Історія хвороби атопічний дерматит педіатрія
Текст роботи:
Омська державна медична академія
Кафедра шкірних та венеричних хвороб
Зав. проф. кафедри А. В. Новіков
Д-ів Євген Геннадійович (26 років)
Викладач: асистент Усова С. А.
Куратор: студент 428 групи педіатричного факультету Кірєєв А. С.
ОМСЬК – 2001
8. Місце роботи: Столярно-меблева фабрика
9. Місце проживання:
10. Рід занять: Столяр
11. Дата надходження у клініку: 11.05.01
13. Діагноз який направив лікувального закладу:
Атопічний дерматит, локалізована форма
14. Діагноз при надходженні в клініку:
Атопічний дерматит, локалізована форма
15. Клінічний діагноз: основне захворювання: Атопічний дерматит, локалізована форма ускладнення: супутні захворювання:
16. Дата виписки з клініки:
17. Результат захворювання:
11.05.2001 р.
Скарги
Скарги на момент огляду на висипання в області ліктьових згинів, почервоніння, набряк і свербіж в області висипань. Хворий направлений Обласним
Військкоматом для вирішення питання про придатність до строкової військової служби.
Anamnesis morbi
Вважаєте себе хворим з дитинства (у віці 2-х років був поставлений діагноз: атопічний дерматит). Захворювання проявляється появою висипки в області ліктьових згинів, яка з’являється в зимовий час. Поява висипки супроводжується почервонінням, набряклістю і свербінням в місці висипань. Хворий пов’язує появу висипу у зимовий час з підвищенням пітливості в області ліктьових згинів внаслідок носіння теплого одягу і подразнення шкіри вовняними речами. Свербіж сприяє розчісування зони висипань. Під час загострень хворий нічим не лікується, так як за його словами застосування призначених лікарем у поліклініці мазей лише погіршує перебіг патологічного процесу (свербіж стає інтенсивніше, кількість висипань збільшується). Назв призначаються мазей хворий не пам’ятає. Без проведеного лікування висипань поступово стає менше, свербіж стихає, набряк спадає. Як правило, симптоми захворювання зникають у весняний період, особливо після сонячної інсоляції уражених ділянок. У весняний, літній та осінній період захворювання, як правило, себе не проявляє. Останній рецидив захворювання відзначався у березні 2001 року.
Anamnesis vitae
Ріс і розвивався нормально, матеріально-побутові умови були нормальними, хворів рідко. Закінчив 10 класів школи, ПТУ. Початок трудової діяльності з 1993 року.
В армії не служив в зв’язку з даним захворюванням.
Умови праці та побуту в останній період життя задовільні, харчування задовільний. З хронічних інтоксикацій – куріння по півпачки в день з 16 років; вживання помірних доз алкоголю. Венеричні хвороби, вірусний гепатит, туберкульоз заперечує. Гемотрансфузій не було. В
1998 році аппендектомия, в 2000 році перелом правої гомілки.
обтяжена Спадковість – у батька було подібне захворювання з локалізацією процесу на волосистій частині голови (подробиць пацієнт не пам’ятає, т. к. батька застрелили, коли пацієнту було 6 років). Так само подібне захворювання було у діда по батьківській лінії з локалізацією процесу на нозі.
У дітей пацієнта (два сина 5-ти і 7-й років) на даний момент захворювання виявлено не було. Алергологічний анамнез не обтяжений.
Загальний стан хворого
Стан задовільний, свідомість ясна, положення активне, статура правильне, зростання середній, тип конституції – нормостеніческій, хода бадьора, постава правильна.
М’язи нормотрофичны, розвинені симетрично, при пальпації безболісні.
лімфовузли Пальпуються у пахвових западинах і підщелепні, не збільшені (розміром 0,5–1 см), овальної форми, гладкі, рухливі, безболісні.
Дослідження органів кровообігу.
