Иммунодефицит при генитальном герпесе
Что такое обострение (рецидивы) герпетической инфекции.
Вирус простого герпеса большую часть своей жизни проводит внутри клеток нервной системы. Там он «раздевается», т.е. сбрасывает белковые оболочки (остается только генетическая информация вируса в виде молекулы ДНК), сворачивается колечком (в прямом смысле этого слова) и «спит». В «спящем» состоянии вирус проводи большую часть своей жизни. Такой период герпесвирусной инфекции называется латентным или скрытым.
Вирус активизируется, когда его тревожат. Потревожить его могут стресс, ультрафиолетовые лучи, переохлаждение, перегревание, большое количество алкоголя, а также сопутствующие вирусные или бактериальные инфекции.
Видимые кожные высыпания появляются, когда активизированный вирус начинает активно размножаться. Это означает, что латентное течение герпесвирусной переходит в обострение или, другими словами, рецидив (возврат инфекции). Иногда между заражением и первым рецидивом заболевания могут пройти не только месяцы, но и годы. Тогда неожиданное проявление высыпаний вызывает некоторое удивление не только пациента, но и врача. В этой ситуации, скорее всего, не имеет смысла вспоминать, как могло произойти заражение — нужно лечиться.
Симптомы герпеса.
Чаще всего это несколько пузырьков небольшого размера (2-4 мм) на коже или слизистой; вокруг них — покраснение и отек. Иногда на слизистой оболочке пузырьки можно и не заметить; вместо них бывают видны несколько расположенных рядом мелких язвочек. Все кожные проявления обычно сопровождаются сильным зудом.
Однако, случается, что трещинка на коже или слизистой оболочке или пятно (иногда совсем маленькое) могут и не сопровождаться зудом! Тогда бывает сложно понять, что это такое, потому что это не похоже на обычный герпес. Такие формы инфекции называются атипичными.
Если такие симптомы возобновляются время от времени на том же месте или рядом-нужно обратиться к врачу, чтобы исключить такую атипичную форму инфекции, вызванную вирусом простого герпеса.
Лекарства от герпеса.
Многолетние поиски лекарств против герпесвирусной инфекции привел к открытию группы веществ, которые способны останавливать размножение вируса в живых клетках, при этом не повреждая сами клетки. Самыми известными лекарствами этого типа являются ацикловир, валтрекс, виросепт крем.
Последним достижение в этой области является фармвир.
Эти препараты помогают значительно сократить продолжительность и выраженность заболевания. При длительном приеме они предупреждают проявления новых обострений. Но они не способны навсегда избавить человека от «спящего» вируса, т.е. они убивают только активна размножающиеся вирусы. Поэтому поиск идеального лекарства от герпеса продолжается до сих пор.
Как можно заразиться?
Заражаются обычно от половых партнеров, у которых герпесвирусная инфекция находится в активной стадии.
Активизация инфекции (обострения или рецидива) простого герпеса могут протекать как с заметными высыпаниями на коже и слизистых, так и без видимых симптомов, незаметно для окружающих и для самого больного — и не потому, что высыпания расположены на интимных местах, а потому, что их может не быть вовсе.
Это происходит от того, что вирус иногда размножается в умеренном, в большом, а иногда — в очень большом количестве. Именно в последнем случае можно увидеть высыпания на коже или слизистых. Промежуточные варианты остаются незамеченными пациентами и пропускаются врачами. В таком состоянии инфицированный пациент во время полового контакта способен заразить здорового партнера даже при отсутствии высыпаний. Кроме этого, некоторые инфицированные пациенты могут за всю жизнь так и не испытать ни одного видимого обострения. Такое состояние называется вирусоносительством. Оно также может вызвать заражение партнера.
При оральном сексе при наличии у партнера герпетических высыпаний на лице (на губах) или в полости рта (герпетический стоматит) также может произойти заражение.
