Герпес зостер и кормление грудью

Герпес при грудном вскармливании может стать серьезной проблемой. Но это не значит, что маме нужно бросить кормление грудью и перевести ребенка на смесь. В большинстве случаев, параллельно с лечением, можно продолжать грудное вскармливание. Давайте подробнее разберемся, что вызывает обострение герпеса, как его лечить, и в каких ситуациях он опасен для грудных детей. А также ответим на вопрос, можно ли кормить малыша во время болезни грудью.

Причины герпеса

Герпес – это заболевание, которое вызывают несколько типов вируса. Различают следующие варианты заболевания:

• Простой герпес первого типа (ВПГ1)
• Простой герпес второго типа (ВПГ2)
• Опоясывающий герпес (Herpes Zoster).

Первый тип вызывает высыпания на губе, крыльях носа и других участках лица. Второй — локализуется, в основном, на гениталиях. Причиной опоясывающего герпеса является тот же вирус, который вызывает ветрянку у детей. При первом контакте с ним возникает типичная картина ветряной оспы. После перенесенной болезни вирус остается в организме человека на всю жизнь. При нарушениях иммунитета может проявляться в форме высыпаний по ходу нервных окончаний, сопровождающихся сильными болями.

Высыпания при разных типах герпеса похожи между собой. Это мелкие пузырьки с прозрачным содержимым, сгруппированные между собой. Нередко герпес при лактации сопровождается общим недомоганием, повышением температуры. Генитальный и опоясывающий типы могут вызывать сильную боль, жжение. Связана манифестация болезни с гормональными изменениями, ослаблением иммунитета у кормящей мамы. Первый тип на губе нередко проявляется во время гриппа и ОРВИ. Второй тип – при обострении заболевания у мужа.

Чем опасен герпес для ребенка

Вирус герпеса, как простого, так и опоясывающего, проникает в организм человек в детском или юношеском возрасте. Остается он на всю жизнь, «живет» в клетках периферических нервов. При нормальном состоянии иммунитет клинических проявлений болезни нет. Если по тем или иным причинам иммунная система ослабевает, происходит обострение. У многих женщин они возникают через довольно короткие промежутки времени, что создает проблемы при кормлении грудью.

Опасен ли герпес малышу во время лактации? Заражение вирусом происходит при непосредственном контакте с пораженными участками кожи. Если ребенок не контактирует с ними, заражение не произойдет. Кроме того, в грудном молоке мамы в период обострения есть много защитных антител. Они попадают в организм малыша, создают дополнительную защиту. В первую очередь это касается опоясывающего герпеса. Ведь тот же самый вирус вызывает у детей ветрянку.

Единственный случай, когда герпес действительно опасен для грудных детей, — его локализация на сосках. Тогда вероятность заражения действительно высокая и стоит вопрос о совместимости герпеса и кормления грудью. Врачи рекомендуют временно его прекратить, пока не закончится лечение, и не пройдут высыпания.

Герпетическая инфекция у детей протекает гораздо тяжелее, чем у взрослых. При заражении герпесом первого типа во рту возникают болезненные афты, повышается температура, ребенок отказывается от еды. Ветряная оспа у грудных детей сопровождается генерализированными высыпаниями, тяжелым состоянием организма, лихорадкой. К счастью, антитела матери защищают грудничков и заражение происходит редко, если придерживаться всех правил профилактики.

Что делать, если у мамы герпес

Можно ли кормить грудью при герпесе? Такой вопрос задают многие мамы. Грудное вскармливание при герпесе продолжать можно. Этого мнения придерживаются большинство педиатров, в том числе доктор Комаровский. Единственное исключение, как было сказано выше, герпетические высыпания на сосках. Вот основные правила грудного вскармливания при герпесе, которых должны придерживаться мамы:

• Герпес и кормление малыша грудью вполне совместимы. Антитела мамы защищают ребенка, потому кормление следует продолжать в привычном режиме.
• Прекращают кормление грудью лишь при наличии высыпаний на сосках. Если поражена одна грудь, дают ребенку вторую. Обязательно сцеживать молоко с пораженной груди, чтобы не возникло застоя молока, и лактация не прекратилась.
• Если герпес появился на губе, нельзя малыша целовать. Не допускайте контакта ребенка с другими пораженными участками кожи.
• Перед каждым кормлением, подходом к ребенку, следует тщательно мыть руки с мылом. Другие средства для антисептики не нужны, обычного мыла вполне достаточно.

