Иммунотерапия при генитальном герпесе
Лечение генитального герпеса задача непростая. Полностью избавиться от вирусов с помощью современных препаратов невозможно. Однако, при правильно подобранной терапии, можно приостановить размножение вирусов и сформировать адекватный иммунный ответ. Для этих целей используются препараты с противовирусной активностью, средства неспецифической и специфической иммунотерапии, при правильном приеме которых значительно уменьшится количество вспышек заболевания и риск заражения близких людей. Симптоматическая терапия поможет уменьшить боль, ускорить процесс заживления и снизить дискомфорт от герпетических высыпаний.
Рис. 1. На фото генитальный герпес у мужчины и женщины, острая фаза.
Принципы лечения генитального герпеса
В настоящее время существует два основных направления в лечении генитального герпеса:
- Противовирусная (этиопатогенетическая) терапия.
- Иммунотерапия специфическая и неспецифическая в сочетании с противовирусной терапией.
Противовирусные препараты назначаются как эпизодически (в острый период), так и в виде длительной супрессивной терапии (вне рецидивов). Их длительный прием способствует снижению частоты рецидивов, нормализует работу местного иммунитета, повышает качество жизни больных.
Неспецифическая иммунотерапия предполагает использование иммуноглобулина, интерферона и индукторов интерферона, стимуляторов Т- и В- звеньев клеточного иммунитета и фагоцитоза.
Специфическая иммунотерапия предполагает использование герпетической вакцины.
Рис. 2. На фото генитальный герпес у мужчин. Слева — острая фаза (высыпание пузырьков), справа — фаза излечения.
к содержанию ↑
Схемы лечения
Максимальный эффект при лечении генитального герпеса достигается при использовании комплексного подхода в терапии заболевания:
- В острый период и при рецидивах заболевания проводится противовирусная и иммунотерапия терапия.
- С целью предупреждения развития рецидивов болезни используется герпетическая вакцина в сочетании с иммуномодуляторами. Противовирусные средства используются эпизодически.
- В стадии выздоровления показано применение адаптогенов растительного происхождения, повышающих неспецифическую сопротивляемость организма: элеутерококк, женьшень, лимонник, левзея, аралия, стеркулин, эхинацея, сапарал, заманиха и иммунал.
Современные методы лечения генитального герпеса позволяют добиться положительных результатов в 85 — 93% случаев терапии рецидивирующего герпеса.
Рис. 3. На фото генитальный герпес (herpes zoster) у женщины и мужчины.
к содержанию ↑
Лечение генитального герпеса противовирусными препаратами
Химиопрепараты угнетают синтез вирусной ДНК, в результате чего приостанавливается процесс репликации вирусов в клетке. Доказательной активностью в настоящее время обладают противовирусные препараты — аналоги нуклеозидов: Ацикловир (Зовиракс), Валацикловир (Валтрекс, Валвир, Валогард), Пенцикловир (Вектавир), Фамцикловир (Фамвир).
Ацикловир (Зовиракс) является самым часто назначаемым противовирусным препаратом. Валацикловир на 25 — 40% превосходит Ацикловир. Широко используется при привычном невынашивании беременности у женщин, страдающих генитальным герпесом.
Фамцикловир (Фамвир) — новый противовирусный препарат. Обладает наивысшей биодоступностью (77%).
Алпизарин и Панавир — противовирусные средства растительного происхождения.
Рис. 4. На фото таблетки от герпеса Ацикловир и ФамВир.
Кратность применения
Ацикловир применяется 5 раз в день. Фамцикловир и Валацикловир применяются 2 раза в сутки, что значительно облегчает больному процесс лечения.
Формы выпуска
Ацикловир выпускается в форме раствора для инъекций, таблеток, суспензий, мазей и кремов.
Фамцикловир и Валацикловир выпускается только в таблетированной форме.
Вектавир выпускается только в форме крема для наружного применения.
Алпизарин выпускается в форме таблеток и мази.
Панавир выпускается в форме раствора для внутривенного введения, ректальных и вагинальных суппозиториев и гелей.
Длительность лечения противовирусными препаратами
Эпизодическая терапия
Длительность эпизодической терапии составляет 5 дней, при необходимости срок лечения продлевается до 10 дней (до заживления элементов высыпания) при первичном эпизоде заболевания.
