Герпес вирусы деген не
Herptsviridae тұқымдас вирустармен тудырылатын, контактілі, аэрогенды және жыныс қатынас арқылы жұғатын, көбінесе тері мен шырышты қабаттарын зақымдап, латентты, локальды және генерализденген клиникалық түрлерінде өтетін кең жайылған антропонозды жұқпалы ауру.
Қазіргі күнде анықталған герпесвирустардың саны 80-нен астам, оның ішінде 8-і адам организмінен бөлінген, қалғандары әр түрлі жануарлардан. Адамдардың инфекциялану көрсеткіші 80-90%-ке дейін жетеді. Көбінде-латентты түрінде өтеді (антиденелер анықталады. HSV-антиденелер 70-100% адамдарда, Энштейн Барр вирусқа 25%, CMV-қа 60%, АИВ-ауруында герпесты инфекция-ең жиі кездесетін оппортунистикалық инфекция). Жыныстық қатынас арқылы жұғатын аурулардың ішінде ІІ-ІІІ орын алады. Герпесвирустар биологиялық қасиеттері бойынша 3 үлкен топқа бөлінеді: α, β, γ (Aephaherpes-vieinae, Betaherpesvirinae, Yamma-herpesvirinae).
Олардың ішінде вирустар тип бойынша бөлінеді:
Адамдар арасында кең таралған І,ІІ типтері (α) –HSV-1; HSV-2 (simplex-қарапайым);
- ІІІ типы-VZV (zoster)-желшешек пен белдеуленген лишайды тудыратын вирус.
- ІV типы-Энштейн-Барр вирусы (EBV) (γ)-инфекциялық мононуклеоздың қоздырғышы.
- V типы-цитомегаловирус (ZMV) (B), цитомегаловирусты инфекцияны тудырады.
- VI-VII типтері-лимфа жүйеге өтіп, иммунитеті төмен адамдарды келесі жағдайларға ұшыратады: генерализденген түрлері, энцефалиттер, пневмониялар, лимфаденопатия.
- VII типы- созылмалы шаршағыштық синдромының себебі деген ғылыми пікірлер бар.
- VIIІ типы (γ-типы) – 1994ж. ашылған. Тудыратын аурулары (иммунды жетіспеушілік кезінде) саркома Капоши, біріншілік лимфомалар, Kастлеманн ауруы
Қарапайым герпес (HSV І-ІІ типы) көбінесе тері және шырыш қабаттарының зақымымен өтеді, кейде ОНЖ, көз, ішкі ағзаларға түсіп өршуіне тиісті. Инфекция рецидивтермен араласып латентты түрінде өтеді.
Этиологиясы[өңдеу]
HSV I, HSV II-Alphaherpes-virinae тұқымдасқа кіреді.
Зақымдайтын жасушаларды лезде жоюмен, қысқа мерзімді репродуктивті циклмен, жүйке жүйенің ганглийларында латентты түрінде ұзақ сақталуымен сипатталады.
Жоғары температурада лезде жойылады (50-520 С-30), төмен теператураларда ұзақ сақталынады.
Эпидемиологиясы[өңдеу]
Aурудың көзі: әр түрлі клиникалық түрлерімен ауыратындар, вирус тасымалдаушылар
Тарау жолдары: тұрмыстық қатынас, ауа-тамшы, жыныс қатынас арқылы, вертикальды жолмен (мүмкін), интранатальды жолмен (көбінесе).
Патогенезi мен патанатомиясы[өңдеу]
Oрганизмге вирус тері және шырыш қабаттар арқылы түседі. Орналасатын жері: паравертебральды сенсорлы ганглийдердің клеткаларында (өмір бойы сақталады).
Аксондар арқылы вирус тері және шырыш қабаттарға түсіп – типті везикулезды бөртпелер тудырады (эпителиальдар клеткалардың тікенекті қабаттын баллон тәрізді дегенерализация және бөліну себебінен). Везикулалардың іші фибринозды сұйықтыққа және сызылған эпителиальды клеткалармен толады.
Репликация – 10 сағаттай өтіп, одан кейін вирус қанға шығады. Организмде иммунды жетіспеушілік айқын болса, онда инфекцияның генерализденген түрі дамиды (ішкі ағзалардың-ОНЖ, бауыр, бүйрек т.б., — зақымымен).
