Изопринозин во время герпеса
Если вирус герпеса уже попал в организм человека, никакие лекарства или народные методы не в состоянии будут его оттуда изгнать: он будет дремать в нервных клетках, ожидая того момента, когда можно будет активизироваться и начать размножаться. Это утверждение справедливо в отношении любого типа вируса, однако сделать так, чтобы особых проблем не возникало, вполне под силу каждому.
Что происходит в организме человека при герпесе?
Врачи утверждают, что если герпес, вне зависимости от его типа, активизируется не чаще трех-четырех раз в год, то паниковать не стоит. На сегодняшний день во всем мире только зарегистрировано почти сто миллионов носителей, а на самом деле, считают специалисты, их гораздо больше: впору говорить о показателях 9 из 10. Разумеется, в таком случае и речи не может быть о герпесе, как об опасном заболевании.
Однако такие цифры не избавляют носителей вируса от самой главной проблемы: обострений заболевания. Когда на губах или на половых органах появляются болезненные пузырьки, наполненные жидкостью, неосторожное обращение с которыми влечет за собой распространение вируса по организму – носители ищут если не лечение, то хотя бы способ избавиться от дискомфорта. Многие пытаются устранить именно внешние проявления: мажут пузырьки аптечными или народными средствами, греют больные места и т.п. При этом мало кто задумывается, что местное лечение не затрагивает сам вирус, бороться с которым нужно изнутри. Хорошо справляются с герпесом любого типа противовирусные препараты, в частности – изопринозин.
Описание и показания к применению препарата при герпесе
Изопринозин – препарат, относящийся к классу иммуномодуляторов, т.е. группе, которая продается исключительно по рецепту врача. Употребление данного медикаментозного средства активирует собственные защитные силы организма, вынуждая его бороться с различными вирусами, в том числе и с герпесом того или иного типа.
Рассматриваемое средство способно частично или полностью восстановить функции лимфоцитов, а также повысить активность нормально функционирующих и удерживать эту активность на уровне, необходимом для того, чтобы лечение вируса было осуществлено успешно. Благодаря терапии изопринозином возможно:
- 1)Добиться повышения выработки антител G, а также гамма-интерферона и интерлейкинов.
- 2)Снизить выработку цитокинов, действие которых заключается в подавлении воспалительных процессов (ИЛ-4, ИЛ-10).
- 3)Добиться активности нейтрофилов, моноцитов и макрофагов.
Что же касается показаний, при которых назначается лечение изопринозином, то их достаточно много. Большинство известных медицине вирусных инфекций можно устранить, правильно применяя данное средство. Однако если говорить конкретно о герпесе, то нужно понимать, что применение изопринозина целесообразно и эффективно только в том случае, если у пациента вирус простого герпеса первого или второго типа. Данное ограничение достаточно строго, так как, к примеру, герпес шестого типа этим препаратом не лечится. Внимание! Во избежание негативных и опасных для здоровья человека реакций со стороны организма применять какие-либо иммуномодуляторы, в том числе и рассматриваемый, нельзя!
Схема применения изопринозина при герпесе
Изопринозин предназначен для внутреннего применения. В зависимости от того, сколько весит пациент, сколько ему лет и насколько сильно запущено заболевание, может различаться доза употребляемого препарата и продолжительность срока лечения. Учитывая тот факт, что лечение изопринозином всегда должно назначаться врачом, этот момент очень важен. В общих чертах можно говорить о следующих применяемых схемах лечения:
- Дети в возрасте от года до 12 лет (лечение пациентов до года изопринозином не осуществляется): если ребенок весит менее 20 кг, то суточная доза действующего вещества подбирается из расчета одна таблетка на десять килограмм массы его тела. Данное количество следует равномерно разделить на три или четыре приема, в зависимости от режима дня ребенка. Чтобы легче проглотить препарат, допускается его измельчение в порошок. Если ребенок в возрасте до 12 лет весит более 20 кг, лечение проводится по схеме, аналогичной взрослым.
- Для детей с массой тела больше 20 кг или старше 12 лет, а также для взрослых, схема лечения подбирается следующим образом: 50 мг действующего вещества на 1 кг массы тела человека, но не более 4 г в сутки. Получившееся количество таблеток (в среднем – 6-8 штук) нужно равномерно распределить на 3-4 приема, в зависимости от режима дня.
