Иммуномодуляторы при атопическом дерматите у взрослых
По статистике ВОЗ, 35% населения Земли страдает аллергическими заболеваниями. За последние годы отмечено, что в общей заболеваемости взрослых и детей значительное место занимает атопический дерматит (АД), для лечения которого используются аптечные и народные средства.
Атопический дерматит – что это
Атопический дерматит – разновидность аллергического дерматита (воспаления кожи), которая отличается от других по следующим признакам:
- хроническая форма;
- особенности проявления в определенном возрасте;
- типичность для белого населения.
Атопия – наследственная патология, выражающаяся в излишнем производстве иммуноглобулина IgЕ при попадании в организм того или иного аллергена.
Главные причины заболевания:
- наследственность;
- чрезмерная продукция иммуноглобулина Е;
- преобладание в крови определенных антител.
Атопический дерматит у взрослых, лечение которого зависит от причин заболевания, может быть следствием аллергии, стрессов, неправильного питания.
Симптоматика заболевания
Атопический дерматит характеризуется рецидивирующим течением с обострениями при контакте с аллергеном.
Главные симптомы болезни:
- сухость кожи и ее шелушение;
- возникновение трещин на коже;
- сильный зуд;
- покраснение пораженных областей;
- наличие красной сыпи с нечеткими или четкими контурами;
- образование гнойников или папул.
Расчесывание пораженных мест провоцирует появление мокнущих эрозий. При занесении инфекции возникают гнойнички.
Чаще всего атопический дерматит локализуется в сгибах суставов, а также на шее, лице, запястьях и стопах.
Первые признаки возникают в первом полугодии жизни. К 15-17 годам заболевание полностью проходит у 70% людей, а у остальных принимает хроническую форму.
Диагностика атопического дерматита
Атопический дерматит у взрослых, лечение которого зависит от правильности поставленного диагноза дерматологом или аллергологом, диагностируется врачом по следующим критериям:
- общее состояние больного;
- состояние кожи;
- локализация и характер высыпаний;
- выраженность и площадь поражений.
Вне периода обострения применяется постановка кожных проб для выявления аллергена.
Схема лечения
Атопический дерматит у взрослых, лечение которого не отличается от лечения детей, требует особого образа жизни.
Основные принципы лечения заключаются в следующем:
- устранение фактора, провоцирующего болезнь;
- вспомогательная терапия для увлажнения кожи;
- основная терапия с применением местных препаратов;
- редко – УФ – облучение и прием сильнодействующих препаратов.
Лечение определяется индивидуально и может включать физиотерапию, психотерапию и системную терапию медикаментами.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры показывают высокую эффективность в дерматологии, при этом почти не имеют побочных эффектов.
В отделении физиотерапии взрослые пациенты могут лечить атопический дерматит следующими способами:
- Применение лазеров – современный метод воздействия на зоны поражения, позволяющий восстанавливать кожные покровы.
- Водное лечение, в которое входят различные ванны и душ Шарко. Они благотворно влияют на кожу и восстанавливают ее.
- Фототерапия – УФ-облучение пораженных зон на коже, повышающее иммунитет и продлевающее ремиссию болезни.
- Акупунктура, иглоукалывание – воздействие на местные и аурикулярные точки помогает при комплексной терапии, снимает симптомы и лечит сопутствующие заболевания.
- Магнитотерапия, при которой используются магнитные поля, влияющие на вегетативную систему (при острой фазе атопического дерматита).
- КВЧ-терапия — воздействие электромагнитного излучения на поверхность кожи. КВЧ – сигналы стимулируют биохимические реакции и значительно сокращают выраженность ответа иммунной системы при гиперчувствительности.
Медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение должно назначаться индивидуально, по показаниям пациента. Оно может состоять из антигистаминных, противовоспалительных средств, а также транквилизаторов. Наиболее важными являются средства от зуда – самого опасного симптома болезни.
Антигистаминные препараты
При попадании в организм аллергена, вырабатываются биологически активные вещества, самым активным из которых является гистамин. Он присутствует в организме каждого человека, но у здоровых людей не активен. При контакте с аллергеном гистамин высвобождается и проявляется аллергия или атопический дерматит.
Антигистаминные препараты уменьшают выработку гистамина, благодаря чему проявляется эффект.
