Эффективные схемы лечения акне
Методы терапии угревой болезни зависят от степени выраженности недуга, формы высыпаний и возраста пациента. Только после всесторонней диагностики и определения специфики заболевания дерматологом расписывается схема лечения акне. Кроме медицинских назначений в нее включается коррекция режима питания, нормализация образа жизни и прием витаминных комплексов.
Как правильно лечить акне?
Для правильного лечения угрей важно определить их вид. Прежде всего, недуг классифицируется по возрастному признаку и делится на акне вульгарис и угри взрослых. Первый тип свойствен подросткам и молодым людям и выражается в повышенном истечении кожного жира.
Угри взрослых обычно возникают у женщин на фоне приближающихся менструаций или гормональных сбоев, а у мужчин из-за занятий бодибилдингом в сочетании с приемом стероидов.
Подбор комбинации лекарств и назначение продолжительности лечения зависит от этих факторов и может существенно различаться, но в целом, терапия акне предполагает:
- Соблюдение норм гигиены с помощью специализированных косметических средств;
- Отказ от быстрых углеводов, жирной и острой пищи;
- Добавление в рацион комплексов минералов и витаминов;
- Применение местных препаратов;
- Прием медикаментом системного воздействия;
- Поддерживающая терапия в течение нескольких месяцев.
Главное условие – неукоснительное соблюдение врачебных рекомендаций.
1 стадия
При 1 степени акне можно обойтись умыванием с помощью лечебной косметики любого бренда, производящего продукцию для кожи, подверженной угревой болезни, и применением «местных» средств.
Дерматологами выделяются 2 наиболее эффективные схемы. Первая включает Зинерит на основе эритромицина и цинка в комбинации с ретиноидами – Дифферином или Клензитом С. Способ применения:
- Нанесение точечно Зинерита на пораженные участки после пробуждения и перед сном;
- Минимальная продолжительность курса – 2 недели, максимальная – 10 недель;
- Средства на основе ретиноидов следует применять только вечером, нанося состав на кожу тонким слоем;
- Длительность лечения – 3 месяца.
При выборе такой схемы важно помнить, что Зинерит можно отменить уже через 14 дней при полном устранении воспалений, но Клензит С или Дифферин следует использовать до конца курса. Дополнительно для ускорения процесса лечения рекомендуется подключить Crystaline.
Схема №2, которая действенна при лечении акне первой степени, предполагает применение геля или крема Скинорен в сочетании с теми же ретиноидами. Инструкция:
- Скинорен нужно наносить на угревые высыпания дважды в день;
- Терапия длится до 12 недель;
- К ретиноидам необходимо прибегнуть по окончанию лечения Скинореном также на 3 месяца.
В начале куса возможны такие симптомы, как жжение, зуд, шелушение. При слабой выраженности они проходят самостоятельно через несколько дней. Если побочные действия не исчезают, то от подобной схемы лечения следует отказаться.
Средняя степень тяжести
Схема лечения акне средней степени тяжести включает назначение пероральных препаратов. При 2 стадии угревой болезни можно выбрать несколько терапевтических методов, однако наиболее эффективным считается сочетание средств местного применения на основе ретиноидов и антибиотиков.
Наружные препараты – Дифферин для сухой кожи и Клензит-гель для жирной. Их основное назначение:
- Борьба с имеющимися высыпаниями;
- Предупреждение появления новых прыщей;
- Устранение активности бактерий;
- Нормализация выработки секрета желез;
- Уменьшение объема воспалений.
Способ применения:
- Средство нужно наносить точечно на пораженные места, препарат может вызывать сильное раздражение здоровых участков кожи;
- Необходимо применять крем или гель вечером, через 15 минут после умывания;
- Важно мыть руки перед использованием;
- Прежде чем укладываться спать, следует дождаться полного впитывания состава;
- Курс лечения длится до полугода.
Если воспалительный процесс затронул обширные участки кожи, то ретиноиды рекомендуется заменить на антибактериальный Базирон. Его важно наносить на кожные покровы следующим образом:
- Дважды в день;
- Утром точечно, а вечером полностью на пораженную акне область;
- Лечиться следует не меньше 12 недель.
