Инфекционные заболевания герпес в крови

Статистика гласит, что вирусом герпеса заражены около 90% населения всей планеты. Попадая в человеческий организм, он остается в нем навсегда. Как он проявляется? Какую несет опасность наличие герпеса в крови? Как его вылечить, и существуют ли профилактические меры? Всё это важно знать каждому человеку, так как герпес – это достаточно распространенное и коварное заболевание.

Общие сведения о вирусе герпеса в крови

Герпес – это вирус, который поражает слизистую и кожный покров, сопровождается высыпаниями в виде пузырьков. Он может не беспокоить своего «носителя» в течение длительного времени и чаще всего проявляет себя в период ослабления защитных сил организма.

Попадая в организм, вирус крепится к здоровой клетке и сливается с ее мембраной. После этого происходит внедрение ДНК вируса в ядро (важнейший структурный компонент, содержащий генетическую информацию) и зараженная клетка погибает. Но известны также случаи «обратимой адгезии» при которой вирус не задерживается в организме, поэтому заражение не происходит.

Особую опасность представляет проникновение герпетической инфекции из крови в нервные волокна и ганглии, так как, попав туда, она остается в организме навсегда (герпес, в отличие от других вирусов, способен тормозить выработку интерферона в организме, что делает невозможным полное излечение).

Вирус герпеса в крови может быть в двух формах:

1. активная (требующая лечения форма, чаще всего проявляющаяся в период простудных заболеваний (лабиальный герпес) и вследствие незащищенных половых актов (генитальный герпес);
2. неактивная (скрытая форма никак себя не проявляющая длительное время).

Герпетическая инфекция через кровоток способна поражать все органы и системы, вызывать заражение крови и в некоторых случаях привести к летальному исходу.

По основным особенностям проявления герпеса, данное заболевание подразделяют на следующие виды:

• 1 и 2-й тип (простой вирус герпеса). 1  тип чаще всего проявляется на губах, 2-й – на гениталиях;
• 3 тип герпеса (ветряная оспа) – проявляется преимущественно у детей в виде множества пузырьков на теле, наполненных жидкостью;
• 4 тип (вирус Эпштейна-Барр) – опасен тем, что способен провоцировать возникновение таких серьезных заболеваний, как лимфома Беркитта, карцинома и др.;
• 5 тип (цитомегаловирусная инфекция) – поражает жизненно важные органы и представляет особенную угрозу для беременных, так может передаться плоду;
• 6 тип (розеоловирус) – на сегодняшний день еще плохо изучен, способен вызывать у детей экзантему и псевдокраснуху; 7-й тип – сосуществует с герпесом 6-го типа и имеет те же проявления;
• 8 тип (ассоциативный с Саркомой Капоши) – способен вызвать множество новообразований злокачественного характера на кожном покрове.

Вирус герпеса особенно опасен для людей с иммунодефицитом, детей и беременных женщин. Согласно статистике, герпетическая инфекция на ранних сроках становится поводом к назначению аборта, а на последних неделях беременности он способен спровоцировать выкидыш.

Новорожденный, зараженный герпесом от матери, становится носителем инфекции. Смертность детей в течение первой недели жизни довольно высокая.

Если ребенку все же удается выжить, у него могут наблюдаться такие осложнения:

1. порок сердца;
2. отклонения (задержка) в развитии;
3. затяжная желтуха;
4. разного рода поражения ЦНС;
5. кровотечения (внутренние и внешние);
6. слепота или глухота и другие патологии.

У взрослых, герпес может стать провоцирующим фактором, способным вызвать множество различных заболеваний:

• болезни глаз (флеботромбоз, кератит, неврит зрительного нерва);
• легких (бронхопневмония);
• ЦНС (менингит и энцефалит);
• половых органов (простатит, кольпит, уретрит и др.);
• ЖКТ (гепатит);
• сердечно-сосудистой системы (атеросклероз, миокардит);
• слизистой и кожи (стоматит, генитальный герпес).

