Герпес все время течет

Заражение вирусом простого герпеса происходит в детстве. Поэтому носителями вируса являются 95% населения Земли. Передается патоген быстро, в основном — воздушно-капельным путем. Герпес неизлечим, поэтому повторный инцидент дает о себе знать при благоприятных условиях. У людей со стойким иммунитетом вырабатывается достаточно антител для подавления активности ВПГ естественным путем. У других развивается рецидивирующий герпес.

Герпес – инфекция на всю жизнь, которая будет тревожить в случае ослабления иммунитета.

Описание

Хронический герпес — эндогенная патология, характеризуемая периодическими острыми фазами и затишьем симптоматики. Возбудителем недуга является вирус простого герпеса. Выходит вирус в любом возрасте вне зависимости от пола. Особенность вируса — проявление в виде пузырчатой сыпи с локализацией в области губ. В патогенезе рецидивов герпеса главным причинным фактором является снижение иммунитета на фоне:

• переохлаждения;
• частых или сложных ОРВИ;
• пневмонии;
• стрессов и переутомлений;
• тяжелых форм других патологий (ВИЧ, лейкоз, рак);
• колебания гормонального фона (у женщин).

Хроническая герпетическая инфекция на губах еще называется лабиальный герпес. При усугублении часто распространяется на слизистую ротовой полости и горло, нос и внутреннюю его часть.

Вернуться к оглавлению

Частота

Нормой по количеству считается, если повторялся лабиальный герпес по 1−2 рецидива в год, в частности, в зимнее время года, когда есть шанс перемерзнуть. У людей с хорошим иммунитетом герпес на губах сопровождается дискомфортом, зудом и везикулами, которые быстро лопаются, покрываются корочкой и проходят через неделю.

Частый герпес на губах диагностируется, когда рецидивный недуг повторяется по 3−6 раз за год. Такое количество сигнализирует о развитии серьезных нарушений, требующих медицинского вмешательства.

Если лабильный герпес выходит более 6 раз за год, это говорит о серьезных проблемах с внутренними органами и сильном угнетении иммунитета. Таблица: Количество повторов рецидивирующего герпеса при разных патологиях:

Герпес на губе, повторяющийся от 6 раз в год – тревожный сигнал о тяжёлой патологии.

Вернуться к оглавлению

Причины

Хронический рецидивирующий герпес первого типа развивается на фоне повторяющейся острой инфекции, которой обычно заражаются, будучи детьми. Вирус основную массу времени находится в спящем состоянии и активизируется только при благоприятных для его жизнедеятельности условиях. Если же вовремя не исправить состояние иммунитета, недуг переходит в хроническую форму и имеет частые рецидивы. Вирус вносит патологические изменения в клетки. Начинает проявляться неприятная симптоматика и везикулярные высыпания. Иногда герпес приобретает перманентную форму, когда одна сыпь не прошла, но вторая уже появляется. Так может продолжаться месяц и больше. Причина, почему так ведет себя вирус, до конца не изучена.

Провоцирующими факторами являются:

• резкий перепад температур, перегрев летом или переохлаждение зимой;
• обострение хронических патологий, затяжные простудные инфекции;
• аллергические реакции на продукты, цветение и пр.;
• постоянный стресс, переутомление;
• сбой в обменных процессах;
• авитаминоз, в частности, дефицит витаминов А, С, Е, что часто бывает у детей;
• беременность, гормональные колебания перед менструациями (у женщин).

Вернуться к оглавлению

Симптомы

Выраженная симптоматика наблюдается только при первичном заражении инфекцией. Герпес на губах, повторяющийся несколько раз в год, характеризуется менее интенсивной клинической картиной и смазанными симптомами. Выраженность клиники во многом определяется степенью ослабленности иммунитета. Характерные симптомы, когда повторился герпес:

• покалывание и жжение, переходящие в зуд в местах, где возникнет будущее высыпание;
• образование единичных папул, которые постепенно высыпают на коже губ и сливаются в группы, наполняются прозрачным или мутным жидким субстратом.

Если каждый повтор вызывает простуда, ОРВИ, грипп, появляются сопровождающие симптомы:

Лабильный герпес часто появляется на фоне ОРВИ и других простудных заболеваний.

• общая ослабленность;
• увеличение шейных лимфоузлов;
• температура.

При этом пузырьки распространяются с губ в ротовую полость, горло, миндалины, вызывая боли в горле, покраснение, проблемы с глотанием, дыханием.

