Герпес в носу болит нос
Герперовирус поражает преимущественно кожу в области губ и половые органы. Проникновение инфекции в слизистую носа — это редкое явление. К числу основных причин, объясняющих такую локализацию заболевания, относится распространение или перенос вируса с других участков тела. Герпес в носу обостряется, когда ослаблен иммунитет человека. Лечение болезни проводится с помощью «Ацикловира» и других противовирусных препаратов.
Возбудитель инфекции
Слизистую оболочку носа поражает вирус простого герпеса 1 типа (лабиальный герпес или ВПГ-1). Носителями этой инфекции считаются более 90% населения планеты. Герперовирус не способен жить вне тела человека. Однако инфекция сохраняет активность на открытом воздухе в течение суток. Это объясняет, почему происходит заражение герперовирусом при контакте с бытовыми предметами.
Наиболее вероятной причиной инфицирования считается прямой контакт с носителем возбудителя в период манифестации заболевания. Реже вирус проникает в организм здорового человека воздушно-капельным путём (в частности, при чихании). После инфицирования ВПГ-1 внедряется в ДНК нервных клеток, оставаясь «недоступным» для атак иммунной системы человека.
Несмотря на то что вирус герпеса отличается повышенной активностью, не всегда прямой контакт с носителем приводит к заражению. Чтобы возбудитель проникнул в организм, необходимы следующие условия:
- наличие открытых ран на поверхности кожи;
- контакт со слизистой оболочкой;
- ослабленный иммунитет.
Первые признаки у взрослых при обострении заболевания возникают в период, когда ослабляются защитные функции организма. При рецидивах герпес «спускается» по нервным волокнам в область, через которую произошло заражение. Этот процесс сопровождается гибелью клеток, в связи с чем возможно расширение площади зоны поражения, если не проводится адекватное лечение.
После первичного заражения иммунитет вырабатывает антитела, которые подавляют активность герпеса. Но под воздействием внешних или внутренних факторов, ослабляющих защитные функции организма, происходит рецидив болезни. Среди причин герпеса в носу наиболее распространёнными считаются:
- ОРВИ, грипп и другие заболевания дыхательной системы;
- рецидив хронических болезней;
- аутоиммунные процессы;
- недостаток витаминов и питательных веществ;
- нервное или эмоциональное перенапряжение;
- продолжительный приём антибиотиков, цитостатиков.
Обострение может произойти под влиянием других факторов. Нормой считаются случаи, когда рецидивы наступают до трёх раз в год. Если заболевание беспокоит чаще, то это свидетельствует о наличии иммунодефицита, который требует специализированной терапии. В таких условиях герпес быстро распространяется из носа на новые участки тела. При иммунодефиците не исключено также поражение головного мозга и внутренних органов.
Симптомы
Герпес в носу
1 
2
Характер симптомов герпеса в носу зависит от того, когда произошло заражение. После первичного инфицирования заболевание проявляется более остро. Интенсивность общей симптоматики при рецидивах напрямую зависит от текущего состояния иммунитета. У некоторых пациентов обострение болезни проходит практически незаметно, проявляясь в виде незначительного покраснения и зуда.
Общие признаки
В периоды обострений герпес в носу развивается в течение нескольких стадий. О скором появлении высыпаний свидетельствуют следующие симптомы:
- покраснение;
- насморк;
- отёк в области носа;
- зуд и покалывание.
При первичном заражении, а также на фоне резко ослабленного иммунитета, обострение болезни нередко сопровождается:
- головными болями;
- повышенной температурой тела;
- общей слабостью;
- болями в области поражения.
При возникновении приведённых симптомов рекомендуется применять противовирусные препараты местного действия. Если пациент не приступает к лечению, спустя 1-2 дня в проблемной зоне появляются характерные высыпания. На этом этапе усиливается интенсивность общей симптоматики. При появлении герпетических высыпаний увеличивается объем слизи, вытекающей из носа.
В течение нескольких дней пузырьки созревают. Оболочка новообразований темнеет, что указывает на скорое появление язв. После вскрытия пузырьков жидкость, которую содержит сыпь, растекается на близлежащие ткани. Этот период считается наиболее опасным для окружения пациента.