Вирусқа қарсы қорғаныста микрофагтармен интерферонның әсері маңызды роль атқарады.
Инфекцияның ерекше түрі – туа біткен герпес. Трансплацентарлы жолымен жұқса – плацентит дамып, бала герпесты инфекция көріністерімен шала не өлі туады. Интранатальды түрінде жұқса (анада генитальды герпес болғанда)- көбінесе тері шырыш зақымдалу, сиректеу генерализденген түрі болады.
Перинатальды герпес 3000-30000 туған балалардың біреуінде кездеседі.
| Герпесті инфекцияның белгілері бойынша жіктелуі | Жіктелуі (белгілері) |
|---|---|
| Тарау механизмі бойынша |
|
| Инфекциялық процесстің ағымы бойынша |
|
| Қабыну орнына байланысты |
|
| Ауырлығына байланысты |
|
Рецидивті герпес[өңдеу]
Kөбінесе тері зақымымен өтеді. Типті түрінде ауыз-мұрын маңайында орналасады, бірақта терінің басқа жерлерін де зақымдау тиіс. Көбінде рецидив кезінде бөртпелер бір орнында шыға береді, кейбірінде орын ауыстыруымен өтеді. Рецидивтердің жиілігі жылына 1-2 реттен 10-20 ретке дейін.
Типті түріндегі герпесты бөртпе: гиперемияланған және ісінген тері үстінде тығыз орналасқан көпіршіктер (везикулалар). Бөртпе шығар алдында тері қышып, сыздап, ісінуі, қызаруы жиі болады. Ауырсыну герпесты бөртпелерге тән емес. Көпіршіктер бір аздан кейін жарылады, орнында эрозиялар қалыптасады, лезде қабықшамен тегістеледі. Эпителизация кетіксіз өтеді. Процесстің ұзақтығы 5-7 күн. Кейде субфебрильды қызба, шамалы интоксикация қатарымен жүреді. Маңайдағы лимфа түйіндері үлкеюі мүмкін. Иммунды жетіспеушілігі бар организмде қабыну жаралған түріне айналады. Бұл жағдайда бөртпелер денеге, шаш арасына, аяқ-қолына таралып; жайылған эрозиялар қалыптасып, айқын интоксикациямен өтеді.
Атипті түрлері: қарапайым герпестың абортивті ағымы (саусақтардың ұшына), ісікті, зостер тәрізді (алақан мен табандарға папулезды элементтер шығу)
Генитальды герпес-жасырын түрінде өтуі тиіс- вирус зәр шығару және жыныс ағзаларда сақталынады.
Рецидив кезінде бөртпелер жыныс мүшелеріне шығады, жиі циститпен асқынады, әйел адамдарда генитальды герпес вульвавагинит, цервицит, уретрит, сальпингит, эндометрит түрінде өтуі тиіс.
Шырыш қабаттардың зақымдалуы: жедел герпесты стоматит немесе созылмалы рецидивті герпесты стоматит түрінде өтеді. Көбінесе балаларда кездеседі. Көздің герпесты зақымдары недәуір жиі кездесуде, кератоиридоциклиттер (кератаувеит), иридоциклит, увеит, хориоретинит т.б.
ОЖЖ зақымы- келесі түрлерінде өтуі тиіс: субклиникалық, герпесты менингит, әлсіз диффузды энцефалит, ауыр диффузды менингоэнцефалит, соңы қолайсыз локальды энцефалит
Перифериялық жүйке жүйенің зақымы: ганглионит, ганглионеврит, радикулоневрит, полинейропатия түрінде өтеді.
Висцеральды түрлері: герпесты гепатит, ас қорыту және тыныс жолдарының зақымдалуы. 80-%-те өліммен аяқталады.
