Глубокий пилинг при витилиго
Витилиго – это проблема, с которой сталкивается 0,5% людей во всем мире. Данное нарушение пигментации кожи проявляется белыми пятнами на пораженных участках кожи. Для стандартных методов лечения характерны различные проблемы.
К сожалению, заболеть витилиго могут как дети, так и взрослые по независящим от них причинам. Для того чтобы найти симптомы витилиго, необходимо внимательно осмотреть открытые участки кожи. Пятна могут захватывать часть волосяного покрова и незначительно выступать из него. В основном очаги формируются на коже лица, шеи, руг, половых органов и по периметру конечностей. Иногда витилиго проявляются всего лишь парой пятен, которые остаются стабильны и не доставляют дискомфорта своему владельцу. Но периодически у некоторых больных наблюдается значительное прогрессирование заболевания. Пятна начинают появляться с новой силой. Единственное, что их отличает – интенсивность обесцвечивания пигмента. Постепенно участки кожи начинают белеть и разрастаться.
Практически всегда основным толчком для активизации витилиго становится нервное заболевание или продолжительное нахождение в стрессовом состоянии. Именно в эти периоды возможные резкие обострения и риск увеличения количества пятен возрастает в разы.
Наряду с витилиго могут наблюдаться сопутствующие заболевания:
— красный плоский лишай;
— очаговое облысение;
— псориаз;
— склеродермий.
Лечение?
Для того, что бы лечение витилиго имело положительный итог, необходимо постоянно заниматься состоянием своих кожных покровов.
Специалисты назначат вам группы препаратов отвечающих за улучшение обменных процессов. Они должны не только благоприятно влиять на внутреннюю работу организма, но и непосредственно на обмен меланина и стимулирование его выработки. Поэтому целесообразно применять всевозможные спиртовые растворы, которыми следует обрабатывать поражённые участки кожи. Лучшим из них пока считается кубинский препарат Мелагенин+, который однако последнее время стало сложнее купить из-за проблем с его импортом.
Далее следует обработка кожи ультрафиолетовым светом. Витилиго лечат именно таким способом, этот способ пока считается наиболее эффективным. ПВУА-терапия это именно тот метод, который поможет справиться с побелевшими участками кожи. Часто он проводится с сопутствующим введением гормонов надпочечников. Также в зависимости от очага поражения, подбирается комплекс препаратов, которые помогают эффективнее бороться с отсутствием пигмента.
Гормональные препараты, витаминные комплексы и ряд других лекарственных средств назначается в зависимости от кожных проявлений. Добиться прогресса можно, если проводить лечение под наблюдением специалиста.
Оставлять без внимания витилиго нельзя, так как ситуация может усугубиться!
Даже если пятна небольшие и не проявляют тенденции к росту — наблюдайте за ними.
Одним из новейших способов лечения витилиго является аутотрансплантация, удобный метод проведения которой представляет производитель Laboratoires Genevrier.
Что такое аутотрансплантация?
В данном случае аутотрансплантация представляет собой пересадку клеток, культивированных из нормально пигментированных участков кожи и пересаженных в другую область тела с нарушениями пигментации. Такие клетки приживаются и размножаются в области, в которую они пересаживаются, что и приводит к репигментации данного участка кожи.
Специалисты провели около пятнадцати исследований, направленных на изучение репигментации посредством аутотрансплантации. Одним из наиболее значимых стало исследование своего нового препарата, проведенное компанией Viticell с участием 67 пациентов, за которыми наблюдали в течение 5 лет после соответствующей трансплантации. В зависимости от типа витилиго от 73% до 84% проведенных интервенций обеспечили “отличную” репигментацию (т.е. более 95%), которая сохранилась на протяжении 5 лет после вмешательства.
Что такое набор Viticell?
Viticell является набором для приготовления суспензии клеток. Данный медицинский аппарат является регулируемым изделием медицинского назначения, который имеет маркировку СЕ в соответствии с применимым законодательством (класс III).
