Герпес вирусное респираторное заболевание

На сегодняшний день известно более 8 типов герпес-вирусов человека. Наиболее актуальны первые 6 типов. Для всех вирусов этой группы характерен сходный инфекционный процесс: при инфицировании ранее не болевшего человека происходит первичная инфекция, она может проявляться в манифестной форме (с выраженными клиническими симптомами), а так же в латентной (стертой) или бессимптомной форме, что можно определить лишь впоследствии по появлению специфических антител. После первичного инфицирования герпес-вирус остается в организме пожизненно, в неактивном состоянии, что также можно назвать латентной или персистирующей инфекцией. При первичной инфекции организм вырабатывает специфические иммуноглобулины класса IgM, которые уходят при стихании первичной инфекции и более никогда не должны появляться. Чуть позже вырабатываются специфические иммуноглобулины IgG, которые остаются на всю жизнь, и их титр может меняться на протяжении жизни.

В редких случаях, в основном при тяжелых иммунодефицитных состояниях может происходить реактивация инфекции и появление симптомов заболевания. В данном случае происходит значительное нарастание титра специфических антител IgG, но иммуноглобулины класса IgM появляться не должны. Их появление в большинстве случаев свидетельствует о несовершенстве метода исследования (чаще всего это иммунофермпентный анализ ИФА, особенно производимый вручную), и все спорные анализы необходимо проверять референс-методами , например иммуноблотом или ХЛИА.

Вирусы герпеса 1 и 2 типов (Herpes simplex)

Первичная инфекция протекает в виде известной всем «простуды» — болезненных пузырьковых высыпаний на губах, области носа, или в области гениталий, сопровождающихся жжением и зудом.

Инфекция склонна к самоизлечению. Для ускорения излечения можно использовать препараты группы ацикловира системно.

Для данных вирусов характерны частые реактивакции и рецидивы, что в некоторых случаях является показанием для длительного приема противовирусных препаратов группы ацикловира – супрессивной терапии. Вирусы опасны для плода и новорожденного в случае, если мать до беременности не перенесла первичную инфекцию и не имела антител класса IgG. Инфицирование беременной, не имеющей антител, на ранних сроках может привести к порокам развития плода, а на поздних — к тяжелым заболеваниям новорожденного – герпетическому менингоэнцефалиту.

Вирус герпеса 3 типа – Varicella-Zoster

Первичная инфекция протекает в виде типичной детской инфекции – ветряной оспы. Реактивация вируса протекает в виде «опоясывающего лишая» (Herpes zoster, герпес зостер).

Для профилактики инфекции начиная с детского возраста доступна вакцинация, кроме того, вакцинация контактных с больным ветряной оспой в первые 24-48 часов в подавляющем большинстве случаев предотвращает развитие заболевания.

При развитии заболевания всем взрослым и детям старше 14 лет показано применение противовирусных препаратов группы ацикловира. Лечение ускоряет выздоровление, и предупреждает осложнения инфекции (ветряночный энцефалит, церебеллит). Реактивация инфекции довольно часто встречается у пожилых, снижает качество жизни, может быть причиной хронических болевых синдромов и требует лечения противовирусными препаратами группы ацикловира.

Вирус герпеса 4 типа, или вирус Эпштейна-Барр

Возможны различные варианты первичной инфекции – от латентных, определяемых только по появленю антител, до типичного инфекционного мононуклеоза, у детей первых 3-5 лет первичная инфекция часто протекает в виде затяжной респираторной инфекции, с длительной лихорадкой, иногда с тонзиллитом (ангиной), аденоидитом, увеличение многих групп лимфатических узлов. В некоторых случаях заболевание затягивается на несколько месяцев, субфебрильная температура и увеличенные лимфатические узлы могут сохраняться до года. У более старший детей, подростков и взрослых заболевание протекает в виде инфекционного мононуклеоза – с высокой лихорадкой, тонзиллофарингитом (ангиной) с выраженным болевым синдромом, аденоидитом иногда с полным отсутствием носового дыхания, увеличением многих групп лимфатических узлов, печени и селезенки. Заболевание протекает доброкачественно, специфической противовирусной терапии не требует и саморазрешается с течением времени.

