Гипоаллергенный быт при атопическом дерматите у детей
Важным моментом в терапии атопического дерматита является сотрудничество врача и родителей. Только объединенные усилия будут способствовать благоприятному прогнозу заболевания.
Основные цели терапии у детей с атопическим дерматитом:
- Устранение или уменьшение воспалительных изменений кожи и кожного зуда;
- Восстановление структуры и функции кожи;
- Предотвращение развития тяжелых форм заболевания;
- Лечение сопутствующих заболеваний;
Лечение атопического дерматита комплексное, оно складывается из диетотерапии, мероприятий, направленных на устранение причинных факторов, медикаментозное лечение, наружной терапии и реабилитации.
Гипоаллергенный быт важен не только для лечения дыхательной аллергии, но и для детей страдающих атопическим дерматитом. Вопреки общему мнению, атопический дерматит может вызываться не только пищевыми аллергенами. Это могут быть и аллергены пыльцы, клещей домашней пыли и плесени.
Контроль окружающей среды является одним из факторов успешного лечения детей с топическим дерматитом, связанных с воздействием домашней пыли (клещами), плесени, с аллергией на пыльцу. Основная цель- уменьшить контакт с аллергенами.
Атопический дерматит, связанный с воздействием домашней пыли и клещей:
- В квартире не должно быть много мягкой мебели, ковров
- Обязательна регулярная влажная уборка
- Матрацы и подушки также должны подвергаться обработке
В это родителям помогут средства гипоаллеренной обработки, такие как:
ALLERGOFF СПРЕЙ – аэрозольный препарат для борьбы с клещом домашней пыли на всех стадиях его развития.
· Выпускаемое в виде спрея средство рассчитано на обработку 20 кв. метров поверхности.
· Противоклещевой эффект сохраняется в течение 7 месяцев.
· Биологически активные субстанции заключены в нанокапсулы. Поскольку действие нанокапсул — пролонгированного действия, пылесосить обработанную поверзность не рекомендуется. Поэтому после обработки спреем Allergoff обязательна обработка поверхности любым противоаллергенным спреем, нейтрализующим сами аллергены домашнего пылевого клеща!!! Иначе противоаллергенного эффекта получено не будет.
· Абсолютно безопасен для людей и животных.
- ADMS СПРЕЙ Для обработки ковров, мягкой мебели, матрасов и других текстильных изделий.
· Возможна обработка светлых изделий.
· Нейтрализует аллергены пылевых клешей, домашних животных, плесени, пыльцы растений, которые могут способствовать возникновению хронической круглогодичной аллергии и бронхиальной астмы.
· Для эффективной защиты от аллергенов рекомендуется ежемесячная обработка
· Активные компоненты: деионизированная вода, неионогенные ПАВ, противоаллергенные экстракты.
Если у ребенка выявлена грибковая аллергия (к плесени), то препаратом выбора для гипоаллергенного быта будет
- ALLERMOLD СПРЕЙ Для обработки ковров, мягкой мебели, матрасов и других текстильных изделий.
· Возможна обработка светлых изделий.
· Нейтрализует аллергены плесени, которые могут способствовать возникновению хронической круглогодичной аллергии и бронхиальной астмы.
· Для эффективной защиты от аллергенов рекомендуется ежемесячная обработка
· Активные компоненты: деионизированная вода, неионогенные ПАВ, противоаллергенные экстракты.
В семье, где есть животные рекомендуется использовать:
- PET+ ШАМПУНЬ ДЛЯ ЖИВОТНЫХ Для собак, кошек, лошадей и других животный.
Удаляет перхоть и нейтрализует содержащиеся в ней аллергены.
- PET+ OATMEAL ШАМПУНЬ ДЛЯ ЖИВОТНЫХ также используется для собак, кошек, лошадей и других животный. Удаляет перхоть и нейтрализует содержащиеся в ней аллергены. Имеет лечебный эффект. Успокаивает и увлажняет сухую, зудящую, раздраженную кожу животного.
Источник
Думала не буду больше писать, но в черновиках обнаружилась недописанная статья. Дописала, выставляю. Думаю, полезная.
