Герпес за ушами лечение

Герпес в ухе является редкой локализацией инфекции и может характеризовать глубокое вирусное поражение тройничного нерва, среднего уха, ротоглотки. Учитывая, что все органы лицевых структур взаимодействуют между собой, риск повсеместного распространения вируса возрастает в разы. Появление пузырчатых высыпаний на ухе требует пристального внимания, так как именно ушной герпес приводит к серьёзным осложнениям со стороны головного мозга, органов зрения и слуха. Появление герпеса в ушах у детей нередко объясняется первичным инфицированием, а у взрослых — рецидивом опоясывающего лишая или ветряной оспы. Своевременное и правильное лечение позволит избежать негативных последствий и сохранить здоровье.

Возбудители инфекции

Ушной герпес представляет собой инфекционное заболевание вирусной природы. Специалисты насчитывают несколько сотен видов вирионов, которые влияют на появление характерной пузырчатой сыпи в различных участках тела: губы, гениталии, ладони, полость рта.

Герпес в ушах и с наружной стороны уха вызывают вирусы типа ВПГ 1 и Зостер (Varicella Zoster). Известны случаи возникновения такой локализации заболевания от других типов вируса. Основными особенностями патогенной микрофлоры являются следующие:

• вирус герпеса — всегда хроническая инфекция (однажды попав в организм, инфекция будет сопровождать человека на протяжении жизни);
• высокая степень контагиозности (практически в 95% всех клинических случаев происходит заражение носителем здорового человека).

Первое поражение обычно происходит половым, контактно-бытовым или восходящим способом. Ушная локализация вируса герпеса может быть обусловлена инокуляционным путём (попадание инфекции с губ или половых органов на уши). После проникновения в организм вирусы распространяются по нервным волокнам, вызывая характерные высыпания герпеса на мочках ушей, по краям ушной раковины, внутри уха.

Симптомы

Герпес на ухе имеет достаточно сильные симптоматические проявления, особенно на стадии появления пузырчатых высыпаний. При ушной локализации герпес начинается поражение лицевого и тройничного нерва, что сопровождается сильными болями, покраснением. Первыми симптомами вирусной инфекции являются:

• отёчность ушей;
• покалывающие, тянущие сильные боли;
• сильный зуд;
• появление пузырьков.

Сначала пузырьки с шероховатой поверхностью, после чего начинают подтекать, а при заживлении затягиваются плотной корочкой. Сыпь постоянно зудит, а при прикосновении ощущаются острые боли. Микроязвочки локализуются на ушах, мочках, внутреннем ухе, ближе к линии роста волос за ушами.

При сильном поражении тройничного или лицевого нерва возможна асимметрия лица и искажение черт. Вирионы распределяется в нервных клетках и активно распространяются по нервным волокнам. При неадекватной терапии или при генерализованном высыпании возможны изъязвления с последующим рубцеванием.

Для проведения дифференциальной диагностики на фоне снижения слуха требуется консультация врача-отоларинголога.

При вирусе простого герпеса

При поражении ушного пространства простым вирусом герпеса пациенты редко страдают выражено. Обычной зоной поражения являются:

• наружный слуховой ход;
• край ушной раковины.

Наряду с высыпаниями в области ушных раковин происходит образование пузырьков на носу, губах, слизистых зева. Сами пузырьки представляют собой вздутые полости с серозным компонентом. В редких случаях пузырьки инфицируются. Спустя 3-4 дней пузырьки лопаются, образуя плотные корочки. Простой герпес протекает без выраженной боли, серьёзной симптоматики, не влияет на общее самочувствие.

При опоясывающем лишае

При появлении сильной болезненности имеет место поражение узлов лицевого нерва. При опоясывающем лишае высыпания локализуются не только внутри, но и снаружи ушной раковины. После вскрытия пузырьков формируются выраженные язвы, после заживления которых остаются рубцы. Основными симптомами герпеса в ухе по типу опоясывающего лишая являются следующие признаки:

• стреляющие боли в локализации высыпаний;
• общее недомогание;
• высыпания в других частях тела;
• повышение температуры тела у детей и взрослых.

При неосложненном течении болезни выздоровление наступает на 7-14 день, однако пациент ещё является носителем активной вирусной инфекции. При отсутствии адекватного лечения нередко развиваются осложнения в виде синдрома Рамзая-Ханта, когда происходит распространение пузырьков на лицо, шею, затылочную область, спину.