К вирусу Эпштейна-Барр (ВЭБ) для подтверждения диагноза определяют 4 класса антител:

IgM VCA – антитела класса IgMк капсидному белку вируса, появляются с первой недели первичной инфекции, далее постепенно уходят. В некоторых случаях могут сохраняться до полугода. Далее никогда появляться не должны.
IgG VCA – антитела класса IgG появляются в период выздоровления и сохраняются в различных титрах всю жизнь.
IgG EA – антитела к раннему антигену- появляются в фазу первичной инфекции, немного позднее IgM VCA, далее уходят в течение нескольких месяцев. Их повторное появление свидетельствует о реактивации инфекции.
IgG EBNA (NA) антитела к ядерному антигену появляются в среднем через 6 месяцев после первичной инфекции и остаются на всю жизнь.

IgM VCA

IgG EA

IgG VCA

IgG EBNA

Нет инфицирования — — — — Первичная инфекция ++ +/- — — Ранняя паст-инфекция (период ранней реконвалесценции) — +/- + — Поздняя паст-инфекция (хроническое носительство) — — + + реактивация — + + ++

Так же вирус можно обнаружить в крови при острой инфекции методом ПЦР. После перенесенной первичной инфекции вирус пожизненно находится в организме и периодически выделяется во внешнюю среду, и может быть обнаружен в различных секретах с помощью ПЦР.

Инфекция, вызванная ВЭБ – самопроходящее заболевание, специфической противовирусной терапии не разработано.

По поводу онкогенности – доказана связь вируса с развитием некоторых лимфом, НО, у лиц о определенной генетической предрасположенностью, в основном у коренного населения Африки.

Вирус герпеса 5 типа, или цитомегаловирус

По аналогии с вирусом Эпштейна-Барр, возможны различные варианты протекания первичной инфекции. Большинство инфицируется цитомегаловирусом в детском возрасте, и у большей части детей первичная инфекция протекает в виде затяжной респираторной инфекции, иногда стерто, в виде длительного субфебрилитета сопровождающегося увеличением лимфатических узлов, иногда – бессимптомно, что выявляется только по появлению специфических антител постфактум. У некоторых – в виде типичного синдрома мононуклеоза, с тонзиллитом, аденоидитом, увеличением печени, селезенки и лимфатических узлов. Иногда заболевание протекает в виде гепатита. Течение первичной инфекции доброкачественное, и в специфическое противовирусной терапии не нуждается. Цитомегаловирусная инфекция опасна и требует специфической терапии у следующих групп пациентов:

Лица с ВИЧ инфекцией
первичными иммунодефицитами
получающие агрессивную иммуносупрессивную терапию (аутоиммунные заболевания, трансплантация органов).

Так же в отдельных случаях ЦМВ может вызывать инфекцию у новорожденных, рожденных от матерей, не болевших ранее и не имеющих антител класса IgG к ЦМВ. При наличии клинических признаков ЦМВ-инфекции у новорожденного в первые недели жизни (гепатит, пневмонит, поражение ЦНС в виде менингоэнцефалита), хориоретинит – требуется специфическая противовирусная терапия. Для лечения ЦМВ-инфекции у этих групп пациентов используются атипичные нуклеозиды (ганцикловир – Цимевен и валганцикловир – Вальцит), в сочетании со специфическим иммуноглобулином (Неоцитотект), а так же не зарегистрированные в РФ фоскарнет и цидофовир. Терапия ганцикловиром тяжело переносится пациентами, препарат высокотоксичен. Остальные противовирусные препараты, широко используемые в России, не имеют доказательной базы и не могут быть рекомендованы.

Диагностика цитомегаловирусной инфекции сложна, и даже наличие положительных результатов анализов не всегда можно связать с имеющимся заболеванием, так как носительство ЦМВ после первичной инфекции пожизненное и вирус периодически определяется в секретах (слюна, моча и т.д.).

Вирус можно выявить методом ПЦР в крови, ликворе, слюне и других биологических жидкостях. Так же можно исследовать кровь на специфические антитела к вирусу (IgM, IgG) различными методами, но надо иметь ввиду, что широко распространенный метод иммуноферментного анализа (ИФА) не надежен и может часто давать ложноположительные результаты, поэтому нельзя диагностировать острую инфекцию на основании выявления в ИФА положительных IgM. Существуют референс-методы (ХЛИА, иммуноблот), которыми можно проверить результаты, полученные в ИФА, и только после этого решать вопрос о диагнозе.