Рецидив инфекции, проявляющийся зудом, сыпью у красной каемки губ или в уголках, увеличением шейных лимфоузлов, проходит за 2 недели. После этого herpes chronicus recidivans переходит в спящую форму.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Если высыпает на губах пузырьками, характерными признакам обострения хронического герпеса у ребенка или взрослого, следует обратиться к терапевту, дерматологу, которые подтвердят целесообразность дальнейшего обследования у иммунолога и т. п. Врачи проведут дифференциальную диагностику постоянного герпеса на губах от:

• активизации афтозного стоматита;
• аллергического воспаления слизистой рта;
• контагиозного инфекционного воспаления, вызванного стрептококком.

https://youtu.be/p23-vmtF1_M

Постановка диагноза основывается на осмотре пациента, оценке анамнеза и истории болезни. В учет берутся особенности клиники недуга. В обязательном порядке проводятся лабораторные тесты, основанные на цитологическом анализе проб содержимого везикул и соскоба, взятого из зоны эрозий (ранок, образованных после вскрытия пузырей через 2−3 дня при обострении). Результат считается положительным, если обнаруживаются крупные полиядерные герпесные клетки. В качестве подтверждающего диагноза проводится вирусологическое исследование биоматериала.

Вернуться к оглавлению

Основы помощи

Лечение хронического герпеса проводится комплексно с применением на разных стадиях патологии конкретных лекарств. Обычно применяется трехфазная терапия в виде:

• этиотропного вмешательства, направленного непосредственно на ДНК вируса;
• патогенетического воздействия, направленного на укрепление иммунитета;
• симптоматической терапии, помогающей снизить неприятные ощущения.

В качестве дополнительного воздействия назначается щадящая, но питательная диета, курс поливитаминов, хороший отдых и полноценный сон.

Главное правило устранения лабильного герпеса – своевременность терапии.

Частое повторное возникновение (более 6 раз в год) требует курса противовирусных химиопрепаратов из группы интерферона и его индукторов, а также «Дезоксирибонуклеазу», «Левамизол», в зависимости от тяжести недуга. При переходе недуга в стадию ремиссии применяют иммуномодуляторы, «Пирогенал», противогерпетическое вакцинирование.

Максимальная эффективность противогерпетического лечения проявляется на начальной стадии, когда уже возникло покраснение и покалывание в области губ, но везикул еще нет. В этом случае вместо помады и тонального крема нужно смазать больное место противогерпесной мазью, например, «Герпевиром», «Зовираксом», «Ацикловиром», «Фамвиром, «Лавомаксом». Также можно делать это гелями растительного происхождения — «Панавир», «Алпизарин», «Хелепин».

Вернуться к оглавлению

Интерфероновые иммуностимуляторы

Если количество повторов за год превышает 4−5 раз, следует серьезно задумать о коррекции иммунитета. Хроническая форма герпеса всегда поражает губы при снижении естественной защиты организма. Если высыпание выскакивает регулярно, это говорит о выраженном иммунодефиците на фоне несостоятельности иммунной защиты. В результате человек постоянно страдает от простуд и прочих инфекционных патологий.

Устранить подобные проявления поможет комплекс средств для нормализации и коррекции иммунитета, направленных на исправление иммунодефицита. Препаратами выбора в этом случае являются интерфероновые иммуностимуляторы. Задачи лекарств:

• усиление естественной защиты;
• повышение эффективности процессов подавления вирусной активности.

Принимать такие лекарства при повторениях инфекции следует длительное время — от месяца до года.

Лечить болезнь можно:

• человеческим лейкоцитарным интерфероном;
• «Амиксином»;
• «Изопринозином», «Ридостином», «Камедоном», «Реальдироном»;
• «Ликопидом», «Витамедином-М»;
• «Вифероном», «Лейкинфероном», «Циклофероном», «Реафероном», «Рофероном-А», «Веллфероном»;
• «Неовиром»;
• «Полиоксидонием»;
• «Кагоцелом».

Вернуться к оглавлению

Растительные препараты

профилактика препаратами на натуральной основе – лучший метод предупреждения высыпаний на губе.

Укрепить иммунитет при сыпи на губах возможно путем длительного приема естественных стимуляторов иммунитета. К ним относятся препараты на основе экстрактов эхинацеи, женьшеня, «Элеутерококк». Смазывать сыпь на губах можно оксолиновой мазью. Эти средства позволяют укрепить защитные функции организма, в результате чего, герпесные пузырьки быстро проходят и долгое время не появляются вновь. Преимущества таких препаратов:

• безопасность и безвредность, если лечится ребенок или беременная;
• возможность длительного лечения;
• возможность обработки пораженной области губ постоянным смазыванием, чтобы уменьшить симптоматику.

Вернуться к оглавлению

Питание

Важно лечить повторы рецидивирующего герпеса путем употребления продуктов, обогащенных:

• аминокислотами;
• лизином;
• витаминами.

К таким продуктам относятся молочные блюда, мясо, соя, картофель, яйца, проросшие злаки. Немаловажным является обильное питье.