Профилактическая (предупреждающая) терапия
Профилактическая терапия проводится в случае, когда частота обострений генитального герпеса 6 и более раз (эпизодов) в год. Данное лечение позволяет снизить частоту рецидивов на 75%, облегчить клинические проявления заболевания, улучшить психосексуальное самочувствие больного.
Если частота рецидивов генитального герпеса более 10 раз в год, тогда хороший эффект даст прием Валацикловира в течение от 3-х месяцев до 1-го года.
Советы больному
- Средства с противовирусной активностью следует принимать при появлении первых симптомов заболевания.
- Необходимо соблюдать режим приема противовирусных средств. При пропуске дозы препарата, последующая доза не увеличивается.
- При бессимптомном течении генитального герпеса необходимо использовать презервативы во всех случаях полового контакта.
Длительное применение высоких доз противовирусных препаратов снижают частоту рецидивов заболевания, что значительно улучшает качество жизни больных.
Рис. 5. Средства с противовирусной активностью растительного происхождения Алпизарин и Панавир.
к содержанию ↑
Иммунотерапия
Важнейшая причина развития герпесной инфекции — нарушение иммунитета. При герпесе снижается количество Т и В-клеток, их функциональная активность, нарушается работа макрофагов и система выработки интерферонов. Поэтому одним из важных направлений в лечении герпетической инфекции, кроме противовирусной терапии, является коррекция специфического и неспецифического звена иммунитета, что достигается применением иммуноглобулинов, индукторов интерферона, препаратов интерферона и использование средств для стимуляция Т и В-клеточного иммунитета и фагоцитоза.
Иммуноглобулины
Иммуноглобулин против вирусов против герпеса 2-го типа (главного виновника генитального герпеса) содержит противогерпетические антитела, нейтрализующие возбудителей. Его действующей основой является иммуноглобулин G. Препарат обладает иммуномодулирующим действием.
Иммуноглобулин для внутривенного введения содержат повышенную концентрацию противогерпетических антител, применяются при поражениях ЦНС, герпесе новорожденных и первичного герпеса у беременных.
Рис. 6. На фото иммуноглобулин против герпеса 2-го типа. Его действующая основа — иммуноглобулин G.
Интерфероны
Интерфероны в организме человека выделяются целым рядом клеток в ответ на вторжение вирусов и способны подавлять размножение вирусов в инфицированных клетках. Препараты интерферонов показаны больным с высокой частотой рецидивов и формированием вторичного иммунодефицита. Их получают из донорской крови и создаются методом генной инженерии.
Широко применяется Человеческий лейкоцитарный интерферон, который выпускается в виде инъекций, капель в нос и ректальных свечей.
Лейкинферон и Интерлок используются в виде инъекций.
Для лечения рецидивирующей формы заболевания широко применяется Реаферон, созданный методом генной инженерии и содержащий альфа-2b интерферон.
Виферон и Человеческий лейкоцитарный интерферон входят в состав ректальных и вагинальных свечей.
Рис. 7. На фото препараты от герпеса интерфероны в инъекциях и капсулах.
Индукторы интерферона
Препараты индукторы интерферонов стимулируют выработку собственных интерферонов клетками организма больного, тем самым препятствуют размножение вирусов. Основными из них являются Амиксин, Неовир, Арбидол, Ридостин, Кагоцел, Циклоферон, Алпизарин, Флоказид и др.
Способствуют индуцировать выработку эндогенного интерферона Левамизол (Декарис), Дибазол, Витамин В12, Пирогенал и Продигиозан.
Флавозид, Алпизарин и Хелепин-Д являются индукторами интерферона растительного происхождения.
Рис. 8. На фото таблетки от генитального герпеса индукторы интерферона Амиксин и Кагоцел.
Иммуномодуляторы
Иммуномодуляторы регулируют синтеза цитокинов, клеточный и гуморальный иммунитет, окислительно-восстановительные процессы. К ним относятся Галавит, Имунофан, Имуномакс, Ликопид и Полиоксидоний.
Полиоксидоний прямо воздействует на фагоциты и стимулирует выработку антител.
Ферровир является биологически активным веществом и представляет собой вытяжку из молок осетровых и лососевых рыб. Препарат активизирует противовирусный иммунитет, оказывает тормозящее действие на репликацию вирусов и корректирует выработку интерферонов. Ферровир оказывает хороший терапевтический эффект при сочетании герпетической инфекции и папиломатоза.
