Герпес в виде царапины

Далее вы узнаете:

• Что, собственно, представляет собой герпес на руках и почему он вдруг решил здесь появиться (а не на губах, например);
• Какие необходимы условия для появления герпетического поражения рук, и какие люди чаще всего от этого страдают;
• Что полезно знать о симптомах и внешних проявлениях заболевания;
• Как можно распознать, что на пальцах или ладони у вас именно герпес, а не что-то другое;
• Какие опасности таит в себе заболевание и как правильно подходить к его лечению;
• И, наконец, что можно сделать, чтобы герпетические высыпания на руках больше не повторялись.

Известно, что герпетические высыпания могут проявиться практически на любых участках тела. Наибольшая частота их появления именно на губах связана лишь с повышенной уязвимостью поверхностных тканей здесь, вследствие чего именно губы зачастую являются входными вратами в организм для частиц вируса. В то же время, если не нормой, то вовсе не исключительным случаем является и герпетическое поражение рук.

Ниже на фото показан пример появления герпетических папул на пальце руки:

Такое проявление герпеса на руках называется герпетическим панарицием (при этом не стоит путать его с простым панарицием, вызываемым бактериями).

Принципиально по своим симптомам и характеру протекания болезни герпетический панариций не сильно отличается от соответствующего проявления болезни на губах, но на практике встречается значительно реже. И связано это, в первую очередь, с особенностями проникновения возбудителя в организм – давайте посмотрим, как это происходит…

Причины заболевания и его возбудитель

Герпес на руке вызывается теми же возбудителями, что и заболевание на губах или на гениталиях:

• Вирусом herpes simplex 1 типа (чаще всего вызывающим лабиальную форму заболевания, то есть на губах);
• Вирусом herpes simplex 2 типа (обычно являющегося возбудителем генитальной формы).

Нет статистики, которая показала бы, какой из этих возбудителей чаще вызывает герпетический панариций. Впрочем, для практических целей лечения болезни это не столь важно, поскольку симптомы, характер протекания и специфика терапии одинаковы для поражений на руках, вызываемых обоими возбудителями.

На заметку: в исключительных случаях на руке может развиваться опоясывающий герпес – его также называют опоясывающим лишаем, и вызывается он реактивацией в организме вируса Varicella Zoster. Такое происходит иногда при значительном угнетении иммунной системы, причем заболевание сопровождается обширными поражениями тела (обычно односторонними) с распространением высыпаний на лице, шее, плечах, локтях. Важно понимать, что опоясывающий лишай только лишь на руках, без одновременного проявления на других участках тела, практически никогда не развивается.

На фотографиях показан пример опоясывающего лишая:

В целом же герпетические высыпания на руках появляются достаточно редко из-за того, что для локализации здесь вирус должен изначально попасть в организм именно через кожу рук – обычно через кожу на пальцах рук, реже – через кожу на запястьях или ладони. Для частиц вируса сделать это значительно сложнее, чем проникнуть через кожу на губах, поскольку эпидермис на пальцах значительно грубее и толще, его защитные способности выше.

При рецидивах герпес проявляет себя именно на тех участках тела, через которые вирус изначально проник в организм. Так, например, если заражение произошло через губы, то соответствующие симптомы болезни будут проявляться на губах, а если через половые органы — на гениталиях. Это связано со спецификой взаимодействия вируса с организмом: попадая в ткани, он не может быстро распространяться, а поражает лишь сравнительно небольшие участки под кожей.

Но как только вирус проникает в одну из нервных клеток, по её отросткам он достигает нервных узлов в спинном мозге, и здесь, в ядрах нейронов, на всю жизнь человека сохраняется генетическая информация вируса, а сама клетка постоянно производит все новые вирионы.

При рецидиве болезни вирусные частицы, производимые нейроном, по тем же отросткам смещаются в периферийные ткани, иннервируемые этой же нервной клеткой; проще говоря, в те же ткани, через которые произошло заражение организма. Здесь же и появляются герпетические высыпания, хотя иногда болезнь рецидивирует бессимптомно.

