Гидрокортизон детям до года при атопическом дерматите
Дерматит – распространенное заболевание, которое может развиться и у грудничка, и у взрослого человека. Эта болезнь имеет различную природу, поэтому лечение назначается индивидуально. Так, при пероральном дерматите и при проявлениях атопического характера нередко назначается применение гидрокортизоновой мази. Разберемся, что это за препарат и как им нужно правильно пользоваться.
При появлении признаков дерматита не стоит ждать, что недуг пройдет сам по себе. Нужно обязательно обратиться к врачу, чтобы пройти обследование. После чего специалист сможет назначить адекватное лечение.
При подборе препаратов дерматолог учитывает индивидуальные особенности пациента, а именно – тип заболевания, площадь поражения, степень выраженности симптомов, возраст пациента. Если дерматиты протекают тяжело, то нередко назначают гидрокортизоновую мазь. Разберемся, что это за препарат.
Описание
Мазь «Гидрокортизон» — это препарат для местного применения. Его основной ингредиент обозначен в названии. Средство применяется для лечения разных воспалительных заболеваний кожи. Препарат может быть назначен при таких заболеваниях, как:
- красный лишай;
- псориаз;
- атопический дерматит;
- себорея.
Выпускается в виде мази для наружного применения с содержанием 1% действующего вещества, а также в форме глазного крема с концентрацией 0,5,1 и 2,5%. Действие препарата:
- Снимает воспаление. Препарат активно угнетает синтез медиаторов, провоцирующих развитие воспаления, то есть, она снижает активность макрофагов и лейкоцитов.
- Снимает отёк. Благодаря сужению мелких сосудов и уменьшению проницаемости их стенок, снимается воспалительный эффект.
- Снижает местный иммунитет. Этот эффект проявляется снижением активности определённых иммунных клеток, активная работа которых провоцирует развитие аутоиммунных воспалительных процессов.
- Снимает основные проявления аллергии. Средство снижает активность выработки антител, которые являются медиатором развития аллергического процесса.
Применение при атопии
Применение мазей и кремов для лечения атопического дерматита является важным моментом лечения. Средства наносят на участки поражения несколько раз в сутки. Особенно строгие требования предъявляются к выбору препаратов, которые используются для лечения грудничков. Малышей лечат кремом, который обеспечивает максимальный эффект, но является максимально безопасным.
Применение гидрокортизоновых мазей для лечения маленьких детей целесообразно только в случае тяжелых поражений и при длительном течении заболевания. При правильном применении средства негативных последствий не наблюдается. А вот при неверном использовании средства возможны неблагоприятные эффекты.
Поэтому врач, прежде чем назначить гидрокортизоновую мазь ребенку, обязательно взвесит, превышает ли ожидаемая польза от применения препарата возможные риски развития негативных эффектов. В случае тяжелых обострений мазь назначается короткими курсами.
Применение при периоральном дерматите
Распространённым заболеванием является пероральная экзема. При этом недуге воспалительный процесс и высыпания появляются на коже подбородка, вокруг губ и носогубных складок.
Совет! Чаще всего, с проявлениями пероральных дерматитов сталкиваются молодые женщины, но в последнее время участились случаи развития болезни у детей.
Интересно, что одним из факторов, вызывающих развитие периорального дерматита, является неправильное применение гормональных препаратов, в том числе и гормональных мазей. Поэтому при этом заболевании ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.
Лечение гидрокортизоновой мазью на первом этапе может дать очень хороший результат. Исчезает зуд, проходит сыпь, кожа очищается, приобретает естественный цвет. Однако после прекращения пользования мазями пероральный дерматит возвращается, причем, состояние может существенно ухудшиться.
Поэтому применение гидрокортизоновой, а также любых других мазей с содержанием синтетических заменителей гормонов при этом типе дерматита не является целесообразным. Лечение назначается индивидуально, с учетом симптоматики и причин, вызвавших болезнь.
При себорее
Кожное заболевание, при котором нарушается работа сальных желез, называется себореей. Провоцирует заболевание грибок, который входит в состав нормальной микрофлоры. Провоцируют размножение грибка стрессы, снижение иммунитета, вызванное перенесенными или хроническими заболеваниями.