Я опишу в общих чертах подход к лечению атопического дерматита у детей. И расскажу, что признается доказательной медициной, а что нет.
I. Основное: диета и анализы
Сразу оговорюсь, что слово «лечение» в контексте АД не очень корректно, так как сам дерматит, к сожалению, просто взять и вылечить каким-нибудь лекарством просто невозможно, его причина — генетика, починить не совсем правильные гены современной науке пока не под силу. Каждой маме, столкнувшейся с дерматитом нужно научиться жить с ним, не провоцировать обострений, справляться с ними, если они все таки имеют место. На самом деле, все это не так уж и сложно, так что, поехали разбираться.
Первым делом, назначается гипоаллергенная диета и уходовые средства. У детей пищевые раздражители часто могут вызывать сыпь и зуд. Это далеко не всегда прям аллергены, их корректнее называть триггерами, настоящие аллергии встречаются гораздо реже, чем про это говорят.
Сыпь и зуд могут возникать по трем причинам:
1. Аллергическая реакция — то есть, организм вражески настроен к белку, который содержиться в продукте (в молоке и молочных продуктах, рыбе, морепродуктах, яйцах, пшенице и т.д). Бывают аллергии истинные — это когда на любое количество продукта организм реагирует остро, например — отеком, крапивницей или сыпью, которая проявляется в течение буквально нескольких часов, после попадания аллергена в организм. Иногда, с возрастом, появляется толерантность, аллергия проходит. Иногда нет. На молочку аллергия часто проходит ещё в дошкольном возрасте, на рыбу чаще остаётся на всю жизнь.
Если копнуть глубже — аллергия, это когда для борьбы с белком, который организм воспринимает, как опасность, вырабатываются специальные антитела (иммуноглобулины) и начинается кипишь. Если долго не употреблять аллерген, то уроень антител падает. Тут уместно упомянуть про анализ на общий уровень IgE (иммуноглобулина E), если он высокий — значит в организме протекают аллергические реакции, если невысокий, то, соответственно — нет, но, кстати, не факт.
Чтобы выявить виновников аллергии, можно сдать анализ на специфические IgE к продуктам. Но! Это не показатель. Бывают разные случаи:
1) По анализу аллергия есть, на деле — никаких симптомов при употреблении продукта. Можно расслабиться.
2) По анализу аллергии нет, но при употреблении явная реакция, тогда продукт не даём.
3) Продукт не пробовали, значения зашкаливают. Значит и пробовать не нужно, нужно наблюдать за уровнем IgE и там уже с доктором решать.
Бывает, аллергия проявляется только со стороны кишечника (рвота, понос, дискомфорт), ее по крови не обнаружишь.
Для диагностики назначают ещё прик-тесты (царапки). С одной стороны — это более достоверный тест, с другой — нет возможности наблюдать динамику.
Все описанное выше — в рамках доказательной медицины.
Но есть ещё анализ на специфические IgG (отвечающие якобы за накопительную аллергию), доказательные врачи пишут, что он, подобно анализу на дисбактериоз, бесполезен и нужен только лабораториям для выкачки денег с пациентов. И что вообще, накопитель ных аллергий не существует. Могут накопиться IgE, но это происходит гораздо быстрее, а ситуация, когда ели пол-года гречку, накопилось и посыпало — невозможна. Либо причиной обострения стало что-то другое, либо просто настало его время. Я предпочитаю верить этому, потому что я ни капельки не иммунолог и понимаю в этом слабо. Мой выбор — довериться врачам, которым и так уже доверяю.
Но, цель блога написать обобщенный опыт, поэтому скажу так: некоторым анализ на IgG и исключение из рациона продуктов, на которые накопилось много этих антител помогает. Но это очень субъективно.
2. Псевдоаллергическая реакция — происходит на продукты гистаминолибераторы — помидоры, клубника, шоколад, цитрусовые, бобовые, все маринованности, соленья, острое, копченое, уксус, бананы, все красители, орехи и т.д. Кажется, миф о том что на красное сыпет чаще возник именно из-за того, что среди красных ягод и фруктов много гистаминолибераторов. Красным яблокам правда совсем ни за что влетело, их можно. Если есть аллергия на яблоки — то она будет и на красные, и на желтые и на зеленые. Есть конечно ещё аллергия на сам фермент, но это единичные случаи. Да, жёлтые помидоры такие же гистаминолибераторы, как и красные.