Если мамы придерживаются всех правил гигиены, заражение не происходит. Ведь герпес передается лишь при непосредственном контакте. Если его нет, можно смело продолжать кормить малыша грудью. Теперь поговорим о том, как лечить герпес во время кормления детей грудью. Скорейшее исчезновение высыпания и других симптомов у матери помогает продолжить полноценное кормление, снимает дискомфорт при уходе за ребенком, в том числе и психологический.

Лечение герпеса при грудном вскармливании

Как лечить герпес во время грудного вскармливания? Это зависит и от типа вируса, и от степени обострения. Существует ряд препаратов для местного и общего применения, которые позволяют быстро и эффективно справиться с проблемой. К собственно противовирусным относятся:

• Ацикловир
• Валацикловир
• Пенцикловир.

Выпускают их в мазях, таблетках, уколах. Они воздействуют непосредственно на вирус, разрушая его. Но эффективны эти препараты только в период обострения, когда вирусы активно размножаются и массово находятся вне клеток. В период ремиссии ДНК (генетический материал) вируса находиться внутри ядра клетки, вмонтирован в геном человека, ни один известный препарат его не может там «достать». Лечение противовирусными средствами в этот период не проводят.

Все противовирусные препараты считаются безопасными при грудном вскармливании. Они проникают в молоко мамы в ничтожно малых количествах, не вызывают у ребенка никаких негативных реакций. При высыпаниях на губе, крыльях носа и отсутствии общих симптомов, рекомендуют применять мазь или кремы. Самые популярные – Зовиракс (ацикловир), Фенистил (пенцикловир). Если мазь не помогает, можно принимать препараты в таблетках. Опоясывающий герпес часто приходиться лечить с помощью инъекций, параллельно назначать обезболивающие препараты, так как он протекает достаточно тяжело.

Вместе с противовирусными препаратами лечение проводят препаратами интерферона либо индукторами его синтеза (Виферон, Лаферобион, Циклоферон). Они помогают повысить естественную сопротивляемость организма и быстрее достичь ремиссии. Народными методами герпес лечить при грудном вскармливании не советуют. Они приносят мало пользы, а для мамы важно быстрее выздороветь.

Профилактика герпеса при грудном вскармливании

Герпес матери и грудное вскармливание вполне совместимы. Но никому не хочется болеть, тем более, в такое ответственное время, как кормление малыша грудью. Потому врачи дают некоторые советы женщинам, желающим избежать этой проблемы при ГВ:

• Больше времени проводить на свежем воздухе.
• Полноценно отдыхать.
• Правильно питаться, есть продукты богатые витаминами и белками, от них повышается иммунитет, и хорошо прибывает молоко.
• Правильно и своевременно лечить простудные заболевания и ГРВИ.

Как только появляется герпес на губе, либо генитальный, надо идти к врачу. Он назначит лечение, даст рекомендации, как правильно кормить новорожденного и ухаживать за ним во время болезни. Только квалифицированная помощь может предотвратить заражение герпесом малыша, быстрее выздороветь его маме.

По статистике, вирусом герпеса заражено 86% населения земного шара. Лёгкость инфицирования и скорость распространения инфекции не позволяют снизить показатель даже на 10%. Поэтому неудивительно, что в число заболевших попадают и кормящие мамы. При этом вирус, вероятнее всего, «проживает» в организме женщины годы, но проявляется в период грудного вскармливания (ГВ) из-за ослабленного родами иммунитета.

Виды герпеса

Особенность вируса — длительный бессимптомный период. Признаки инфицирования проявляются при ослабленном иммунитете, когда вредный агент встраивается в ядро живой клетки и размножается. Именно поэтому 70% здорового женского населения обнаруживает инфекцию только после родов, когда иммунный ответ организма неполноценен.

Заболевание заразное и для исключения рисков заражения малыша требует срочного медикаментозного лечения. Чтобы определить тактику терапии, проводится диагностика симптомов, устанавливается точный диагноз. Ведь различают 8 видов герпеса, каждый из которых опасен по-своему.