Изопринозин обладает иммуностимулирующим и неспецифическим противовирусным действием.
Рис. 9. На фото иммуномодуляторы — препараты для лечения генитального герпеса. Слева Полиоксидоний для инъекций, справа Имунофан для инъекций, спрей и ректальные свечи.
У больных с выраженным угнетением иммунной системы показан прием гормонов тимуса короткими курсами: Тактивина, Тимогена, Тималина, Миелопида и др. Препараты стимулируют Т и В-звенья клеточного иммунитета и фагоцитоз. Лечение стимуляторами клеточного иммунитета проводится под контролем иммунограммы.
Рис. 10. На фото иммуномодуляторы Тактивин и Тимоген.
Назначение средств, корректирующих и стимулирующих иммунитет, проводится только после иммунологического обследования больного и изучения его иммунного статуса.
Вакцина противогерпетическая
Противогерпетическая вакцина активирует клеточный иммунитет. Она способна предупредить развитие первичной инфекции, возникновение состояние латентности вирусов и облегчить течение уже имеющегося заболевания. Вакцина стимулирует специфические реакции противовирусного иммунитета и восстанавливает функциональную активность иммунокомпетентных клеток.
Рис. 11. На фото вакцина противогерпетическая Витагерпавак.
к содержанию ↑
Местное лечение генитального герпеса
Местное лечение занимает особое место в комплексном лечении генитального герпеса. Его значение многократно возрастает в случаях развития устойчивости к противовирусным препаратам. При местном применении противовирусных средств обеспечивается их высокая концентрация в очагах поражения. При этом отсутствует токсический эффект лекарственных средств на весь организм. Они способствуют восстановлению местного иммунитета, сокращают длительность вирусовыделения и сроки излечения.
Противовирусные препараты
Содержат противовирусное вещество ацикловир препараты для наружного применения мазь Ацикловир, Ацикловир -Акри, Гевизош, крема Ацикловир ГЕКСАЛ, Зовиракс (Великобритания), Ацикловир Белупо, Цикловир (Индия), Суправиран, Виролекс (Словения), аналог Фамвира Фенистил® Пенцивир, гель Виру-Мерц, аэрозоль Эпиген, мазь Бонафтон, крем Вектавир и Девирс.
Крема применяются каждые 4 часа (5 раз в сутки) в течение 5 — 10 дней.
Рис. 12. На фото крем для местного применения Фенистил Пенцивир и Зовиракс.
Рис. 13. На фото мазь от герпеса Ацикловир и крем Ацикловир ГЕКСАЛ.
Рис. 14. Крем от герпеса Вектавир. Обладает противовирусной активностью. Применяется на любой стадии заболевания с 16-и лет в течение 4 дней каждые 4 часа (5 раз в сутки).
Рис. 15. Мазь Бонафтон используется для лечения генитального герпеса. Наносится на очаги поражения в виде апликаций 4 — 6 раза в сутки.
Рис. 16. Крем с противовирусной активностью Девирис с рибаверином. При лечении генитального герпеса применяется в виде апликаций. Максимальный эффект достигается при одновременном применении с системными противовирусными препаратами.
Рис. 17. На фото мазь для лечения генитального герпеса растительного происхождения с противовирусным эффектом Алпизариновая и гель Панавир (выпускается также в виде ректальных и вагинальных свечей).
Интерфероны
Для лечения генитального герпеса используется мазь на гидрогелевой основе Виреферон. Препарат содержит интерферон альфа-2b. Смазанные места следует подсушить в течение 15 минут, в течение которых образуется защитная пленка.
Виферон в свечах применяется при лечении герпетических кольпитов и цервицитов у женщин.
Кипферон является комбинированным препаратом (сочетание интерферона с иммуноглобулиновым препаратов). Применяется в виде свечей при герпесном цервиците и кольпите.
Мазь от генитального герпеса Интерферона альфа-2 рекомбинантного применяется в течение 3 — 5 дней каждые 12 часа (2раз в сутки).
Рис. 18. На фото мазь от герпеса с интерфероном Виреферон и свечи Кипферон.
Индукторы интерферонов
Для местного лечения генитального герпеса используется индуктор интерферонов линимент Циклоферон и лиофилизат Полудан.