Важно помнить, что заболевание очень заразно, поэтому следует знать, как можно заразиться, какие причины и симптомы имеет заболевание разных видов и на разных стадиях.

Причины, симптомы и способы передачи

Передаваться вирус может несколькими способами и главным образом контактным:

1. при прямом контакте (поцелуи, половой путь передачи);
2. воздушно-капельным путем;
3. бытовым путем (через полотенца, платки, посуду);
4. от матери к ребенку (вертикальный путь).

Причинами возникновения (рецидива) вируса могут стать: несоблюдение правил гигиены, стрессы, переохлаждение, беспорядочные половые связи, ослабленный иммунитет.

Проявления герпеса сложно спутать с другими кожными заболеваниями, так как герпетическая сыпь имеет свои особенности (распространяется по коже и слизистым в виде пузырьков, которые лопаясь, превращаются в мелкие ранки). Если герпес в неактивной форме передается в основном при тесном контакте, то вирус в активной форме намного опаснее, так как легко передается окружающим.

Наиболее распространенными являются вирусы герпеса 1-го и 2-го типа, и имеют такие симптомы:

• жжение и зуд – самый первый симптом, проявляется до возникновения сыпи;
• появление красноты и отечности в местах, где в дальнейшем образуются высыпания в виде пузырьков;
• исчезновение пузырьков (лопаются по истечении нескольких дней после появления и образование корочек на их месте);
• увеличение лимфоузлов;
• повышенная температура тела.

У детей чаще проявляется вирус герпеса 3-го типа («ветрянка»). Он намного легче переносится пациентами детского возраста, чем взрослыми. 4, 5, 6 тип герпеса сопровождается лихорадкой, увеличением лимфатических узлов и ангиной. 7 тип у детей вызывает экзантему (розеолу) и протекает с повышением температуры тела и мелкими высыпаниями.

Диагностика

При появлении любого рода высыпаний у ребенка или взрослого, в обязательном порядке необходима консультация специалиста.

При 1 типе герпеса проводят следующие диагностические мероприятия:

• визуальный осмотр (проводится осмотр высыпаний, проверяется состояние лимфоузлов, уточняется наличие других жалоб (симптомы в виде повышенной температуры тела и общего недомогания);
• забор слюны (особенно в случаях, когда герпес проявляется в ротовой полости);
• направление на анализ крови (в крови можно обнаружить наличие антител).

При вирусе герпеса 2-го типа необходимо:

• осмотр специалистом пораженных высыпаниями участков;
• анализ отделяемой из пузырьков жидкости;
• взятие мазка на анализ;
• направление на анализы (крови и мочи).

Для подтверждения наличия вируса герпеса в крови, материал для анализа берут из вены. Диагностика осуществляется при помощи методов: выявления антигенов, ПЦР, цитоморфологического, ИФА.

Специалисты, консультация которых может понадобиться при обнаружении герпетической инфекции: терапевт, дерматовенеролог, стоматолог, гинеколог.

Лечение

Так как лечить герпес в крови бесполезно (полностью избавиться от него невозможно), то терапия направлена в основном на устранение симптомов и поддержание иммунитета.

Главными целями лечения герпеса в активной форме являются:

1. уменьшение проявлений (устранение симптомов);
2. сокращение длительности острого периода;
3. профилактические меры.

Герпес в крови поддается лечению в острой стадии при помощи фармацевтических препаратов в разных формах (таблетки, свечи, кремы, гели и мази). Основным способом борьбы с герпетической инфекцией на сегодняшний день является применение противовирусных препаратов (Ацикловир, Пенцикловир, Фоскарет). Помимо противовирусных лекарственных средств, больным также назначают препараты, содержащие интерфероны (Виферон, Лаферобион и др.), так как они повышают сопротивляемость организма и помогают быстрее справиться с острой формой болезни.

