Иммуноглобулин при генитальном герпесе

Термином «герпетическая инфекция» обозначают группу болезней, вызываемых вирусами из семейства Herperviridae.

Однако это название употребляют в основном в отношении вирусов простого герпеса первого и второго типа. По данным ВОЗ, герпетическая инфекция занимает второе место в мире по распространенности среди всех вирусов после гриппа.

Исследователи отмечают четкую тенденцию к увеличению заболеваемости различными формами герпеса.

Подробнее о средстве

Полностью избавиться от вирусной инфекции невозможно. Рецидивы возникают при ослаблении иммунитета и на фоне других заболеваний. При герпетической инфекции требуется комплексное лечение, одним из элементов которого является иммуноглобулинотерапия. Цель использования иммуноглобулинов состоит в поддержании иммунитета. Такие препараты назначают для профилактики обострения заболеваний, вызванных вирусом герпеса, и в рамках лечения на стадии реактивации инфекции.

В состав препаратов входят наборы антител, которые вырабатываются клетками плазмоцитами. Действие иммуноглобулинов (ИГ) направлено на инактивацию и подавление инфекционных агентов. Консерванты и антибиотики  в состав лекарства не входят, сырье не содержит АТ к ВИЧ-1, ВИЧ-2, к вирусу гепатита С, а также поверхностному АГ вируса гепатита В.

Средство представляет собой прозрачную бесцветную или немного желтоватую субстанцию. При хранении может появиться небольшой осадок, который исчезает после встряхивания.

Для чего нужны иммуноглобулины?

Препараты ИГ изготавливают на основе обогащенной плазмы иммунизированного человека. Соотношение и количество антител в составе варьируется, поэтому разные лекарства обладают разными свойствами.

Для борьбы с герпетической инфекцией применяют ИГ различных классовых категорий. Основные компоненты препаратов – ИГ M (IgM) и E (IgE). В качестве стабилизирующего элемента иногда добавляют глицин.

Функция иммуноглобулинов в организме человека заключается в избирательном связывании с антигенами (инфекционными агентами) и их нейтрализации.

ИГ отличаются от интерферонов тем, что первые воздействуют на вирус, находящийся вне клетки. Они контролируют жизнедеятельность вирусов и тем самым препятствуют инфицированию других клеток и тканей.

Таким образом, препараты действуют на саму причину болезни, дают противовирусный эффект, способствуют восстановлению поврежденной нервной ткани. Иммуноглобулины применяют при некоторых разновидностях иммунодефицита первичного характера, для ликвидации состояния иммуносупрессии. В основном назначаются против вирусов герпеса первого и второго типа.

Широко используются специфические иммуноглобулины (ИГ против цитомегаловирусной инфекции «Цитотект») и неспецифические (ИГ человеческий нормальный). Препарат «Цитотект» содержит антитела не только к цитомегаловирусной инфекции, но и к вирусам простого герпеса первого и второго типа, вирусу Эпштейн-Барра, вирусу герпеса человеческого третьего типа. Хороший терапевтический эффект дают специфический антигерпетический иммуноглобулин и противогерпетическая вакцина, особенно при совместном использовании с циклофероном.

Показания

Препараты назначаются в следующих случаях:

1. Лечение и профилактика различных форм герпетической инфекции (особенно болезней, вызванных вирусом герпеса первого типа).
2. Лечение заболеваний с осложненным течением (при присоединении других инфекций: герпетический энцефалит, менингит и проч.).
3. Лечение болезней, вызванных вирусом герпеса второго типа (генитальный герпес, урогенитальный герпес при беременности).
4. Профилактика внутриутробного инфицирования плода во время беременности (при клинических признаках вводят иммуноглобулин из расчета 0,2 мл на килограмм массы тела).

Противопоказания

Противопоказания к применению ИГ:

1. Индивидуальная непереносимость препаратов, разработанных на основе белков из плазмы человека.
2. Тяжелые аллергические реакции в анамнезе.
3. Серьезные нарушения системы кроветворения.
4. Болезни соединительной ткани.

Способ введения и дозировки

Препараты производятся в ампулах с рассчитанной дозой иммуноглобулинов. Обычно одна доза – это полтора миллилитра раствора, две дозы – три миллилитра. Одна упаковка содержит пять или десять ампул. Способ введения препарата – парентеральный (внутримышечные инъекции). Внутривенное введение иммуноглобулинов не допускается.

