Глюкокортикоидное препараты при витилиго
Витилиго — это хроническое аутоиммунное заболевание, характеризующееся отсутствием пигмента меланина на участках кожи человека, имеющее тенденцию к распространению очагов поражения по всему телу. В мире 1% населения страдает этим недугом, большинство случаев в процентном соотношении зарегистрировано на территории Индии — 8% и Мексики — 3% от общего населения стран. Как один из способов лечения применяют различные мази от проявлений витилиго.
Эффективны ли мази при витилиго
Болезнь поражает все слои населения от простых людей до звезд, самый ранний зарегистрированный случай заболевания — 1 год, поздний в 80 лет. У врачей нет единого мнения насчет методов лечения витилиго. Некоторые специалисты не считают его проблемой медицинской, поскольку пациент не испытывает физических страданий, относя его скорее к проблеме психологической или социальной, поскольку витилиго вызывает у пациента психологическое напряжение и дискомфорт в обществе. Тем не менее болезнь требует комплексного подхода в лечении: устранение причин проявления, физиопроцедуры и мазь от витилиго — как основное средство для купирования границ обесцвеченных участков кожи. Лечение витилиго направлено на:
- увеличение естественной выработки меланина, за счет стимуляции меланоцитов (клеток, вырабатывающих меланин);
- контроль распространения пятен на другие участки тела;
- устранение причин, создавших предпосылки для запуска витилиго (сильное нервное потрясение, гормональный дисбаланс, нормализация работы ЖКТ).
Грамотно спланированная терапия способна остановить распространение болезни и уменьшить площадь пораженных участков. Наружные препараты — кремы, мази, гели требуют системного применения, эффективность терапии зависит от нескольких факторов, но первые изменения будут уже через 4 месяца лечения:
- площадь пораженных участков — чем она меньше, тем скорее будет виден результат лечения;
- размер пятен — чем они меньше, тем лучше поддаются лечению, большие пятна с большой вероятностью могут не ответить на терапию;
- симметричные пятна на одной стороне тела более подвержены воздействию лекарственных препаратов, чем похожие участки на другой стороне тела;
- пятна на губах, в уголках рта, на кончиках пальцев хуже отвечают на лечение, чем пятна на теле.
Под улучшением состояния больного понимается возобновление процесса пигментации кожи или остановка распространения заболевания.
Виды мазей
Для лечения витилиго аптеки предлагают ассортимент препаратов для наружного и внутреннего приема. Лидирующее место среди средств для наружного применения занимают мази двух групп: гормональные и стероидные, выпускаемые в виде кремов, мазей, гелей. Для витилиго крем и мазь различаются количеством действующего вещества, мазь является более концентрированным средством, способна проникать в слои кожи глубже.
Гормональная мазь наносится на пораженные участки, поскольку действующее вещество, попадая на депигментированную поверхность тела, оказывает иммунодепрессивное действие.
Средство изменяет работу иммунитета на этой площади, предоставляя возможность клеткам для нормального функционирования и выработки меланина. Кортикостероиды (гормоны надпочечника) являются действующим веществом данного препарата. Гормональные мази этого вида могут угнетать функцию надпочечников.
Стероидная мазь содержит другие виды гормонов, оказывает иммунодепрессивный противовоспалительный и противоаллергический эффект, но может повысить чувствительность кожи, препятствовать усвоению организмом витаминов С и D, и способствовать выведению из организма хрома. При назначении стероидов врач должен в целях профилактики дополнительно назначить пациенту витаминные добавки. Действующее вещество в стероидных мазях от витилиго — гормон кортизон. Те и другие следует использовать курсами с осторожностью, во избежание чрезмерной нагрузки на организм. Использование стероидных препаратов для лечения витилиго в короткие сроки дает положительный результат, однако может привести к необратимому рецидиву, поскольку витилиго имеет тенденцию к возобновлению, и иногда к агрессивному. Глюкокортикоиды являются действующим веществом данного препарата.
