Грибковый герпес во рту

Возникновение болезненных пузырьков на губах служит первым признаком развития герпеса. Но не многие знают, что данное заболевание не ограничивается локализацией высыпаний только лишь на губах. Появление герпеса во рту у взрослых требует правильного подхода к лечению. Рассмотрим какие симптомы характерны для заболевания, наиболее эффективные методы диагностики и препараты, которые используют для устранения болезни.

Причины заболевания

Причиной появления герпеса на слизистой рта становится вирус ВПГ (вирус простого герпеса) 1 типа. В 10% случаев он способен вызывать осложнения. Вирус герпеса 2 типа (генитальный) способен передаваться при сексуальном контакте и также является причиной появления сыпи во рту. Она характеризуется возникновением мелких пузырьков, которые не представляют серьёзной опасности для жизни пациента.

К числу наиболее вероятных причин появления герпеса на слизистой рта специалисты называют:

• хирургические манипуляции;
• сильные стрессы эмоциональной или физической этиологии;
• простудные заболевания, ослабляющие работу иммунной системы;
• регулярные менструации;
• авитаминоз;
• онкологические новообразования;
• ВИЧ;
• период беременности или лактации;
• хронический дефицит сна;
• физическое переутомление, вызванное серьёзными нагрузками;
• длительный приём антибиотиков;
• курсы химиотерапии;
• злоупотребление никотином или алкоголем;
• хронические заболевания различной этиологии;

Длительные клинические исследования выявили, что герпес полости рта может быть следствием различных травм. Их причиной являются неосторожные стоматологические манипуляции, чрезмерное пребывание на солнце или морозе и т. д.

Первичное инфицирование герпесвирусом происходит в детстве. После этого, вирус внедряется в геном человека и полное излечение от данного заболевания становится невозможным.

Симптомы и клиническая картина

Симптомы герпеса во рту у взрослых позволяют специалисту поставить предварительный диагноз. В дальнейшем он должен быть подтверждён лабораторными исследованиями. К числу наиболее характерных признаков инфицирования относятся:

• очаги покраснения слизистой полости рта;
• пузырьки, наполненные прозрачным экссудатом;
• язвочки, образованные на месте пузырьков;
• зуд;
• жжение;
• боль при приёме пищи;
• отёчность очага поражения.

Эти симптомы похожи на признаки стоматита. Поэтому необходимо провести дифференциальную диагностику, которая позволяет выявить наличие вируса простого герпеса в полости рта и начать своевременное лечение.

Формы заболевания

Помимо характерных симптомов герпеса во рту, существует целый перечень признаков общего недомогания. Проявления герпетической инфекции во рту напрямую зависят от стадии развития болезни. Специалисты выделяют три основные формы:

Лёгкая форма заболевания протекает без каких-либо характерных симптомов. Пациент чувствует сонливость, недомогание. В ряде случаев отмечается незначительное повышение температуры тела. Внимательный осмотр позволяет выявить небольшие ранки на поверхности слизистой оболочки полости рта.

Для заболевания средней степени тяжести характерна чёткая клиническая картина. Она сопровождается высыпаниями в виде пузырьков, а также изменением картины крови. Своевременное обращение к специалисту после появления первых клинических признаков позволяет диагностировать заболевание на ранней стадии и начать курс терапии.

Тяжёлая форма течения болезни. Для неё характерно повышение температуры тела до 39-400С, воспалением и увеличением в размерах шейных или подчелюстных лимфатических узлов. У пациента, поражённого герпесом, на слизистой оболочке рта чётко видна сыпь в виде пузырьков. В тяжёлых случаях состояние пациента резко ухудшается, появляется слабость, сонливость, ломота в мышцах.

При герпесе слизистой оболочки рта обязательным условием успешного лечения является дифференциальная диагностика. Заболевание можно спутать со стоматитом, поэтому необходимо тщательное проведение лабораторных исследований.

Как выглядит герпес во рту — локализация вируса

Появление герпеса во рту носит чёткую локализацию. Ошибочно мнение о том, что герпес возникает только на губах. Клинические исследования показали, что пузырьки могут образовываться во всей полости рта.

