Герпес во время стимуляции эко
Источник
Для многих пар с диагнозом бесплодия вспомогательные репродуктивные технологии – это единственный шанс на полноценную счастливую жизнь, наполненную детским смехом. Для проведения протокола эктракорпорального оплодотворения пара должна пройти множество диагностических обследований, направленных на выявление либо исключение различных патологических состояний, которые могут повлиять на процедуру ЭКО и последующую беременность. Многих женщин устрашают диагнозы, о которых они никогда не слышали, и, наоборот, такие нозологии, с которыми сталкиваются намного чаще, не дают поводов для беспокойств. Именно так и происходит, когда речь заходит о вирусе герпеса. 90% женщин отвечают однозначно «все сталкивались с вирусом герпеса и ничего в этом страшного нет». Однако, это умозаключение не всегда верно. Герпесвирусная инфекция может доставить немало неприятностей при планировании беременности, а так же в период гестации.
Содержание
- Определение
- Виды герпеса
- Клинические проявления
Что это за возбудитель и чем грозит герпес во время протокола ЭКО?
Герпес — это одна из самых распространенных нозологий, вызываемая вирусным агентом, а именно вирусом простого герпеса. Действительно, этот вирус персистирует у 90% населения земного шара, однако, в некоторых случаях, инфицирование вызывает массу нежелательных осложнений.
Этот вирус является представителем семейства «Herpesviridae». Могут быть причиной множества патологических состояний, связанных с вирусной контаминацией, и что самое главное в плане ЭКО – могут распространяться трансплацентарно и быть причиной врожденных пороков развития плода и патологических состояний беременности.
Вирус герпеса наиболее тропен к:
- кожным покровам;
- слизистым оболочкам ротовой полости;
- половым органам;
- часто поражает центральную нервную систему.
Виды герпеса
Самыми основными видами у человека являются:
- Простой герпес I типа вызывает герпетическое поражение губ, это самая распространенная вирусная инфекция среди возбудителей этого семейства:
- Простой герпес II типа главная причина генитального герпеса. Путь передачи данного вируса половой, даже если у человека нет никакой клинической симптоматики заболевания, он все равно заражает своего полового партнера, будучи латентным носителем;
- Вирус ветряной оспы – всем известное инфекционное заболевание. Более характерное для детского возраста, в котором переносимость его намного лучше, чем в зрелом возрасте.
- Нerpes zoster — вызывает опоясывающий лишай;
- Вирус Эпштейна Барр главная причина такого грозного заболевания как инфекционный мононуклеоз;
- Цитомегаловирус так же относится к семейству герпесвирусов.
Клиническая картина герпетических поражений
Простой герпес характеризуется множественными везикулами, расположенными локально. Участок кожи, на котором расположено поражение, гиперемирован с признаками воспаления. Сопутствующей симптоматикой является зуд, чувство жжения, болевой синдром.
Опоясывающий лишай – это патологическое состояние, которое характеризуется появлением характерных высыпаний по ходу нервных волокон, что сопровождается значительными болевыми ощущениями. Клиническая картина ярко выражена и сопровождается гипертермической реакцией, ознобом, увеличением лимфатических узлов. Этот вид герпетического поражения ухудшает качество жизни человека.
Пути передачи вируса:
- непосредственный контакт со слизистой оболочкой человека, зараженного вирусом (половой контакт, оральный секс, поцелуи);
- воздушно-капельный путь передачи;
- нарушение гигиенических норм: пользование общими полотенцами, зубными щетками.
- Вертикальный путь инфицирования от матери к плоду может быть осуществлен трансплацентарным путем, восходящим через цервикальный канал, а так же во время родов при прохождении через родовые пути инфицированной матери.
Клинические проявления герпетической инфекции манифестируют в тот момент, когда произошло угнетение иммунной системы. Причины иммуносупрессии могут быть различными, начиная от банальной ОРВИ, заканчивая приемом антибактериальных, гормональных препаратов.
Метод полимеразной цепной реакции – наиболее распространенный метод для верификации возбудителя. Основан на обнаружении ДНК вируса. Данный метод позволяет выявить возбудителя в любом биологическом материале.