Гистаминолибераторов нужно избегать и стараться контролировать их количество. Их главное отличие от аллергенов — наличие допустимой дозы. На аллерген будет реакция вне зависимости от количества. На гистаминолибератор может и не быть, если его было съедено мало. И они вызывают реакцию не у всех, само собой. Например, 1 клубничка — все хорошо. 3 — здравствуй пузо в крапинку и веселая ночь с почесушками. Реакция на гистаминолибераторы обычно проявляется позже, чем на аллергены, может даже через 30 и больше часов.
Кстати, реакция на гистаминолибераторы сильно зависит от состояния кожи — если кожа увлажнена хорошо, 3 клубнички прокатит, если сухая — пузо в крапинку и почесушки.
Это по доказательной медицине и соответствует опыту мам, с которыми общалась и чьи истории читала. Да и своему собственному опыту тоже. Если на белок у моего аллергия, и он съест что-то с ним, я увижу реакцию в течение 5-8 часов. Если это сладенькое, ягодка, цитрусовые — то на следующий день, а бывает и черезт 2 дня. Вот такое вот, съели мандаринку, радуемся день, радуемся второй, а потом бабаааааах, пузо в крапинку и зуд.
3. Незрелость ЖКТ. (Да простят меня доказательные врачи, или не простят) Тут все просто, кишечник ребенка еще не до конца сформирован, ферментов для расщепления еды мало, на что их не хватит — то и останется в кишечнике бродить. Конечно же оно будет выделять токсины, которые попадут в кровь и будут выходить из организма через кожу, легкие и мочу. Выделяясь через кожу они будут вызывать реакцию, потому что кожа у нас будет на эти токсины думать не хорошее и воспаляется. Это ж атопический кожа, обычная может и не подумала бы ничего. Отсюда растут ноги рекомендации принимать кальций: он уплотняет стенки кишечника, в кровь попадает меньше токсинов, следовательно, до кожи доберется меньше раздражителей. Современные врачи про это не пишут (а может, я невнимательно читаю), но у Комаровского есть потрясающая статья на эту тему. Комаровский конечно тоже современный, но статья могла и устареть, как и многие его материалы. Да и писал он с точки зрения педиатрии, а не аллергологии, и касаетельно лёгких случаев ад.
На этом плавно перейдем ко второму важному пункту в борьбе с АД.
II. Уход за кожей при атопическом дерматите
Кожа атопика — очень чувствительна и склонна к неадекватным реакциям на самые обычные раздражители, то есть атопична. Ко всему, она еще и не удерживает влагу, сухая. И вот эта сухость делает кожу еще более восприимчивой к раздражителям. Поэтому сухость нужно устранять. Делается это с помощью специальных средств — эмолентов. Про них есть отдельная статья. Но я и тут повторю — эмолента должно быть много, настолько много, чтобы по коже ребенка нельзя было определить атопик он или нет. Если есть выраженная сухость, значит нужно что? Правильно! Больше! Больше эмолента!
Если обострение — нужно подключать противовоспалительные. В лёгких случаях может справится крем с цинком (и аптечные болтушки и брендовые типа цикапласта, сикальфата, дермалибура, купрум-цинка и т.д.). В тяжёлых — нужен гормон или элидел/протопик. В очень тяжёлых — гормон с антибиотиком и противогрибковым компонентом, если уже присоединилась вторичная инфекция. Тут уж с доктором нужно.
Мыть ребенка тоже лучше специальными средствами, которые не пересушивают кожу, как обычное мыло. Детское мыло с д-пантенолом не очень хороший заменитель аптечной косметики. Вообще никакой, если честно.
Атопический дерматит — многофакторное заболевание, главная ваша задача в его лечении — это устранение провоцирующих факторов, то есть — сухости, пищевых и бытовых триггеров. Про бытовые — третий пункт.
