Этапы удаления бородавок жидким азотом
Бородавки представляют собой кожные новообразования, обычно доброкачественные, вызываемые вирусом папилломы человека. Независимо от локализации всегда возникает желание от них избавиться. Особенно часто применяется такой щадящий метод лечения, как удаление бородавок жидким азотом, что является наиболее оптимальным для любых их видов.
Виды бородавок
Их подразделяют на:
- обыкновенные, или вульгарные, представляющие собой сухие безболезненные плотные образования с ворсинчатой неровной поверхностью; их размер может быть от 1-2 мм до 0,5 см; наиболее частая локализация — это кисти рук, где они нередко сливаются, образуя бляшки;
- подошвенные — разновидность обыкновенных; они встречаются достаточно часто и характеризуются более глубоким расположением в кожных слоях, чем вульгарные; возникают на подошве в местах наибольшего трения обуви и характерны большими (до 2 см) размерами и значительной болезненностью, затрудняющей ходьбу; в результате внешнего механического воздействия поверхность этих бородавок разрушается и приобретает вид крошек;
- юношеские, или плоские — обычно возникают в подростковом возрасте; они имеют вид узелков телесного или розоватого цвета неправильной округлой формы с гладкой поверхностью, расположенных на коже лица, кистей рук; этот вид бородавок появляется чаще после небольших повреждений кожи — ушибов, порезов, царапин.
При болезненности новообразований, увеличении их размеров и численности, изменении окраски или формы, частом травмировании, а также в косметических целях рекомендуется их удаление.
Принцип лечения жидким азотом и противопоказания
Жидкий азот — прозрачная жидкость без запаха и цвета с температурой кипения -196 градусов. Удаление бородавок азотом основано на криодеструкции биологических тканей, то есть разрушении их путем локального быстрого воздействия низких температур, возникающих при испарении жидкого азота. Это ведет к выраженному спазму капилляров, образованию в них, внутри клеток и межклеточной жидкости кристалликов льда, которые осуществляют колебательные движения вокруг своей оси. В биологических структурах прекращаются кровообращение, поступление к клеткам кислорода и питательных веществ, останавливаются обменные процессы. Таким образом, происходит гибель и разрушение клеточных оболочек и структур.
Криодеструкция противопоказана при:
- Индивидуальной непереносимости и аллергической реакции на холодовые факторы.
- Острых инфекционных заболеваниях.
- При наличии герпетических высыпаний и острых воспалительных процессов на ближайших участках к месту воздействия.
- При расположении патологических образований в области купероза.
- Высоком системном артериальном давлении.
- Беременности.
- Эпилепсии и психоэмоциональной неуравновешенности.
Техника исполнения
Крио удаление бородавок осуществляется с помощью:
- пятнозамораживающего спрея;
- специального технического криоаппликатора, представляющего собой резервуар объемом на 300 и 500 мл со сменными наконечниками различного диаметра и конфигурации, в который заливается жидкий азот;
- простого аппликатора в виде деревянной палочки с тампоном из ваты на ее конце, который смачивается жидким азотом.
Наконечник слегка вдавливают в бородавку в течение 5 секунд. При необходимости повторного сеанса длительность воздействия определяется первоначальной реакцией и может составлять от 10 до 30 секунд. По мере того, как жидкий азот испаряется с тампона, его дополнительно смачивают. Поэтому криоаппликатор в виде резервуара значительно удобнее в пользовании. Хорошие результаты достигаются при повторном воздействии через 3-4 недели.
Наконечник подбирается такого диаметра, который соответствует диаметру замораживаемых элементов, так как при криодеструкции бородавки необходимо захватить вокруг нее здоровую ткань шириной в 1-1,5 мм.
Читайте также: Удаление бородавок лазером
Особенности лечения
Удаление плоских множественных образований
Для лечения множественных плоских бородавок криотерапия применяется в виде криомассажа жидким азотом. С этой целью смоченный ватный тампон, расположенный параллельно кожной поверхности, быстро и с небольшим давлением, вращательными движениями перемещают по пораженной поверхности до возникновения ее побледнения. Эти действия осуществляют 3-4 раза с минутным интервалом. По окончании процедуры происходит покраснение кожи, которая темнеет через неделю, роговой слой отшелушивается вместе с бородавками. Значительно выступающие над кожной поверхностью элементы обрабатываются отдельно обычным способом. Курс криомассажа состоит из 10-15 сеансов с интервалами 3-4 дня.