Наиболее популярные средства:
- Лоратадин;
- Супрастин;
- Цетрин;
- Зодак;
- Тавегил.
Противоаллергические препараты II и III поколения не имеют побочного кардиотоксического действия и оказывают положительное влияние на течение дерматита. Они блокируют Н1-рецепторы и принимаются 1 раз в сутки.
Несмотря на то, что эти медикаменты не вызывают привыкания, рекомендуется чередовать препараты каждый месяц.
Антибиотики
При инфицировании пораженных участков применяют системные или местные антибиотики. Очаги намокания ран и корка на коже свидетельствуют о присоединении бактериальной инфекции.
Рекомендуется применять следующие препараты:
- Мупироцин;
- Цефалексин;
- Диклоксациллин.
Гормональные препараты
Глюкокортикостероиды эффективно убирают воспаления и снижают проявления аллергии в организме. Они могут быть использованы как наружно, так и в виде таблеток, что зависит от тяжести течения болезни. Очень популярна среди пациентов мазь Адвантан.
В продаже имеются не менее эффективные препараты местного действия:
- Элоком;
- Флуцинар;
- Целестодерм;
- Синафлан;
- Лоринден;
- Тридерм.
Глюкокортикостероиды в таблетках при атопическом дерматите назначаются редко, потому что у них есть масса побочных эффектов, они вызывают привыкание, а также приводят к синдрому отмены.
При тяжелых поражениях и нестерпимом зуде врач может назначить такие препараты:
- Медрол;
- Триамцинолон;
- Полькортолон;
- Метипред.
Атопический дерматит у взрослых практически никогда не лечится без гормональных препаратов. Лучше использовать местные средства, а системные препараты принимать лишь в крайней необходимости.
Успокоительные
Иногда при комплексном лечении назначаются препараты, которые воздействуют на ЦНС и ВНС.
К ним относится:
- Нозепам или Мезапам – легкие транквилизаторы;
- Легкие антидепрессанты;
- Пирроксан — периферический альфа-1-адреноблокатор;
- нейролептики.
Психотропные препараты оказываются очень эффективными в лечении пациентов, у которых период обострения болезни связан со стрессами. Симптоматическая терапия назначается больным, страдающим раздражительностью, бессонницей и депрессивными состояниями.
Действенные седативные препараты:
- Новопассит;
- настойка Валерианы или Пустырника;
- Персен;
- Тенотен.
Противовоспалительные
К противовоспалительным средствам относятся «болтушки», примочки, а также нестероидные средства и глюкокортикостероиды.
Вяжущие примочки:
- травяные отвары;
- примочка из свинцовой воды;
- раствор нитрата серебра;
- Бурова жидкость.
Часто назначаемое нестероидное противовоспалительное средство – Эпидел.
Также в качестве противовоспалительного средства могут применяться: оксид цинка, деготь, ихтиол. Сейчас они применяются редко, потому что в продаже есть более современные средства, которые в разы эффективнее. При этом они не пачкают одежду и не имеют резкого запаха.
Дезинтоксикационные
Эффективными оказываются в лечении атопического дерматита сорбенты и дезинтоксикационная терапия. С ее помощью из организма выводятся вредные и токсические вещества, а также аллергены. После сорбентов обязательно применяются пробиотики.
Самый простой вариант такой терапии:
- активированный уголь;
- Полифепан и Энтросгель;
- Смекта (диосмектит).
Также применяются препараты для замены плазмы крови (плазмоферез), которые назначаются в особо тяжких случаях. Инъекции делаются исключительно в условиях клиники.
Иммуносупрессоры
Иммунокорректоры назначаются только по показаниям, после проведения иммунограммы.
К препаратам, воздействующим на Т-клетки, относятся:
- Тактивин;
- Тималин;
- Тимоген.
Препараты, которые влияют на В-клетки:
- Спленин;
- Нуклеинат натрия;
- Глицирам;
- Метилурацил.
Существуют также адаптогены растительного происхождения: Женьшень и Эхинацея пурпурная.
Ферменты
После дезинтоксикационной терапии назначаются ферменты и живые бактерии, которые способны улучшать микрофлору кишечника и нормализовать функции ЖКТ.