Если расположить разные виды герпесновирусной инфекции в цепочку по опасности заражения, то наибольшую опасность представляет больной генитальной формой герпесвирусной инфекции в период обострения (наличия высыпаний на коже или слизистых); на втором месте находится больной генитальным герпесом в период отсутствия высыпаний (в период ремиссии); а на третьем месте находится вирусоноситель.
Как предохраниться от заражения генитальным герпесом?
Чтобы предохраниться от заражения простым герпесом, следует воздержаться от половых контактов с инфицированным партнером при наличии высыпаний, а также еще 3-4 дня после их заживления. Если известно, что Ваш друг/подруга страдают генитальным герпесом, постарайтесь пользоваться одним из следующих средств:
— Презервативом, кремом «Виросепт»;
— Кремом или вагинальными свечами «Фарматекс» (крем подходит как для мужчин, так для женщин);
— Вагинальными свечами с ноноксинолом — 9.
Если вы не уверены, были у партнера высыпания или нет, лучше обработать половые органы (а женщинам — проспринцеваться) раствора антисептика как можно быстрее после полового контакта. Подойдет крем «Виросепт», раствор хлоргексидина или мирамистина.
К сожалению, ни одно из перечисленных средствзащиты не дает 100% гарантии. Вирус не проходит ечрез материал, из которого сделан презерватив. Но если презерватив не закрывае мест типичных высыпаний, возможность заражения остается. Химические средства защиты также иногда не срабатывают. Но лучше пользоваться этими средствами, чем ничего не делать, потому что они все же значительно уменьшают вероятность заражения.
Правда, что вирус простого герпеса вызывает иммунодефицит?
Да, вызывает, так как постоянно присутствует в организме и борясь с иммунной системой, он может тем самым ослаблять ее контроль за другими инфекциями. Редко, в самых тяжелых случаях герпесвирусная инфекция может настолько ослабить иммунитет, и у больного могут развиться другие вирусные, грибковые, аутоиммунные, аллергические и опухолевые заболевания. Поэтому при наличии герпесвирусной инфекции необходимо наблюдение врача.
Что такое «герпес» — вирус, про который знают все?
Вирус простого герпеса на сегоднешний момент является одном из наиболее изученных вирусов, вызывающих заболевания человека. Но, несмотря на уже почти вековую историю его изучения, до сих пор не найдено кардинального средства для излечения герпетической инфекции, т.е. для полного уничтожения вируса в организме пациента. Сам по себе этот вирус является довольно «нежным созданием»: погибает на воздухе приблизительно в течение 2-х часов, а нагревание до температуры 560С убивает его за 30 минут. Вирус также очень чувствителен к рентгеновскому и ультрафиолетовому облучению. Но все это касается только вируса, выделенного в чистом виде. А как раз в таком виде вирус почти и не встречается. Чаще всего в организме человека он находится в «спящем» состоянии внутри нервных волокон, которые надежно защищают его от всех внешних невзгод. При обострении инфекции вирус «просыпается» и по чувствительным нервным волокнам попадает в кожу и слизистые оболочки, где начинает размножаться и тем самым вызывать симптомы рецидива заболевания. Герпесвирусная инфекция — это «пожизненная инфекция»; вирус никогда полностью не покидает организм, и его существование в организме проходит в борьбе с иммунной системой инфицированного пациента.
Чем опасен герпес?
— Повышает возможность заражения ВИЧ (вирусом иммунодефицита человека) и гепатитами В и С.
Повышает возможность заражения венерическими инфекциями
— Вызывает в организме иммунодефицит
— При первичном заражении во время беременности может вызвать пороки развития и гибель плода
— Может провоцировать обострение хронических заболеваний, вызванных другими инфекциями, чаще всего цистита
— Тяжелое течение генитальной формы герпесвирусной инфекции с частыми рецидивами наносит серьезный психологический ущерб личности больного: наблюдается снижение эмоциональной и физической активности (а порой — и трудоспособности), нарушается социальная адаптация.
Можно ли рожать здоровых детей, если партнер болен генитальным герпесом?