Диагностикасы[өңдеу]
- клиникалық көріністері (көбінесе типті везикулезды бөртпелер)
- анамнез мәліметтері (бұрын болғаны)
- лабораторлы дәлелдеу
- вирусологиялық әдіс
- иммунофлюоресцентті әдіс
- иммуноферментті әдіс
- басқа серологиялық әдістер (КБР) – жұпты сарысу әдісімен
- ПТР – (полимеразды тізбелі реакция)
- иммунды жағдайын анықтайтын әдістер
Емі[өңдеу]
3 кезеңде жүргізіледі: Бірінші жедел кезеңінде (рецидивте)
- вирусқа қарсы әсер ететін майлар – бонафтон, оксалин, зовиракс
- антиоксиданттар (вит А,Е,С)
- простагландиндердің ингибиторлары (индометацин)
- антивирусты химиопрепараттар (ацикловир)
- иммуномодуляторлар (циклоферон, Т-активин т.б.)
ІІ-кезең – ремиссия кезінде (рецидив өте салысымен)
Мақсаты – вакцинацияға дайындау
- иммономодуляторлар
- адаптогендер
ІІІ-кезең – спецификалық профилактика – герпеске қарсы вакцина енгізу (инактивирленген, рекомбинантты).
Герпес тудыратын аурулардың клиникалық түрлері[өңдеу]
| Вирус | Біріншілік инфекция | Латенциядан кейінгі реактивация |
|---|---|---|
| HSV-I |
|
|
| HSV-II |
|
|
| CMV |
|
|
| HHV-6 |
|
|
| EBV |
|
|
Herpesviridae тұқымдастары сипаттамасы[өңдеу]
| Herpesviridae | Аббревиатура | Антиденелер анықталу % | Берілуі |
|---|---|---|---|
1. Alphaherpesvirinae | |||
| HSV-1 HSV-2 HZV BГZ-3 | 70-100% | оральды генитальды тері |
2. Betaherpesvirinae | |||
| CMV(BГZ-S) BГZ-6 | 60% | Висцеральды В-лимфоциттер |
3. Hammaherhesvirinae | |||
3. Hammaherhesvirinae | EBV(BГZ-4) | 95% |
Дереккөздер[өңдеу]
- Whitley RJ Herpesviruses. in: Baron’s Medical Microbiology (Baron S et al., eds.). — 4th. — Univ of Texas Medical Branch, 1996. — ISBN 0-9631172-1-1
- Murray PR; Rosenthal KS; Pfaller MA Medical Microbiology. — 5th. — Elsevier Mosby, 2005. — ISBN 978-0-323-03303-9; ISBN 0-323-03303-2
- Черкасский Б.Л. Руководство по общей эпидемиологии – М.:Медицина, 2001. – 560с. ISBN 5-225-04551-0
Источник
Грек тілінен герпес – қазақша жорғалаушы, жайылмалы мағына береді.
Вирустармен қоздырылатын, жиі терінің, шырышты қабаттардың және ішкі ағзалардың зақымдалуымен сипатталатын ауруды герпес деп атайды. Қазақ халқында бұрынан белгілі болып келе жатқан ұшық ауруын тудырады.
Басқа да вирустар секілді герпес вирусы да өзіне келесі құрылымдардан тұрады:
- Вирион
- ДНҚ молекулалық құрлымы
- Нуклеокапсид
- Суперкапсид
- Сегмент
Herpesviridae тұқымдастығына жатады. Олар келесідей жіктеледі:
- α герпес вирусы
- β герпес вирусы
- γ герпес вирусы
α герпес вирусы:
- Қарапайым герпес вирусы
- ВПГ-1 ВПГ -2
- Желшешек вирусы
- Белдемелі герпес вирусы
β герпес вирусы:
- Цитомегаловирус
- Герпестің 6 типі
- Герпестің 7 типі
γ герпес вирусы:
- Эпштейн Барр вирусы
- Беркит лимфомасының
- Капоши саркомасының
- Мұрын жұтқыншағы карциномасының қоздырғыштары
Герпес вирустың негзгі жұғу көзі залалданған адам болып табылады. Ол жанасу арқылы, ауа тамшылы, жыныстық, вертикальді жолмен жұғады.