К таким препаратам относятся:
- бактериофаги;
- пребиотики — Дюфалак, Хилак-Форте;
- пробиотики – Линекс, Аципол;
- синбиотики – Бифидо-бак, нормоспектрум;
- ферменты – Панкреатин, Мезим, Фестал;
- гепатопротекторы – Эссенсиале, Фосфоглив;
Лечение атопического дерматита в зависимости от зоны расположения
Атопический дерматит у взрослых, лечение которого практически не зависит от зоны поражения, может перейти в стадию длительной ремиссии при правильно выбранной терапии.
Для кожи век и лица рекомендуется выбирать более щадящие средства с максимально натуральным составом, а также ингибиторы кальциневрина, то есть иммуносупрессоров (такролимус и пимекролимус), а остальные зоны поражения (руки, ноги, локти, голова, туловище) лечатся по схожей схеме с применением описанных препаратов.
Местное лечение
Целью местной терапии атопического дерматита является не только избавление от зуда и снятие воспаления, но и восстановление функций кожи.
Этапы и принципы лечения:
- применение МГК;
- увлажнение кожи;
- ежедневный уход.
Основу лечения атопического дерматита составляют местные глюкокортикостероиды (МГК). Они применяются при обострениях и тяжелых формах болезни.
Существует риск побочных проявлений при лечении МГК, так как в их составе есть хлор и/или фтор, из-за чего не рекомендуется длительно применять препарат при атопическом дерматите.
Также применяются МГК, которые обладают антибактериальным и противогрибковым действием. При инфицировании кожи, показано применение антибиотиков в комплексе с антигрибковыми средствами. МГК быстро снимают зуд и купируют воспаление.
В набор средств по борьбе с атопическим дерматитом входят и смягчающие/увлажняющие средства. Такая косметика восстанавливает водно-липидный слой кожи, помогает ежедневно поддерживать ее нормальное состояние и контролировать симптоматику болезни.
Немаловажная задача местной терапии — ежедневный уход за чувствительной кожей. Это помогает восстановить ее функции и предотвратить обострение болезни, а также увеличить период ремиссии.
Рекомендованы ежедневные прохладные ванны (32-35 градусов), продолжительностью не более 10 минут. Средство для купания не должно содержать щелочи.
Мази с антигистаминным действием
Противоаллергические мази впитываются лучше кремов. У них гидрофобная основа и высокая жирность, поэтому мази проникают в глубокие кожные слои. При этом мазь может закупоривать поры. Антигистаминные мази блокируют воздействие на кожу того или иного раздражителя.
Мази разделяются на:
- гормональные – применяются при тяжелых течениях болезни;
- негормональные – используются при легких проявлениях атопического дерматита.
Гормональные мази:
- Фторокорт;
- Преднизалоновая;
- Элоком.
Негормональные препараты:
- Скин-Кап;
- Фенстил;
- Гистан.
Антисептические примочки
Водные растворы противовоспалительных, противоотечных, противозудных и дезинфицирующих средств незаменимы при мокнущих ранах. Только таким образом можно добиться адсорбции экссудата, который сочится из эрозии.
Основа любой примочки – физраствор. В холодном растворе смачивается марля и прикладывается на пораженный участок кожи. Повязка меняется по мере согревания. Процедура проводится на протяжении 1,5-2 часов, два раза в день. Охлажденная повязка приводит к сужению сосудов и снятию отека, а также снимает субъективные ощущения.
Рекомендованы следующие средства:
- раствор ихтаммола 5-10%;
- раствор алюминия ацетата 2%;
- раствор борной кислоты 2%;
- раствор резорцинола 1%.
Антисептические примочки не рекомендуются детям, так как используется холодный состав.
Пасты и кремы с противозудным эффектом
Пасты – смесь порошкообразных веществ (тальк и цинк) и жировой составляющей (ланолин, вазелин).
В полученную тестообразную смесь добавляют лекарственные компоненты (ихтиол, деготь и другие). Они вбирают в себя выделяемое из экземы и подсушивают рану. Их применение рекомендовано в подостром периоде.
Смягчающие и увлажняющие средства
Формула лучшего увлажняющего средства при атопическом дерматите будет состоять из молекул воды, в окружении молекул масла.
Эти средства действуют следующим образом:
- восстанавливают липидный слой;
- сохраняют в коже собственную влагу;
- улучшают регенерацию кожи.