III. Гипоаллергенный быт
Ограничусь, пожалуй просто списком вещей, которые нужно убрать или заменить:
1. Пуховые и перьевые подушки и одеяла нужно заменить на синтетические. В перечисленных выше материалах копиться пыль, что для наших деток — еще один противный фактор, который может раздражать кожу. То же самое касается шерстяных одеял и ворсистых пледов.
2. Ковры со стен и полов нужно убрать, так как это тоже пылесборники.
3. Шторы и одеяла нужно регулярно стирать.
4. Чем чаще в квартире проводится влажная уборка — тем лучше. Пыль — наш злейший враг.
5. Мягкие игрушки тоже стоит убрать, или стирать почаще.
6. Домашние животные и цветы — аллергены. Кошачий эпителий после того, как кошка убирается из дома остается в квартире еще до 2 лет. Детям атопикам желательно ограничить контакт с животными (не полностью, но дома держать крайне нежелательно). Доказательств того, что ранний контакт с животным уменьшает риск развития аллергии — нет.
То, что не вписывается в доказательную медицину, но популярно в массах
1. Дисбактериоз. Доказательные врачи вообще это болезнью не считают. А недокзательные, засучив рукава ведут ожесточенную борьбу с клебсиэллами и стафилококками в детских какашках. Очень мне запомнился аргумент из статьи Макарова, о том, что флора в кишечнике и в тех вот самых — неодинакова. Но вернёмся к сути, что об этом нужно знать:
Даже по мнению тех, кто предпочитает эти дела лечить, ниже 5 степени — вариант нормы. Его лечить не нужно.
Изредка, на мои крики души «ну отзовитесь те, кто вылечив дисбактериоз вылечил дерматит» отзывались такие счастливчики. Но гораздо чаще я видела истории «лечим одним, теперь другим, наконец-то этого побороли, теперь другой подсел». И это тянется месяцами, пичканье детей нешуточными лекарствами не пойми от чего.
Другое дело всякие пробиотики и полезные бактерии. Это тоже прописывают благополучно, как и ферменты. И многие на фоне их приема видят улучшения. Эффективность подобных препаратов активно исследуется, но пока что они не превзошли по действию плацебо.
2. Глисты и лямблии.
Первое что нужно знать, если ищете паразитов: ищите в кале, а не в крови. Сдавать анализ нужно трижды.
Второе — они могут быть причиной обострения, но не дерматита.
Третье — для профилактики таблетки от глистов давать неправильно. Вы ж от головы таблетки пьете по факту, а не раз в месяц для профилактики.
Пока что все. Буду по свободе дополнять ссылками)
Источник
Атопический дерматит — заболевание, которое требует долгосрочного, скрупулезного лечения, отсутствие которого влечет за собой серьезные последствия. У болезни бывают разные причины, и терапия для каждого пациента подбирается индивидуально, диета при атопическом дерматите показана во всех случаях. Именно о ней и пойдет речь в данной статье.
Атопический дерматитэто тяжелое воспалительное заболевание кожи. Оно имеет хроническое рецидивирующее (с периодами обострения и ремиссии) течение.
Может дебютировать как в младенческом, детском, так и в подростковом, взрослом возрасте, ощутимо вклиниваясь в привычный уклад жизни человека и нарушая его.
Причины заболевания достоверно не определены. Считается, что роль играют:
- наследственный фактор;
- генетические нарушения;
- наличие других аллергических заболеваний.
Отличие атопического дерматита от контактного аллергического в том, что раздражителями, вызывающими обострение заболевания, могут служить:
- конкретные аллергены (в этом случае развивается экзогенный дерматит),
- любые другие вещества не аллергенной природы (и тогда заболевание считается эндогенным).
Гипоаллергенная диета при атопическом дерматите показана в каждом случае, однако в случае с пищевой аллергией она будет более специфичной. Кроме того, питание при атопическом дерматите у взрослых и детей, а также у беременных и кормящих женщин, тоже будет иметь свои особенности.
В практике применяется два основных вида диет: элиминационная и ротационная.