При огляді області серця деформацій грудної клітки немає. Верхівковий поштовх локалізується в V міжребер’ї на 1,5 см досередини від середньо-ключичної лінії. Межі відносної серцевої тупості: права – V міжребер’ї біля правого краю грудини, ліва – збігається з верхівковим поштовхом, V міжребер’ї на 1,5 см досередини від середньо-ключичної лінії. При аускультації ритм серцевих скорочень правильний, частота 70 хв. Серцеві і внесердечные шуми не прослуховуються.
Пульс на променевих артеріях однаковий, ритмічний, напружений, частота
– 70 в хвилину. Судинна стінка гладка, еластична. АД 120/80.
Дослідження органів дихання.
Грудна клітка правильної форми, нормостенічна, симетрична, обидві половини активно беруть участь в акті дихання. Тип дихання – змішаний, середня глибина, частота – 16 за хвилину, ритм правильний. При пальпації грудна клітка безболісна, еластична, голосове тремтіння на симетричних ділянках однакової сили. При порівняльній перкусії однаковий легеневий звук з двох сторін.
При аускультації легень на симетричних ділянках визначається везикулярне дихання. Побічних дихальних шумів немає.
Дослідження органів травлення.
Порожнина рота: губи рожеві, висипань, тріщин немає, ясна рожеві. Язик не збільшений, помірно вологий, вкритий сіруватим нальотом. Сосочки помірно виражені, виразок, тріщин, відбитків зубів немає.
Живіт при огляді збільшений в розмірах, овальної форми, симетрична, обидві половини однаково беруть участь в акті дихання. Рубців і грижових випинань немає.
Передня черевна стінка безболісна, м’яка, пухлин черевної стінки, грижових вип’ячувань, розбіжності прямих м’язів живота немає.
Значного збільшення і пухлин органів черевної порожнини немає. Симптоми подразнення очеревини негативні.
Пальпаторно печінка м’якої консистенції, гладка, еластична, край злегка закруглений, рівний.
Підшлункова залоза не пальпується. Селезінка перкуторно 5 Ч 8 см, не пальпується.
Дослідження нирок, сечового міхура.
Нирки не пальпуються. Симптом поколачивания по поперекової області негативний з обох сторін. Сечоводи не пальпуються. Сечовий міхур не виступає над лоном, не пальпується.
Стан шкірного покриву
Підшкірний жировий шар розвинений помірно. Шкіра рожева, помірно суха.
Отвори вивідних проток сальних залоз не розширені, саловиділення і потовиділення не порушені. Слизові оболонки м’якого та твердого піднебіння, зіву і задньої стінки глотки рожеві, чисті.
Стан ураженої ділянки шкіри.
Патологічні зміни локалізуються на верхніх кінцівках в області ліктьових згинів, а також на животі, грудях, і на бічних поверхнях тулуба. На ліктьових згинах відзначається ділянку лихенификации розміром 4х6 см, шкіра суха, по периферії виражена помірна гіперемія і пігментація. На грудях, животі, спині, бічних ділянках тулуба відзначаються еритематозні плями до 1 см в діаметрі.
Діагноз: Атопічний дерматит. Локалізована форма.
Лабораторні дані
— відсутність островоспалітельних явищ.
— На відміну від пруріго в даному випадку виражена сухість шкіри, гіперпігментація.
План лікування хворого
1) Гіпоалергенна дієта з обмеженням тваринних жирів, вуглеводів.
Виключення гострих, копчених, смажених страв, алкоголю, кави, шоколаду, цитрусових.
2) Гіпосенсибілізуючі:
— Хлористий кальцій 10% – 10 ml №10 внутрішньовенно
— натрію тіосульфат 30% – 5 ml №10. По 5 мл в вену.
