы избежать развития указанного заболевания, должна соблюдать все меры профилактики.
Полезные рекомендации врачей при лечении генитального герпеса
Выполняя ряд нехитрых рекомендаций специалистов при обнаружении у себя первых признаков полового герпеса, можно существенно облегчить течение болезни, избежать опасных осложнений, снизить риск заражения своих родных и близких.
Правильное поведение при лечении генитального герпеса состоит в следующем:
- При возникновении первых проявлений болезни следует обратиться за медицинской помощью.
- Нужно строго выполнять все рекомендации лечащего врача.
- Требуется повышать свой иммунитет всеми способами: иммуномодуляторами, назначенными врачом, правильным питанием, прогулками на свежем воздухе и пр.
- При появлении высыпаний на коже в интимной зоне следует носить только хлопчатобумажное белье, обеспечивающее нормальный воздухообмен, способствующий активному заживлению.
- Тщательное соблюдение правил личной гигиены, чтобы полностью исключить непроизвольное распространение инфекции.
- Весь период острой фазы болезни запрещаются любые сексуальные контакты, а в дальнейшем нужно обязательно использовать презервативы.
- По согласованию с лечащим врачом возможно применение средств народной медицины.
При помощи народных средств справиться с активностью вируса герпеса невозможно. Но с их помощью можно устранить неприятную симптоматику болезни: воспалительный процесс, зуд, боль, дискомфорт и др. При постоянном использовании определенных лекарственных растений можно повысить сопротивляемость организма, привести в порядок иммунную систему. Среди народных средств своей эффективностью при лечении генитального герпеса отличаются:
- эхинацея;
- ромашка;
- имбирь и мед;
- гвоздика;
- алоэ и пр.
Отвары, настои, чаи, спиртовые настойки из указанных лекарственных растений следует принимать внутрь. Нежелательно при данной патологии делать какие-либо аппликации, т.к. любое воздействие может негативно сказаться на чувствительной слизистой оболочке интимного места.
Основой профилактики генитального герпеса в дальнейшем служит отказ от беспорядочных половых сношений, использование презервативов и личная гигиена.
Заключение по теме
Таким образом, генитальный герпес, являясь неприятным венерическим заболеванием, требует соблюдения всех рекомендаций врача во время лечения и эффективной профилактики в будущем.
Источник