Инфекционный мононуклеоз тип герпеса

Инфекционный мононуклеоз тип герпеса thumbnail

Мононуклеоз — это вирусное инфекционное заболевание, оно поражает нёбные миндалины и язычок, носоглотку, лимфоузлы, печень, селезёнку и влияет на состав крови. Кроме инфекционного мононуклеоза, эту болезнь называют «железистая лихорадка» и «моноцитарная ангина». Ниже вы узнаете, как передаётся эта болезнь, о методах её диагностики и лечения. А также мы поговорим о путях передачи и симптоматики заболевания. Но сначала давайте более подробно рассмотрим что такое инфекционный мононуклеоз и каковы причины его возникновения.

Воспаление лимфоузлов

Причины и возбудитель

Возбудитель инфекционного мононуклеоза представлен из группы герпесвирусов, и является вирусом герпеса 4 типа, который называется вирусом Эпштейна-Барр. Кроме инфекционного мононуклеоза, Эпштейна-Барр вызывает целый ряд заболеваний начиная от синдрома хронической усталости до гепатита.

Существует пять основных методов заражения инфекцией, давайте рассмотрим, как передаётся мононуклеоз:

  1. Прямой контакт и бытовая передача. При контактной форме вирус передаётся, чаще всего, через слюну. Когда слюна заражённого человека попадает на предметы быта, при контакте с ней она является предметом поражения нового организма.
  2. Воздушно-капельным путём. Сам вирус не является устойчивым к открытой среде, поэтому чтобы вирус попал в новый организм через воздух, необходим тесный контакт с инфицированным человеком.
  3. От матери к плоду. При беременности, в случае острой формы заболевания или первичного заражение, есть вероятность что инфекция проникнет через плаценту к плоду.
  4. Через донорские связи. Возможность заразиться присутствует при переливании инфицированной крови или пересадке донорских органов.
  5. Через поцелуй. Поцелуи специально были выделены в отдельный пункт, несмотря на то, что выше уже написано о возможном заражении через слюну инфицированного. Мононуклеоз называют «поцелуйная болезнь», поскольку это один из самых частых методов распространения мононуклеоза и причин его широкого выявления у подростков.

Инкубационный период мононуклеоза может длиться до трёх недель, но чаще всего он составляет неделю. Само заболевание длится около двух месяцев. Особенностью возбудителя мононуклеоза является активное распространение среди подростков и большого скопления людей, поэтому люди часто инфицируются группами, находясь в общежитиях, школах или детских садах.

Вирусный мононуклеоз часто вызывает острую форму болезни у маленьких детей и подростков. Это связано с первичным заражением, которому подвержены именно дети. Мононуклеоз у взрослых тоже имеет место быть, но в основном при рецидиве хронического заболевания.

Симптомы

Симптомы мононуклеоза не всегда могут быть точными, поэтому многие врачи при инфекционном мононуклеозе диагностируют обычную ангину и ошибаются, а в дальнейшем после появления явной мононуклеозной симптоматики понимают, что приняли неверное решение.

Общие симптомы

Рассмотрим общие симптомы заболевания:

  • наблюдается увеличение лимфоузлов;
  • слабовыраженное недомогание;
  • головные боли;
  • мышечные боли;
  • начинают болеть суставы;
  • в начале заболевания немного повышается температура;
  • позже температура повышается до 39 — 40 градусов;
  • больно глотать;
  • около суток температура тела может снижаться и повышаться скачками;
  • появляется тонзиллит;
  • болит живот, возможна диарея или рвота;
  • увеличение селезёнки и печени.

Локальные симптомы

Симптомы инфекционного мононуклеоза, связанные с горлом. При мононуклеозной ангине, как её ещё называют «мононуклеарная ангина», наблюдается повышенное сгущение слизи в носоглотке, которая заметно для человека стекает по задней стенке горла. Горло начинает болеть, воспаляются гланды, трудно дышать из-за проблем, связанных со выделениями слизи из носоглотки. Начинается тонзиллит, который может проявиться с сильным опуханием миндалин, иногда опухание проявляется слабо, что указывает на катаральный тонзиллит. Миндалины покрываются налётом.