Продолжительность проводимого лечения – также индивидуальный показатель, составляющий от пяти дней до двух недель. После того, как исчезнут все симптомы, терапия должна продолжаться еще не менее двух дней. В отдельных случаях врач может принять решение продолжить лечение еще на протяжении недели-двух после исчезновения герпетической сыпи.
Если герпес, вне зависимости от его типа, часто рецидивирует, схема терапевтических мероприятий будет несколько иной: при обострении заболевания прием препарата начинается по вышеуказанной схеме, после исчезновения высыпаний назначается поддерживающая терапия в виде одной-двух таблеток раз в сутки (по назначению врача), а в случае появления первых признаков рецидива суточная доза вновь должна быть увеличена.
Курс лечения может повторяться на протяжении года несколько раз, на усмотрение лечащего врача. Так, если герпес любого типа не дает о себе знать явными симптомами, рекомендовано принимать изопринозин месячными курсами с перерывами между ними по два месяца. Если симптомы (чаще всего – сыпь) выражены умеренно, препарат принимается два месяца, после чего на месяц делают перерыв. При тяжелых проявлениях герпетической инфекции иммуномодулятор употребляют курсами по 90 дней с месячными перерывами между ними.
В качестве профилактики изопринозин может быть назначен пациентам, находящимся в группе высокого риска. В таком случае его применяют в указанной выше дозировке на протяжении 5 дней в неделю с двухдневным перерывом в течение трех месяцев. Группу высокого риска составляют пациенты со следующими диагнозами и состояниями:
- Хронически ослабленный иммунитет у алкоголиков, пациентов после химиотерапии или в результате многократных инфекционных заболеваний.
- Для женщин – употребление гормональных противозачаточных таблеток сроком от двух лет и более.
- Частая смена половых партнеров или даже одноразовая смена постоянного партнера на нового.
- Анальный секс.
- Традиционный секс от трех раз в неделю и более.
- Курение.
- Сахарный диабет, для лечения которого не предпринимаются адекватные меры.
Особые указания и противопоказания к применению изопринозина
Единственным противопоказанием, при котором категорически запрещена терапия данным препаратом, является индивидуальная непереносимость любого из компонентов, входящих в его состав. Кроме того, не рекомендовано назначать этот иммуномодулятор людям с диагнозами гиперурикемия и подагра. Не назначают средство детям. Чей возраст не достиг года. Не допускается одновременное использование изопринозина и любого препарата из класса иммунодепрессантов, так как эти медикаменты нейтрализуют действие друг друга. Случаев передозировки препаратом на сегодняшний день не выявлено, однако в инструкции к нему указано, что при возникновении такой ситуации лечение должно быть симптоматическим.
На сегодняшний день не установлено, может ли терапия изопринозином повлиять на внутриутробное развитие ребенка. Также неизвестно, способно ли действующее вещество проникать в грудное молоко кормящей женщины. Поэтому врачи рекомендуют подобрать для таких категорий пациентов другие препараты. Сонливость после употребления таблеток не наступает, однако для людей, чья работа связана с точными механизмами или управлением транспортными средствами, будет нелишним знать, что рассматриваемое средство нередко провоцирует головокружение.
Что же касается побочных эффектов, то они появляются не так часто, чтобы считать данный препарат опасным для здоровья. Иногда пациенты отмечают усталость, головную боль, головокружения. Может появиться покраснение кожи или сыпь. Побочные эффекты со стороны пищеварительного тракта встречаются редко, самым распространенным из них является легкое послабляющее действие. Человек, проходящий курс лечения герпеса данным препаратом, может стать раздражительным, у него наблюдаются проблемы со сном.
Если по показаниям врача препарат применяется более трех месяцев, необходимо по истечению этого срока ежемесячно проходить лабораторные исследования, которые бы отражали деятельность почек и печени. При появлении нестандартных аллергических реакций (крапивница, анафилактический шок) прием препарата прекращают, и врач подбирает другой иммуномодулятор.