В современной лабораторной диагностике нашел широкое применение метод иммуноферментного анализа (ИФА). Данный вид диагностики основывается на выявлении специфических антител к данному типу возбудителя, таких как IgM и IgG. При повышении значения IgM можно сделать вывод об острой стадии инфекционного процесса. При выявлении положительных IgM и IgG можно сделать вывод о том, что женщина является носителем данного вида возбудите и именно в данный момент наблюдается период обострения инфекционного процесса. При получении результатов, в которых присутствуют IgM и IgG, но IgM – отрицательный, то можно сделать вывод о носительстве вируса.
Реакция иммунофлюоресценции (РИФ) основана на обработке исследуемого материала веществом, под действием которого антигены могут светиться и выявляться при помощи микроскопирования.
Лечение герпеса заключается в применении противовирусной терапии общего и местного действия. Применяются такие препараты, как Ацикловир, Зовиракс, Валацикловир, Панавир. При беременности препараты системного действия противопоказаны. Для борьбы с герметической инфекцией в период вынашивания назначается такой препарат, как Протефлазид. В его состав входят экстракты различных трав, обладающих мощными противовирусными, иммуномодулирующими свойствами.
Наличие или отсутствие острого процесса чрезвычайно важно в протоколе ЭКО. Герпес снижает репродуктивную способность женщины. Определить герпес перед ЭКО – является важным моментов в прегравидарной подготовке. Обследованию должны подлежать как женщина, так и мужчина в паре. При выявлении любым из методов диагностики острого течения герпесвирусной инфекции необходимо отложить проведения протокола экстракорпорального оплодотворения, пройти медикаментозное лечение, пройти повторную диагностику для подтверждения эффективности терапии, а уже следующим этапом планировать беременность. Если герпес перед эко протоколом может никак не отразиться на процессе стимуляции овуляции, то в начальных сроках гестации могут произойти необратимые последствия. Поэтому так важно провести диагностику острого процесса, а именно, либо первичного инфицирования, либо обострения при носительстве именно перед ЭКО. И герпес на губах, и генитальный герпес в период острого течения чрезвычайно опасны для формирующегося эмбриона в первом триместре беременности, особенно если это впервые выявленный процесс. Это объясняется тем, что организм встречается с данным возбудителем впервые и у него еще нет антител – средств защиты от него. И вирус легко проникает к плоду, вызывая множественные пороки развития, угрозы прерывания беременности, замершие беременности.
После ЭКО герпес может манифестировать и в третьем триместре беременности. Если происходит первичное инфицирование или обострение хронического процесса за 3 недели до родоразрешения, то план ведения родов пересматривается в сторону операции кесарева сечения для профилактики заражения плода при прохождении его через родовой канал.
Наличие такой инфекции, как герпес при эко либо при самопроизвольно наступившей беременности подвергает большим рискам здоровье будущего ребенка. Поэтому единственным верным выходом в данной ситуации является своевременная диагностика патологического состояния и своевременное проведение курса медикаментозной терапии для борьбы с данным возбудителем. После проведения терапии и получения удовлетворительных результатов контрольного обследования, при наличии пакета документов, а самое главное — показания к применению ВРТ, Вы можете оставить заявку на сайте и получить возможность абсолютно бесплатного проведения экстракорпорального оплодотворения за счет средств программы ОМС.
Источник
Думаете, «мел судьбы» существует только в «Дневном дозоре»? Сергей Лукьяненко литературно отобразил существующую реальность, дав ей короткое и емкое определение. В руках женщины очень часто оказывается «мел судьбы», зачеркивающий или, наоборот, подчеркивающий судьбу своего еще нерожденного ребенка.
«Мел судьбы» 1
23-летняя девушка со сложным диагнозом, при котором беременность – очень большая удача. Замужество. Медовый месяц. Клиника полового герпеса. Положительный тест на беременность. Участковый акушер-гинеколог настойчиво рекомендует прервать беременность по медицинским показаниям.
«Мел судьбы» 2
Успешная 30-летняя бизнес-леди с трехлетним анамнезом бесплодия. 1-2 раза в год обострение генитального герпеса. Положительный тест на беременность и яркая клиника полового герпеса. Участковый акушер-гинеколог категоричен – беременность прервать.
Доверяя «мел судьбы» в руки врача, подумайте. Соберите информацию, выслушайте мнение еще нескольких специалистов. И только потом зачеркивайте. Начертанное уже не изменить.
Ни в одних зарубежных клинических рекомендациях нет ни слова о прерывании беременности как способа профилактики возможных осложнений у малыша.