Элиминационная диета при атопическом дерматите
Это очень жесткая диета, которую рекомендуют, по большей части, взрослым людям, либо ребенку при тяжелом обострении. Смысл заключается в следующем:
Фото: Атопический дерматит
- полностью «очистить», «обнулить» рацион;
- затем, вводя по одному продукту в несколько дней, выявить аллерген-раздражитель;
- минимизировать аллергенное воздействие на организм.
Диета состоит из нескольких ступеней. Меню на каждый день следующее:
- 1-3 сутки: вода и сухари (без соли, сахара, других добавок);
- 4-5 сутки: введение мясного продукта (одного вида). Это может быть отварная говядина, язык, нежирная свинина;
- 6-7 сутки: введение молочного продукта (предпочтительно кисломолочного);
- 8-9 сутки: введение овощей (в отварном виде);
- 10-11 сутки: введение круп.
В том случае, если организм реагирует на диету хорошо, обострения заболевания не возникает, допустимы попытки введения: нежирной птицы (курица, индейка), фруктов (бананы, яблоки) – если нет аллергии на них, поллиноза с перекрестной реактивностью, при хорошей переносимости.
Менее, чем у 10% детей с атопическим дерматитом пищевая аллергия или непереносимость являются провоцирующим фактором. Поэтому элиминационные диеты оказывают благоприятное влияние на течение заболевания лишь у небольшой группы детей.
Ротационная диета при атопическом дерматите
Подразумевает чуть более сложный принцип введения новых продуктов. Это не такая строгая диета, поэтому она может быть назначена (и чаще всего назначается) ребенку.
- При данном виде диетического питания показано употреблять 1 продукт не чаще, чем раз в 4 дня.
- Кроме того, в один день рекомендуется есть только 1 вид каждого типа продуктов: например, только говядину, только рис и только кефир.
Оптимальным «стартом» диеты являются 4 вида продуктов: мясо, крупы, кисломолочные продукты и 1 овощ.
Таким образом, пример диеты выглядит так:
| День недели | Завтрак | Обед | Ужин |
| Понедельник | Рисовая каша на воде, чай | Отварная говядина, рис, чай | Отварная говядина, рис, чай |
| Вторник | Пшенная каша, чай | Нежирная свинина, пшенная каша, чай | Свиные тефтели, пшенная каша, кефир |
| Среда | Гречневая каша, шиповник | Отварной язык, гречневая каша, шиповник | Отварной язык, чай |
| Четверг | Овсяная каша, чай | Отварная баранина, пюре из кабачка, чай | Отварная баранина, пюре из кабачка, шиповник |
| Пятница | Творог, чай | Бефстроганов, рис, шиповник | Бефстроганов, рис, шиповник |
| Суббота | Пшенная каша, чай | Свинина, приготовленная в пароварке, кабачковое пюре, чай | Кабачковое пюре, кефир |
| Воскресенье | Овсяная каша, шиповник | Отварной язык, гречка с кабачком, чай | Отварной язык, гречневая каша, шиповник |
При пищевой аллергии к неспецифической диете любого вида добавляются еще определенные ограничения. Так, при непереносимости белка коровьего молока назначается безмолочная диета, при сенсибилизации к глютену – безглютеновая диета.
Диета подбирается в три этапа:
- Строгая элиминация. Выявление причинных аллергенов;
- Исключение всех триггеров из рациона;
- Расширение рациона на период ремиссии.
Обязательно ведение пищевого дневника!
Туда следует записывать вид пищи, ее объем и реакцию организма. Это необходимо, чтобы облегчить процесс определения триггерных продуктов. Особенно важно ведение такой тетради для детей первого года жизни в период введения прикорма.
Таблица аллергенности продуктов от Союза педиатров
Принято условно выделять агрессивные в плане аллергии продукты, средней аллергенности и гипоаллергенные. Таблица аллергенности продуктов может отличаться в разных источниках, но незначительно.
Таблица разрешенных и запрещенных продуктов при аллергии от Союза педиатров России (часть 1)
Таблица разрешенных и запрещенных продуктов при аллергии от Союза педиатров России (часть 2)
Перекрестная реактивность некоторых продуктов
Очень важно помнить о перекрестных реакциях. Особенно актуальной становится эта проблема в период обострения поллинозов.