3) Антигістамінні засоби: супрастин, тавегіл, піпольфен, діазолін
4) Вітаміни і полівітаміни (А, Е, С)
5) Зовнішня терапія — Дипросалик, Белосалік, Псоркутан, Дермозолон,
Гіоксізон, Синофлан, Флуоцинар, 2% саліцилова, борна, резорциновая мазь, мазі, що містять ретиноїди, токофероли
6) Фізіотерапія – загальне УФО.
7) Гігієнічний догляд за шкірою
Щоденник спостереження
Скарг на момент огляду не пред’являє. Свербіж дещо зменшився.
Загальний стан задовільний. Язик обкладений сіруватим нальотом.
Живіт м’який, безболісний. Дихання везикулярне, дихальних шумів немає.
Тони серця ясні, ритмічні. Пульс 75 в хвилину, АТ 120/80.
Епікриз
Хворий Д-ів Євген Геннадійович (26 років) перебував на обстеженні в
ОКВД за направленням Обласного військкомату з 11.05.2001 з діагнозом
«Атопічний дерматит. Локалізована форма». Діагноз був виставлений на підставі скарг, анамнезу, даних лабораторних досліджень. Отримує гіпоалергенну дієту, антигістамінні та гіпосенсибілізуючі препарати, вітаміни, УФО-терапію.
Після проведеного лікування стан задовільний. Прогноз для життя – сприятливий, для одужання – несприятливий.
Рекомендації хворому
1) Диспансерний облік у дерматолога за місцем проживання
2) Дієта з обмеженням тваринних жирів, вуглеводів. Виключення гострих, копчених, смажених страв, алкоголю, кави, цитрусових (гіпоалергенна дієта).
3) Раціональний гігієнічний режим догляду за шкірою
4) Відмова від куріння і вживання алкоголю.
5) Уникати стресових ситуацій
6) Уникати респіраторних захворювань
7) Санаторно-курортне лікування – сірководневі та радонові джерела
(Мацеста, Цхалубо та ін), сонячні ванни.
Короткий опис статті: історія хвороби бланк
Джерело: Атопічний дерматит, локалізована форма (історія хвороби)
Post Views:
612
Источник
Цей файл узятий з колекції Medinfo
https://www.doktor.ru/medinfo
https://medinfo.home.ml.org
E-mail: medinfo@mail.admiral.ru
or medreferats@usa.net
or pazufu@altern.org
FidoNet 2:5030 / 434 Andrey Novicov
Пишемо реферати на замовлення — e-mail: medinfo@mail.admiral.ru
У Medinfo для вас найбільша російська колекція медичних
рефератів, історій хвороби, літератури, навчальних програм, тестів.
Заходьте на https://www.doktor.ru — Російський медичний сервер для всіх!
МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ
Іванівського державного МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ.
КАФЕДРА ПЕДІАТРІЇ.
Зав. кафедрою: проф. д. м. н. Шиляєв Р.Р.
Викладач: Копилова Є.Б.
ІСТОРІЯ ХВОРОБИ
x
Вік: 4 місяці.
Діагноз: Алергічний конституціональний дерматит, поширена форма, манифестная фаза. Атопічний діатез. Перинатальна постгіпоксіческая енцефалопатія, п.в.п., гіпертензіонний синдром.
Куратор: Студент 4-го курсу
8-ї групи
Тентелова І.В.
Іваново1998г.
ПАСПОРТНОЇ ЧАСТИНА.
П.І.Б. x
Вік 4 місяці
Дата, рік народження 9.12.97.
Адреса: м. Приволжськ
Дата і час надходження: 14 квітня 10ч.
Яким установою спрямований: дитяча поліклініка м. Приволзько
Діагноз перед відправленням: Алергічний конституціональний дерматит
ДІАГНОЗ КЛІНІЧНИЙ.
А). Основний: Алергічний конституціональний дерматит, поширена форма, манифестная фаза.
Б). Супутній: Атопічний діатез. Перинатальна постгіпоксіческая енцефалопатія, п.в.п., гіпертензіонний с-м.