В состав пузырьковой жидкости входит множество частиц вируса, которые при наличии благоприятных условий (контакт со слизистой или наличие открытых ран) повторно инфицирует человека либо заражают на здоровых людей. Из-за таких особенностей герпеса в носу важно мазать проблемную зону местными препаратами несколько раз в день, чтобы предупредить распространение возбудителя.
Язвы на слизистых оболочках заживают быстрее, чем на коже. В период обострения болезни ткани в носу полностью восстанавливаются в течение 2-3 дней. Чтобы заживление слизистой оболочки проходило без осложнений, рекомендуется проводить лечение у взрослого герпеса, пока не исчезнут все симптомы рецидива. В ином случае возможно присоединение бактериальной инфекции, что ведёт к образованию гнойников в носу.
Как выглядит герпес в носу
Из-за особенностей расположения герпес в носу проявляется иначе, чем на других участках тела. В период обострения в этой зоне возникает сыпь, имеющая более толстый наружный слой. Последний образован эпителиальными клетками. Внешне сыпь напоминает нарывы.
В носу при рецидиве заболевания формируются белые (иногда светло-розовые) пузырьки до 1-4 мм в диаметре. В редких случаях размеры новообразований превышают 1 см. Вокруг высыпаний слизистая оболочка краснеет.
Герпетическая сыпь на слизистой носа
1 
2
Как лечить герпес в носу
Несмотря на то что течение заболевания сопровождается выраженными и характерными признаками, перед началом лечения герпеса в носу рекомендуется провести дополнительные исследования. Чтобы выявить возбудителя, вызвавшего появление высыпаний на слизистой оболочке, назначают:
- Иммуноферментный анализ. ИФА помогает выявить антитела, которые организм вырабатывает к герпетическому возбудителю. Также с помощью этого метода можно установить примерный срок, когда произошло заражение.
- Полимеразная цепная реакция. С помощью ПЦР выявляются частицы вируса в биологическом содержимом (кровь, слюна).
- Цитологическое исследование. Метод применяется с целью выявления клеток, поражённых герперовирусной инфекцией.
Дифференцируют герпес с импетиго, бактериальным заражением и рядом других заболеваний. При необходимости врач может назначить дополнительные обследования.
Лечение у взрослого или ребёнка герпеса в носу проводится с помощью местных и системных противовирусных препаратов. Также, чтобы избавиться от заболевания, рекомендуется принимать лекарства, укрепляющие иммунитет. В целях профилактики осложнений и ускорения заживления тканей назначаются антисептические препараты.
Применение местных препаратов
Чтобы вылечить герпес в носу, рекомендуется приступать к терапии, когда возникают первые симптомы обострения. На этом этапе назначаются препараты местного действия. Лечение у детей проводится с помощью следующих препаратов:
- «Ацикловир». Наиболее распространённая мазь против герпеса. Средство подавляет процесс размножения вируса. Мазь необходимо наносить тонким слоем.
- «Фамвир». Это средство от герпеса в носу основано на фамцикловире, которые действует аналогично ацикловиру. «Фамвир» применяется, когда вирус выработал резистентность к воздействию других лекарственных веществ. Препарат рекомендован лицам с сильно ослабленным иммунитетом.
- «Фенистил пенцивир». Крем наиболее эффективен против герпеса в носу в первые двое суток. Средство подавляет активность вируса и купирует болевые ощущения.
- «Эразабан». Лекарство основано на доконазоле, который препятствует распространению герперовируса на здоровые клетки. Применение «Эразабана» позволяет предотвратить развитие осложнений.
Ацикловир и Фенистил пенцивир
1 
2
Помимо указанных мазей при герпесе в носу у взрослых показан препарат «Панавир». Российская разработка, в основу которого лёг картофель, оказывает комплексное воздействие на проблемную зону. Эта мазь от герпеса в носу позволяет справиться с уже запущенными формами заболевания. Средство купирует болезненные ощущения, подавляет воспалительный процесс, ускоряет заживление и препятствует распространению вирусных частиц. Одновременно с этим «Панавир» повышает местный иммунитет.
Препараты для приёма внутрь
В тяжёлых случаям рекомендуется одновременно с мазями использовать противовирусные препараты системного действия, выпускаемые в таблетированной форме:
- «Валтрекс».
- «Ацикловир».
- «Фамвир».
- «Валацикловир».
