Яичники болят при герпесе
Âîçáóäèòåëü ãåðïåñà îòíîñèòñÿ ê òåì âèðóñàì, êîòîðûå åäèíîæäû âíåäðèâøèñü â îðãàíèçì, îñòàþòñÿ â íåì íàâñåãäà. Êàê ìîæíî çàùèòèòüñÿ îò îïàñíîãî çàáîëåâàíèÿ? È êàê ïðîòèâîñòîÿòü èíôåêöèè, åñëè çàðàæåíèå âñå-òàêè ïðîèçîøëî?
Ãåðïåòè÷åñêèå èíôåêöèè (èëè ãåðïåñ îò ãðå÷. herpete, ÷òî îçíà÷àåò «ïîëçòè») — øèðîêî ðàñïðîñòðàíåííûå çàáîëåâàíèÿ, âûçûâàåìûå âèðóñàìè ñåìåéñòâà Herpesviridae, êîòîðûå íàñ÷èòûâàþò îêîëî 100 âèðóñîâ è îòëè÷àþòñÿ ìíîãîîáðàçèåì êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé, êàê ïðàâèëî, õðîíè÷åñêèì òå÷åíèåì, à òàêæå ðàçëè÷íûìè ïóòÿìè ïåðåäà÷è âîçáóäèòåëåé èíôåêöèè. Èç ìíîãî÷èñëåííîãî ñåìåéñòâà ãåðïåñâèðóñîâ ëèøü 8 âèðóñîâ âûçûâàþò çàáîëåâàíèÿ ÷åëîâåêà.
Ïðîñòîé ãåðïåñ — îäíî èç íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûõ çàáîëåâàíèé ãåðïåòè÷åñêîé èíôåêöèè (ÃÈ), âîçáóäèòåëåì êîòîðîãî ÿâëÿåòñÿ âèðóñ ïðîñòîãî ãåðïåñà (ÂÏÃ), ïðîÿâëÿþùååñÿ çóäÿùèìè âûñûïàíèÿìè â âèäå ïóçûðüêîâ (âåçèêóë), êîòîðûå ìîãóò âîçíèêàòü íà ëþáîì ó÷àñòêå êîæè è ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê.
Ðàçëè÷àþò äâå îñíîâíûå ãðóïïû ÂÏÃ: 1 è 2 òèïîâ (ÂÏÃ-I, ÂÏÃ-II). ÂÏÃ-I ÷àùå âûçûâàåò ïîðàæåíèè êîæè ëèöà, âåðõíèõ êîíå÷íîñòåé, ÂÏÃ-II – ïîðàæåíèå ãåíèòàëèé.
Ïóòåøåñòâèå âèðóñà â îðãàíèçìå
Èñòî÷íèêîì ÂÏÃ-èíôåêöèè ÿâëÿåòñÿ áîëüíîé èëè âèðóñîíîñèòåëü (âíåøíèõ ïðîÿâëåíèé áîëåçíè íåò, íî âèðóñ âûäåëÿåòñÿ ñî ñëþíîé, ìî÷îé, îòäåëÿåìûì îðãàíîâ ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû). Âèðóñ ïåðåäàåòñÿ êîíòàêòíûì, âîçäóøíî-êàïåëüíûì ïóòÿìè, ïðè ïåðåëèâàíèè êðîâè è ïåðåñàäêå îðãàíîâ. Âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè èíôèöèðîâàíèå ïëîäà ìîæåò ïðîèñõîäèòü òðàíñïëàöåíòàðíûì ïóòåì (÷åðåç ïëàöåíòó) è âî âðåìÿ ðîäîâ.
Óñòàíîâëåíî, ÷òî â 40% ñëó÷àåâ ïåðâè÷íîå èíôèöèðîâàíèå ÂÏà ïðîèñõîäèò âîçäóøíî-êàïåëüíûì ïóòåì â ðàííåì äåòñêîì âîçðàñòå, ïðè ýòîì èñòî÷íèêîì èíôåêöèè, êàê ïðàâèëî, ÿâëÿþòñÿ ÷ëåíû ñåìüè, èìåþùèå àêòèâíûå ïðèçíàêè ãåðïåòè÷åñêîé èíôåêöèè (îáû÷íî ðåöèäèâèðóþùèé (ïîâòîðÿþùèéñÿ) ãåðïåñ ãóá).
Âèðóñ ïðîñòîãî ãåðïåñà ïîïàäàåò â îðãàíèçì ÷åðåç òðàâìèðîâàííûå êîæó èëè ñëèçèñòûå îáîëî÷êè (êðàñíàÿ êàéìà ãóá, ñëèçèñòûå îáîëî÷êè ïîëîñòè ðòà, ïîëîâûõ îðãàíîâ, êîíúþíêòèâà), — ãäå ïîÿâëÿþòñÿ òèïè÷íûå ïóçûðüêîâûå âûñûïàíèÿ (ðåçóëüòàò æèçíåäåÿòåëüíîñòè âèðóñà), è ïðîíèêàåò â êðîâÿíîå ðóñëî è ëèìôàòè÷åñêóþ ñèñòåìó. Âèðóñíûå ÷àñòèöû äîñòèãàþò íåðâíûõ óçëîâ (ãàíãëèåâ) öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû, ãäå è ñîõðàíÿåòñÿ â íåàêòèâíîì âèäå ïîæèçíåííî. Íàïðèìåð, ïðè ãåðïåñå ëèöà âèðóñ ñîõðàíÿåòñÿ â ãàíãëèÿõ òðîéíè÷íîãî íåðâà, ïðè ãåðïåñå ãåíèòàëèé – â ãàíãëèÿõ ïîÿñíè÷íî-êðåñòöîâîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà. È ç íåðâíûõ ãàíãëèåâ íà÷èíàåòñÿ ðàññåëåíèå âèðóñíûõ ÷àñòèö íà ïåðèôåðèþ – êîæó, ñëèçèñòûå îáîëî÷êè è ðàçâèâàåòñÿ î÷àã èíôåêöèè.
 îïðåäåëåííûõ óñëîâèÿõ ÂÏà ðàçìíîæàåòñÿ â ëèìôîöèòàõ (êëåòêè êðîâè), ÷òî ïðèâîäèò ê èõ ïîðàæåíèþ è íàðóøåíèþ ãåíåòè÷åñêèõ ìåõàíèçìîâ, êîíòðîëèðóþùèõ èììóííûå ðåàêöèè, ÷òî âåäåò ê âòîðè÷íîìó èììóíîäåôèöèòó. Êëèíè÷åñêè ýòî ïðîÿâëÿåòñÿ â ÷àñòûõ ïðîñòóäíûõ çàáîëåâàíèÿõ, ñíèæåíèè ðàáîòîñïîñîáíîñòè, ñëàáîñòüþ, ïîâûøåíèþ òåìïåðàòóðû òåëà, óâåëè÷åíèþ ëèìôàòè÷åñêèõ óçëîâ.