Для лечения внутрь назначают антибиотики из разряда тетрациклиновых, среди которых наиболее безопасным для организма считается Юнидокс. Он воздействует на организм изнутри, системно уничтожая патогенные микроорганизмы. Суточная дозировка и продолжительность терапии назначается дерматологом. Очень хорошо себя зарекомендовало параллельное описанной схеме использование инновационной разработки Aknelocin.
3 степень
Универсальная схема лечения акне 3 стадии отсутствует. Заболеванию в этой стадии свойственна вариативная симптоматика, поэтому каждый препарат подбирается строго индивидуально. Общие принципы лечения заключаются в сочетании антибиотиков с наружными средствами антибактериального воздействия или на основе ретиноидов, а также пероксида бензоила.
Среди антибиотиков от угревой болезни третьей степени, оптимальны препараты тетрациклинового ряда и линкозамиды. Самые эффективные:
- Доксициклин;
- Юнидокс;
- Клиндамицин;
- Линкомицин.
Длительность терапевтического курса и дозировки назначаются врачом. Важно во время терапии всерьез относиться к назначениям и не прерывать прием тех или иных препаратов. В тех случаях, когда антибиокотерапия не дает результатов, прибегают к системным ретиноидам. Роаккутан и Акнекутан – таблетки, высоко себя зарекомендовавшие, однако, их воздействие на угревую болезнь сочетается с внушительным списком побочных эффектов.
Кроме пероральных таблеток обязательно выписываются мази и гели для наружной обработки воспаленных зон кожного покрова. В зависимости от характера высыпаний и протекания болезни могут быть назначены средства на основе азелаиновой кислоты, антибиотиков, пероксида бензоила либо же ретиноидов. По мнению дерматологов, наибольшего эффекта можно добиться, применяя комбинированные кремы и мази, содержащие в составе несколько активных веществ из разных групп.
4 стадия
При 4 стадии акне протекает тяжелее всего. Для получения индивидуальной схемы лечения, пациенту необходимо пройти полную диагностику для выявления причин, вызвавших болезнь. В тех случаях, когда акне – следствие соматических патологий органов и систем организма одновременно назначается лечебный курс от основного недуга.
Избавление от угревых высыпаний четвертой стадии включает в себя комплекс мер:
- Соблюдение гигиенических норм и правил;
- Для женщин полный отказ от декоративной косметики;
- Системное медикаментозное лечение;
- Применение аппаратных технологий.
Тяжелая стадия акне лечится только ретиноидами – Акнекутаном, Роаккутаном и аналогами. Препараты отличаются обширным перечнем противопоказаний и побочных эффектов, поэтому эффективная терапия возможна только под надзором врача дерматолога, подбирающего индивидуальную дозировку и определяющего продолжительность курса. Для ускорения выздоровления можно применять аппаратные способы избавления от акне, в большинстве своем это лазер.
От чего зависит «успех»?
Акне, даже в самой сложной форме, успешно лечится при соблюдении ряда рекомендаций:
- Коррекция рациона питания;
- Обязательный прием витаминов А и Е;
- Использование средств гигиены, специально разработанных для кожи, склонной к угрям;
- Нормализация режима дня и достаточный сон;
- Избегание факторов стресса.
И самое основное – полное соблюдение схемы и врачебных предписаний, норм и дозировок лекарств. В этом случае следует только запастись терпением, и спустя несколько месяцев (вплоть до года) прыщи будут полностью устранены.
Источник
Лечение акне естественным образом связано с механизмами возникновения патологии. Однако до сих пор причины болезни до конца не выяснены. Считается, что заболевание начинается при снижении бактерицидного эффекта кожного сала, что приводит к активизации кокковой флоры.
В древнем Риме лечение акне сводилось к принятию ванн с минеральной водой. По ходу изучения болезни трансформировались и взгляды на ее лечение. В настоящее время принят ряд схем, которые считаются наиболее эффективными после апробации.
Внимание. Согласно статистике, акне относится к наиболее часто встречаемым воспалительным заболеваниям кожных покровов у пациентов от двенадцати до девятнадцати лет. В подростковом периоде более 80-ти процентов людей страдают от акне.
Механизм возникновения угревой болезни
Толчком к возникновению высыпаний в пубертатном периоде служит изменение гормонального фона, приводящее к увеличению секреции сальными железами кожного сала (при этом его нормальные бактерицидные свойства резко снижены) и развитию фолликулярного гиперкератоза (разрастанием рогового слоя дермы).
