Герпес возле ануса при беременности

Герпес возле ануса при беременности thumbnail

Главная » Герпес при беременности

герпес на попе

Я беременна 35 недель, герпес у меня уже давно и высыпал на губах и ягодице. Но вот теперь и в конце беременности. Врач советует Виферон, но у меня такое чувство, что он только раздражает высыпание. Мажу только ацикловиром теперь, но кожа как будто до конца не проходит и краснота стоит. Возможно ли применение ацикловира в таблетках, чтобы естественно родить?Как заглушить процесс чтобы к родам не было?

Загрузка.

Подписаться на новые ответы

20 апреля 2012, 03:56

Вы когда-то переболели ветрянкой, теперь вирус сидит у вас в организме. Когда родите, займитесь этой проблемой у иммунолога.

20 апреля 2012, 14:26

Беременность сопровождается изменениями в иммунной системе, в частности в этот период наблюдается физиологическое снижение защитных сил. Такое состояние иммунитета часто приводит к активации вируса герпеса. Поэтому у беременных женщин чаще наблюдается обострение герпетической инфекции, чем у остальных женщин. Лечение герпеса включает использование противовирусных герпетических препаратов, действие которые направлено на подавление активности возбудителя и выведение его из организма. В любой период вынашивания не рекомендуется назначать лекарственные средства, особенно те, которые могут привести к осложнениям у матери и плода. Поэтому к выбору терапии герпеса при беременности следует относиться с особой осторожностью. В комплексном лечении герпеса у беременных может применяться препарат Виферон – гель или мазь на места поражения и свечи в прямую кишку. Препарат безопасен беременным. Посоветуйтесь с лечащим врачом.

Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания

  • Герпес на ягодицах -пути передачи, симптомы, лечение заболевания

    Из большого семейства герпесвирусов только два типа могут быть причиной венерологических высыпаний на ягодицах – HSV-1 и HSV-2. Больше неприятностей из-за своего активного проявления приносит вирус 2 типа.

    Частицы вируса очень малы (200 нанометров), но имеют большую жизнестойкость к проявлениям внешней среды. Им не страшны замерзания до -70 0 С, а погибают они при температуре выше +50 0 С. Эффективное лечение этого заболевания еще не разработано.

    Способы передачи вируса

    Герпес на ягодицах называют по месту его проникновения в организм генитальным. Основных способов передачи существует два.

  • Напрямую при половом акте. Причем не обязательно с половых органов, а например, во время поцелуя зараженными губами гениталий партнера.
  • Бытовой перенос герпесвируса. Человек может коснуться язвочек на губе, а потом немытыми руками дотронуться до гениталий или заразиться через предметы обихода и одежду больного.
  • Герпес возле ануса при беременности

    Основные симптомы

    После инфицирования генитальный герпес может проявиться через две недели или уже на 3 день. Начальными признаками на месте высыпаний бывают ощущения боли и жжения. Появляются такие симптомы:

    • боли в районе промежности и в мошонке;
    • тяжесть и болевые ощущения в верхней половине бедер;
    • чувство онемения в тазовой области;
    • подъем температуры.

    Одновременно с повышением температуры возникает разбитость в теле. На следующем этапе появляется сыпь. Кожа на этом месте краснеет и на ней, постепенно увеличиваясь в количестве, появляются пузырьки. Высыпания на ягодицах и возле ануса присущи случаям попадания инфекции после анального секса.

    Третий этап характеризуется образованием язвочек на месте лопнувших пузырьков. Происходит это не более чем за сутки, а иногда и за несколько часов. После этого на месте высыпаний образуются корочки, под которыми все заживает.

    Однако перечисленные симптомы не всегда имеют место. При рецидивирующем генитальном герпесе признаки болезни могут отсутствовать.

    Яркая симптоматика характерна для первичного случая заражения. В дальнейшем, при снижении иммунитета, возникают рецидивы с легкими формами протекания. Легкий зуд и небольшое количество пузырьков не вызывают особых подозрений и человек не обращается к врачу за лечением.

    Герпес возле ануса при беременности

    У 20% болеющих герпесом вообще не наблюдается внешних проявлений. Такие случаи особо опасны из-за того, что человек, не зная, заражает других.

    Особенности мужского и женского генитального герпеса

    Опасен герпес на попе тем, что может поражать и внутренние половые органы. А это уже начало серьезной проблемы.