Герпесті инфекцияның жіктелуі:
| Тарау механизмі бойынша | Жүре пайда болған -біріншілік -рецидивті (екіншілік) Туа біткен |
| Инфекциялық процесстің ағымы бойынша | Латентті – тасымалдаушылық Локальді Таралған Генерализденген (висцеральды, диссеминирленген) |
| Қабыну орнына байланысты | Тері: жалпы герпес, герпетиформды экзема, жаралы – некрозды герпес, зостер тәрізді герпес. Шырышты қабаттар: стоматит, фарингит, тонзиллит. Жоғары тыныс алу жолдары: жедел респираторлы аурулар. Көз: кератит, иридоциклит, кератоконьюнктивит, ирит. Урогенитальды ағзалар: уретрит, цистит, вульвовагинит, цервицит. Жүйке жүйесі: менингит, энцефалит, менингоэнцефалит. Ішкі ағзалар: эзофагит, пневмония, гепатит. |
| Ауырлығына байланысты | -жеңіл -орташа -ауыр |
Біріншілік герпес 80-90% адамдарда жасырын түрінде болады. Тек қана кішкентай балаларда афтозды стоматит, ЖРВИ түрінде көрінеді.
Рецидивті герпес – көбінесе тері зақымымен өтеді. Типті түрінде ауыз-мұрын маңайында орналасады, бірақ та терінің басқа жерлерін де зақымдауы тиіс. Көбінде рецидив кезінде бөртпелер бір орнында шыға береді, кейбіреулерінде орынды ауыстыруымен өтеді. Рецидивтердің жиілігі жылына 1-2 рет, 10-20 ретке дейін.
Типті түріндегі герпесті бөртпе – гиперемияланған және ісінген (везикулалар). Бөртпе шығар алдында тері қышып, сыздап, ісініп, қызарады. Ауырсыну герпесті бөртпелерге тән емес. Көпіршіктер біраздан кейін жарылып, орнында эрозиялар қалыптасады, лезде қабықшамен тегістеледі. Эпителизация тыртықсыз өтеді. Процесстің ұзақтығы 5-7 күн. Кейде субфебрильды қызба мен шамалы интоксикация қатар жүреді. Маңайындағы лимфа түйіндері үлкеюі мүмкін. Иммунды жетіспеушілігі бар организмде қабыну таралған түріне айналады. Бұл жағдайда бөртпелер денеге, шаш арасына, аяқ-қолына таралып, жайылған эрозиялар қалыптасып, айқын уланумен өтеді.
Атипті түрлері (қарапайым герпестің абортивті ағымы, саусақтардың ұшына):
- ісікті
- зостер тәрізді алақан мен табандарға папулезды элементтер шығуы.
Генитальды герпес – жасырын түрінде өтуі тиіс – вирус зәр шығару және жыныс ағзаларында сақталады.
Рецидив кезінде бөртпелер жыныс мүшелеріне шығады, жиі циститпен асқынады, әйел адамдарда генитальды герпес вульвовагинит, цервицит, уретрит, сальпингит, эндометрит түрінде өтуі мүмкін.
Шырышты қабаттардың зақымдалуы:
- жедел герпесті стоматит немесе созылмалы рецидивті герпесті стоматит түрінде өтеді.
Көбінесе балаларда кездеседі. Көздің герпесті зақымдары недәуір жиі кездесуде – кератоиридоциклиттер (кератоувеит), иридоциклит, увеит, хориоретинит т.б. түрінде кездеседі.
ОЖЖ зақымы келесі түрлерінде өтуі тиіс:
- субклиникалық
- герпесті менингит
- әлсіз диффузды энцефалит
- ауыр диффузды менингоэнцефалит
- соңы қолайсыз локальды энцефалит
Перифериялық жүйке жүйесінің зақымы:
- ганглионит
- ганглионеврит
- ретикулоневрит
- полинейропатия түрінде өтеді.
Висцеральды түрлері: герпесті гепатит, ас қорыту және тыныс алу жолдарының зақымдалуы.