Народные методы также способны облегчить состояние пациента:

• зеленка (подсушивает высыпания и особенно часто используется при 3-ем типе вируса);
• пепел (также используется для подсушивания сыпи, но эффективность данного метода не доказана);
• подогревание ложки и прикладывание ее к губам (применяют при герпесе 1-го типа, эффективность данного метода заключается в том, что высокие температуры способны угнетать развитие вируса);
• аппликации из лекарственных растений (календула, прополис, алоэ);
• отвары из чеснока и полыни (используются для очищения крови и оказывают противовирусное действие).

Выбор метода лечения должен осуществляться исключительно специалистом. Самолечение может быть опасным для здоровья.

Профилактика

Предупредить появление вируса в организме достаточно сложно, но некоторые из профилактических мер все-таки необходимо соблюдать:

1. следить за личной гигиеной;
2. заниматься только защищенными половыми актами;
3. проходить полное обследование перед тем, как планировать беременность.

Так как вирус герпеса переходит в активную форму в основном при ослаблении иммунитета, то для предотвращения проявления болезни (рецидивов) нужно:

• употреблять полезную и богатую на витамины и минералы пищу;
• в осенний и зимний период принимать витаминные комплексы;
• поддерживать физическую форму;
• закалять организм;
• отказаться от вредных привычек;
• следить за здоровьем (избегать стрессов, переохлаждения и своевременно обращаться к специалистам при первых симптомах ОРЗ и других болезней).

Герпетическая инфекция – довольно серьезное и опасное заболевание, а без своевременного лечения оно способно вызвать множество осложнений. Поэтому очень важно не игнорировать его проявления и сразу же обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Герпес – это контагиозная вирусная инфекция, не поддающаяся эрадикации (полному устранению). Вирус обладает нейроинвазивностью – способностью проникать и намертво закрепляться в скоплении нервных узлов. Инфицированные клетки продуцирую новую партию вирусов, поражая соседние и распространяясь, таким образом, по всему организму.

Обнаружить герпес в крови можно посредством специальных исследований. Обычный клинический и биохимический анализ вирус не выявляет. Для противодействия вирусной атаке иммунная система вырабатывает специфические иммуноглобулины, осуществляющие контроль над инфекцией.

Герпес может годами не подавать признаков активности, но при срабатывании определенного триггера (толчка) снижается иммунитет и вирус мгновенно реактивируется, проявляясь яркими симптомами. Избавиться от герпетической инфекции полностью нельзя. Терапия дает временный, во многих случаях долгосрочный эффект, но не избавляет организм от вируса.

Единожды поселившись, микроскопический вирусный паразит остается с человеком пожизненно. Крепкий иммунитет ингибирует активность герпетической инфекции, но это не означает, что вирус герпеса в крови отсутствует. Человек может не испытывать симптомов, но являться вирусоносителем.

Справка! Характерная симптоматика представляет собой специфическое фрагментальное или сливающееся высыпание в виде пузырьков на слизистых оболочках и кожных покровах.

Пути заражения и разновидности вирусной инфекции

Контагиозность различных видов вируса проявляется:

• контактно-бытовым способом;
• воздушно-капельным путем;
• половым путем;
• при переливании крови или несоблюдении стерильности при медицинских процедурах;
• вертикальным способом (в перинатальный период и при родоразрешении).

Согласно медицинским утверждениям, носителями вируса являются 9 из 10 человек.

Типизация герпеса

На сегодняшний день лабораторная диагностика выявляет восемь разновидностей герпетической инфекции, от вируса простого герпеса (ВПГ) до сложных, опасных для здоровья и жизни заболеваний. Вирус простого герпеса 1 типа подразделяется на несколько подтипов, в зависимости от локализации высыпаний:

• лабильный герпес проявляется на губах (в простонародии «простуда»);
• офтальмогерпес (на веках и слизистых глаза);
• герпетический стоматит (ротовая полость, язык);
• герпетический панариций (кожа ладоней и пальцев рук).