Таблица: Некоторые перекрестные пищевые аллергены
Диетическое питание по возрастам
По возрасту выделяют атопический дерматит:
- новорожденных (0-2 года);
- детей (2-12 лет);
- подростков и взрослых (>12 лет).
Гипоаллергенная диета у каждой из этих возрастных категорий своя, в связи с чем имеет смысл рассмотреть каждую в отдельности.
Диета для взрослых и подростков
Дебют атопического дерматита в возрасте после 12-15 лет – это не «каноничный» случай. Чаще встречаются случаи, когда заболевание проявлялось в младенческом или детском возрасте, затем следовал длительный период ремиссии, а потом, под воздействием тех или иных факторов, болезнь активизировалась вновь.
Так или иначе, диета при атопическом дерматите у взрослых обязательна. В случае отсутствия гиперчувствительности к определенному продукту или группе продуктов, назначается неспецифическая диета, например, рацион по Адо, разработанный изначально для детей, но вполне применимый и у взрослых.
В случае нетяжелого течения заболевания, хорошей переносимости и отсутствия полисенсибилизации, можно составить довольно разнообразное меню на неделю. В общем случае диета выглядит так:
| День недели | Завтрак | Обед | Ужин |
| Понедельник | Овсяная каша на воде с сухофруктами, чай | Отварная говядина, рис, шиповник | Овощное рагу, отварная говядина, чай |
| Вторник | Творожная запеканка, груша, цикорий | Язык, гречка, шиповник | Индейка, рис, чай |
| Среда | Тост с яблочным джемом, чай | Овощной суп-пюре, чай | Говяжьи тефтели, цветная капуста, шиповник |
| Четверг | Овсяная каша с тыквой, кофе | Тефтели из говядины, гречневая каша, чай | Овощной салат, чернослив, цикорий |
| Пятница | Печенье, чернослив, чай | Овощное рагу, сосиска, кофе | Язык, тушеная капуста, чай |
| Суббота | Кукурузные хлопья с кефиром, чай | Горошница, баранина, шиповник | Тушеный кролик, рис, чай |
| Воскресенье | Тост с сыром, цикорий | Овощной суп, свиные тефтели, гречневая каша, чай | Свекольник, тушеная капуста, цикорий |
Диета при атопическом дерматите у подростков точно такая же. Рацион должен регулироваться в зависимости от пола, возраста человека, его роста и веса, уровня физической и умственной нагрузки, наличия гиперчувствительности к каким-либо продуктам либо их непереносимости.
Необходимо исключить из рациона в обязательном порядке:
- алкоголь;
- еду из фаст-фуд ресторанов;
- копчености, маринады, соленья;
- энергетические напитки, тоники, газированные напитки;
- излишне жирную, жареную пищу.
Рекомендовано отказаться от курения, снизить уровень стресса, соблюдать режим сна и отдыха, поддерживать чистоту в квартире.
Диета для беременных и кормящих женщин
Атопический дерматит у беременных – это довольно серьезная проблема. Заболевание приносит много дискомфорта, не все препараты можно применять в период беременности, симптомы усиливаются за счет психологического компонента.
Подбором рациона должен заниматься врач-аллерголог в тандеме с диетологом и акушером-гинекологом. Обязательно отслеживание уровня гемоглобина, белка в моче, сахара крови.
Примерное меню беременной на день может выглядеть так:
- Завтрак. Овсяная каша на воде со свежими ягодами, например, черникой (кроме клубники и земляники), медом (при отсутствии поллиноза), чай;
- Второй завтрак. Банан, стакан кефира;
- Обед. Салат из свежей капусты с оливковым маслом, овощной суп, отварная говядина, рис, чай;
- Полдник. Яблоко, натуральный йогурт;
- Ужин. Говяжья печень, тушеные овощи, шиповник;
- Второй ужин. Кефир.
Стоит обратить внимание:
рацион беременной женщины не влияет на развитие атопического дерматита у будущего ребенка.
Не доказано
Что гипоаллергенный рацион для женщины во время лактации значительно снижает риск развития этого заболевания у ребенка. (согласно Федеральным Клиническим Рекомендациям по диагностике и лечению атопического дерматита).