Отзывы об изопринозине в лечении герпеса
Как свидетельствуют отзывы тех, кто уже проходил курс лечения герпеса того или иного типа, терапия в большинстве случаев оказывается эффективной. Самое главное, что необходимо для успешной борьбы с вирусом, — это строгое соблюдение всех рекомендаций врача, начиная от дозировки и заканчивая периодом длительности терапии. При появлении отрицательных реакций со стороны любых органов и систем прием препарата следует немедленно прекратить и обратиться за медицинской помощью.
Герпес – заболевание, которое настигает человека один раз и на всю жизнь, что может доставить больному немало дискомфорта. Грамотное применение иммуномодуляторов, в том числе – и изопринозина, помогает свести к минимуму риск появления рецидивов.
Источник
Средняя цена: от 586 до 1584 руб.
Латинское название: Isoprinosine
Код ATX: J05AX05
Действующее вещество: Инозин пранобекс
Производитель: Teva
При беременности: Запрещено
Прием детьми: Использовать с осторожностью
Инструкция
Изопринозин при герпесе применяют как противовирусное средство, которое относят к классу иммуномодуляторов. Терапия этим лекарством активизирует защитные силы организма, заставляет его бороться с вирусом герпеса.
Таблетки восстанавливают функции лимфоцитов и удерживают их активность на таком уровне, когда они проявляют противовирусную активность.
Показания к применению
Изопринозин назначают при герпесе первого или второго типа, в частности при герпетических высыпаниях на губах, генитальном проявлении вируса. Однако герпес 6 типа этим медикаментом не лечат.
Способ применения и дозы
Лекарство применяют как при хронической форме, так и при обострении вируса герпеса. Таблетки принимают внутрь. Дозировку препарата назначает врач. Взрослым пациентам назначают на 1 кг веса 50 мг препарата. Максимальная суточная доза не должна превышать 4 г. После расчета суточной дозировки лекарственное средство распределяют на 3 приема. Медикамент начинает действовать через 20 минут после приема.
Побочные действия
Иногда при лечении проявляются побочные реакции:
- головная боль;
- ухудшения самочувствия;
- быстрая утомляемость;
- головокружение;
- кожная сыпь;
- диарея;
- нарушения сна.
При возникновении побочных эффектов нужно проконсультироваться с врачом.
Противопоказания
Противопоказаниями к назначению медикамента являются:
- аритмия;
- подагра;
- камни в мочеточнике;
- патологии почек;
- аллергия на составляющие лекарственного средства.
Длительность лечения
Продолжительность терапии назначается врачом и продолжается короткими курсами, по 5-14 дней. После исчезновения симптомов лечение нужно продолжать не меньше 2 дней. Лечащий врач может назначить продолжать терапию еще в течение 1-2 недель после исчезновения симптомов герпеса.
Взаимодействие с другими препаратами
При совместном применении с иммунодепрессантами эффективность Изопринозина может снизиться. Диуретики и ингибиторы ксантиноксидазы увеличивают риск повышения мочевой кислоты в крови. Совместимость с алкоголем отсутствует. Влияния на управление транспортным средством медикамент не оказывает.
Передозировка
Случаи передозировки данным лекарством не были описаны.
Условия хранения
Хранить препарат надо в сухом темном месте, не доступном для детей при температуре не больше +25ºC.
Срок годности
Срок хранения составляет 5 лет.
Состав и форма выпуска
Форма выпуска препарата – таблетки по 500 мг. В одной упаковке содержится 20, 30 или 50 таблеток. Активным действующим веществом медикамента является инозин пранобекс. Вспомогательные компоненты:
- магния стеарат;
- крахмал;
- повидон;
- маннитол.
Беременность и лактация
При беременности и при грудном вскармливании Изопринозин не применяется.
Применение в детском возрасте
Детям до 3 лет препарат не назначают. При лечении ребенка от 3 до 12 лет суточная дозировка рассчитывается по схеме 1 таблетка на 10 кг веса пациента. Затем суточную норму делят на 3-4 приема в течение дня. Детям старше 12 лет и с весом тела более 20 кг назначают 50 мг препарата на 1 кг массы тела. Полученный результат делят на 3-4 приема в течение суток. Суточная дозировка не должна превышать 4 г.
Условия отпуска из аптек
В аптеках медикамент реализуется по рецепту врача.