ВПГ 1 типа на наружных половых органах встречается редко, заражение происходит при оральном сексе. ВПГ 2 типа, иначе генитальный герпес, передается при незащищенном интимном контакте. Симптоматическое высыпание проявляется на половых органах. Данный тип герпетической инфекции опасен многочисленными осложнениями, особенно у женщин в перинатальный период.

Несвоевременное обращение за врачебной помощью может привести к осложнениям ВПГ 2 типа (энцефалит, герпетический проктит, эректильная дисфункция, ганглионит, эрозия шейки матки)

Третий тип вируса герпеса Зостер, по сути, является ветрянкой. Заражению чаще всего подвержена социализированная категория детей. Передача осуществляется воздушно-капельным способом. Сыпь может покрывать любые участки тела. Болезнь сопровождается сильным кожным зудом и субфебрильной температурой тела. Своевременное лечение устраняет симптомы, и вирус замирает в организме. Во взрослом возрасте, при сильном снижении иммунитета Зостер может проявиться в виде опоясывающего лишая.

Тип 4 вирус Эпштейн-Барра развивается в тяжелое заболевание слизистых оболочек с дальнейшим поражением лимфатической системы (инфекционный мононуклеоз). При некорректной терапии может спровоцировать развитие сахарного диабета, аутоиммунных и онкологических процессов.

Цитомегаловирус, или пятый тип герпеса, представляет серьезную опасность для внутриутробного развития ребенка. Рождение полноценного малыша практически исключается. Если инфицирование женщины произошло после наступления беременности, по медицинским показаниям производится искусственное прерывание.

Герпетический вирус 6 типа чаще выявляется в детском возрасте и развивается, как розеола (другие названия: псевдокраснуха, трехдневная лихорадка, внезапная экзантема). Характеризуется фебрильной температурой и сыпью, распространяющейся по всему телу, увеличением лимфоузлов. Вирусы седьмого и восьмого типа выделяются при лабораторной микроскопии, но медициной изучены недостаточно. Доказано, что 8 тип может стать триггером к развитию раковых патологий.

Общие характеристики всех герпетических вирусов:

• имеют схожие симптомы и продолжительность инкубационного периода;
• профилактических медикаментов для предупреждения заражения не разработано;
• лечить инфекцию антибиотиками бесполезно;
• эрадикационной терапии не существует;
• вероятность осложнений, в особенности у детей.

Важно! Дифференцировать разновидность герпетической инфекции можно только посредством лабораторной диагностики.

Причины рецидивов

Лечение противовирусными препаратами помогает ликвидировать симптомы, но не устранить сам вирус из нервных клеток и крови. Герпес принимает латентную форму, и проявляется вновь при ослаблении защитных сил организма. К факторам, провоцирующим обострение, относятся:

• анемия (снижение концентрации гемоглобина в крови или малокровие);
• простудные заболевания, переохлаждение организма;
• инфекционные болезни (включая заражение венерическими инфекциями);
• дистресс (постоянное нервно-психологическое напряжение);
• дисания (длительное расстройство сна);
• неблагоприятное воздействие внешней среды (экологии);
• ВИЧ и СПИД;
• недостаток витаминов (гиповитаминоз);
• хронический алкоголизм.

У женщин рецидивы могут быть одним из проявлений ПМС (предменструального синдрома).

Опасность герпеса в перинатальный период

В перинатальный период наиболее угрожающими типами инфекции является генитальный герпес (2 тип) и цитомегаловирус (5 тип). В особенности опасно первичное инфицирование, когда у беременной женщины отсутствуют антитела (иммуноглобулины) к тому или иному типу герпеса.

Вирус способен проникать через гематоплацентарный барьер, то есть малыш может быть инфицирован еще до появления на свет (неонатальный герпес). При этом нарушается нормальное внутриутробное развитие плода. Чем опасен герпес в крови у ребенка при условии внутриутробного инфицирования?