В период лактации
Диета мамы при атопическом дерматите у грудничка обязательна и примерно похожа на ту, что предлагается для беременных женщин.
Разница в том, что необходимо учитывать наличие аллергии на тот или иной продукт у малыша и корректировать рацион в этой связи.
- Необходимо исключить все высоко аллергенные продукты, независимо от того, как они переносятся женщиной и ребенком.
- Минимизировать употребление пищи, обладающей средней аллергенностью.
Диета при атопическом дерматите для кормящей мамы подразумевает обязательное использование витаминно-минеральных комплексов, продуктов с пробиотической активностью (например, йогуртовый продукт Бифилайф).
В том случае, если диагноз «атопический дерматит» поставлен самой женщине, которая кормит грудью, и в связи с этим не может обеспечить полноценное питание ребенку из-за большого количества ограничений в пище, рекомендован перевод младенца с ГВ на искусственное или смешанное вскармливание.
Диета для младенцев
В том случае, когда атопический дерматит выявлен у новорожденного или у грудничка, основной способ коррекции заболевания – ограничения в рационе матери. В том случае, когда это невозможно или неэффективен, рекомендован переход на вскармливание искусственными молочными смесями.
Диета при атопическом дерматите у грудничка подразумевает два пункта:
- правильный подбор детской смеси;
- корректное введение прикорма.
В качестве смеси для питания должны использоваться продукты с высокогидролизованным белком, либо питание на основе изолята соевого белка.
Фото: Нутрилон Пепти ТСЦ
На первом этапе терапии (когда подбирается диета при обострении) необходимо применение специализированных лечебных смесей:
- Альфаре;
- Нутрилака пептиди СЦТ;
- Нутрилона Пепти ТСЦ;
- Прегестимила;
- Нутрамигена;
- Фрисопепа;
- Фрисопепа АС;
- Нутрилака Соя;
- Нутрилона Соя;
- Фрисосои;
- Хуманы СЛ;
- Энфамила Соя.
На втором этапе, при расширении рациона, допустимо применение смеси на основе частично гидролизованного белка:
- НАНа ГА1;
- Нутрилона ГА1.
В последнее время активно используются молочные смеси с добавлением про- и пребиотиков:
- Беби ГА;
- Нутрилона ГА 1 и 2;
- Нутрилона Комфорт 1 и 2;
- Хуманы ГА 2;
- НАНа ГА 2 (обогащен бифидобактериями);
- Нутрамигена LGG (обогащен лактобактериями).
Полезное видео от Союза педиатров России
Правила введения прикорма детям с атопическим дерматитом следующие:
- введение только в период ремиссии;
- начало введения – 5-6 месяцев (доказано, что более позднее введение не имеет смысла, т.к. не обеспечивает отсутствия пищевой аллергии);
- продукты прикорма должны быть монокомпонентными;
- продукты не должны содержать молоко, глютен, сахар, соль, бульон, консерванты, искусственные красители и ароматизаторы;
- при наличии диареи первыми вводятся каши, закрепления стула – овощные пюре;
- даже гипоаллергенные продукты должны подбираться по результатам кожных тестов и анализа крови под контролем аллерголога;
- с полугода необходимо вводить мясные пюре – индейка, ягненок, свинина (говядину и телятину – только при условии отсутствия гиперчувствительности к белку коровьего молока);
- фрукты рекомендовано вводить только к концу первого года жизни и только термически обработанными;
- вводить куриное яйцо и рыбу запрещено.
Таблица: Набор продуктов, входящих в меню не специфической диеты при атопическом дерматите
Примерное меню при атопическом дерматите для детей от 6 мес до 1 года
В таблице ниже вы можете ознакомиться с примерным меню. Его можно использовать как основу. Если нет аллергии — попробуйте добавить яйца и продукты из последнего столбца таблицы продуктов (см. выше)
Таблица: Вариант питания для детей-атопиков от 6 мес до 1 года
Диета для детей от 1 года до 3 лет
Период расширения рациона – это очень важное время. Необходимо снизить антигенное и гистаминолибераторное влияние на организм, стабилизировать работу пищеварительного тракта и добиться полной ремиссии заболевания.