    У женщин герпес становится причиной кольпита, а также лейкоплакии шейки матки. Вирус может быть причиной выкидыша или аборта у беременных. От больной матери новорожденные заражаются герпесом и он приводит к возникновению энцефалита.

    Вирус простого герпеса опасен для ребенка из-за возможности развития уродства. Поэтому будущей матери следует уделять внимание своему здоровью и проводить своевременное лечение опасных заболеваний. Для мужчин инфицирование приводит к возникновению герпетического простатита. Общими заболеваниями для женщин и мужчин на основе герпесвируса являются: цистит, уретрит, герпес прямой кишки и ануса.

    Лечение

    До сих пор не обнаружено сильного средства для уничтожения вируса. Лечение герпеса заключается только в увеличении перерывов между проявлениями болезни и в смягчении неприятных симптомов. Прием противогерпетических препаратов позволяет снизить количество рецидивов, ускорить процесс заживления.

    Комплексное лечение включает такие препараты:

    • антивирусные средства;
    • противоаллергические;
    • местные средства;
    • иммуностимуляторы.

    При лечении противовирусными препаратами подавляется размножение герпеса в организме. Антигистамины помогают убрать неприятные проявления болезни, такие как зуд, жжение и отеки. Местно действующие средства наносят на высыпания для их уменьшения. Не последнее место в лечении занимает повышение сопротивляемости организма специальными препаратами.

    При проявлениях герпеса на коже необходимо соблюдать правила гигиены, воздерживаться от сексуальных контактов.

    Это важно!

    Герпес на попе

    Почти в каждом человеческом организме обитает вирус герпеса. Он может не проявлять себя годами. Но при возникновении благоприятной среды он покажет себя в виде водянистых пузырьков на слизистом или кожном покрове. Зачастую эти высыпания появляются на губах, в носу и на половых органах. Но бывают случаи, когда вирус локализируется в области крестца на «пятой точке».

    Причины появления герпеса на ягодицах

    Виной всему является вирус герпеса 1 или 2 типа, причем попадают они в организм совершенно разными путями. Первый тип может проникнуть воздушно-капельным путем, через контакт с носителем вируса и через предметы быта. Бывают случаи, когда он переносится на попу самим человеком через руки, которыми он прикасался к высыпаниям на губах или других органах. Второго типа вирус переносится через половой контакт с человеком, им же зараженным. Такой вид называется половым герпесом и относится к венерическим заболеваниям.

    У 80% носителей вируса заболевание проходит без каких-либо видимых симптомов. Они даже не подозревают о том, что являются для кого-то угрозой при незащищенном половом контакте. Следует помнить, что если вирус однажды попал в человеческий организм, то он никуда не исчезает даже при самом жестком лечении. Он сохраняется в разных частях нервной системы и при возникновении благоприятных для него условий появляется на коже.

    При попадании в организм вирус сразу может себя не проявлять. Но при ослаблении иммунитета он активизирует свою деятельность. Снижению защитных функций организма предшествуют такие факторы:

    1. Злоупотребление спиртными напитками.
    2. Чрезмерное курение.
    3. Частые стрессовые ситуации.
    4. Беременность.
    5. Интоксикация организма.
    6. Дисфункция щитовидной железы.
    7. Вирусные инфекции.
    8. Критические дни.
    9. Переохлаждение организма.
    10. Переутомление.
    11. Длительное пребывание под солнечными лучами или в воде.

    Источники: https://www.medkrug.ru/community/show_thread/23?thread=50903, https://infectus.ru/infekcionnye-zabolevaniya/obshhie/gerpes-na-yagoditsah.html, https://okoge.ru/story/gerpes-na-pope

    Комментариев пока нет!

    Источник

    Неприятные ощущения в области заднего проходаПодавляющее большинство людей на планете являются носителями герпетических вирусов, которые при определенных обстоятельствах проявляют себя болезненными герпесными высыпаниями на коже и слизистых оболочках на любом участке тела.

    Читайте также:  Чем можно вылечить герпес на губах у ребенка

    Чаще всего поражаются губы, область глаз и половых органов. Герпес ануса является генитальной разновидностью патологии, на его долю приходится примерно четверть всех случаев инфекции, однако знают о нем не все.

    Чтобы не прозевать развитие и вовремя пролечить «простуду» на заднем проходе, надо знать о причинах, симптомах и внешних проявлениях этой неприятной проблемы.