Штаммы вируса

• 1 тип — воспаление губ.
• 2 тип — проявляется на гениталиях.
• 3 тип (Zoster) — причина опоясывающего лишая и ветряной оспы.
• 4 тип (ВЭБ) — вирус поражает лимфоциты и распространяется по органам, угрожая осложнением – мононуклеоз.
• 5 тип — цитомегаловирус (воспаление слюнных желёз), который в сложных случаях провоцирует поражение внутренних органов и расстройство вегетативной нервной системы.
• 6, 7, 8 тип — малоизученны, так как обнаружены менее полувека назад. Предположительно являются причиной кожных экзем, высыпаний и синдрома хронической утомлённости.

Особо опасными признаются вирусы 3 и 5 видов. Опоясывающий лишай и ветрянка протекают остро: с повышением температуры до 39,5 °C, обильными высыпаниями. Срок выраженной стадии болезни 7-10 дней.

Если кормящая мама в детстве переболела ветрянкой, вероятность рецидива не больше 0,2%, однако Zoster повторно проявляется в зрелости опоясывающим лишаем. При пузырчатых высыпаниях под грудью требуется начать лечение в первые 48 часов для остановки поражения кожи.

Вирус герпеса «любит» слизистые оболочки, через которые и происходит заражение. Вредный агент активно делится в эпителии слизистой, проникает в кровь и лимфу. Если человек однажды заразился герпесом, инфекция останется в организме навсегда.

Причины заболевания

Если агент герпеса попал в помещение, его активность сохраняется в течение суток. При этом, чем ниже температура воздуха, тем дольше живёт микроорганизм.

При t 45-50 °C герпес живёт 24 часа, при 30 °C — 48 часов, при минусовых температурах — до 5 суток. Если вдохнуть воздух в заражённой комнате, человек заразится мгновенно, вирус проникнет в кровь уже через 2-4 часа.

Способы заражения

• Тесный контакт с больным — поцелуи, объятия.
• Предметы общего пользования.
• Средства гигиены.
• Воздушно-капельно.
• Половой контакт.

Вирус моментально прикрепляется к слизистой, проникает в клетки, разрушая одни и перемещаясь в другие. При нормальном иммунитете активность герпеса ингибируется защитными силами, но в послеродовой период организм в 50% случаев не справляется с вредными агентами. Результат – высыпания на губах, груди, половых органах.

Нормально, если за полтора года кормления женщина обнаруживает герпес на губах 1-2 раза. Проявления вируса чаще – признак дополнительных факторов, угнетающих иммунные силы.

Факторы-провокаторы

• Гиповитаминоз.
• Переохлаждение.
• Перегрев на солнце.
• Инфекции, поражающие иммунную систему.
• Стресс.
• Интоксикации.

Герпес, проявляющийся чаще 2-х раз в год на протяжении 2-3 лет, означает стойкое нарушение иммунного ответа. Характерно для злокачественных новообразований и ВИЧ-инфекции, переходящей в стадию СПИД.

Но в 70% случаев, заболевание угнетается за 7-10 дней стандартной противовирусной терапией и не влечёт опасных осложнений. Кормящей маме рекомендуется полноценный рацион и приём поливитаминных комплексов.

Чем лечить герпес при грудном вскармливании (лактации)

При грудном вскармливании проявляются разные штаммы герпеса, но в 70% случаев активируются простые типы (1, 2). Первые признаки заболевания проявляются за 12 часов до высыпаний. Чаще женщина чувствует переутомление, тягу ко сну, слабость.

Температура повышается до субфебрильных значений (37,0-37,3) и растёт при появлении воспаления. На месте локализации сыпи появляется зуд. Лечение рекомендуется начать в первые сутки после обнаружения первых признаков.

Герпес на губах

Проявляется при пользовании общей посудой и предметами гигиены с человеком в стадии обострения вируса. Симптомы яркие — сильный зуд, припухлость на губах. Позже появляются водянистые пузырьки, которые запрещено расчёсывать и выдавливать. Механическое нарушение целостности грозит распространением инфекции, заражением малыша.

Лечение местное — мазь Ацикловир, Зовиракс и иммуномодулирующая терапия. Назначается Элевит Пронаталь, экстракты алоэ, ромашки, эхинацеи.