Если формула крема будет обратной, то есть молекула масла будет окружена молекулами воды, то влага мгновенно впитается и задержится лишь в верхних слоях кожи.
В средствах не должно быть красителей и отдушек, спиртов и стабилизаторов, иначе ситуация может усугубиться.
Наиболее эффективные средства:
- LIPIKAR AP+;
- Stelatopia от Mustela;
- Atopalm от Uriage .
- Nigy-Charlieu от Topicrem;
- Эмолиум.
В их составе нет ланолина, создающего на коже пленку.
Крем нужно менять каждые 2-3 месяца, иначе возникнет привыкание и снизится эффективность.
Народные средства при лечении атопического дерматита
Народная медицина не может быть основой лечения, но способна значительно улучшить состояние кожи.
В арсенале народных средств:
- травяные ванны;
- аппликации;
- компрессы;
- эфирные масла;
- чаи и настойки;
- болтушки;
- повязки.
Рецепт самодельной мази от дерматита
Успешно помогают различные мази, они восстанавливают кожу и снимают зуд. Наносятся они на ночь, а утром смываются. Например, можно смешать одну часть клюквы с 4 частями вазелина. Так же эффективна смесь меда и сока каланхоэ в равных частях.
Дома можно изготовить масло, которое прикладывается к зонам поражения. Один из рецептов: 1 часть сливочного масла смешивается с 4 частями сока зверобоя.
Ванночки в борьбе с дерматитом
Ванны уменьшают зуд, снимают шелушение и красноту. Состав для ванн нужно чередовать ежедневно.
Можно использовать отвары:
- ромашки;
Лечение атопического дерматита ванночками с ромашкой имеет исключительно симптоматический характер. Ванночки подходят как взрослым так и детям - почек сосны;
- лаврового листа;
- почек березы;
- календулы;
- коры дуба.
2 ст. л. того или иного лекарственного растения нужно залить стаканом кипятка и прокипятить на водяной бане 10 минут. Процеженный состав вылить ванну с теплой водой.
Ванночки с морской солью
При лечении атопического дерматита эффективны ванны с морской солью. Необходимо 100-200 грамм соли растворить в воде.
Рецепт солевой ванны прост:
- Соль нужно растворить в 5-7 литрах воды. Детям достаточно 100 грамм, взрослым от 200 грамм, в зависимости от объема воды.
- Температура воды должна быть не ниже 70 градусов.
- Раствор выливается в теплую ванну.
Купание продолжается от 30 до 50 минут. В ванну можно добавлять отвары лекарственных трав (мяты, ромашки, мелиссы).
Примочки с отваром коры дуба
Отвар коры дуба в виде примочек обладает вяжущим и подсушивающим эффектом. 1 ст. л. коры дуба заливается стаканом кипятка, затем 15 минут варится на водяной бане. 3 ст. л. холодного отвара нужно смешать с 1 ч. л. детского крема.
Получившаяся мазь применяется для смазывания зон поражения. Наносится средство толстым слоем на 30 минут, после чего снимается салфеткой.
Отвар из листьев черной смородины
Отвар из черной смородины применяется в виде ванн, примочек и чая. 5 г сухих листьев нужно залить одним стаканом кипятка и прокипятить на водяной бане около 10 минут. Полученное средство можно добавлять в ванную или пить внутрь.
Масло герани
Лечение атопического дерматита также производится с применением масла герани.
Рецепт приготовления средства следующий:
- Цветы и листья герани нужно измельчить.
- 2 ст. л. смеси высыпать в 0,5 литровую емкость.
- В эту же емкость влить 1 стакан рафинированного растительного масла (оливкового, подсолнечного).
- Смесь оставить в темном месте на 5 дней, а затем поставить на окно на полтора месяца. На емкость должен попадать солнечный свет.
- После этого средство нужно процедить и перелить в емкость из темного стекла.
Хранится масло в холоде несколько месяцев. Им нужно смазывать сухие участки кожи при обострении заболевания.
Чай из мелиссы и мяты
Такой чай успокоит нервную систему, снимет раздражительность и повысит сопротивляемость организма. Для его приготовления нужно взять 1ч. л. мелиссы, 1 ч. л. мяты и залить их кипятком. Могут быть использованы как сухие, так и свежие травы.
Диета при заболевании
Особая диета при атопическом дерматите имеет большое значение.
