Источник заражения вирусом герпеса
Сталкиваясь с новым партнёром или просто увидев рецидив герпетической инфекции среди ближнего окружения, многие задаются справедливым вопросом — как передаётся герпес? Герпетическая инфекция, в зависимости от штамма герпесвируса может передаваться разными путями. Это как воздушно-капельный путь, так и прямой контакт или инфицирование через предметы быта. Но чтобы более подробно разобраться в этом вопросе, сначала необходимо понять, какие типы герпетической инфекции самые распространённые.
Самые часто передаваемые штаммы герпесвируса
Герпетическая инфекция представляет собой одну из самых общераспространённых вирусных болезней, которая вызывается несколькими типами герпесвирусов. Самые распространённые типы герпеса это:
- вирус простого герпеса 1 типа (ВПГ 1), который вызывает лабиальный герпес;
- вирус простого герпеса 2 типа (ВПГ 2), который вызывает генитальный герпес;
- вирус ветряной оспы, который вызывает ветрянку и опоясывающий лишай;
- вирус герпеса 5 типа, который провоцирует цитомегаловирусную инфекцию.
Наукой доказано, что герпесом страдает почти 90% населения планеты. На первый взгляд, заболевание не представляет опасности, и основная масса людей относится к нему довольно легкомысленно, воспринимает как временный косметический изъян с определённым дискомфортом. Но многие всё же задаются вопросом: заразен ли он, передаётся ли герпес от человека к человеку, какие есть способы защиты организма.
В реальности герпесвирус очень опасен в плане способности поражать как нервную систему, слизистые оболочки глаз, полости рта и гениталий, так и систему внутренних органов. С целью защитить себя от опасности болезни, необходимо чётко иметь представление о том, как передаётся вирус герпеса и какие возможные пути передачи самые распространённые.
Инфицирование через прямой контакт
Прямой контакт — это самый частый путь передачи герпесвируса. Передача осуществляется при тесном контакте восприимчивого человеческого организма с источником заразной болезни.
Контактирование может быть прямым или опосредованным. Герпес передаётся через прикосновение здорового человека с вирусоносителем. Заражение может совершиться не только в стадии активности вируса, инфекция может передаваться и от вирусоносителя с латентной формой.
Любые плотные прикосновения кожных покровов при рукопожатии, занятии спортивной борьбой, поцелуе или при половом акте несут в себе реальную вероятность заражения.
Самые частое инфицирование происходит при следующих контактах от самого частого до менее по убыванию:
- От матери к малышу. Обычно именно при этом способе, герпетической инфекцией заражается большинство людей на планете, особенно вирусом простого герпеса. Когда мама, при рецидиве вируса, даже при невидимом проявлении, целует малыша или облизывает ложку, соску, вирус через слюну проникает в организм ребёнка. При этом, как правило, у детей начинается герпетический стоматит, а в дальнейшем происходят рецидивы в виде простуды на губах.
- Через половые связи. Это также один из самых распространённых контактных видов заражения герпесом. Обычно половым путём передаётся ВПГ как первого, так и второго типов, и цитомегаловирус, который является герпесом 5 типа. Это может быть как прямой половой контакт с вирусоносителем, так и оральный секс, который зачастую провоцирует заражение генитальным герпесом, передав 1 тип герпеса со рта на гениталии здорового партнёра.
- Через поцелуй. Многие не знают, что такие виды герпеса, как ВПГ 1 и 2 типа, а также цитомегаловирус, передаются через поцелуй. Цитомегаловирус обычно не имеет особых внешних проявлений, поэтому им заражено почти всё население, а ВПГ, как правило, передаётся в то время, когда у вирусоносителя обострение с видимыми высыпаниями на губах или герпетический стоматит.
- Кожный контакт, исключая вышеперечисленные методы передачи. При прямом кожном контакте, допустим, если клетки вируса присутствует на пальцах, после того как инфицированный трогал герпесные пузыри на губах или в других местах, их можно передать через прикосновения другим людям.