На заметку: практически исключена возможность миграции вируса между разными участками нервной системы, и поэтому, заразившись герпесом на губах, нельзя страдать, например, от генитальной формы болезни. Соответственно, болезнь на руках развивается лишь тогда, когда вирус проникает в организм именно через кожу рук.

Делаем вывод: причина появления герпеса на руках — это заражение герпесвирусной инфекцией, произошедшее именно через кожу рук. Высыпания здесь могут появляться периодически из-за ослабления иммунитета, что приводит к рецидиву персистирующей в организме инфекции.

Таким образом, очередное проявление болезни может быть спровоцировано любым бактериальным или вирусным заболеванием, переохлаждением, травмой, сильным стрессом, нерациональной диетой – все тем, что влияет на состояние иммунной системы.

Ниже на фотографии показан еще один пример герпеса на пальцах рук:

Как правило, заражение рук вирусом herpes simplex происходит при наличии на пальцах царапин (даже очень мелких), потертостей, трещин под ногтями и касании этими руками зараженных поверхностей. При наличии таких царапин оказываются открытыми мягкие ткани под кожей, и попадающие сюда вирусные частицы могут сравнительно легко проникнуть внутрь клеток.

Согласно статистике, герпес на руках чаще всего возникает у следующих категорий пациентов:

1. Детей, имеющих простуду на губах или герпетический стоматит и привычку постоянно сосать пальцы;
2. Женщин, занимающихся проституцией;
3. Спортсменов, занимающихся контактными видами спорта — борьбой, регби и др.;
4. Врачей-стоматологов, которые по неосторожности заражаются от собственных пациентов, имеющих симптомы герпеса на губах (впрочем, сегодня это происходит гораздо реже, чем было раньше).

Именно у спортсменов иногда регистрируются даже такие редкие формы болезни, как появление герпетической сыпи на плече или локте. У других категорий пациентов такие локализации высыпаний практически никогда не наблюдаются.

Полезно иметь в виду, что заражение герпесом возможно при наличии одного из следующих условий:

1. Реципиент не имеет иммунитета к вирусам HSV-1 и HSV-2. Очевидное следствие — взрослые люди герпесом на руках заражаются редко, поскольку в большинстве своем (для разных стран от 70% до 95%) уже являются носителями вируса в любой форме – лабиальной, генитальной – и имеют к нему соответствующие антитела;
2. Протекание рецидива лабиального герпеса. Это более характерно для уже зараженных детей, пусть даже и имеющих иммунитет. Рецидив возникает в случаях, когда иммунитет ослабевает, организм не может контролировать размножение вируса, и при проникновении его в новые ткани возможно их заражение. В этой ситуации возможно аутоинфицирование от самого же больного (характерная ситуация — ребенок с простудой на губах сосет палец с царапиной, после чего у него развивается вирусное поражение рук).

Аналогично, имеется риск заражения глаз или гениталий, если рукой, пораженной герпесвирусом, прикасаться к ним.

Если же больной ранее уже болел герпесом, но в данный момент признаков рецидива у него нет, то практически исключена вероятность заражения его даже при контакте с больным при манифестации у того симптомов заболевания.

Симптомы и внешние проявления болезни

Нередко герпес на руках проявляется вначале сильными болями в местах будущих высыпаний. Как правило, нарушений в подвижности суставов пальцев при этом нет, но больной может испытывать значительный дискомфорт при сгибании и разгибании пальцев – именно из-за болевых ощущений.

Также одновременно с болевым синдромом развивается покраснение, иногда — незначительная припухлость, хотя в первые 1-2 дня болезни эти симптомы могут быть практически не заметны.

Головные боли, повышение температуры тела, общее недомогание, характерные для генитальной, а отчасти и для лабиальной форм заболевания, при герпетическом поражении на руках либо не развиваются вовсе, либо эти симптомы выражены незначительно и не обращают на себя внимания.

На 2-3 день после появления болей на коже пальцев или ладоней появляются мелкие пузырьки (папулы), наполненные прозрачной жидкостью. Они весьма болезненны.