Ðåöèäèâèðóþùåå òå÷åíèå çàáîëåâàíèÿ íàáëþäàåòñÿ ó 30 — 50% íàñåëåíèÿ, èíôèöèðîâàííîãî ÂÏÃ. Îáîñòðåíèÿ ãåðïåñà âîçíèêàþò ïîñëå ðàçëè÷íûõ ïðîâîöèðóþùèõ ôàêòîðîâ: ïåðåîõëàæäåíèÿ, ïñèõè÷åñêîé èëè ôèçè÷åñêîé òðàâìû (ñòîìàòîëîãè÷åñêèõ, ãèíåêîëîãè÷åñêèõ âðà÷åáíûõ ìàíèïóëÿöèé), ïðèåìà àëêîãîëÿ, íà ôîíå ãîðìîíàëüíûõ âñïëåñêîâ («ìåíñòðóàëüíûé ãåðïåñ»). Èçâåñòåí «ñîëíå÷íûé ãåðïåñ», êîòîðûé ïîÿâëÿåòñÿ ïîä âîçäåéñòâèåì óëüòðàôèîëåòîâûõ ëó÷åé.
Îäíàêî, ñòîèò îòìåòèòü, âèðóñ ãåðïåñà ìîæåò â òå÷åíèå æèçíè ÷åëîâåêà íè ðàçó íå ïðîÿâèòüñÿ â âèäå áîëåçíè.
Ìíîãîëèê è êîâàðåí
Ñâîéñòâà ÂÏà òàêîâû, ÷òî â èíôåêöèîííûé ïðîöåññ ìîãóò âîâëåêàòüñÿ ïðàêòè÷åñêè âñå îðãàíû ÷åëîâåêà, ÷òî ïîçâîëÿåò ãîâîðèòü î ãåðïåñå, êàê î «ãåðïåòè÷åñêîé áîëåçíè» ñ ïðåèìóùåñòâåííûì ïîðàæåíèåì òîé èëè èíîé ñèñòåìû îðãàíîâ. Íàïðèìåð, ìîãóò áûòü ïîðàæåíû ãëàçà, ËÎÐ-îðãàíû (ãëîòêà, ãîðòàíü, óõî), îðãàíû äûõàíèÿ, ïîëîâûå îðãàíû, æåëóäî÷íî-êèøå÷íûé òðàêò, öåíòðàëüíàÿ íåðâíàÿ ñèñòåìà (îáîëî÷êè ìîçãà, íåðâû), êîæà è ñëèçèñòûå îáîëî÷êè (ëèöî, ãóáû, ñëèçèñòàÿ ïîëîñòè ðòà) è ïð.
×àñòîòà è èíòåíñèâíîñòü îáîñòðåíèé ïðè ðåöèäèâèðóþùåì ãåðïåñå çàâèñÿò îò àêòèâíîñòè (àãðåññèâíîñòè) âîçáóäèòåëÿ, à òàêæå îò ñîïðîòèâëÿåìîñòè îðãàíèçìà ÷åëîâåêà.
Îáîñòðåíèÿ ãåðïåòè÷åñêîé èíôåêöèè äàëåêî íå âñåãäà ñîïðîâîæäàþòñÿ ïîÿâëåíèåì òèïè÷íûõ âûñûïàíèé â âèäå ïóçûðüêîâ. Êîâàðñòâî ãåðïåñà çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òî î÷åíü ÷àñòî ÷åëîâåê, íå ïîäîçðåâàÿ, ñòàíîâèòñÿ èñòî÷íèêîì èíôåêöèè äëÿ îêðóæàþùèõ. Ýòî îòíîñèòñÿ è ê ãåðïåñó ëèöà è ê ãåðïåñó ïîëîâûõ îðãàíîâ, êîòîðûé çà÷àñòóþ ïðîÿâëÿåòñÿ òîëüêî âûðàæåííîé áîëüþ (ñîîòâåòñòâåííî â îáëàñòè ëèöà èëè â ìàëîì òàçó).
Ãåíèòàëüíûé ãåðïåñ
Ãåíèòàëüíûé ãåðïåñ (ÃÃ) — îäíà èç íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûõ èíôåêöèé îðãàíîâ ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû. Èíôèöèðîâàíèå ïðîèñõîäèò ïðè òåñíîì ôèçè÷åñêîì êîíòàêòå ñ áîëüíûì èëè âèðóñîíîñèòåëåì ïðè ãåíèòàëüíîì, îðî-ãåíèòàëüíîì, ãåíèòî-ðåêòàëüíîì è îðàëüíî-àíàëüíîì êîíòàêòàõ.
Ðàçëè÷àþò ïåðâè÷íûé è ðåöèäèâèðóþùèé ãåíèòàëüíûé ãåðïåñ.