Циклоферон применяется в течение 5-и дней. Линимент наносится на пораженные участки 1 — 2 раза в сутки. У женщин препарат применяется при герпетических кольпитах и цервицитах. У мужчин и женщин при герпетическом уретрите (по схеме лечения Полуданом).
Полудан применяется в виде апликаций, для чего содержимое 1 флакона (200 ед.) необходимо растворить в 4 мл воды. Приготовленным раствором смачивают ватный тампон и наносят в виде апликации на пораженные участки на 5 — 7 минут. Длительность лечения составляет 2 — 4 дня. Ежедневно проводится 2 — 3 процедуры.
При герпетическом уретрите Полудан используется в виде инстилляций в уретру, для чего 400 ед. средства разводится в 10 мл воды. Лечение проводится 1 раз в день в течение 5 — 7 дней.
Полудан применяется также при герпетическом проктите, для чего 400 ед. средства разводится в 10 мл воды. Лечение проводится 1 раз в день в течение 10 дней.
Раствор Полудана или линимента Циклоферона в виде тотальной инстилляции применяется после традиционных местных манипуляций — бужирования уретры и массажа простаты. Более выраженный эффект получается при подключении низкочастотной лазеротерапии.
Рис. 19. На фото индуктор интерферонов линимент Циклоферон и лиофилизат Полудан.
к содержанию ↑
Свечи при генитальном герпесе
При лечении генитального герпеса широко используются ректальные и вагинальные свечи. Они назначаются детям и взрослым при противопоказании инъекционных препаратов. Растворяясь под действием тепла, они способствуют проникновению активных веществ в окружающие ткани.
- Свечи Панавир обладают противовирусным эффектом.
- Свечи Генферон, Виферон и Человеческий лейкоцитарный интерферон принадлежат к группе интерферонов.
- Свечи Галавит оказывают иммуномодулирующее действие.
Рис. 20. На фото свечи Панавир и Виферон.
к содержанию ↑
Симптоматическое лечение
Для уменьшения боли, воспаления и лихорадки при генитальном герпесе рекомендован прием ненаркотических анальгетиков Парацетамола и Ибупрофена или их аналогов.
Более сильные лекарственные средства отпускаются в аптеке только по рецепту врача. Необходимо помнить, что Парацетамол и Ибупрофен вызывают аллергию, оказывают токсическое действие на печень и кровь, раздражают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. У лиц моложе 20-и лет могут вызвать острую печеночную энцефалопатию (синдром Рея). Обезболивающие средства не следует применять более 10 дней.
Снимают боль и успокаивают симптомы воспаления сидячие теплые ванны с пищевой содой или с аптечными болеутоляющими средствами для сидячих ванн. Показаны солевые сидячие ванны (5 столовых ложек морской соли на 10 литров воды) по 10 минут в день в течение 1 — 2 недель.
Рис. 21. На фото генитальный герпес у женщины, стадия очищения зоны поражения.
—
Статьи раздела «Герпес-инфекции»
Самое популярное
ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?
Подпишитесь на нашу рассылку!
Источник
Лечение герпеса и герпетической инфекции у взрослых — задача не из легких. Несмотря на большой ассортимент инъекций, таблеток, кремов и мазей от герпеса, инфекция плохо поддается лечению. Персистируя в организме длительное время, вирусы приводят к ослаблению работы иммунной системы.
Усугубляет проблему развитие устойчивости возбудителей к противовирусным препаратам. В настоящее время не существует лекарств, позволяющих полностью уничтожить вирус герпеса в организме человека. Поэтому в схемы лечения включаются как противовирусные, так и препараты, повышающие иммунитет и средства симптоматической терапии.
Возбудители у человека поражают ЦНС (миелит, энцефалит, энцефаломиелит), органы зрения (увеит, кератит и кератоконъюнктивит), печень (гепатит у взрослых и новорожденных), кожные покровы и слизистые полости рта и половых органов.
Учеными доказано, что 90% населения планеты инфицированы вирусами простого герпеса (одним или несколькими серотипами). 1/3 инфицированного населения страдает рецидивирующими формами заболевания. До 20% взрослых страдает генитальным герпесом.
Рис. 1. На фото герпес на губах и половых органах — самые распространенные формы заболевания герпесной инфекции.