Ацикловир и Фамвир
1 
2
Таблетки от герпеса в носу разрешено применять после консультации с врачом. Последний определяет тип и дозировку препарата. Противовирусные лекарства в таблетированной форме обычно не назначаются детям и беременным или кормящим женщинам.
Чтобы быстро убрать герпес в домашних условиях, следует противовирусную терапию дополнить приёмом иммуностимуляторов или витаминных комплексов. Первые преимущественно назначаются пациентам с резко ослабленным иммунитетом. Для ускорения восстановления организма применяются:
- «Амиксин». Повышает резистентность организма к воздействию вирусных заболеваний. «Амиксин» наиболее эффективен в сочетании с «Ацикловиром».
- «Полиоксидоний». Стимулирует работу иммунной системы, благодаря чему организм самостоятельно борется с инфекцией.
- «Неовир». Средство стимулирует синтез интерферонов, которые борются с вирусными агентами.
Большинство иммуностимуляторов не вызывают побочных эффектов. Однако перед применением лекарств следует проконсультироваться с врачом.
Ацикловир: выбор формы и переносимость препарата, последствия
Народная медицина
Использование народных средств при обострении герперовирусной инфекции рекомендовано как дополнение к традиционному лечению. В терапии заболевания применяются:
- Масла хвойных деревьев (в основном пихтового). Эти средства подавляют болевой синдром и предупреждают повторное инфицирование. Масло следует наносить на слизистую носа до 5 раз в день.
- Настойка прополиса. Перед применением средство нужно смешать с водой в равных пропорциях. Настойка используется промывания носа.
- Сок алоэ. Предупреждает присоединение вторичной инфекции и устраняет воспаление. Соком алоэ следует смазывать слизистую оболочку носа несколько раз в день.
- Отвар можжевельника. Для приготовления средства потребуются 10 г ягод, 30 г листьев мелиссы и 20 г соцветий черёмухи. Далее нужно взять столовую ложку полученной смеси и залить стаканом кипятка. Средство настаивается 1 час. Отвар следует пить дважды в день для укрепления организма.
Для восстановления иммунитета при рецидиве герпеса в носу рекомендуется пить чаи на основе ромашки, календулы, зверобоя. Чтобы ускорить восстановление слизистой, пузырьковые высыпания нужно обрабатывать камфорным спиртом.
Как быстро вылечить слизистую носа от герпеса
Быстрое лечение герпеса в носу возможно при условии, если к терапии заболевания приступают на начальной стадии обострения. При таком подходе нередко удаётся предотвратить появление пузырьковых высыпаний.
Также быстро вылечить герпес в носу в домашних условиях помогает комплексное воздействие на проблемную зону. Пациентам необходимо обрабатывать область поражения противовирусными препаратами и принимать иммуномодулирующие лекарства. Кроме того, после появления пузырьковой сыпи следует избегать контакта с проблемной зоны и не сдирать корку, которая образуется сверху эрозий.
Что делать, если герпес не проходит?
Существует несколько причин, объясняющих, почему герпес в носу не проходит. Подобные ситуации возникают у пациентов с иммунодефицитом, обусловленным обострением хронических или течением аутоиммунных заболеваний. Если не проходит долгое время герпес в носу, необходимо обратиться к врачу. Для установления причины, вызвавшей стойкое проявление заболевания, пройти комплексное обследование организма.
Инфицирование герпесом происходит в основном при непосредственном контакте с носителем возбудителя. При поражении носовых пазух вирус провоцирует появление характерных высыпаний и симптомов простудных болезней. В лечении инфекции применяются противовирусные препараты местного и системного действия.
Источник
Примерно 95% населения земного шара поражены вирусом герпеса.
При наличии у человека хорошей иммунной защиты инфекция находится в «спящем» состоянии.
Если иммунитет понижается, то вирус незамедлительно напомнит о себе высыпаниями в области рта и носа.
У каждого, кто инфицирован вирусом, может возникать герпес на губах и в носу.
У некоторых людей высыпания могут отсутствовать, но при этом не исключается присутствие вируса герпеса в организме.
Причины проявления герпеса
Возбудителем герпеса является одноименный вирус 1-го типа, который провоцирует появление пузырьковой сыпи на губах.
Следует знать, что патоген отличается высокой контагиозностью.