    Герпес прямой кишки

    Герпес ануса и прямой кишки – это хроническое заболевание, протекающее с периодическими рецидивами, которое вызывается вирусом простого герпеса (ВПГ) 2 и 1 типа и рассматривается в медицинской практике как одно из проявлений генитальной герпетической инфекции. В распространении этой патологии большую роль играют бессимптомные носители – примерно 70% людей получают ВПГ от них.

    Пути заражения

    В инфицировании взрослых ведущее значение принадлежит следующим причинным факторам:

    • незащищенный секс с больным человеком, имеющим клинические проявления, или с внешне здоровым носителем в период выделения им вируса герпеса;
    • аутоинокуляция – случайный перенос возбудителя с одного участка тела на другой при расчесывании свежей сыпи.

    У детей заболевание встречается редко, однако они тоже могут заразиться ВПГ одним из следующих способов:

    • трансплацентарно – при внутриутробной передаче вируса от больной матери к плоду;
    • перинатальным путем – во время родов;
    • при непосредственном контакте и бытовом общении с носителем ВПГ – вследствие грубых нарушений личной гигиены и небрежного ухода за ребенком в семье (общие полотенца, мочалки и т.д.);
    • в результате аутоинокуляции.

    Проникновение вируса облегчается при наличии анальных трещин и других повреждений и воспаления в области заднего прохода (ссадины от бритья, потертости от твердой туалетной бумаги и т.п.).

    Проникновение вируса в клетку и последующая репликация

    Репликация вируса герпеса

    Причины обострений

    В теле зараженного человека ВПГ поселяется в нервных клетках, внедряется в их ДНК и обменивается своим генетическим материалом для того, чтобы в дальнейшем они производили чужеродные белки и новые вирусы. Иммунная система здорового человека способна противостоять этому процессу, поэтому ВПГ в течение недель и месяцев после заражения могут находиться в «спящем состоянии».

    Активизация возбудителя и его интенсивное размножение начинается во время ослабления защитных сил организма в силу ряда причин, например, после сильного стресса, травмы, операции, тяжелого заболевания, переутомления или переохлаждения. С этого времени заканчивается инкубационный период, и на свет выходят симптомы.

    Клинические проявления

    Герпес возле ануса при беременностиКлассический герпес заднего прохода начинается с предвестников – человек в течение нескольких часов или дней испытывает зуд, покалывание и небольшое жжение в месте будущей манифестации инфекции.

    Затем появляется характерная сыпь в виде группы небольших пузырьков диаметром до 2 мм, расположенных на гиперемированном основании и заполненных прозрачным содержимым.

    Герпесные высыпания вскрываются с образованием эрозивных или язвенных дефектов, покрытых корочками (см. фото, как выглядит половой герпес). При первичном эпизоде болезни довольно выраженными могут быть симптомы общей интоксикации – недомогание, лихорадка, головная и мышечная боль, тошнота. Рецидивы обычно короче и протекают легче. Обратное развитие симптомов происходит в течение месяца.

    Особенности анального герпеса

    Отличие от других разновидностей инфекции выражается в следующем:

    1. Везикулы не всегда удается увидеть, они быстро вскрываются, что создает трудности для диагностики заболевания. Ускоренная деструкция объясняется тесным расположением пузырьков друг к другу и напряжением, создаваемым в этой зоне во время акта дефекации.
    2. Эрозивные и язвенные дефекты носят сливной характер.
    3. Часто присоединяется вторичная бактериальная инфекция – дно язвочек покрывается гнойным экссудатом, который образует при высыхании желтые корочки.
    4. Интенсивность болевых ощущений значительная.
    5. Сильно страдает психоэмоциональное состояние пациента.
    6. Заживление происходит дольше.
    7. Увеличиваются паховые лимфатические узлы.
    8. Могут встречаться атипичные формы заболевания – геморрагический (пузырьки с кровянистым содержимым) или абортивный вариант (пятна и узелки вместо везикул или просто гиперемия и отечность тканей).

    Осложнения

    ПарапроктитЧастые обострения анального герпеса значительно повышают риск образования рубцовых изменений в области заднего прохода (см. фото).

    Вторичное инфицирование может привести к развитию гнойного герпетического парапроктита (воспаление околоректальной клетчатки) и патологических процессов в мочеполовых органах.