Герпесті инфекцияның патогенезі:
- Вируыс адам ағзасына шырышты қабаттары арқылы енеді;
- Эпителийде көбейіп залалданған жасуша некрозы пайда болады;
- Некроз ошақтары, везикулалар түзіледі;
- Вирусемия пайда болады;
- Антидене түзіледі;
- Вирус паравертебральды сенсорлы ганглийлерде лимфа түйіндерде сақталады;
- Рецидив береді;
Герпесті инфекция клиникалық көріністері:
- Кең тараған түрі қарапайым герпес
- Элементтері жиі ауыз айналасында, ерін шетінде, құлақ маңында
- Алғашында бөрпелердің орнында қызу, шаншу сезімі, сосын қызарып ісінеді, тері және шырышты қабаттарда везикула пайда болады (0.1-0.3 см)
- 1-2 аптаға созылады, қызба, жалпы әлсіздік, аймақтық лифма түйіндер улкейген. Көпіршік ішінде серозды сұйықтық, басқа ауру қосылса іріңді болады
- 3-5 күннен кейін серозды сұйықтық жарылып қабыршақтанады
- 7-9 күннен кейін іссіз жазылып кетеді
герпес вирусы кезіндегі терідегі өзгерістер
Герпес вирусынан келесі аурулар туындайды:
- ВПГ1- жиі герпестік гингивостаматит түрінде
- ВПГ2- генитальды герпес, жаңа туған балалар герпесі және герпесті менингоэнцефалит,
- Желшешек- тері және шырышты қабаттарда папулезді везикулезді бөрпелермен,
- Белдемелі герпес — жүйке талшықтарының үстіндегі тері зақымдалады. Бөрпелер жиі бетте, мойында, омыртқа аралық жүйкелер бойымен шығады
- Жұқпалы мононуклеоз — қызба, лимфаденит, гепатоспленомегалия, тонзиллитпен
- Цитомегаловирусты инфекция — қатерлі ісік түріне дейін білінеді.
Диагностика. Анықтау әдістері:
- Цистоскопиялық- жағындарды Романовский Гимзе бойынша бояу, ЦПД ны табу үлкен көп ядролы клеткалар, вакуолизация, ядролардың қосылуы, Каудри денешіктері байқалады;
- Вирусологиялық — тауық эмбриондарына жұқтыру, ИФ, ИФА, ПТР
- Экспресс әдістері иммунохимиялық , биохимиялық, молекулярлы биологиялық
- Серодиагностика
Зерттеуге алынатын жұғынды материалдар:
- Бөрпелерден
- Шайындылардан
- Жұлын сұйықтығынан
- Қаннан
- Зәрден алынады
Герпесті вирусты инфекцияны емдеуде вирусқа қарсы препараттар:
- Ацикловир
- Валацикловир
- Ганцикловир
- Фамцикловир
- Алпиразин
Жергілікті вирустарға әсер ететін майлар (мазь):
- Бонафтон
- Бромуридин
- Теброфен
- Флоренал
- Оксалин
Иммунокорректорлар:
- Эндогенді интерферондардың индукторлары
- Циклоферон
- Бактериальды сұйық интерферонның индуктроы
- Интерферондар
- Интерлейкин
- Ронколейкин
- Беталейкин
Витаминотерапия:
- В1
- В6
- В12
- Аскорбин қышқылы
- Рутин
- Антигистаминді препараттар
Қажетті материалды таппадың ба? Онда KazMedic авторларына тапсырыс бер
Автор публикации
974
Медик+ админ! Сайт бойынша жауапты адам.
Комментарии: 0Публикации: 994Регистрация: 01-10-2014
Загрузка…
Источник
1. Тақырыбы:Герпестік инфекция
Орындаған:Бекниязова А.А
Мамандық:ЖТД
Тобы:728-2к
2. Герпестік инфекция
Герпестік инфекция
(қарапайым герпес, herpes
simplex) – клиникалық тері және
шырышты топтастырылған
қабықшаларда сүйемелдеуімен
көптеген ағзалар мен тіндерді
зақымдануы білінетін,
қарапайым герпес вирусының 1
және 2 түрлерінен туындайтын
антропонозды вирустық ауру. Ол
мерзімді қайталануы үшін ұзақ
кешігу үрдісі бар.
3. Жіктелуі:
ГИ зақымдалу механизмі бойынша мынадай
нысандарға бөлінеді:
Жұқтырылған:
Біріншілік ;
қайталамалы
Туа біткен (құрсақ ішілік инфекция).
4. Инфекциялық зақымдалу аймағының таралуына байланысты:
• Оқшауланған ГИ (бір зақымдалу ошағында);
• Таралған ГИ (екі немесе одан көп ошақтарда);
• Генерализденген (висцеральды,
диссеминирленген) ГИ.