Herpes simplex (ВПГ) – одна из наиболее распространенных инфекций, передающихся половым путем. Поражения половых путей могут быть вызваны как I, так и II типом вируса. Один из пяти взрослых в мире заражен ВПГ-2. Распространенность герпетической инфекции связана с возрастом и достигает максимума у 40-летних. 22% беременных уже инфицированы ВПГ-2. 2% женщин приобретают вирус во время беременности.
При первичном контакте вирус проникает в нервное окончание и далее в ганглии заднего корешка спинного мозга, где существует пожизненно. Инкубационный период с момента заражения до момента появления симптомов от 2 до 20 дней. Специфические защитные антитела появляются в течение первых 12 недель после заражения и сохраняются в крови неопределенно длительное время.
Главная задача врача при появлении клинических признаков генитального герпеса у его пациентки во время беременности – профилактика передачи вируса плоду, чтобы предотвратить его инфицирование.
Различают три различных синдрома генитального герпеса, которые и определяют возможные риски для плода:
Первичный герпес
Симптомы заболевания появляются у человека, не имеющего антител к ВПГ.
При возникновении в I и II триместре риски осложнений (выкидыши, пороки развития, преждевременные роды, задержка развития плода) минимальны. Основная опасность для инфицирования ребенка – во время родов.
Первичный эпизод непервичного герпеса
Заражение ВПГ человека, у которого есть АТ к другому типу вируса.
Внутриутробное инфицирование не происходит. Основная опасность для ребенка – во время родов, но гораздо ниже, чем при первичном герпесе.
Рецидивирующий герпес
Появление обострения ранее существующей инфекции.
Не связан с пороками развития и самопроизвольными прерываниями беременности. Риск передачи во время родов значительно ниже, чем при первичном и первичном эпизоде непервичного герпеса. Это связывают с существующими защитными материнскими антителами, а также более низкой концентрацией и более коротким периодом выделения вируса во время обострения.
Тактика ведения беременности
Для лечения первого случая заражения и для тех, у кого уже есть антитела к другому типу вируса, независимо от срока беременности назначаются противовирусные препараты. Лечение снижает степень выраженности и продолжительность симптомов, уменьшает риски возможного присоединения другой инфекции на фоне герпеса у беременной женщины. Во время беременности применяются два препарата: ацикловир и валацикловир. Безопасность их применения, в том числе и в первые недели беременности, доказана.
Беременным женщинам с частыми эпизодами рецидивирующего герпеса назначается противовирусная терапия с 36 недели беременности до срока родов, чтобы снизить риск появления обострения на момент родов.
Возвращаясь к «мелу судьбы». В обоих случаях, о которых говорилось в начале, женщинам должна быть назначена противовирусная терапия с соблюдением рекомендуемых дозировок и продолжительностью курса. Беременность может и должна быть сохранена, учитывая, что второго шанса судьба может и не предоставить.
Берегите себя!
Источник: Наталия Артикова, врач акушер-гинеколог
Источник
морская, 2 ребенка8 июня 2015, 15:18
Если выскочил-мазала зовираксом и кс.
tsapelcka, 1 ребенок8 июня 2015, 15:22
Меня пугают замершей беременностью(((
Вам же не говорят, что это 100% случится. Вас просто предупреждают о возможных рисках.
tsapelcka, 1 ребенок8 июня 2015, 15:33
Дело в том, что я готовлюсь на ЭКО, и врачи бояться, что при стимуляции иммунитет снизится и ген.герпес начнет бушевать. «Плохие эмбрионы» получаются(((
Ааа, это совсем другое. Тогда может имеет смысл поднять иммунитет до эко? У знакомых была подобная ситуация. Им до лечения отказались что-то делать. Лечились не так долго, кстати.
княжна, 2 ребенка8 июня 2015, 15:27
этот герпес есть у 95% населения земного шара. так что не парьтесь — а то людского рода вообще не было бы на Земле))) Главное, чтобы он не был первичным, но это врядли сейчас. Если выскочит во время беременности, ничего страшного. Я ничем не мазала, и врач ничего такого не говорил. Так что успокойтесь и планируйте. Тем более этот вирус постоянно находится в организме, его не вылечить)
tsapelcka, 1 ребенок8 июня 2015, 15:31
Это герпес 1 типа (который выскакивает на губах) есть у всех, а у меня герпес 2 типа. Он опасен при беременности.