Можно, но меры предосторожности не помешают. Если беременность планируемая, то необходимо постараться запланировать зачатие на период отсутствия высыпаний у полового партнера.
При наступлении беременномти от партнера, состояние здоровья которогог неизвестно, необходимо провести иммунологическое и вирусологическое обследование беременной женщины.
Основная опасность для будущего ребенка иметься в том случае, если женщина заражается герпесвируной инфекцией впервые именно во время беременности, так как при рецидивирующем течение заболевания будущая мать уже имеет в своей крови противогерпетические иммунные антитела — особые белки, которые могут защитить плод от инфекции. Но инфицированные женщины могут передать ребенку вирус контактным путем во время родов. Поэтому если у будущей мамы за 20-14 дней до предполагаемых родов появляются высыпания на половых органах, рекомендуется делать кесарево сечение. Если же высыпаний в этот период не было, роды происходят обычным путем.
В любом случае всем пациентам с гарпесвирусной инфекцией, а особенно женщинам, планирующем беременность, рекомендуется пройти курс лечения. Это нужно для того, чтобы во время беременности рецидивы инфекции наступали реже, протекали менее болезненно и быстрее заканчивались. Если врач назначил Вам курс иммунотропной ерапии, не пытайтесь забеременеть раньше, чем через 2 месяца после окончания лечения.
Если вы уже заболели?
Не стоит отчаиваться. Современная медицина располагает средствами, позволяющими снизить продолжительность, силу и частоту рецидивов. Главное — вовремя обратиться к врачу.
Источник
Герпес – это вирусная инфекция, которая проявляется возникновением высыпаний на поверхности кожи. Болезнь проявляется, если у пациента имеется угнетенное состояние иммунитета. Оно развивается при патологическом воздействии на защитную систему организма. Распространенной формой болезни является герпес при ВИЧ.
При инфицировании вирусом иммунодефицита человека у больного нарушается выработка лимфоцитарных клеток, которая особенно сильно проявляется при СПИДе. Нарушение такого типа приводит к тому, что иммунная система не может побороть патогенные микроорганизмы, и в клетках кожи пациента активно размножается вирус герпеса. Пациентам необходимо знать, как выглядят первые проявления болезни, чтобы своевременно диагностировать инфекцию и пройти необходимое лечение.
У больного ВИЧ настолько ослабевает иммунитет, что любые инфекции могут не просто распространится, а начать активно поражать организм больного. Одно из таких заболеваний — герпес
Особенности проблемы герпеса при иммунодефиците
Развитие герпеса при ВИЧ-инфекции имеет определенные особенности. Они объясняются тем, что эти заболевания утяжеляют течение друг друга. К характерным признакам герпетической инфекции на фоне иммунодефицита относятся:
- Длительное течение заболевания с появлением подсыпаний на поверхности кожи;
- Более высокий риск развития рецидивов – повторных приступов герпетической инфекции;
- Повышенная активность возбудителей, способствующая тому, что вирусы начинают поражать внутренние органы или ткани глаза;
- Возможные тяжелые осложнения в виде инфекций нервной системы (менингитов, энцефалитов);
- Сложность лечения, плохой медикаментозный контроль состояния пациента с сочетанной инфекцией.
Патология у пациентов, зараженных вирусом иммунодефицита человека, отличается особой тяжестью. Наличие риска рецидивирования и развития осложнений объясняет, почему больному требуется быстрое лечение герпетической инфекции.
Причины и симптомы разных видов герпеса при ВИЧ
ВИЧ и герпес связаны между собой, так как инфицирование вирусом СПИДа является фактором риска для развития герпеса на фоне угнетения иммунной функции организма. Это состояние считается главной причиной возникновения данного заболевания у больного.
Способы распространения инфекции и особенности симптомов заболевания зависят от типа вируса, который проник в организм пациента. Семейство возбудителей герпесной инфекции включает несколько типов вирусов, каждый из которых вызывают случаи специфических изменений в клетках кожи. В зависимости от особенностей строения и патофизиологии возбудителя будут изменяться причины и симптомы заболевания, возникающие у пациента.