Наследственные особенности возбудителей, формирование устойчивых штаммов к противовирусным препаратам и длительное латентное (скрытое) пребывание вирусов в организме человека — факторы, по причине которых герпес и герпетические инфекции сегодня остаются плохо контролируемыми инфекциями.
Средства для лечения герпетической инфекции
При лечении герпеса используются противовирусные химиопрепараты и средства для коррекции иммунитета.
Неспецифическая иммунотерапия предполагает использование:
- Иммуноглобулинов.
- Препаратов интерферона и индукторов интерферона.
- Стимуляторов Т- и В- звеньев клеточного иммунитета.
- Противогерпетической вакцины (специфическая иммунотерапия).
Рис. 2. Поражение слизистой рта и носа вирусами герпеса 1 типа.
к содержанию ↑
Лечение герпеса: основные этапы
Группа ученых из Санкт-Петербурга во главе с В. А. Исаковым предложила программу лечения и профилактики герпетической инфекции у взрослых.
1-й этап. Лечение герпеса и другой герпетической инфекции в острый период и при рецидивах заболевания
- Внутривенное, пероральное или местное применение противовирусных препаратов. Их дозы и продолжительность курса лечения увеличиваются у больных с иммунодефицитом.
- Назначение природных антиоксидантов витаминов Е и С сроком на 14 дней.
- При выраженном экссудативном компоненте (выделении жидкости при воспалении из кровеносных сосудов) показано назначение нестероидных противовоспалительных препаратов, которые уменьшают воспаление, боль, снижают температуру тела и проницаемость мелких кровеносных сосудов. К ним относятся Индометацин, Ибупрофен и др.
- Назначение средств, корректирующих иммунный статус больного — препаратов интерферонов, индукторов интерферона и иммуномодуляторов.
2-й этап. Лечение герпеса и другой герпетической инфекции больных в стадии выздоровления или период ослабления или исчезновения симптомов при хроническом течении заболевания
На втором этапе больной подготавливается к вакцинотерапии, для чего ему назначаются:
- Иммуномодуляторы.
- Лекарственные средства, повышающие неспецифическую сопротивляемость организма — адаптогены растительного происхождения: препараты женьшеня, лимонника, элеутерококка, левзеи, аралии, эхинацеи, стеркулии, заманихи, сапарал, иммунал.
- У больных с выраженным угнетением иммунной системы показаны гормоны тимуса короткими курсами (Тималин и др).
3-й этап. Вакцинация
Благодаря вакцинации активируется клеточный иммунитет. Для вакцинации используются вакцины инактивированные и рекомбинатные.
4-й этап. Диспансерное наблюдение и восстановление здоровья (реабилитация)
После выздоровления на этапе реабилитации больные обследуются 1 раз в 3 и 6 месяцев.
Интенсивность терапии и длительность наблюдения зависят от тяжести течения заболевания, частоты рецидивов, наличия симптомов интоксикации, болей и вовлечения в патологический процесс внутренних органов и систем.
Правильно подобранный противовирусный препарат, его доза и длительность лечения, использование комбинации других лекарств — основа успеха лечения герпетической инфекции.
Рис. 3. На фото самые распространенные формы заболевания — поражение слизистых гениталий и красной каймы губ.
к содержанию ↑
Противовирусные препараты
Противовирусная терапия основана на применении химиопрепаратов, избирательно нарушающих процесс взаимодействия вирусов простого герпеса с клеткой, включающихся в цикл развития возбудителей на стадии репликации и тем самым тормозящих их репродукцию. Данный вид лечения является ведущим в случаях поражения центральной нервной системы и при герпесе новорожденных. Противовирусные препараты показаны, в том числе, при рецидивирующих формах, протекающих с поражением слизистых оболочек и кожных покровов. Они применяются по нескольким схемам, что зависит от формы заболевания и фазы инфекционного процесса.
- Назначение лекарств только при обострениях (рецидивах) герпетической инфекции короткими курсами продолжительностью 7 — 10 дней.
- Терапия предупреждающая (профилактическая). Лекарственные средства применяются от нескольких месяцев до нескольких дней. Данное лечение показано больным при первом эпизоде заболевания и в случае высокой частоты рецидивов с развившейся иммуносупрессией.