Оценка препарата:
(пока оценок нет)
Загрузка…
Источник
Среди иммуномодуляторов, используемых в медицине, таблетки Изопринозин при герпесе назначаются чаще всего. Препарат помогает снизить активность вируса и купировать неприятные симптомы болезни, облегчая общее состояние больного.
Показания к применению
Изопринозин восстанавливает функции лимфоцитов, поэтому его можно использовать не только для лечения герпеса, но и для избавления от различных инфекций. Но чаще всего Изопринозин применяют для устранения герпетических инфекций различного типа, в том числе губного и полового и для предотвращения развития цитомегаловируса и папиллом.
В редких случаях Изопринозин применяют и при ветрянке. Но необходимость в лекарственном препарате возникает только при тяжелом течении болезни и высокой вероятности осложнений.
Способ применения и дозы
Таблетки нужно глотать целыми. Дозировка может меняться в зависимости от веса, возраста пациента и типа заболевания. Если герпес находится в запущенной стадии, количество препарата увеличивается.
Препарат может быть использован для лечения герпеса у детей от 1 года. Для маленьких пациентов допускается дробление таблетки до порошковообразного состояния и смешивание его с небольшим количеством воды.
Детям от 12 лет при герпесе назначают взрослую дозировку Изопринозина. Она рассчитывается таким образом, что на 1 кг массы тела пациента приходилось по 50 мг действующего вещества. Максимальная суточная доза составляет 8 таблеток, которые делят на 3-4 приема в зависимости от режима дня больного.
Побочные действия
У некоторых пациентов после того как начинает действовать препарат, могут возникнуть следующие симптомы:
- тошнота;
- понос;
- боли в животе;
- сонливость;
- слабость;
- головная боль;
- дискомфорт в области суставов;
- полиурия (частые позывы в туалет с большим выделением мочи).
У человека может развиться аллергическая реакция на компоненты лекарства, не исключены зуд и сыпь. Изопринозин не совместимости с алкоголем, поэтому его не следует принимать со спиртными напитками, поскольку возникает сильная нагрузка на печень. Препарат не влияет на управление транспортным средством.
Противопоказания
Запрещается использовать Изопринозин в следующих случаях:
- при наличии аллергических реакций на компоненты лекарства;
- при мочекаменной болезни;
- при подагре, так как препарат может обострить болезнь;
- при хронической форме почечной недостаточности.
Длительность лечения
При лечении герпеса продолжительность приема Изопринозина определяет лечащий врач. Активные компоненты средства не избавляют от вируса герпеса, но могут быстро купировать его симптомы при обострении. Лекарство назначается короткими курсами по 5-10 дней несколько раз в год, чаще всего весной и осенью.
Взаимодействие с другими препаратами
Действие Изопринозина могут снизить иммуносупрессоры. Не следует смешивать это лекарство и с мочегонными средствами, а также Аспирином, так как это провоцирует усиленную нагрузку на почки и может вызвать обострение подагры. Лекарство может усиливать противовирусную активность.
Передозировка
При использовании Изопринозина от герпеса передозировка не зафиксирована. Но при превышении дозы, установленной врачом, не исключается возникновение побочных эффектов.
Условия хранения
Таблетки хранятся при температуре не выше +25°С и низкой влажности,в темном месте.
Срок годности
При правильном хранении Изопринозин будет годен для использования на протяжении 5 лет с момента выпуска лекарства.
Состав и форма выпуска
Препарат выпускается в таблетках. Изопринозин оказывают комплексное воздействие на весь организм.
В каждой таблетке содержится 500 мг инозиплекса, который еще называют инозин пранобексом. Помимо главного активного вещества в них содержатся еще и маннитол, стеарат магния, повидон и пшеничный крахмал.
Таблетки Изопринозин удлиненной формы. Они покрыты белой оболочкой и имеют легкий специфических запах. Изопринозин можно приобрести в упаковках по 20, 30 или 50 шт.
Беременность и лактация
Исследований, которые касаются воздействия активных компонентов на плод и на новорожденных детей, проводилось мало, поэтому от применения Изопринозина во время беременности и при грудном вскармливании лучше отказаться.