Данный процесс сопровождается развитием жидкой, густой или смешанной себореи (заболевание, сопровождающееся гиперсекрецией сальными железами кожного сала).
Развитие жидких форм себореи сопровождается расширением, зиянием пор и постоянным выделением большого количества кожного сала. Также пациентов беспокоит быстрое засаливание волос на голове.
Справочно. Густые формы заболевания проявляются сниженной эластичностью кожи, ее уплотнением, расширением пор и сероватым цветом лица. Плотная консистенция кожного сала обуславливается высоким содержанием в нем омертвевших клеток дермы (это связано с гиперкератозом и быстрым слущиванием клеток).
Густая консистенция сала сопровождается закупоркой сальных желез и формированием комедонов.
При контакте с воздухом отмечается потемнение кожного сала до темно-серого или черного цвета (черные точки).
Смешанные формы себореи сочетают симптомы жидких и густых форм.
Справочно. За счет гиперпродукции кожного сала и нарушения его бактерицидных свойств, при себорее часто наблюдается присоединение бактериального воспаления, вызванного пропионибактериями акне, эпидермальными и золотистыми стафилококками и другими патогенными или условно-патогенными микроорганизмами.
Лечение акне – схемы лечения
Лечение акне на лице, шее и т.д. должно подбираться врачом-дерматологом индивидуально для каждого пациента.
Внимание. Необходимо понимать, что неправильное лечение акне, в особенности, сопровождающееся самостоятельным выдавливанием воспалений, чревато образованием глубоких рубцов (в некоторых случаях могут возникать грубые деформирующие или келоидные рубцы, крайне тяжело поддающиеся лечению).
Лечение акне включает в себя: 
- обеспечение психологической помощи пациенту (многие пациенты страдают от тяжелых депрессивных расстройств и неврозов, обусловленных переживаниями за собственную внешность);
- подбор здоровой диеты, направленной на нормализацию массы тела пациента, снижение уровня холестерина, нормализацию уровня сахара, восстановления нормальной микрофлоры кишечника и т.д.;
- снижение уровня обсемененности кожных покровов патогенными и условно-патогенными бактериями;
- уменьшение воздействия на кожу андрогенных гормонов (при гормональных акне);
- снижение секреции кожного сала;
- нормализацию состава кожного сала и восстановление его бактерицидных свойств;
- устранение имеющихся воспалительных процессов и профилактику развития свежих комедонов;
- профилактику возникновения рубцовых изменений кожи;
- восстановление дермы и устранение рубцов;
- подбор для пациента ежедневного индивидуально ухода за кожей.
Внимание. Все препараты для лечения акне на лице должны назначаться только врачом, после проведения комплексного обследования. Это связано с тем, что многие лекарственные средства (особенно препараты системного действия) имеют множество противопоказаний к применению, что необходимо учитывать при выборе схемы лечения акне.
В большинстве случаев для лечения акне назначают:
- гормональные противозачаточные таблетки;
- препараты цинка, серы, магния, биотина, витамины А, Е и В;
- ретиноиды (изотретиноин, адапален, третиноин);
- бензоила пероксин;
- азелаиновую кислоту;
- антибиотики (тетрациклин, доксициклин, джозамицин, эритромицин, метронидазол, клиндамицин, азитромицин);
- местные антисептики (хлоргексидин);
- кератолитики (салициловая кислота).
Лечение гормональных акне у женщин с гиперандрогенией
У пациенток с высоким уровнем андрогенов (оволосение по мужскому типу, отсутствие или задержки менструаций, очаговая алопеция, огрубевание голоса, уменьшение размера молочных желез и т.д.) лечение акне на лице, в первую очередь, включает в себя нормализацию гормонального фона.
После исследования гормонального профиля пациентки (тестостерон, гормоны щитовидной железы и гипофиза, ДЭАС, ФГ, ЛГ, прогестерон) назначается антиандрогенная терапия.
Для лечения гормональных акне могут назначаться препараты:
- ципротерона (Андрокур);
- этинилэстрадиола;
- диеногеста;
- дроспиренона.