5.
Ағымы бойынша:
• жіті;
• созылмалы;
• қайталамалы.
Ауырлығына байланысты жіктейді:
• жеңіл,
• орташа ауыр,
• ауыр формалары
6. Клиника және патологиялық процестің оқшаулауына байланысты:
Типтік нысандары:
• шырышты зақымдануы;
• (стоматит, гингивит, фарингит
және т.б.);
• Тері қырып (ерін, мұрын,
қабақтың, бет, қол және терінің
басқа да бөліктерінің суық жаралар);
• көз аурулары: офтальмогерпестік
(герпестік конъюктивит,
блефароконъюнктивит, кератит,
кератоиридоциклит, хориоретинит,
увеит, тор периваскулит, көру
жүйкесі невриті);
7. Типтік нысандары:
герпетической экзема;
• жыныстық герпес (пениса қырып, Вульва,
қынап, жатыр мойны, промежности, уретра,
эндометрий);
• ОЖЖ зақымдалуы (энцефалит,
менингоэнцефалит, неврит және т.б.);
• висцеральды формуляр (гепатит, пневмония,
және т.б.).
8. Атиптік нысандары:
• қастандық;
• ісіктік;
• буллезді;
• геморрагиялық;
• жара-некротикалық.
9. Инфекцияны 2 кезеңге бөледі:
• инфекцияның белсенді кезеңі — клиникалық
көріністеріне (рецидивті), белгілері бар.
• инфекцияның енжар кезеңі — қастандық
вирустық инфекция, генетикалық ақпарат
құрылымдық ғана емес (альфа) гендік жаңа
еншілес ұйымдар вирустық бөлшектер
құрмайтындай жүзеге асырылады.
10.
Шырышты қабықтың зақымдалуы (1-2 апта ауру
ұзақтығы, қалыпты 3-5 күн ауру қайталануы
қайтарылады, дене температурасы)кез келген
жастағы, жиі 2-3 жастағы балаларда байқалады:
• 39-40С дене температурасының көтерілуі;
• қалтырау;
• уайымшылдық;
• жалпы шаршағыштық;
• өйткені аузына ауыр іш ауруынан тамақтан бас
тарту;
• сілекей, тыныс;
11.
Кіші жастағы балаларда:
• салмақ жоғалту;
• асқазан-ішек бұзылыстары.
Тері зақымдалуы әдетте ауыз — herpes labialis,
мұрнын — herpes nasalis, құлақ — herpes optiсum
айналасында жүреді.
12. Оқшауланған нысаны:
• дене температурасы қалыпты болып табылады
• теріге топтастырылған күлдіреулер;
• күйдірілген және шаншу;
• қышуы, ауыруы және қолайсыздық сезімі
13.
Кең таралған нысаны (диссеминацияланған), жас
балаларда жиі кезедеседі жәнеұзақтығы 2-3 немесе
одан көп апта болып табылады:
• 39-40 С дене температурасы, қалтырау;
• бас ауруы;
• жалпы әлсіздік, шаршағыштық;
• тәбеттің жоғалуы;
• бұлшық және бірлескен ауырсыну;
• биіктікте жүрек айнуы, құсу және құрысу
байқалады;
• топтастырылған терінің түрлі бағыттар бойынша
көпіршіктері (беткі жағында, қолда, аяқт
14.
Көздің зақымдалуы (офтальмогерпес) ағымы
қатерсіз:
• ауырсыну, көз қатты қышиды;
• ауырсыну салдарынан жарықтан қорқу;
• көрнекі өткірлігін төмендеді;
• көздің қызаруы, жас ағу.
15.
Гениталды герпес жыныстық жол арқылы
жұқтырған кезінде жасөспірім қыздар мен
ұлдарда кездеседі (herpes genitalis):
• ауыр ауырсынулар;
• қышу, зардап шеккен аудандарда, ауырсыну
жанып және шаншу;
16.
Жүйке жүйесінің зақымдалуы (энцефалит,
менингоэнцефалит, неврит және т.б.) зақымдануы
• Жоғары температура;
• қалтырау;
• жалпы шаршағыштық;
• тұрақты бас ауыруы;
• құсу.