Ïðè ïåðâè÷íîì ãåíèòàëüíîì ãåðïåñå èíêóáàöèîííûé ïåðèîä (ïåðèîä îò çàðàæåíèÿ äî ïîÿâëåíèÿ ïåðâûõ ñèìïòîìîâ èíôåêöèè) ñîñòàâëÿåò 1-10 äíåé è îòëè÷àåòñÿ îò ïîñëåäóþùèõ ðåöèäèâîâ áîëåå òÿæåëûì è ïðîäîëæèòåëüíûì òå÷åíèåì. Êëèíè÷åñêèå ñèìïòîìû ïåðâè÷íîãî Ãà ðàçâèâàþòñÿ ëèøü ó 10% èíôèöèðîâàííûõ è õàðàêòåðèçóþòñÿ ïîÿâëåíèåì íà ñëèçèñòûõ îáîëî÷êàõ ïîëîâûõ îðãàíîâ è ïðèëåæàùèõ ó÷àñòêàõ êîæè ñãðóïïèðîâàííûõ íåáîëüøèõ ïóçûðüêîâ, íàïîëíåííûõ æèäêîñòüþ, ñ ïîêðàñíåíèåì âîêðóã íèõ. ×åðåç 2-4 äíÿ ñîäåðæèìîå ïóçûðüêîâ ìóòíååò, è îíè ëîïàþòñÿ, îáðàçóÿ ìîêíóùèå ÿçâî÷êè, êîòîðûå çàòåì ïîêðûâàþòñÿ êîðî÷êàìè. Ñóáúåêòèâíî áîëüíûõ áåñïîêîÿò çóä, ææåíèå, áîëåçíåííîñòü â îáëàñòè î÷àãà ïîðàæåíèÿ. Ó ÷àñòè áîëüíûõ îòìå÷àåòñÿ ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû òåëà äî 38° Ñ, áîëåçíåííîå óâåëè÷åíèå ïàõîâûõ ëèìôàòè÷åñêèõ óçëîâ. Ïðè áëàãîïðèÿòíîì òå÷åíèè çàáîëåâàíèÿ ÷åðåç 5-7 äíåé êîðî÷êè îòïàäàþò è íà èõ ìåñòå îñòàåòñÿ ïÿòíî. Äàæå ïðè îòñóòñòâèè ëå÷åíèÿ ñèìïòîìû çàáîëåâàíèÿ îáû÷íî ïðîõîäÿò ñàìîñòîÿòåëüíî ÷åðåç 2-3 íåäåëè. Âïîñëåäñòâèè ó ìíîãèõ çàáîëåâàíèå ïîâòîðÿåòñÿ, ïðè÷åì âðåìÿ äî î÷åðåäíîãî ðåöèäèâà ìîæåò êîëåáàòüñÿ îò íåñêîëüêèõ íåäåëü äî íåñêîëüêèõ ëåò.
Ðåöèäèâèðóþùèé ãåíèòàëüíûé ãåðïåñ õàðàêòåðèçóåòñÿ õðîíè÷åñêèì òå÷åíèåì, íàðóøåíèåì ïîëîâîé è ðåïðîäóêòèâíîé ôóíêöèé ïàöèåíòêè. Áîëåçíü òðóäíî ïîääàåòñÿ òåðàïèè. Ãåðïåòè÷åñêèå âûñûïàíèÿ ìîãóò ïîÿâëÿòüñÿ íà áîëüøèõ è ìàëûõ ïîëîâûõ ãóáàõ, ñëèçèñòîé îáîëî÷êå âëàãàëèùà, øåéêè ìàòêè, â ïðîìåæíîñòè. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü âûñûïàíèé íå ïðåâûøàåò 3-5 äíåé.  ðÿäå ñëó÷àåâ ïðè ðåöèäèâå âèäèìûå âûñûïàíèÿ âîîáùå íå îáíàðóæèâàþòñÿ, à ïîÿâëÿþòñÿ îòå÷íîñòü, çóä, ÷óâñòâî äèñêîìôîðòà â îáëàñòè ïîëîâûõ îðãàíîâ. Çàáîëåâàíèå ìîæåò ñîïðîâîæäàòüñÿ ïîâûøåíèåì òåìïåðàòóðû, îáùåé ñëàáîñòüþ è íåäîìîãàíèåì, óâåëè÷åíèåì è áîëåçíåííîñòüþ ïàõîâûõ ëèìôàòè÷åñêèõ óçëîâ (÷àùå ñ îäíîé ñòîðîíû).
Îñîáåííîñòüþ ãåíèòàëüíîãî ãåðïåñà ÿâëÿåòñÿ ìíîãîî÷àãîâîñòü: â ïàòîëîãè÷åñêèé ïðîöåññ íåðåäêî âîâëåêàþòñÿ íèæíèé îòäåë ìî÷åèñïóñêàòåëüíîãî êàíàëà (óðåòðà, ìî÷åâîé ïóçûðü; ïðîÿâëÿåòñÿ áîëÿìè è ðåçÿìè â íà÷àëå ìî÷åèñïóñêàíèÿ, ÷àñòûìè ìî÷åèñïóñêàíèÿìè) è ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà ïðÿìîé êèøêè (âîçíèêàþò ðåöèäèâèðóþùèå òðåùèíû), à òàêæå âåðõíèå îòäåëû ïîëîâîãî òðàêòà (ìàòêà, ÿè÷íèêè è ìàòî÷íûå òðóáû).  ïîñëåäíåì ñëó÷àå âîçìîæíî ïîÿâëåíèå ñëèçèñòûõ âûäåëåíèé èç âëàãàëèùà, ïåðèîäè÷åñêîå ïîÿâëåíèå áîëè â ìàëîì òàçó, â îáëàñòè ïðîåêöèè ìàòêè, ÿè÷íèêîâ (ñèìïòîìû ðàçäðàæåíèÿ òàçîâîãî íåðâíîãî ñïëåòåíèÿ). Ïðè÷åì ýòè ñèìïòîìû ÷àñòî ñâÿçàíû ñ îïðåäåëåííîé ôàçîé ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà (÷àùå ñ îâóëÿöèåé èëè îêîëîìåíñòðóàëüíûì ïåðèîäîì). Íå ðåäêî âèðóñíàÿ ïðèðîäà áîëåçíè íå ðàñïîçíàåòñÿ, ïàöèåíòêè äëèòåëüíî è áåçðåçóëüòàòíî ëå÷àòñÿ ó ãèíåêîëîãîâ àíòèáàêòåðèàëüíûìè è ïðîòèâîãðèáêîâûìè ïðåïàðàòàìè.
Îñëîæíåíèÿ ãåíèòàëüíîãî ãåðïåñà
Ê îñëîæíåíèÿì ãåíèòàëüíîãî ãåðïåñà îòíîñÿòñÿ ñóõîñòü è îáðàçîâàíèå áîëåçíåííûõ êðîâîòî÷àùèõ òðåùèí íà ñëèçèñòûõ îáîëî÷êàõ íàðóæíûõ ïîëîâûõ îðãàíîâ, âîçíèêàþùèõ ïðè ìåõàíè÷åñêîì âîçäåéñòâèè (íàïðèìåð, ïðè ïîëîâîì àêòå).
Îñîáîå ìåñòî ñðåäè äðóãèõ îñëîæíåíèé çàíèìàåò áîëåâîé ñèíäðîì, îáóñëîâëåííûé ñïåöèôè÷åñêîé ãåðïåòè÷åñêîé íåâðàëãèåé òàçîâîãî íåðâíîãî ñïëåòåíèÿ. Ïðè ýòîì æåíùèíû ïðåäúÿâëÿþò æàëîáû íà ïåðèîäè÷åñêè âîçíèêàþùèå òÿíóùèå áîëè âíèçó æèâîòà, â îáëàñòè ïðîåêöèè ÿè÷íèêîâ, îòäàþùèå â ïîÿñíè÷íóþ îáëàñòü è ïðÿìóþ êèøêó, áîëè â ïðîìåæíîñòè. Áîëü ïðè ðåöèäèâèðóþùåì ãåðïåñå ìîæåò âîçíèêàòü íåçàâèñèìî îò íàëè÷èÿ êîæíûõ âûñûïàíèé, ÷òî â çíà÷èòåëüíîé ìåðå çàòðóäíÿåò äèàãíîñòèêó.