Вернуться к оглавлению

Противогерпетическая вакцина

Если герпес не проходит и часто выскакивает, может помочь вакцинирование. Для защиты человека путем стимулирования выработки специфичных антител подкожно вводится поливалентная герпетическая вакцина. Для получения стопроцентной защиты следует делать 5−10 инъекций, вводимых по 2 раза в 7 дней. Широкому применению вакцины мешает наличие большого количества противопоказаний и побочных реакций.

Жидкость, которая иногда течет из герпеса, является заразной. Она представляет собой фильтрат крови зараженного организма, сконцентрированный в месте воспаления. Именно поэтому во избежание повторного инфицирования и заражения окружающих нельзя:

• Допускать попадания этой жидкости на открытые ранки на своем теле.
• Проглатывать ее.
• Пользоваться общими полотенцами и посудой.

Процесс попадания жидкости в пузырьки герпеса называется экссудацией. Экссудат состоит из воды, солей, белков, лейкоцитов. Количество скопившейся жидкости может зависеть как от реакции организма на воспалительный процесс, так и от физиологических особенностей пораженных герпесом тканей.

При воспалении, вызванном герпесвирусной инфекцией, образуется серозный экссудат. В его составе различают:

• Воду.
• Альбумины – 2% (белки, растворимые в воде).
• Слущенный эпителий.
• Лейкоциты.

На слизистых оболочках (при генитальном герпесе) экссудативное воспаление имеет катаральный вид.

Механизм образования жидкости

Развивающееся герпетическое воспаление на поверхности кожи изменяет ток жидкости (крови, лимфы) в затронутых биологических тканях. Реакции сосудов, капилляров, артериол, артериоловенулярных анастомоз и других русл, транспортирующих жидкости организма, проходят определенные стадии.

Сначала кровоток замедляется вследствие рефлекторного спазма прекапилляров и артериол. Затем развивается гиперемия, начинается переполнение сосудов пораженной области кровью. Последняя стадия реакции – стаз. В этот период кровоток останавливается, сосуды во время стаза становятся проницаемыми.

Проницаемость сосудов предусмотрена природой для беспрепятственного поступления необходимых веществ из крови к очагу воспаления. За повышение проницаемости стенок сосудов отвечают медиаторы воспаления, они регулируют процесс воспалительных реакций.

Выделяют два вида медиаторов:

• Гуморальный (факторы комплемента, свертываемость крови, кинины).
• Клеточный (цитокины, нейропептиды, лимфокины и др.)

Если гуморальные медиаторы работают в организме всегда, то клеточные образуются только при воспалительном процессе. В результате правильной работы клеточных медиаторов происходит экссудация – скопление жидкости в пространстве вне сосудов.

Образование экссудата – ответ организма на любой воспалительный процесс. В итоге снижается концентрация токсинов, наполняющих очаг воспаления. Поступающие в пузырьки герпеса сывороточные антитела поглощают скопление бактерий. Этот процесс называется фагоцитозом.

Гиперемия (покраснение) будет продолжаться, пока все чужеродные частицы не уничтожатся.

Характер жидкости

Большое количество циркулирующих в крови лейкоцитов эмигрирует во внесосудистое пространство посредством уменьшения и остановки скорости кровотока в сосудах. По мере возрастания воспалительного процесса все больше лейкоцитов приклеивается к эндотелию. В итоге не больше чем через 5 часов, вся стенка внутри сосуда на месте локализации процесса покрыта лейкоцитами как булыжниками. Еще через пару часов они выходят во внесосудистое пространство.

Чтобы выйти из сосуда, лейкоцитам нужно преодолеть 2 преграды: эндотелий и базальную мембрану. Эндотелиальные клетки имеют между собой щели, через которые и проходят лейкоциты. Базальная мембрана частично растворяется ферментами гидролаза (желатиназом) лейкоцитов. Стенку сосуда лейкоциты преодолевают от 2 до 10 минут. Сам сосуд при этом остается неповрежденным.

Лейкоциты способны выходить из сосудов, пока активированные компоненты экссудата будут стимулировать их работу.

Экссудативная жидкость содержит все формы лейкоцитов. Острое воспаление сопровождает выделение нейтрофилов. Через несколько часов эмигрируют все остальные формы (лимфоциты, моноциты и др.).

Лейкоциты, попавшие из сосудов в очаг воспаления, осуществляют функцию фагоцитоза, поглощая чужеродные частицы и некрозные клетки собственного эпителия.

Процесс уничтожения чужих клеток проходит три стадии:

• Стадия прикрепления.
• Стадия поглощения.
• Стадия разрушения.

Прилипание фагоцитов к микроорганизмам происходит благодаря опсонинам – сывороточным факторам экссудативной жидкости. Опсонин с одной стороны соединяется с поверхностью атакуемой частицы, с другой стороны — с фагоцитом. Бактерицидные радикалы внутри цитоплазмы фагоцита нейтрализуются каталазой и супероксиддисмутазой.