При этом, болезненность становится нестерпимой, а пациентов госпитализируют для проведения интенсивной терапии. При лечении герпеса внутри уха можно использовать капли, закладывание ватными турундами с лекарственными препаратами.

Лечение герпеса на ухе

Герпес на ушах лечится комплексно с применением местных или системных препаратов. Правильно организованное лечение помогает избавиться от активности вирусной микрофлоры и повысить защитные ресурсы организма.

При простом герпесе

При лечении герпеса в ушах не обязательна госпитализация. В качестве основного средства для лечения простого герпеса используют «Ацикловир». Препарат отпускается из аптечных сетей в таблетках или мази. Аналогами препарата являются «Тромантадин» или «Валацикловир». Курс противовирусной терапии обычно не превышает 14 дней, но при необходимости он может быть продлён.

При отсутствии терапевтического результата назначают инъекционную терапию препаратами с противовирусными компонентами. Для местного применения достаточно средства «Гервиракс», «Зовиракс», обработки высыпаний эвкалиптовым маслом. Перед обработкой важно нанести антисептический раствор на водной основе («Мирамистин», «Хлоргексидин», «Фурацилин»).

Для усиления защитных сил иммунной системы назначаются препараты на основе интерферонов («Лейкинферон», «Изопринозин», «Виферон»). При мокнутии пузырьков важно соблюдать особую гигиену и охранительный режим.

При опоясывающем герпесе

Каких-то особенностей при лечении герпетической инфекции не существует. Лечение направлено на купирование болезненности, восстановление утраченных функций нервных корешков, устранение герпеса за ухом, внутри и на поверхности ушной раковины. Выделяют несколько основных групп препаратов против опоясывающего лишая:

• обезболивающие препараты («Ибупрофен», «Кетопрофен», инъекционные анальгетические препараты в зависимости от тяжести симптоматического течения);
• восстанавливающие нервы и слух препараты («Дибазол», «Прозерин», витамины группы B);
• антисептические средства (раствор зелёнки, раствор синий метиленовый, «Хлоргексидин», «Фурацилин», при этом, средство наносится точечно, не затрагивая здоровые участки кожи);
• витамины для усиления иммунитета.

Опоясывающий лишай у взрослых обычно возникает как рецидивирующая ветрянка. У детей болезнь протекает намного легче, чем у взрослых. Общий период активной инфекции продолжается до 14 дней, поэтому приём противовирусных средств не должен быть менее 2 недель.

Классическая схема лечения инфекции обычно включает в себя назначение следующих препаратов:

1. «Ацикловир» в таблетках и мази для уничтожения вирусной инфекции Herpes Zoster.
2. «Гервиракс» для предупреждения распространения очагов инфекции на другие части лица.
3. «Реаферон», «Виферон» для повышения иммунных ресурсов организма.
4. «Тромантадин» для купирования болезненных проявлений и зуда в локализации высыпаний.
5. «Прозерин» для восстановления слуховых рефлексов.
6. «Дибазол» для улучшения слуха, снижения напряжённости в лицевых мышцах.
7. «Ибупрофен», «Кетопрофен», «Эффералган» для снижения интенсивности болевого синдрома в поражённых местах.
8. «Девирс» для уменьшения отёчности, стимуляции регенеративных функций кожных покровов и слизистых, предотвращения воспалительного процесса.

Все эти препараты должны иметь адекватное сочетание, поэтому любое назначение согласовывается с лечащим врачом терапевтом или инфекционистом. Лечение обязательно продолжительное, без перерыва и с соблюдением всех врачебных рекомендаций.

На момент терапии следует воздержаться от алкогольных напитков, агрессивной пищи. При повышении температуры достаточно принимать препараты на основе парацетамола, ибупрофена.

Возможные осложнения

После перенесённой инфекции пациентам следует соблюдать охранительный режим, поддерживать иммунитет, чтобы избежать нового рецидива. Осложнения при герпетической инфекции всегда индивидуальны, зависят от иммунитета и клинического анамнеза пациента. Основными осложнениями являются:

1. Асимметрия лица. При воспалении лицевого или тройничного нерва.
2. Снижение слуха. Ушной герпес часто вызывает слуховые нарушения.
3. Головные боли. При длительном течении болезни могут развиваться мигрени.
4. Хронические высыпания. Активизация герпетической инфекции происходит уже при незначительном воздействии различных негативных факторов.