Себорея может протекать по-разному. При снижении функций сальных желез развивается сухой тип заболевания. При гиперфункции желез проявляется жирная себорея. Кроме того, существует смешанный тип заболевания. Очаги заболевания располагаются на волосистой части головы и на лице. Гидрокортизоновую мазь назначают при лечении тяжелых поражений кожи. Средство эффективно снимает зуд и воспаление.
Инструкция
Разберемся, как правильно применять гидрокортизоновую мазь при дерматите. Препарат, как правило, назначают взрослым и детям старше 12 лет. Детям младшего возраста назначают в крайних случаях при тяжелых поражениях. Малышам до года средства стараются не назначать.
Для взрослых
При дерматитах мазь применяют 2-3 раза в сутки. Длительность курса определяется индивидуально, как правило, он продолжается от 5 до 14 суток, в зависимости от тяжести поражения. В самых тяжелых случаях продолжительность курса может быть продлена до 20 дней. Максимальная дозировка средства – 60 граммов в неделю.
При небольшой площади поражения мазь накладывают под окклюзионную (изолирующую) повязку. В большинстве случаев, эффект от применения мази можно заметить уже на второй-третий день. Если через три дня не отмечается улучшений, то нужно проконсультироваться со специалистом, возможно, препарат нужно будет заменить.
Для детей
Применять гидрокортизоновую мазь при атопическом дерматите разрешается для малышей, которым уже исполнился год. Младенцам до года средство не назначают, так как оно негативно влияет на иммунитет.
При лечении детей не разрешается увеличивать курс лечения более 14 дней. Накладывать кремы под повязки категорически запрещено, поскольку при таком способе накладывания увеличивается степень всасывания.
Совет! Родителям нужно следить за тем, как чувствует себя ребенок после нанесения мази. В случае появления негативных симптомов нужно немедленно отказаться от применения препарата и обратиться к специалисту, назначившему препарат.
Для беременных и кормящих
Применение мази с содержанием гидрокортизона для лечения беременных крайне нежелательно. Однако в случае острой необходимости препарат все может быть назначен. Его используют, когда ожидаемый положительный эффект для женщины существенно выше, чем риск для плода.
Средство назначается в минимальных дозировках и коротким курсом. В период лактации использование препарата категорически исключено. Синтетические гормоны проникают в грудное молоко, поэтому они могут навредить ребенку.
Меры предосторожности
Существует ряд состояний, при которых категорически нельзя принимать гидрокортизоновую мазь. Наносить препарат нельзя в следующих случаях:
- индивидуальная непереносимость ингредиентов препарата;
- наличие на коже открытых язв;
- инфекционные дерматиты (гнойничковые, грибковые заболевания), а также наличие сифилитических или туберкулезных образований на коже;
- розацеа;
- акне.
С особой осторожностью средство применяется при системном туберкулезе, сахарном диабете, а также во время беременности. При нанесении средства нужно следить, чтобы мазь не попадала на слизистые оболочки и особенно в глаза. Нельзя допускать употребления средства внутрь.
Побочные действия
При неправильном применении средства (увеличения рекомендованной дозировки или удлинения курса) возможно развитие побочных реакций:
- усиление симптомов дерматита – покраснение, сыпь, зуд;
- снижение синтеза гормонов надпочечников в организме (чаще всего, у малышей);
- развитие синдрома Кушинга.
Итак, применение гидрокортизоновой мази для лечения дерматитов не всегда является целесообразным. Этот препарат назначают только при тяжелом протекании болезни, причем, применять его нужно осторожно, соблюдая рекомендации дерматолога. При нарушении правил использования могут проявиться негативные побочные действия.
Источник
Гидрокортизоновая мазь используется при атопическом дерматите, экземе и других заболеваниях кожи. Применение этого препарата позволяет в короткие сроки избавиться от симптомов болезни. Инструкция по использованию медикамента требует тщательного ознакомления, поскольку неправильное нанесение средства может привести к развитию побочных эффектов.
Состав и форма выпуска препарата
Гидрокортизоновая мазь поступает в продажу в тюбике объемом в 10 г. Средство светло-желтого цвета имеет густую консистенцию и содержит:
- Активнодействующий компонент – ацетат гидрокортизона в количестве 0,1 г.