Воздушно-капельный
При передаче герпеса воздушно-капельным путём, вирус локализуется на слизистой оболочке верхних дыхательных органов. Находясь на слизистой рта, герпесвирус высвобождается в воздушную среду во время кашля, разговора или чихания, это происходит при герпетическом стоматите. Заражённые капли слизи распространяются по воздуху в поиске нового носителя.
При ветряной оспе возбудители инфекции пребывают в воздухе в форме аэрозоля и могут разноситься на значительное расстояние. Заражение здорового человека происходит при вдыхании инфицированного воздуха, когда возбудитель болезни внедряется в его организм.
Воздушно-капельный путь передачи герпеса в основном относится к вирусу варицелла-зостер, который вызывает заболевание ветряной оспы. Ветрянкой болеют дети, а взрослое поколение при рецидиве вируса страдает от опоясывающего лишая.
Самозаражение
Человек, болеющий простым герпесом 1-го или 2-го типа может сам распространить инфекцию на другие участки тела. Прикасаясь к сыпи на зонах поражения в фазе активности вируса, инфекция без особого труда проникает на слизистые оболочки и повреждённые ткани.
Чаще всего, таким образом, герпетическую инфекцию разносят по лицу, когда присутствует рецидив простуды на губах. При зуде, человек расчёсывает вирусные клетки и переносит их на другие участки лица. Обычно это провоцирует, герпес на подбородке или щеках.
Одним из частых поражений самостоятельного распространения вируса является герпетический панариций (локализация инфекции на пальцах при герпесе на руках) и офтальмогерпес (герпес на глазах). Всё происходит по той же схеме, вирус попадает на пальцы при расчесывании, что может спровоцировать панариции. Или при прикосновении к глазам с имеющимися вирусными клетками на пальцах, инфекция проникает либо на веко и кожу вокруг глаз, либо на слизистую оболочку глаза.
Можно ли заразиться герпесом через предметы быта?
Инфицирование совершается посредством успешного попадания вируса на предметы домашнего обихода. В качестве посредников передачи инфекции могут быть любые предметы как личной гигиены, так и посуда, бельё, полотенца, игрушки, дверные ручки и другие объекты общего пользования. Герпетический вирус считается одним из самых живучих, но всё-таки заражение герпесом через бытовые предметы маловероятно, хотя возможно.
Подводя итоги, стоит напомнить, что герпес воздушно передаётся гораздо реже чем через прямые контакты. Но это не относится к вирусу ветряной оспы, поскольку он передаётся воздушно. Необходимо понимать, что многие люди даже не подозревают о наличии у себя латентной формы заболевания, когда явных признаков болезни нет, но человек является переносчиком инфекции, особенно это касается генитального герпеса. Поэтому всегда нужно практиковать защищённый секс либо просить нового партнёра пройти обследование.
Источник
Герпетическая инфекция — группа заболеваний, поражающая все органы и системы, вызываемая вирусом герпеса (греч. ἕρπης — ползучая, распространяющаяся кожная болезнь).
Возбудитель герпетической инфекции
Вирус простого герпеса (ВПГ) относится к семейству Herpes viridae. Семейство, в свою очередь, подразделяется на серотипы, различающиеся по генной структуре. Эти различные виды ответственны за множество форм заболевания.
Вирус простого герпеса схематично
Как то:
- ВПГ 1 типа (вирус простого герпеса 1 типа (Herpes simplex)) вызывает генитальный герпес, герпес губ, глаз, пневмонии, поражение головного мозга.
- ВПГ 2 типа: тот же половой герпес, внутриутробное заражение плода.
- Опоясывающий герпес: вызывает такую инфекцию, как ветряная оспа и опоясывающий лишай.
- ВПГ 6 типа (HHV-6: является серьезным претендентом на роль этиологического агента (причины) рассеянного склероза и лихорадки новорожденных с судорожным синдромом, инфекционных мононуклеозов негативных по вирусу Эпстайна–Барр (ВЭБ) и цитомегаловирусу (ЦМВ) и ассоциированного с HHV-6 энцефалита. HHV-6 также является кофактором СПИДа, некоторых форм карцином шейки матки и назофарингеальных карцином.