    Хроническое носительство ВПГ считается предрасполагающим фактором для развития онкологических заболеваний. Особенную опасность герпес в интимной зоне представляет для беременных женщин, поскольку создает угрозу для нормального вынашивания плода и здоровья будущего ребенка.

    Диагностика и лечение

    Для подтверждения диагноза опытному врачу достаточно характерных клинических проявлений. В сомнительных ситуациях применяются молекулярно-биологические способы обнаружения ВПГ в соскобах с пораженных участков.

    Методы ИФА также могут использоваться для выявления специфических противогерпетических антител в сыворотке крови пациента.

    Дифференциация проводится с сифилисом, болезнью Крона, некоторыми половыми инфекциями, дерматозами и т.д. При частоте рецидивов более 6 за год необходимо обследование для исключения ВИЧ-инфицирования.

    Показанием для назначения специфической терапии является наличие у пациента выраженных клинических проявлений заболевания. Обнаружение в крови человека противогерпетических антител без внешних признаков болезни не считается основанием для назначения препаратов.

    Лечение анального герпеса преследует следующие цели:

    • воздействие на основные симптомы;
    • уменьшение числа обострений;
    • повышение качества жизни инфицированных людей;
    • предупреждение возникновения осложнений;
    • снижение риска заражения партнеров по сексу или детей.

    ВалацикловирОбщим стратегическим направлением является применение внутрь противовирусных препаратов высокоспецифичного действия – это ациклические нуклеозиды, блокирующие размножение ВПГ (Ацикловир, Фамцикловир, Валацикловир).

    Схемы приема таблеток и продолжительность курса определяется врачом в индивидуальном порядке для каждого больного.

    Эффективность терапии достаточно высока при условии начала лечения в период предвестников или при появлении самых первых высыпаний.

    Медикаменты позволяют сократить продолжительность эпизода и уменьшить выраженность клиники, но они не уничтожают вирусы и не могут повлиять на частоту и тяжесть последующих возможных рецидивов.

    Местное лечение анального герпеса проводят параллельно мазями и кремами на основе ацикловира для усиления действия таблеток. Их наносят на чистую и сухую кожу в области поражения.

    При хроническом течении заболевания и частых рецидивах рекомендовано применение витаминно-минеральных комплексов, взрослым пациентам назначают 5-дневный курс Интерферона гамма 500 тысяч МЕ подкожно через день. Иммуномодулирующую терапию может рекомендовать только специалист, заниматься самолечением с помощью таких препаратов опасно.

    Видео от эксперта:

    Профилактика

    Вакцины против ВПГ 1 и 2 типа пока нет. Поэтому предупредить появление герпеса в анальной области можно только при внимательном отношении к своему здоровью.

    Специалисты рекомендуют не пренебрегать общеизвестными правилами, а именно:

    • избегать незащищенных сексуальных контактов со случайными партнерами;
    • соблюдать личную гигиену;
    • пользоваться только индивидуальными средствами по уходу за телом;
    • максимально ограничить потребление алкоголя и отказаться от курения;
    • высыпаться, заниматься спортом или физическими упражнениями, больше ходить пешком и гулять на свежем воздухе;
    • мыть руки перед и после посещения туалета;
    • не переохлаждаться и не переутомляться;
    • своевременно лечить все инфекции.

    Герпес ануса – это непростой вариант генитальной герпетической инфекции, отличающийся особенностями клинического течения. Заболевание не всегда вовремя распознается, поэтому риск развития осложнений достаточно высок.

    Вылечиться полностью невозможно, однако предупредить заражение или снизить частоту рецидивов реально с помощью простых мер профилактики. В перспективе – создание вакцины против ВПГ 1 и 2 типа.

    Источник

    Первичное заражение генитальным герпесом или рецидив его во время беременности может иметь весьма серьезные последствия...

    Заболевание герпесом во время беременности может стать серьёзной проблемой, и потому тщательно отслеживается врачами. Вирус herpes simplex, как биологический агент, представляет большую опасность для нормального развития плода: например, по тератогенной активности — способности причинять уродства у эмбриона — из всех вирусов его превосходит только вирус краснухи.

    Именно поэтому особенности протекания герпеса при беременности всегда тщательно исследовались, и на сегодня врачами собран уже достаточно обширный материал по этой болезни.