В рамках комплексной терапии генитальных инфекций (герпес второго типа) одну дозу (ампулу) вводятся один раз в трое суток. Продолжительность курса определяется врачом (обычно это 5-7 дней).

Параллельно с парентеральным введением препарата проводят гигиеническую обработку кожных высыпаний.

У беременных женщин курс лечения состоит из шести инъекций (терапию проводят по окончании первого триместра). Еще один курс – после 36 недели по аналогичной схеме. На следующем этапе лечения препарат вводят интравагинально с помощью шприца без иглы (всего пять введений). Предварительно влагалище санируют изотоническим раствором хлорида натрия.

Для лечения герпетической инфекции у мужчин и женщин (герпес первого типа) вводят по 4,5 миллилитра (всего три ампулы) средства. Перерыв между уколами составляет два дня. Курс состоит из пяти инъекций.

Обычно лечение переносится пациентами хорошо, однако возникновение побочных реакций на фоне терапии иммуноглобулинами не исключено. В первый день после введения препарата может немного подняться температура. На следующий день состояние нормализуется. В месте инъекции могут появиться покраснение и отек.

В некоторых случаях развиваются аллергические реакции. В связи с этим в первые дни лечения нужно принимать антигистаминные препараты (обычно 4-5 дней).

После первой инъекции нужно некоторое время оставаться под наблюдением медработника, чтобы в случае развития острой аллергической реакции была оказана неотложная медицинская помощь. Случаи возникновения анафилактического шока встречаются крайне редко.

Если у пациента имеются сопутствующие заболевания, использование иммуноглобулинов следует проводить на фоне текущей болезни.

Длительные клинические исследования использования иммуноглобулина у беременных подтверждают отсутствие вредного воздействия на плод. Иммуноглобулин проникает в молоко матери, поэтому способствует передачи защитных антител от женщины к ребенку.

Иммуноглобулины можно комбинировать с прочими антигерпетическими средствами (например, с Ацикловиром) непосредственно перед использованием иммуноглобулина или вместе с ним. Ацикловир применяют на протяжении 7-10 дней по 0,2 г пять раз в день. Иммуноглобулины несовместимы с другими препаратами при введении в одном объеме.

Стоимость препаратов различается в зависимости от региона, аптечной сети и прочих факторов. В среднем упаковка с пятью ампулами стоит 1000-2000 рублей. Есть и более дорогие препараты.

Иммуноглобулины – это неотъемлемый элемент комплексной терапии различных форм герпетической инфекции. Попросите вашего лечащего врача включить их в схему лечения при отсутствии противопоказаний.

Противогерпетический иммуноглобулин используется в комплексном лечении заболевания. Его применение целесообразно только в тех случаях, когда организм человека не способен справиться с инфекций самостоятельно, в результате чего наблюдаются очень частые рецидивы, тяжелое течение каждого обострения, распространенная локализация высыпаний, формирование осложнений. Этот препарат вводят исключительно по рекомендации специалиста и под медицинским наблюдением. Ведь иммуноглобулин — серьезное лекарство, обладающее свойствами оказывать влияние на иммунитет человека.

Состав и особенности воздействия

Иммуноглобулин против герпеса 2 типа содержит готовые антитела к этому вирусу. Их титр составляет не менее 1:640. Из дополнительных компонентов присутствуют натрия хлорид и стабилизатор.

Препарат выпускается в форме раствора для инъекций. Это бесцветная или белесоватая жидкость, не содержащая сторонних примесей. При условии длительного хранения не исключено возникновение незначительно осадка. Это является нормальной реакций, и при встряхивании он быстро растворяется.

Иммуноглобулин на этапе изготовления в обязательном порядке подлежит тщательному исследованию, благодаря чему можно быть уверенными в отсутствии антител к вирусу иммунодефицита человека 1 и 2 типа, а также гепатитов В и С.

Принцип действия лекарственного средства заключается в том, что в нем содержатся готовые антитела против Herpes Simplex 2 типа. Иммуноглобулин способен нейтрализовать вирус герпеса, благодаря чему достигается уменьшение количества патогена в крови и подавление активности инфекционного процесса.

