Этиология опоясывающего лишая герпеса
Опоясывающий лишай имеет второе название – опоясывающий герпес, так как возбудителем является вирус герпеса. Заболевание поражает нервную систему и кожные покровы, а потому лечение проводится как неврологами, так и дерматологами, в зависимости от того, какие клинические проявления наиболее выражены. Опоясывающий лишай, и ветряная оспа имеют общую этиологию и патогенез. Опоясывающий лишай характеризуется элементами, эволюционирующими от стадии пятна и образования везикулы до остаточной гиперпигментации. Этиотропное лечение заболевания проводится ацикловиром, виролексом, зовираксом. Оно сопровождается симптоматической терапией, обработкой пораженных участков зеленкой и дерматоловой мазью, местными физиопроцедурами.
Общие сведения
Опоясывающий лишай имеет второе название – опоясывающий герпес, так как возбудителем является вирус герпеса. Заболевание поражает нервную систему и кожные покровы, а потому лечение проводится как неврологами, так и дерматологами, в зависимости от того, какие клинические проявления наиболее выражены. Опоясывающий лишай, и ветряная оспа имеют общую этиологию и патогенез.
Заболевания, которые вызывает вирус герпеса, современная медицина относит к инфекционным, так как они имеют вирусную природу; больные и вирусоносители обладают высокой контагиозностью; ярко выражена типичная для инфекционных заболеваний симптоматика, которая складывается из классической триады: общие симптомы инфекционных заболеваний, кожные проявления в виде характерных для опоясывающего герпеса экзантем и проявлений со стороны центральной и периферической нервной системы.
Этиология
Возбудителем опоясывающего герпеса и ветряной оспы является вирус семейства Herpesviridae. Он, как и все вирусы этого семейства неустойчив во внешней среде и быстро гибнет под воздействием солнечных лучей, дезинфицирующих и чистящих веществ, а так же при нагревании. Но в условиях низких температур способен сохраняться длительное время и очень устойчив к повторному замораживанию.
Эпидемиология
Несмотря на высокую контагиозность, опоясывающий герпес встречается только в виде спорадических случаев, пик заболеваемости приходится на холодное время года, на каждые сто тысяч населения около 12-15 случаев заболеваемости. В группу риска входят люди старшего и среднего возраста, которые ранее перенесли ветряную оспу. И лишь незначительный процент переболевших герпесом этой формы не приобретает стойкого иммунитета, вследствие чего возможно повторное инфицирование при встрече с вирусом опоясывающего герпеса. Высокую контагиозность заболевания подтверждают случаи, когда дети, контактировавшие с больными опоясывающим герпесом, заболевали ветряной оспой. Еще в 1888 году, врачи заметили эту закономерность, что и явилось подтверждением теории о сходной этиологии и патогенезе обоих заболеваний.
Патогенез
Опоясывающий герпес является вторичной инфекцией эндогенного происхождения у лиц, ранее перенесших ветряную оспу в клинической или латентной форме. После ветряной оспы вирус способен длительно персистировать в организме и вероятнее всего локализуется в спинальных ганглиях и в ганглиях черепных нервов, а под воздействием провоцирующих факторов происходит его реактивация. Лабораторная диагностика и особенности патогенеза латентных форм заболевания пока не достаточно изучены, но реактивация вируса и его клинические проявления в виде опоясывающего герпеса происходят при ослаблении клеточного иммунитета.
Стрессовые состояния, травмы, переохлаждения, соматические и инфекционные заболевания так же могут активизировать вирус. Процент заболеваемости выше у тех лиц, которые страдают онкологическими заболеваниями, болезнями крови или принимают гормональные и химиопрепараты, с возрастом вероятность заболеть так же значительно возрастает.
Патологическая анатомия заболевания в классическом виде представляет собой воспалительные изменения в спинальных ганглиях и на прилегающих участках кожных покровов, иногда в процесс вовлекаются задние и передние рога серого вещества и корешков спинного мозга, а так же мягкие мозговые оболочки.
Клиника опоясывающего герпеса
Заболевание начинается постепенно, с общих продромальных симптомов: головная боль, диспепсические расстройства, небольшой подъем температуры, озноб и недомогание. В дальнейшем присоединяются боль и зуд по ходу периферических нервных стволов, возможны зуд и жжение кожи на месте будущих высыпаний. Эти признаки являются субъективными, и интенсивность проявлений у каждого пациента может варьироваться. Продолжительность начального периода не более 4-х суток, но у детей этот период несколько короче, чем у взрослых.
После непродолжительного продромального периода отмечается резкий подъем температуры до фебрильной и симптомы интоксикации (головная и мышечные боли, потеря аппетита). Одновременно с этим по ходу одного или нескольких спинальных ганглиев появляется болезненная кожная сыпь в виде розовых пятен, не склонных к слиянию, диаметром 2-5 мм. Но в течение суток на фоне экзантем появляются тесносгруппированные везикулы с серозным содержимым. Края везикул неровные, основание отечное и гиперемированное. В зависимости от состояния иммунной системы и от тяжести течения опоясывающего герпеса отмечаться увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов. У детей возможны катаральные воспаления верхних дыхательных путей (фарингит, ларингит, ринит), что осложняет течение болезни.
Экзантемы локализуются в местах проекции нервного ствола, диагностируется как одностороннее, так и двустороннее поражение нервных ганглиев. Чаще встречается одностороннее поражение, которое локализуется по ходу межреберных нервов, тройничного лицевого нерва. Случаи, когда поражаются нервные стволы конечностей с развитием неврита, довольно редки; иногда наблюдаются экзантемы в паховой области.