Прежде всего, тем, что зараженный малыш может умереть, не успев появиться на свет. В первом триместре высока вероятность самопроизвольного прерывания беременности (выкидыша). Для второго триместра более характерно замирание беременности. В третьем триместре возникает риск внутриутробной смерти плода.

Влияет ли неонатальный герпес, если ребенка удается доносить? Да, влияет, и крайне негативно. У малышей с внутриутробной инфекцией развивается высокая опасность рождения с такими патологиями:

• ДЦП (детский церебральный паралич);
• ЗПР (задержка психического развития);
• эпилепсия;
• нарушение или полное отсутствие зрения и слуха;
• порок сердца;
• физические аномалии.

Инфицирование новорожденных 2 типом герпетического вируса, чаще, происходит во время родоразрешения. По статистике, у 40% новорожденных, зараженных при прохождении через родовые пути, развиваются кожные болезни, у 35% – поражение нервной системы и головного мозга.

Для грудных детей герпетическая инфекция опасна развитием осложнений, таких, как менингит, пневмония, нарушение сердечной деятельности. При переходе осложнений в острую форму, развивается риск судорожного синдрома и летального исхода. Во избежание побочных проявлений и осложнений, лечение герпеса у маленьких детей проводится под контролем педиатра.

Диагностика

Лабораторная микроскопия обладает возможностью обнаружить и дифференцировать вирусы, независимо от состояния их активности. Даже когда иммунитет стабильно высокий и инфекция «спит», анализ крови на герпес позволит ее выявить и распознать. Показанием к проведению исследования являются:

• кожные высыпания неизвестной этиологии (происхождения);
• длительное проявление симптомов герпеса, не исчезающих под воздействием противовирусной терапии;
• тяжелое течение инфекции у детей.

Обязательно нужно сдать кровь на герпес в перинатальный период и при планировании беременности. Лабораторная диагностика герпетической инфекции включает следующие виды анализов:

• ПЦР, иначе полимеразная цепная реакция. Методика определения генной структуры возбудителя инфекции.
• ИФА, или иммуноферментный анализ. Оценивает возможности иммунитета противостоять вирусам по реакции антиген-антитело.
• РИФ, или реакция иммунофлюоресценции. Родственный ИФА способ с применением флюорохромов и ультрафиолетовых лучей.

При генитальной разновидности инфекции дополнительно назначается анализ крови на реакцию Вассермана (сифилис), поскольку внешние проявления высыпаний имеют схожесть с сифилитическим твердым шанкром (узловое уплотнение на слизистой гениталий). Для полной картины диагностику дополняют общий клинический и биохимический анализ крови.

Справка! С помощью сложной иммунологической диагностики исследуется не только кровь. В качестве исследуемого образца оценивается любая биологическая жидкость организма: моча, ликвор (спинномозговая жидкость), мокрота и т. д., слизь из цервикального или мочеиспускательного канала. При осложненной беременности проводится анализ амниотических (околоплодных) вод и плацентарных клеток.

Подготовка к сдаче анализа крови

Для получения объективных результатов прежде чем сдавать кровь, организм рекомендуется подготовить. Пациентам необходимо:

• за неделю отказаться от применения любых медицинских препаратов (от антигистаминов – за десять дней);
• за 2–3 суток устранить из рациона жирную пищу, жареные блюда, исключить алкогольные напитки;
• соблюдать режим голодания перед процедурой, минимум 8 часов.

Забор венозной крови для любого анализа производится только натощак, или нет смысла в исследовании. Во-первых, любая пища изменяет состав крови, во-вторых, после еды кровь становится мутной от жирных кислот, что затрудняет диагностику.

Иммуноферментное исследование

Анализ ИФА определяет наличие в крови антител, иначе иммуноглобулинов (Ig), к специфическим антигенам. Чужеродным организмом (антигеном), в данном случае, выступает вирус герпеса.