Viticell предоставляет возможность проведения аутотрансплантации, которую раньше можно было проводить исключительно в условиях стационара, а теперь это доступно в удобных для пациентов условиях. Использовать Viticell можно в случае витилиго, которое не прогрессирует, или для гипохромных посттравматических шрамов.
3 шага проведения процедуры
ВЗЯТИЕ ОБРАЗЦА
Клетки берут из небольшого участка кожи (0,2 – 0,3 мм), который нормально пигментирован. Данная процедура осуществляется при помощи специального инструмента (дерматом), который захватывает только поверхностный слой кожи. Интервенция проводится под местной анестезией, поэтому она, как правило, безболезненна. После хирургической операции на обработанный участок кожи накладывают повязку. Заживление наблюдается уже через несколько дней.
ПРИГОТОВЛЕНИЕ СУСПЕНЗИИ КЛЕТОК
Врач обрабатывает образец кожи с помощью набора Viticell, в результате чего отбирается только полезная часть имплантата, т.е. клетки, которые способны к репигментации кожи. В результате врач получает суспензию клеток, состоящую их смешанных популяций, в основном, базальных кератиноцитов, а также клеток Лангерганса, меланоцитов и фибробластов.
Viticell предоставляет возможность получить из 4-10 квадратных сантиметров кожи трансплантат для пересадки на участок кожи, площадь которого в 5 – 10 раз превышает площадь взятого образца, т.е. 20 – 100 квадратных сантиметров.
ТРАНСПЛАНТАЦИЯ
Область, на которую будет пересажен трансплантат, обрабатывается с целью способствования приживаемости пересаженных клеток. Как правило, для этого используют лазер. Данная процедура также проводится под местной анестезией, что обеспечивает ее безболезненность. После этого остается только наложить приготовленные клетки на область пересадки и накрыть их повязкой, которую врач заменяет во время следующего визита пациента.
Вся процедура занимает 1 – 2 часа!
Противопоказания при лечении витилиго суспензией клеток:
— суспензию клеток нельзя наносить на инфицированные или омертвевшие раны;
— Viticell нельзя использовать для пациентов с гиперчувствительностью к гиалуроновой кислоте или трипсину.
Опубликовано: 16.12.2015 в 19:48
Похожие статьи
Источник
При витилиго полностью утрачивается пигментация на некоторых участках кожи, и это очень заметно. Частота заболевания во всем мире составляет от 0,5% до 2%. Несмотря на то, что причины возникновения витилиго до сих пор не совсем понятны, все-таки существуют средства ухода за кожей и активные вещества, которые могут помочь пациентам.
Области кожи, пораженные витилиго, выглядят как небольшие светлые пятна с обесцвеченными волосами, но нередко бывают затронуты и более обширные участки, и их площадь может увеличиваться. Строение кожи изменяется: там полностью отсутствуют пигментные клетки — меланоциты и фермент, участвующий в синтезе меланина — тирозиназа. Хотя витилиго не вызывает болевых ощущений или зуда, заболевание морально угнетает больного и трудно поддается лечению.
Причины
Причины возникновения витилиго точно неизвестны. Высказываются предположения о том, что оно может быть обусловлено наследственностью, пережитыми травмами, заболеваниями щитовидной железы и приемом специфических медицинских препаратов, например, бета-блокаторов или антибиотиков. Местное применение препаратов, содержащих кофермент Q10 и куркумин (компонент карри, придающий этой пряности желтый цвет) может ухудшить состояние витилиго из-за нарушения метаболизма хинонов (допахинона, индол-5,6-хинона). Предполагают, что при этом в коже сначала усиленно синтезируется перекись водорода, а затем она ее переработка замедляется, или она сохраняется в клетке. Причиной может быть то, что содержание в коже фермента каталазы, которая разлагает перекись водорода на воду и молекулярный кислород, уменьшается. Согласно другим данным, в этих процессах может участвовать пероксинитрит (ион ONOO−). Так же, как и перекись водорода, этот ион, скапливаясь в патологически высоких концентрациях, генерирует окислительный или соответственно нитрозативный стресс, который, в свою очередь, влияет на аминокислотные и белковые структуры, ответственные за транспорт минеральных веществ (кальций). L-нитротирозин, который образуется в результате взаимодействия L-тирозина, ключевого компонента синтеза меланина, и пероксинитрита, считается надежным биомаркером как нитрозативного стресса, так и апоптоза. Поскольку гормоны щитовидной железы (тиропероксидазы) синтезируются путем йодирования тирозина с участием йодидов и перекиси водорода, предполагают, что эти метаболические процессы взаимосвязаны.