    Читайте также:  Герпес противопоказания к татуажу

    Сухая статистика

    Со статистикой спорить тяжело. В отношении герпеса она даёт нам следующие цифры:

    • носителем вируса простого герпеса является каждый второй человек на планете;
    • при первичном генитальном герпесе риск внутриутробного инфицирования составляет 30-50%, при рецидивирующем герпесе — 3-7%;
    • на ранних сроках вирус herpes simplex становится причиной самопроизвольного аборта в 30% случаев, а в третьем триместре в 50% случаев возникают поздние выкидыши;
    • у 40% выживших новорожденных внутриматочное инфицирование ведет к развитию латентного носительства с появлением дисфункциональных расстройств в более позднем возрасте;
    • от матерей с бессимптомными или нетипичными формами заболевания больные дети рождаются в 70% случаев. Смертность в данной группе составляет порядка 50-70%, здоровыми остаются лишь 15% новорожденных.

    Важно знать, что герпес можно лечить на любом сроке беременности, и чем раньше начаты профилактические и терапевтические мероприятия, тем лучше. В противном случае могут возникать различные осложнения.

    Возникающие иногда осложнения

    В период вынашивания ребенка все силы организма направлены на внутреннюю перестройку. Возникающее в данном случае снижение иммунитета является благоприятным фактором для проявления коварного заболевания. Герпес чрезвычайно опасен при беременности, и оставлять его без внимания нельзя. Вирус может не только спровоцировать самопроизвольный выкидыш, но и стать причиной возникновения тяжелых пороков развития плода.

    В первую очередь герпес влияет на сам ход беременности, и по его причине могут возникать:

    • замершая беременность;
    • самопроизвольное прерывание беременности;
    • преждевременные роды;
    • мертворождение.

    Замершая беременность, или несостоявшийся выкидыш, — самое частое осложнение, возникающее в I триместре. Несмотря на то, что начинается беременность благополучно (оплодотворенная яйцеклетка надежно закрепляется на стенке матки), дальнейшего развития не наблюдается (развиваются лишь плодные оболочки). Сложность в том, что женщина при этом чувствует себя хорошо, отторжение плодного яйца не происходит. Это может привести к интоксикации женского организма продуктами распада, в результате которой возникают:

    • воспалительные процессы эндометрия;
    • нарушения со стороны системы кроветворения (тромбозы, кровотечения).

    Важно вовремя заметить отсутствие развития плода. Извлечение происходит медикаментозно (принимаются таблетки), либо посредством вакуум-экстракции, проводимой под общей анестезией. Нередко целесообразным становится кюретаж, или выскабливание.

    Период последующего лечения генитального герпеса должен составлять не менее 6 месяцев.

    Для плода осложнения проявляются в:

    • пороках сердца;
    • задержке развития;
    • затяжной желтухе;
    • поражении ЦНС;
    • гемморагическом синдроме (наружных и внутренних кровотечениях);
    • слепоте;
    • глухоте;
    • эпилепсии;
    • микро/гидроцефалии;
    • гепатоспленомегалии.

    Необходимо подчеркнуть, что вероятность заражения плода вирусом герпеса во время беременности низкая. Исключение — первичное инфицирование матери генитальным герпесом, когда риск передачи вируса плоду составляет 50%, и обострение хронического герпеса, сопровождающееся выделением вируса в кровяное русло.

    Чаще всего заражение происходит во время родов, при этом кесарево сечение не всегда исключает перинатальное инфицирование.

    Вирус герпеса при инфицировании новорожденного вызывает поражение нервной системы в 35% случаев, кожи и глаз в 45% случаев, часто приводит к инвалидизации или летальному исходу. В условиях же недоношенной беременности перинатальная смертность возникает в 90% случаев. Поражение плаценты может возникать на любом сроке. Так заражение герпесом в I триместре приводит к развитию пороков сердца, гидроцефалии, аномалиям развития ЖКТ. Инфицирование во II и III триместре становится причиной герпетического гепатита, анемии, панкреатита, пневмонии, сепсиса, гипотрофии, герпетического менингоэнцефалита.

    При первичном инфицировании после 32 недель ребенок чаще всего рождается с изъязвлениями на коже, церебральным некрозом, катарактой, хориоретинитом, микрофтальмией. При тяжелых поражениях (сепсис, менингоэнцефалит) смертельный исход возникает в 50-80% случаев, при своевременно начатом лечении данный показатель снижается до 20%.