Вирус присутствует в организме большинства людей, но не у каждого человека проявляются симптомы поражения.
Инфицированные патогеном, но не подозревающие о том, что больны, являются носителями заболевания и представляют серьезную опасность для окружающих.
Передача герпетического вируса может произойти:
- в результате контакта со слизистой инфицированного человека при наличии у него высыпаний
- при поцелуе
- воздушно-капельным путем (во время чихания и кашля)
- при попадании патогена с предметов, обсемененных вирусами на поврежденные кожные покровы
Вероятность заражения вирусом составляет 100% даже при отсутствии тесного контакта.
Заболевание проявляется у людей с ослабленной иммунной защитой, с недостаточным поступлением в организм витаминов, минералов (железа и цинка), страдающих патологией пищеварительной, эндокринной систем.
Первоначально происходит внедрение патогена в клетку, где он начинает активно размножаться и поражать здоровые клетки.
В результате проявляются характерные признаки поражения вирусом герпеса.
Поражение слизистой носа протекает с эпизодами обострения и стихания воспалительного процесса.
По окончании первого эпизода заболевания начинают образовываться антитела.
При снижении иммунитета вновь проявляются симптомы инфицирования.
Обострения герпеса происходят в следующих случаях:
- в результате переохлаждения организма
- при обострении имеющихся хронических инфекций
- в результате перенесенного стресса и при депрессии
- при простудных заболеваниях, вызванными вирусной инфекцией: ОРВИ, гриппе
- при ангине
- если организм испытывает дефицит витаминов и минералов
- при длительном бесконтрольном приеме антибактериальных препаратов и цитостатиков
Частые рецидивы (более трех раз в течение года) свидетельствуют о том, что у человека снижен иммунитет.
Такое состояние требует дополнительного обследования и специфической терапии.
Если оставить все как есть, то инфекция может привести к поражению различных органов и систем.
Симптомы поражения герпесом в носу
В зависимости от давности инфицирования будут проявляться определенные симптомы.
Последствия первичного заражения имеют более выраженные признаки.
Симптоматика рецидивов зависит от того, в каком состоянии находится иммунная система.
У некоторых больных обострение процесса может протекать в виде легкого зуда и небольшого покраснения кожи и слизистой.
Признаки рецидива характеризуются:
- гиперемией кожи и слизистой носа
- отечностью
- наличием покалывания и зуда в области поражения
- насморком
Если инфицирование носит первичный характер, и иммунная система ослаблена, то период обострения сопровождается:
- наличием головной боли
- повышением температуры
- наличием болезненности в зоне поражения
- могут отмечаться увеличенные близлежащие лимфоузлы
- недомоганием и слабостью
Если появляются подобные симптомы, то доктора рекомендуют наносить на проблемные участки противовирусные препараты.
Если этого не сделать, то через пару дней начнут проявляться герпетические высыпания.
В этот период симптоматика интоксикации организма начинает проявляться более остро.
При возникновении сыпи усиливается проявление насморка.
Созревание пузырьков происходит в течение нескольких дней и на их месте остаются язвочки.
Жидкость, которая вытекает из пузырьков, содержит высокие концентрации патогенов, поэтому представляет опасность для людей, с которыми контактирует больной.
Поэтому обрабатывать пораженные области следует несколько раз в течение дня, чтобы не допустить распространение инфекции не только на рядом лежащие ткани, но и на окружающих.
Заживление язв на слизистой происходит быстрее, чем на кожном покрове.
На восстановление пораженных тканей потребуется до трех дней.
Чтобы исключить возможность осложнений герпеса и присоединения вторичной инфекции, рекомендуется проводить терапию до полного исчезновения симптоматики.
Если прекратить лечение до окончания рецидива, то возможно образование гнойных ран внутри носа.
Стадии развития герпеса
Стадии герпеса | I | II | III | IV |
Особенности | Появление предвестников заболевания в виде гиперемии и зуда | Образование пузырьковой сыпи | Вскрытие пузырьков и образование язв | Образование струпа и регенерация тканей |
Продолжительность | От 1 до 2-х дней | На 2-3-и сутки после инфицирования | На 3-ий день | С 4 по 10-й день |
Если иммунная система в состоянии справиться с вирусом, то стадия заживления протекает быстрее, чем обычно.