Лечение
Один из способов лечения, сравнительно быстро (примерно за год) восстанавливающий пигментацию — узкополосная 311 нм фототерапия. Применение крема, содержащего кальций и марганец, улучшает результаты лечения и оказывает такой же эффект, как ванны с солью Мертвого моря, так как УФВ излучение (ультрафиолетовые лучи спектра В) превращает ионы Mn2+ в ионы Mn3+, которые в небольших количествах действуют, как каталаза. Успех лечения, вероятно, зависит от толщины кожи, по-разному пропускающей УФВ излучение, и от реакции организма на соли марганца. Отмечено, что кожа на ногах, руках и в области ануса хуже реагирует на данную терапию. Купание в хлорированной воде, провоцирующее окислительный стресс под действием гипохлорит-анионов, усугубляет болезнь. Пигментация частично восстанавливается также под действием УФВ-излучения и кальцитриола (витамин D).
Уход за кожей
При витилиго применяют препараты, которые не оказывают раздражающего и сенсибилизирующего действия, чтобы избежать дополнительной нагрузки на кожу. Следует избегать духов и экстрактов, содержащих перекиси, которые превращаются а полиэтиленгликоли и другие фототоксические компоненты. Вредны также эмульгаторы, нарушающие целостность кожного барьера.
Неспецифические меры
Отбеливание неповрежденных участков кожи с целью уменьшения контраста с депигментированными пятнами;
Использование автозагара на бледных участках кожи;
Использование маскирующей косметики.
Восстановление и защита кожи : наиболее важные активные вещества
(можно применять в сочетаниях)
Аминокислоты
Аминокислоты натурального увлажняющего фактора кожи образуют естественный неспецифический защитный барьер для экзогенных радикалов. Следовательно, липосомальные лосьоны для ухода за кожей с аминокислотами защитят роговой слой кожи при витилиго.
Азелаиновая кислота
По данным научных исследований, азелаиновая кислота является конкурентным ингибитором тирозиназы. В липосомальной дисперсии (в макисмальной концентрации 1%) она способствует отбеливанию здоровых участков кожи и таким образом помогает свести к минимуму контраст между нормальной и непигментированной кожей. Азелаиновая кислота является нетоксичной дикарбоновой кислотой, которая содержится в различных зерновых продуктах и оказывает противомикробное действие при акне и розацеа кожи. Она также с успехом используется в лечении меланодермии.
Камуфлирующая косметика
По сравнению с обычной, камуфлирующая косметика гораздо более устойчива и водонепроницаема. Поскольку для удержания пигментов в состав косметики этого типа необходимо включать длинноцепочечные углеводороды, камуфляж оказывает окклюзионное действие, вредно влияющее на естественное восстановление кожи. Поэтому камуфлирующую косметику не следует применять постоянно. Цветовая коррекция получается более удачной, если соответствующие участки предварительно обработаны средством для автозагара.
Каротиноиды
Белые пятна можно окрасить в цвета от желтоватого до красноватого с помощью продуктов, содержащих бета-каротин. Проникая в более глубокие слои кожи, бета-каротин превращается в витамин А.
Дигидроксиацетон
Этот ингредиент автозагара вступает в реакцию кондкесации с аминокислотами, содержащимися в клетках поверхности кожи, в результате чего кожа приобретает желтовато-коричневый цвет. В случаях витилиго эту окраску нужно впоследствии усилить с помощью макияжа или камуфлирующей косметики.