- Нипагин 0,008 г.
- Белый вазелин 4,5 г.
- Стеариновая кислота 0,3 г.
- Безводный ланолин 0,1 г.
- Пентол 0,5 г.
- Очищенную воду до 10 г.
Показания к применению
Основными показаниями мази Гидрокортизона является ее использование при таких дерматологических болезнях:
- Мокнущая экзема.
- Воспаление и зуд вследствие аллергии.
- Зудящий фотодерматоз.
- Диффузный нейродермит.
- Псориаз.
- Токсидермия.
- Эритродермия.
- Красный бородавчатый лишай.
- Состояние после укусов насекомых.
- Себорея.
- Заболевания кожи век.
- Аллергический и контактный дерматит.
Препарат способен снять сильный зуд и отечность, остановить воспалительный процесс, спровоцированный химическими или физическими раздражителями.
Фармакологическое действие
Гидрокортизоновая мазь используется исключительно для наружного местного применения. Фармакологическое действие препарата заключается в снятии воспаления, отека и устранении зуда вследствие приостановки высвобождения цитокинов, интерферона, а также путем нарушения метаболизма в организме арахнидовой кислоты. Действие Гидрокортизона также направлено на снижение миграции лейкоцитов в пораженных участках кожи.
Усваивание средства происходит путем накопления действующих элементов в эпидермисе, где идет метаболизм препарата. Далее активное вещество поступает в печень, почки и кишечник для выведения из организма.
Инструкция по применению
В зависимости от возраста больного существуют особенности применения мази Гидрокортизон. Согласно отзывам, наиболее эффективно препарат проявляет себя у взрослых и детей от 12 лет.
Для взрослых
Взрослым при экземе или дерматите мазь необходимо наносить тонким слоем на пораженные высыпаниями участки кожного покрова. В зависимости от стадии проявления болезни следует использовать средство 2 или 3 раза в сутки.
Длительность курса процедур с применением Гидрокортизоновой мази зависит от тяжести заболевания и варьируется от 6 до 14 дней. Тяжелые стадии дерматита допускается лечить мазью в течение 20 дней. Дозировка препарата за неделю огранивается 60 г.
Если область, затронутая заболеванием, имеет небольшие размеры, рекомендуется применять Гидрокортизон при помощи окклюзионных повязок. Чаще всего эффект Гидрокортизона проявляется уже в первые 2-3 дня.
Для детей старше года
Применение мази Гидрокортизон от экземы и аллергического дерматита допускается с 1 года. У новорожденных препарат использовать запрещено в связи с негативным действием гормона на иммунную систему.
Особенностью лечения кожных болезней у детей является ограничение в продолжительности терапевтического курса до 14 дней. Запрещается применять повязки любого типа, поскольку они усиливают всасывание гормона в составе препарата.
Важно следить за состоянием ребенка после нанесения мази и вовремя принимать меры при ухудшении его самочувствия.
При беременности и лактации
Гидрокортизоновая мазь является активнодействующим кортикостероидом и допускается к применению беременными женщинами только в случае, если вероятность благоприятного эффекта лечения превышает риск последствий для плода. Препарат может назначаться врачом только после оценки состояния пациентки и в минимальных дозировках на короткий срок.
Кормящим матерям запрещается применение Гидрокортизона, поскольку гормон негативно сказывается на качестве грудного молока и оказывает воздействие на ребенка.
Противопоказания
Противопоказаниями для использования мази Гидрокортизона являются следующие состояния:
- Гиперчувствительность и аллергическая реакция на препарат или любой из его компонентов.
- Наличие язв.
- Инфекционное поражение кожи.
- Розацеа.
- Туберкулез и сифилис кожи.
- Угревая сыпь.
- Язвы при пероральном дерматите, когда высыпания распространяются на подбородок и область вокруг рта.
- Сложное протекание беременности.
- Пиодермия.
- Микозы.
- Период лактации.
- Возраст до 1 года.
С особой осторожностью и после консультации с доктором допускается применение у беременных женщин при сахарном диабете и системном туберкулезе.
Во время нанесения средства важно следить, чтобы мазь не попадала в глаза, на слизистые оболочки. Запрещено использовать Гидрокортизон перорально. Если после недельной терапии нет эффекта от применения средства, лечение нужно прервать и обговорить другие методы терапии с доктором.