Серьёзными осложнениями герпеса считаются параличи и необратимые нарушения иннервации и нервной чувствительности.

Заболевание требует обязательного лечения согласно симптоматическим проявлениям. Традиционного лечения обычно достаточно. В период новорожденности герпетическая инфекция может окончиться летальным исходом. При появлении нетипичной сыпи необходимо обратиться к врачу-инфекционисту.

Герпетические поражения встречаются не только на губах – возбудитель может размножаться на кожном покрове, слизистой оболочки половых органов, в ротовой полости и пр.

Герпес в ухе – относительно редкое состояние, встречающееся у детей и взрослых на фоне иммунодефицитных проявлений.

Симптомы заболевания в этом случае включают в себя чувство дискомфорта и зуда в области ушного канала, характерную сыпь и интоксикационные проявления.

Терапией патологии занимается врач-отоларинголог, способный профессионально оценивать состояние органа слуха и подбирать индивидуальное лечение.

Возникновение инфекции

фото герпес в ухе

Причины сыпи на ушах у ребенка и взрослого человека схожи – в каждом случае заболевания виноват герпетический вирус, как правило, третьего типа.

Для данного возбудителя характерны два заболевания: ветряная оспа и опоясывающий лишай. Именно последняя патология и проявляется возникновением сыпи на ухе.

При первичном попадании в организм, вирус герпеса третьего типа (Варицелла-зостер) вызывает ветрянку, которая наиболее часто отмечается у детей.

Несмотря на полное исчезновение клинических симптомов патологии, возбудитель сохраняется в нервных узлах, где способен находится в скрытом состоянии десятилетиями.

При любом снижении иммунитета, вирусные частицы способны активироваться и размножаться, вызывая герпетические поражения, в том числе ситуации, когда на ушах появилась сыпь и зуд.

Доктора выделяют ряд факторов, которые благоприятствуют активации герпесвирусной инфекции:

• тяжелые физические нагрузки и хронические стрессовые ситуации;
• беременность на любом этапе развития;
• нерациональное питание;
• злоупотребление спиртными напитками и алкоголем;
• тяжелое течение болезней внутренних органов;
• прием лекарственных препаратов, угнетающих работу иммунной системы: кортикостероиды, химиотерапевтические медикаменты.

Указанные факторы приводят к иммунодефициту, которые способствует появлению ушного герпеса и других форм патологии.

Клинические проявления

Вирус герпеса 3 типа редко приводит к поражению ушной раковины. В связи с этим, многие пациенты не связывают между собой сыпь за ушами у взрослого или ребенка и пытаются самостоятельно справиться с заболеванием. Доктора выделяют следующие характерные проявления герпетического поражения:

• сыпь возле ушей у взрослого или детей, сопровождающаяся зудом и чувством жжения. В некоторых случаях, сыпь не чешется на ухе, а болит.
• высыпания могут располагаться как на наружной части раковины, так и внутри ее. В тяжелых случаях выявляется распространение сыпи в наружном слуховом проходе. Основной элемент сыпи – везикула, представляющая собой небольшой пузырек, содержащий прозрачную жидкость;
• в течение нескольких дней после своего возникновения, сыпь за ушами у ребенка или взрослого пациента лопается, приводя к формированию неглубоких язвочек или корочек, которые сильно зудят;
• постепенно язвочки заживают, а корочки отпадают, не оставляя каких-либо изменений на коже.

Важно отметить, что сыпь на мочке уха у ребенка или взрослого может быть связана не только с опоясывающим лишаем.

Доктора выделяют еще два заболевания герпетической природы, проявляющиеся схожими симптомами:

• сыпь на ушах при ветрянке имеет схожий характер, однако, высыпания отмечаются на всем протяжении кожных покровов, а не только в одной области тела;
• при поражении кожи вирусом простого герпеса, симптомы выражены слабее и часто сопровождаются возникновением «простуды» на губах.

Помимо локальной сыпи, при возникновении герпеса на мочке уха у пациентов в любом возрасте отмечают повышение температуры тела, боли в суставах и мышцах, чувство разбитости и отсутствия сил. Дети при этом могут быть плаксивы и отказываться от еды.