Герпес на нёбе характеризуется появлением пузырьков, отёчностью, покраснением слизистой рта.

На внутренней стороне щеки появление пузырьков сопровождается зудом и жжением, болями при разговоре и мимике, а также отёчностью и покраснением слизистой рта.

Герпес на языке характеризуется ранками, болями и отёчностью. Отмечается покраснение слизистой и зуд. У пациента отмечается ухудшение дикции.

Для герпеса на десне классическими симптомами станут боль при жевании. Пациент отказывается от приёма пищи. Ярко выражена отёчность и воспаление, зуд или жжение в области появления язвочек.

При локализации сыпи на миндалинах или поверхности глотки клиническая картина похожа на симптомы ангины. Поэтому, здесь также необходима дифференциальная диагностика для постановки верного диагноза.

Для развития заболевания характерно 4 основных этапа:

1. Покраснение и отёчность очага поражения. Чаще всего пациент не придаёт значение первым признакам недомогания.
2. Появление пузырьков, наполненных прозрачным содержимым. В этот период пациент наиболее заразен и способен передавать инфекцию здоровым людям из своего окружения.
3. Содержимое пузырьков мутнеет. Затем происходит вскрытие папул. На их месте образуются болезненные язвочки.
4. Постепенно язвочки покрываются корочками. Спустя несколько дней корочки отпадают. Попытка самостоятельно удалить корочки приводит к формированию кровоточащих эрозий. Заживление в этом случае будет весьма продолжительным.

Наиболее болезненным признан период, когда начинают лопаться пузырьки с мутным экссудатом. Классическим сроком заживления язв принято считать срок 10-14 суток. Если спустя этот срок признаки болезни не исчезли, то это свидетельствует о развитии осложнений.

Как проходит диагностика

Диагностические мероприятия по выявлению герпеса во рту включают в себя несколько этапов:

• сбор анамнеза болезни;
• осмотр лечащим врачом — специалист определяет места локализации сыпи, её характер и основные признаки заболевания;
• проведение биопсии;
• взятие мазка для выявления герпесвируса, определения его типа, а также для выявления чувствительности к различным лекарственным средствам;
• проведение лабораторных анализов, направленных на исследование крови пациента — целью этого исследования становится выявление наличие в крови антител к возбудителю.

Отдельного внимания заслуживает дифференциальная диагностика, которая необходима для правильной постановки диагноза. Нужно отличить герпес от стоматита (не герпетического). Клинические исследования показали, что между этими патологическими процессами существуют определённые различия:

1. Локализация. Герпес во рту располагается в одном месте (язык, щёки, дёсны). Для стоматита характерно одновременное поражение нескольких зон.
2. Сыпь. После вскрытия герпетических пузырьков на их месте остаются язвочки, которые постепенно заживают. При стоматите пузырьки отсутствуют, а язвочки появляются на слизистой оболочке сразу.
3. Зона поражения. Для сыпи при герпесе характерно расположение пузырьков возле костных структур. Только потом она распространяется на мягкие ткани. Стоматит, наоборот, изначально поражает губы, внутреннюю поверхность щёк.

Важно понимать, что герпес во рту и стоматит требуют принципиально разного подхода к лечению. Своевременная диагностика сделает курс терапии максимально эффективным.

Как лечить герпес во рту

При лечении герпеса во рту специалист придерживается нескольких принципов:

• купирование процесса распространения вируса;
• устранение симптоматики;
• облегчение общего самочувствия;
• использование лекарственных средств для местного применения;
• укрепление работы иммунной системы.

Не следует самостоятельно подбирать лекарственные средства. Это может привести к развитию осложнений или ухудшению общего самочувствия.