Признаки мононуклеоза, связанные с лимфоузлами. При мононуклеозной болезни наблюдается воспаление лимфатических шейных зон сзади и подчелюстных лимфоузлов. Увеличение узлов в этих зонах может достигать трёх сантиметров. Кроме подчелюстных и шейных лимфатических систем, иногда могут поражаться лимфоузлы в паховой и подмышечной областях. На фото под № 1 и 2 показаны увеличенные лимфоузлы при инфекционном мононуклеозе.

В некоторых случаях может проявиться сыпь. Высыпания проявляются примерно через пять дней после начала заболевания и держатся в течение трёх дней. Сыпь может быть пигментная в виде пятен. На фото под № 3 показано как проявляется мононуклеозная сыпь у взрослых. А на фото под № 4 вы можете увидеть, как высыпается мононуклеоз у детей.

Кроме типичных проявлений, при инфекционном мононуклеозе симптомы и вовсе могут отсутствовать, что указывает на атипичную форму протекания болезни.

Хроническая форма инфекционного мононуклеоза

Хронический мононуклеоз — это протекание уже устоявшейся инфекции в организме людей, которые являются носителями. При определённых обстоятельствах, которые связанные с угнетением иммунной системы проявляется рецидив заболевания. При этом снижение иммунитета может быть обусловлено многими факторами, включая депрессию и ведение нездорового образа жизни. Кроме этого, проявиться хроническая форма может из-за болезней.

При обострении, хронический мононуклеоз выражается следующими симптомами:

  • всё те же мигрени и боли в мышцах;
  • общая слабость организма;
  • в некоторых случаях увеличивается селезёнка, немного меньше чем при первичном заражении;
  • увеличиваются лимфоузлы в тех же областях что при острой форме;
  • при этом температура тела, чаще всего, нормальная;
  • иногда наблюдается тошнота и боли в животе.

Из-за особенности хронической формы инфекционного мононуклеоза, болезнь наблюдается у взрослых. При этом присутствует связь активации вируса Эпштейна-Барр с частыми рецидивами простуды на губах и генитального герпеса. То есть люди, которые испытывают постоянные проявления простудных высыпаний герпеса 1 и 2 типов, чаще подвержены вторичному заболеванию мононуклеозом.

Диагностика

Диагностика инфекционного мононуклеоза необходима по причине сложного выявления болезни из-за типичных признаков, поскольку внешняя симптоматика напоминает множество заболеваний, включая ангину и ОРВИ.

Читайте также:  Как появляется герпес на теле

Рассмотрим основные методы лабораторной диагностики инфекционного мононуклеоза:

  1. Общий анализ крови. В периферической кровеносной системе у инфицированного человека появляются мононуклеары, это лимфоциты в которых происходят определённые изменения под влиянием вируса Эпштейна-Барра. У здоровых людей этих клеток нет.
  2. ПЦР (полимеразная цепная реакция). Этот вид диагностики используется для выявления вируса Эпштейна-Барра в организме. ПЦР выявит ДНК Эпштейна-Барр вируса и позволит уточнить стадию болезни.
  3. Фарингоскопия у лора. Диагностика мононуклеоза при помощи фарингоскопии необходима для того, чтобы отличить моноцитарную ангину от другого типа ангины, для этого стоит обязательно посетить отоларинголога.

Дифференцировать мононуклеоз от ОРВИ и ангины можно заложенностью носа и храпящем дыханием. При ангине или ОРВИ присутствует обычный насморк, который не даёт симптомов в виде сложного дыхания. Если при первичном заражении поздно диагностировать инфекционный мононуклеоз и лечение не начать вовремя, он может перейти в хроническую форму и снизить иммунитет.

Лечение

Лечение инфекционного мононуклеоза в первую очередь направлено на борьбу с симптомами. Как лечить мононуклеоз в виде конкретной схемы вы нигде не найдёте, поскольку плана лечения не существуют. Но можно выделить некоторые аспекты, которые направлены на борьбу с поражёнными органами и на поднятие защитных механизмов организма.

