Герпес во рту на слизистой при беременности

Здравствуйте! Меня зовут Анастасия. Я мама в декрете и в «интересном положении». По образованию врач, работаю по профессии. Хочу поделиться с вами информацией о генитальный герпес при беременности — у кого был? чем опасен????.

Раздел 1.01 ЧТО ЖЕ ТАКОЕ ГЕРПЕС?

Герпес — кожное заболевание вирусного характера, которое проявляется в виде высыпания мелких пузырьков (везикул) на слизистых оболочках и коже. Человек долгое время может быть носителем вируса, но проявление болезни могут активировать различные внешние факторы.

⁣Рис.1 Герпетическая сыпь на теле.

Беременность является тем состоянием, при котором под влиянием таких раздражителей начинает проявляться клиническая картина заболевания. Ведь факторы, активирующие данный тип вируса, — стресс и снижение иммунитета, нередко встречающиеся при беременности.

Раздел 1.02

ГЕРПЕС ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ: СТАТИСТИКА И СУХИЕ ЦИФРЫ
Со статистикой не поспоришь. Вот лишь некоторые цифры:

1.каждый второй человек на планете является носителем вируса простого герпеса;

2.риск внутриутробного инфицирования при первичном генитальном герпесе составляет 30-50%, при рецидивирующем — 3-7%;

3.на ранних сроках герпес становится причиной самопроизвольного прерывания беременности в 30% случаев, в третьем триместре в 50% случаев наблюдаются поздние выкидыши;

4.у 40% новорожденных внутриматочное инфицирование приводит к развитию скрытого, вялотекущего носительства с появлением дисфункциональных расстройств в позднем возрасте;

5.у женщин с бессимптомными формами заболевания больные дети рождаются в 70% случаев. Смертность группе составляет порядка 50-70%, здоровых — лишь 15% новорожденных.

Раздел 1.03 ВОЗБУДИТЕЛЬ ГЕРПЕСА

Различают вирус герпеса нескольких типов. Наиболее распространенные ВПГ 1 (вирус простого герпеса 1 ), ВПГ 2. Герпес 1 типа вызывает высыпания вокруг рта и на губах (лабиальный герпес), в ротовой полости (волдыри, которые в народе называют «простуда»), герпес 2 типа –высыпания в области половых органов, промежности или прямой кишки, всегда – ниже пояса. Везикулы эти лопаются через несколько дней, оставляя после себя болезненные язвочки, заживающие от 2-х до 4-х недель.

Раздел 1.04 ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ИНФЕКЦИИ:

1. при поцелуе ( в фазу высыпаний, так как именно в пузырьках содержится вирус)

2.воздушно-капельный

3.бытовые контакты

4.половой путь

Данные пути передачи способствуют первичному заражению беременной. После однократного эпизода герпетической инфекции, болезнь переходит в хроническую форму. Вирус остается в организме (как правило, в ганглиях различных нервов).

При нахождении в семье больного герпесом, необходимо пользоваться индивидуальной посудой, чаще мыть руки, так как механизм передачи вируса достаточно простой.

Раздел 1.05 ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ АКТИВАЦИИ ВИРУСА:

1.нехватка витаминов;

2.стрессы, переутомления;

3.чрезмерные физические нагрузки;

4.онкологические заболевания;

5.беременность;

6.ВИЧ;

7.длительный приём антибиотиков;

8.химиотерапия.

Раздел 1.06 ГЕРПЕС НА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКЕ РТА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ.

Симптомы:

1.жжение и зуд во рту;

2.покраснение и отёк в месте поражения;

3.появление характерных высыпаний;

4.подъем температура тела;

5.недомогание;

6. боль при разговоре, приеме пищи;

7.боли в горле, затруднение глотания.

Отмечается постепенное проявление симптомов. Сначала ухудшается общее состояние и появляется чувство жжения во рту. Может подняться температура. На слизистой оболочке — покраснение и пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью, прикосновение к которым, приём пищи и воды болезнены. Спустя несколько дней на месте лопнувших везикул появляются язвы, покрытые белым налётом. Постепенно белый налёт сменяется твёрдой коркой, при отпадении которой остается здоровый участок.