Ðåöèäèâèðóþùèé ãåíèòàëüíûé ãåðïåñ, íàðóøàÿ íîðìàëüíóþ ïîëîâóþ æèçíü ïàöèåíòîê, íåðåäêî ÿâëÿåòñÿ ïðè÷èíîé íåðâíî-ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ, ïðèâîäèò ê êîíôëèêòàì â ñåìüå.
Ãåíèòàëüíûé ãåðïåñ ó ÷àñòè æåíùèí ÿâëÿåòñÿ ïðè÷èíîé íåâûíàøèâàíèÿ áåðåìåííîñòè è áåñïëîäèÿ.
Äèàãíîñòèêà ïðîñòîãî ãåðïåñà
Ïðè âîçíèêíîâåíèè ïîäîçðåíèé íàëè÷èå ïðîñòîãî ãåðïåñà çàíèìàòüñÿ ñàìîëå÷åíèåì íå ñëåäóåò. Íåîáõîäèìî ñðî÷íî, íå îòêëàäûâàÿ è íå çàìàçûâàÿ âûñûïàíèÿ, ïðèéòè íà ïðèåì ê äåðìàòîâåíåðîëîãó èëè ãèíåêîëîãó, ñïåöèàëèçèðóþùåìóñÿ â îáëàñòè âèðóñîëîãèè. Âàæíîå çíà÷åíèå äëÿ óñòàíîâëåíèÿ ïðàâèëüíîãî äèàãíîçà èìååò òùàòåëüíî ñîáðàííûé àíàìíåç (îïðîñ ïàöèåíòêè). Äëÿ ãåðïåñà, íåçàâèñèìî îò ìåñòà ïðîÿâëåíèÿ ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà, õàðàêòåðíî âîëíîîáðàçíîå òå÷åíèå, êîãäà áîëåçíåííûå ñîñòîÿíèÿ ñìåíÿþòñÿ ïåðèîäàìè áëàãîïîëó÷èÿ, äàæå áåç ëå÷åíèÿ. Ó æåíùèí îáîñòðåíèÿ ãåðïåñà ÷àñòî ñâÿçàíû ñ îïðåäåëåííîé ôàçîé ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà. Íàëè÷èå ïóçûðüêîâûõ âûñûïàíèé íà êîæå è ñëèçèñòûõ îáîëî÷êàõ, âûðàæåííàÿ ñóáúåêòèâíàÿ ñèìïòîìàòèêà (çóä, ææåíèå) ïîçâîëÿåò âðà÷àì âèçóàëüíî ïîñòàâèòü äèàãíîç ïðîñòîãî ãåðïåñà, ñâîåâðåìåííî íàçíà÷èòü ëå÷åíèå è èíôîðìèðîâàòü áîëüíîãî îá îïàñíîñòè çàðàæåíèÿ ïîëîâîãî ïàðòíåðà.
Ïðåäïîëîæèòü ãåðïåòè÷åñêóþ ïðèðîäó ïîðàæåíèÿ ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû ïðè îòñóòñòâèè òèïè÷íûõ ïðîÿâëåíèé íà êîæå è ñëèçèñòûõ îáîëî÷êàõ ïîçâîëÿþò æàëîáû (çóä, ææåíèå â îáëàñòè ïðîìåæíîñòè), óêàçàíèå íà ðåöèäèâèðóþùèé (ïîâòîðÿþùèéñÿ) õàðàêòåð çàáîëåâàíèÿ, à òàêæå íà íåýôôåêòèâíîñòü ðàíåå ïðîâîäèìîé àíòèáèîòèêîòåðàïèè, ñêëîííîñòü ê ïðîñòóäíûì çàáîëåâàíèÿì, ïåðèîäè÷åñêè âîçíèêàþùóþ îáùóþ ñëàáîñòü, íåäîìîãàíèå, äåïðåññèâíûå ñîñòîÿíèÿ.
Äîñòîâåðíî âûÿâèòü ãåðïåòè÷åñêóþ ïðèðîäó çàáîëåâàíèÿ ïîçâîëÿþò òîëüêî ëàáîðàòîðíûå ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ, êîòîðûå ïðèíöèïèàëüíî äåëÿòñÿ íà äâå ãðóïïû:
— âûäåëåíèå è èäåíòèôèêàöèÿ ÂÏà èç èíôèöèðîâàííîãî ìàòåðèàëà (ìàòåðèàëîì äëÿ àíàëèçà ñëóæàò ñîñêîá èç î÷àãà ïîðàæåíèÿ, êðîâü, ìî÷à,
ñëþíà, ñëåçíàÿ æèäêîñòü, ñïèííî-ìîçãîâàÿ æèäêîñòü, îòäåëÿåìîå êàíàëà øåéêè ìàòêè, âëàãàëèùà, óðåòðû, ïðÿìîé êèøêè);
— âûÿâëåíèå ñïåöèôè÷åñêèõ àíòèòåë (çàùèòíûõ áåëêîâ) ê âèðóñó ãåðïåñà â ñûâîðîòêå êðîâè.
1. Âûäåëåíèå è èäåíòèôèêàöèÿ ÂÏÃ.
 ñïåöèàëèçèðîâàííûõ âèðóñîëîãè÷åñêèõ ëàáîðàòîðèÿõ ÂÏà âûäåëÿþò ñ ïîìîùüþ êóëüòóðàëüíîãî ìåòîäà. Ñóòü åãî çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òî èç ãåðïåòè÷åñêèõ âûñûïàíèé áåðóò ñîäåðæèìîå è ïîäñàæèâàþò íà ðàñòóùèé êóðèíûé ýìáðèîí. Çàòåì, ÷åðåç 2 íåäåëè, ïî õàðàêòåðíûì ïîðàæåíèÿì îðãàíîâ çàðîäûøà îïðåäåëÿþò íàëè÷èå ÂÏÃ. Òàêèì îáðàçîì, ìîæíî òî÷íî ñêàçàòü, ÷òî äàííûå âûñûïàíèÿ èìåþò ãåðïåòè÷åñêóþ ïðèðîäó.