    Иммунитет к герпесу как залог здоровья ребенка

    Из всего вышесказанного не стоит делать вывод, что заболевание герпесом и рождение здорового ребенка — несовместимые понятия. Опасно лишь первичное заражение. Большинство женщин, переболевших генитальным герпесом, рожают абсолютно здоровых детей, поскольку плод надежно защищен антителами матери. Примечательно, что действие антител продолжается спустя несколько месяцев после рождения.

    Риск инфицирования новорожденного зависит от тяжести течения заболевания у матери, а также от длительности контакта плода с зараженными околоплодными водами и родовыми путями. Чтобы не допустить подобных явлений, необходимо во время планирования беременности и за несколько недель до родов сдать анализ на наличие возбудителя в организме. Если результат исследований оказался положительным, то целесообразным становится проведение планового кесарева сечения.

    Кроме того, врачом назначается медикаментозная терапия, направленная на устранение проявлений заболевания, снижение частоты возможных рецидивов, повышение иммунитета. Препараты подбираются индивидуально, в зависимости от особенностей герпетического процесса и степени его тяжести.

    Первичное инфицирование герпесом во время беременности

    Как уже было отмечено, особую опасность для матери и ребенка представляет первичное заражение. Проявления болезни характеризуются в этом случае особой отчетливостью, так как антитела в организме женщины отсутствуют. Особенно опасно для плода инфицирование в I и III триместрах беременности. На ранних сроках чаще всего диагностируется замершая беременность или выкидыш, а после 36 недель — поражение внутренних органов (селезенки, печени, почек).

    Несмотря на проведение противовирусной терапии, герпес у беременных в первичной форме приводит к гибели или глубокой инвалидности новорожденного.

    Многие путают первичный эпизод заражения и первый рецидив генитального герпеса, протекавшего ранее бессимптомно. Это совершенно разные понятия. Первичное заражение означает, что организм еще не выработал защитные антитела, то есть, столкнулся с ВПГ впервые. А при рецидиве заболевания антитела в крови уже присутствуют. Таким образом, более опасным для беременной женщины является именно первичное заражение.

    При первичном заражении исследование крови покажет наличие Ig M, а при рецидиве — Ig G. Обследование должна пройти не только будущая мать, но и отец ребенка. Если женщина носителем вируса не является, но у мужчины он присутствует, то заражение может произойти в любой момент. Вот почему парам, в которых от генитального герпеса страдает лишь мужчина, врачи настоятельно советуют при любых видах половой близости использовать презерватив.

    Первичный генитальный герпес у беременных характеризуется неоднородностью проявлений — симптоматика у разных людей может кардинально отличаться. Из наиболее типичных симптомов следует выделить следующие:

    • покраснение кожи в области промежности, вокруг заднего прохода или на внутренней поверхности бедер;
    • появление болезненных пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью, в области ягодиц и гениталий;
    • зуд;
    • водянистые вагинальные выделения;
    • боль при мочеиспускании;
    • увеличение паховых лимфоузлов;
    • простудные симптомы (озноб, повышение температуры, общая слабость, головные и мышечные боли).

    Первые проявления генитального герпеса – покраснение кожи, чувство жжения в пораженной области. На 3-7 день начинается период пузырьковых высыпаний. Мелкие пузырьки могут появляться на поверхности наружных половых органов, во влагалище, на шейке матки, в мочеиспускательном канале. На 5 день они лопаются и на их месте образуются болезненные эрозивные язвочки, которые исчезают через 1-2 недели.

    В среднем острая форма длится 10 дней. Частота рецидивов может колебаться от 1 раза в месяц, до 1-2 раз в год. Все зависит от состояния иммунитета.

    Методы диагностики герпетической инфекции

    Выявить первичный герпес можно с помощью характерных симптомов и лабораторных исследований:

    • анализа крови на антитела;
    • вирусологического исследования пораженных тканей;
    • иммунофлуоресцентной микроскопии, ПЦР (быстрые тесты);
    • цитоморфологического исследования по Райту (с окрашиванием).

    Рецидив заболевания во время беременности

    Рецидивирующий герпес у беременных вызывает опасений меньше всего. Если у женщины до наступления беременности уже были рецидивы, то надежную защиту плода обеспечат блокирующие действие ВПГ антитела. Риск заражения новорожденного от матери, страдающей рецидивирующим герпесом, составляет всего 1%.