Хеленка, 1 ребенок8 июня 2015, 15:33
Герпес опасен при беременности, если у Вас его не было до беременности, а во время беременности заразились
княжна, 2 ребенка8 июня 2015, 15:37
Герпес 2 типа у меня тоже есть. Делали эко, все нормально. Врач ничего не говорил про лечение и не заострял внимание на этом. Две беременности были. Так что успокойтесь!
tsapelcka, 1 ребенок8 июня 2015, 15:40
А были рецидивы во время беременностей?
княжна, 2 ребенка8 июня 2015, 15:45
да не знаю. Только на губе один раз выскакивал и все. Но как вы сказали, что это не герпес 2 типа. Всё будет хорошо!!!!!
Я тоже к ЭКО сейчас готовлюсь и у меня тоже есть такой герпес. но никто мне и слова не сказал.
И вообще, зачем запугивать то? тут итак на ЭКО идешь не от хорошей жизни и не в лучшем моральном состоянии, так еще и пугают. Можно подумать, что герпес лечится. Ну поднимите Вы иммунитет на какое-то время, но дальше-то он все равно упадет.
Так ситуации разные. У знакомых какие-то огромные цифры были в результатах. Им наотрез отказались делать эко.
ILONA8 июня 2015, 22:37
я тоже сейчас собираю анализы для эко….. и как назло вылез герпес под носом (стабильно 3-4 раза за год на одном и том же месте вылезает)…..вот теперь в раздумьях: идти сдавать на этой неделе кровь на герпес или пропить что-нибудь….ведь стопудово анализ его покажет…а я так боюсь, что из за этого меня не возьмут
Не факт.
Я правда кровь не сдавала ни разу, а вот мазок на герпес показал, что у меня его нет (!!), в то время как он у меня ЕСТЬ. Ну я уж молчу, не заостряю внимание врача на этом.
Сходите к гинекологу-иммунологу. Может вам его противовирусной терапией загнобить? Мне Неовиром очень сильно титр снизили.
морская, 2 ребенка8 июня 2015, 15:33
Это если впервые выскочил есть риск.
Я перед беременностью лечилась. Поднимала иммунитет. Да так налечилась, что потом больше 13 лет не было рецидивов. Только после третьих родов опять началось((((.
tsapelcka, 1 ребенок8 июня 2015, 15:32
У иммунолога лечились?
Нет, пошла в кожвендиспансер сдавать анализы на инфекции. Прием вела какой-то заумный врач. Посмотрела анализы, спросила зачем сдаю такой спектр, я объяснила что для Б. Предложила полечиться (у меня были высокие титры по герпесу) , я согласилась. Поскольку лечилась давно препаратов не помню. Могу только сказать, что это были иммуномодуляторы три-четыре курса, антибиотики, бактерии для кишечника, и огромное количество вобензима.
Ю, 2 ребенка8 июня 2015, 16:16
зашибись….из-за высокого титра герпеса только…..а антибиотики вообще к чему. Как же обидно, когда врачи так не заинтересованы в пациентах….
Хоть зашибись, хоть не зашибись, а главное результат. У меня до лечения рецидивы были по два раза в месяц, практически одно проходит, другое высыпает. После лечения не было рецидивов больше 13 лет.
Ю, 2 ребенка8 июня 2015, 16:31
совпадение. Скорее всего вы за эти 13 лет еще и привычки поменяли….
У меня папа — врач-дерматолог. Все мне давно и конкретно объяснил про вирусы и иммунитет.
Ни в коем случае не сомневаюсь в квалификации вашего отца, но таких совпадений не бывает. И лечила меня совершенно случайно профессор. Ваш батюшка тоже профессор?
Ю, 2 ребенка8 июня 2015, 17:00
мой батюшка (как вы выражаетесь!) в разы круче
потому что у него практика очень большая и обширная…..его фамилия имеет вес в медицинских кругах.
Думайте, как хотите, а иммунитет — он или есть, или нет. Иммуномодуляторы — бесполезная вещь, а иногда даже вредная. И вирусы антибиотиками не лечат.
Источник
Самое лучшее — это немедленно врачу сказать. Не буду за всех говорить, но мало того, что я три раза пересдавала анализ на герпис (был сомнительный), так врач меня сразу предупредила, чтоб не простывала (у меня раз в пол года на губе вылазиет если простыну сильно), иначе снимут с протокола.
