Хирургическое вмешательство при герпесе
Для лечения вируса генитального герпеса (HSV) рекомендуется применять противовирусные препараты. Наиболее распространенные варианты лечения – Ацикловир (Зовиракс) и валацикловир (Вальтрекс).
Ацикловир в форме для местного применения (мазь «Зовиракс») приносит очень мало пользы при генитальном герпесе, и потому эта мазь не рекомендуется к применению.
Генитальный герпес: о чем стоит задуматься
Люди, которые принимают противовирусные препараты каждый день (подавляющая терапия), могут обсудить с доктором возможность не принимать лекарства на протяжении короткого периода каждый год. Это поможет определить, появляются ли вспышки генитального герпеса так же часто в отсутствие приема медикаментов. После чего можно принять решение о необходимости дальнейшего приема противовирусных препаратов. Люди, у которых вспышки генитального герпеса случаются шесть и более раз в год, или же протекают в очень тяжелой форме, могут получить ощутимую пользу от ежедневного применения лекарств.
Противовирусные препараты наиболее эффективны, если их принимать сразу, как только были обнаружены симптомы. Потому люди, у которых есть генитальный герпес, должны постоянно держать их под рукой.
Чаще всего при герпесе во время беременности применяют такой противовирусный препарат, как ацикловир (Зовиракс). Но валацикловир (Вальтрекс) также может применяться во время беременности.
Для людей с пораженной иммунной системой, как правило, характерно следующее:
- Необходимость в каждодневном приеме противовирусных препаратов для того, чтобы избежать часто повторяющихся рецидивов заболевания.
- Формирование устойчивости к некоторым препаратам. Для таких пациентов с генитальным герпесом есть другие противовирусные препараты, но вводить их нужно внутривенно и у них могут проявляться опасные побочные эффекты.
Генитальный герпес: хирургические вмешательства
При заражении вирусом HSV, как правило, достаточно лечения противовирусными препаратами и нет необходимости в хирургических вмешательствах. Но если вы беременны и у вас диагностирован генитальный герпес, или же его вспышка предположительно ожидается на период родов, вам может быть рекомендовано кесарево сечение (хирургическое вмешательство), чтобы предотвратить инфицирование новорожденного. Вирус герпеса у новорожденных детей может вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Мать может предать вирус генитального герпеса своему ребенку, если у нее есть пузырьки или язвочки на момент родов, происходящих через вагину.
Наибольший риск присутствует во время первого (первичного) проявления заболевания. Как правило, в таких случаях у женщины либо нет симптомов генитального герпеса, либо она не осведомлена об их присутствии. Эксперты высказывают противоречивые мнения о пользе проведения родов с помощью кесарева сечения у женщин с рецидивом этого заболевания.
Кесарево сечение может быть рекомендовано в случае, если женщина испытывает такие симптомы, как покалывание или боль (продромальные признаки), которые сигнализируют о скором появлении высыпаний. Применение противовирусных препаратов, в частности – ацикловира (Зовиракса), у этих женщин в последние 4 недели беременности может уменьшить риск рецидива во время родов и снизить, таким образом, необходимость проведения кесарева сечения.
Кесарево сечение, как правило, не делается, если женщина с рецидивом генитального герпеса имеет высыпания или язвочки на бедрах, ягодицах или в других местах, которые находятся на определенном расстоянии от вагины.
Генитальный герпес: другие способы лечения
Некоторые люди считают использование средств народной медицины действенным способом для облегчения состояния при рецидивах генитального герпеса.
На здоровье! ©
Источник
ВНИМАНИЕ, ГЕРПЕС!
Понятие «герпес» в нашем понимании прочно ассоциируется с «простудой на губах». Это связано с тем, что именно с этим проявлением герпеса мы сталкиваемся чаще всего. На самом деле «герпес» многолик, герпес бывает на губах, на носу, на половых органах, на теле. Существует около восьми видов вирусов герпеса, известных на настоящий момент, которые способны вызвать совершенно различные по клиническим проявлениям. Помимо простуды на губах, вирусы герпеса вызывают знакомую нам с детства ветряную оспу, которая в более старшем возрасте дает о себе знать опоясывающими болями и высыпаниями по ходу межреберья. Ветрянку и опоясывающий лишай вызывает вирус 3 типа. 5 тип вируса герпеса или цитомегаловирус является катализатором наступившего иммунодефицита и может быть опасен для беременных женщин.