Удаление подошвенных бородавок жидким азотом
Процедура требует более сильного давления манипулятором, более длительной экспозиции и повторения числа сеансов до 5 и более раз с интервалами в 3-5 дней. Период реабилитации более длительный, чем при удалении элементов на других участках тела, и ведет к потере трудоспособности в течение 2-3 недель из-за выраженной болезненности во время ходьбы. Подошвенные бородавки отличаются способностью к рецидивированию (в 30%) на месте удаления, на другом участке этой же стопы либо на другой ноге. В этих случаях приходится подбирать специфическую противовирусную терапию, что может сделать лишь квалифицированный специалист.
При наличии на бородавке и вокруг нее чрезмерно развитого рогового слоя (гиперкератоз) до лечения криотерапией необходимо провести предварительную подготовку с целью максимально возможного его удаления.
Узнайте также о других методах удаления бородавок здесь.
Этапы эволюции бородавки после криодеструкции
После воздействия жидкого азота:
- бородавка становится бледной в результате спазма мелких сосудов, затем приобретает белый цвет и высокую плотность; вокруг нее появляется кольцо также белого цвета, которое является сигналом к прекращению замораживания; лечение сопровождается легкой кратковременной болезненностью, жжением и покалыванием; выраженность этих явлений зависит от локализации и количества элементов;
- через 1 минуту после замораживания возникают отек тканей и покраснение в месте воздействия, которые могут сохраняться от 10 минут до 6 часов;
- в течение 6-24 часов из верхних эпидермальных слоев формируется пузырь, в котором скапливается серозная или серозно-геморрагическая жидкость; он сохраняется на протяжении приблизительно 1 недели (пузырь нельзя вскрывать самостоятельно, так как серозная жидкость содержит вирус);
- в дальнейшем из некротической (омертвевшей) ткани образуется плотная корка, которая отторгается самостоятельно через 10-12 суток, а на ее месте остается розовое пятно; иногда процесс отторжения затягивается до 1,5 месяцев;
- полное восстановление структур кожи в этом месте длится в течение 3-6 месяцев, иногда до 1 года.
В редких случаях после отторжения корочки возможно формирование слабозаметного атрофического рубчика.
Состояние сразу после заморозки
Эритема и отек через час после манипуляции
Преимущества и недостатки удаления бородавок жидким азотом
Главными преимуществами являются:
- Эффективность, кратковременность и простота проведения процедуры.
- Отсутствие необходимости в специальной подготовке.
- Хороший косметический результат с минимальным риском формирования грубых рубцов.
- Отсутствие кровотечения при проведении процедур.
- Доступная стоимость лечения.
Недостатки методики:
- Трудно контролируемая глубина воздействия, в связи с чем возникает необходимость проведения повторных сеансов.
- Длительный период восстановления кожных структур.
- Болезненность, незначительно выраженная при проведении процедуры, а также в период реабилитации, особенно во время и после удаления подошвенных бородавок.
- Дискомфорт пациента из-за необходимости частой асептической обработки образовавшегося пузыря или раны, возникшей в результате его повреждения.
- Невозможность последующего гистологического исследования удаленных элементов.
Удаление бородавок при помощи методик с использованием жидкого азота при соблюдении правильного подхода к лечению и при наличии достаточного опыта специалиста является наиболее предпочтительным способом, по сравнению с хирургическими методами лечения.