Глутатион
Естественный трипептид реагирует со свободными радикалами.
Основы
Для комбинации с активными агентами кремы, содержащие керамид и фитостерины c дерма-мембранными структурами, хорошо зарекомендовали себя как основы косметических средств.
Отшелушивание
Легкая восковая эксфолиация или ферментный пилинг поможет смягчить цветовой переход от пигментированной к неокрашенной коже.
Экстракт перца
Основное активное вещество экстракта — пиперин, который представляет собой едкий алкалоид амидной природы. Под его влиянием в эксперименте с мышами наблюдали размножение меланоцитов, но пока еще не доказано, применим ли пиперин в случаях витилиго у человека. Синтез меланина необходимо дополнительно стимулировать с помощью УФ-излучения. Метилендиоксифениловый остаток пипериновой кислоты может расщепляться с образованием формальдегида и кроме того, пиперин очень едок. Эти свойства пиперина не способствуют его долговременому применению.
Фосфатидилхолин
является носителем гидрофильных агентов в липосомальных дисперсиях и липофильных агентов в нанодисперсиях.
Пудры
Для того, чтобы остановить образование свободных радикалов в косметических пудрах, рекомендуется использовать пигменты, не содержащие железа даже в следовых количествах.
Поглотители свободных радикалов
Продолжаются дискуссии о том, могут ли не только витамины, но и другие поглотители свободных радикалов быть полезны при витилиго, так как окислительно-восстановительные реакции в различных областях кожи, с одной стороны, протекают по-разному, и с другой стороны, их взаимодействия очень сложны, тем более, что внутренние причины и клиническое течение витилиго до сих пор подробно не изучены. Следует также добавить, что для каждого вещества нужно определить условия его оптимальной биохимической активности. Поэтомк не следует, так сказать, тушить леющий огонь первым попавшимся средством, не зная не только точного расположения пожара, но и того, может ли это средство вообще тушить огонь. По крайней мере, применение фенольных соединений, которые влияют на метаболизм хинона, может даже оказаться вредным.
Защита от солнца
очень важна, так как меланин, защищающий кожу, при витилигоотсутствует. Тем не менее следует также отметить, что в отдельных случаях умеренное ультрафиолетовое излучение может быть полезным, потому что оно стимулирует процессы пигментации и синтеза витамина D.
Микроэлементы
Большое значение имеет медицинское определение концентрации микроэлементов. Только на этой основе можно выбрать правильное лечение с помощью пищевых добавок или косметических препаратов. В противном случае могут быть нарушены естественные защитные метаболические процессы организма. Без опасений можно применять только соли марганца.
Витамины
являются важнейшими компонентами косметических препаратов для ухода за кожей при витилиго. С современной точки зрения, витамин А (ретинол), В2 (рибофлавин), В3 (ниацин), провитамин В5 (Д-пантенол), витамин В12 (кобаламин), С (аскорбиновую кислоту) и Е (токоферол) в данном случае представляют особый интерес, поскольку они принимают участие в окислительно-восстановительных реакциях.
Отбеливающие вещества
Некоторые растительные экстракты, липосомальный аскорбилфосфат и азелаиновая кислота оказывают отбеливающее воздействие на кожу. Эти вещества действуют в качестве ингибиторов тирозиназы. Их наносят на интактную кожу, чтобы избежать восстановления пигментации и смягчить контраст со светлыми участками кожи. Вредными для кожи в этом случае будут такие депигментирующие вещества, как койевая кислота, гидрохинон и перекись водорода.
Dr. Hans Lautenschläger (доктор Ханс Лаутеншлегер)
Источник: https://www.dermaviduals.com/english/…cted-skin.html
Опубликовано в Medical Beauty Forum 2012 (1), 18-21
Перевод и редактирование: Г.Б.Большакова
Покупайте масла только в надежных магазинах! В нашем интернет-магазине вы можете приобрести компоненты, о которых идет речь в статье, список которых вы видите ниже, с доставкой по всему миру.