Передозировка и побочные действия
При нарушении дозировки средства, слишком длительном сроке лечения или игнорировании противопоказаний возможно проявление следующих побочных эффектов:
- Гиперемия.
- Отек и зуд в местах нанесения средства.
- Глюкозурия.
- Сбой в работе надпочечников (часто у маленьких детей).
- Синдром Кушинга.
Все последствия являются обратимыми и требуют симптоматического лечения.
Аналоги Гидрокортизоновой мази
К аналогам Гидрокортизоновой мази по сфере применения относят такие препараты:
- Суспензия Гидрокортизона (микрокристаллическая).
- Глазная мазь ацетата гидрокортизона.
- Раствор для инъекций ацетата гидрокортизона.
- Гидрокортизона гемисукцинат.
- Гидрокортизона бутират.
- Фторгидрокортизона ацетат.
В качестве альтернативы могут быть назначены другие стероидные мази:
- Адвантан.
- Афлодерм.
- Элоком и др.
Гидрокортизоновая мазь является эффективным средством в борьбе с болезнями кожных покровов. Препарат используется у взрослых и детей и оказывает положительный эффект в течение короткого времени. Важно придерживаться правил применения мази и не допускать развития побочных действий.
Источник
Атопический дерматит у детей. Атопический дерматит или атопическая экзема – это воспалительное заболевание кожи, поражающее, в основном, малышей.
Диагноз ставится клинически ( критерии разработаны United Kingdom Working Party) и основывается на наличии хронического, повторяющегося в виде обострений, зудящего воспаления кожи, чаще поражающего сгибательные поверхности суставов.
У младенцев заболевание начинается в возрасте нескольких недель и поражает кожу «выпуклых» областей тела (щечки, наружные стороны конечностей). Очень часто выражена сухость пораженных участков. Зуд начинается, примерно, с 3-х месячного возрaста и проявляется у таких малышей, обычно, в виде нарушений сна. Внешний вид кожных проявлений зависит от стадии заболевания на момент осмотра ( обострение или ремиссия).
У детей старше 2-х лет проявления АД обычно располагаются на cгибательных поверхностях суставов (на внутренней поверхности локтей, под коленями..). Лихенификация (утолщение и огрубление) кожи – частый симптом, говорящий о хроническом местном зуде.
АД чаще всего исчезает к возрасту 4 – 5 лет, не оставляя следов. Если же он продолжается и в более старшем возрасте, то лихенификация и сухость кожи у таких больных весьма выражена.
Нужны ли дополнительные обследования для постановки диагноза? Нет. Диагноз ставится клинически. Единственным возможным тестом может быть исследование пищевых аллергенов, если замечено, что определенные виды пищи вызывают у ребенка обострение АД.
Лечение АД.
При обострениях основой лечения будут местные стероиды, которые делятся на 4 класса по силе действия: класс 1 – слабые, класс 2 – средние, класс 3 – сильные, класс 4 – очень сильные. 4 класс противопоказан грудничкам и маленьким детям и не должен использоваться в любом возрасте для лечения АД на лице, складках кожи и ягодицах. 3 класс может использоваться в течение очень непродолжительного времени на очень воспаленных или лихенизированных участках на руках и ногах. 2 класс может использоваться в любом возрасте и на любом участке тела. 1 класс имеет слабый терапевтический эффект.
Для лечения АД в складках кожи и мокнущих повреждений лучше использовать препараты в виде крема. Мази (ointments) рекомендуется применять на сухих и лихенизированых участках. Рекомендуется смазывать повреждения стероидными препаратами 1 раз в день. это не менее эффективно чем более частое нанесение, но риск побочных действий меньше.
Длительность лечения обострения:
Используют два основных метода: 1) короткий курс более сильного стероидного препарата, затем переход на эмолленты до следующего обострения. 2) ежедневное нанесение кортикостероидного препарата до полного исчезновения симптомов, затем переход на эмолленты.