Существуют препараты для лечения витилиго растительного состава и на основе витаминных комплексов и минералов. Они повышают чувствительность пораженной кожи к солнечным лучам, питают ее, улучшают кровообращение и стимулируют работу меланоцитов. Крем от витилиго в аптеке продается по рецепту врача и без него.
Обзор популярных мазей при витилиго
В настоящее время самым популярным средством для лечения кожных проблем являются препараты из группы глюкокортикоидов с действующим веществом кортизон. В сравнительной таблице ниже представлены наиболее распространенные и действенные гормональные мази от витилиго.
| Название препарата | Действующее вещество | Противопоказания | Беременность и лактация | Производитель |
| Преднизолон | Кортикостероид | Вирусные, грибковые, бактериальные заболевания кожи | Не рекомендуется | Россия |
| Акридерм, белодерм, цестодерм В | Кортикостероид | Тяжелая гипертония, сахарный диабет, туберкулез в открытой форме, системные микозы, глаукома, остеопороз | Запрещен | Россия |
| Дермовейт | Кортикостероид | Узловатая почесуха (Гайда), угри, периоральный дерматит, бактериальные и вирусные инфекции кожи | Нет данных | Польша |
| Момат | Кортикостероид | Угри, бактериальные, вирусные, грибковые инфекции кожи, поствакцинальный период | Запрещен | Индия |
| Адвантан | Кортикостероид | Вирусные проявления в области нанесения препарата | Допускается | Германия |
| Протопик | Такролимус | Ламеллярный ихтиоз, нарушение целостности кожных покровов на месте нанесения | Противопоказан | Нидерланды |
| Синалар | Глюкокортикоид | Угри, бактериальные, вирусные, грибковые инфекции кожи, варикоз | Не допускается | Куба |
| Гидрокортизон | Глюкокортикоид | Вирусные, грибковые, бактериальные заболевания кожи, туберкулез, микозы, раны на коже, сахарный диабет | Не допускается | Россия |
| Локоид | Глюкокортикоид | Вирусные, грибковые, бактериальные и паразитарные заболевания кожи, раны, язвы на месте нанесения средства, угри, розацеа, поствакцинальный период | Не рекомендуется | Италия |
| Элоком — С | Глюкокортикоид | Вирусные, грибковые, бактериальные заболевания кожи, туберкулез, угри, туберкулез, сифилис, поствакцинальные реакции | Не рекомендуется | Бельгия |
| Витасан | Препарат растительного происхождения | Индивидуальная непереносимость компонентов | Допускается | Россия |
| Псорален | Препарат растительного происхождения | Индивидуальная непереносимость компонентов | Допускается | Россия |
| Гидрогель Витискин | Препарат на минерально-витаминной основе | Индивидуальная непереносимость компонентов | Допускается | Швейцария |
Как показано в таблице, практически для всех препаратов против витилиго бактериальные, грибковые и вирусные заболевания кожи являются противопоказанием. С этими проблемами легко справится мазь Вилькинсона. Избавить дерму от воспаления, микроповреждений и угрей поможет серный или цинковый крем или мазь, но перед их применением необходимо нанести на поврежденный или воспаленный участок средства для подавления патогенной микрофлоры. При поражении кожи головы стоит применять сульсеновый шампунь или гель. Активный компонент этих средств — сульсен — устраняет перхоть и уменьшает проявления болезни. В состав многих препаратов входит салициловая кислота, что противопоказана для людей, имеющих к ней повышенную чувствительность.
Использование Протопика противопоказано для лечения маленьких детей, а российский препарат Преднизолон с осторожностью применяется у гипертоников, поскольку обладает свойством задерживать воду в организме.
Стоит отметить, что долго использовать мазь с кортикостероидами стоит только под контролем врача и по его назначению для лечения витилиго. Препараты могут негативно сказываться на метаболизме пациентов и вызвать атрофию кожи, сосудов или спровоцировать обострение.