Герпес может появиться в любой части рта (на языке, деснах, на внутренней поверхности щек и губ, на миндалинах), при повторной активации вируса возникнет на том же месте. В этом основное отличие от стоматита, который проявляется всегда в разных местах.

⁣Рис.2 Герпетические высыпания на верхнем небе.

Раздел 1.07 ГЕНИТАЛЬНЫЙ ГЕРПЕС

Симптомы:
1.болезненные пузырьки, которые появляются в области половых органов (на больших и малых половых губах, во влагалище, на шейке матки).

2.боли и жжение в области половых губ и входа во влагалище (усиливающиеся при половом акте);

3.жжение при мочеиспускании;

4.выделения из влагалища (если пузырьки есть во влагалище и на шейке матки);

5.увеличение и болезненность лимфатических узлов в паху;

6.температура, озноб, слабость.

Раздел 1.08 ОСЛОЖНЕНИЯ ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ:

Чем же опасен герпес при беременности?

Герпес может влиять на ход самой беременности и вызывать:

1. замершую беременность;

2.самопроизвольный аборт;

3.преждевременные роды;

4.мертворождение.

5.осложнения для плода:

6.пороки сердца;

7.задержка развития;

8.затяжная желтуха ( с поражением печени);

9.поражение ЦНС;

10.гемморагический синдром (наружные и внутренние кровотечения);

11.слепота;

12.глухота;

13.эпилепсия;

14.микро/гидроцефалия;

15.гепатоспленомегалия.

Раздел 1.09 ЛЕЧЕНИЕ ГЕРПЕСА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
Цели лечения герпеса при беременности:

1.ослабление симптомов, сокращение длительности острого периода;

2.ускорение восстановительных процессов процессов;

3.уменьшение выраженности выделения вируса в пораженных очагах (тем самым снижение заразности самого больного);

4.сокращение числа повторных эпизодов.

Лечение к полному исчезновению вируса не приводит, но максимально быстро устранить неприятные симптомы, облегчить общее состояние и снизить количество рецидивов реально. При возникновении у женщины генитального герпеса до беременности, следует сообщить об этом гинекологу, а при проявлении обострения необходимо обратиться за помощью. Эффективность лечения на прямую зависит от своевременности обращения беременной в лечебное учреждение, а наилучший результат наблюдается при выявлении заболевания на стадии жжения или в первые 24 часа от появления сыпи.

Основной метод лечения герпеса у беременных — противовирусная химиотерапия. Доказанной эффективностью обладают:

1.Ацикловир (Зовиракс и его производные);

2.Валацикловир (Валтрекс);

3.Пенцикловир (Денавир);

4.Фамацикловир (Фамвир).

В аптеках можно встретить множество препаратов, отличающихся по названию, цене и производителю.Как правило, в качестве базового вещества выступает Ацикловир: Зовиракс, Ацик, Ацигерпин, Ациклостад, Виролекс, Герпевир, Ксоровир, Суправиран, Медовир. В аннотациях сказано :«Применение оправдано только в том случае, когда предполагаемая польза превышает потенциальный вред». Экспериментальные исследования доказали, что Ацикловир при приеме внутрь проходит плацентарный барьер, но данное лекарственное вещество не может стать причиной прерывания беременности. Применение Ацикловира местно в виде мазей не вредит ни женщине, ни малышу, потому что не попадает в системный кровоток.