    Читайте также:  Что сделать чтобы быстрее зажил герпес

    Чтобы заболевание не принесло будущей маме и малышу проблем, следует предпринять ряд мер. В период планирования беременности необходимо ликвидировать очаги хронической инфекции (гастрит, гайморит, больные зубы), избавиться от вредных привычек и пройти курс общеукрепляющей терапии. Анализ на иммуноглобулины Ig G и Ig M — обязателен.

    Профилактические мероприятия включают также прием Ацикловира или Валацикловира в сочетании с витаминными комплексами.

    Ведение беременности с поправкой на герпес

    Герпетическая инфекция при беременности требует динамического наблюдения. Ультразвуковое обследование проводится 3 раза:

    • на сроке 10-14 недель (оценивается толщина воротниковой зоны);
    • на 20-24 неделе (выявление эхографических маркеров хромосомных патологий);
    • на 32-34 неделе (выявление патологий развития позднего проявления).

    О внутриутробном заражении могут свидетельствовать такие признаки как наличие взвеси в околоплодных водах, много/маловодие, синдром «толстой плаценты», кисты головного мозга. При подозрительных результатах проводится дополнительное углубленное обследование. С 16 по 30 неделю производится забор крови на АФП и ХГЧ. Анализы на антитела сдаются 4 раза: в каждом из триместров и накануне родов.

    Самыми надежными диагностическими методами на сегодняшний день считаются вирусологическое исследование и генодиагностика. Вирусологический анализ подразумевает помещение содержимого пузырьков в куриные эмбрионы или в специальные питательные среды, стимулирующие размножение вируса.

    При генодиагностике (чаще всего ПЦР) выявляется присутствие ДНК вируса в выделениях беременной женщины. Преимущество полимеразной цепной реакции заключается в 100% чувствительности и способности отличать вирус herpes simplex от других вирусов. В качестве дополнительных методов используются реакции иммунофлуоресценции (РИФ) и иммуноферментный анализ (ИФА).

    Реакции ИФА могут быть 2-х разновидностей: качественные и количественные. Качественные позволяют выявить не только присутствие/отсутствие в крови антител Ig G и Ig M, но и определить тип вируса, вызвавшего заболевание (ВПГ-1 или ВПГ-2). Более того, с помощью этого анализа можно определить, имели ли место рецидивы ранее.

    Количественные реакции определяют титры антител, что позволяет врачу оценить общее состояние иммунитета пациентки. Сдавать анализы можно как до лечения, так и во время приема противовирусных препаратов — медикаментозная терапия на результаты тестов влияния не оказывает.

    Помимо прочего проводится клиническое обследование родовых путей и вульвы с целью выявления латентных герпетических очагов. За 2 недели до родов женщины из группы риска подлежат госпитализации для забора содержимого цервикального канала.

    Лечение

    Лечение герпеса у беременной женщины преследует следующие цели:

    • ослабление симптомов, сокращение длительности острого периода;
    • ускорение регенерационных процессов;
    • уменьшение выраженности выделения вируса в пораженных очагах;
    • сокращение числа рецидивов.

    Терапевтические мероприятия к полному исчезновению вируса не приводят, так как это попросту невозможно. Однако максимально быстро устранить неприятные симптомы и снизить количество повторных рецидивов вполне реально.

    Если у женщины до беременности возникали проявления генитального герпеса, то следует проинформировать об этом наблюдающего ее гинеколога. При появлении первых признаков обострения необходимо незамедлительно обратиться за помощью.

    Важно помнить, что чем раньше начинается лечение, тем выше его эффективность. Наибольшая продуктивность действия противогерпетических медикаментозных средств наблюдается перед появлением высыпаний или в течение 24 часов после их возникновения.

    Основной метод лечения герпеса у беременных — противовирусная химиотерапия (использование специализированных противогерпетических препаратов). На сегодняшний день доказанной эффективностью обладают:

    • Ацикловир (Зовиракс и его производные);
    • Валацикловир (Валтрекс);
    • Пенцикловир (Денавир);
    • Фамцикловир (Фамвир).

    Чаще всего используется Ацикловир. Данный препарат активен по отношению к цитомегаловирусу, вирусу Эпштейна-Барр, вирусу Varicella zoster и Herpes simplex (1 и 2 типа). В аптеках можно встретить множество препаратов, в которых в качестве базового вещества выступает Ацикловир: Зовиракс, Ацик, Ацигерпин, Ациклостад, Виролекс, Герпевир, Ксоровир, Суправиран, Медовир.