БУДЬТЕ ОСТОРОЖНЫ! Обострение герпеса на губах является противопоказанием к проведению инвазивных и аппаратных процедур. Необходимо провести лечение, и приступить к процедурам не ранее 2 недель после лечения!
Несмотря на широкое распространение вирусов герпеса, многие, являясь носителем вируса, мало знают о нём. Причина в том, что помимо привычных проявлений, заболевание может протекать абсолютно незаметно, напоминая обычную простуду, единственным отличием которой могут быть высыпания в ротоглотке и температура в пределах 37–37,9°.
Что провоцирует обострения герпеса?
Попадая в организм, герпесвирусы остаются там пожизненно. Иммунная система не может удалить его.
«Пробудить» вирус герпеса можно:
- при сильном перегреве организма (например, в результате долгого нахождения на солнце) или при переохлаждении;
- при резкой смене климата (например, во время частых перелетов из тропиков в северные страны или наоборот);
- во время гормонального стресса (менструация, беременность, в эти периоды иммунитет организма снижается);
- в период психоэмоционального стресса;
- при недостаточном питании или соблюдении строгих диет
Существует несколько простых правил:
- При частых рецидивах не ограничиваться только местными средствами, такое лечение будет неэффективным;
- Обязательно использовать для лечения герпеса противовирусные средства, которые направлены непосредственно на вирус;
- Рекомендуется использовать иммуномодулирующие препараты, особенно у пациентов, подверженных частым рецидивам (более 6 раз в год). Это поможет снизить количество обострений.
- Актуальность проблемы простого герпеса (ПГ) в косметологии связана с тем, что многие процедуры основаны на нарушении эпидермального барьера (механическое или химическое воздействие). Любое повреждение кожи, в том числе проведенное с лечебной целью, потенциально – «входные ворота» для любой инфекции.
Следует также помнить, что абсолютным противопоказанием к инвазивной косметологии является наличие активных проявлений вирусных инфекций! Поэтому с учетом вышеперечисленных обстоятельств пациентам с отягощенным герпетическим анамнезом перед инвазивными процедурами рекомендуется проводить противовирусную терапию в профилактических целях, назначением которой занимается врач.
Помните: не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания обратитесь к специалисту!
Байбак Ульяна Николаевна, врач-косметолог Клиники «Косметик Центр»,
Источник
| 24.06.2015 Рассказывает научный руководитель Кабинета терапии герпесвирусных инфекций и иммунореабилитации Центра здоровья КБ № 122 инфекционист и клинический иммунолог д.м.н. профессор, академик РАЕН и Нью-Йоркской академии наук, Почетный ученый Европы Валерий Александрович Исаков . – Давайте разберемся с этим «семейством».
– А может, предположим, человек не знать, что страдает герпесом, обусловленным вирусами этих двух типов? – Может. Например, мы часто видим в уголках губ так называемые заеды – трещинки. Исследования показывают, что у 20% таких пациентов есть вирус простого герпеса 1-го типа. То же самое и с генитальным герпесом: не обязательно будет сыпь и зуд, вполне возможно образуется просто трещинка. – Я слышала, что вирус ветрянки – тоже герпес. – Это 3-й тип – герпес Зостера, или ветрянки, который может поражать и после 40 лет. Считается, что у 40% детей, которые перенесли ветрянку, вирус ветряной оспы остается существовать дальше в ганглиях нервной системы (нервном узле – скоплении нервных клеток). В пожилом возрасте, когда меняется гормональный фон и происходит естественное угнетение иммунологических реакций, создаются условия для реактивации вируса. Клинически это проявляется в виде опоясывающего герпеса – высыпаний на торсе, образующих сплошную ленту по ходу межреберных нервов. Больных беспокоит зуд и невралгические боли. Как вы видите, вирусы герпеса могут долгие годы ждать удобного случая, «укрываясь» в клетках нервной и иммунной систем. – Почему вирусы герпеса облюбовали именно эти клетки? – На этот вопрос сложно ответить. Вирусы появились на земле миллиарды лет назад, а человек как биологическое существо – относительно недавно (как считают специалисты, сотни тысяч лет назад). Поэтому вирусы «хитрее» организма человека. Вирус погружается внутрь клетки, сбрасывает свою защитную оболочку – и процесс пошел. ДНК вируса может встраиваться в ДНК клетки хозяина, и с этого момента он живет и размножается. Но инфицирование – не значит болезнь, и не всегда носитель вируса страдает его проявлениями. 