Принцип питания такой:
- нужно есть 4-6 раз в день, небольшими порциями;
- исключить потенциально аллергенные продукты (шоколад, цитрусовые);
- приостановить прием синтетических витаминов;
- отказаться от продуктов, содержащих гистамин (томаты, капуста, колбасные изделия, рыба и бананы);
- употреблять низкокалорийные продукты;
- пить от 2 до 2,5 литров чистой негазированной воды.
Также в рационе должны быть:
- Омега 3 (растительное масло и рыбий жир),
- живые бактерии (кефир, творог),
- витамин В (гречка, спаржа, фасоль),
- фолиевая кислота (отруби, тыква, морковь),
- цинк (яблоки, овсянка).
Разрешенные продукты:
- кисломолочные продукты;
- нежирное мясо;
- тыква, капуста, зелень;
- бобовые;
- яблоки и груши (зеленые);
- растительное масло;
- цельнозерновой хлеб.
В умеренных количествах разрешаются:
- макароны;
- свекла, репчатый лук, чеснок;
- вишня, ежевика.
Под запретом находятся такие продукты, как:
- бульон;
- жареное, жирное, копченое, острое;
- колбасные изделия;
- куриные яйца;
- морепродукты;
- сыр плавленый;
- майонез, кетчуп, острые соусы;
- мороженное;
- маринованные овощи;
- клубника, персик, виноград, арбуз, малина, киви;
- газировка;
- кофе, какао;
- мед;
- кондитерские изделия.
Лечение атопический дерматит – не легкая, но посильная задача. Стабилизировать состояние взрослых при заболевании помогают народные средства, медикаментозная терапия и правильный уход за кожей.
Оформление статьи: Владимир Великий
Видео про атопический дерматит у взрослых
Атопический дерматит. Елена Малышева расскажет как лечить:
Источник
Когда развивается дерматит на руках, ногах, других участках тела, природу которого установить трудно, диагностируется атопическая форма. В переводе с греческого слово «атопия» означает «чужой». Как медицинский термин оно было впервые использовано немецким микробиологом Робертом Коком. Он предложил обозначить им группу заболеваний, при которых выявляется наследственная повышенная чувствительность организма к внешним воздействиям.
Причины атопического дерматита
Описываемое заболевание достаточно распространено в мире, чаще всего оно диагностируется среди детей. В 90% случаях такая аллергия выявляется у малышей от года до пяти лет. Девочки болеют в два раза чаще мальчиков. В группе риска люди, проживающие в больших городах. Последние научные исследования показывают, что главным располагающим фактором для развития патологии является плохая экология и приверженность к рафинированной пище. Но это не единственная версия, которая используется для обозначения причин возникновения атопического дерматита.
Ученые выделяют еще три гипотезы, которые, по их мнению, могут объяснить этиологию характерной кожной реакции:
- теория аллергического генеза,
- генетика,
- нарушение клеточного иммунитета.
В защиту первой версии выдвигается тот факт, что на свет в последнее время стали рождаться дети с врожденной повышенной чувствительностью к определенному виду аллергена (чаще всего к какому-нибудь продукту питания). Она стимулирует секрецию иммуноглобулинов класса Е. Скапливаясь в крови, они дают толчок развитию иммунных реакций. Чем больше антител, тем сильнее проявляет себя аллергия. У взрослых ведущим механизмом в развитии описываемой патологии выступают пыльцевые патогенны (в 65% случаях), на втором месте бытовые аллергены (30%), на третьем аллергены грибковой и эпидермальной природы.
В защиту второй версии говорит тот факт, что при изучении родственного анамнеза удается установить наличие заболевания у самых близких людей. Так, например, если в семье оба родителя имеют предрасположенность к атопическому дерматиту, вероятность того, что их ребенок ее унаследует, составляет 65%. Если болеет один родитель, риски для ребенка снижаются в два раза.
В пользу третьей версии говорит тот факт, что при развитии аллергии наблюдается активация клеточного иммунитета. В борьбу с патологическим процессом иммунитет бросает ни антитела, а Т-лимфоциты, макрофаги, другие клеточные компоненты, которые активно используются для подавления вирусных инфекций, внутриклеточных бактерий, клеток опухолей. Любые дисфункции, которые формируются на данном уровне, лежат в основе развития таких заболеваний как псориаз.