Стоит выделить что при осложнениях, высокой температуре и общей интоксикации организма пациента госпитализируют. Но чаще всего лечение мононуклеоза проходит амбулаторно.

Рассмотрим, как лечат инфекционный мононуклеоз, выделив несколько направлений и препаратов:

  • Витаминотерапия — необходима для помощи иммунной системе, которая борется с инфекцией.
  • Жаропонижающие средства — для борьбы с высокой температурой.
  • Антибиотики — в некоторых случаях назначается Метронидазол для борьбы с воспалениями в горле.
  • Спленэктомия (удаление селезёнки) — проводится при поражении селезёнки во время болезни, если при разрыве органа рядом не будет врачей, возможен летальный исход.
  • Трахеостомия (отверстие в трахеи) — делается в случае сильного осложнения с дыханием, также требует оперативного вмешательства врачей.
  • Желчегонные препараты — в случае поражения печени.
  • Правильное питание — диета при мононуклеозе необходима для корректировки обмена веществ, который нарушается по причине болезни. При этом запрещается — свежий хлеб и выпечка, всё жирное и жаренное, икра, кислосодержащие фрукты и овощи, мороженное и шоколад.

Как видно из вышеперечисленного списка, лечение направлено на патологии органов, которые были поражены при мононуклеозе. А также на поддержание иммунной системы. Кроме этого, необходим постоянный покой до тех пор, пока не пройдут симптомы, связанные с воспалениями горла и высокой температурой тела. Острая стадия заболевания, как правило, проходит в течение двух недель. Но общее состояние организма может быть ослаблено ещё несколько месяцев.

Мононуклеоз и беременность

Особенность инфекционного мононуклеоза при вынашивании ребёнка заключается в том, что все выше перечисленные поражения внутренних органов и общее тяжёлое состояние будущей матери может серьёзно сказаться на плоде. Некоторые пишут, что мононуклеоз при беременности не опасен для плода, но это не так.

Специалисты рекомендуют воздержаться от планирования беременности в течение полугода после перенесённого мононуклеоза. Причём неважно кто болел, женщина или мужчина. Если болезнь обострилась уже при беременности, то это грозит выкидышем, если мононуклеоз протекает в тяжёлой форме. При тяжёлом течении заболевания врачи часто настаивают на искусственном прерывании беременности.

Симптоматика у женщин в положении такая же, как и у других взрослых людей. Всё те же проблемы с лимфоузлами, горлом, общее самочувствие организма находится в угнетённом состоянии, проблемы с дыханием и внутренними органами. При лёгкой форме мононуклеоза, лечение проходит теми же методами, которые описывались выше, идёт борьба с симптомами, но с уклоном на беременность.

Из рекомендаций для будущих мам можно посоветовать срочно пройти диагностику у своего лечащего врача-гинеколога, чтобы подтвердить диагноз, поскольку, как говорилось выше, мононуклеоз легко спутать с ангиной или ОРВИ. А все остальные рекомендации по препаратам и методам лечения получать только от врача, чтобы не усугубить ситуацию, и не навредить плоду.

Чем опасен мононуклеоз

При инфекционном мононуклеозе осложнения проявляются крайне редко, но, если это случилось, они проходят в очень тяжёлой форме и в некоторых случаях приводят к смерти пациента. Некоторые последствия мононуклеоза приведены в методах лечения, но давайте рассмотрим все возможные осложнения этого заболевания:

  • разрыв селезёнки — часто приводит к смерти, если не успеть сделать операцию по удалению;
  • аутоиммунная гемолитическая анемия;
  • из области неврологии — в этом случае может возникнуть энцефалит, поражение лицевого нерва и нервов черепного отдела, менингоэнцефалит, полиневрит;
  • проблемы с печенью, включая гепатит;
  • Лимфома Бёркитта — осложнение проходит в виде гранулёмы и связано с вирусом Эпштейна-Барра.
Читайте также:  Можно быстро вылечить герпес губах

При осложнениях мононуклеоза часто выделяют поражения печени, небольшое снижение количества тромбоцитов, что приводит к проблемной остановке крови. А также тяжёлую форму гранулоцитопении, которая протекает в виде пониженных гранулоцитов в крови, что увеличивает возможность летального исхода.