В группу противовирусных препаратов относятся Ацикловир (Зовиракс), Валацикловир (Валтрекс), Пенцикловир (Вектавир), Цимивен, Фамцикловир (Фамвир).
В настоящее время препарат Ацикловир (Зовиракс) является самым часто назначаемым для лечения герпетической инфекции. Его создание открыло новый этап в терапии этой опасной инфекции. Лекарство малотоксично. Выпускается в форме таблеток, мази, крема, суспензии и раствора для внутривенного введения. Развитие устойчивости к препарату при лечении рецидивирующих форм отмечается в 5 — 7% случаев. Таблетки применяются по 200 — 800 мг 5 раз в сутки 5 — 10 дней.
Валацикловир (Валтрекс) — новый противовирусный препарат этой же группы. Представляет собой валиновый эфир ацикловира. При его пероральным приеме концентрация ацикловира в плазме крови такая же, как и при внутривенном введении. Лекарственное средство применяется по 500 мг 2 раза в сутки 5 дней. При опоясывающем лишае по 1000 мг 3 раза в сутки 10 дней. С целью профилактики рецидивов 500 мг 1 раз в сутки.
Фамцикловир (Фамвир) — один из новых противовирусных препаратов. Лекарство обладает 77% биодоступностью. Более токсично, чем Валацикловир и Ацикловир.
Фосканет, Бривудин, Рибамидил, Метисазон значительно уступают Ацикловиру по целому ряду параметров.
Применение высоких доз противовирусных препаратов и длительное их применение снижают частоту рецидивов заболевания и значительно улучшают качество жизни больных.
Протефлазид представляет собой спиртовый экстракт, содержащий флавоноиды гликозидов диких злаков луговика дернистого и вейника наземного. Они способны подавлять активность вирусспецифических ферментов. Лекарство применяется 20 — 40 дней по 10 капель 3 раза в день. Экстракт применяется также вне обострений.
Рис. 4. На фото Протефлазид экстракт.
Ацикловир, Валацикловир и Фамцикловир при любых формах герпеса являются лекарственными средствами «скорой помощи»
Рис. 5. На фото таблетки от герпеса Ацикловир и Фамвир.
Рис. 6. Таблетки от герпеса Валвир (Валцикловир).
к содержанию ↑
Иммунотерапия герпеса
Герпес, как правило, протекает на фоне резкого снижения активности иммунных реакций. Снижается количество Т- и В-клеток, изменяется их функциональная активность, нарушается работа макрофагального звена иммунитета. Поэтому коррекция работы всех звеньев иммунитета является важнейшим направлением в комплексном лечении герпесной инфекции.
Иммунотерапия включает использование:
- Иммуноглобулина.
- Интерферона.
- Индукторов интерферона.
- Стимуляторов Т- и В- звеньев клеточного иммунитета и фагоцитоза.
При лечении заболевания используется специфическая иммунотерапия — использование герпетической вакцины.
Лечение герпеса иммуноглобулинами
Иммуноглобулины обладают заместительным эффектом на фоне несостоятельности гуморального иммунитета, обладают антитоксическим и иммуномодулирующим действием, активируют реакции фагоцитоза.
Препарат Иммуноглобулин человеческий нормальный содержит противогерпетические антитела, широко используется для купирования рецидивирующего герпеса.
Сандоглобулин и отечественный Иммуноглобулин для внутривенного введения содержат повышенную концентрацию противогерпетических антител, применяются при поражениях ЦНС, герпесе новорожденных и первичного герпеса у беременных.
Лечение герпеса препаратами группы интерферонов
Интерфероны показаны больным с высокой частотой рецидивов и формированием вторичного иммунодефицита. В организме человека они выделяются целым рядом клеток в ответ на вторжение вирусов и бактерий и уничтожают их. Препараты интерферонов получают из донорской крови и создаются методом генной инженерии.
Широко применяется для лечения герпесной инфекции Человеческий лейкоцитарный интерферон (ЧЛИ), который выпускается в виде инъекций, капель в нос и ректальных свечей.
Для лечения рецидивирующей формы заболевания широко применяется лекарственное средство раствор Реаферона, созданное методом генной инженерии и содержащего альфа-2b интерферон.
Виферон выпускается в виде мази, геля и ректальных свечей.
Кипферон представляет собой комбинированный препарат, состоящий из интерферона и иммуноглобулина. Лекарственное средство выпускается в виде суппозиториев для вагинального и ректального введения.