На следующем фото показаны такие папулы на кистях рук:

А на этой фотографии – высыпания на фалангах пальца:

Даже если не проводить никакого лечения, герпетические папулы, как правило, присутствуют на коже лишь в течение 3-4 дней, после чего практически одновременно (обычно в течение 1 дня) изъязвляются с образованием небольших корок. Если поражение было обширным, на месте его может образоваться одна сплошная корка. После осыпания струпьев на коже не остается шрамов и иных следов поражения.

Как правило, видимые поражения при герпетическом панариции охватывают один-два пальца, либо небольшую площадь на ладони. Более обширные высыпания проявляются весьма редко, хотя тоже возможны.

Основная и наиболее распространенная форма болезни — герпес на пальце, обычно на крайней фаланге, на ногтевом валике. Менее распространено поражение ладоней, на тыльной и внутренней поверхности, и совсем редко наблюдается поражение предплечий и кожи между пальцами рук.

На фото — проявление простого герпеса на пальце руки у ребенка:

А на этом фото — герпетические пузырьки на ладонях:

А герпес ли это? Дифференциальная диагностика

Поражение рук вирусом простого герпеса необходимо дифференцировать от следующих патологий и травм:

1. Бактериального панариция;
2. Аллергических высыпаний;
3. Высыпаний, связанных с другими герпетическими инфекциями — цитомегаловирусной, вирусом Эпштейна-Барр;
4. Укусов насекомых;
5. Ожогов;
6. Реакций на прикосновение к ядовитым растениям.

От бактериального панариция герпетический отличается отсутствием гноя и сохранением нормальной подвижности суставов пораженного пальца. Также при поражении пальца вирусом простого герпеса отсутствует напряжение в тканях, охваченных воспалительным процессом.

От аллергической сыпи простой герпес на руке отличается малой площадью поражений. Для аллергии характерны высыпания в первую очередь на туловище, а лишь в дополнение к ним — на руках, причем сначала в области плеча, а затем — со спуском до кисти. К тому же, герпетические папулы внешне хорошо отличаются от аллергической сыпи.

На фото — герпетические пузырьки на руке:

А здесь — сыпь при аллергии:

То же актуально для дифференциальной диагностики герпеса от высыпаний при цитомегаловирусной инфекции и мононуклеозе.

Для укусов насекомых в целом не характерно появление большого числа мелких пузырьков.

При термических ожогах пальцев характерно появление белых точек под кожей, если ожог не слишком сильный, либо повреждение самой кожи — при долгой экспозиции горячего предмета. Эти признаки не проявляются при герпесе на руках.

Ниже на фото — пузырьки герпеса на руке у ребенка:

А здесь — поверхностный ожог руки:

Вывод: герпес, проявляющийся на руках, имеет довольно характерную симптоматику, и отличить его от других видов поражений достаточно просто.

Опасности заболевания

В целом, поражение кожных покровов вирусом herpes simplex не считается особо опасным заболеванием. У пациентов с нормальным иммунитетом очень редко развиваются какие-либо осложнения и, кроме того, болезнь практически никогда не протекает в тяжелой форме.

.

Однако при наличии иммунодефицита заболевание без адекватного лечения может не затухать и распространяться на окружающие ткани. У таких пациентов также возможно поражение внутренних органов, развитие неврита, поражения мозговых оболочек, и потому у них заболевание обязательно должно контролироваться и вестись врачом.

Основные же последствия простого герпеса для рядового человека таковы:

1. Постоянные рецидивы при ослаблении иммунитета. Случаются редко, у многих инфицированных либо не проявляются вообще, либо протекают бессимптомно. По этой причине многие носители вируса herpes simplex и не подозревают о его присутствии в организме;
2. Риск бактериальных осложнений и развития суперинфекции с бактериальным панарицием – наиболее высок при самостоятельном вскрытии папул (пузырьки нельзя вскрывать, прокалывать и пытаться удалить иными способами в надежде поскорее от них избавиться);
3. Возможное заражение других частей тела, в частности, гениталий, кожи или слизистой оболочки глаз.

Нормальные сроки завершения болезни и полного осыпания корочек на месте папул — 15-20 суток. Если болезнь затягивается, площадь поражения постоянно увеличивается, либо появляются гнойники, то нужно обращаться к врачу.