АНАМНЕЗ ЗАХВОРЮВАННЯ.
Скарги при надходженні: на висипання на шкірі обличчя, сухість і лущення в області плечей, на свербіння шкіри.
Початок захворювання: з 3-х місячного віку, у зв’язку з переходом з грудного на незбиране молоко, у дитини з’явилася минуща гіперемія щік, що підсилюється у вечірній час. Не дивлячись на хороший догляд мамі важко було справлятися з попрілостями, які стали з’являтися в пахвових западинах і на шиї. Через два тижні, після введення прикорму у вигляді манної каші, яку дитина отримував через пляшечку 3-4 рази на день, відбулося загострення процесу: на щоках з’явилася яскраво виражена папульозний висип, свербіж. Періодично висип з’являлася і в області променезап’ясткових суглобів. Шкіра в області плечей стала сухою, зазначалося лущення. Лікування не проводилося. Дитина був направлений в клініку «Мати і Дитя».
АНАМНЕЗ ЖИТТЯ.
Антенатальний період. Дитина народилася від другої вагітності, других пологів. Перша вагітність (у 1992р.) Протікала без патології, лікування не проводилося, закінчилася пологами через природні родові шляхи в строк. Народився здоровий хлопчик. Перебіг цієї вагітності: всю вагітність маму турбувала головний біль, бал ранній гестоз, у другій половині вагітності майже кожен місяць хворіла ГРВІ. У терміні 34 тижня мама перенесла гнійний отит, коли проводилося лікування сульфаніламідними препаратами та краплями в вуха, назва яких пригадати не може. З 20 тижнів і до пологів ставився діагноз анемія I.
Під час вагітності мама віддавала перевагу овочевим (картопля, капуста) і молочним стравам. Сир і м’ясо їла приблизно три рази на тиждень.
До 20 тижнів мама працювала на ткацьких верстатах (у цеху пилова, шумно), потім була переведена на легку працю, де професійних шкідливостей не було.
Антенатальної профілактики рахіту не проводилося.
Перебіг пологів: перший період пологів тривав 5 годин, з яких 4,5 години мама була вдома. При надходження в рід. будинок був виконаний амніоцентез, і через 15 хвилин розпочався другий період пологів, який тривав 15 хвилин. Третій період пологів тривав 10 хвилин. Акушерських втручань не проводилося. Відомостей за характером навколоплідних вод і оцінці новонародженого за шкалою Апгар немає.
Висновок про розвиток дитини в антенатальному періоді: в антенатальному періоді відбулася висока антигенна навантаження, пов’язане з раннім гестозом, порушення в харчуванні вагітної, медикаментозною терапією. Несприятливими факторами були часті ГРВІ в II половині вагітності, анемія, професійні шкідливості, яким піддавалася мама на початку вагітності.
2. Період новонародженості.
Народився доношеною, маса при народженні 3170 г, довжина при народженні 51
см. Дитина народилася з одноразовим обвиттям пуповини. Закричав після відсмоктування слизу. Родової травми не було.
Залишок пуповини відпав на 3 день, пупкова рана зажила на 5 день. Був
прикладений до грудей через 1 добу.
На 5 день виписаний додому. Маса при виписці 3120г.
Висновок про розвиток дитини в період новонародженості: масо-ростовий
коефіцієнт = 62 — пренатальної гіпотрофії не було. Дитина народилася в умові гострої гіпоксії.
3. Вигодовування дитини.
В даний час знаходиться на штучному вигодовуванні. Було відібрано від грудей на 3 місяці і переведений на незбиране молоко. Прикорм введений в 3,5 місяця у вигляді манної каші, яку дитина отримував з пляшечки 3-4 рази на день спочатку по 100 мл., А потім по 200мл. Режим харчування — 7-8 разів на день через 3 години, нічна перерва дотримується не завжди. Соки отримує з 1,5 місяці а с10мл, зараз по 60 мл.