Мне тоже врач сказала приезжать здоровой. Блин… Мы и так на 2 месяца позже вступаем в протокол, боялась, что уже некоторые анализы просрочены. А тут еще это. Всё против, как знак какой-то…! (((((( Не знаю, что и делать теперь… Попробую позвонить в клинику и зря не ехать… :girl_cray:
Не расстраивайся раньше времени, я ведь написала как у меня было. Это не значит что и у тебя так же будет. В любом случае это только врач решит. И кстати, у нас тоже на два цикла переносилось все…. Тоже думала что все не слава Богу, расстраивалась….но потом поняла, все что ни делается-к лучшему! Ведь если бы все таки сделали сразу ЭКО, где гарантия, что получилось? Я уверена, что мне именно тогда нужно было делать, когда в итоге сделали. На все воля Бога! Может и тебя он отводит до следующего цикла? Удачного цикла!
КатаФейка, спасибо тебе за поддержку, а то я совсем расклеилась. А ведь по жизни мой девиз — что ни делается, все к лучшему. А сейчас про него забыла, начинается истерика. Буду держаться! До клиники дозвониться и так проблема, а насчет консультации врача по телефону я вообще молчу — сомневаюсь, что помогут! Наверное, все равно съезжу, может еще назнаяит какие анализы пересдать. Я к августу все анализы собирала первичного приема, а уже ноябрь.
Да не за что! Сама через это прошла, все эти сомнения, страхи мне ой как знакомы. Главное — нужно верить, что все обязательно получится! Удачи!
1
моя подруга мучается с ГГ, уже два протокола и пролетные, в прошлый раз после подсадки сразу вылез, иммуноглобулин прокапали, в этот раз на вифероне была и целых два вылезло, причины неудач врачи видят только в ГГ, у нее и титр в крови очень высокий всегда как будто первичное(((
опять же на форумах полно девочек которые прекрасно носят и рожают с ГГ
Я уже дозвонилась до врача. Сказали, что надо лечить и потом приезжать. В протокол не взяли. В декабре будут каникулы в центре, могу и не попасть снова, смотря когда М. начнутся… Вот так.
Страдала тоже я герпесом этим, чего только не перепробовала и мне помог только лишь полиоксидоний. Колола дважды в год — осенью и весной, в период когда всякая зараза активна. У меня при малейшей простуде сразу высыпал где только можно. После первого же курса полиоксидония простуды стали проходить без герпеса. Даже если и выходит то только на губе, о чем раньше и мечтать не могла. Такая почесуха одолевала.
Удачи вам! Укрепляйте как-то иммунитет, иначе никак, так будет высыпать.
Сейчас уже вряд ли чем поможете себе, я столько мазей перепробовала — ничего не помогает, когда уже высыпание есть. Ни ацикловиры, ни панавиры, увы. Сегодня ПЦР пришел на герпес — отрицательный даже. Удивилась.
Оптимизма, спасибо) Сижу вся в соплях, нечесанная, неумытая, реву, не могу остановиться. Злой рок какой-то.
Расскажите, пожалуйста, как колоть этот полиоксидоний? Можно ли купить в аптеке или надо рецепт врача? Какой курс уколов?
Ромашковое поле я представляю какого это. Реветь смысла нет, надо думать как впредь избежать такого. Тем более у беременных иммунитет не ах! Так что считайте что это и к лучшему, что не сейчас получилось. Не дай бог потом осложнения какие.
В любой аптеке он есть, я беру без рецепта, это же просто иммуномодулятор. Стоит и в районе 1000 руб, там 5 ампул. Я колола обычно в сезон 3. Но вы можете и 5 сделать. Там схема в аннотации есть. Он в свечах бывает, но мне как-то надежнее кажется в уколах)
Автор, все ни делается, все к лучшему. У меня ЗБ случилась из-за ГГ, как показала гистология( Долго планировали, неожиданно все получилось, а в начале Б. цикла как раз вылез герпес (вторичный). Знаю, что многие вынашивают спокойно и рожают, но может быть, для Вас и Вашего будущего малыша лучше и правда подождать и вступить в протокол здоровой! Удачи!
Спасибо, девочки, большое. Стараюсь успокоиться, знаю, что только врежу себе, нервничая. Слезами делу не поможешь, но мы же, женщины, такие существа, что без слез не можем. Поплачем и идем вперед! Я сильная, я все выдержу! Схожу в аптеку сегодня, поколю уколы.