Рис. 7. На фото препараты от герпеса интерфероны в капсулах и свечах.
Лечение герпеса индукторами интерферона
Индукторы интерферона обладают противовирусным действием, так как регулируют синтез цитокинов — регуляторов межклеточных и межсистемных взаимодействий. Препараты индукторы интерферонов вызывают в Т и В лейкоцитах, энтероцитах, макрофагах, клетках печени, эпителиальных клетках, тканях селезенки, легких и мозга синтез собственных α, β и γ интерферонов, тем самым корректируя иммунный статус организма.
Индукторы интерферонов представлены Амиксином, Неовиром, Кагоцелом, Ридостином, Циклофероном, Алпизарином, Флоказидом, Арбидолом.
Кагоцел применяется в виде таблеток после еды в дозе 12 мг (1 табл.) или 24 мг (2 табл.) 3 раза в день.
Бонафтон и Полудан применяется при вирусном поражении глаз.
Полудан применяется при рецидивирующем герпесе кожи. Очаги поражения обкалываются раствором препарата по 200 — 400 мг под очаг.
Обладают способностью индуцировать интерфероны клетками организма целый ряд препаратов природного и синтетического происхождения: Дибазол, Левамизол, витамин В12, Продигиозан, Пирогенал.
Рис. 8. На фото таблетки от герпеса индукторы интерферона Амиксин и Кагоцел.
Рис. 9. Таблетки от герпеса Циклоферон.
Лечение герпеса иммуностимуляторами
Иммуномодуляторы регулируют клеточный и гуморальный иммунитет, окислительно-восстановительные процессы и синтеза цитокинов. К ним относятся Алпизарин, Галавит, Имунофан, Имуномакс, Ликопид и Полиоксидоний. Лекарственные средства выпускаются в таблетках и растворах для инъекций.
Рис. 10. На фото таблетки от герпеса иммуномодуляторы Алпизарин и инъекции Полиоксидоний.
Специфическая иммунотерапия
В качестве специфической иммунотерапии применяется вакцина герпетическая отечественная (поливалентная, убитая). Препарат оказывает стимулирующее действие на специфические реакции противовирусного иммунитета, восстанавливает функциональную активность иммунокомпетентных клеток и специфическую десенсибилизацию организма.
Вакцина применяется в случаях рецидивного течения герпесной инфекции и при неэффективности ранее проводимого лечения. Под воздействием вакцинотерапии увеличивается продолжительность ремиссий, сокращаются сроки рецидивов, исчезают субъективные ощущения.
Рис. 11. На фото вакцина противогерпетическая.
Лечить герпес препаратами корректорами и стимуляторами иммунитета следует только после иммунологического обследования больного и изучения его иммунного статуса.
к содержанию ↑
Крем, спрей, капли и мазь от герпеса
Крем, гель, спрей, капли, помада и мазь от герпеса входят в состав комбинированного лечения заболевания вместе с системными противовирусными заболеваниями, либо используются как монотерапия в случае, когда время назначения противовирусных препаратов уже упущено. Они способствуют восстановлению местного иммунитета, сокращают длительность вирусовыделения и сроки излечения. Идеально подходят для местного лечения: ускоряют эпителизацию, снижают выраженность субъективных ощущений в очагах поражения. Лекарственные средства для местного применения используются 5 — 7 дней. В межрецидивный период используются 2 — 3 раза в неделю.
Препараты, содержащие противовирусные вещества прямого действия
Содержат противовирусное вещество ацикловир препараты для наружного применения крема Ацикловир ГЕКСАЛ, Ацикловир Белупо, Зовиракс (Великобритания), Суправиран, Цикловир (Индия), Цитивир, Виролекс (Словения), аналог Фамвира Фенистил® Пенцивир, Дервис. Они активно подавляют размножение вирусов в очаге поражения.
Крема, гели и мази от герпеса применяются 5раз в сутки (каждые 4 часа) в течение 5 — 10 дней.
Высокоэффективным противовирусным препаратом для местного лечения заболевания является Ацикловир. При своевременном его применении рецидив болезни купируется в течение 1 — 2 суток.
Рис. 12. На фото крем для местного применения Фенистил Пенцивир и Ацикловир с противовирусной активностью.
