Гнойный герпес у женщин
Среди заболеваний, характерных именно для женского организма – вагинальный герпес. У него инфекционная природа, а любимый объект – представительницы прекрасного пола в возрасте от 20 до 35 лет.
У мужчин подобные заболевания, поражающие гениталии, случаются гораздо реже. О методах лечения герпеса у мужчин на половом члене мы писали здесь.
Самыми тревожными считаются случаи, когда инфекция атакует будущих мам – появляется реальная угроза для нормального развития плода (герпесу при беременности посвящена отдельная статья).
О том, как лечить герпес на половых органах мы писали тут.
Симптомы простуды на половых губах
Уже первые признаки заболевания свидетельствуют об активизации герпесвирусной инфекции:
-
появляются симптомы лихорадочного состояния, поднимается температура; - беспокоят жжение, зуд;
- в области половых органов возникает отечность, слизистые становятся красными;
- ощущается общая слабость, болит голова;
- лимфатические узлы в районе паха увеличиваются;
- мочеиспускание становится болезненным и более частым, чем обычно.
Через некоторое время симптомы усиливаются, а в местах покраснений появляются красные пузырьки.
На вагине их женщина увидеть не сможет, а вот расположенные у входа во влагалище, на больших половых губах и на малых, на клиторе эти высыпания дадут представление о характере заболевания, лечить которое самостоятельно категорически не рекомендуется – надо обращаться за помощью к гинекологу. О лечении герпеса на попе читайте здесь.
Инкубационный период заболевания бывает разным в зависимости от состояния иммунной системы женщины: если она достаточно сильная, организм способен противостоять инфекции до 20 суток, если же ослабленная, то уже через пару дней после заражения вирус проявляется со всеми характерными для него симптомами.
Фото герпеса на половых губах: как он выглядит
Причины возникновения и пути передачи
Половые органы поражает герпесвирус 1-го и 2-го типа. Передача инфекции происходит в результате:
- половых контактов (вагинальных, оральных, анальных);
- использования (совместно с зараженным человеком) средств личной гигиены, белья.
Однажды попав в организм, герпесвирус не покидает его никогда, но и не беспокоит своего «хозяина» годами.
Причины появления характерных для заболевания признаков обычно связаны с ухудшением общего состояния человека и, как правило, индивидуальны.
Это могут быть:
-
стрессы, нервное перенапряжение; - переутомление, вызванное непосильными нагрузками;
- различные травмы, повреждения на слизистой и на коже;
- химиотерапия либо прием в течение продолжительного времени каких-либо лекарственных препаратов;
- перепады температуры, вызвавшие переохлаждение или перегрев организма;
- аллергия на прокладки и синтетическое белье;
- авитаминоз;
- строгие диеты (у женщин, старающихся похудеть, организм обычно недополучает питательных веществ, что ослабляет его защитные функции).
При беременности возможен перинатальный способ передачи инфекции от матери к плоду – в ходе внутриутробного развития и во время родов. Опасность для будущего ребенка представляет в этом случае сыпь на слизистых половых органов, на шейке матки.
Важный момент: высокая температура (от 38 до 39 градусов) – прекрасный фон для развития герпесвируса.
Чтобы ограничить распространение по организму болезнетворных микробов, лихорадку следует своевременно купировать.
Рекомендуем к ознакомлению следующее видео о возбудителях, типах, путях передачи, причинах, инкубационном периоде генитального герпеса:
Разновидности
Различают 3 вида проявления инфекции: первичное заражение, вторичное и рецидив.
Первый вариант обычно связан с сексуальными (чаще оральными) контактами, когда на губах или подбородке партнера имелись высыпания герпеса. Фото и методы быстрого лечения герпеса на губах найдете в этой статье.
Вторичное заражение происходит у женщины, уже являющейся носителем вируса (который не проявляет активности благодаря хорошей иммунной системе своей «хозяйки»), после полового контакта с партнером, у которого герпес тоже есть и находится в стадии рецидива.