17.
Жалпылама нысаны (герпестік экзема, вакцина
нысанды пустулез, Капоши шешек тәрізді бөртпе, герпес
нысанды экзема ), экзема бар науқастарда жиі кездеседі,
нейродермит соавт. Иммундық дерматоздар. ауру
ұзартылды, өлім орын алуы мүмкін, соған сәйкес, 2-3
апта ішінде, сондай-ақ ауыр жағдайларда жүйке
жүйесінің, висцеральды органдар мен пайымын тарту
қайталамалы зақымдануы бар болуы мүмкін.
• 39-40 С дене температурасы;
• ауыр бойкүйездік, алаңдаушылық, ұйқышылдық ;
• сананың мүмкін қысқа мерзімді шығынмен
құрысулар;
• құсу;
• топтастырылған терінің ауқымды бағыттар бойынша
көпіршіктері, әсіресе экзема зардап шеккен орындарда,
нейродермит және т.б.
18.
Жаңа туған нәрестелердегі қарапайым герпес.
Инфекция туу каналы арқылы немесе туғаннан
кейін бірден өту кезінде анадан жұғады. Ауру
өмірінің 5-10 күндерінде жүреді. Аузынан зардап
шеккен шырышты, герпестік атқылауы теріде,
содан кейін пайда болады, бірақ көбінесе бірнеше
мүшелердің зақымдануы бар жалпылама инфекция
болып (өкпе, бауыр, орталық жүйке жүйесінің, көз
және т.б.) табылады.
• ауыз және тері шырышты қабатындағы суық
жаралар;
• қызба (39-40 С дейін);
• құсу;
• уайым;
• құрысулар, сананың жоғалуы;
• сусымалы нәжіс.
19. Анамнезі:
• жедел басталуы;
• қайталанатын нысаны курсын ауытқып;
• қайталануы жиі жіті респираторлық вирустық
инфекциялар, вирустық және бактериялық
аурулары, созылмалы аурулардың асқынуы
ауыратын кейін, жылдың суық мезгілінде орын.
20.
Эпидемиологикалық анамнез:
• «қарапайым герпес» диагнозы бар науқаспен
байланыс;
• гипотермия;
• вирустық аурулар жиілігі жоғары
21.
Шырышты қабық зақымдалғанда:
• ауыз шырышты қабатының ісінуі және жарқын
гиперемиясы;
• Бет ұшына, камеди, тілі, ішкі ерін, жұмсақ және
қатты таңдай, палатальдытұтқаларын және көмекей
шырышты бірінші мөлдір, содан кейін сарғыш
мазмұнмен суық түрінде көпіршіктері жарасына,
диаметрі 2-10 мм, кейінірек ашылған, эрозия
қалыптастыру ;
• стоматит;
• гингивит;
• фарингит;
• аймақтық лимфа түйіндері пальпациялауда
ауырсынуы.
22. Тері зақымдануында:
• вирус ену орнында, эритема және ісіну фонында
0,1-0,3 см, диаметрі топтастырылған көпіршіктер;
• (кейде қанды сұйық қан қоспалардың сипатына
байланысты) мөлдір сұйықтық, бейім
бұлыңғырлығы толтырылған қоршалған
гиперемия аймағын көпіршіктері
• бұдырлы үсті эрозиясы, содан кейін қоңырсарғыш қыртысы бар жабылмаған көпіршік;
• шағын қызару немесе шамалы пигментті бар.
23.
• офтальмогерпес (конъюнктивит, кератит, iridocyclitis, т.б;.
Неонаталдық мүмкін катаракта, увеит және chorioretinitis);
• жыныстық герпес (ішкі жамбасқа везикулярлы және
эрозиялық және эритематозной бойынша туындайтын
ойық жара қырып, тері және жыныс мүшелерінің
шырышты (ең салдарды ішкі қабаты, ұлдарда енек терісі,
қыздар шағын және ірі екі Лабиа бөртпе, шат, қынаптық
шырышты, клитор және анус);
• Жүйке жүйесінің (және т.б. менингит, энцефалит,
менингоэнцефалит, неврит) герпетической зақымдануы;
• жалпылама қарапайым герпес (пневмония, гепатит,
сепсис сәбилерде көп таралған болып табылады, сонымен
қатар үлкен балаларда болуы мүмкін). Герпестік
пневмония, герпестік фокустық нефрит басқа
этиологиялы өкпе және бүйрек зақымдануынан бастап
клиникалық түрлі зақымданулар.