На грудной железе

Герпес на сосках опасен рисками инфицирования младенца. Если сыпь локализована на небольшом расстоянии от ареолы, требуется экстренная остановка распространения. Первые признаки — отёк и болезненность груди, в течение суток появляются пузырьки с жидкостью внутри.

Лечение назначается местное и общеукрепляющее — мазь Ацикловир, Виворакс, Герпферон, противовирусные таблетки на основе ацикловира и витаминный комплекс. Курс лечения для кормящих мам: перорально 3-5 дней, мазь разрешена до отделения корочки.

Генитальный (половой) герпес

Высыпания на гениталиях чаще преследуют женщин после травматичных родов или при заражении от партнёра. Из-за ослабленного местного иммунитета вирус распространяется и активируется на слизистых половых органов.

Симптомы заражение вирусом 2 типа проявляются сразу (в 90% случаев) – озноб, температура до 38 °C, слабость, сонливость, характерные для герпеса зудящие высыпания. Места локализации – половые губы лобковая зона, промежность, внутрибедренная зона.

Лечение — перорально Ацикловир или Валтрек, местная обработка гелем с аналогичным составом, натуральные иммуномодуляторы (эхинацея, алоэ). Противовирусные препараты разрушают ДНК герпеса и препятствуют распространению инфекции. Лекарственную форму, дозировку и курс лечения определяет врач. При соблюдении рекомендаций препараты исключают риски заражения для новорождённого.

Можно ли кормить грудью при герпесе?

Кормление грудью считается профилактикой заражения ребёнка.

Если женщина заражена инфекцией, во время кормления грудью, активируется выработка специфических антител, угнетающих активность герпеса. Для блокирования обострения требуется 3-4 дня. Вырабатываемые антитела проникают в грудное молоко и передаются малышу, препятствуя тем самым инфицированию ребёнка — антитела формируют иммунитет против инфекции.

Если ребёнок не контактирует с воспалённой тканью, риски заражения не больше 0,1%. Но при этом важно соблюдать строгие правила, которые оградят младенца от заражения.

Правила кормления

• Исключить контакт малыша с заражённой тканью.
• Обрабатывать руки антисептическим средством перед каждым кормлением.
• Не прерывать курс лечения раньше назначенного врачом срока.

Приостанавливать грудное вскармливание рекомендуется только в случаях высыпаний герпеса в сосковой зоне. При этом, если поражена одна железа, для кормления используется только здоровая. При поражении любого другого участка тела ГВ продолжается.

Профилактика

Герпес сложно обойти стороной. Инфекция рано или поздно, но проникает в каждый организм до 40 лет. Избежать обострения заболевания помогает иммунитет. В здоровом состоянии защитные функции организма без труда подавляют специфические вредные агенты, препятствуя распространению инфекции. При этом важно придерживаться профилактических мер.

Рекомендации

• Поддержка иммунитета — витамины, прогулки на свежем воздухе, отказ от вредных привычек.
• Сон от 8 часов в сутки.
• Полезное меню — белки, витамины и минералы, жирные аминокислоты (мясо, рыба, крупы, овощи, фрукты).
• Избегание стрессов, нервных перенапряжений.
• Занятия спортом — бег, плавание, умеренные силовые нагрузки.
• В разгар инфекции избегать людных мест, носить маску.
• Пользоваться только собственными предметами гигиены.
• Мыть руки с мылом 5 раз в день.
• Дезинфицировать предметы ребёнка — игрушки, посуду, перила на кроватке.

В норме у инфицированного человека, высыпания проявляются 1 раз в 2-5 лет или не беспокоят вообще. Благоприятные периоды для обострения – сезоны респираторных заболеваний, после болезни.

Если герпес обостряется чаще 1 раза в 12 месяцев, требуется обследование. Признак говорит о стойких нарушениях иммунитета, вызванных заболеваниями хронической формы.

У корящих мам в целях безопасности малыша принято лечиться народными средствами. Но при герпесе такие методы малоэффективны, инфекция требует квалифицированной помощи терапевта. Курс безопасных препаратов угнетает обострение за 3-5 дней без необходимости прекращения грудного вскармливания.

Десерт на сегодня — видео о том, как избавится от герпеса за один день.

Список литературы:

1. Вирус простого герпеса — by ВОЗ (обновлено 31.01.2017).