Рецидивирующий генитальный герпес проявляет себя без каких-то внешних воздействий – просто организм женщины находится в таком состоянии, что вирус, дремавший в ее организме, понимает: настало его время, иммунитет «жертвы» слишком слаб, чтобы дать ему отпор.
По интенсивности заболевания генитальный герпес бывает:
- легким (1-3 рецидива в течение года);
- среднетяжелым (4-6);
- тяжелым (рецидивы раз в месяц или даже чаще).
Специалисты различают также виды заболевания по соотношению периодов ремиссии и рецидивов:
- аритмичный (ремиссия – от 2 недель до 5 месяцев);
- монотонный (примерно одинаковые по времени периоды ремиссии, сменяющиеся рецидивами);
- стихающий (длительная ремиссия, редкие рецидивы незначительной интенсивности).
Этапы развития герпеса во влагалище
Течение болезни делится на несколько стадий (по разным методикам – разное), большинство специалистов используют 4-ступенчатую градацию болезни.
Согласно ей различают:
-
фаза 1 (развитие заболевания) – дискомфорт в паховой зоне, зуд, покалывание, жжение, на внешних половых губах появляется покраснение, на ощупь они горячее, чем здоровые участки тела; - фаза 2 (прогрессирование заболевания) – появляется сыпь, которую сменяют пузырьки, наполненные прозрачным содержимым, ощущается сильная боль, трудно становится ходить и сидеть;
- фаза 3 (вскрытие везикул) – пузырьки лопаются, им на смену приходят ранки, которые затягиваются корочкой;
- фаза 4 (заключительная) – ранки затягиваются, не оставляя после себя никакого следа.
Начальная стадия и все последующие требуют от женщины соблюдения интимной гигиены и осторожности по отношению к партнеру, так как инфекция передается во время полового акта.
Желательно на период болезни и выздоровления совсем отказаться от секса либо предложить партнеру использовать презерватив.
Причины возникновения, симптомы, диагностика и лечение, а также фото герпеса на лице представлены в данной публикации.
Подробная инструкция по применению Топикрема для детей рассмотрена в нашей статье. Узнайте больше!
Диагностика
Что делать, если появились симптомы заболевания? Прежде всего – побывать на приеме у гинеколога.
Именно он и поставит предварительный диагноз в ходе визуального осмотра, с учетом анамнеза и жалоб пациентки.
Важное значение будут также иметь лабораторные исследования:
- электронная микроскопия (будут изучены мазки, соскобы);
- посев ВПГ (вируса простого герпеса);
- анализ сыворотки крови на наличие антител к герпесвирусу.
Диагностика, кстати, зависит от того, в какой стадии находится заболевание. Если пузырьки еще не успели образоваться, электронная микроскопия может не дать точного ответа по поводу природы заболевания.
Лечение вагинального герпеса
Шанс быстрее вылечить заболевание – у тех, кто не станет затягивать с лечением.
В этом случае справиться с неприятной болезнью можно за 5 дней. Помогут не только прописанные доктором препараты, но и народные средства.
Традиционная медикаментозная терапия
Природа герпеса такова, что избавиться от этой инфекции раз и навсегда не удастся. Цель медикаментозных назначений – снять болезненную симптоматику и продлить время ремиссии заболевания.
В качестве противовирусного препарата обычно используется Ацикловир либо Валацикловир (таблетки, инъекции или вагинальные свечи).
Если пациентке необходимы жаропонижающие средства, то врач обычно останавливает выбор на свечах – в интимной зоне эта лекарственная форма эффективнее других, кроме того препарат начинает действовать быстро, а его воздействие на организм – пролонгированное. Подробнее о лечении герпеса в интимных местах мы писали тут.
Наружный герпес требует применения местных средств в виде мазей. Это могут быть мазь Ацикловир и импортный аналог Зовиракс.