Показания и противопоказания
Дерматологи при появлении первых признаков заболевания советуют обращаться в больницу. При ранней терапии ее эффективность будет выше. На начальном этапе заболевания доктор подберет мази для лечения витилиго с минимальными побочными эффектами или без них. Показания и противопоказания подробно приведены в инструкции к каждому препарату. При назначении терапии врач учитывает состояние здоровья пациента, наличие хронических и наследственных заболеваний, вес, возраст, образ жизни и прочие факторы. Среди самых распространенных противопоказаний — индивидуальная непереносимость препарата. Нельзя наносить мази на область вокруг глаз и губ, на поврежденную поверхность кожи. В этом случае стоит дождаться полного заживления тканей. Показания к приему того или иного препарата определяются врачом в индивидуальном порядке.
Может ли тональный крем скрыть пятна
Для некоторых ситуаций, когда использование лекарственных мазей по показаниям не допускается, или нужен срочный маскировочный эффект, стоит подобрать действенное косметический продукт, который поможет скрыть дефекты кожи. Это может быть автозагар или любое другое тонировочное средство. Подбирают его к основному тону кожи, чтобы меланиновый оттенок здоровых тканей сливался по цвету с дефектным. Тональный крем от витилиго не избавит, но на мероприятии поможет чувствовать себя уверенней. Распространен двойной подход к маскировке пятен: сначала используется автозагар или другие средства камуфляжного вида — гели, крема, лосьоны — они помогают выровнять основной тон кожи и имеют хорошую стойкость, а потом тональными средствами тон доводится до ровного оттенка. Также можно отбеливать другие участки дермы и наносить тональную основу. При таком применении тоналка будет держаться дольше, лучше маскируя пятна.
При невозможности проходить медикаментозное лечение помогут рецепты народной медицины, и для лечения витилиго, и для окрашивания пятен. Можно обесцветить другие участки тела (к данной медицинской процедуре прибегают в случаях, когда площадь поражения витилиго составляет более 50% площади тела). Солнцезащитный крем обязательно наносится на кожу пациента при витилиго. Это поможет защитить от загара, что не будет усугублять контраст пораженных участков тела и здоровых. Корректирующая косметика показана тем, у кого есть проявления болезни на видимых участках тела, и лечение которых не предполагает нанесение мазей, как лицо. Самое распространенное средство, дающее моментальный эффект и обладающее водостойким свойством — гель Витиколор или Витекс. Перманентный макияж также поможет скрыть нежелательные проявления болезни.
Статья одобрена редакцией
Источник
Нарушение пигментации кожи — витилиго — до настоящего времени остается заболеванием с множеством неизвестных. Механизмы его развития и причины полностью не изучены. Известно только, что этой болезнью нельзя заразиться, а также что ее появление не зависит от половых признаков, возраста и социального статуса человека. Источник, служащий основанием возникновения нарушений, не открыт, поэтому при лечении применяется комплексная терапия. В нее включают не только гормональные препараты, но и эфирные масла и витамины. Одновременно с ними используют мази от витилиго, гели и спиртовые растворы.
Особенности патологии
Болезнь, характерной особенностью которой является утрачивание кожным покровом пигментации и появление белых пятен, была известна человечеству много столетий назад. Согласно данным ВОЗ, около 1% населения земного шара страдает от заболевания.
Витилиго не вызывает зуда, болезненных ощущений и полностью безопасно для здоровья, но провоцирует психологический дискомфорт. Диаметр, форма зоны повышенной пигментации, площадь локализации пятен сугубо индивидуальны для каждого больного.
Витилиго имеет несколько форм:
- очаговую, или локальную;
- генерализованную;
- универсальную.
Лечение любой из этих форм — довольно длительный и сложный процесс.
Начало болезни могут провоцировать:
- нарушения работы эндокринной системы и гормональный сбой;
- дисфункции вегетативной нервной системы;
- патологические изменения в работе ЖКТ;
- инфекционные и хронические болезни;
- изменения аутоиммунных процессов;
- генетическая предрасположенность;
- психические и физические травмы.
На начальной стадии появляются малозаметные розовые и бледно-молочные пятна. Постепенно они увеличиваются, объединяются и приобретают четко очерченные границы.