10% населения не болеют вообще или болеют редко и в мягкой стертой форме. Ну а остальным везет меньше. Герпесом могут поражаться печень, легкие, органы зрения, половые органы, железистая ткань, стенки сосудов различных органов. Все это – на фоне гибели или снижения функциональной активности клеток иммунной системы и развития вторичных иммунодефицитных состояний. – Но основным-то источником заражения являются инфицированные люди? – Да, а механизмы инфицирования – воздушно-капельный, оральный (через рот), контактный (через микротравмы на коже и слизистых оболочках) и гемоконтактный (через кровь). Факторами передачи инфекции могут быть инфицированные слюной или содержимым пузырьков детские игрушки, предметы обихода – полотенце, посуда, дверные ручки. Вирусы герпеса могут содержаться в слюне, крови, слезной жидкости, содержимом везикул, сперме, секрете влагалища и шейки матки, моче, грудном молоке, различных органах и тканях, используемых для пересадки. – А если в семье кто-то болеет, значит ли это, что и другие больны или заболеют? – Риск инфицирования внутри семьи гораздо выше, но это не означает, что все будут болеть одинаково. Бывает, у пациента два или три разных вируса герпеса одновременно, а у членов его семьи – другие комбинации. Поэтому каждого пациента надо обследовать и лечить отдельно. – Мы поговорили лишь о наиболее распространенных вирусах этого семейства. Сколько же их всего? – Известно восемь разновидностей вируса. Вирус герпеса 4го типа (вирус Эпштейна – Барр, ВЭБ) – единственный онкогенный среди своего семейства. Живет преимущественно в лимфоидной ткани и вызывает воспаление и боль в лимфоузлах шеи, подмышечных, паховых областях. У детей и взрослых острая форма инфекции называется инфекционным мононуклеозом. Как и в случае ветрянки, 30–40% детей, перенесших это заболевание, становятся пожизненными носителями ВЭБ. На долгий срок даже могут забыть о нем. Но в определенный момент наступает сбой в работе иммунной системы, и пациент начинает болеть. Первая реакция – недоумение. Почему? 10–15 лет не болел, а тут – частые ОРЗ, ангины, фарингиты, немотивированная слабость, повышение температуры. И длиться это может годами. Начинаются поиски причины. Пациенту делают мазки из зева, носа, выделяют, к примеру, стрептококки, назначают антибиотики, и на какое-то время эффект есть. А через три недели все повторяется снова: боли, налеты в горле, слабость, увеличение шейных лимфоузлов. В такой ситуации следует задуматься о герпетической природе такого недомогания и сдать анализы на ВЭБ. А поскольку схожую симптоматику дают еще цитомегаловирус и вирус герпеса 6го типа, то лучше подойти к решению проблемы комплексно. – Цитомегаловирус имеет какие-то свои особенности? – Это 5-й тип вируса герпеса, который живет в клетках иммунной системы и поражает в основном внутренние органы: щитовидную, поджелудочную, половые железы. Известны случаи аутоиммунного тиреоидита, тяжелого панкреатита вирусной природы. Особенно это опасно у беременных, так как беременность протекает на фоне физиологического подавления иммунитета (чтобы не было конфликта между матерью и развивающимся плодом) и снижения выработки гормонов. Это идеальные условия для его активации. Цитомегаловирус сильнее других вирусов поражает плод и приводит к нарушениям нервной системы, печени, легких. – А как ведут себя в нашем организме менее известные вирусы герпеса? – Вирусы герпеса человека 6-го и 7-го типов менее изучены. Вирус герпеса 6-го типа в чем-то похож на цитомегаловирус, вызывает чаще всего внезапную экзантему (острое инфекционное заболевание детей раннего возраста, протекающее с повышенной температурой и кожными высыпаниями). Герпес 6го типа у детей и взрослых вызывает первичную герпетическую инфекцию, проявляющуюся менингоэнцефалитом разной степени тяжести, поражением печени, воспалительными процессами в легких, бронхах и сердечной мышце. Вирус герпеса 7-го типа относится к лимфотропным, он пагубно