Äëÿ èäåíòèôèêàöèè âîçáóäèòåëÿ ÂÏà øèðîêî èñïîëüçóåòñÿ ìåòîä ïîëèìåðàçíîé öåïíîé ðåàêöèè (ÏÖÐ), ïîçâîëÿþùèé óçíàòü, êàêîé òèï âèðóñà ãåðïåñà èìååòñÿ â îðãàíèçìå. Ìàòåðèàë äëÿ ÏÖÐ çàáèðàþò ñïåöèàëüíîé ùåòî÷êîé èç ìåñò âûñûïàíèé. ÏÖÐ ìîæåò îáíàðóæèòü âèðóñ ó áîëüíîãî òîëüêî â ìîìåíò ðåöèäèâà. Ò.å. â ìîìåíò ðåìèññèè äåëàòü ïîäîáíûé àíàëèç íå èìååò ñìûñëà. Ìåòîä ÏÖÐ îáëàäàåò 95%-íîé ÷óâñòâèòåëüíîñòüþ, 100% ñïåöèôè÷íîñòüþ, âûïîëíÿåòñÿ çà 24-48 ÷àñîâ.
2. Âûÿâëåíèå ñïåöèôè÷åñêèõ àíòèòåë ê âèðóñó ãåðïåñà â ñûâîðîòêå êðîâè — ñåðîäèàãíîñòèêà.
Àíòèòåëà ê âèðóñó ãåðïåñà ïîÿâëÿþòñÿ â ñûâîðîòêå êðîâè ê 4-7-ìó äíþ ïîñëå ïåðâè÷íîãî çàðàæåíèÿ, äîñòèãàþò ïèêà ÷åðåç 2-3 íåäåëè è ìîãóò ñîõðàíÿòüñÿ âñþ æèçíü. Óñòàíàâëèâàþò äèàãíîç ïî õàðàêòåðíîìó ïðèðîñòó àíòèòåë è îïðåäåëåíèè ê êàêîìó êëàññó îíè îòíîñÿòñÿ. Àíàëèç ìîæåò áûòü ïîâòîðåí íå îäèí ðàç ñ èíòåðâàëîì â íåñêîëüêî äíåé. Êîãäà èçâåñòåí ðåçóëüòàò?
Ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ ïðîñòîãî ãåðïåñà
Ãåðïåñ ìîæíî è íóæíî ëå÷èòü.  íàñòîÿùåå âðåìÿ ìåäèöèíà ðàñïîëàãàåò öåëûì àðñåíàëîì ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ, ïîçâîëÿþùèì â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ïîëó÷èòü ñòîéêèé êëèíè÷åñêèé ýôôåêò ó òåõ, êòî ñòðàäàåò ðåöèäèâèðóþùèì ãåðïåñîì è óñïåøíî êîíòðîëèðîâàòü ïåðèîäû àêòèâàöèè ÃÈ ïðè áåññèìïòîìíûõ ôîðìàõ. Äîáèòüñÿ ïîëíîãî óäàëåíèÿ âèðóñà èç îðãàíèçìà íûíå ñóùåñòâóþùèìè ìåòîäèêàìè ëå÷åíèÿ íåâîçìîæíî, ìîæíî òîëüêî ïîääåðæèâàòü îðãàíèçì â òàêîì ñîñòîÿíèè, êîãäà ó âèðóñà íå áóäåò øàíñà àêòèâèðîâàòüñÿ.
 íàñòîÿùåå âðåìÿ ñóùåñòâóþò äâà îñíîâíûõ íàïðàâëåíèÿ â ëå÷åíèè ïðîñòîãî ãåðïåñà:
— èñïîëüçîâàíèå ïðîòèâîâèðóñíûõ ïðåïàðàòîâ, îñíîâíîå ìåñòî ñðåäè êîòîðûõ çàíèìàþò àöèêëîâèðñîäåðæàùèå (ÀÖÂ) ïðåïàðàòû;
— êîìïëåêñíûé ìåòîä ëå÷åíèÿ, âêëþ÷àþùèé èììóíîòåðàïèþ â ñî÷åòàíèè ñ ïðîòèâîâèðóñíîé òåðàïèåé.
1. Ïðè îáîñòðåíèè ãåðïåñà ñðåäñòâîì «ñêîðîé ïîìîùè» ÿâëÿþòñÿ ïðåïàðàòû, ñîäåðæàùèå àöèêëîâèð: Çîâèðàêñ, Âàëòðåêñ, Àöèêëîâèð-Àêðè, Âèðîëåêñ. Îíè âûïóñêàþòñÿ â âèäå òàáëåòîê, êðåìà. (Ïîäðîáíåå îá èõ èñïîëüçîâàíèè: äëèòåëüíîñòü êóðñà, ñêîëüêî ðàç â äåíü, ÷òî ïðåäïî÷åñòü — òàáëåòêè èëè êðåì è ïð.?)
2. Êàê ïðàâèëî, çàáîëåâàíèå ïðîòåêàåò íà ôîíå ïîäàâëåíèÿ èììóííûõ ðåàêöèé, ïîýòîìó â ëå÷åíèè ãåïðåñà íå ïîñëåäíèå ìåñòî îòâîäèòñÿ èììóíîòåðàïèè. Åñëè ðåöèäèâû çàáîëåâàíèÿ èìåþò ñåçîííîñòü (îñåíü, âåñíà) è ê íèì ïðèñîåäèíÿþòñÿ ñèìïòîìû ÎÐÂÈ – ê ïðîòèâîâèðóñíîìó ëå÷åíèþ ïðåïàðàòàìè, ñîäåðæàùèìè àöèêëîâèð, öåëåñîîáðàçíî äîáàâèòü êóðñ ïðåïàðàòîâ, ñòèìóëèðóþùèõ âûðàáîòêó èíòåðôåðîíà (âåùåñòâà, âûðàáàòûâàåìîãî îðãàíèçìîì è îáëàäàþùåãî ïðîòèâîâèðóñíûì äåéñòâèåì): ðàñòèòåëüíûõ èììóíîñòèìóëÿòîðîâ (íàïðèìåð, ÈÌÌÓÍÀË) è ñèíòåòè÷åñêèõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ òèïà ÀðáèäîëÀ, ÀìèêñèíÀ, âèôåðîíÀ, ÊÈÏÔÅÐÎÍÀ. Ïðè÷åì èõ ìîæíî íà÷èíàòü èñïîëüçîâàòü ñ ïðîôèëàêòè÷åñêîé öåëüþ ïðèìåðíî çà ìåñÿö äî íàñòóïëåíèÿ îñåííåé ñëÿêîòè è âåñåííåãî ãèïîâèòàìèíîçà).