Ученые говорят о том, что развитию атопического дерматита дает толчок иммунная агрессия организма. Исходя из существующих версий, были сформулированы основные риски аллергии:
- патологии желудочно-кишечного тракта,
- постоянные стрессы,
- плохая экология,
- искусственное вскармливание.
Наличие одного или сразу нескольких факторов может сдерживать выздоровление, отягощать течение заболевания и препятствовать наступлению ремиссии. Почему так происходит?
Кишечник – орган, в структуре которого присутствует обильная лимфатическая система. Поэтому в его микрофлоре содержится огромное количество иммуннокомпонентных клеток. Если желудочно-кишечный тракт работает исправно, она успешно нейтрализует патогены, поступающие в организм вместе с пищей или с воздухом. Любые патологии, связанные с этим органом, значительно снижают иммунитет. Было выявлено, что у 90% детей, у которых был диагностирован атопический дерматит, в анамнезе имелись функциональные расстройства желудка и кишечника (дисбактериоз, панкреатит, гастродуоденит).
Изучение клинических историй показало, что стрессы обостряют течение любой болезни. Атопический дерматит – не исключение. Состояние нервной системы играет решающую роль в его развитии, поэтому в лечении заболевания активно применяются психотропные средства. Они помогают снижать интенсивность проявления клинических признаков.
Плохая экологическая обстановка (промышленные выбросы, выхлопные газы) создает высокую нагрузку на иммунитет. Это отрицательно сказывается на общем состоянии больного человека.
Стадии атопического дерматита
У разных возрастных групп заболевание развивается по-разному. Учитывая это, медики выделили три фазы патологии:
- младенческую,
- детскую,
- взрослую.
У каждой свои клинические проявления. Они наглядно отображены в следующей таблице.
| Название стадии | Группы риска | Причины | Зоны поражения | Симптомы | Периоды обострения |
| Младенческая | Дети в возрасте от трех до пяти месяцев | Начинает активно работать лимфоидная ткань | Кожа щек и лба, поверхность плеч и предплечья, область на разгибательных поверхностях голени (в редких случаях ягодицы) | На поверхности кожи формируется мокнущая экзема, которая быстро покрывается красными корочками | Ремиссии непродолжительны, обострения развиваются в период прорезывания зубов, во время простуды, при любых расстройствах кишечника |
| Детская | Дети в возрасте от двух до двенадцати лет | Повышенная чувствительность к пыльцевым патогенам | Локтевые и подколенные складки, область суставов кистей | Хроническое воспаление кожных покровов, которое выражается в виде появления в зоне поражения сыпи или дисхромии (шелушащихся очагов бурого цвета) | Болезнь развивается волнообразно, обострения формируются в результате реакции на внешний раздражитель |
| Взрослая | Ее начало совпадает с периодом полового созревания | Воздействие различных раздражителей | Кожа лица (носогубный треугольник) и шеи. Часто развивается дерматит на руках (на ладонях сыпь не появляется) | Мокнущие элементы отсутствуют, на поверхности пораженного участка преимущественно образуются лихеноидные очаги. Кожа внутри них сухая, воспаленная, редко на ней появляется эритематозная сыпь | Появление острых фаз связано с тесным контактом внешнего или внутреннего раздражителя |
Симптомы атопического дерматита
Существует четыре клинических признака, которые позволяют диагностировать атопическую форму дерматита.
- сухость кожи,
- шелушение,
- сильный зуд,
- сыпь.
Воспаленная кожа быстро теряет влагу, снижается ее эластичность, увеличивается толщина. Развивается гиперкератоз (избыточное ороговение эпидермиса). Излишняя сухость кожных покровов – причина появления сильного зуда. Если развивается рецидивирующий дерматит, зуд присутствует даже тогда, когда других клинических проявлений нет. Он носит выраженный и упорный характер, слабо реагирует на прием противозудных препаратов, усиливается в ночное время суток и вызывает стойкое желание чесать пораженные участки. Обострение дерматита приносит сильные страдания. Больные плохо спят, плохо едят, они быстро становятся слабыми и раздражительными. Постепенно развивается астенический синдром. Понять, что это такое, может тот, кто знаком с симптомами хронической усталости и нервно-психической слабости.