влияет на лимфоциты. Поражает их и вирус герпеса 8-го типа. Но для человека с нормальным иммунитетом опасности он не представляет. И обычно не влияет на здоровье. А проявляет себя лишь у людей со стойким снижением иммунитета, что бывает при СПИДе, пересадке органов, лучевой терапии. Изучение данного вируса продолжается. Однако уже сейчас известно, что он способен вызвать развитие, например, саркомы Капоши – системного заболевания, при котором на коже, слизистых оболочках, в лимфатических узлах и внутренних органах образуются множественные опухоли, разрастающиеся из стенки кровеносных сосудов. – Герпес так многолик. С ним сталкиваются врачи многих специальностей: гинекологи, урологи, офтальмологи, неврологи, оториноларингологи, педиатры, дерматологи, иммунологи. У кого и как лечиться? – Надо помнить, что герпесвирусы поражают весь организм в целом. И если необходим результат, нужно выявить причину и пройти комплексное лечение с участием врача-иммунолога, инфекциониста. И уж никак нельзя относиться к этому заболеванию легкомысленно. Герпесвирусы могут быть причиной бесплодия, мертворождения и выкидышей, инициируют процессы атеросклероза и развитие злокачественных новообразований, они могут свести на нет безупречно проведенное хирургическое вмешательство. Например, при протезировании клапанов сердца. Более того, Всемирная организация здравоохранения на ближайшее время поставила проблему борьбы с герпесвирусными инфекциями на первое место. Не ВИЧ и СПИД, не вирусные гепатиты и не грипп. Это такая же реальная опасность. Поэтому нами создан Кабинет терапии герпесвирусных инфекций и иммунореабилитации. Здесь работают врачи-специалисты доктора и кандидаты медицинских наук: акушеры-гинекологи, инфекционисты, иммунолог, аллерголог. Консультируют терапевт, невролог, оториноларинголог, дерматовенеролог, офтальмолог. Лечение пациента проводится комплексно, применяются новые эффективные технологии с использованием современных противовирусных, иммуномодулирующих и антибактериальных препаратов, вакцин. – Насколько эффективны эти препараты? – Полностью уничтожить вирус невозможно. Но можно добиться длительной ремиссии и уменьшить концентрацию вируса во всех биологических жидкостях: слюне, крови, моче. Для этого используются противовирусные препараты последнего поколения, которые обладают «игольчатым» механизмом действия: они менее токсичны и могут применяться годами без негативного воздействия на организм. Также назначается иммуностимулирующая терапия в комплексе с другими местными средствами. Материал предоставлен газетой «Панацея» (№ 2 (103) февраль 2015 г.) Записаться на прием к специалисту Кабинета герпесвирусных инфекций можно по телефону:
Возврат к списку |
|
– Самый известный представитель этого семейства – вирус простого герпеса 1-го типа. Это наиболее распространенная форма, описанная еще Гиппократом. И хотя внешние проявления мы замечаем на носогубном треугольнике (простуда на губах, крыльях носа или слизистой), вирус поражает организм в целом. Он может проявляться в течение года несколько раз. Но встречаются и более тяжелые формы течения с повторением от 4–5 до 6 и более раз в год. Вирус герпеса 2-го типа, или генитальный герпес, может беспокоить раз в два-три месяца, а то и каждый месяц (особенно женщин). Жить с этим крайне тяжело. Мало того что приходится терпеть неприятные симптомы, частые проявления вируса свидетельствуют о существенных изменениях в иммунном статусе.
Источник
АиФ Здоровье № 33. Каких витаминов нам не хватает? 15/08/2017
Как, согласно новым взглядам, надо бороться с этой инфекцией? Слово – экспертам.
Не снаружи, а изнутри
Научный руководитель Центра вирусной патологии кожи г. Москвы, доктор медицинских наук, профессор Алексей Халдин:
– Сегодня мы пришли к новому понятию «герпетическая болезнь». Суть в том, что вирус герпеса затрагивает не какой-то отдельный орган, а весь организм, самые разные его системы. Однажды в него попав, он уже никогда не исчезнет. И в разные периоды жизни может проявиться по-разному. У кого-то – в виде высыпаний на губе или в интимной области. У других – в форме воспаления глаз, у третьих – в виде опоясывающего лишая, когда у человека появляются высыпания по ходу нервных стволов.