Ó áîëüíûõ ðåöèäèâèðóþùèì ãåðïåñîì óñïåøíî ïðèìåíÿþòñÿ ïðåïàðàòû ÒÀÊÒÈÂÈÍ, ÒÈÌÀËÈÍ, ÒÈÌÎÃÅÍ, ÌÈÅËÎÏÈÄ è äð. (ëå÷åíèå íåîáõîäèìî ïðîâîäèòü ïîä êîíòðîëåì èììóíîãðàììû).
Ïðîôèëàêòèêà ãåíèòàëüíîãî ãåðïåñà
Ëè÷íàÿ ïðîôèëàêòèêà äëÿ çäîðîâîãî ÷åëîâåêà ñîñòîèò â ñîáëþäåíèè ãèãèåíû ïîëîâîé æèçíè, çàêëþ÷àþùåéñÿ â îãðàíè÷åíèè ÷èñëà ïîëîâûõ ïàðòíåðîâ, â èñïîëüçîâàíèè áàðüåðíûõ êîíòðàöåïòèâîâ (ïðåçåðâàòèâîâ). Ïîñëå êàæäîãî íîâîãî ïîëîâîãî êîíòàêòà áåç ïðåçåðâàòèâà íåîáõîäèìî ïðîâåñòè ïîëíîå îáñëåäîâàíèå äëÿ èñêëþ÷åíèÿ èíôåêöèé, ïåðåäàâàåìûõ ïîëîâûì ïóòåì, â òîì ÷èñëå è ãåíèòàëüíîãî ãåðïåñà. Ïðè ïîÿâëåíèè ëþáûõ ñèìïòîìîâ ïîðàæåíèÿ êîæè èëè ïîëîâûõ îðãàíîâ íåîáõîäèìî ñðàçó îáðàòèòüñÿ ê âðà÷ó è íè â êîåì ñëó÷àå íå çàíèìàòüñÿ ñàìîëå÷åíèåì, ò. ê. ýòî òîëüêî çàòðóäíèò ïðàâèëüíóþ è ñâîåâðåìåííóþ ïîñòàíîâêó äèàãíîçà.
Íåîáõîäèìî ñîáëþäàòü ëè÷íóþ ãèãèåíó (ó êàæäîãî ÷ëåíà ñåìüè äîëæíî áûòü îòäåëüíîå ïîëîòåíöå, ìî÷àëêà è ïð.), íå ðåêîìåíäóåòñÿ öåëîâàòü äåòåé â ãóáû, ïîëüçîâàòüñÿ ÷óæîé ãóáíîé ïîìàäîé.
Ëè÷íàÿ ïðîôèëàêòèêà çàáîëåâøåãî ãåðïåñîì, îñîáåííî ãåíèòàëüíûì, íàïðàâëåíà íà ïðåäîòâðàùåíèå ðàçâèòèÿ îñëîæíåííûõ ôîðì èíôåêöèè, äëÿ ÷åãî ïàöèåíò äîëæåí óìåòü âîâðåìÿ ðàñïîçíàâàòü ïðîÿâëåíèÿ íà÷èíàþùåãîñÿ ðåöèäèâà è ñâîåâðåìåííî èõ óñòðàíÿòü ñ ïîìîùüþ ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ.
Ïðèíèìàÿ âî âíèìàíèå, ÷òî ÂÏÃ ïîæèçíåííî îñòàåòñÿ â îðãàíèçìå èíôèöèðîâàííîãî, ñóùåñòâóåò ïîòåíöèàëüíàÿ âîçìîæíîñòü àêòèâàöèè èíôåêöèè. Ïîýòîìó íåîáõîäèìî ðåãóëÿðíî ïðîâîäèòü ëàáîðàòîðíóþ äèàãíîñòèêó, ïîçâîëÿþùóþ âûÿâëÿòü ìàëîñèìïòîìíûå ôîðìû ÃÃ, à òàêæå áåññèìïòîìíîå âèðóñîíîñèòåëüñòâî.
Ìàìà è Ìàëûø
Источник
Возбудитель герпеса относится к тем вирусам, ко¬торые единожды внедрившись в организм, остаются в нем навсегда. Как можно защититься от опасного заболевания? И как противостоять инфекции, если заражение все-таки произошло?
Герпес (от греч. herpete, что означает «ползти») — широко распространенное заболевание, вызываемое вирусами семейства Herpesviridae, которое насчитывает около 100 микроорганизмов и отличается многообразием клинических проявлений, как правило, хроническим течением, а также различными путями передачи возбудителей инфекции. Из многочисленного семейства герпесвирусов лишь 8 вызывают заболевания человека.
Простой рецидивирующий (повторяющийся) герпес — заболевание, возбудителем которого является вирус простого герпеса (ВПГ), проявляющееся зудящими высыпаниями в виде пузырьков (везикул), которые могут возникать на любом участке кожи и слизистых оболочек. Инфицированпость населения Земли ВПГ чрезвычайно высока, более 95%.
Различают две основные группы ВПГ: 1 и 2 типов (ВПГ-1. ВПГ-11). ВПГ-1 чаше вызывает поражения кожи лица (называемые в народе «лихорадкой» или «простудой»), верхних конечностей, ВПГ-11 — поражение гениталий.
Путешествие вируса в организме
Источником ВПГ-инфекции является больной или вирусоноситель (внешних проявлений болезни нет, но вирус выделяется со слюной, мочой, отделяемым органов мочеполовой системы). Вирус передается контактным, воздушно-капельным путями, при переливании крови и пересадке органов. Во время беременности инфицирование плода может происходить трансплацентарным путем (через плаценту) и во время родов.
Установлено, что в 40% случаев первичное инфицирование ВПГ происходит воздушно-капельным путем в раннем детском возрасте, при этом источником инфекции, как правило, являются члены семьи, имеющие активные признаки герпетической инфекции (обычно рецидивирующий (повторяющийся) герпес губ). Вирус простого герпеса попадает в организм через травмированные кожу или слизистые оболочки (красная кайма губ, слизистые оболочки полости рта, половых органов, конъюнктива), — где появляются типичные пузырьковые высыпания (результат жизнедеятельности вируса), и проникает в кровяное русло и лимфатическую систему. Вирусные частицы достигают нервных узлов (ганглиев) центральной нервной системы, где и сохраняются в неактивном виде пожизненно. Например, при герпесе лица вирус сохраняется в ганглиях тройничного нерва, при герпесе гениталий — в ганглиях пояснично-крестцового отдела позвоночника. Из нервных ганглиев начинается движение вирусных частиц на периферию — кожу, слизистые оболочки, и развивается очаг инфекции при рецидиве.