Возможные осложнения
Осложнение в виде пузырей, наполненных серозной жидкостью
1. Рецидив бородавки вследствие непрофессионально проведенной криодеструкции 2. Чрезмерное воздействие и травмирование тканей
Источник
Бородавки – доброкачественные кожные новообразования, появление которых обусловлено заражением вирусом папилломы человека (ВПЧ). Образования могут появляться на любых участках кожного покрова, но чаще локализуются на лице, шее, руках. Бородавки доставляют эстетический дискомфорт, а в некоторых случаях могут приобретать злокачественную форму, что становится показанием к обязательному удалению. Одним из способов физического воздействия на образование является криодеструкция – удаление бородавок жидким азотом.
Какие бородавки удаляют криодеструкцией
По морфологической структуре и локализации бородавки классифицируют на несколько видов.
- Обыкновенные (вульгарные). Безболезненные, плотные и ороговевшие, округлые структуры с шероховатой поверхностью. Величина образований варьируется от 1-2 мм до 5 мм. Близко расположенные бородавки могут сливаться в крупные бляшки. Чаще локализуются на кистях руках, реже поражают кожу лица.
- Подошвенные. Разновидность обыкновенных бородавок, представляющая собой округлые наросты грязно-серого цвета. Отличаются более глубоким расположением в кожных тканях и большими размерами (до 2 см). Локализуются на стопе в местах, испытывающих наибольшее трение обуви. Вызывают сильную болезненность во время ходьбы.
- Юношеские (плоские). Небольшие (до 3 мм) плотные образования телесного или розового цвета имеют неправильную округлую форму (чаще – вид узелков), гладкую поверхность. Появляются в основном у молодых людей, локализуются преимущественно на лице и кистях рук. При прикосновении болезненны. Чаще всего возникают в местах механического повреждения кожи (царапин, ссадин, порезов).
Методом криодеструкции можно удалять все перечисленные виды бородавок. В одних случаях, если бородавка расположена на шее, лице, руках и других открытых участках тела, удаление носит лишь косметологический характер, позволяет избавиться от эстетического дискомфорта. Однако существуют ситуации, когда удаление бородавки является обязательным.
Показания к обязательному удалению
Бородавки являются доброкачественными образованиями, однако, в определенных ситуациях они могут перерождаться в злокачественную форму. Поэтому удаление бородавок азотом (или другим способом) обязательно проводится, если:
- изменяется внешний вид (цвет, форма, размер) образования;
- из-за особенностей локализации бородавка часто травмируется (при бритье, расчесывании) или постоянно трется об одежду;
- в области локализации бородавки ощущается зуд, жжение, сильная болезненность;
- бородавка кровоточит, гноится;
- стремительно увеличивается численность образований.
Суть процедуры и противопоказания
По сути, криодеструкция – это заморозка бородавок, которая осуществляется с помощью жидкого азота (жидкость с температурой кипения — 196° С). Локальное воздействие на образование сверхнизкими температурами, возникающими при испарении азота, приводит к спазму капилляров и образованию кристалликов льда в клетках и межклеточной жидкости, прекращению кровоснабжения и питания клеток образования. В результате ткани бородавки разрушаются и отмирают, отслаиваются, на их месте восстанавливаются здоровые клетки кожи.
Жидкий азот от бородавок противопоказано применять при:
- герпесе;
- поражениях кожи на участках, расположенных близко от бородавки;
- куперозе (расширение и ломкость капилляров, вызванные нарушением микроциркуляции крови);
- острых инфекциях, воспалительных заболеваниях внутренних органов;
- высоком артериальном давлении, болезнях кроветворной системы;
- сахарном диабете;
- гепатите, состояниях иммунодефицита (ВИЧ);
- эпилепсии;
- психоэмоциональной неустойчивости;
- индивидуальной непереносимости азота, аллергии на холод;
- беременности, лактации.
Методика проведения
Прижечь бородавку жидким азотом можно в медицинском центре или косметологической клинике. На первичной консультации специалист проводит осмотр пораженных участков кожи, определяет тип, количество, размеры новообразований. Специалист может выписать направление на сдачу анализов – это поможет избежать неожиданных осложнений во время процедуры. В некоторых случаях, к примеру, если размеры образования очень маленькие, доктор может порекомендовать отложить процедуру на некоторое время.