Этот коварный вирус также может поражать почки, желудок, прямую кишку, печень. Мало кто знает о герпетическом гепатите, а ведь он существует. У детей герпес чаще стартует во рту – в виде стоматита. А у многих взрослых может протекать и без внешних признаков, маскируясь под синдром хронической усталости.
Словом, проявления герпеса на коже – это лишь видимая часть айсберга. Поэтому нужно воздействовать на него не снаружи, только мазями и гелями, а изнутри. Для этого существуют современные схемы профилактики и лечения. Тогда вам удастся держать герпес под контролем – то есть уживаться с ним без снижения качества жизни и не заражать им окружающих.
Подавляющая терапия
Советник Международного союза по борьбе с инфекциями, передаваемыми половым путём, «ЮСТИ РУ», доктор медицинских наук, профессор Михаил Гомберг:
– В России герпетическую болезнь сегодня лечат точно так же, как и во всём прогрессивном мире. Существует два современных подхода. Первый – это лечение каждого конкретного обострения, поэтому он так и называется – эпизодическая терапия. Такой подход годится, когда герпес обостряется не чаще шести раз в год.
Едва почувствовав признаки обострения (например, характерные ощущения на губе), человек начинает принимать специальный препарат. А именно одно из трёх противовирусных лекарств, действующих именно на семейство герпесов: ацикловир, валацикловир или фамцикловир. Каждый из них блокирует деление вирусов.
Но если обострения случаются чаще (каждые один-два месяца), применяется другая схема. Она носит название подавляющей терапии. В этом случае человек принимает противогерпетический препарат постоянно в малой дозе. Например, валацикловир по 500 мг раз в день. При таком режиме лечения число эпизодов герпеса уменьшается в 10 раз. Многократно снижается и риск передачи вируса окружающим.
Подавляющее лечение длится год, затем делается перерыв. Мы наблюдаем, как будут развиваться события. И во многих случаях новой вспышки инфекции не происходит.
Профилактический приём
Профессор кафедры дерматовенерологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. И. П. Павлова, доктор медицинских наук Елена Аравийская:
– Есть и ещё один подход к обузданию герпеса – профилактический. Его смысл в том, чтобы предотвратить обострение, когда его риск повышен. Например, перед проведением медицинских вмешательств в организм, при которых повреждаются глубокие слои кожи. Ведь любая травма приводит к снижению защитных свойств кожи и общего иммунитета и потому способна разбудить спящий вирус.
Делаете ли вы эстетическую операцию на лице, удаляете ли зубы – во всех подобных ситуациях мы рекомендуем профилактический приём валацикловира. Его начинают за 2–3 дня до вмешательства и продолжают ещё 7–8 дней после.
Если же планируется целая серия процедур, значит, защитные свойства кожи будут нарушены на более долгий срок. И тогда противовирусное лечение удлиняется до целого месяца.
Импульсная схема
Профессор кафедры нервных болезней Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, исполнительный директор Ассоциации междисциплинарной медицины, доктор медицинских наук Алексей Данилов:
– Самые тяжёлые осложнения герпетической инфекции – опоясывающий лишай и постгерпетическая невралгия.
Вирус герпеса деформирует нервную систему на периферическом уровне, и вначале это проявляется в виде высыпаний. Но через несколько недель, месяцев или даже лет, откуда ни возьмись, возникает выраженная боль – чаще в области грудных нервов. Справиться с ней самостоятельно подчас невозможно годами. Причина этой проблемы – резкая активация живущего в организме вируса. Обычно на фоне сниженного иммунитета, после 50 лет.
К сожалению, многим пациентам в такой ситуации ошибочно назначают анальгетики, но они при этом типе боли совершенно неэффективны. Пользу же принесут специальные противовирусные препараты от герпеса.
Существует так называемая импульсная схема – короткий курс лечения на ранней стадии болезни. Её применяют, если с начала первых признаков обострения прошло не более 72 часов. Лечение длится в течение всего лишь одних суток. Человек принимает «ударную» дозу валацикловира – 2000 мг. И ещё раз столько же через 12 часов. Этого будет достаточно для того, чтобы проснувшийся вирус перестал делиться и вновь «задремал».
Если же невралгия уже проявилась, также понадобятся особые препараты из группы антиконвульсантов и антидепрессантов.
Оставить
комментарий (0)
Также вам может быть интересно
Источник