В определенных условиях ВПГ размножается в лимфоцитах (клетки крови), что приводит к их поражению и нарушению генетических механизмов, контролирующих иммунные реакции. Клинически это проявляется в частых простудных заболеваниях, снижении работоспособности, слабости, повышении температуры тела, увеличении лимфатических узлов.
Рецидивирующее течение заболевания наблюдается у 17-50% населения, инфицированного ВПГ. Обострения герпеса возникают после различных провоцирующих факторов: переохлаждения, психической или физической травмы (стоматологических, гинекологических врачебных манипуляций), приема алкоголя, на фоне гормональных всплесков («менструальный герпес»). Известен «солнечный герпес», который появляется под воздействием ультрафиолетовых лучей.
Однако стоит отметить, вирус герпеса может в течение жизни человека ни разу не проявиться в виде болезни.
Многолик, коварен
Свойства ВПГ таковы, что в инфекционный процесс могут вовлекаться практически все органы человека, что позволяет говорить о герпесе, как о «герпетической болезни» с преимущественным поражением той или иной системы органов. Например, могут быть поражены глаза, ЛОР-органы (глотка, гортань, ухо), легкие, половые органы, желудочно-кишечный тракт, центральная нервная система (оболочки мозга, нервы), кожа и слизистые оболочки (лицо, губы, слизистая полости рта) и пр.
Частота и интенсивность обострений при рецидивирующем герпесе зависят от активности (агрессивности) возбудителя, а также от сопротивляемости организма человека.
Обострения герпетической инфекции далеко не всегда сопровождаются появлением типичных высыпаний в виде пузырьков. Коварство герпеса заключается в том, что очень часто человек, не подозревая, становится источником инфекции для окружающих. Это относится и к герпесу лица и к герпесу половых органов, который зачастую проявляется только выраженной болью (соответственно в области лица или в малом тазу).
При обострении герпеса (при появлении высыпаний) пациент становится остро заразным. Поцелуй любимого человека или родственника во время обострения может привести к появлению герпеса у здорового ранее человека. К тому же, при неблагоприятном стечении обстоятельств, несоблюдении правил личной гигиены могут возникнуть условия для самозаражения. Так, вирус, из очага на губах может быть занесен руками в глаза, половые органы. При наличии микротравм в этих областях возникают новые очаги заболевания: герпес глаз или генитальный герпес.
Генитальный герпес
Генитальный герпес (ГГ) — одна из наиболее распространенных инфекций органов мочеполовой системы, чаще вызываемая ВПГ-11. Инфицирование происходит при тесном физическом контакте с больным или вирусоносителем при генитальном, орально-генитальном, генито-ректальным и орально-анальном контактах. Различают первичный и рецидивирующий генитальный герпес.
При первичном генитальном герпесе инкубационный период (период от заражения до появления первых симптомов инфекции) составляет 1-10 дней и отличается от последующих рецидивов более тяжелым и продолжительным течением. Клинические симптомы первичного ГГ развиваются лишь у 10% инфицированных и характеризуются появлением на слизистых оболочках половых органов и прилежащих участках кожи единичных эрозий или сгруппированных небольших пузырьков, наполненных жидкостью, с покраснением вокруг них. Через 2—4 дня содержимое пузырьков мутнеет, и они лопаются, образуя мокнущие язвочки, которые затем заживают. Субъективно больных беспокоят зуд, жжение, болезненность в области очага поражения. У части больных отмечается повышение температуры тела до 38° С, болезненное увеличение паховых лимфатических узлов. При благоприятном течении заболевания через 5-7 дней корочки отпадают и на их месте остается пятно. Даже при отсутствии лечения симптомы заболевания обычно проходят самостоятельно через 2-3 недели. Впоследствии у многих заболевание повторяется, причем время до очередного рецидива может колебаться от нескольких недель до нескольких лет.
Рецидивирующий генитальный герпес характеризуется хроническим течением, нарушением половой и репродуктивной функций пациентки. Болезнь трудно поддается терапии. Герпетические высыпания могут появляться на больших и малых половых губах, слизистой оболочке влагалища, шейке матки, в промежности. Продолжительность высыпаний не превышает 3—5 дней. В ряде случаев при рецидиве видимые высыпания вообще не обнаруживаются, а появляются отечность, зуд, чувство дискомфорта в области половых органов. Заболевание может сопровождаться повышением температуры, обшей слабостью и недомоганием, увеличением и болезненностью паховых лимфатических узлов (чаще с одной стороны).
Особенностью генитального герпеса является многоочаговость: в патологический процесс нередко вовлекаются нижний отдел мочеиспускательного канала (уретра, мочевой пузырь, что проявляется болями и резями в начале мочеиспускания, учащенным мочеиспусканием) и слизистая оболочка прямой кишки (возникают рецидивирующие трещины), а также верхние отделы полового тракта (матка, яичники и маточные трубы). В последнем случае возможно появление слизистых выделений из влагалища, периодических болей в малом тазу, в области проекции матки, яичников (симптомы раздражения тазового нервного сплетения). Причем эти симптомы часто связаны с определенной фазой менструального цикла (с овуляцией или околоменструальным периодом). Не редко вирусная природа болезни не распознается, пациентки длительно и безрезультатно лечатся у гинекологов антибактериальными и противогрибковыми препаратами.
Осложнения генитального герпеса
К осложнениям генитального герпеса относятся сухость и образование болезненных кровоточащих трещин на слизистых оболочках наружных половых органов, возникающих при механическом воздействии (например, при половом акте).
Особое место среди других осложнений занимает болевой синдром, обусловленный специфической герпетической невралгией тазового нервного сплетения. При этом женщины предъявляют жалобы на периодически возникающие тянущие боли внизу живота, в области проекции яичников, отдающие в поясничную область и прямую кишку, боли в промежности. Боль при рецидивирующем герпесе может возникать независимо от наличия кожных высыпаний, что в значительной мере затрудняет диагностику. Рецидивирующий генитальный герпес, нарушая нормальную половую жизнь пациенток, нередко является причиной нервно-психических расстройств, приводит к конфликтам в семье.
Генитальный герпес у части женщин является причиной невынашивания беременности и бесплодия.