    В аннотациях к препаратам можно прочесть о том, что применение оправдано только в том случае, когда предполагаемая польза превышает потенциальный вред. Многих это настораживает. Действительно, экспериментальные исследования доказали, что Ацикловир при пероральном применении преодолевает плацентарный барьер, однако данное лекарственное вещество не может стать причиной прерывания беременности.

    Те же самые исследования показали, что применение Ацикловира в виде мази не способно навредить ни маме, ни ее малышу, поскольку при местном воздействии Ацикловир в системный кровоток не попадает. Для смазывания пораженных зон используются также оксолиновая, тетрациклиновая, эритромициновая и теброфеновая мази.

    При первичном заражении матери назначается Валацикловир внутрь по 500 мг дважды в сутки в течение 10 дней.

    При рецидивах следует принимать:

    • Ацикловир внутрь по 200 мг 3 раза в день в течение 5 дней (при частых рецидивах);
    • мази на основе Ацикловира (каждые 3 часа);
    • антибактериальные мази (Видарабин, Риодоксол, Неоспорин);
    • Ксилокаин 2% (при сильном болевом синдроме);
    • сидячие ванны с травами (ромашка, череда) с последующим нанесением подсушивающих составов (цинковая мазь).

    Врачи рекомендуют включать в рацион продукты, содержащие лизин. Эта аминокислота сдерживает размножение вируса. Лизин в больших количествах содержится в курином мясе, фруктах и овощах. Необходимо воздержаться от употребления шоколада и изюма, в которых присутствует аргинин, стимулирующий активность вируса герпеса. Здоровое питание, прогулки на свежем воздухе и спокойная психологическая обстановка — тоже важнейшие меры профилактики, которыми не стоит пренебрегать.

    Роды при рецидиве заболевания

    Если во время вынашивания ребенка заболевание находилось в стадии ремиссии и никак себя не проявляло, то можно рожать в обсервационном отделении любого роддома. Если же имели место рецидивы, то рекомендуется обратиться в специализированную клинику, в которой за роженицей и новорожденным будет проводиться особое наблюдение.

    Что касается метода родоразрешения, то при обнаружении в мазке вируса простого герпеса, их два:

    • естественные роды, предполагающие антисептическую обработку родовых путей (поливидон йод, вокадин, бетадин);
    • кесарево сечение.

    Отдельно следует сказать про лечение новорожденных, заразившихся герпесом от матери.

    Терапия новорожденных при инфицировании их герпетической инфекцией

    Чаще всего герпес у новорожденных появляется в результате развития генитального герпеса у матери в III триместре беременности. Заражение может происходить:

    • во время вынашивания, через плаценту (трансплацентарно);
    • во время родов – при прохождении через инфицированные родовые пути;
    • после родов (через грудное молоко).

    Признаки заражения становятся очевидными спустя 2 недели после родов. На коже, слизистых, конъюнктивах глаз новорожденных возникают пузырьковые высыпания, которые проходят через 10 дней. У недоношенных инфекция проявляется тяжелее — нередко развивается герпетический энцефалит. О поражении головного мозга свидетельствуют следующие симптомы:

    • повышение температуры тела;
    • сонливость;
    • судорожный синдром;
    • затрудненность дыхания.

    Около 80% недоношенных детей с проявлениями герпетической инфекции при отсутствии врачебной помощи погибают. Своевременное проведение терапевтических мероприятий позволяет сохранить жизнь 50% больных новорожденных. Им назначается Ацикловир из расчета 50 мг/кг веса. Длительность лечения — не менее 3-х недель. При поражении конъюнктивы глаз применяется мазь Идоксиридин.

    Для подавления патогенной флоры используются антибиотики, для повышения защитных реакций организма — иммуностимуляторы (Пентаглобин, Цитотек), для улучшения мозгового кровообращения — Актовегин, Инстенон.

    Появление герпеса во время беременности — не приговор. Многие женщины, страдающие от этого заболевания, благополучно дохаживают положенный срок и производят на свет здоровых детей. Не оставляйте проблему без внимания – не затягивайте визит к врачу и выполняйте все рекомендации.

    Здоровья вам и вашим малышам!

    Генитальный герпес при беременности: профилактика рисков

    Источник