Дифференциальная диагностика
Диагностику описываемого заболевания осуществляет дерматолог или аллерголог. Он делает это на основании врачебного осмотра и жалоб пациента. Специалисту важно установить, когда дебютировала патология, есть ли в семейном анамнезе случаи заболевания.
Во время осмотра изучаются не только видимые участки поражения, обследуются все складки на теле. Попутно оценивается характер элементов сыпи, их количество, локализация. Подтвердить диагноз можно при наличии следующих диагностических признаков:
- Обязательное наличие стойкого зуда.
- При оценке высыпаний, учитывается возраст: у детей они появляются преимущественно на щеках и верхней половине корпуса, выражаются в виде эритемы – красных пятен, на поверхности которых формируется везикулярная сыпь. У взрослых вместо сыпи преобладает лихенификация. Она выглядит как пигментированное пятно, внутри которого кожа толще, чем на здоровом участке. У многих больных появляются изолированные папулы плотной структуры.
- Волнообразное течение: острые периоды сменяются ремиссиями. Для них характерно стихание интенсивности патологического процесса. Обострения чаще всего случаются весной и осенью.
- В качестве осложнения выступает аллергический ринит и атопическая астма.
- Рисунок на ладонях становится более выраженным (атопические ладони).
- Присутствует повышенная сухость кожи.
Есть и сопутствующие симптомы, которые косвенно могут указывать на течение атопического дерматита. Больные могут жаловаться на наличие признаков конъюнктивита, воспаления слизистой ротовой полости, на покраснение кожи лица. Такие больные часто страдают инфекциями кожи, у них в уголках губ появляются заеды, присутствует, так называемый, географический язык (воспаление его кожи). Потемнение кожи век, повышенная бледность кожных покровов, симптом грязной шеи тоже может выступать в качестве диагностических критериев.
Объективная оценка состояния больного должна подтверждаться лабораторными анализами. Пациент получает на руки направление на проведение кожных проб, позволяющих определять аллергены, и на общий анализ крови. При развитии атопического дерматита он должен показать высокую концентрацию эозинофилов. В сыворотке крови обнаруживаются специфические антитела.
Тяжесть заболевания оценивается по наличию сопутствующих осложнений, по интенсивности выражения основных симптомов. Существует специальная четырехбалльная шкала. По ней сопоставляются шесть основных симптомов атопического дерматита (покраснение кожи, отечность, шелушение, сухость покровов, экскориации). Тактика лечения разрабатывается по результатам обследования пациента.
Лечение атопического дерматита
Бороться с описываемым заболеванием можно только комплексно. Разные клинические формы лечатся по-разному, но существуют общие принципы, которые используются при производстве назначений. Они наглядно представлены в следующей таблице.
| Период болезни | Виды терапии | Группа медикаментов |
| Обострение | Интенсивная | Антигистаминные таблетки («Тавегил», «Супрастин») и гормональные мази («Гидрокортизон») |
| Спад обострения | Поддерживающая | Иммуномодуляторы («Интерферон»), мембраностабилизаторы («Кетофен», «Налкром») |
| Ремиссия | Укрепляющая иммунитет | Прием препарата «Циклоспорина А» |
Системная терапия обязательно должна быть дублирована местным лечением. Для обработки пораженных участков тела используются кремы, мази, лосьоны, аэрозоли, действие которых позволяет снять воспаление, устранить зуд, смягчить сухую кожу. Выбор средства зависит от тяжести заболевания. Быстро купировать основные симптомы помогают наружные глюкокортикостероиды (кремы «Элоком» и «Адвант»). Если к течению дерматита на пальцах рук, лице, корпусе присоединяется бактериальная инфекция, предпочтение отдается комбинированным средствам, в составе которых есть антибиотики («Софрадекс», «Тридерм»).
Применение негормональной мази «Фенистил» помогает быстро купировать зуд. Средство под названием «Эпидел» назначается для усиления местного иммунитета. Все препараты наносятся на пораженные участки кожи тонким слоем раз в сутки. Длительность курса определяет лечащий врач. Все, у кого в анамнезе есть аллергический статус, должны придерживаться ограничительной диеты.
Принципы диетотерапии
Многие продукты сегодня способны выступать в качестве провокатора аллергии, поэтому важно корректировать питание и отказываться от того, что может дать толчок р?