Простой герпес
Распространенным возбудителем заболевания является вирус простого герпеса, который имеет несколько форм. Для возбудителя 1 типа характерно снижение иммунитета в коже и слизистых оболочках ротовой полости. Вирус герпеса 1 распространяется воздушно-капельным и контактно-бытовым путем. Реже он переходит от инфицированной матери к ребенку во время внутриутробного развития.
Губы поражаются одни из первых. Потом присоединяются другие участки кожи
Инфекция такого типа наиболее часто проявляется возникновением на поверхности кожных покровов везикул – пузырьков, заполненных прозрачным содержимым. Типичной локализацией изменений является область вокруг губ и под носом. Часто патологические изменения затрагивают и слизистые рта. Реже везикулы возникают в других частях лица – на щеках, на лбу или на подбородке.
На фоне иммунодефицита при ВИЧ герпес на губах постепенно прогрессирует. Со временем патологические пузырьки у пациента вскрываются, что приводит к формированию эрозий и язвочек. Они очень долго заживают, при этом в месте повреждения часто возникают вторичные инфекционные процессы. Присоединение бактериальной флоры к вирусу простого герпеса 1 приводит к развитию активного отека и воспаления в области эрозии.
Другой тип возбудителя, вирус типа 2, вызывает половой герпес. Данная форма характеризуется возникновением патологических изменений на поверхности кожи паха, а также в анальной области. У женщин проявления инфекции часто затрагивают слизистую оболочку влагалища. Распространение вируса происходит в первую очередь при половых контактах. Значительно реже заболевание возникает из-за бытовых контактов, переливаний зараженной крови или инфицирования плода через плаценту.
В типичных локализациях у пациента возникают герпетические пузырьки, которые перерождаются в язвы. В области появления высыпаний возникает сильный кожный зуд, который значительно снижает качество жизни больного. При особо тяжелом течении заболевания вместо зуда у пациента может появиться выраженная боль в месте развития эрозивно-язвенных процессов.
Генитальный герпес считается одной из самых тяжелых форм заболевания, так как он практически всегда сопровождается поражением внутренних органов пациента. На фоне развития патологического процесса у больного возникают изменения в области прямой кишки, мочеиспускательного канала. Устранить инфекционный процесс во внутренних органах значительно сложнее, чем на поверхности кожи. Поэтому лечение генитального герпеса считается очень продолжительным и сложным.
Опоясывающий лишай и ветряная оспа
Частым сопутствующим поражением считается опоясывающий лишай при ВИЧ. Это заболевание вызвано воздействием особого типа возбудителя – герпеса зостер. Патология проявляется возникновением на поверхности кожи характерных изменений, которые обычно локализуются в области поясницы, подреберных частях живота, а также на коже головы и шеи. Проявления при опоясывающем лишае имеют определенные особенности высыпания. У пациента возникает сыпь, которая сопровождается сильным жжением и зудом. Патологические элементы обычно достаточно крупные.
Это не просто высыпания на теле. Это распространяется герпес, поражая кожные покровы больного
Помимо высыпаний на поверхности кожи, у больного возникают поражения нервной системы. Из-за токсического действия вируса на нервные волокна пациент начинает испытывать резкие боли по ходу крупных сплетений. При особо тяжелом течении возможно поражение участков спинного и головного мозга. Частым проявлением опоясывающего лишая является поражение глаз. На фоне инфекционного процесса у пациента резко повышается температура, возникают симптомы интоксикации.
Вирусные дерматозы возникать и на фоне заражения ветряной оспой. Клиническая картина при этом заболевания отличается тем, что по всей поверхности тела у больного появляются обильные элементы сыпи. Патология обычно склонна к рецидивированию, часто уже после выздоровления через некоторое время у пациента повторно возникают специфические симптомы заболевания. Помимо кожных проявлений, заболевание часто приводит к воспалению глаз, трахеи и слизистой оболочки рта.