Мазать инфицированные участки нужно каждые 4 часа. Такой частый ритм необходим для того, чтобы эффективнее подавлять вирус, не давать ему расширять «зону влияния».
Дважды в день можно делать спринцевания: для этого используется раствор Мирамистин, на процедуру расходуется 10 мл.
Когда пузырьки вскроются, а вместо них появятся ранки, их для быстрого заживления надо помазать (или, как говорят в народе, прижечь) кремом «Линимент Синтомицина».
Это эффективное ранозаживляющее средство, хороший антисептик. Обрабатывать ранки необходимо также каждые 4 часа.
О методах лечения генитального герпеса вам также расскажет специалист:
Средства народной медицины
В домашних условиях можно приготовить довольно эффективные средства, которые снимут болевые ощущения и ускорят процесс выздоровления.
Мало кто знает, что такое березовое молоко, а именно оно помогает в лечении вагинального герпеса. Готовят его из березовых почек (1 чайная ложка) и стакана молока.
Смесь должна вариться 5 минут, затем ее процеживают, пропитывают марлевый тампон и помещают внутри вагины на 20-30 минут.
Из меда и чистотела (в соотношении 1:1) готовят кашицу и наносят ее на проблемные зоны.
Использовать средство, однако, можно только в том случае, если у девушки или женщины никогда не выявлялась аллергическая реакция на мед.
Можно приготовить средство с эфирным маслом (на выбор – кедровым, эвкалиптовым, лавандовым). Трех капель достаточно на стакан воды. В раствор обмакивают тампон и прикладывают к местам воспалений.
Если заболевание пришлось на весну, а в саду на кустах малины удалось обнаружить первые зеленые листочки, можно приготовить лекарство из них.
Листья моют, разжевывают, затем полученную кашицу заворачивают в стерильный бинт и прикладывают к больному месту.
Как и чем лечить грудничков
Самая неприятная для плода ситуация, когда у беременной женщины происходит первичное заражение вирусом, притом, что прежде герпесом она не болела никогда.
В этих обстоятельствах малыш может появиться на свет инфицированным – например, наглотается околоплодных вод при прохождении через родовые пути.
Когда впоследствии грудничку доведется контактировать с инфицированным герпесом человеком (а ведь у него и мама уже больна), герпетическая сыпь может появиться на губах у ребенка, возле его половых органов и внутри них.
Лечат таких крох противогерпетическим иммуноглобулином. В самых сложных случаях врач назначает кортикостероиды. Лекарственная форма, подходящая для грудничков – свечи и инъекции.
Что делать женщинам при беременности
Будущим мамам приходится особенно осторожно подбирать лекарства, чтобы не навредить ребенку.
По возможности врачи стараются организовать лечение без таблеток, делая акцент на мазях, примочках.
Если к моменту родов герпес выглядит активным, высыпания покрывают наружные половые органы женщины, врач принимает решение о кесаревом сечении, чтобы не допустить инфицирования малыша.
Возможные осложнения
Грамотно пролеченное заболевание, как правило, не влечет за собой каких-либо негативных последствий.
Осложнения обычно возникают, если женщина относится к своим проблемам несерьезно.
Вот чем это чревато:
-
вирус начинает распространяться по всему телу, очаги воспаления могут дойти и до мозга; - при локализации высыпаний в районе мочевыделительной системы, возможно недержание мочи;
- есть риск заразить вагинальным герпесом сексуального партнера;
- кровянистые выделения могут говорить о вероятности таких диагнозов, как эрозия и рак шейки матки (риск такого развития событий выше, если в организме женщины помимо герпеса имеется вирус папилломы);
- возможны депрессия и другие психологические проблемы.
Если вас интересует, ЦМВ-инфекция у детей — что это такое, прочтите нашу статью.
Отзывы на Локобейз Рипеа представлены в данном материале.