На заметку: герпес, локализованный на руках, протекает примерно так же долго, как и болезнь на губах. При лабиальном герпесе в процесс вовлекаются не столько слизистые оболочки (способные быстро регенерировать), но прежде всего кожа в области губ, и потому процесс заживления ничем не отличается от такового для высыпаний на руке.

Герпетическое поражение рук при беременности не представляет опасности для плода, однако в этом случае создается несколько повышенный риск самозаражения генитальной формой болезни с последующими сложностями в ведении беременности. К тому же, важно знать, по каким причинам болезнь развилась в этот период, поскольку именно факторы, способствующие развитию рецидива, могут быть более опасны для беременной, чем сама герпетическая инфекция.

Также в этот период существенную опасность для плода может представлять неграмотное лечение заболевания, причем не только таблетками, но и некоторыми народными средствами.

Лечение герпеса на руках

Специальное лечение простого герпеса в большинстве случаев не требуется. Все проявления болезни проходят бесследно в течение 2-3 недель, а попытки ускорить выздоровление или купировать симптомы лечением чаще всего оказываются безуспешными.

Важной особенностью герпеса, локализованного на руках, является его низкая восприимчивость к местному применению мазей на основе ацикловира. Этим болезнь характерно отличается от простуды на губах, при которой использование подобных мазей иногда позволяет предотвратить развитие высыпаний полностью. Даже если мази на основе ацикловира (Ацикловир, Герпевир, Виворакс, Зовиракс) мазать на болезненные участки ещё до появления пузырьков на пальцах или ладони, это лишь ненамного сократит длительность неприятных симптомов, но не избавит от них.

Врачи начинают лечить проявления простого герпеса с помощью системного применения препаратов ацикловира или валацикловира только в случаях очень тяжелого протекания болезни с распространением поражения на большие участки кожи, либо у пациентов с подавленным иммунитетом. В этом случае курсом на протяжении 5 дней больной принимает Ацикловир или Валацикловир внутрь по 1 таблетке 3 раза в день.

Для большинства пациентов основой симптоматического лечения герпеса являются местные обезболивающие мази на основе лидокаина (Лидокаин, Динексан, Луан) и бензокаина (Релиф Адванс), а также средства Меновазин, Фенистил и другие. Они позволяют на несколько часов ослаблять боль в месте развития папул, купируя тем самым этот симптом болезни.

Адекватных народных средств, позволяющих ослабить болевой синдром при герпесе, нет. Прикладывание различных овощей и фруктов, компрессы с уксусом, смазывание папул спиртом и прием алкоголя внутрь не дают выраженного эффекта и применяются в основном в качестве психологической терапии.

Прием системных обезболивающих (Темпалгин, Нурофен, Найз, Кетанов, Кеторол, Анальгин и др.) не рекомендуется. Также противопоказано вскрытие папул и попытки выдавить из них содержимое. Это может привести к заражению бактериальной инфекцией и осложнению болезни.

Как предотвратить поражение рук герпесвирусом и снизить частоту рецидивов, если заражение уже произошло

Если герпетическая инфекция в организме уже присутствует, абсолютно надежного способа предотвратить рецидивы её и появление высыпаний на руках не существует, так как это, прежде всего, зависит от состояния иммунитета человека.

Для больных с иммунодефицитами лечащие врачи иногда применяют схемы профилактического приема системных противогерпетических препаратов. Для таких пациентов это актуально, поскольку рецидив заболевания у них может иметь очень тяжелые последствия.

Обычному человеку специфическая профилактика рецидивов герпеса не требуется. При нормальном состоянии иммунитета организм успешно будет подавлять активность вируса и предотвратит реактивацию инфекции.

Из всего сказанного можно сделать важный вывод: во избежание рецидивов герпеса необходимо поддерживать нормальное состояние иммунитета и вести здоровый образ жизни. Сбалансированная диета, постоянная физическая активность и занятия физкультурой, частое пребывание на свежем воздухе, редкие и быстро заканчивающиеся соматические заболевания, закаливание организма – все это защитит от неприятного заболевания лучше, чем таблетки ацикловира и любые народные средства.

Полезное видео про герпесвирусы и их опасность для человека