Локализация высыпаний нередко идет по ходу нервных окончаний, при этом очаги в основном располагаются симметрично. Волосы обесцвечиваются и ослабевают, кожа перестает реагировать на любые виды раздражителей.
При прогрессировании болезни почти весь покров депигментируется. Новые пятна чаще появляются в недавно травмированных местах.
Методы борьбы
При обращении пациента врач назначает ему обязательное полное обследование, так как заболевание у 2/3 больных является следствием происходящих нарушений в организме. В тяжелых случаях проводится биопсия кожи, гистологический и биохимический анализ крови.
- ПУВА-терапия подразумевает облучение пораженных участков УФ-излучением с определенной интенсивностью и длиной волны. Применяется для лечения взрослых.
- Редко используют хирургический метод, при котором на пораженное место пересаживается кожа пациента со здоровых участков тела.
- В аптеке можно купить мазь или крем от витилиго, который нужно использовать в глюкокортикостероидной терапии.
- Обязательно назначается диета, в которую включены рис, кукуруза, овес, томаты, печень рыб тресковых пород.
Особенности медикаментозной терапии
Задача лечения — восполнить количество недостающих меланоцитов. Результат терапии часто проявляется не ранее, чем через 6 месяцев. Проводимое медикаментозное лечение и назначаемые препараты зависят от формы болезни:
- При локализованной используют мази со средней активностью, постепенно заменяя их средствами с сильной активностью (Момат, Гидрокортизон, Адвантан).
- При генерализованной — назначают таблетированные формы с одновременным УФ-облучением (Аммифурин, Витикс).
- Системная терапия направлена на устранение гормональных сбоев, исключение психологических травмирующих факторов.
Прием иммуномодуляторов, антиоксидантов, витаминных комплексов при лечении витилиго обязателен. Чтобы укрепить волосы, находящиеся в зоне очага, можно использовать мазь или шампунь Сульсена и другие подобные препараты.
Средства для наружного нанесения
Существуют косметологические составы, позволяющие маскировать пятна и защищать их в период солнечной активности. Использование кремов от витилиго способствует более эффективной борьбе с заболеванием, чем прием таблетированных форм лекарств. Это вызвано тем, что воздействие активных веществ, содержащихся в мазях, происходит непосредственно на пораженную ткань.
Кремы на основе кортикостероидов
Препараты способствуют восстановлению выработки и функций меланоцитов, подавляют воспалительные процессы. Противопоказаны детям, женщинам при беременности и кормлении грудью. Не наносятся на область век и под глаза из-за риска развития патологий хрусталика.
- Гидрокортизоновая мазь 1% — производится в России, имеет низкую стоимость. Ее необходимо наносить несколько раз в день. В основу заложен гормон, вырабатываемый корой надпочечников, который обеспечивает защиту организма от воспалений, шоковых состояний, интоксикации, аллергии. Детям препарат может назначаться от 2-х лет. Необходима предварительная консультация специалиста.
- Заменители гидрокортизона — Локоид и Сульфодекортэм. Их назначают при комплексном лечении дерматологических болезней. Используют мази 2—3 раза в день, нанося на светлые области на теле. Средства противопоказаны при повреждениях покровов и акне. Не следует наносить кремы на область вокруг рта.
- Преднизолон 0,5% — помогает устранить воспалительные процессы и симптомы аллергии. Можно использовать для лечения витилиго как на лице, так и на теле. Наносят мазь дважды в сутки детям и взрослым. Гормональный препарат способен спровоцировать набор веса и отечность. Противопоказано лекарство в период беременности, при вирусных дерматологических болезнях, онкологии.
- Момат 1% — кремы и мази индийского производства, наносятся 1 раз в сутки. Нельзя использовать для обработки больших участков, при беременности и ГВ.
- Адвантан 1% — мазь от витилиго производства Германии. Средство снимает воспаление, отеки, устраняет зуд. Его наносят раз в сутки. Препарат разрешен к использованию во время лактации. Противопоказано применение при сифилисе, заражении организма вирусами и инфекциями, туберкулезе.