Чем лечить герпес во рту взрослого — медикаментозная терапия

Лечение у взрослого человека осуществляется с использованием современных лекарств от герпеса. Хорошие результаты даёт применение комплексной терапии, которая включает в себя:

1. Противовирусные средства. Они позволяют остановить процесс размножения возбудителя и переводят заболевание в латентную форму. К числу наиболее известных «Валацикловир» и «Фамцикловир». При болезнях полости рта используются таблетки «Зовиракс» и «Ацикловир».
2. Болевой синдром позволяет устранить использование 2% раствора «Лидокаина Гидрохлорида». Им следует обрабатывать ротовую полость путём полоскания с течение 3 минут. Затем остатки средства необходимо выплюнуть. Хорошо зарекомендовали себя гели для местного применения. «Калгель» или «Камистад».
3. Симптомы общего недомогания устраняет курс терапии, в который включён «Ибупрофен», «Мелоксикам» и другие нестероидные противовоспалительные препараты;
4. Обработку пузырьков и язвочек следует проводить с использованием перекиси водорода, а потом мазать масляным раствором «Хлорофиллипт».
5. Укрепление иммунной системы достигается за счёт приёма витаминов и минеральных комплексов.

Чтобы вылечить герпес в период болезни необходимо воспрепятствовать присоединению вторичной бактериальной инфекции. Она может привести к развитию осложнений. После каждого приёма пищи следует полоскать ротовую полость с применением солевого раствора, «Мирамистин», «Хлоргексидин» и других антисептических средств.

Использовать мазь от герпесвируса на основе «Ацикловира» или «Панцикловира» не имеет смысла. Активные компоненты крема при герпесе во рту быстро смываются слюной и эффективность лечения снижается.

Лечение заболевания с помощью народной медицины

При лечении герпеса на слизистой рта в домашних условиях можно использовать методы народной медицины. Они позволяют избавиться от симптомов и дают стойкую положительную динамику при лечении.

К числу наиболее известных средств относятся:

1. Настой мелиссы, ромашки и полыни. Смесь необходимо залить кипятком и настоять в течение 20 минут. Процедить, затем полоскать рот тёплым раствором.
2. При болезнях полости рта хорошо зарекомендовали себя обработки ранок и язвочек соком алоэ.
3. При локализации вируса на губах эффективно прикладывать кубики льда или смачивать очаги поражения медицинским спиртом.

Важно понимать, что средства народной медицины должны применяться только в совокупности с курсом лекарственных средств. Пациент должен находиться под наблюдением специалиста.

Профилактика болезни

Специалисты напоминают, что полностью избежать рецидива заболевания практически невозможно. Но воспользовавшись советами врачей можно значительно снизить риск рецидива. К числу наиболее эффективных мер профилактики относятся:

1. Поддержание работы иммунной системы. Оно достигается за счёт приёма витаминов, соблюдения режима сна и отдыха, прогулок и регулярных физических нагрузок;
2. Контроль за состоянием зубов. Посещение стоматолога не меньше двух раз в год позволит снизить риск развития патогенной микрофлоры во рту;
3. Соблюдение личной гигиены. Важно поддерживать в чистоте не только тело, но и личные вещи.
4. Снизить количество стрессов за счёт приёма успокоительных лекарственных препаратов. Хороший эффект даёт приём комплексных витаминов, в состав которых входит магний.

С учётом всех вышеперечисленных факторов пациенты могут снизить риск рецидива герпесвируса или ускорить процесс выздоровления в случае его проявления.

Герпетическая инфекция встречается достаточно часто. Попав в организм человека вирус встраивается в ДНК хозяина и на протяжении всей жизни остаётся в латентном состоянии. При физических или эмоциональных стрессах вирус активизируется, но своевременная консультация специалиста позволяет быстро вылечить заболевание и устранить его симптомы.

Герпес во рту имеет официальное название в медицине – герпетический стоматит, в бытовом обиходе инфекцию называют «простудой». Заболевание вызывает вирус простого герпеса (Herpes simplex) 1 типа, который является причиной лабиальной формы заболевания и приводит к везикулярным высыпаниям на губах. В некоторых случаях герпетическая сыпь формируется на слизистой оболочки полости рта. Такая локализация болезни характерна для детей раннего возраста, реже наблюдается у взрослых пациентов. При нормальной работе иммунной системы герпес во рту имеет легкое течение. При угнетении защитных сил организма может протекать тяжело с развитием осложнений. Как предупредить прогрессирование болезни и чем лечить герпес во рту подскажет квалифицированный врач. Своевременное обращение к специалисту снижает риск возникновения нежелательных последствий.

