Иммуноблот на вирус герпеса

Исследование предназначено для выявления IgG антител к антигенам вируса простого герпеса 1 типа (Herpes simplex virus 1, HSV-1) и вируса простого герпеса 2 типа (Herpes simplex virus 2, HSV-2) в сыворотке крови методом иммуноблотинга у лиц, сыворотка которых дает положительную или неопределенную реакцию в ИФА. Вирус простого герпеса 1 типа чаще локализуется в оральной, лицевой и фарингеальной областях, а вирус простого герпеса 2 типа чаще вызывает поражение аногенитальной области. Более 90 % популяции инфицировано HSV-1, тогда как антитела к HSV-2 находят только у 7-20 % популяции и более 20 % у сексуально активного взрослого населения. Смешанная инфекция обоих типов встречается у 11 %. Имеется также высокий риск инфицирования новорождённых во время родов. У 86 % всех новорождённых с герпетической инфекцией был обнаружен вирус простого герпеса 2 типа.

Синонимы русские

Вирус простого герпеса 1 и 2 типа, герпес-вирусная инфекция.

Синонимы английские

HSV 1/2.

Метод исследования

Иммуноблотинг.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Вирусы простого герпеса 1-го и 2-го типа (HSV 1/2) – ДНК-содержащие оболочечные вирусы. Это одни из самых распространенных вирусных агентов (около 90 % людей инфицировано HSV-1, 15 % – HSV-2). Особенностью герпетической инфекции является хроническое рецидивирующее течение, обусловленное способностью возбудителя длительное время персистировать в нейронах чувствительных ганглиев.

Различают воздушно-капельный, контактный, половой и трансплацентарный пути передачи инфекции.

К заболеваниям, вызванным HSV, относится простой пузырьковый лишай (гингивостоматит, генитальный герпес), менингоэнцефалит, кератоконъюнктивит (HSV-1), внутриутробная инфекция плода, мертворождение, самопроизвольное прерывание беременности, диссеминированная герпетическая инфекция новорождённого (HSV-2) и др. Возможно сочетанное инфицирование вирусом обоих типов одного и того же пациента.

В случае первичного инфицирования на месте заражения через две недели обычно образуются болезненные пузырьки, которые, как правило, проходят через четыре недели. Они появляются на половых органах, вокруг ануса, на ягодицах либо на бедрах, после чего могут лопаться. Кроме того, возможно появление симптомов, напоминающих грипп, например озноба и болей в горле.

Однако пузырьки при герпесе образуются не всегда. Иногда проявления болезни бывают настолько слабыми, что остаются незамеченными либо ошибочно принимаются за что-то другое, например за укусы насекомых или за аллергию. После попадания инфекции в организм и ее распространения вирус герпеса находится в латентной форме. При стрессе или других заболеваниях, приводящих к снижению иммунитета, он может активизироваться заново. В большинстве случаев простой герпес не опасен для здоровья, однако он может вызывать тяжелые заболевания: неонатальный герпес (если ребенок заразится при родах от матери, инфицированной генитальным герпесом) и энцефалит. Они способны привести к серьезным неизлечимым неврологическим заболеваниям и даже к смерти. Риск заражения герпесом повышают следующие факторы:

• болезни, при которых происходит подавление иммунной системы,
• наличие трансплантированных органов.

В настоящее время излечение от герпеса не представляется возможным, тем не менее существуют противовирусные препараты, которые подавляют его распространение, а также укорачивают продолжительность острой фазы вирусной инфекции и смягчают симптомы болезни.

Для диагностики герпес-вирусной инфекции используют несколько лабораторных анализов.

Особую опасность представляет первичное инфицирование HSV 1/2 во втором и третьем триместре беременности. При этом значительно повышается риск передачи возбудителя от матери к плоду, что может приводить к внутриутробной инфекции плода, мертворождению, а также врождённым аномалиям развития. Патологии плода при внутриутробной герпес-вирусной инфекции (задержка внутриутробного развития, гепатомегалия), характерны не только для HSV 1/2, но и для некоторых других внутриутробных инфекций (так называемых TORCH-инфекций: токсоплазмоза, сифилиса, краснухи, цитомегаловируса и др.). С другой стороны, в отличие от большинства TORCH-инфекций, HSV 1/2 не является тератогеном, поэтому прогноз при диагностике внутриутробной герпес-вирусной инфекции более благоприятный, чем, например, при диагностике врождённой краснухи. Следовательно, при подозрении на внутриутробную инфекцию плода необходима идентификация возбудителя.