Висновок по вигодовуванню дитини: ранній переклад на штучне
вигодовування; не правильний режим харчування (часті годування, відсутність нічної перерви), неправильне введення каші і соків, відсутність овочевого пюре.
4. Відомості про динаміку фізичного і психомоторного розвитку.
Тримає голову з 2 міс. погано.
Зростання в даний час 62 см — 4 коридор
маса 6500г.-4 коридор
окружність грудей 41см — 4 коридор
Сума коридорів — 12-мезосоматотіп, різниця — 0 — розвиток гармонійне
Психомоторний розвиток. Лінії розвитку:
Аналізатор слуху — повертає голову у бік джерела звуку;
Аналізатор зору — стежить за рухається іграшкою;
Рух руки — тримає в руках легку іграшку;
Рухи загальні — тримає голову, перевертається на живіт;
Мова — гуліт (з 2 місяців);
Емоції — дізнається мати, посміхається їй;
Висновок про психомоторному і фізичному розвитку дитини: Фізичний розвиток гармонійне. Мезосоматотіп. Психомоторне розвиток відповідає возрасту.5. Відомості про профілактичні щеплення.
БЦЖ в рід. будинку, поліомієліт — в 3 міс.
6. Перенесені захворювання.
Алергологічний анамнез: з 3-х місячного віку, у зв’язку з переходом з грудного на незбиране молоко, у дитини з’явилася минуща гіперемія щік, що підсилюється у вечірній час. Через два тижні, після введення прикорму у вигляді манної каші, яку дитина отримував через пляшечку 3-4 рази на день, відбулося загострення процесу: на щоках з’явилася яскраво виражена папульозний висип, свербіж. Періодично висип з’являлася і в області променезап’ясткових суглобів. Шкіра в області плечей стала сухою, зазначалося лущення.
Інших захворювань не було.
7. Житлово-побутові умови.
За словами мами, матеріально-побутові умови задовільні, догляд за дитиною
Достатній, прогулянки
Щоденні, харчування регулярне. Економічно забезпечені.
8. Відомості про сім’ю дитини.
Мати — Лапшова Наталія Миколаївна 25 років, Яковлевський льно к-т, ткаля. Здорова.
Батько — Лапшов Андрій Олександрович, 29років, Яковлевський льно к-т, слюсар. Здоров.
Професійних шкідливостей та шкідливих звичок батька не відзначається. Мати працює при шкідливих умовах праці: пил, шум.
Спадковість не обтяжена.
Генеалогічне древо.
FI 1 — виразкова хвороба шлунка
2 — гіпертонічна хвороба
3 — гіпертонічна хвороба, інфаркт міокарда
4 — екзема
FII 1 — здоровий
2 — здорова
3 — гіпертонічна хвороба
FIII 1 — здоровий
III. Об’єктивне дослідження.
Загальний стан дитини задовільний. Вага 6500 г, зріст 62 см, окружність голови 41 см, окружність грудної клітки 41 см. Шкірні покриви блідо-рожеві, в області волосистої частини голови — гнейс. На обличчі в ділянці щік — виражена папульозна висипка; в області плечей шкірні покриви сухі, лущаться. Попрілості на шиї і пахвових западинах. Видимі слизові блідо-рожевого кольору, чисті. Підшкірна клітковина виражена помірно. Тургор тканин задовільний. Набряків немає. М’язова система розвинена задовільно, тонус м’язів трохи знижено. Лімфатичні вузли не збільшені, при пальпації безболісні, одиничні по основних групах. Череп брахікраніческій. Велике джерельце 2,0 / 2,0 на рівні кісток черепа. Краї щільні. Craniotabes, «чотки», «браслети» не визначаються. Форма суглобів не змінена, болючості, припухлості, гіперемії не відзначається, обсяг рухів збережений.
Органи дихання. Дихання вільне через ніс. Виділень немає.