При поражениях печени, осложнениями считаются лишь образование гепатита, который образует желтушный вид мононуклеоза. Сильное увеличение лимфоузлов, которые проходят возле трахеи могут привести к серьёзным осложнениям дыхательных путей. Обычно смертельный исход возникает лишь при разрыве селезёнки и осложнениях в виде энцефалита.

Профилактика

Профилактика мононуклеоза направлена лишь на поддержание иммунной системы в стабильном состоянии и в понимании путей передачи инфекции. Для поддержания иммунитета необходимо вести здоровый образ жизни. А понимая пути передачи инфекционного мононуклеоза необходимо соблюдать правила, которые не позволять инфицированному человеку передать вам заболевание.

При инфекционном мононуклеозе нет профилактики, которая направлена непосредственно на вирус. Необходимо вспомнить что такое мононуклеоз и чем он вызван. Верно, эта болезнь вызвана вирусом Эпштейна-Барр, а против него не существует ни вакцин, ни противовирусных препаратов, направленных специально на борьбу с этим штаммом вируса. Поэтому следует придерживаться общих профилактических правил, связанных с иммунной защитой организма.

Итак, подводя итоги, стоит напомнить, что при лечении этого заболевания идёт прямая борьба с симптомами, которые проявились при железистой лихорадке. А также лечение поражённых органов, которые были задеты инфекцией. Не забывайте про пути передачи инфекции и сторонитесь людей, которые имеют острую форму болезни, если это ваши близкие, необходимо ходить в маске и выделить отдельную посуду для больного.

Источник

Герпетические
инфекции

– группа инфекционных болезней,
вызываемых представителями семейства
Herpesviridae (>80 видов вирусов герпеса, из
которых для человека патогенны 8).

В
зависимости от типа клеток, в которых
протекает инфекционных процесс и
молекулярно-биологических особенностей
вируса, выделяют 3
подсемейства герпес-вирусов:

а)
α – герпес-вирусы

– малый репродуктивный цикл, цитопатическое
действие, пожизненно персистирует в
сенсорных ганглиях

1.
Вирус простого герпеса I
(ВПГ-I,
вирус герпеса человека – I,
ВГЧ-I,
простой
герпес,
пузырьковый
лишай)

2.
Вирус простого герпеса II
(ВПГ-II,
ВГЧ-II,
генитальный
герпес)

3.
Вирус ветряной оспы и опоясывающего
лишая (ВГЧ-III,
Varicella
zoster
virus,
VZV)

б)
β-герпес-вирусы

– длительный репродуктивный цикл,
поражают
различные виды клеток, вызывая
увеличение
их размеров (цитомегалию), могут вызывать
иммуносупрессивные состояния:

1.
Цитомегаловирус (ЦМВ, ВГЧ-V)

2.
Вирус герпеса человека VI
(ВГЧ-VI)

3.
Вирус герпеса человека VII
(ВГЧ-VII)

в)
γ-герпес-вирусы

– тропны к лимфоидным клеткам (Т- и
В-лимфоцитам), в которых они длительно
персистируют и которые могут
трансформировать, вызывая лимфомы,
саркомы

1.
Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ, ВГЧ-IV,
вирус инфекционного мононуклеоза)

2.
Вирус герпеса человека VIII
(герпес-вирус, связанный с саркомой
Капоши).

Эпидемиология:
источник герпес-вирусной инфекции –
человек, до 5 лет инфицируются 85% населения,
т.к. восприимчивость к вирусу высокая,
основные пути передачи: контактный,
воздушно-капельный, половой,
гемотрансфузионный, трансплацентарный.
Герпес-вирусы пожизненно персистируют
в организме, но проявляются
только на фоне иммунодефицита.