Исследование методом иммуноблотинга обладает высокой специфичностью (100 %) и чувствительностью (95 %); позволяет подтверждить результаты ИФА-скрининга; провести определение антител к отдельным антигенам вируса, полный спектр выявляемых клинически значимых антигенов; дифференциальную диагностику стадии инфекции; идентифицировать субклинические формы HSV-1 и HSV-2.

Для чего используется исследование?

Для диагностики HSV 1/2 – ассоциированных инфекций:

• энцефалита;
• внутриутробной инфекции плода;
• диссеминированных форм герпес-вирусной инфекции.

Когда назначается исследование?

• При симптомах:
  • менингоэнцефалита: тошноте и рвоте, лихорадке и головной боли, нарушении сознания, очаговой неврологической симптоматике (гемипарезе, нарушенной функции черепно-мозговых нервов), судорогах, расстройствах памяти и поведения;
  • генитального герпеса: болезненных сгруппированных везикулх и эрозиях вульвы, возникших впервые во 2-м или 3-м триместре беременности;
  • рецидива генитального герпеса во 2-м или 3-м триместре беременности;
  • внутриутробной инфекции плода: задержке внутриутробного развития, гепатоспленомегалии, гидроцефалии и др.;
  • диссеминированной герпес-вирусной инфекции у пациентов с иммунодефицитом, беременных женщин и новорождённых детей.
• Как уточняющий тест, рекомендуемый в случае слабоположительных и сомнительных результатов IgM или IgG, полученных методом ИФА.

• Дифференциальная диагностика урогенитальных инфекций.

• Подготовка к беременности (рекомендуется обоим партнерам).

• Признаки внутриутробной инфекции (фето-плацентарная недостаточность).

• ВИЧ-инфекция, иммунодефицитные состояния.

Что означают результаты?

Референсные значения: не обнаружено.

Результаты теста нужно интерпретировать в контексте общей клинической картины и других лабораторных данных.

Оценка результатов по IgG

Появляются на 7-й день в случае первичного инфицирования, достигая максимума через  2-3 недели. Персистируют в организме длительное время (обычно пожизненно). У новорождённых детей могут обнаруживаться материнские IgG, уровень которых снижается к 5 месяцам, могут сохраняться до полутора лет.

Не обнаружено

• Ранний период инфекции (первые 2-3 недели);
• пациент не был инфицирован ранее, при этом нельзя исключить острую инфекцию.

Рекомендуется повторить через 7 дней при клинических подозрениях.

Сомнительно – пограничное значение, которое может быть связано с низким уровнем антител. Рекомендуется повторить через 10-14 дней.

Обнаружено

• Указывает на контакт с вирусом или перенесенную инфекцию.

Обнаружение антител против антигена gpG2 является высокоспецифичным маркером инфицирования вирусом простого герпеса 2 типа (HSV-2). Не позволяет оценить остроту и локализацию инфекции.



Также рекомендуется

[09-151] Herpes Simplex Virus 1, ДНК [реал-тайм ПЦР] 

[09-152] Herpes Simplex Virus 2, ДНК [реал-тайм ПЦР]

[40-503] Антитела к вирусу простого герпеса I и II типов (IgG) с определением авидности

Кто назначает исследование?

Акушер-гинеколог, дерматовенеролог, уролог, офтальмолог, неонатолог.

Литература

• Biasi RL, Kleinschmidt-DeMasters BK, Weinberg A, Tyler KL. Use of PCR for the diagnosis of herpesvirus infections of the central nervous system. J Clin Virol.2002 Jul;25 Suppl 1:S5-11.
• Espy MJ, Uhl JR, Mitchell PS, Thorvilson JN, Svien KA, Wold AD, Smith TF. Diagnosis of herpes simplex virus infections in the clinical laboratory by LightCycler PCR. J Clin Microbiol. 2000 Feb;38(2):795-9.
• Avgil M, Ornoy A. Herpes simplex virus and Epstein-Barr virus infections in pregnancy: consequences of neonatal orintrauterine infection. Reprod Toxicol. 2006 May;21(4):436-45.