Справочно. Чаще всего применяют гормональный контрацептив Диане 35, содержащий ципротерон и этинилэстрадиол.
Лечение акне гормональными противозачаточными
При тяжелых формах болезни лечение акне у женщин часто начинается с подбора гормональных противозачаточных таблеток. Данный метод лечения основан на снижении уровня андрогенов, вызывающих себорею и акне, а также на повышение уровня эстрогенов, отвечающих за здоровье кожи женщины.
Наиболее эффективен данный метод для лечения гормональных акне у женщин старше двадцати пяти лет. Однако, данные препараты также могут назначаться и пациенткам младшего возраста.
Чаще всего используются такие препараты как Диане 35, Жанин, Джаз, Ярина и т.д.
Гормональные контрацептивы противопоказаны беременным и кормящим грудью, а также пациенткам с:
- тромбозами и тромбоэмболиями (как на период обследования, так и в анамнезе);
- заболеваниями печени;
- высоким риском развития тромбоза;
- инфарктом миокарда;
- транзиторными ишемическими атаками, стенокардией;
- мигренозными приступами;
- сахарным диабетом, сопровождающимся поражением сосудов и нарушением микроциркуляции;
- неконтролируемой артериальной гипертензией;
- поражением клапанного аппарата сердца;
- наличием гормонозависимых опухолей, злокачественных образований в молочной железе, рака матки;
- отосклерозом;
- тяжелым панкреатитом.
Препарат назначается индивидуально после проведения исследования гормонального фона пациентки. В связи с тем, что гормональные контрацептивы для лечения акне назначаются длительными курсами, вся терапия должна проходить под контролем лабораторных показателей.
Внимание. Необходимо учитывать, что самостоятельная резкая отмена препарата чревата развитием серьезных осложнений, поэтому схемы отмена средства также должны подбираться врачом.
Побочное действие гормональных контрацептивов может проявляться:
- появлением болезненности и напряженности молочных желез,
- увеличением объема молочных желез,
- появлением кровомазания и маточных кровотечений (при резкой отмене средства),
- снижением полового влечения,
- сухостью конъюнктивы глаз,
- слабостью,
- сонливостью,
- болями в животе,
- тошнотой,
- сухостью влагалища,
- повышением утомляемости,
- зудом кожи,
- холестатической желтухой,
- хлоазмой (очаговой гиперпигментацией кожных покровов) и т.д.
Лечение акне антибиотиками
Препаратами выбора (для системной антибактериальной терапии) для лечения акне являются:
- тетрациклины (тетрациклин, доксициклин, миноциклин);
- макролиды (джозамицин, азитромицин, эритромицин).
Справочно. На данный момент, тетрациклин и эритромицин применяются редко. В большинстве случаев, для длительных курсов лечения (1-3 месяца) используют доксициклин или джозамицин.
Лечение акне на лице доксициклином противопоказано: 
- пациентам с индивидуальной непереносимостью тетрациклинов;
- беременным и кормящим грудью;
- детям младше девяти лет;
- пациентам с порфирией, тяжелой почечной недостаточностью, лейкопенией.
Для предупреждения обострений гастрита или развития пептидной язвы пищевода, доксициклин следует запивать большим количеством воды.
Доксициклин для лечения акне назначают в дозировке 50-100 мг один раз в сути, курсом от шести до двенадцати недель.
Джозамицин (Вильпрафен) не назначают пациентам с непереносимостью макролидных антибиотиков и лицам с тяжелыми патологиями печени. По показаниям, джозамицин может использоваться для лечения беременных и кормящих грудью.
Джозамицин для лечения акне назначают по 0.5 грамм дважды в сутки первые две-четыре недели лечения, а далее по 0.5 грамм раз в сутки в течение восьми недель (поддерживающая терапия).
Лечение акне мазями с антибиотиками
Для уменьшения колонизации кожи патогенными микроорганизмами и устранения воспалительных процессов, высокоэффективно применение мазей с антибиотиками.
Видимый, стойкий эффект наблюдается через три-четыре недели использования мази.
Максимальная длительность лечения акне мазями – шесть недель.