У детей, рожденных от матерей, инфицированных ЦМВ до беременности в крови определяются положительные антитела класса IgG, которые могут сохраняться до года и более, что является носительством материнских антител и не является критерием инфекции.

Вирус герпеса 6 типа

Самое известное заболевание, вызываемое этим вирусом – внезапная экзантема (розеола).

Заболевание встречается чаще в возрасте около года ( от 6 месяцев до 2 лет) и характеризуется стойкой трехдневной лихорадкой без других симптомов, что чаще связывается с прорезыванием зубов. В некоторых случаях наблюдаются умеренные катаральные симптомы (насморк, подкашливание, иногда тонзиллит с налетами), почти у всех детей увеличены затылочные лимфатические узлы. На 4 сутки, после снижения температуры до нормальной, появляется типичная пятнисто-папулезная сыпь, которая сохраняется от нескольких часов до 2-3 дней. Сыпь может быть различной интенсивности. В этот период ребенок становится очень капризным, постоянно висит на руках у матери, отказывается от еды. В довольно большой части случаев заболевание может протекать без сыпи, только с лихорадкой. Осложнения очень редки, в основном – фебрильные судороги на фоне лихорадки.

Так же первичная инфекция может протекать в виде синдрома инфекционного мононуклеоза у более старших детей или респираторной инфекции. Иногда, очень редко, этот вирус вызывает энцефалиты. Как и для других герпес-вирусов, после перенесенной инфекции сохраняется пожизненное персистирование вируса в организме.

Диагноз можно подтвердить обнаружением вируса в крови или в других секретах методом ПЦР или ретроспективно по появлению специфических IgG после перенесенной первичной инфекции. Важно знать, что после первичного инфицирования ВЭБ, ЦМВ, вирусом герпеса 6 типа персистирование вирусов в организме продолжается в течение всей жизни, антитела классов IgG будут определяться так же пожизненно в различных титрах, так же вирусы периодически могут определятся в различных жидкостях (моча, слюна, отделяемое с ротоглотки) организма методом ПЦР, что не является реактивацией вируса и в лечении не нуждается.

Реактивация вирусов происходит очень редко, в основном при развитии иммунодефицитного состояния, ассоциированного или с ВИЧ-инфекцией или с медикаментозной иммуносупрессией.

В настоящее время довольно модно в научных работах связывать персистирующие герпес-вирусные инфекции с довольно широким кругом соматических, аутоиммунных заболеваний, таких, как ревматоидный артрит, гломерулонефриты, воспалительные заболевания кишечника. В некоторых случаях, первичная герпес-вирусная инфекция, как и любая другая вирусная инфекция, может быть триггером, то есть пусковым моментом такого заболевания, но это не означает, что сама инфекция в данном случае нуждается в специфической противовирусной терапии.

Источник

Автор:
Алексей Шевченко

04 августа 2016 19:00Категория:
Проблемы выживания

высыпание на губах

Вирус герпеса и ОРВИ от общего к отличиям

Всем привет! Здравствуйте и будьте здоровы.

Всемирная организация здравоохранения выражает озабоченность тем фактом, что вирусом герпеса инфицировано более 90% населения, в том числе и около 60% детей 6–7 летнего возраста страдают от проявлений этого коварного заболевания. Даже однажды попав в организм человека, герпесвирус остаётся в нём навсегда и характеризуется пузырьковыми кожными или слизистыми высыпаниями на теле.

Являясь самой распространённой из известных хронических вирусных инфекций, герпес может поразить любой участок тела. Но наиболее типичным местом локализации являются пузырьковые высыпания на коже лица, красной кайме губ, слизистой оболочке полости рта, конъюнктиве глаз, крыльях носа.

Несколько реже, но всё же встречаются высыпания на коже щёк, ушных раковин, лба, век. Бывают, правда, значительно реже высыпания на коже гениталий, ягодиц, бёдер, поясницы, пальцах рук. Герпес – это настолько распространённое заболевание, на проявления которого каждый из нас может длительно жаловаться, часто путая его с простудой.

Если зимой стоим долго на остановке в ожидании общественного транспорта и замёрзли, то на следующий день на коже по кайме губ или по краям крыльев носа появляются мелкие, зудящие пузырьки. Когда же они лопаются, и кожа на их месте покрывается корочкой, то всё это мы по привычке называем простудой на губах.