При первичном заражении матери назначают Валацикловир внутрь по 500 мг дважды в сутки в течение 10 дней. Для предотвращения присоединения бактериальной инфекции при герпесе полости рта необходимо полоскание антисептическими растворами (например, ромашки).При высокой температуре (выше 38,5 градусов)- прием жаропонижающих средств (парацетамол).При рецидивах следует принимать:

1.Ацикловир внутрь по 200 мг 3 раза в день в течение 5 дней (при частых рецидивах);

2.мази на основе Ацикловира (каждые 3 часа);•сидячие ванны с травами (ромашка, череда) с последующим нанесением подсушивающих составов (цинковая мазь)

.Важно знать, что герпес при беременности можно и нужно лечить на любом сроке (по назначению и под наблюдением врача!!!), и чем раньше начаты профилактические и терапевтические мероприятия, тем лучше. В противном случае могут возникать различные осложнения (о них упоминалось выше).

При заражении генитальным герпесом на поздних сроках беременности решается вопрос о родоразрешении путем Кесарева сечения.

Раздел 1.10 ПРОФИЛАКТИКА И ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ РЕЦИДИВОВ ГЕРПЕСА.

Суть профилактики герпеса при беременности сводится к тому, чтобы свести к минимуму факторы, активирующие вирус. Поэтому для того, чтобы обезопасить себя от него, необходимо:
1.проходить все назначенные медицинские осмотры;

2.не курить;

3.на этапе планирования можно пройти внутрисосудистое облучение крови лазером, которое способно заблокировать на время вирус герпеса;

4.меньше нервничать, не переутомляться;

5.избегать сомнительных половых контактов;

6.не простужаться и не переохлаждаться, чтобы избежать простуды, ОРЗ и гриппа;

7.больше гулять на свежем воздухе, при этом теплее одеваясь, проветривать помещение, в котором находитесь большую часть времени;

8.пропивать курс поливитаминов для беременных;

9.укреплять иммунитет всеми возможными способами.​

Берегите себя!

Герпес во рту встречается часто и способен поражать губы, область подбородка и слизистую рта. Болезнь может переходить из острой формы в трудноизлечимую хроническую, поэтому требует ответственного подхода к лечению. Отсутствие необходимой терапии приводит к поражению вирусом почти всех органов и систем.

Симптомы

Клинические проявления напоминают герпетическое поражение на других частях тела. На слизистой рта, десен, неба, внутренней стороне щеки и на губах появляются зуд и жжение. Больная область выглядит отечной и покрасневшей.

На начальной стадии развития герпеса симптомов может и не появляться. Температура тела может оставаться нормальной или немного повышаться.

Дети часто капризничают, отказываются от еды.

При тяжелой форме герпетического поражения обнаруживаются характерные признаки изменения состава крови. Развивается выраженный отек слизистых, на них формируются пузырьки. В отдельных случаях могут возникать язвочки на деснах, которые не уменьшаются при полосканиях. Другие симптомы тяжелого поражения герпесом:

• боль во время глотания или жевания;
• болезненные ощущения в языке;
• появление резкого неприятного запаха изо рта;
• изменение состава слюны (она становится вязкой и тягучей);
• рост лимфатических узлов (шейных и подчелюстных);
• тошнота;
• рвота;
• понижение аппетита.

Нередко появляется такой признак герпеса, как выделение крови при нажатии на десны. А если прощупывать лимфатические узлы, то у больного может усиливаться боль.

Пузырьки на слизистой ротовой полости имеют внутри жидкость. Они через некоторое время лопаются, а на их месте появляются язвочки. При этом даже прием пищи может быть болезненным. В дальнейшем такие язвочки покрываются налетом. На месте язвочек не остается шрамов.

У некоторых пациентов возможно существенное повышение температуры тела — даже до +40ºС. Скорость оседания эритроцитов превышает норму.

Причины

Вирус герпеса способен передаваться воздушно-капельным или контактным путем. Часто случаи заражения бывают у взрослых:

• при поцелуях, других видах телесных контактов;
• в случаях несоблюдения гигиены (если человек пользуется полотенцем, посудой, кухонными приборами или зубной щеткой, к которым имеют доступ другие люди).

Вирус, попавший в организм человека, способен перемещаться по тройничному нерву и достигать слизистой оболочки рта. Здесь он активизируется и поражает органы.