Применение в детском возрасте
Это лекарственное средство чаще всего используют для лечения герпеса у детей с 3 лет. Но при нормальном весе Изопринозин может быть назначен и ребенку младшего возраста. Считается, что использование препарата возможно с того момента, когда пациент будет весить более 15 кг.
Условия отпуска из аптек
Лекарственное средство должно продаваться по рецепту врача, однако приобрести Изопринозин можно и без рекомендации специалиста.
Источник
Таблетки белого или почти белого цвета, продолговатые, двояковыпуклой формы, с легким аминовым запахом, с риской на одной стороне.
| 1 таб. | |
| инозин пранобекс | 500 мг |
Вспомогательные вещества: маннитол, крахмал пшеничный, повидон, магния стеарат.
10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (5) — пачки картонные.
Изопринозин — синтетическое комплексное производное пурина, обладающее иммуностимулирующей активностью и неспецифическим противовирусным действием. Восстанавливает функции лимфоцитов в условиях иммунодепрессии, повышает бластогенез в популяции моноцитарных клеток, стимулирует экспрессию мембранных рецепторов на поверхности Т-хелперов, предупреждает снижение активности лимфоцитарных клеток под влиянием глюкокортикостероидов, нормализует включение в них тимидина. Изопринозин оказывает стимулирующее влияние на активность цитотоксических Т-лимфоцитов и естественных киллеров, функции Т-супрессоров и Т-хелперов, повышает продукцию IgG, интерферона гамма, интерлейкинов (ИЛ)-1 и ИЛ-2, снижает образование провоспалительных цитокинов — ИЛ-4 и ИЛ-10, потенцирует хемотаксис нейтрофилов, моноцитов и макрофагов.
Препарат проявляет противовирусную активность in vivo в отношении вирусов Herpes simplex, цитомегаловируса и вируса кори, вирус Т-клеточной лимфомы человека тип III, полиовирусов, гриппа А и В, ЕСНО-вирус (энтероцитопатогенный вирус человека), энцефаломиокардита и конского энцефалита. Механизм противовирусного действия Изопринозина связан с ингибированием вирусной РНК и фермента дигидроптероатсинтетазы, участвующего в репликации некоторых вирусов. Усиливает подавленный вирусами синтез мРНК лимфоцитов, что сопровождается подавлением биосинтеза вирусной РНК и трансляции вирусных белков, повышает продукцию лимфоцитами интерферонов альфа и гамма, обладающих противовирусными свойствами.
При комбинированном назначении усиливает действие интерферона альфа, противовирусных средств ацикловира и зидовудина.
Всасывание
После приема внутрь хорошо всасывается из ЖКТ. Cmax активного вещества в плазме крови определяется через 1-2 ч.
Метаболизм
Быстро подвергается метаболизму. Метаболизируется аналогично эндогенным пуриновым нуклеотидам с образованием мочевой кислоты, N-N-диметиламино-2-пропранолон метаболизируется до N-оксида, а пара-ацетамидобензоат — до о-ацилглюкуронида. Не обнаружено кумуляции препарата в организме.
Выведение
T1/2 составляет 3.5 ч для N-N-диметиламино-2-пропранолона и 50 мин — для пара-ацетамидобензоата. Выводится почками. Элиминация препарата и его метаболитов из организма происходит в течение 24-48 ч.
— лечение гриппа и других ОРВИ;
— инфекции, вызываемые вирусом Herpes simplex типов 1, 2, 3 и 4: генитальный и лабиальный герпес, герпетический кератит;
— опоясывающий лишай, ветряная оспа;
— инфекционный мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейна-Барр;
— цитомегаловирусная инфекция;
— корь тяжелого течения;
— папилломавирусная инфекция: папилломы гортани/голосовых связок (фиброзного типа), папилломавирусная инфекция гениталий у мужчин и женщин, бородавки;
— контагиозный моллюск.
Таблетки принимают после еды, запивая небольшим количеством воды.
Рекомендуемая суточная доза для взрослых и детей в возрасте 3 лет и старше (с массой тела от 15-20 кг) составляет 50 мг/кг массы тела в 3-4 приема (для взрослых — 6-8 таб./сут, для детей — по 1/2 таб. на 5 кг массы тела/сут).