24. Арнайы зертханалық диагностика:
• Қанның ПТР — ДНК ВПГ 1,2- анықтау, түрлері,
жұлын сұйықтығы және басқа да биологиялық
материалдар белсенді инфекцияның зертхана
маркері болып табылады.
25. Серологиялық диагностика әдісі (ИФТ):
— Anti-HSV-IgM ВПГ-1, 2 анықтау — жіті инфекциясы, вирусты
қайта белсендіру;
— Anti-HSV-IgM к ВПГ-1, 2 анықтамасы, қарапайым герпес
вирусы бар маркерлі ағза инфекция. Ол 3-4 апта анықталған
және 6-8 апта максимум кезінде жетеді. алғашқы 3 айында
бұдан әрі синтезделген, жоғары белсенділік антиденелер,
төмен белсенділік IgG (кемінде 30% -ға сараңдық индексі)
анықталады. рецидив IgM титр төмен немесе жоқ
анықталады, және IgG титр 2 апта өсті.
Зертханалық критерий ВПГ қызметі — класс IgM
антиденелерді анықтау және 4 есе немесе одан да көп IgG
титр арттыру IgG төмен белсенділік.
жасырын анықталған кезде тұрақты IgG төмен титрлерді
vysokoavidnyh.
қанда 18 айға дейін кезеңде жаңа туған нәрестелер мен
енжар сатып алынған ана IgG тегі бар, сондықтан зерттеу
және IgG сараңдық нәтижелерін түсіндіру қиын, ол ПТР
пайдалану ұсынылады.
26. Қосымша зерттеулер:
• ҚЖА- лейкопения, нейтропения, лимфоцитоз,
моноцитоз;
• биохимиялық қан талдау — герпестік гепатит
салдарынан тікелей фракциясының және ALT жалпы
билирубин қыраты;
• менингит және энцефалит бар ликвор- биохимиялық
талдау, белок, лимфоцит клеткаларының өсуі.
• кеуде рентген — (тыныс алу жүйесінің зақымдануы)
пневмония белгілері;
• энцефалит мәлімдеймін ми МРТ;
27. Емі:
Режим:
Жартылай төсектік режимі (безгектіктің
барлық периодында).
ТNB! науқас гигиенаны сақтауы: ауыз қуысы
шырышты қабығының сақтау, көз, мұрын
дәретханасы.
Диета: №13 стол; жылы бөлінді сұйықтық ішу,
сүтті-өсімдікті диета.
28. Дәрі-дәрімекпен емдеу:
Десенсибилизациялау мақсатында хлоропирамин 1-2 мг/кг тәулігіне
ауыз арқылы немесе парентеральды, күніне екі рет, 5-7 күн;
жергілікті: 5% Ацикловир жақпа пайдалануға 4-6 қосымшалар;
тамаша жасыл (ДД D) немесе 1% спиртті ерітінді немесе 2% калий
перманганаты (ДД D); су анилин бояғыштар өңделген шырышты
туралы зақымдануы;
ректальді суппозиторийлер рекомбинантты ИФН альфа-2В
ұштастыра 5 күн стоматит, гингивит ацикловир таблеткалары 100 мг
(2 жасқа дейінгі балалар), 200 мг (2 жылдан астам бала) 5 рет 150,000
МЕ бар 500,000 МЕ, 1000000 МЕ; ауыз 1 суппозиторийлер күніне 2 рет
10 күн;
ИФН альфа-2b ауызға күнделікті ректальді суппозиторийлер
150000ME 500,000 ХБ 1000000 МЕ 1 суппозиторийлер 2 рет
рекомбинантты ИФН альфа-2b бар қайталанатын курс емдеу кезінде
жүзеге асырылады.
· Клиникалық және зертханалық сараптама 6 ай сайын, жұқтыру
ошақтарын санациялау.
Источник