Провоцирующие факторы развития герпеса:

• стрессы;
• болезненные ощущения;
• оперативное вмешательство;
• простуда;
• повышенная температура тела;
• раздражители — интенсивное солнечное облучение, ветер или пониженная температура;
• расстройства сна или его недостаток;
• начало менструации;
• применение препаратов для угнетения иммунитета.

Лечение герпеса во рту

Герпетическое поражение полости рта необходимо начинать лечить как можно раньше. Такой подход гарантирует, что выздоровление наступит быстро. Если препараты были назначены поздно, то болезнь перейдет в хроническую стадию, а после окончания лечения будут видны остаточные следы. Такое может быть и при тяжелом течении болезни.

Большое значение имеет комплексный подход к лечению герпеса. Это означает, что применяются не только антивирусные препараты, но и:

• правильно подобранное лечебное питание;
• строгий постельный режим;
• употребление достаточного количества жидкости.

Все это поможет повысить сопротивляемость организма вирусу герпеса.

Диагностика

Если постановка диагноза вызывает затруднения, врач назначает мазок. Дальнейшее микроскопическое обследование дает возможность определить тип возбудителя герпеса, что существенно облегчает его лечение. Опытный инфекционист может поставить точный диагноз на основе осмотра.

Препараты

Обязательно проводится лечение противовирусными препаратами. Таблетки рекомендовано принимать уже с первых дней развития патологии. Чем раньше начать лечение, тем лучше его результаты и тем меньше вероятность развития рецидива.

Наиболее часто при герпесе назначаются Зовиракс и Ацикловир. Также специалист может выписать Холисал, Мегосин. Противовирусное лекарство помогает предотвратить дальнейшее размножение вирусов и не допустить поражения соседних тканей и органов.

Кроме того, рекомендуются иммуномодулирующие средства. Благодаря их применению герпесвирусная инфекция быстрее проходит. Существуют специальные комплексные антивирусные средства, например, Имудон. Показано применение растительных комплексов для укрепления защитных сил организма.

Жаропонижающие лекарства — парацетамол и комплексные лекарства, содержащие это вещество, — назначаются только в тех случаях, когда пациента беспокоит высокая температура тела.

Противовирусные препараты, такие как Ацикловир, назначаются по рецепту. Пациент должен тщательно соблюдать схему приема таких лекарств.

В легких случаях проводится симптоматическое лечение герпеса. Классификация препаратов для лечения:

• жаропонижающие препараты;
• обезболивающие средства;
• иммуномодуляторы;
• мультивитамины.

Лечением герпетического поражения занимается стоматолог, инфекционист, терапевт или педиатр. Важно, чтобы у пациента наступило состояние ремиссии, свидетельствующее о том, что все лечебные меры проводятся правильно.

Местная терапия

В качестве местного лечения назначаются антисептические средства — Хлоргексидин, Хлорофиллипт, Мирамистин, пероксид водорода. Они не убивают герпес во рту. Следует полоскать рот такими растворами для того, чтобы не допустить раздражения.

Для облегчения состояния перед едой язвочки могут обрабатываться раствором Диклонина. Гель Холисал назначается с целью ускорения заживания язвочек во рту.

Мазь при таком заболевании показана для снятия болевого синдрома. Гель Метрогил Дента способствует устранению боли и улучшению общего состояния. Местное лечение не способно быстро вылечить герпес, но оно является необходимым в комплексной терапии.

Народные средства

Препараты народной медицины не воздействуют непосредственно на вирус герпеса. Применяемые в домашних условиях лекарства могут только дополнять лечение заболевания.

Для ускорения заживления пораженных областей рта применяются простые и доступные средства:

• пихтовое или облепиховое масло (им надо обрабатывать больные места несколько раз в день);
• сок алоэ (он применяется местно, а при отсутствии противопоказаний — и внутрь);
• настои лекарственных трав — мелиссы, ромашки или полыни — применяются в виде полосканий;
• при образовании язв на губах можно делать спиртовые примочки;
• отвар ромашки, отвар или настойка эхинацеи используются как обезболивающие средства.