Антитела представляют собой белковые соединения иммунной системы, в задачу которых входит распознать антигены и вступить с ними в реакцию для последующего уничтожения. Корреляция антиген-антитело носит название иммунный комплекс.

В лаборатории ИФА проводится в два этапа. Первично антиген размещается на исследовательской поверхности, и к нему добавляется кровь. Антитела вступают в реакцию и определяют принадлежность антигена к иммунной системе. Если объект не представляет опасности, то есть принадлежит системе, клетка открепляется.

Появление иммунных комплексов в ходе обследования говорит о наличии возбудителя в организме

В случае когда антитела обнаружили чужеродный агент (антиген), они стараются его окружить и обезвредить. Так образуется иммунный комплекс. На следующем этапе к комплексу присоединяют определенный фермент и наблюдают за интенсивностью окраски с помощью спецанализатора (колориметра).

ИФА определяет три основных вида иммуноглобулинов и два дополнительных. В ходе исследования на герпес оценивается IgM и IgG. Результат анализируется:

• по качественному показателю (наличие или отсутствие антител);
• по количеству активных возбудителей;
• по соотношению иммуноглобулинов друг к другу.

Расшифровка производится по таблице (в бланках анализа количественный показатель вирусов указывается редко).

Иммуноферментный анализ считается информативным, достаточно оперативным по срокам получения результатов и доступным (анализ можно сделать в лечебных учреждениях Москвы и других городов).

Реакция иммунофлюоресценции

РИФ относится к экспресс-методикам определения наличия возбудителя. Основывается на образовании связей антиген-антитело. При этом чужеродные агенты предварительно обрабатываются флюорохромами, которые светятся под направленными УФ-лучами люминесцентного микроскопа. Анализ информативен при высокой концентрации антигенов в крови.

Полимеразная цепная реакция

Методика ПЦР выявляет вирус и определяет его генную структуру. Исследование базируется на многократном копировании фрагмента РНК (амплификации) в реакторе (амплификаторе). Кровь помещается в реактор, где обрабатывается термически до расщепления ДНК и РНК.

Далее, к биожидкости добавляются спецвещества, способные выявить нужные участки в ДНК и РНК и вступить с ними в связь. С каждым новым присоединение вещества к молекуле ДНК достраивается копия вируса. Реакция является цикличной, за несколько часов формируется многочисленные копии генетической структуры герпетического вируса.

При оценке качественного результата используются термины «положительный результат» – наличие возбудителя в организме, или «отрицательный» – отсутствие инфекции. Количественный результат (число полученных копий) указывается для индивидуального подбора дозы лекарственного препарата.

Пример бланка анализа полимеразной цепной реакции

Дополнительно

Ложноположительные и ложноотрицательные результаты лабораторной экспертизы крови встречаются, если:

• пациент игнорировал правила предварительной подготовки к исследованию;
• лаборант нарушил условия забора крови;
• инфекция ослабла под воздействием антивирусных препаратов, но сам возбудитель присутствует в организме.

В случае когда результат анализа отрицательный, но симптоматика продолжает нарастать, процедуру проводят повторно.

Итоги

Герпетический вирус проникает в организм воздушно-капельным, контактно-бытовым способом, передается при половом контакте, при переливании крови, а также внутриутробно – от матери к ребенку. Достаточно однократного заражения, чтобы герпес навсегда поселился в нервных узлах и крови человека. Вылечить инфекцию полностью невозможно. Лабораторная диагностика по крови проводится методами ИФА, ПЦР, РИФ.

Различают восемь разновидностей герпеса. Самыми распространенными являются:

• первый тип (простой вирус);
• второй тип (генитальный);
• третий (ветрянка).

Инфекция имеет волнообразное течение. Рецидивная фаза сменяется латентным периодом, обуславливающим синдром ложного выздоровления. Обострение происходит на фоне ослабления иммунитета. Вакцинации от герпеса не существует. Профилактической мерой является поддержание иммунной системы в стабильно здоровом состоянии.