Криодеструкция может проводиться с помощью:
- специального аппарата для криогенной заморозки – криоаппликатора (насадки различного диаметра и конфигурации, соединенные с резервуаром, в котором находится жидкий азот);
- обыкновенного аппликатора (деревянная палочка с ватным тампоном, который смачивается жидким азотом);
- замораживающего спрея.
Специальный криоаппликатор наиболее удобен в использовании.
Этапы процедуры:
- обработка кожи в области предполагаемого воздействия антисептиком;
- нанесение на бородавку специального геля или крема для размягчения верхнего ороговевшего слоя образования;
- воздействие на бородавку наконечником, который соединен с резервуаром, содержащим жидкий азот (диаметр насадки должен быть на 1,5 мм больше размеров бородавки) либо аппликатором, смоченном в жидкости, либо опрыскивание новообразования спреем.
Время воздействия варьируется в пределах 10-30 секунд. Процедура повторяется несколько раз, поскольку жидкий азот быстро испаряется. Под действием активного вещества бородавка белеет, затем белая окантовка появляется вокруг образования, что становится сигналом к прекращению процедуры.
Специалисты уверяют, что прижигание бородавок азотом – практически безболезненная процедура. Пациенты могут ощущать легкое жжение или покалывание, дискомфорт, небольшую болезненность. Но все неприятные симптомы проходят в течение нескольких секунд.
Степень выраженности неприятных ощущений во время проведения криодеструкции зависит от области локализации и размера бородавки, чувствительности кожи и болевого порога пациента.
Особенности удаления плоских бородавок
Удаление осуществляется путем криомассажа, который проводится только с помощью криоаппликатора. Наконечник располагают параллельно коже, быстро, с небольшим давлением, перемещают вращательными движениями по поверхности образования, пока оно не побледнеет. Проводят до 4 сеансов с перерывами в 1-2 минуты. Сильно выступающие над поверхностью кожи элементы обрабатывают обычным способом. Чтобы полностью избавиться от плоских бородавок, потребуется пройти 10-15 сеансов криомассажа с перерывами в 3-4 дня.
Криодеструкция подошвенных бородавок
Заморозка бородавок, расположенных возле ногтевой пластины или на ступне, отличается более сильным и продолжительным воздействием. Соответственно, и болевые ощущения у пациента в этом случае более выражены. Чтобы полностью избавиться от образования, потребуется пройти до 5 сеансов с интервалом в 3-5 дней.
Период восстановления
Период восстановления после удаления обыкновенных и плоских бородавок длится около 2 недель. Что касается прижигания азотом подошвенных образований, восстановление длится до 20 дней, протекает более тяжело и болезненно (очень больно наступать на обработанный участок стопы).
Если появился волдырь
Если после удаления бородавки жидким азотом появился волдырь, не стоит паниковать – это нормальное явление. Сразу после процедуры в области обработки возникает отечность, покраснение, которые могут сохраняться от 10 минут до 6 часов. Затем в течение первых суток всегда образуется эпидермальный пузырь, наполненный серозной или геморрагической жидкостью.
Примерно через неделю волдырь исчезнет, на его месте останется твердая корочка (струп), которая постепенно будет отслаиваться. Где-то через 2 недели на месте бородавки после прижигания жидким азотом останется лишь небольшое розоватое пятнышко. Полное восстановление кожных тканей в зоне обработки длится еще 3-6 месяцев.
Уход после процедуры
Рекомендации по уходу за кожей в период восстановления:
- не мочить область обработки на протяжении первых двух дней;
- не допускать прокалывания эпидермального пузыря, не сдирать появившуюся на месте пузыря корочку;
- ежедневно, утром и вечером, обрабатывать ранку концентрированным раствором перманганата калия или 2% салициловым спиртом;
- отменить обработку, когда начнется отслаивание омертвевших тканей;
- не наносить косметические средства на кожу в области обработки до полного заживления.
Последствия
Как и в случае с другими методами физического воздействия, после криодеструкции могут возникнуть осложнения. Развиваются они нечасто, но полностью исключать вероятность развития нежелательных последствий нельзя.