Фото внезапной экзантемы у детей ищите здесь: https://udermatologa.com/zabol/gerp/vnezapnaya-ekzantema-rozeola-u-detey-i-vzroslyh-simptomy-lechenie/
Профилактика
Профилактическими мерами (помимо обязательной в случае с герпесными заболеваниями необходимости укреплять иммунитет) являются:
- соблюдение интимной гигиены;
- близкие отношения с одним, а не несколькими партнерами;
- осторожность во время орального секса;
- защита гениталий от переохлаждения (к примеру, купания в холодной воде);
- частое мытье рук и использование только индивидуальных полотенец.
Источник
Генитальный герпес у женщин – персистирующая инфекция, вызываемая ВПГ-1, 2 и протекающая со специфическим поражением слизистых оболочек половых органов. Проявляется периодическими везикулярными высыпаниями в области урогенитального тракта, которые сопровождаются эрозированием, экссудацией, чувством жжения и болезненности. Часто нарушается общее самочувствие: возникает субфебрилитет, недомогание, нарушение сна. Диагностика генитального герпеса у женщин основана на лабораторной индикации вируса простого герпеса (ПЦР, выделение ВПГ на культуре клеток), его антигенов (ПИФ) или антител к нему (ИФА). Лечение герпетической инфекции проводится противовирусными и иммуномодулирующими препаратами.
Общие сведения
Генитальный герпес у женщин — форма герпетической инфекции, при которой местные проявления локализуются преимущественно в области урогенитального тракта. Относится к заболеваниям, передаваемым половым путем, что дает основания рассматривать его как с позиций гинекологии, так и венерологии. Характеризуется пожизненным присутствием вируса в организме, рецидивирующим течением, прогредиентным развитием. В структуре ИППП генитальный герпес стоит на третьем месте по распространенности, уступая лишь гонорее и другим специфическим уретритам. Каждый год в России регистрируется около 20 млн. новых случаев генитального герпеса.
Женщины инфицируются генитальным герпесом в 2 раза чаще мужчин, даже при одинаковом количестве сексуальных контактов в течение жизни. Наивысшие пики заболеваемости отмечаются в возрастные периоды 20–24 года и 35–40 лет. Половая система 25% женщин репродуктивного периода инфицирована герпесвирусной инфекцией, однако истинная ситуация неизвестна ввиду большой частоты нераспознанных или латентно протекающих форм. Вместе с тем, даже бессимптомный генитальный герпес у женщин представляет угрозу репродуктивному здоровью, нередко становясь причиной невынашивания беременности, внутриутробного инфицирования плода, перинатальной смертности, тяжелых врожденных уродств.
Генитальный герпес у женщин
Причины генитального герпеса у женщин
Согласно исследованиям, более 70% случаев генитального герпеса обусловлены ВПГ 2 типа и около 30% — ВПГ 1 типа. Носителем и распространителем генитального герпеса является инфицированный человек, как с манифестным, так и латентным течением. Инфицирование реализуется преимущественно половым путем: при генитальных, орально-генитальных, анально-генитальных контактах. Реже отмечаются контактный (через общий санузел и предметы гигиены) и медицинский пути заражения (через перчатки медперсонала, многоразовые инструменты). Также возможны случаи самозаражения при переносе вируса из полости рта на гениталии и трансплацентарного инфицирования плода от больной матери. Входными воротами для ВПГ являются слизистые оболочки половых органов.
Наиболее значимыми факторами риска заражения женщин генитальным герпесом являются начало половой жизни в подростковом возрасте, незащищенные половые контакты, большое количество сексуальных партнеров. При половом акте с больным манифестной формой генитального герпеса заражение происходит в 75-80% случаев. Генитальный герпес у женщин нередко ассоциируется с другими ИППП, в первую очередь, с гонореей. Кроме этого, наличие язвочек и микроповреждений слизистых облегчает передачу ВИЧ-инфекции.