Патогенез:
внедрение вируса в эпителиоциты кожи
и слизистых —> репликация вируса —>
внедрение в чувствительные или
вегетативные нервные окончания —>
распространение вируса по аксону к телу
нервной клетки в ганглии —> репликация
в ганглиях —> миграция вируса по
эфферентным путям —> поражения кожи
и слизистых.

Классификация
герпетической инфекции:

1.
По механизму возникновения:

а)
приобретенная: первичная и рецидивирующая

б)
врожденная

2.
По клиническим проявлениям:

I.
Кожно-слизистый герпес:


герпетические поражения кожи:
локализованные и распространенные


герпетический гингивостоматит


herpes
labialis
et
nasalis


генитальный герпес


герпетические поражения глаз: поверхностные
и глубокие


герпетический панариций


герпетическая экзема


герпетический проктит

II.
Герпетическое поражение нервной системы:


герпетический энцефалит


герпетический асептический менингит


герпетическая автономная радикулопатия

III.
Висцеральная герпетическая инфекция
(эфофагит, пневмония, гепатит и др.
поражения)

IV.
Генерализованный герпес (цитомегаловирусная
инфекция, ветряная оспа)

V.
Герпес новорожденных

VI.
Герпес у ВИЧ-инфицированных и у больных
с иммунодефицитом другого генеза

Инфекционный
мононуклеоз (ИМ, болезнь Филатова,
моноцитарная ангина)

– острая антропонозная инфекционная
болезнь с аспирационным механизмом
передачи возбудителя, вызываемая вирусом
Эпштейна-Барр, характеризующаяся
циклическим течением, лихорадкой,
генерализованной лифаденопатией,
тонзиллитом, гепатолиенальным синдромом
и характерными изменениями гемограммы.

Читайте также:  Глазной герпес при беременности

Этиология:
В-лимфотропный вирус Эпштейна-Барр
(вирус герпеса человека типа 4); имеет
сложную антигенную структуру: капсидный,
(VCA),
ядерный, (ЕВNА),
ранний, (ЕА), мембранный (МА) антигены, к
каждому из которых у человеке образуются
АТ (используется в диагностике болезни).

Эпидемиология:
источник – человек, больной ИМ или
другими формами ВЭБ-инфекции, носители,
у которых вирус периодически появляется
в слюне (чаще лица с ВИЧ); пути передачи
– воздушно-капельный, реже – со слюной
(при поцелуях), контактно-бытовой (через
предметы обихода), половой, гемотрансфузионный,
интранатальный; восприимчивость человека
к ВЭБ высокая, к 40 годам практически все
люди инфицированы

Патогенез:
репликация ВЭБ в эпителии слизистой
ротоглотки, носоглотки, протоков слюнных
желез, лимфоидных образованиях —>
лимфогематогенная диссеминация вируса
—> инфицирование В-лимфоцитов
(единственные клетки, имеющие поверхностные
рецепторы для ВЭБ) —> пролиферация
В-лимфоцитов, трансформация в плазматические
клетки —> генерализованная лимфаденопатия,
гепатоспленомегалия, атипичные
мононуклеары в крови —> гиперпродукция
IgM,
способных агглютинировать чужеродные
эритроциты, активация Т-супрессоров
—> подавление пролиферации и гибель
В-лимфоцитов вследствие сочетанного
действия Т-супрессоров, натуральных
килеров и АТ-зависимого цитолиза —>
гибель В-лимфоцитов —> инактивация
высвобождающего вируса АТ; часть
инфицированных В-лимфоцитов может
сохраняться, ВЭБ персистирует в них
пожизненно.