Диагностика
При возникновении подозрений на наличие простого герпеса заниматься самолечением не следует. Необходимо срочно, не откладывая и не маскируя высыпания, прийти на прием к дерматовенерологу. Важное значение для установления правильного диагноза имеет тщательно собранный анамнез (опрос пациентки). Для герпеса, независимо от места проявления патологического процесса, характерно волнообразное течение, когда болезненные состояния сменяются периодами благополучия, даже без лечения. Наличие пузырьковых высыпаний на коже и слизистых оболочках, выраженная субъективная симптоматика (зуд, жжение) позволяет врачам визуально поставить диагноз простого герпеса, своевременно назначить лечение и информировать больного об опасности заражения полового партнера.
Достоверно подтвердить герпетическую природу заболевания при отсутствии типичных проявлений на коже и слизистых оболочках позволяют только лабораторные методы исследования, которые принципиально делятся на две группы:
- выделение и идентификация ВПГ из инфицированного материала (материалом для анализа служат соскоб из очага поражения, кровь, моча, слюна, слезная жидкость, спинно-мозговая жидкость, отделяемое канала шейки матки, влагалища, уретры, прямой кишки);
- выявление специфических антител (защитных белков) к вирусу герпеса в сыворотке крови — серодиагностика.
Выделение и идентификация ВПГ
В специализированных вирусологических лабораториях ВПГ выделяют с помощью культурального метода. Суть его заключается в том, что материал для исследования (содержимое герпетических высыпаний, выделения человека) подсаживают на специально выращенные клетки, в которых начинает размножаться вирус. Затем, через 5 дней, по характерным изменениям определяют наличие ВПГ. Таким образом, можно точно сказать, что данное заболевание имеет герпетическую природу.
Для идентификации возбудителя ВПГ широко используется метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), позволяющий узнать, какой тип вируса герпеса имеется в организме. Материал для НИР забирают специальной щеточкой из мест высыпаний. Метод ПНР обладает высокой чувствительностью, выполняется за 24—48 часов.
Серодиагностика
Антитела к вирусу герпеса появляются в сыворотке крови к 4-7-му дню после первичного заражения, достигают пика через 2-3 недели и могут сохраняться всю жизнь. Устанавливают диагноз по характерному приросту антител и определению их класса. Например, выявление определенного уровня иммуноглобулинов М (антител) говорит о первичном инфицировании человека или об обострении герпеса. Выявление определенного уровня иммуноглобулинов G свидетельствует о том, что организм человека встречался с вирусом, при этом выработались антитела — человек инфицирован, но не заразен для окружающих. Результат известен на следующий день. Анализ может быть повторен с интервалом в несколько дней.
Принципы лечения
Герпес можно и нужно лечить. В настоящее время медицина располагает целым арсеналом лекарственных препаратов, позволяющих в большинстве случаев получить стойкий клинический эффект у тех, кто страдает рецидивирующим герпесом и успешно контролировать периоды активации заболевания при бессимптомных формах. Добиться полного удаления вируса из организма ныне существующими методиками лечения невозможно, можно поддерживать организм в таком состоянии, когда у вируса не будет шанса активироваться. В настоящее время существуют два основных направления влечении простого герпеса:
- Использование противовирусных препаратов, основное место среди которых занимают ацикловирсодержащие (АЦВ) препараты. При обострении герпеса средством «скорой помощи» являются медикаменты, содержащие ацикловир: ЗОВИРАКС, ВАПТРЕКС, АЦИКЛОВИР-АКРИ, ВИРОЛЕКС. Они выпускаются в виде таблеток, крема. Местно используют эти же препараты в виде крема и мази. Прием этих средств нужно начинать в первые часы обострения.
- Комплексный метод лечения, включающий иммунотерапию в сочетании с противовирусной терапией. Как правило, заболевание протекает на фоне подавления иммунных реакций, поэтому в лечении герпеса не последнее место отводится иммунотерапии. Если рецидивы заболевания имеют сезонность (осень, весна) и к ним присоединяются симптомы ОРВИ, то к противовирусному лечению средствами, содержащими ацикловир, целесообразно добавить курс препаратов, стимулирующих синтез интерферона (вещества, вырабатываемого организмом и облачающего противовирусным действием): растительных иммуностимуляторов (например, ИММУНАЛ) и синтетических лекарственных средств, таких как АРБИДОЛ, АМЕКСИН, ВИФЕРОН, КИПФЕРОН. Причем их можно начинать использовать с профилактической целью примерно за месяц до наступления осенней слякоти и весеннего гиповитаминоза). Если рецидивы герпеса (при любой его локализации) возникают чаше, чем 3—4 раза в ГОД — это повод обратиться к врачу. Это значит, что защитные силы организма (иммунитет) не справляются с инфекцией. В таких случаях после исследования иммунного статуса пациенту назначают комплексное лечение, включающее противовирусные и иммунные препараты. У больных рецидивирующим герпесом успешно применяются препараты ТАКТИВИН, ТИМАЛИН, ТИМОГЕН, МИЕЛОПИД и др. (лечение необходимо проводить после иммунологического исследования ).
Профилактика простого герпеса
Личная профилактика для здорового человека состоит в соблюдении гигиены половой жизни, заключающейся в ограничении числа половых партнеров, в использовании барьерных контрацептивов (презервативов). После каждого нового полового контакта без презерватива необходимо провести полное обследование для исключения инфекций, передаваемых половым путем, в том числе и геннтального герпеса. При появлении любых симптомов поражения кожи или половых органов необходимо сразу обратиться к врачу и ни в коем случае не заниматься самолечением, т.к. это только затруднит правильную и своевременную постановку диагноза.
Необходимо соблюдать личную гигиену (у каждого члена семьи должно быть отдельное полотенце, мочалка и пр.), не рекомендуется целовать детей в губы, пользоваться чужой губной помадой.
Личная профилактика заболевшего герпесом, особенно генитальным, направлена на предотвращение развития осложненных форм инфекции, для чего пациент должен уметь распознавать проявления начинающегося рецидива и своевременно их устранять с помощью лекарственных препаратов.
Принимая во внимание, что ВПГ пожизненно остается в организме инфицированного, существует потенциальная возможность активации инфекции. Поэтому необходимо проводить лабораторную диагностику (ее периодичность установит врач), позволяющую выявлять малосимптомные формы ГГ, а также бес-симптомное вирусоносительство.
журнал «МАМА И МАЛЫШ» №8 2006
д.м.н., профессор Семенова Татьяна Борисовна
Источник