Причины заболевания

Вирусом герпеса 1 типа заражено более 90% населения мира. Первичный контакт с возбудителем болезни происходит в детском возрасте, после чего вирус навсегда остается в нервных клетках переболевшего человека. Персистирование вирионов приводит к носительству инфекции, которое не оказывает негативного влияния на здоровье. При снижении защитных сил организма вирус переходит в активное состояние, размножается, разрушает клетки и поражает слизистую оболочку губ.

В некоторых случаях инфекция развивается на слизистой оболочке рта. Чаще герпес в ротовой полости формируется у детей в возрасте 1-4 лет.  В течение первого года жизни в крови грудного ребенка находятся специфические антитела, которые попали в организм плода во время внутриутробного развития из крови матери. В возрасте 1 года ребенок теряет заимствованные иммуноглобулины, а детский иммунитет недостаточно развит, чтобы противостоять инфекции. В результате появляется редкая форма инфицирования слизистой рта.

Пути заражения инфекцией:

• воздушно-капельный (со слюной при чихании, кашле, поцелуях);
• контактный (через грязные руки);
• бытовой (через предметы обихода, гигиенические принадлежности, игрушки);
• гемотрансфузионный (при переливании крови);
• во время внутриутробного развития и родовой деятельности.

Герпес во рту у взрослых встречается редко. Герпетический стоматит характерен для пациентов с угнетением иммунной системы.

Факторы риска появления герпетического стоматита:

• врожденные и приобретенные иммунодефициты (чаще встречается ВИЧ/СПИД);
• трансплантация внутренних органов и костного мозга;
• онкологические заболевания;
• иммуносупрессивная терапия (прием цитостатиков, химиопрепаратов, глюкокортикоидов, лучевое облучение);
• авитаминозы;
• тяжелые соматические заболевания.

Герпетический стоматит может быть единственной локализацией сыпи, либо сочетаться с появлением пузырьков на коже вокруг рта и слизистой губ.

Клиническая картина

Герпес полости рта делится на 2 формы: острую и хроническую рецидивирующую. Острая форма чаще встречается у детей при первичном заражении инфекцией. Хроническая рецидивирующая форма преимущественно встречается в молодом и зрелом возрасте, возникает на фоне угнетения иммунитета.

Симптомы острой формы ярко выражены – возникает интоксикация организма (повышение температуры, слабость, головная боль), везикулярная сыпь на слизистой рта, выраженный болевой синдром. Хроническая форма протекает со стертыми клиническими признаками, без симптомов интоксикации и ярких болевых ощущений. Рецидивирующий герпетический стоматит трудно поддается лечению, что связано с иммунодефицитом.

Клинические симптомы герпетического стоматита:

• отек и очаговое покраснение слизистой рта;
• зуд, покалывание, дискомфорт в ротовой полости;
• герпетические высыпания – везикулы на слизистой обычно крупнее, чем на коже губ (3-5 мм), склонные к слиянию и образованию конгломератов, выглядят как белесоватые овальные пузырьки с красной каемкой;
• после вскрытия пузырьков образуются болезненные язвочки темно-красного цвета;
• в период заживления формируется корочка желтоватого, коричневого, черного цвета в зависимости от формы заболевания;
• кровоточивость десен;
• повышенное слюноотделение;
• признаки интоксикации (повышение температуры, головная боль, слабость, ознобы).

Острую форму болезни классифицируют по степени тяжести.