Превышение силы и времени воздействия на ткани образования может привести к ожогу, а впоследствии – к формированию грубого рубца. Поэтому нужно очень ответственно отнестись к выбору клиники и доктора. Точность проведения прижигания напрямую зависит от профессионализма и практического опыта врача.
Отсутствие проведения асептической обработки в период восстановления может привести к другому осложнению – инфицированию раны. Поэтому ответственность за результат лежит не только на враче, но и на пациенте.
Преимущества и недостатки
К основным достоинствам процедуры криодеструкции относят:
- высокую эффективность;
- отсутствие специальной подготовки;
- простоту и кратковременность проведения процедуры;
- исключение инфицирования близлежащих кожных тканей (за счет глубокого замораживания);
- отсутствие кровотечения при проведении заморозки;
- ценовую доступность.
Из недостатков выделяют:
- болезненность (если бородавка расположена на чувствительных участках кожи, беспокоит сильная боль во время и на протяжении нескольких дней после процедуры, для облегчения состояния пациент вынужден принимать обезболивающие);
- сложность контроля глубины воздействия, из-за чего существует риск рецидива (повторного роста образования);
- травмирование близлежащих здоровых тканей, риск получения ожогов, появления шрамов и рубцов на месте бородавки, зависимость результатов удаления от профессионализма врача;
- продолжительное восстановление по сравнению с другими методами (к примеру, после лазерного удаления восстановление длится всего 5 дней);
- необходимость постоянной асептической обработки образовавшегося пузыря;
- невозможность дальнейшего гистологического исследования тканей бородавки;
- необходимость нескольких сеансов при удалении крупных образований.
Средние цены
Стоимость процедуры криодеструкции отличается в зависимости от типа, размера, локализации образования, количества бородавок. При необходимости удаления нескольких элементов многие клиники предлагают скидки. Также на цену влияет расположение и ценовая политика медицинского или косметологического центра.
В среднем стоимость процедуры криодеструкции составляет:
- 500-900 рублей – удаление бородавки диаметром до 5 мм;
- 1200-1900 – удаление образования размером более 5 мм;
- 1000-1300 – удаление подошвенной бородавки.
Отзывы
Отзывы о процедуре криодеструкции неоднозначны. У каждого пациента возникают свои ощущения и впечатления о процедуре. Результаты и последствия тоже различны. Это может быть связано как с индивидуальными особенностями организма, так и с уровнем профессионализма врача, который проводил процедуру.
Дима
У меня появилась подошвенная бородавка. Грубый нарост мешал при ходьбе, вызывал боль. Врач посоветовал удалять криодеструкцией. Всего прошел 5 сеансов. Для меня процедура оказалась очень болезненной. Реабилитация не легче – невозможно наступить на ногу или надеть обувь. Но когда все зажило, на месте бородавки осталась здоровая кожа. Пока бородавка повторно не выросла, надеюсь, уже и не вырастет.
Катя
Моя подруга удаляла жидким азотом бородавку на лице. Процедуру провели непрофессионально – остался шрам в два раза больше бородавки.
Света
Бородавку на пальце руки удаляла жидким азотом. Во время процедуры боль была невыносимая. Восстановление длилось неделю. Когда отмершие ткани отслоились, там, где была бородавка, осталась ямка. А через полгода бородавка выросла вновь в том же месте. Мне назначили медикаментозное лечение иммуномодулирующими препаратами. После курса буду удалять повторно.
Появление бородавки всегда является результатом заражения вирусом папилломы человека, который легко передается контактно-бытовым путем. Предупредить формирование неэстетичных образований на коже поможет соблюдение правил гигиены и использование только личных туалетных принадлежностей (полотенец, мочалок и прочего). Если же бородавка появилась, вопрос о ее удалении должен решаться совместно врачом. В одних случаях удаление носит лишь эстетический характер, в других – является обязательным показанием.
Удаление бородавок жидким азотом – эффективный и востребованный метод, помогающий избавиться от доброкачественного образования. Но важно помнить, что положительные результаты и отсутствие осложнений возможны при высоком профессионализме доктора и соблюдении пациентом всех рекомендаций в период восстановления.
Источник