Если иммунитет ослаблен, то возможно развитие осложнений в виде образования гнойников, а при отсутствии лечения – инфекция может проникнуть в ткани органа зрения и мозга.
У ребенка, по сравнению с взрослым, клинические проявления более выраженные.
Как выглядят герпетические высыпания в носу
В носу патология выглядит несколько иначе, чем при локализации на кончике носа, на губах или гениталиях.
При обострении появляется сыпь, напоминающая нарывы.
На слизистой носа появляются водянистые пузырьки, заполненные прозрачным содержимым, небольшого размера, вокруг которых слизистая становится красной.
Через некоторое время высыпания уплотняются и лопаются.
На их месте образуются очень болезненные язвы.
При разрыве пузырьков выделяются вирусы, которые могут распространиться на губы и участки около носа.
Поэтому в этот период для обработки обязательно надо использовать противовирусные гели и другие препараты, назначенные врачом.
Диагностика герпеса
Даже, если у больного присутствуют характерные признаки инфекции, потребуется проведение дополнительных исследований, которые подтвердят наличие диагноза ВПГ.
Постановка становится возможной на основании:
✔ Цитологического исследования биоматериала. Для анализа берут мазки с пораженных участков.
✔ ПЦР позволяет обнаружить генетический материал вируса в исследуемом образце (слюна, кровь).
✔ ИФА позволяет обнаружить в крови Ig к вирусу простого герпеса, а также определить срок давности заболевания.
Анализы крови позволяют идентифицировать герпес от других инфекций с похожей симптоматикой.
Герпес в носу: особенности терапии
Медикаментозное лечение герпетических высыпаний в носу предполагает назначение препаратов системного и местного действия.
В зависимости от тяжести симптоматики лечение может проводиться комплексно или лекарственные средства назначаются по отдельности.
На начальном этапе развития патологического процесса, когда присутствуют только предвестники, в домашних условиях проводится местная терапия Зовираксом, Левомеколем, Ацикловиром.
Также может использоваться крем Фенистил Пенцивир.
Препарат Эразабан препятствует развитию осложнений.
Особого внимания заслуживает Панавир, он помогает справиться с запущенной формой герпеса, снимает боль, оказывает противовоспалительное действие, а также способствует повышению местного иммунитета.
Независимо от места локализации процесса: на кончике носа, в полости или около него, пораженные места требуют обработки.
Своевременно нанесенные мази на пораженные зоны, позволяют свести на нет распространение инфекции на окружающие нос участки.
Их рекомендуется наносить тонким слоем на чистую кожу каждые 4 часа.
По мнению врачей, эффективность терапии будет максимальной, если провести обработку пораженного участка в первые двое суток.
В процессе лечения необходимо стараться, как можно, реже касаться высыпаний руками и ни в коем случае не выдавливать их.
Обработку следует проводить очень осторожно одноразовой ватной палочкой, после чего ее необходимо утилизировать.
Как только появляется пузырьковая сыпь доктор должен назначить комплексную терапию.
Схема лечения дополняется приемом таблетированных препаратов с противовирусным действием.
К ним относят Фамвир, Валацикловир, Ацикловир, Валтрекс.
Лекарства с противовирусным действием не назначают принимать внутрь детям, при беременности и женщинам в период лактации.
Доктор по результатам анализов определит, какие выявлены типы вируса, рассчитает необходимую дозировку лекарства, а также скажет, сколько времени надо пить таблетки и чем помазать образующиеся язвы.
Обычно для обработки язв используют цинковую или тетрациклиновую мазь.
Их применение предупредит повторное инфицирование и распространение инфекции на близлежащие зоны лица.
Если возникают осложнения и болезнь сопровождается повышением температуры тела и симптомами интоксикации организма больного, то схема приема лекарств внутрь дополняется Парацетамолом или Ибупрофеном.
Для улучшения деятельности иммунной системы назначают средства для укрепления иммунитета.
С целью ускорения регенерации тканей и профилактики распространения инфекции применяют антисептики.
Ими обрабатывают раны и участки кожи и слизистой вокруг пораженных участков.
Для того, чтобы эффективнее шел процесс восстановления организма, назначают:
● Амиксин. Препарат способствует повышению резистентности организма к вирусам;
● Полиоксидоний оказывает стимулирующее действие на иммунитет, что позволяет организму эффективно справляться с инфекцией;
● Неовир. Принимает участие в синтезе интерферонов, направленных на борьбу с патогенами.