1. Легкая степень – характеризуется слабым проявлением симптомов заболевания, незначительным повышением температуры (до 37-37,3 градусов), отечностью слизистой рта, быстрым заживлением язвочек.
2. Средняя степень – характеризуется интоксикацией организма, повышением температуры до 39 градусов, слабость, сонливостью, воспалительными изменениями в крови (лейкопения, лифоцитоз, повышение СОЭ), герпетическая сыпь обильная, болезненная, заживает без формирования рубца.
3. Тяжелая степень – характеризуется тяжелой интоксикацией, температура тела повышается до 40 градусов, беспокоят боли в мышцах, ознобы, герпетическая сыпь обильная, сливается в крупные конгломераты, после отторжения корочек остаются рубцы, характерны значительные воспалительные изменения в анализе крови.

По локализации сыпи острая и хроническая форма заболевания бывают:

• герпес на деснах – отек слизистой десен, кровоточивость, синюшный оттенок десневых сосочков, формирование сыпи на внутренней части десен, желтый налет, повышенное слюноотделение, в случае присоединения вторичной инфекции развиваются симптомы гнойного некротического стоматита (гнилостный запах изо рта, черные корки в области сыпи, лихорадка);
• герпес полости рта на внутренней стороне губ – отек, зуд и покраснение слизистой губы, образование нескольких мелких пузырьков с серозным белесым содержимым, формирование болезненных язвочек, затем коричневых корочек, после заживления рубец не образуется.
• герпес в полости рта на небе – может протекать в отечной форме (сопровождается отеком верхнего неба), геморрагической (интоксикация, сыпь на небе и миндалинах с кровянистым содержимым, некроз слизистой рта), эрозивно-язвенной (образование длительно не заживающих язв, формирование рубцов), диссеминированной (поражение всей полости рта).

При появлении первых признаков заболевания необходимо обратиться за консультацией к врачу. Специалист может поставить правильный диагноз, отличить герпетический стоматит от поражения слизистой рта другой этиологии, назначить адекватную терапию.

Лечебная тактика

Лечение герпеса во рту наиболее эффективно в начале развития заболевания. В терапию включают противовирусные, иммуномодулирующие, ранозаживляющие, дезинфицирующие лекарственные средства для приема внутрь и наружного применения. Как лечить герпес необходимо посоветоваться с врачом. Самолечение опасно для здоровья, может ухудшить течение болезни и привести к развитию тяжелых осложнений.

Консервативная терапия герпетической инфекции полости рта:

• препараты для приема внутрь на основе ацикловира (зовиракс, виворакс, ацикловир);
• препараты для приема внутрь на основе валацикловира (валтрекс);
• препараты для приема внутрь на основе фамцикловира (фамвир);
• иммуномодуляторы на основе интерферона (анаферон, циклоферон, виферон);
• иммуномодуляторы на основе растительных препаратов (настойка женьшеня, настойка элеутерококка, иммунал);
• жаропонижающие и обезболивающие средства (панадол, парцетамол, нурофен);
• антисептические и ранозаживляющие средства (спрей тантум-верде, сокосериловая дентальная адгезивная паста);
• поливитамины.

Назначение противовирусных мазей и гелей (зовиракс, бонафтон, панавир) целесообразно при высыпаниях на губах. В случае появлении сыпи на слизистой мази не используют. Применение народных средств для лечения заболевания включает полоскание полости рта настоем ромашки, мелиссы, коры дуба.

Рекомендуют постельный или полупостельный режим, ночной сон длительностью не менее 8 часов, снижение умственной нагрузки. Из рациона исключают кислую, сладкую, соленую, острую пищу. Питание обогащают свежими и запеченными фруктами и овощами, молочными продуктами, зеленью, ягодами, орехами. В период образования язвочек необходимо употреблять преимущественно жидкую пищу: овощные и куриные бульоны, разваристые каши, паровые котлеты, кисели.

Вылечить герпес на слизистой рта полностью не удается современными лекарственными препаратами. Можно добиться клинического выздоровления, но вирус остается в дремлющем состоянии в организме. Для профилактики рецидива инфекции необходимо укреплять иммунитет: рационально питаться, вести здоровый образ жизни, своевременно лечить соматические заболевания. Здоровый иммунитет держит вирус под контролем и предупреждает обострение инфекции.