Дополнительным положительным свойством противогерпетического иммуноглобулина является иммуномодулирующее действие. Благодаря влиянию на все составляющие иммунной системы достигается активизация собственных защитных сил организма. Это повышает неспецифическую резистентность.

Показания и противопоказания к назначению

Противогерпетический иммуноглобулин от герпеса входит в комплексное лечение заболеваний, спровоцированных Herpes Simplex 2 типа. К ним относятся:

• генитальный герпес у женщин;
• половой герпес у мужчин;
• урогенитальный герпес во время беременности.

Кроме того, показанием к назначению специфического иммуноглобулина являются иммуносупрессивные состояния. В частности, обусловленные длительным применением противовирусных препаратов в борьбе с данной инфекцией.

Как и любое медикаментозное средство, противогерпетический иммуноглобулин имеет ограничения к назначению. Его категорически запрещено вводить людям, у которых в анамнезе регистрировались реакции непереносимости препаратов крови, в частности белка, полученного при выделении антител из плазмы других людей. Также нежелательно использовать препарат в лечении урогенитальной инфекции пациентам, страдающим множественными аллергическими реакциями. Ведь никто не сможет дать гарантию, что у этого человека отсутствует непереносимость белка крови. При наличии факторов риска введение иммуноглобулина проводится на фоне антигистаминной терапии.

К противопоказаниям относятся серьезные патологии кроветворной системы и соединительной ткани. Другие тяжелые соматические недуги не являются ограничением для назначения иммуноглобулина. Однако предварительно следует проконсультироваться с узкопрофильным специалистом и стабилизировать состояние больного. Введение лекарства провести на фоне соответствующего лечения.

Иммуноглобулин разрешен к применению во время беременности, поскольку не влияет на рост и развитие плода. Это подтверждено многочисленными клиническими испытаниями. Терапия при кормлении грудью позволит не только улучшить самочувствие женщины, но и передать с молоком антитела против Herpes Simplex 2 типа младенцу.

1. Осложнения после введения противогерпетического иммуноглобулина, как правило, отсутствуют.
2. Однако в некоторых случаях возможно незначительное повышение температуры тела до субфебрильных цифр, а также отек и гиперемия кожи в месте введения лекарственного средства.
3. При наличии индивидуальной непереносимости основного действующего вещества препарата или вспомогательных компонентов не исключено развитие сильной аллергической реакции по типу анафилактического шока.

Это осложнение возникает спустя короткий промежуток времени после попадания лекарства в кровь. Поэтому больной в обязательном порядке в первые 30 минут должен находиться в лечебном учреждении под медицинским наблюдением.

Введение лекарства и дозы

Иммуноглобулин при герпесе второго типа применяется внутримышечно. Категорического запрещено внутривенное введение лекарственного средства.

Необходимую схему лечения и дозировку может подобрать только врач на основании сбора анамнеза, осмотра пациента и результатов лабораторных обследований (определение титров IgM и IgG в сыворотке крови).

При необходимости лечения генитального герпеса у беременной женщины возможно дополнительное введение препарата внутривагинально. В этом случае терапевтический курс проводится в 2 этапа.

Первый — не ранее чем после 12 недель беременности, поскольку в 1 триместре происходит закладка и формирование всех жизненно важных органов и систем. И второй — после 36 недель, особенно если предстоят физиологические роды. Это позволит не допустить инфицирования ребенка во время прохождения родовых путей.

Противогерпетический иммуноглобулин разрешен к использованию вместе с другими противовирусными средствами. Однако не рекомендован к назначению при необходимости проведения вакцинации против кори, паротита, краснухи и ветряной оспы. Это связано с тем, что он обладает способностью снижать активность вирусов, в результате чего организм не сможет выработать достаточный иммунитет. Чтобы избежать этого, вакцинацию против данных инфекций придется повторить через 3–12 месяцев после противогерпетического лечения. Конкретный срок зависит от того, против какого заболевания необходимо делать прививку.

Применение иммуноглобулина показывает хорошие результаты в лечении герпесвирусной инфекции. С помощью препарата можно убрать неприятные симптомы этого заболевания, достичь стойкой ремиссии и избежать частых обострений.