- Элоком-С 0,1% — крем устраняет признаки витилиго благодаря обновляющему кожу действию. Состав наносится на светлые пятна дважды в сутки тонким слоем. Запрещен в первые несколько суток после вакцинации, в период детоношения, лактации, акне.
Натуральные и растительные препараты
Растительные кремы могут содержать экстракты зверобоя, череды, календулы, грецкого ореха, моркови, а также пихтовое масло, масло кедровых орехов, аминокислоты.
- Арго — не имеет противопоказаний, кроме аллергических реакций на компоненты. Недостаток — высокая стоимость.
- Псорален с псоралеей в составе помогает клеткам кожи с выработкой пигмента и повышает чувствительность дермы к воздействию УФ-лучей. Средство используют под медицинским наблюдением, купить его можно только по рецепту. Терапию продолжают не меньше 3-х месяцев, ежедневно нанося мазь на обесцвеченные участки по 2—3 раза. Нельзя применять Псорален при почечных и печеночных патологиях, заболеваниях щитовидки, во время беременности, грудного вскармливания.
- Amodin — содержащиеся в нем вещества повышают регенерацию кожных клеток и способствуют быстрейшему усвоению растительных компонентов, восполняя витаминно-минеральный комплекс.
- Nuclea — крем французского производства, применяется в сочетании с другими средствами. Для достижения положительного результата необходимо использование в течение долгого времени.
- Витасан содержит экстракты лекарственных растений. Препарат повышает чувствительность дермы к ультрафиолету, улучшает синтез меланоцитов и увеличивает их концентрацию в депигментированных участках кожи. Курс терапии составляет 2 недели. Наносить крем следует дважды в сутки, регулярно выходя на улицу под солнце.
- Анти-Витилиго — создан по рецептам китайской народной медицины, российской сертификации не имеет, заказывается через онлайн-магазины.
Наносить кремы следует не менее 2-х раз в сутки. Действие всех лекарств направлено на улучшение обменных процессов, восстановление меланоцитов, повышение метаболизма, защиту от УФ-лучей, снятие воспалительных процессов.
Противогрибковые и антибактериальные препараты
Эти лекарства предназначены для кратковременного использования. Они не входят в основную схему лечебного курса. Препараты способствуют борьбе с возникающими во время болезни инфекциями.
- Сульсена — мазь убирает себорею и жирность волос, наносится на проблемные участки, смывается через полчаса после нанесения.
- Малавит — средство с питательным комплексом из витаминов и органических кислот, улучшает проникновение лечебных составов в ткани эпидермиса.
Кремы и гели с витаминно-минеральным составом
- В лечении витилиго часто используют препарат Протопик. Он содержит такролимус, способствует повышению активности меланоцитов. Имеет множество противопоказаний, его нельзя наносить на травмированный кожный покров, вызывает побочные реакции.
- Витикс — препарат стимулирует выработку пигмента. Видимый эффект терапии становится заметен через 4 месяца, применять необходимо не менее 12 месяцев.
- Один из популярных и безопасных препаратов — Витискин. Гидрогель содержит много микро- и макроэлементов. Состав был разработан специально для лечения витилиго медиками из Франции. Его часто используют в комплексной терапии, совместно с методом ПУВА. Витискин применяют дважды в сутки с равным интервалом времени. Врачи рекомендуют наносить его не только на пораженные области, но и немного захватывать здоровую кожу вокруг белесых пятен.
Чтобы просто замаскировать дефекты, можно воспользоваться гелем Витиколор. Средство устойчиво к воде и долго держится на теле. Многочисленные исследования не выявили противопоказаний к его использованию, за исключением индивидуальной чувствительности к компонентам.
Дерматологи рекомендуют перед использованием любого крема либо мази получить консультацию специалистов. Так как поврежденные участки кожи подвержены сильному воздействию ультрафиолетовых лучей, то необходимо соблюдать определенные меры профилактики, особенно в летнее время: носить одежду с длинными рукавами, пользоваться специальными защитными кремами, находиться под УФ-лучами только в вечернее и утреннее время.
Источник