Грудна клітка циліндричної форми. Число дихальних рухів 34/мін, дихання ритмічне. Допоміжна мускулатура і крила носа не беруть участь в акті дихання. Задишки немає. При пальпації грудна клітка еластична, безболісна. Перкуторний звук — ясний легеневий.
При аускультації легень дихання пуерільное.
Органи кровообігу.
На променевих артеріях пульс синхронний, задовільного наповнення, ритмічний. Частота пульсу 130 ударів / хв. Стінки артерії еластичні. При огляді серцева область не змінена. Серцевий поштовх не видно. Верхівковий поштовх пальпується у V міжребер’ї на 1 см назовні від лівої среднеключичной лінії, локалізований, помірної висоти і сили, не резистентний. Котяче муркотіння не визначається.
Межі відносної серцевої тупості:
Права — по правому краю грудини.
Ліва — 1см назовні від лівої среднеключичнойлінії.
Верхня — II ребро по лівій окологрудінной лінії.
Межі абсолютної серцевої тупості:
Права — по лівому краю грудини.
Ліва — по лівій среднеключичнойлінії.
Верхня — III ребро по лівій окологрудінной лінії.
При аускультації тони серця ясні, ритмічні.
Органи травлення та черевної порожнини.
Апетит задовільний. Часто відзначаються відрижки.
Слизова оболонка порожнини рота рожева, волога, без патологічних нальотів і висипань. Зів спокійний.
Мигдалини в межах піднебінних дужок, патологічних змін не
відзначається. Мова рожевий, вологий, чистий. Живіт округлої форми, м’який, безболісний, доступний глибокій
пальпації у всіх відділах. Вільна рідина в черевній порожнині не визначається.
Печінка і селезінка пальпуються на 3см нижче реберної дуги, безболісні, поверхня гладка.
Сечостатева система.
Сечовипускання вільне, безболісне. Колір сечі солом’яно-жовтий, без патологічних домішок, запах — без особливостей. Припухлості і гіперемії шкіри в поперекової області немає. Болючості при натисканні на поперек немає. Нирки не пальпуються. Симптом Пастернацького негативний з обох сторін. Зовнішні статеві органи сформовані за жіночим типом, правильно. Вад розвитку, ознак запалення немає.
Нервова система.
Має місце підвищена збудливість. Сон неспокійний. Відзначається підвищена пітливість. Сухожильні рефлекси симетричні, живі. Визначаються наступні рефлекси: пошуковий, верхній Ландау, арбікулопальпебральний і рефлекс Моро. Мененгіальних симптомів немає. Відзначається підвищеною пітливість, дермографізм рожевий.
Органи почуттів.
Стан зору, слуху, нюху, смаку, шкірної чутливості не порушено.
Попереднє ув’язнення.
Алергічний конституціональний дерматит, поширена форма, фаза маніфестації. Постгіпоксіческая енцефалопатія, п.в.п., гіпертензіонний синдром.
IV. Дані лабораторних та інструментальних досліджень.
1. Загальний аналіз крові від 15.04.98
Ер. — 3,69 т / л
Нb — 115г / л
ЦП — 0,97
Лейк. — 11,0 г / л
Еоз. — 3%
Пал. — 1%
Сегм. — 18%
Мон. — 5%
Лимф. — 73%
ШОЕ — 40мм / год
Від 20.04.98.
Ер. — 3,93 т / л
Нb — 111г / л
ЦП — 0,85
Лейк. — 12,0 г / л
Еоз. — 4%
Пал. — 2%
Сегм. — 20%
Мон. — 3%
Лимф. — 71%
ШОЕ — 24 мм / год
Біохімічний аналіз крові від 20.04.98
Сечовина — 4,82 ммоль / л
Креатинін — 30,9
Загальний білок — 77,2
Білірубін — N
Трансаміназ АСТ — 1,95
Трансаміназ АЛТ — 3,36
Лужна фосфотаза — 865
JgG — 150 МО / мл
JgE — 350 МО / мл
JgM — 220 МО / мл
JgA — 37 МО / мл
4. Білкові фракції: А-49%; а1-5, 8; а2-12, 5; В-13, 5; Г-18, 2
Загальний білок-77, 2 г / л
Первинне імунологічне обстеження:
Тлімф. — 50%
Влімф. — 8%
Фагоцитоз — 71%
Загальний аналіз сечі від 17.04.98.