Многие, заблуждаясь, наивно полагают, что герпес всего лишь некая особая разновидность простуды, при которой у одних это ограничивается кашлем и чиханием, а у других – появлением корочки на губах. К сожалению, насморк, боли в горле и кашель – это симптомы острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), но не герпеса. Общее у этих двух заболеваний лишь то, что они как насморк, так и герпес возникают после переохлаждения.

Вирус герпеса, как уже указывалось, попав в организм, может долгое время никак себя не проявлять. Но, стоит лишь слегка ослабнуть иммунитету, например, из-за переохлаждения, стресса, какого-то инфекционного заболевания, как он тут же проявляет себя высыпаниями на теле. Поэтому люди с крепким иммунитетом могут даже не догадываться, что они инфицированы.

Коротко о признаках интоксикации при заболевании герпесом

Если герпес проявляет себя высыпаниями на теле раз в год или даже реже, то этот неприятный эпизод, скорее всего, будет нами вскоре забыт. И совсем иное дело, когда высыпания на теле появляются довольно регулярно, и как обычно, в самый неподходящий момент.

Накануне, за 1–2 дня, до появления покраснения и пузырьков, больные жалуются на зуд, жжение и дискомфорт в виде болей, покалывания в месте локализации высыпаний. При первичном поражении в эти дни могут наблюдаться признаки общей интоксикации организма, сопровождаемой недомоганием, повышением температуры, мышечной слабостью, суставной и головной болью.

Клиническая же картина заболевания может проявляться появлением отёков, покраснений самой различной степени интенсивности. В месте локализации такого покраснения обычно быстро появляются сгруппированные пузырьки (везикулы) диаметром до 3–4 мм с серозным прозрачным содержимым. Число таких везикул обычно колеблется в пределах от единицы до нескольких десятков.

Когда же содержимое пузырьков через несколько дней становится мутным, то они вскрываются и появляются болезненные эрозии. На месте же эрозий, через 3–5 дней нарастают медово-жёлтые рыхлые корочки, после отпадения, которых происходит заживление кожного покрова. В обычных условиях процесс герпеса от фазы начальной стадии до его заживления продолжается 10–15 дней, однако бывают случаи, что этот процесс может длиться до месяца.

Во многих семьях бытует мнение, что для борьбы с высыпаниями их надо просто прижигать спиртом, зелёнкой или йодом. Но консультирующий вас врач скажет, что это неверно, так как вирусу герпеса от таких прижиганий хуже не будет, а вот слизистая губ от таких манипуляций обычно и страдает.

Иммунотерапия в борьбе с герпесвирусом

При первых симптомах развития заболевания правильней будет нанести, на место локализации пузырьков или корочки, крем на основе ацикловира (в зависимости от производителя он может иметь торговые названия валтрекс, фамвир). Режим борьбы с герпесом предусматривает наносить крем ацикловира не менее 6 раз (каждые 4 часа) до 10 дней, до полного исчезновения симптомов и возврата к прежнему качеству жизни.

О том, насколько велика для людей значимость препарата ацикловира, как изобретения, указывает тот факт, что автор открытия Гертруда Бэлл Элайон, получила в 1977 году Нобелевскую премию. Данное открытие ещё примечательно тем, что родители Гертруды Бэлл Элайон являлись выходцами из России.

Согласно, международных стандартов всё разнообразие методов профилактики и лечения герпесвирусных инфекций в конечном итоге сводится к трём основным подходам: иммунотерапии, химиотерапии либо к комбинации с указанными двумя способами. На примере использования ацикловира показан способ иммунотерапии.

Однако следует признать, что использование химиотерапии или комбинаций иммунотерапии с химиотерапией пока должного эффекта не дают. Поэтому лечение противовирусными и иммуномодулирующими препаратами больных герпесвирусной инфекцией, в силу особой специфики этих методов лечения, лучше доверять врачам.

Лекарственные растения в борьбе против вирусов герпеса и не только

Сейчас противники лекарственных медикаментозных препаратов отдают предпочтения в борьбе с вирусом герпеса лекарственным растениям. К счастью, за последние десятилетия изучены и выявлены биологически активные вещества целой группы растений, которые обладают довольно высокой противовирусной способностью.