Все эти меры дадут эффект и предупредят возникновение рецидивов только, если пациент будет соблюдать требования личной гигиены.
То есть пользоваться только личными предметами при контакте с лицом (использовать только свое полотенце) и т.п.
Как правило, для оценки эффективности препаратов, анализы необходимо сдавать до и после проведенного курса лечения.
Как проводится лечение герпеса у детей и у женщин во время беременности
В период беременности организм женщины претерпевает гормональный дисбаланс, в результате чего снижается иммунитет.
Поэтому в таком состоянии их организм подвержен поражению вирусной инфекцией.
Большая часть лекарств – не являются исключением и противовирусные препараты, обладает токсичным действием.
Так что их применение во время беременности и в период грудного вскармливания крайне нежелательно.
В связи с этим самым рациональным будет использование народных средств, но только с разрешения лечащего врача.
Терапия герпетической инфекции у детей сходна с лечением взрослого человека.
В качестве местной терапии используются мази, а для системного лечения – Виферон и Ацикловир.
Другой особенностью лечения патологии в детском возрасте является наличие возрастных ограничений.
В большинстве случаев применение средств системного действия детям противопоказано до достижения 12 лет.
По мнению специалистов, организм ребенка должен сам побороть вирус, чтобы в дальнейшем легко мог противостоять обострениям.
При иммунодефиците бороться с инфекцией организм не сможет, а прогрессирование заболевания спровоцирует осложнения.
Поэтому назначение противовирусной терапии в данной ситуации будет оправдано.
Куда обратиться при герпесе у ребенка
При проявлении признаков инфицирования герпетической инфекцией, родителям ребенка следует обратиться в поликлинику по месту жительства к участковому педиатру, чтобы доктор незамедлительно назначил лечение.
Для профилактики рецидивов инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, специалист может предложить провести вакцинацию.
Также врач назначит препараты, действие которых направлено на повышение иммунной защиты – интерферон и иммуностимуляторы.
Если симптомы герпеса не проходят
Чтобы понять, почему симптоматика поражения вирусом остается, понадобится сдать ряд анализов, чтобы специалист мог оценить состояние иммунной системы.
Какой врач занимается такими больными?
Роль иммунитета, в данном случае, имеет первостепенное значение, а при его отсутствии необходима консультация иммунолога.
Доктор проведет необходимое обследование и установит причину отсутствия эффективности проводимой терапии.
После этого будет проводиться коррекция работы иммунной системы.
Лечение герпеса в носу народными средствами
Эффективность народных методов лечения герпеса очень мала.
Методы нетрадиционной терапии позволяют только уменьшить проявление симптоматики, а также ускорить процесс регенерации пораженных тканей.
С самим вирусом справиться народная медицина не в силах.
В связи с этим, все лечебные процедуры, проводимые в домашних условиях, должны быть согласованы с лечащим доктором.
- Большое распространение получило применение сока растений: ромашки, облепихи, калланхоэ, алоэ, хвойных деревьев. Алоэ снимает воспаление и не дает развиваться вторичной инфекции.
- Отличный эффект заживления можно получить при обработке ранок смесью масел чайного дерева, шалфея, лаванды, взятых в одинаковых соотношениях.
- Хороший эффект дадут настойка березовых почек, мазь, изготовленная на основе чеснока, кубики льда, которыми можно протирать пораженные участки.
- Пихтовое масло можно использовать для уменьшения воспаления и уменьшения болезненности.
- Настойка прополиса уберет внешние проявления инфекции. Средством можно промывать нос.
- Смазывание мазью, приготовленной из цветков ноготков, уменьшит зуд.
Лечение герпеса можно ускорить, если придерживаться определенных правил питания:
- Необходимо выпивать как можно больше жидкости.
- Исключить из рациона жареную пищу.
- Отказаться от употребления шоколада, кофе.
- Разнообразить рацион молочно-растительной пищей.
- Употреблять мясо исключительно в отварном виде.
Приготовление травяных чаев будет способствовать повышению иммунной защиты организма.
Их готовят из цветков календулы, ромашки, зверобоя, можжевельника.
Для диагностики и лечения герпеса в носу обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Источник