Колір — сол.-жовтий
Реакція — кисл.
Питома вага — 1000
Білок — відступ.
Лейк. — Единич.
Плоскі — единич.
Аналіз сечі від 23.04.98.
Желч. — Отр.
Уробилин — отр.
Копрологическое дослідження.
Конс. — Кашкоподібна
Колір — жовтий
Мила — +
Крохмаль — +
Еритреї. — Ні
Епіт. — Ні
Прост. — Ні
Яйця глистів — ні
УЗД органів черевної порожнини: патології немає
10. Нейросонографія: структури мозку розташовуються правильно, спостерігаються помірні гіпертензійним зміни. Пульсація судин посилена.
Оцінка результатів лабораторних та інструментальних досліджень.
У загальному аналізі крові відзначається різко прискорене ШОЕ, лімфоцитоз. Відзначається дісіммуноглабулінемія — підвищений вміст JgG, JgE, JgM при зниженні JgA. При біохімічному дослідженні крові встановлено діспротеіеномія зі зменшенням вмісту альбумінів і підвищенням глобулінової фракції, переважно гамма-глобулінів, а також підвищення вмісту трансамінази АСТ і АЛТ, при нормальних значеннях білірубіну. Прискорене ШОЕ, лімфоцитоз, підвищення рівня JgM, JgG, трансамінази АСТ і АЛТ, а також збільшенням печінки та селезінки ймовірно пов’язані з внутрішньоутробним інфікуванням. Для уточнення цього був призначений аналіз крові на внутрішньоутробну інфекцію (результати поки не відомі). Копрологіческій аналіз та загальний аналіз сечі патології не виявили.
Графічне зображення симптомів хвороби і лікування
Д П Т
38 134 36,7
37 133 36,6
36 132 36,5
35 131 36,4
34 130 36,3
25 27 28 29 30 25 27 28 29 30 25 27 28 29 30 дата
V. Щоденники.
Дата 27.04 Дані обстеження хворого Призначення
Т З 36,4 Стан дитини задовільний. Дієтотерапія
П 130 уд. / М Ніч провів спокійно. На обличчі — Вира-суміш «Нутрі-соя»
ЧД 34 / м женная папульозний висип, в області плечей — по 160мл ч / з 3,5 год
Шкіра суха, лущиться. Відзначається Тавегіл по 1/4т.
шкірний свербіж. З боку внутрішніх 2р. в день
органів без змін. Місцево: мазь (ді-
медрол і Анастасія-
зін)
28.04 Стан дитини задовільний.
Т 36,6 На щоках — слабо виражена папулезная
П 134уд. / М сипь.В області плечей шкіра суха. Отмеча-те саме
ЧД 37 / м ється незначний свербіж шкіри. Зі сто-
рони внутрішніх органів без змін.
Фізіологічні відправлення в нормі.
29.04 Т = 36,3 П 132уд/мін ЧД 35/мін | Стан задовільний. На щоках — слабка гіперемія і поодинокі папульозні елементи. Сверблячки немає. З боку внутрішніх органів без змін. Фізіологічні відправлення в нормі | Познач. місцеве лікування |
30.04. Стан задовільний.
Т 36,7 На обличчі невелика гіперемія щік.
П 133уд / м сверблячки немає. З боку внутрішніх Познач. Тавегіл
ЧД 38 / м органів без особливостей.
Фіеіологіческіе відправлення в нормі.
Источник