- ВПГ 7 типа: отвечает за то, о чем так много говорят средство массовой информации, — это «синдром хронической усталости».
- ВПГ 8 типа (HHV-8): Саркома Капоши (злокачественная опухоль у ВИЧ-инфицированых и лиц с подавленным иммунитетом). Установлено, что HHV-8 кодирует белки, контролирующие рост и пролиферацию (разрастание) клеток, и обладает генетическим сродством по отношению к другим представителям подсемейства радиновирусов, обладающих трансформирующими свойствами.
- К герпесвирусам относятся цитомегаловирус, поражающий многие органы и системы внутриутробно у плода, а так же Эпштейна — Барра: инфекционный мононуклеоз, назофариангиальную карциному (рак носоглотки).
Кстати в 1911 году Фрэнсисом Раусом, а позже русским ученым Ивановским была доказана вирусная природа онкологии, в которой герпесвирусы (и не только они) играют огромную роль.
Заражение одним типом вируса герпеса не исключает заражения и другими его серотипами, то есть сразу несколькими.
Классификация герпетической инфекции
- по клиническим признакам: типичная форма с высыпаниями в виде маленьких пузырьков, атипичная форма без — или с маловыраженными высыпаниями.
- по степени тяжести: легкая, средняя, тяжелая.
- по локализации местного процесса: герпес генитальный, герпетический стоматит, герпес кожи, герпетическое поражение центральной нервной системы, герпетическое поражение глаз.
- по течению: острое первичное и хроническое рецидивирующее.
Как мы видим, что герпетическая инфекция атакует практически все органы и системы, и поэтому разные специалисты «брошены» на его лечение. Ведь по данным статистики герпесом заражены около 90% населения. Я попытаюсь рассказать Вам о симптомах, лечении и как правильно существовать с этим заболеванием, что является в компетенции дерматовенерологии.
Как можно заразиться вирусом герпеса
Эти вирусы весьма контагиозны, то есть ими легко заразиться. Кстати, герпесом болеют и животные. Но сажать себя в стерильную камеру не нужно, ведь можно заполучить эту инфекцию, не знать об этом и нормально существовать, при условии «качественного» иммунитета.
Итак, имеется множество путей передачи, как то: половой, при поцелуях, воздушно — капельный, во время родов (от матери к плоду, через околоплодные воды), при контакте с личными вещами пациента: платки, зубная щетка. Надо заметить, что вирусы герпеса весьма устойчивые во внешней среде, то есть вне организма. При комнатной температуре сохраняются в течение суток, во влажной среде дольше, а нагревание до 50 градусов убивает их через 30 минут. Хорошо переносит герпес и низкие температуры, при -70 может выживать до 5 дней.
Симптомы герпетической инфекции
Попадая в организм, возбудитель разносится по всем его системам через кровь, лимфу и «селится» в основном в нервных волокнах, окончаниях. При неблагоприятных условиях для человека и благоприятных для вируса — это стрессы, переохлаждение, хронические заболевания, то есть их обострение, снижение иммунитета (например ВИЧ-инфекция) он начинает «заявлять о себе».
Инкубационный (скрытый) период от 2 до 20, в среднем 6 суток. Перед тем как «отметиться» высыпаниями, существует так называемый продромальный период — это жжение, чувство «покалывания иголочек», который длится около 24 часов. В это время важно и начать лечение, чтобы прекратить дальнейшее развитие заболевания.
В последствии, при классическом течении, появляются пузырьки с серозным содержимым (светлая жидкость), которые в дальнейшим «перерастают» в корочку. Состояние может характеризоваться ухудшением самочувствия: недомогание, озноб, головная боль, повышение температуры. Локализация разная, в зависимости от серотипа вируса. Это кожа и слизистая: губы, гениталии, различные участки кожных покровов, глаза.