Важно!
Ветряная оспа считается «детской» инфекцией. Поэтому ее возникновение во взрослом возрасте – это повод заподозрить наличие иммунодефицита у пациента. Особенно это касается тех больных, у которых есть проявления и других герпесвирусных инфекций.
Вирус Эпштейна-Барр и цитомегаловирус
Вирус Эпштейна-Барра вызывает особую форму герпетической инфекции. Ее основным симптомом считается формирование небольших бляшек, на поверхности которых имеются неровности, выступы и складки белого цвета. Отличительной особенностью инфекции является поражение слизистой оболочки рта. Патологические изменения при заражении вирусом Эпштейна-Барра локализуются обычно на поверхности языка, внутренней поверхности щек, а также на деснах и мягком небе.
Обратите внимание!
Важным отличием инфекции является то, что у больного не возникает симптомов воспаления – локального зуда или боли.
На фоне длительного течения инфекции возможно появление достаточно тяжелых осложнений. К ним относятся гепатиты, распространенные артриты, пневмонии. На фоне поражения нервной системы человека симптоматика развивается по типу энцефалопатии.
Частым сопутствующим заболеванием является инвазия цитомегаловируса при ВИЧ. Этот микроорганизм представляет собой вирус герпеса 5 типа. При проникновении в организм он первоначально вызывает общую симптоматику, включающую:
- Боли в мышцах;
- Слабость;
- Нарушение аппетита;
- Повышение температуры.
При прогрессировании патологии возникают симптомы тяжелого поражения пищеварительной системы – диарея, рвота, снижение массы тела. При особо тяжелом течении заболевание осложняется инфарктом головного мозга и поражением глазных яблок.
Вирус 6 типа
Вирус герпеса 6 типа характеризуется возникновением распространенной пятнистой сыпи, которая располагается на поверхности груди, живота и конечностей. Интоксикационный синдром при патологии проявляется в виде выраженной лихорадки, потливости, общей слабости и головной боли.
Основные симптомы герпеса 9 типа сопровождаются осложнениями со стороны других органов: менингитами и энцефалитами, вирусной формой пневмонии, поражением лимфатических узлов. Частым нарушением является также поражение элементов в нервных сплетениях.
Диагностика
Для выявления герпеса у ВИЧ-инфицированных требуется проведение лабораторных исследований. Наиболее информативными методиками диагностики заболевания являются:
- Иммунный блоттинг;
- Иммуноферментное исследование;
- Серологическая диагностика;
- Полимеразная цепная реакция (ПЦР).
Исследуется кровь больного на наличие вируса герпеса
Использование перечисленных способов исследования помогает не только подтвердить диагноз герпеса, но и определить стадии развития заболевания. Эти данные учитываются при подборе методик лечения для пациента.
Схожие симптомы
Взаимосвязь герпеса и ВИЧ приводит к тому, что течение вирусной инфекции модифицируется. Наличие иммунодефицита человека может повлиять на результат анализа серологии. Это связано с тем, что на фоне угнетения защитной функции у пациента могут не вырабатываться особые антитела, которые определяются при анализе крови.
Кроме того, вирусные заболевания утяжеляют течение друг друга, поэтому у пациента отмечаются тяжелые формы проявления симптоматики герпеса. Эти особенности значительно затрудняют диагностику заболевания. Поэтому при подозрении на герпес при ВИЧ врач должен анализировать не только результаты серологических исследований, но и данные ПЦР, которые обладают большей информативностью.
Особенности лечения
На начальных этапах лечения герпеса больному назначается стандартная терапия. Для этого рекомендуется использование противовирусных средств, которые подавляют размножение возбудителя в клетках кожи. Наиболее эффективно течение болезни на ранних этапах подавляют препараты из группы ацикловира, которые обладают высокой специфичностью к возбудителям.
Полная версия статьи на medsito.ru
Источник