Чаще всего используют мази и лосьоны с:
- эритромицином (эритромициновая мазь, Зинерит);
- тетрациклином (тетрациклиновая мазь);
- клиндамицином (Далацин Т, Зеркалин);
- линкомицином (линкомициновая мазь, Линкоцел);
- метронидазолом (Метрогил);
- мупироцином (Бактропан);
- амикацином (Ликацин);
- хлорамфениколом (Левомеколь, синтомициновая мазь).
Лечение акне препаратами с азелаиновой кислотой (Скинорен)
Эффективным местным препаратом для лечения акне является азелаиновая кислота. Данное средство оказывает выраженные противомикробные и противовоспалительные эффекты.
К препарату не вырабатывается устойчивость. Также средство малотоксично, поэтому по показаниям может применяться для лечения беременных и кормящих грудью.
Противопоказаниями к использованию азелаиновой кислоты является индивидуальная непереносимость средства и детский возраст до двенадцати лет.
Справочно. Видимый эффект от применения Скинорен достигается к концу первого месяца использования средства. Длительность лечения зависит от тяжести состояния больного и может составлять от двух до шести месяцев.
Цинковые и серные мази для лечения акне
Препараты серы и цинка обладают выраженным противовоспалительным эффектом, поэтому они эффективно применяются для лечения акне.
Чаще всего используют:
- Куриозин гель (содержит цинк в комбинации с гиалуроновой кислотой, за счет чего оказывает не только противовоспалительное, но также и успокаивающее и ранозаживляющее воздействие и препятствует образованию рубцов);
- Циндол (содержит цинк и крахмал);
- Делекс Акне гель (препарат на основе очищенной серы, оказывающий себорегулирующее, противомикробное и противовоспалительное действие).
Кератолитические препараты для лечения акне
Выраженным кератолитическими (слущивают мертвые клетки дермы), антивоспалительными и себорегулирующими эффектами обладают бензоил пероксид и салициловая кислота (2% и выше).
Препараты бензоил пероксида (Бензакне, окси 5 и 10) также обладают высокой активностью в отношении пропионибактерий акне и стафилококков. Однако, они противопоказаны детям до двенадцати лет и беременным женщинам.
Справочно. Препараты салициловой кислоты могут использоваться в виде спиртовых растворов (более выражено подсушивающее воздействие на кожу) и мазей (более выражен кератолитический эффект).
Лечение акне ретиноидами
По показаниям применяют местные или системные ретиноиды. Системные ретиноиды рекомендовано использовать для лечения тяжелых форм акне, не поддающихся лечению другими препаратами.
Для системной ретиноидной терапии чаще всего используют Роакутан, Анекутан и Сотрет.
Внимание. Применение системных ретиноидов сопровождается высоким риском развития осложнений, поэтому все лечение должно проводиться под контролем лечащего врача.
Местные ретиноиды применяются гораздо чаще системных. Они оказывают выраженное себорегулирующее, противовоспалительное и регенерирующее воздействие.
Справочно. Препараты местных ретиноидов не только способствуют устранению комедонов при акне, но также и помогают лечить постакне, снижают риск образования рубцов, разглаживают уже имеющиеся рубцы и устраняют гиперпигментацию.
На первых этапах лечение местными ретиноидами может сопровождаться сильным покраснением и шелушением кожи.
Также необходимо помнить, что практически все ср-ва для лечения акне (ретиноиды, доксициклин, азелаиновая кислота и т.д.) увеличивают чувствительность кожи к ультрафиолету, поэтому на время лечения необходимо пользоваться кремами с высокими СПФ фильтрами.
Из местных ретиноидов чаще всего используют препараты третиноина (А-Рет гель, Ретин-А), адапалена (Эпидуо, Дифферин), изотретиноином (ретиноевая мазь).
Лечение акне при помощи аппаратной чистки
Аппаратная ультразвуковая чистка лица эффективнее вакуумной и механической чистки, так как не травмирует кожу.
Аппаратная чистка позволяет очистить кожу от комедонов и снизить риск перехода невоспаленных комедонов (черные точки) в воспаленные (папулопустулзная сыпь).
Лазерное лечение акне
По показаниям может применяться лечение акне лазером. Лазер оказывает противовоспалительные и противомикробные эффекты, поэтому может применяться в составе комплексной терапии акне.
Также лазерный карбоновый пилинг может применяться для нормализации рельефа кожи (устранение рубцов) и осветления постакне.
Источник