Профилактика

Для исключения риска заражения герпесом во рту необходимо соблюдать правила:

• избегать контактов с инфицированным человеком;
• тщательно дезинфицировать все предметы по уходу за ребенком. Они должны быть индивидуальными;
• следует исключить травмирующие факторы;
• для предупреждения развития герпеса следует хорошо питаться, употреблять необходимое количество витаминов и микроэлементов;
• следует укреплять иммунитет и лечить все патологии, способствующие его нарушению.

Правильная профилактика герпеса способствует недопущению развития ее рецидивов.

При беременности

Вирус простого герпеса представляет опасность для беременной.

В период вынашивания ребенка иммунная система женщины ослабевает, а вирус дополнительно поражает все органы. Сильная иммунная система необходима для нормального развития плода.

Во время беременности существует опасность проникновения вируса в организм ребенка через плацентарный барьер. Риск выкидыша возрастает, если инфицирование произошло в первом триместре. Заражение в третьем триместре может вызвать мертворождение или развитие у ребенка патологии мозга.

У детей

Герпес у детей может протекать намного сложнее. Вирус способен вызвать тяжелые поражения нервной системы. Проявления такой патологии практически не отличаются от тех, что развиваются в старшем возрасте.

Дети могут расчесывать пораженные герпесом области, прикладывать к ним язык. Это способствует проникновению бактериальной инфекции и распространению вируса по всему организму. Для лечения применяются стандартные препараты, дозировка которых определяется индивидуально.

Осложнения

Герпес во рту способен вызвать тяжелые осложнения:

• вирусный стоматит;
• фарингит;
• вирусное поражение пищевода;
• вирусное поражение органов пищеварительной системы;
• заболевания глаз — герпетический конъюнктивит, иридоциклит, кератит (в последнем случае может развиваться помутнение роговой оболочки);
• заболевания центральной и периферической нервной системы. Наиболее опасен вирусный энцефалит. Вовлечение в патологический процесс мозговых оболочек приводит к развитию вирусного менингита;
• урогенитальная патология;
• герпетическая пневмония;
• вирусное поражение суставов, почек;
• генерализованное вирусное поражение является наиболее тяжелым осложнением. При этом у человека развивается тяжелое вирусное поражение всех органов и систем.

Хронический рецидивирующий герпес

Это наиболее часто встречающаяся разновидность герпетической инфекции. Заболевание может проявляться в любом возрасте. Провоцируют заболевание такие факторы:

• травма слизистой рта;
• интенсивное облучение солнцем;
• нарушение питания.

Выраженность клинических симптомов хронического герпеса может быть гораздо ниже, чем при острой инфекции. При рецидивах на слизистой во рту, на языке или на губах появляются маленькие язвочки или высыпания. Человек ощущает небольшое жжение, зуд, иногда — незначительную болезненность. Если поражение возникает на одной и той же области, то диагностируется фиксированный герпес.

Это заболевание необходимо дифференцировать от:

• афтозного стоматита (рецидивирующего);
• стоматита аллергического типа;
• импетиго стрептококкового.

Лечение хронического рецидивирующего герпеса проводится с помощью тех же препаратов, что и при острой инфекции. Показаны лекарства, содержащие интерферон.

Для улучшения состояния организма следует пить общеукрепляющие, иммуномодулирующие препараты.

Рецидивирующий герпес требует продолжительного лечения и выполнения всех рекомендаций, тогда можно избежать резкого ухудшения здоровья.

Стоматит

Герпес — инфекционное заболевание, которое важно уметь отличить от острого герпетического стоматита. На внутренней поверхности щек, языке появляются афтозные язвочки желтоватого цвета с красной каймой.

При стоматите язвы постоянно меняют места локализации. Герпесные пузырьки возникают каждый раз в одном и том же месте. Часто внутриязвенная инфекция переходит на другие участки.