Специальными исследованиями удалось выявить у целого ряда растений способность их биологически активных веществ уничтожать вирусы. К таким растениям отнесены аир болотный, бузина чёрная, золототысячник зонтичный, лапчатка прямостоячая, осина обыкновенная, тополь чёрный. С информацией, мнениями и способами использования лечебных свойств указанных растений можно познакомится тут, тут, тут, тут, здесь и здесь.

Доказана также способность уничтожать вирусы герпеса биологически активных веществ адониса весеннего, девясила высокого, имбиря аптечного, иссопа лекарственного, исландского мха, каланхоэ лекарственного, липы плосколистной (почки). Спиртовые вытяжки из перечисленных растений наиболее эффективны в борьбе с вирусами самых разных видов, в том числе и вируса герпеса.

Чтобы приготовить противовирусный настой, необходимо 100 грамм сырья одного из вышеперечисленных растений мелко измельчить и залить 1 литром водки. Герметично закрыть, и оставляем на две недели настаиваться в тёмном месте. После двух недель настой готов к использованию в лечебных целях: принимать по 15–20 капель 3 раза в день за полчаса до еды. Курс приёма до полутора месяцев.

Немного о профилактике и пищевых пристрастиях

Вирус герпеса для большинства людей хотя и не представляет серьёзной опасности, но само это заболевание крайне неприятное и поэтому уж лучше герпесом не болеть. К сожалению, чаще всего заражение происходит от больных, имеющих высыпания на губах. Поэтому для влюблённых заражение происходит при поцелуях.

На бытовом же уровне заражение происходит при пользовании с больным общей посудой и полотенцем. Установлено, что вирус герпеса может проникать в организм человека через микротравмы на коже и слизистой и остаться в нём до конца жизни.

Привычным фактом для больного герпесом является то, что очередные высыпания на теле исчезли, но это вовсе не означает, что достигнуто полное излечение: нет, вирус просто затаился на какое-то время и ждёт. Коварство этого вида вируса в том, что он поражает клетку человека, встраиваясь в её генетический аппарат.

Американские учёные пришли к выводу о том, что при герпесе недопустим дефицит лизина, являющегося главной и незаменимой для человека аминокислотой. Лизин, участвуя в построении белков и производстве гормонов, антител, ферментов, а также в восстановлении тканей, не синтезируется организмом человека и поэтому роль пищи, с которой должен поступать лизин, очень существенна.

При герпесинфекции в рационе больных обязаны быть не только молоко, мясо, но и картофель, яйца, сыр, рыба, бобовые, орехи, дрожжи. Не помешают также приём этой аминокислоты в виде пищевой добавки. Включение в рацион питания продуктов с лизином будет способствовать более быстрому заживлению кожных и слизистых поражений.

Но, на периоде активной фазы герпеса при пузырьковых высыпаниях, не следует слишком увлекаться другими продуктами, которые богаты аминокислотой – аргинином. Богаты же аргинином шоколад, арахис, изюм.

Не следует забывать также о необходимости поддержания кислотно-щелочного равновесия в организме. Особенно при заболевании герпесом нежелательно закисление организма. Мясная пища приводит к увеличению кислот, а это не совсем хорошо. Для целей поддержания в организме кислотно-щелочного равновесия, прежде всего, надо употреблять растительную (щелочную) пищу.

К щелочной пище относятся в первую очередь зерновые, бобовые, овощи, фрукты. Естественно, нам важно добиваться, чтобы пища была полноценной как по витаминному набору, так и по минеральной составляющей. Только такая пища будет способствовать укреплению иммунитета, а в конечном итоге и профилактике герпеса.

На этом позвольте закончить. Всем УДАЧИ!

Была ли статья «Герпесвирус совсем непростая инфекция» полезной Вам? Выскажите своё мнение в комментариях ниже. Также можете подписаться на рассылку сайта, чтобы получать свежие материалы на почту.

Если Вам понравилась статья «Герпесвирус совсем непростая инфекция» поделитесь ей с друзьями, нажав на кнопочки социальных сетей Facebook, Twitter, Google+, Вконтакте, Мой мир, Одноклассники.

Этот блог читают и используют из него советы и рекомендации 6939 приверженцев здорового образа жизни, поэтому у них и со здоровьем в порядке, и настроение хорошее, и работа у них спорится. Читай и ты.

Я даю согласие на рассылку и принимаю политику конфиденциальности.

Вам так же может быть интересно