Точный диагноз

фото сыпь за ухом у ребенка

Постановка диагноза герпеса на ухе у ребенка или взрослого больного не представляет сложностей для врача, и, как правило, включает в себя внешний осмотр высыпаний и проведение дополнительных лабораторных анализов.

При клиническом осмотре, доктор выявляет характерные высыпания, которые подвергаются описанным изменениям от небольшого участка покраснения до корочек или язвочек, бесследно заживающих.

В сложных клинических случаях, подтвердить диагноз герпетической инфекции возможно с помощью современных диагностических исследований:

• тканевые соскобы элементов сыпи могут быть исследованы с помощью электронной микроскопии – выявляются характерные электроноплотные включения внутри клеток;
• определение генетического материала вируса с помощью полимеразной цепной реакции позволяет выявить возбудителя при любых случаях возникновения сыпи за ушами у грудного ребенка и у пациентов других возрастных групп.

На основе данных клинического осмотра и лабораторных исследований, лечащий врач выставляет диагноз и определяет, как лечить герпес в ухе.

Подходы к терапии

фото герпес в ухе

Доктора хорошо знают, может ли герпес быть в ухе, и поэтому разработали специальные стандарты лечения подобных проявлений герпетической инфекции. В основе терапии лежит применение противогерпетических медикаментов и симптоматические средства.

Лечение герпеса в ушах с помощью противовирусных средств включает использование Ацикловира или Фамцикловира.

Если заболевание протекает в легкой форме без выраженного интоксикационного синдрома, то, достаточно использовать местные средства в виде мазей или геля.

Наибольшей популярностью пользуется Ацикловировая мазь, Зовиракс, Герверакс и др. Их наносят на пораженный участок кожи до 5 раз в сутки, обеспечивая активное уничтожение вирусных частиц.

Если патология протекает с выраженными системными проявлениями или имеется риск развития осложнений, то Фамцикловир или Ацикловир используют внутрь в виде таблеток.

Схему приема всегда определяет только лечащий врач, так как от нее зависит эффективность используемых медикаментов.

Дополнительно подбирают препараты интерферона (Реаферон, Лейкинферон), блокирующие размножение возбудителя и его распространение по организму.

Симптоматическое лечение включает в себя следующие препараты:

• жаропонижающие препараты (Аспирин, Парацетамол) при температуре тела свыше 38,5оС. В детском возрасте использование Аспирина противопоказано;
• при выраженном болевом синдроме, пациентам назначают Кеторол, Индометацин и другие противовоспалительные средства с обезболивающим эффектом;
• для снижения зуда и жжения в области ушного прохода применяются антигистаминные медикаменты: Кларитин, Супрастин и др.

Любые медикаменты имеют определенные показания и противопоказания, которые должен учитывать лечащий врач. При попытках самолечения, герпетическая инфекция может быстро прогрессировать, приводя к тяжелым осложнениям.

Герпес и ушная сера

фото герпес в ухе

Многие пациенты интересуются вопросом использования серы из ушей от герпеса, так как ей приписываются выраженные антибактериальные и противовирусные средства. Однако доктора всегда предупреждают больных о том, что ее эффективность достаточно низкая.

Ушная сера против герпеса может использоваться в терапии только при использовании указанных выше препаратов, в первую очередь, обладающих противогерпетическим эффектом – Ацикловира или Фамцикловира.

Во всех других случаях, возбудитель способен быстро распространяться по организму, приводя к поражению кожных покровов, внутренних органов, а в тяжелых случаях, и головного мозга.

Ни в коем случае не стоит использоваться ушную серу против герпеса, затягивая обращение в лечебное учреждение. Данный метод не обладает доказанной эффективностью и безопасностью.

Симптомы и лечение герпетической инфекции тесно связаны между собой. При выявлении первых проявлении поражения кожи уха, человеку следует обратиться к лечащему врачу, который проведет внешний осмотр и назначит необходимые лабораторные исследования.

Подобный подход обеспечивает постановку точного диагноза и подбор эффективной комплексной терапии, включающий в себя противовирусные медикаменты и симптоматические средства.

Они уничтожают возбудителя и устраняют основные симптомы патологии, повышая качество жизни пациента. После выздоровления, человеку важно поддерживать высокий уровень активности иммунитета для профилактики рецидивов болезни.

Автор: врач-педиатр Яценко Антон Андреевич