Источник
Селективная фототерапия, лазер, ПУВА, УФБ-фототерапия. Отбеливание кожи при витилиго. Пластика.
07.11.2010
Лечение витилиго ультрафиолетовыми ваннами (фототерапией)
Фототерапия – это лечение светом с определенными длинами волн от искусственных источников. Для лечения витилиго применяют селективную фототерапию, ПУВА-терапиюи, узковолновую УФБ-фототерапию.
Селективная фототерапия
Лечение заключается в воздействии на кожу комбинированного излучения средневолновых (УФБ) и длинноволновых ультрафиолетовых (УФА) лучей. При такой терапии не нужно принимать специальные препараты, что уменьшает вероятность побочных реакций, но вместе с тем снижается и эффективность лечения. Стоит также отметить, что даже незначительное превышение дозы ультрафиолетового облучения может вызвать ожоги.
ПУВА-терапия
Уникальный метод, который основан на сочетании УФА-лучей и приема внутрь фотосенсибилизаторов – препаратов, повышающих чувствительность кожи к УФ-излучению. Эффективность такой терапии на высоком уровне, тем более что не так давно ученые обнаружили непосредственное благотворное влияние такой методики на иммунную систему кожи. Особенно хорошо поддаются лечению «свежие» белые пятна. Однако у этого метода есть и немало побочных реакций – тошнота, рвота, головная боль, головокружение, а самое страшное – риск развития рака кожи. Поэтому о длительном лечении витилиго ПУВА-терапией не может быть и речи.
Узковолновая УФБ-фототерапия
Пожалуй, самый эффективный и безопасный, как для взрослых, так и детей, метод фототерапии. Благодаря применению более низких доз ультрафиолета при большой мощности, можно добиться отличного результата. По статистике, у 70% больных витилиго восстанавливается около 75% площади поврежденной кожи. Несомненный плюс этого метода заключается в том, что он практически не вызывает побочных реакций. Пресловутая кубинская методика лечения пегой кожи является вариантом такого подхода.
Лечение витилиго лазером
Откровенно говоря, этот способ лечения ничем не превосходит фототерапию. Разница лишь в том, что у лазера больше интенсивность потока частиц, а также выше стоимость услуг.
Отбеливание кожи при витилиго
Если ни один из перечисленных способов лечения не помог, пигментные пятна поразили больше 50% кожи, и вы доведены до отчаяния, то можно сделать депигментацию. Этот метод направлен на обесцвечивание оставшейся пигментации – цвет здоровой кожи доводят до оттенка витилигиозных пятен. Осуществляют отбеливание при помощи 20% эфира монобензона, который наносят дважды в день, до тех пор, пока цвет кожи по всему телу не сравняется. Это весьма эффективный метод, который, к сожалению, носит необратимый характер, имеет много побочных эффектов и делает кожу крайне чувствительной к солнечным лучам.
Пятна витилиго гложат – быстро вам хирург поможет!
За рубежом уже давно почетное место в лечении витилиго занял хирургический метод, основанный на пересадке донорских участков кожи после прохождения ПУВА-терапии. Этот быстрый, эффективный и безопасный вид лечения наиболее подходит тем пациентам, у которых белых пятен немного. При аутологической пересадке на обесцвеченные пятна «приживляют» собственную кожу больного, взятую со здорового участка кожного покрова. Из возможных осложнений – попадание инфекции, образование царапин, синяков, в некоторых случаях – шрамов. Еще большей популярностью пользуется второй хирургический метод – прививание «пузырей». Во время операции хирург на здоровой коже образовывает пузырь, используя специальный аппарат, всасывающий кожу. Затем врач верхний слой пузыря срезает и пересаживает на витилигиозное пятно, на котором предварительно был создан такого же размера пузырь и удален. При этой процедуре мелкие царапины и синяки также не исключены, зато вероятность появления послеоперационных шрамов и рубцов сведена до минимума.