Герпетическая инфекция, высыпания на губах
Гораздо тяжелее протекает инфекция, вызванная Herpes Zoster (опоясывающий лишай), при котором инфекция распространяется по ходу нервов с сильными болями, высокой температурой. Высыпания, как правило, носят более обширный характер или могут даже вообще отсутствовать и из-за этого могут быть расценены как банальный остеохондроз или невралгии. Больному приходится выписывать больничный лист. Опасность заключается в том, особенно если не лечить или неправильно лечить, что происходит разрушение оболочки нерва с развитием хронической невралгии. Человека начинают беспокоить постоянные боли, которые плохо снимаются обезболивающими препаратами. Наступает инвалидизация. Частая локализация Herpes Zoster — это межреберные и нервы конечностей.
Опоясывающий герпес
Вирусы простого герпеса могут обусловить воспаление слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Герпетическое поражение глотки проявляется в виде язвенных изменений задней стенки глотки. Герпес, вызываемый вирусом простого герпеса типа I, встречается в 10 раз чаще, чем вирус, вызываемый вирусом простого герпеса типа II.
Существую так же герпетическое поражение глаз, наиболее часто встречается у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. Герпес вызывает стойкое помутнение роговицы, вплоть до слепоты.
Герпетическое поражение вещества и оболочек головного мозга. Течение болезни тяжелое, резко повышается температуру тела, нарастает мышечная, суставная и головная боль, появляется светобоязнь. Летальность без лечения составляет 30%. Так же могут поражаться и другие органы и системы.
Наиболее тяжело герпетическая инфекция протекает у лиц получающих химиотерапию, гормональную терапию, иммунодепрессанты, так как они угнетают иммунитет.
Злокачественным течением характеризуется герпетическая инфекция у ВИЧ — инфицированых (может быть единственным симптомом при СПИДе): частые рецидивы, некротическая форма болезни (гибель участков кожи), более распространенными высыпаниями, поражением всех внутренних органов. Герпетическая инфекция у ВИЧ – инфицированных, не имеет тенденции к самопроизвольному излечению. При сочетании ВПГ 8 типа и вируса иммунодефицита, развивается такое заболевание, как Саркома Капоши. Эта злокачественная опухоль сосудистого происхождения проникает в кожу, лимфоузлы и практически во весь организм. Больные быстро погибают.
Опасно заражение и во время беременности, когда у матери отсутствует защита в виде иммуноглобулинов — это G и М. Тогда возможны выкидыши, внутриутробное инфицирование плода, врожденные уродства. Другие заболевания, передаваемые половым путем, при сочетании с вирусом герпеса «мешают» нормальной сопротивляемости организма и адекватному иммунному ответу на возбудитель и вышеуказанные осложнения возможны намного чаще. Но не надо отчаиваться, как правило, при правильном поведении роды протекают без осложнений, и рождается здоровый ребенок. Для этого важно пройти диагностику герпетической инфекции.
Присутствие в организме вирусов герпеса 6,7 и 8 типа может десятилетиями протекать бессимптомно, но известно, что вирус герпеса 6 типа может осложнять течение других вирусных заболеваний (в том числе ангины, энтеровирусных инфекций).
Диагностика герпетической инфекции
Врач уже при визуальном осмотре может поставить диагноз. На помощь часто «приходят» лабораторные методы: ПЦР — обнаружение ДНК возбудителей, выявление тех самых иммуноглобулинов G и M в крови. Анализы берутся с различных участков, в зависимости от поражения. Не забудьте обследоваться и на все ЗППП, особенно при генитальной локализации герпеса (очень частое сочетание), а так же сдать кровь на ВИЧ.
Лечение герпетической инфекции
При неосложненной форме герпетической инфекции лечение проводится на дому. Соблюдение постельного режима требуется в зависимости от общего состояния больного.
Герпес, на данный период времени, полностью не вылечивается, но уменьшить количество рецидивов и намного улучшить качество жизни можно. Появились новые препараты, которые эффективно этому способствуют.
Наружные (мази, спирты)
Самым известным и самым недорогим является Ацикловир или Зовиракс (и многочисленные аналоги), который выпускается в виде таблеток или мазей. Кстати, за его изобретение в 1988 году Гертруда Элайон получила Нобелевскую премию. Из более дорогих — это Валацикловир (Валцикон, Valcikon). Это все мази. Мази используют при легком течении заболевания, незначительных высыпаниях. Пораженные участки смазывать несколько раз в день (желательно, чтобы мазь покрывала пораженный герпесом участок кожи или слизистой постоянно), не менее 5 дней, то есть мазать даже после исчезновения симптомов.