После репликации в месте первичной инвазии вирус герпеса трансневральным или гематогенным путем достигает паравертебральных ганглиев пояснично-крестцового отдела позвоночника, где персистирует на протяжении всей жизни. Под воздействием пусковых факторов (стресса, простуды, инсоляции, переутомления, менструации и других) происходит реактивация латентного вируса. По аксонам периферических нервов ВПГ мигрирует в эпителиальные клетки половых органов, что сопровождается возобновлением клиники генитального герпеса у женщин.
Классификация генитального герпеса у женщин
С учетом клинической ситуации и характера течения различают:
- первичный генитальный герпес – на момент установления диагноза экстрагенитальные проявления герпеса у пациентки никогда не возникали; антитела к ВПГ типа в крови отсутствуют;
- первый эпизод генитального герпеса – на момент установления диагноза у пациентки возникали экстрагенитальные проявления герпеса; в крови присутствуют Ат к ВПГ, однако половой герпес возникает впервые;
- рецидивирующий генитальный герпес – симптомы генитального герпеса у женщины возникают повторно;
- бессимптомное вирусовыделение – у пациентки генитальные проявления герпеса отсутствуют, однако это не исключает возможность заражения полового партнера.
Тяжесть течения генитального герпеса у женщин определяется с учетом частоты обострений: при легкой степени обострения случаются 1-3 раза в год, при средней – 4-6 раз в год, при тяжелой степени – каждый месяц.
В зависимости от локализации и распространенности генитального герпеса различают 3 стадии:
- поражается кожа промежности и слизистая оболочка наружных гениталий (герпетический вульвит)
- поражается влагалище, влагалищная порция шейки матки, шеечный канал, уретра (герпетический вульвовагинит, уретрит, кольпит, эндоцервицит)
- поражается матка, маточные трубы, мочевой пузырь (герпетический эндометрит, сальпингит, цистит). Кроме мочеполовой системы, в инфекционный процесс могут вовлекаться анус и ампула прямой кишки.
Симптомы генитального герпеса у женщин
Первичный генитальный герпес
В течение первичного генитального герпеса у женщин выделяют пять периодов: 1) инкубации, 2) продрома, 3) высыпаний, 4) обратного развития, 5) заживления.
Период инкубации, предшествующий клинической манифестации инфекции, может длиться от 2 до 14 суток. В это время в связи с минимальной репликацией вируса симптомы отсутствуют.
В течение продромального периода постепенно нарастают общие и местные проявления. Возникает недомогание, появляется субфебрилитет, возможны ознобы и миалгии. Из локальных симптомов наиболее типичными являются зуд и парестезии в области наружных гениталий, бели, дизурия.
Период высыпаний характеризуется появлением патогномоничных герпетических везикул на слизистых. Герпетические пузырьки диаметром 2-3 мм с прозрачным содержимым располагаются небольшими группами на эритематозных участках. Периодически происходит подсыпание новых элементов. С появлением сыпи общая симптоматика становится менее выраженной, однако местные проявления (зуд, жжение, отек, боль) сохраняются. На этом фоне у пациентки нарушается сон, появляется нервозность. Длительность этой фазы генитального герпеса у женщин составляет до 7-10 дней.
В период стабилизации и обратного развития сыпи пузырьки мутнеют, вскрываются, образуя мокнущие эрозии. Иногда на месте везикул формируются язвочки неправильной формы глубиной до 1 мм. Единичные эрозии могут сливаться в сплошную эрозивную поверхность. Эрозии и язвы болезненны, не кровоточат, но могут быть покрыты гнойным налетом.
Период заживления – характеризуется стиханием местных и общих симптомов. Эрозивно-язвенные элементы подсыхают, покрываются тонкой корочкой, под которой происходят процессы эпителизации. После отпадения корочки рубца не образуется, но некоторое время остается гиперемия или пигментация. С учетом последних двух периодов, каждый из которых длится по 2-3 недели, общая продолжительность первичного эпизода генитального герпеса у женщин составляет 5-7 недель.