Серозный экссудат

Серозный экссудат чаще образуется на поверхности эпидермиса, иногда – в органах внутри организма. Скапливающаяся жидкость небогата клеточными элементами, имеет мутный вид и небольшую удельную плотность. Основной ее состав включает мезотелиальные клетки и полиморфно ядерные лейкоциты.

Увеличение биологической жидкости сверх нормы (выпот) в случае обострения простого герпеса происходит в эпидермисе, реже под его тканями и сопровождается образованием пузырей. Серозному воспалению присуще полнокровие сосудов.

Экссудат этого вида проходит без осложнений, хорошо рассасывается, не оставляя следов.

Гнойный экссудат

При катаральном воспалении образуется большое количество экссудативной жидкости, находящейся на слизистых оболочках. Экссудат стекает со слизистой поверхности, усиливая во время воспалительного процесса физиологическую защитную реакцию секреции слизи. Данный вид жидкости образуется в результате присоединения бактериальной флоры к серозному экссудату.

Стекающая жидкость может быть серозной или гнойной, но обязательно со слизью. На вид она будет тягучая и вязкая. Состоит гнойный экссудат из:

1. Полиморфноядерных, преимущественно разрушенных, лейкоцитов.
2. Альбуминов.
3. Глобулинов.
4. Нити фибрина.
5. Ферментов и продуктов протеолиза тканей.

Что происходит:

• Слизистая оболочка отекает.
• Сосуды наполняются кровью.
• Лейкоциты и клетки плазмы инфильтрируют воспаленное место.
• Эпителий содержит множество бокаловидных клеток.

Гнойный экссудат проходит через 2–3 недели без особых последствий. При хронических частых воспалениях герпеса слизистая оболочка приобретает склонность к гипертрофии. Поверхность может стать гладкой, или, наоборот, неровной и бугристой.

Серозный экссудат может стать гнойным как при ВПГ 1, так и ВПГ 2, если появление везикул затронуло слизистые оболочки организма.

Опасные последствия экссудата

Во время скопления жидкости на пораженных участках дермы в затронутых тканях повышается давление. Большое скопление нервных окончаний (особенно при генитальном герпесе) провоцирует появление сильных болевых ощущений. Может возникнуть ишемия — нарушение кровоснабжения из-за затруднения лимфотока и нарушения микроциркуляции.

Соединительная ткань в месте появления герпеса склонна к разрастанию из-за избыточного отложения фибрина. В результате процесс регенерации затягивается, восстановление поврежденных тканей происходит медленнее.

Лечение

Чрезмерный характер фазы экссудативного воспаления герпеса может привести к нарушениям морфологии и сбоям функционирования пораженных участков.

Из медицинских препаратов противовоспалительной активностью обладают глюкокортикоиды. Они влияют на все воспалительные фазы, в том числе, на экссудацию.

Самостоятельное употребление препаратов, без назначения дозы врачом, запрещено. Лекарства препятствуют образованию грануляционного вала (границы между здоровой и пораженной тканью), что способно привести к быстрому распространению инфекции на здоровые участки.

Изменяя течение воспалительного процесса, глюкокортикоиды никак не влияют на причину его появления. Выпускаются в виде кремов, мазей, паст местного применения. При длительном использовании иммунобиологическая активность эпидермиса падает. Если во время проявления герпеса началось развитие осложнений, связанных с присоединением бактериальных инфекций, одновременно проводится назначение антибиотиков.

Нестероидные противовоспалительные средства являются ненаркотическими анальгетиками. Они тоже влияют на экссудацию, уменьшая выраженность воспаления. Побочные эффекты от применения не столь серьезны, как после использования стероидных препаратов. Они хорошо переносятся и быстро выводятся из организма.

Применение НПВС тормозит активность циклоооксигеназы, участвующей в синтезе простаноидов. Кроме того, их назначение проводится в группе с другими средствами (транквилизаторами, антигистаминными препаратами, нейролептиками).

Местное лечение герпеса с избыточным образованием экссудата проводится вяжущими и обволакивающими средствами. Среди них выделяется Димексид. Его свойства:

• Уменьшает проявление воспалительных процессов.
• Мягко снимает боль.
• Убивает микробы.
• Хорошо проходит внутрь через кожные покровы.
• Снимает отек.
• Усиливает действие одновременно принимаемых лекарств. Но вместе с тем иногда у остальных лекарств повышается токсичность.

Прием препаратов кальция уменьшает проницаемость тканей и стенок сосудов, экссудат при этом образуется в меньшем количестве.

Экссудацию, при комплексной терапии, снижают принимаемые витамины С и Р. Они участвуют в регенерации стенок тканей и уплотнении стенок сосудов. Витамин Е препятствует дегенерации тканей.