Докозанол (Эразабан, Herpanit). Бегениловый спирт, представляет собой насыщенный жирный спирт, традиционно используемый в качестве смягчающего средства, эмульгатора и загустителя в косметике и пищевой добавке. Спирт обладает противовирусными свойствами, эффективность подтверждена плацебо-контролируемыми исследованиями FDA в 2000 году.
Тромантадин (Tromantadine). Противовирусное средство для наружного применения. Активен в отношении вирусов Herpes simplex 1-го и 2-го типов, Herpes zoster. Ингибирует адсорбцию и проникновение вирусов внутрь клетки.
Таблетки, вакцины
Фамцикловир (Фамвир, Famvir) таблетки применяют при генитальном герпесе и опоясывающем лишае, а также в тех случаях, когда высыпания причиняют боль и ощутимый дискомфорт.
Аллокин-альфа по характеру фармакологического действия наиболее сходен с α-интерфероном. Лиофилизированный порошок или пористая масса белого цвета. Препарат вводят подкожно. Лечение хронического рецидивирующего герпеса 1 и 2 типов рекомендуется начинать при появлении самых первых признаков заболевания. Механизм действия препарата не изучен, за пределами РФ Аллокин-альфа неизвестен, клинических испытаний, подтверждающих эффективность препарата, не проводилось.
Витагерпавак. Вакцина, содержащая специфические инактивированные антигены вирусов простого герпеса (ВПГ) Ι и ΙΙ серотипов, полученного путём репродукции в культуре перевиваемых клеток Vero B. Лечебный эффект герпетической вакцины связан со стимуляцией специфической реакции противовирусного иммунитета, усилением активности лимфоцитов больных, которая сохраняется в течение нескольких месяцев после окончания вакцинации.
Основным смыслом инъекций и таблеток является инициирование выработки защитных антител (амиксин, циклоферон, неовир, реаферон — липинт). Эти противовирусные средства очень хороши и для профилактики рецидивов герпеса.
Витамины
Активно используется витаминотерапия (В12, В1,В6), нестероидные противовоспалительны препараты для снятия боли (немисил, индометацин, мази с лидокаином), физиолечение (кварц).
Обязательным является обильное питье, в некоторых случаях соблюдение диеты. Очень часто при высыпаниях в полости рта, больные отказываются от принятия пищи, поэтому пища должна быть протертой, не горячей, не острой и не соленой. В тяжелых случаях, например, при поражении центральной нервной системы, показано кормление больных при помощи специального зонда.
Больным с тяжелыми формами герпеса, особенно, когда поражена центральная нервная система, и при герпетическом поражении глаз, показана госпитализация.
Подробнее о схемах лечения герпеса в зависимости от его серотипа и локализации в соответствующих статьях на нашем сайте: генитальный герпес, герпес губ, глаз, ветряная оспа, опоясывающий лишай, цитомегаловирус, инфекционный мононуклеоз.
Но, какие бы успехи на этом поприще не делала медицина, препаратов, которые были бы достаточно эффективны в лечении инфекции, вызванной HHV-6, 7, 8, пока не найдено.
Осложнения герпетической инфекции
Неспецифические осложнения: возникают при присоединении другой вирусной или бактериальной инфекции.
Специфические осложнения: распространение вирусного процесса на соседние органы, вовлечение в процесс, пищевода, трахеи, бронхов, легких, печени, головного мозга, онкологические заболевания и т.д.
Профилактика герпетической инфекции
Профилактика — это прекращение близких контактов с больным человеком в период обострения. В это время шанс заразится герпесом возрастает в 100 раз. Использование презервативов при половых связях, а так же растворов хлоргексидина, мирамистина и свечей «Гексикон», которые активно «убивают» вирусы, после контактов с зараженным. Недопустимо пользоваться чужими вещами и средствами личной гигиены.
Врач дерматовенеролог Мансуров А.С.
Источник