Диета при атопическом дерматите у детей должна строго контролироваться
Именно в это время начинаются угощения, «подкармливания» гостями ребенка шоколадом, конфетами и другими сладостями.
Совершенно недопустимо водить ребенка в фаст-фуд рестораны, кормить пищей «со взрослого» стола.
За основу гипоаллергенной диеты в этом возрасте берут диетический стол №5 по Певзнеру, назначаемый при патологии гепатобилиарной системы.
- Пища предлагается механически и термически щадящая.
- Недопустимо использование приправ (кроме небольшого количества соли), большого количества масла.
Однако все блюда должны обладать хорошими органолептическими свойствами, чтобы ребенок не отказывался от них и не пытался искать замену в печенье, конфетах и других подобных лакомствах.
В том случае, когда полисенсибилизация не позволяет сформировать полноценный рацион, иногда назначается специальное лечебное питание, включающее в себя использование смесей на основе гидролизованных белков или аминокислот в виде каш или в питьевой форме. Допустимо использовать ротационные диеты, основываясь на условно переносимых продуктах.
Примерный рацион ребенка может быть таким:
- Завтрак. Творожная запеканка с яблочным джемом, чай;
- Второй завтрак. Груша, натуральный йогурт;
- Обед. Свекольный салат, суп на вторичном говяжьем бульоне, тушеная печень, картофельное пюре, компот из сухофруктов;
- Полдник. Кефир, несдобное печенье;
- Ужин. Тефтели, рис, яблоко, чай;
- Второй ужин. Ряженка, пряник.
Еще вариант питания:
Таблица: Диета для ребенка с атопическим дерматитом
Рецепты при атопическом дерматите
Не так просто подобрать рецепт, в который бы не входили аллергенные продукты.
- Рецепты блюд для людей, страдающих атопическим дерматитом, не должны включать высокоаллергенные продукты в качестве «основных».
- Рекомендовано свести к минимуму использование пищи средней аллергенности.
- Стоит отметить, что многие аллергены термолабильны и теряют свою «агрессивность» при термической обработке. Особенно это касается овощей.
- Сырые овощи и фрукты очищаются от шкурки.
- Крупы перед приготовлением вымачиваются и промываются несколько раз.
Что можно приготовить человеку, страдающему атопическим дерматитом?
Особенности приготовления каш
Наиболее удачный вариант для завтрака – каша.
- Готовить ее необходимо на воде (или на мясном бульоне), не используя большое количество соли и сахара.
- Сливочное масло добавлять в кашу можно (если нет аллергии на молоко).
- В кашу можно добавить сухофрукты или переносимые свежие фрукты, мед (при отсутствии поллиноза).
- Орехи в качестве добавки не подойдут.
Супы
Чтобы сформировать полноценный обед, нужно приготовить суп. Для аллергиков супы предпочтительны овощные, либо на вторичном бульоне.
Фото: Вторичный бульон
Приготовление мясного бульона:
- Мясо вымачивается в холодной воде 1 час.
- Варится в кипятке 30 мин. Бульон сливается 1-2 раза.
- Заливается холодная вода, в ней варится мясо и в дальнейшем суп.
Рецепт супа из мяса кролика и овощей
- мясо кролика (80 г);
- брокколи (70 г);
- кабачки (60 г);
- детская рисовая каша.
В достаточном количестве воды отварить крольчатину до готовности, добавить брокколи и очищенный порезанный кабачок, варить еще 15 минут. Измельчить полученные компоненты в блендере, в оставшемся бульоне растворить рисовую кашу. Смешать получившиеся пюре, немного подсолить.
Суп на основе молочной смеси
Подойдет для маленьких детей:
- картофель (40 г);
- цветная капуста (50 г);
- тыква (50 г);
- патиссон (50 г).
Картофель и капусту отварить, а тыкву и патиссон – припустить. Блендером смешать овощи до однородной консистенции. Приготовить гипоаллергенную молочную смесь. Смешать оба компонента, добавить овощной отвар, немного посолить. Довести до кипения, остудить.
Мясные блюда
На ужин можно пр?