Рецидивирующий генитальный герпес
Рецидивирующий генитальный герпес у женщин может протекать в типичной (манифестной) и атипичной клинической форме. При этом под типичной формой подразумевается наличие везикуло-эрозивных герпетических высыпаний в области наружных гениталий. Продолжительность повторных эпизодов короче, чем первичной формы – 7-10 дней.
Атипичные формы могут быть представлены отечным, зудящим, абортивным и субклиническим вариантами.
- Преобладающими симптомами отечного варианта служат диффузный отек и гиперемия вульвы.
- При зудящем варианте главным образом беспокоят глубокие, плохо заживающие трещины и выраженный зуд слизистой.
- Абортивный вариант генитального герпеса развивается у женщин, ранее получавших вакцинацию или противовирусную терапию. При данной форме некоторые стадии инфекции отсутствуют, зудящие папулы регрессируют в течение 2-3-х дней.
- Субклинический вариант герпеса протекает с микросимптоматикой (зудом, поверхностными трещинами) или без клинических проявлений.
Различным атипичным формам могут сопутствовать упорные бели из половых путей, вульводиния, патология шейки матки (псевдоэрозии, лейкоплакия шейки матки), кондиломы вульвы и влагалища, тазовый ганглионеврит. Генитальная герпетическая инфекция может осложняться крестцовой радикулопатией, ишурией, менингитом, гепатитом, диссеминированной инфекцией с поражением нескольких органов. Женщины, страдающие генитальным герпесом, относятся к группе риска по развитию цервикального рака.
Диагностика
Лабораторно-инструментальное обследование включает оценку анамнеза и жалоб пациентки, осмотр гинеколога, анализ биологических секретов. Для подтверждения герпетической этиологии инфекции проводится вирусологическая диагностика: выявление ДНК вируса методом ПЦР, выделение вируса на культуре клеток, обнаружение антител ВПГ в сыворотке крови (ИФА) и антигенов в исследуемом материале (ПИФ). Объектом исследования может становиться кровь, содержимое везикул, соскобы из урогенитального тракта, отпечатки с эрозий и др.
При гинекологическом осмотре в остром периоде обнаруживаются высыпания и изъязвления в области наружных гениталий. Генитальный герпес у женщин дифференцируют с дерматитом, чесоткой, красным плоским лишаем, пузырчаткой, контагиозным моллюском, стрептококковым импетиго, ИППП (сифилисом, венерической гранулемой).
Лечение генитального герпеса у женщин
На сегодняшний день не существует лекарственного препарата, способного элиминировать ВПГ. Поэтому медикаментозная терапия направлена на уменьшение количества рецидивов, сокращение сроков течения и тяжести клинических проявлений генитального герпеса у женщин. Обязательным является обследование и лечение полового партнера.
Этиопатогенетическая терапия предполагает применение противовирусных препаратов (ацикловир, валацикловир, фамцикловир). Доза и режим приема препарата подбирается с учетом формы и тяжести генитального герпеса. Дополнительно назначается местная обработка пораженных участков противовирусными гелями, кремами, мазями, аэрозолями. Трещины и эрозии можно обрабатывать антисептиками и анилиновыми красителями.
Для стимуляции образования антител и выработки эндогенных интерферонов применяются иммуномодуляторы (препараты вилочковой железы, меглюмин, интерферон альфа-2b и др.). Пациенткам с рецидивирующим генитальным герпесом проводится вакцинация герпетической вакциной. Введение противогерпетического иммуноглобулина (пассивная иммунизация) показана только лицам с иммунодефицитом: беременным, пациенткам с генерализованной инфекцией и т. д. Увеличить продолжительность ремиссии и снизить титр антител к ВПГ позволяют сеансы плазмафереза. Профилактика генитального герпеса у женщин – общая с профилактикой всех ИППП.
Источник