Клиника
ИМ:


инкубационный период около 1 недели (от
5 до 43 дней)


у взрослых начало заболевания чаще
постепенное (увеличиваются л.у., появляется
субфебриллитет, недомогание, головная
боль, через несколько дней – боли в
горле), реже острое (появляется лихорадка
до 38-39С,
недомогание, головная боль, легкие
катаральные явления, затем увеличиваются
л.у., присоединяются боли в горле)


лихорадка неправильного типа, максимально
выражена ко 2-4-му дню болезни (как и
симптомы интоксикации), длится 1-3 недели


симметричная лимфаденопатия — наблюдается
практически всегда; наиболее часто
увеличены латеральные шейные л.у. (видны
на глаз), реже – углочелюстные, подмышечные,
паховые, кубитальные; л.у. от 1-2 до 3-5 см
в диаметре, умеренно болезненны,
плотновато-эластической консистенции,
не спаяны между собой и с окружающими
тканями, никогда не нагнаиваются, ткани
вокруг них могут быть отечны; через 2-3
недели размеры л.у. сокращаются, они
уплотняются


катаральный тонзиллит – миндалины
умеренно гиперемированы, отечны (иногда
вплоть до того, что смыкаются по средней
линии, затрудняя дыхание), в разгар
болезни возможны лакунарная и фолликулярная
ангины с образованием налетов, которые
держатся в течение 3-7 сут; в процесс
часто вовлекается все лимфоглоточное
кольцо


макуло-папулезная (кореподобная), реже
– розеолезная, папулезная, петехиальная
экзантема – у ¼ больных; появляется на
3-5 день болезни, держится 1-3 дня и бесследно
исчезает без новых высыпаний


гепатоспленомегалия – у большинства
больных, появляется с 3-5-го дня болезни,
держится до 3-4 нед и более; гепатомегалия
может сопровождаться желтушностью кожи
и склер, потемнением мочи, изменениями
в БАК (повышение связанного билирубина,
трансфераз, щелочной фосфатазы)

Диагностика
ИМ:

1.
ОАК:
в первые дни болезни — умеренный
лейкоцитоз (12-20×109/л),
лимфомоноцитоз, нейтропения, сдвиг
формулы влево, увеличение СОЭ; затем
появляются атипичные мононуклеары
(клетки с круглым, как у лимфоцита, ядром
и широкой, как у моноцита, базофильной
цитоплазмой), базофилы, моноциты (общее
количество одноядерных клеток достигает
к концу 1-ой недели болезни 80-90%);
мононуклеары обнаруживаются обычно
2-3 недели; для постановки диагноза ИМ
атипичные мононуклеары должны составлять
не менее 10% и выявляться в 2-х анализах
крови, взятых с интервалом 5-7 сут

2.
Серологические реакции:

а)
обнаружение специфических АТ методами
ИФА и РИФ (с первых дней болезни можно
обнаружить IgM-АТ
к капсидному АГ, позже – к раннему АГ)

б)
обнаружение ДНК ВЭБ в полимеразной
цепной реакции

в)
определение гетерологичных АТ в реакциях
Гоффа-Бауэра (РА эритроцитов лошади),
Пауля-Буннеля (РА бараньих эритроцитов)

Дифференциальная
диагностика:
см. вопрос 238.

Лечение
ИМ:

1.
Госпитализация по клиническим показаниям;
при лихорадке – постельный режим; при
наличии желтухи – стол № 5.

2.
При легкой форме ИМ — витаминотерапия
и симптоматическая терапия, в случае
тяжелых форм – дезинтоксикационная
терапия, антигистаминные ЛС, при тяжелой
интоксикации и угрозе асфиксии – ГКС
коротким курсом (3-5 сут)

3.
При выраженных некротических изменениях
в зеве или осложнении пневмонией – АБ
(макролиды, реже тетрациклины; ампициллин
противопоказан, т.к. вызывает появление
у больных ИМ токсико-аллергической
сыпи)

4.
Ацикловир и альфа-интерферон подавляют
репликацию ВЭБ, но их эффективность не
доказана

5.
При разрыве селезенки — экстренное
хирургическое вмешательство; при
значительном увеличении селезенки
ограничивают двигательный режим, занятия
спортом до 6-8 нед после выписки из
стационара.

Соседние файлы в предмете Терапия

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Источник