Пчелиный «татуаж». Лечение витилиго пчелоужаливанием
Отличный результат при лечении болезни белых пятен показала апитерапия – молодое направление в медицине, основанное на лечении продуктами пчеловодства и непосредственно пчелоужаливании. Поскольку одной из причин развития витилиго называют неполадки в иммунной системе, то метод рассчитан на ее стимуляцию. Добиваются этого при помощи укусов пчел непосредственно в очаги пораженной кожи. Пчелиный яд «будоражит» клетки-меланоциты, заставляя их работать, как и прежде.
Витаминная поддержка при витилиго
В борьбе с белыми пятнами на коже помогут витамины. По словам специалистов, ежедневный рацион должен быть обогащен большим содержанием аскорбиновой кислоты, поскольку она регулирует пигментообразование. Для выработки кожного пигмента необходимы соли меди, поэтому стоит обратить внимание на продукты, в изобилии содержащие этот микроэлемент: говяжья печень, сыр, креветки, горох. Среди растений нужно выделить череду, тысячелетник, цветки арники горной.
Чтобы лечение пигментных пятен было успешным, не забывайте, что витилиго всего лишь кожный маркер внутренних болезней. Многие представленные методики направлены исключительно на устранение кожных проявлений заболевания, в то время как его нужно лечить еще и изнутри.
Уход за кожей при витилиго летом
Вопреки распространенному мнению, что солнце, воздух и вода – наши лучшие друзья, людям подверженным витилиго, все же стоит остерегаться прямых солнечных лучей. Чтобы избежать солнечных ожогов и свести к минимуму появление загара, а соответственно еще большего контраста между здоровой и больной кожей, в знойную погоду не выходите на улицу без предварительного нанесения солнцезащитного крема с максимальной степенью защиты. Не лишними будут и солнцезащитные очки.
Тон в тон. Косметологическая коррекция витилиго
Если белых пятен на коже немного, на помощь придет декоративная косметика. Макияж, камуфляж и татуаж быстро и безболезненно скроют кожные дефекты. Бледнолицым людям достаточно просто ограничить пребывание на солнце: на белом фоне пятна практически не будут заметны. Периодически желательно осветлять кожу при помощи химического шелушения (поверхностный либо глубокий пилинг) или же дермабразии (механический пилинг).
Обратите свое внимание на камуфляжную косметику – идеальное светонепроницаемое маскирующее средство, обладающее водо- и термостойкостью. Благодаря широкой гамме оттенков камуфляжа можно подобрать практически любой цвет, максимально приближенный к тону кожи.
«Сбить» песь можно ряской. Лечение витилиго целебными растениями
Большой популярностью при лечении витилиго пользуются лекарственные растения, содержащие специальные вещества – фурокумарины, которые заставляют клетки-меланоциты вновь вырабатывать меланин и повышают чувствительность кожи к ультрафиолетовому облучению. К таким чудо-лекарям относятся: амми большая, пастернак посевной, псоралея костянковая, зверобой, ревень, смоковница обыкновенная, крапива, полынь, инжир и др. Из этих растений делают соки, отвары, настои, которые можно принимать как наружно, так и внутрь. Широкое применение при восстановлении утраченного цвета кожи получила ряска маленькая. По мнению исследователей, ее целебная сила основана на иммуномодуляции. Другими словами, она лечит пострадавшие меланоциты, тем самым устраняя причину заболевания, а не ее следствие.
Домашний рецепт от белых пятен на основе ряски
Для приготовления отвара возьмите 1ч.л. сухого растения и 1ст. воды, прокипятите в течение 15мин. и настаивайте 45-60мин. Процеженный отвар пейте по стакану 2-3р. в день перед едой. Курс лечения должен назначать лечащий врач. Отвар, а также сок из свежей ряски можно наносить 2р. в день непосредственно на пораженные участки кожи.
Начинать лечение витилиго нужно с полного обследования (с обязательным посещением иммунолога, эндокринолога и гастроэнтеролога), проходить лечение комплексно и только под наблюдением специалистов.
Источник