При тяжелых формах инфекционных заболеваний доза может быть увеличена индивидуально до 100 мг/кг массы тела/сут, разделенных на 4-6 приемов. Максимальная суточная доза для взрослых 3-4 г/сут, для детей — 50 мг/кг/сут.
Продолжительность лечения при острых заболеваниях у взрослых и детей обычно составляет от 5 до 14 дней. Лечение необходимо продолжать до момента исчезновения клинических симптомов и в течение еще 2 дней уже при отсутствии симптомов. При необходимости длительность лечения может быть увеличена индивидуально под контролем врача.
При хронических рецидивирующих заболеваниях у взрослых и детей лечение необходимо продолжать несколькими курсами по 5-10 дней с перерывом в приеме в 8 дней.
Для проведения поддерживающей терапии доза может быть снижена до 500-1000 мг/сут (1-2 таб.) в течение 30 дней.
При герпетической инфекции взрослым и детям препарат назначают в течение 5-10 дней до исчезновения симптомов заболевания, в бессимптомный период — по 1 таб. 2 раза/сут в течение 30 дней для уменьшения числа рецидивов.
При папилломавирусной инфекции взрослым препарат назначают по 2 таб. 3 раза/сут, детям — по 1/2 таб. на 5 кг/массы тела/сут в 3-4 приема в течение 14-28 дней в виде монотерапии.
При рецидивирующих остроконечных кондиломах взрослым препарат назначают по 2 таб. 3 раза/сут, детям — по 1/2 таб. на 5 кг/массы тела/сут в 3-4 приема, либо в качестве монотерапии или в комбинации с хирургическим лечением в течение 14-28 дней, далее с трехкратным повторением указанного курса с интервалами в 1 месяц.
При дисплазии шейки матки, ассоциированной с вирусом папилломы человека, назначают по 2 таб. 3 раза/сут в течение 10 дней, далее проводят 2-3 аналогичных курса с интервалом 10-14 дней.
Частота развития побочных эффектов после применения препарата классифицирована согласно рекомендациям ВОЗ: часто (≥1%, <10%), иногда (≥0.1%, <1%).
Со стороны ЖКТ: часто — тошнота, рвота, боль в эпигастрии; иногда — диарея, запор.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: часто — временное повышение активности трансаминаз и щелочной фосфатазы в плазме крови, повышение концентрации мочевины в плазме крови.
Дерматологические реакции: часто — зуд.
Со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение, слабость; иногда — сонливость, бессонница.
Со стороны мочевыделительной системы: иногда — полиурия.
Со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани: часто — боль в суставах, обострение подагры.
— мочекаменная болезнь;
— подагра;
— аритмии;
— хроническая почечная недостаточность;
— детский возраст до 3 лет (масса тела до 15-20 кг);
— повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Безопасность применения Изопринозина при беременности и в период лактации не установлена, поэтому применение препарата не рекомендуется.
После 4 недель применения целесообразно каждый месяц проводить контроль функции печени (активность трансаминаз).
Противопоказан при хронической почечной недостаточности, мочекаменной болезни.
После 4 недель применения целесообразно каждый месяц проводить контроль функции почек (уровень креатинина, мочевой кислоты).
Противопоказание: детский возраст до 3 лет (масса тела до 15-20 кг).
После 2 недель применения Изопринозина рекомендуется провести контроль содержания мочевой кислоты в сыворотке крови и в моче.
При длительном приеме после 4 недель применения целесообразно каждый месяц проводить контроль функции печени и почек (активность трансаминаз в плазме крови, уровень креатинина, мочевой кислоты).
Необходимо контролировать уровень мочевой кислоты в сыворотке крови при назначении Изопринозина в сочетании с препаратами, увеличивающими уровень мочевой кислоты или препаратами, нарушающими функцию почек.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Нет специальных противопоказаний.
Случаи передозировки Изопринозина не описаны.
При одновременном применении иммунодепрессанты могут снижать эффективность Изопринозина.
Ингибиторы ксантиноксидазы и урикозурические средства (в т.ч. диуретики) могут способствовать риску повышения уровня мочевой кислоты в сыворотке крови пациентов, принимающих Изопринозин.
Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C. Срок годности — 5 лет.
Препарат отпускается по рецепту.
ISPR-RU-00515
Источник