Вектавир крем. Препарат содержит противовирусное вещество пенцикловир. Применяется при герпесной инфекции на губах и других локализаций в любой стадии заболевания с 16-и летнего возраста в течение 4-х дней каждые 4 часа (до 5 раз в сутки).
Рис. 13. На фото крем от герпеса Вектавир для наружного применения с противовирусной активностью.
Капли в глаза Офтан® Иду содержат противовирусное вещество идоксуридин применяются каждый час днем и каждые 2 часа ночью по 1 капле в конъюнктивальную полость. При наступлении улучшения капли применяются каждые 2 часа днем и каждые 4 часа ночью не более 21 дня. После заживления повреждений лечение необходимо продолжить еще 3 — 5 дней.
Рис. 14. На фото глазные капли Офтан® Иду.
Мазь от герпеса Бонафтон применяется при вирусном поражении глаз (закладывается за веки). На очаги поражения кожи мазь наноситься 3 — 4 раза в сутки. На пораженные области гениталий препарат наносится в виде аппликаций 4 — 6 раз в сутки. На пораженную слизистую полости рта мазь наносится на 5 — 10 минут 2 раза в сутки.
Рис. 15. Мазь от герпеса Бонафтон.
Мазь от герпеса Флоренталь применяются наружно путем легкого втирания в очаги поражения 2 — 3 раз в день. Глазные капли Флоренталь применяются при герпетическом поражении глаз.
Мазь от герпеса Теброфен втирается в местах поражения 3 — 4 раза в день.
В процессе лечения мази от герпеса, обладающие противовирусной активностью следует чередовать.
Препараты для лечения герпеса с интерфероном
Гель и мазь от герпеса Виферон содержит интерферон альфа-2b (мазь на гидрогелевой основе). Мазь наносится на кожные покровы и слизистые оболочки тонким слоем. Далее в течение 15 минут смазанные места следует подсушить с целью образования защитной пленки.
Мазь от герпеса Интерферона альфа-2 рекомбинантного применяются 2раз в сутки (каждые 12 часа) в течение 3 — 5 дней.
Рис. 16. На фото мазь от герпеса с интерфероном Виреферон.
Глазные капли Офтальмоферон. Применяются при герпесной и аденовирусной инфекции. Содержат кроме интерферона антигистаминное средство.
Рис. 17. На фото глазные капли Офтальмоферон с противовирусной активностью.
Индукторы интерферона
Линимент Циклоферон 5% используется при герпесном поражении слизистых оболочек и кожных покровов в течение 5 дней 1 — 2 раза в сутки.
Лиофилизат Полудан применяется местно в виде апликаций при герпесном поражении кожи и глаз.
Полудан применяется в виде апликаций и капель для глаз. Растворы готовятся самостоятельно. Для апликаций содержимое 1 флакона (200 мкг препарата) растворяется в 4 мл воды. Препарат наносится ватным тампоном на пораженные участки в виде апликации на 5 — 7 минут 2 — 3 раза в день. Длительность лечения составляет 2 — 4 дня.
Рис. 18. На фото линимент от герпеса Циклоферон 5%.
Рис. 19. На фото лиофилизат Полудан. Слева — для приготовления раствора для местного применения, справа — для приготовления капель для глаз.
Мазь от генитального герпеса Алпизариновая содержит вещество тетрагидроксиглюкопиранозилксантен, которое получают из мангиферина, вещества, извлекаемого из листьев манго. Алпизарин стимулирует клеточный и гуморальный иммунитет, является индуктором γ-интерферона лимфоцитами. 5% мазь от герпеса у взрослых применяется 4 — 6 раз в сутки от 3-х до 5-и дней. У детей применяется 2% мазь. При распространенном высыпании лечение продлевается до 14 дней. Мазь от герпеса Алпизатроновая применяется при поражении кожных покровов, в том числе опоясывающем лишае, слизистых оболочек и генитальном герпесе.
Рис. 20. На фото мазь от герпеса Алпизариновая растительного происхождения.
Спрей Эпиген Интим. Активированная глицирризиновая кислота, являющаяся основным действующим веществом препарата, получается из корня солодки. Лекарственное средство обладает иммуностимулирующим, противовирусным, противовоспалительным, противозудным и регенерирующим действием, вводится внутрь влагалища и уретры.
Ри