Вторая группа препаратов для лечения обострений – tacrolimus и pimecrolimus (calcineurin inhibitors). Серьезных краткострочных побочных эффектов отмечено не было, за исключением небольшого чувства жхения. Однако, в связи с тем, что эти препараты являются иммуносупрессорами, изучается возможность их долгосрочного карциногенного эффекта. Пока подтверждений карциногенного эффекта нет.
Препарат разрешен к применению у детей старше 2-х лет при обострении 2 раза в день до исчезновения симптоов.
Для предупреждения обострений:
Основные препараты – эмолленты, то есть средства, предупреждающие потерю кожей влаги.
Не рекомендуется долгое купание и купание в горячей воде. Непродолжительная ванна или душ, теплая вода, специальные моющие средства, не сушащие кожу. Нанесение эмоллентов непосредственно после мытья. Одежда – хлопок, мягкий полиэстер. Исключить шерсть, флис.
Есть данные о связи АД с психологическими проблемами и стрессами.
1) Нет достаточных доказательств, что диета беременной или кормящей уменьшает риск развития атопического дерматита у ребенка.
2) ГВ уменьшает, судя по всему, риск развития атопического дерматита у ребенка. ГВ, судя по всему, не влияет на развитие астмы у ребенка в будущем, хотя, уменьшает риск проявлений спастического бронхита ( weezing) у маленьких. Неясно, уменьшает ли эксклюзивное ГВ риск развития пищевой аллергии в будущем.
3) Гидролизатные формулы уменьшают риск развития атопического дерматита, однако, нет ни одной работы, сравнивающей гидролизатную смесь и ГВ.
лечение
Классификация местных ГКС по биологической активности
Классификация местных ГКС по биологической активности (Miller, Munro)
Кортикостероиды с низкой активностью (класс 1)
Фторцинолона ацетонид 0,0025%
Крем Гидрокортизон 1% Крем,
мазь Преднизолон 0,5% мазь
Умеренно активные кортикостероиды (класс 2)
Аклометазона дипропионат 0,05% Крем, мазь
Бетаметазона валерат 0,025% Крем, мазь
Клобетазона бутират 0,05% Крем, мазь
Дезоксиметазон 0,05% Жирный крем
Триамцинолона ацетонид 0,02%; 0,05% Крем, мазь
Флуметазона пивалат 0,02%; 2% Мазь, крем, лосьон
Активные кортикостероиды (класс 3)
Бетаметазона дипропионат 0,025%, 0,05% Крем, лосьон,
мазь Бетаметазона валерат 0,1% Крем,
лосьон, мазь Будезонид 0,025% Крем, мазь
Фторлоролона ацетонид 0,025% Крем, мазь
Фторциноид 0,05% Крем, мазь
Фторцинолона ацетонид 0,025% Крем, гель, мазь
Гидрокортизона бутират 0,1% Крем, мазь, лосьон
Метилпреднизолона ацепонат 0,1% Крем, жирная мазь, мазь, эмульсия Мометазона фуроат 0,1% Крем, лосьон, мазь
Триамцинолона ацетонид 0,1% Крем, мазь
Высокоактивные кортикостероиды (класс 4)
Клобетазола пропионат 0,05% Крем, мазь
Дифлукортолона валерат 0,3% Жирный крем, мазь
Галцинонид 0,1% Крем
Препараты первого класса
(кортикостероиды с низкой активностью) — гидрокортизон, преднизолон и др.— показаны для лечения детей в возрасте до 2 лет, а также при слабовыраженных воспалительных явлениях у взрослых, особенно при локализации очагов на лице, шее и в области складок.
Препараты второго класса
(умеренно активные кортикостероиды) — триамцинолон, флуметазон пивалат, флукортолон и др.— могут быть назначены больным при отсутствии эффекта от применения ГКС первого класса, а также при более выраженном воспалении кожи.
У больных с хроническим, упорным течением дерматоза и для быстрого купирования островоспалительных явлений показано применение Т-ГКС
третьего класса
(активные кортикостероиды) — будесонид, флуоцинолон, бетаметазон, мометазон и др. Эти ГКС следует применять ограниченное время, внимательно контролируя ход лечения во избежание развития возможных побочных явлений.
Четвертый класс
местных КС (высокоактивные кортикостероиды) — клобетазола пропионат и др. применяется исключительно в случаях неэффективности препаратов предшествующих классов.
Источник