При опоясывающем герпесе, так же как и при ветряной оспе, одновременно можно увидеть высыпания различных стадий, начиная от пятна и заканчивая участками гиперпигментации после разрешения везикул. Через несколько дней отечность вокруг везикул начинает спадать, а вместе с ней и гиперемия, содержимое везикул мутнеет, постепенно они подсыхают, на их месте образуются серозные корочки, после отпадения которых отмечается небольшая пигментация кожи. Вместе с этим снижается температура, интенсивность синдромов интоксикации, и к концу третей недели наступает выздоровление.
Генерализованная форма. Иногда генерализованную форму опоясывающего герпеса путают с присоединившейся ветряной оспой, так как высыпания отмечаются не только по ходу нервных стволов, но и на других участках кожи, а так же на слизистых оболочках. Если диагностируется генерализованная герпетическая инфекция или же заболевание протекает более 3-х недель, то следует обследовать пациентов на наличие иммунодефицитов и на присутствие онкологических процессов.
Абортивная форма. Если опоясывающий герпес протекает по абортивному типу, то характерна эритематозная сыпь по ходу нервных стволов, которая быстро исчезает без преобразования в везикулы. Общее состояние пациента при этом не страдает.
Буллезная форма. Такая форма опоясывающего герпеса характеризуется более крупными везикулами, которые сливаются в крупные пузыри с серозным содержимым. Если при этом повреждаются кровеносные сосуды, то содержимое становится геморрагическим, а при присоединении инфекции – гнойным. В тяжелых случаях, пузыри сливаются в сплошные ленты, которые при подсыхании так же могут инфицироваться, и в дальнейшем образуют темный некротический струп. Тяжесть течения этой формы зависит от локализации экзантем: если поражаются лицевые нервы, то присоединяются острые невралгические боли, поражение век и роговицы.
Длительность заболевания в острой форме – 2-3 недели; при абортивной – несколько дней; а при осложненном или затяжном течении – более месяца. Боли жгучие, носят приступообразный характер, и их интенсивность возрастает в ночное время. Локальные парестезии и нарушение чувствительности кожи так же являются наиболее характерными симптомами опоясывающего герпеса.
Отмечаются случаи поражения глазодвигательных нервов, брюшных мышц и сфинктера мочевого пузыря. Если развивается серозный менингит, то степень изменений при исследовании ликвора не всегда соответствует выраженности менингиальных симптомов. В острой фазе возможен энцефалит и менингоэнцефалит; полирадикулоневропатия и острая миелопатия встречаются в эпизодических случаях.
После излечения наблюдается стойкая ремиссия, а рецидивы случаются в нескольких процентах случаев. При своевременной комплексной терапии остаточных явлений не наблюдается, но у некоторых пациентов невралгические боли сохраняются в течение нескольких лет.
Дифференциальная диагностика
Лечение опоясывающего герпеса
Этиотропная терапия заключается в применении избирательных ингибиторов синтеза вирусной ДНК – ацикловир. Такая терапия эффективна в начальных стадиях заболевания. Ацикловир назначают внутривенно капельно, суточной дозой в 15-30 мг/кг, которую разделяют на три введения с интервалов в 8 часов. Разовую дозу разводят в 150 мл изотонического раствора. При применении таблетированных форм ацикловира разовая доза для взрослых составляет 800 мг, прием препарата до пяти раз в сутки, общий курс терапии – 5 дней.
Патогенетическая терапия заключается в приеме дипиридамола, которой тормозит агрегацию тромбоцитов, курсом от 5 до 7 дней. Для дегидратации назначают фуросемид. Для активации иммуногенеза показано внутримышечное введение гомологичного иммуноглобулина, который вводят 2-3 раза в день по 1-2 дозе ежедневно или через день.
Симптоматическая терапия опоясывающего герпеса назначается индивидуально, в зависимости от тяжести течения. Применяются анальгетики, жаропонижающие и общеукрепляющие препараты, при расстройствах сна – седативные и снотворные препараты, в отдельных случаях показан прием антидепрессантов. Если симптомы интоксикации ярко выражены, то проводится дезинтоксикационная терапия с форсированным диурезом.
Местно везикулы обрабатывают раствором бриллиантовой зелени, а корочки смазывают 5% дерматоловой мазью. Репарант на основе диализата из крови телят, метациловую мазь применяют при вялотекущих формах опоясывающего герпеса. Локально, на участки кожи с высыпаниями опоясывающего герпеса, назначают УФО, кварц и лазерную терапию. При присоединении вторичной инфекции проводят курс антибиотикотерапии.
Источник
Вызывается
вирусом опоясывающего герпеса и ветрянки
(варицелла-зостерный вирус). Ветрянка
возникает при первичном инфицировании.
Из высыпаний вирус, мигрируя по
чувствительным волокнам, попадает в
спинальные ганглии, где персистирует
в латентном сост-и. Реактивация вируса,
иногда на фоне иммуносупресии (вслед-е
применения цитостатиков, кортикостероидов,
лучевой терапии, системного забол-я или
злокачественной оп-ли), вызывает развитие
опоясывающего герпеса. Начинается с
боли, гиперестезии или парестезий в
пораженном дерматоме (T3-L3, но чаще Т5 и
Т6). Высыпания появляются лишь спустя
неск дней (иногда спустя 2-3 нед), поэтому
боль часто служит поводом к ошибочной
диагностике инфаркта миокарда,
аппендицита, грыжи межпозвонкового
диска, язвенной болезни или холецистита.
Важная особ-ть болевого синд-ма — наличие
чувства жжения и гиперестезии в пораженном
дерматоме. Иногда высыпаниям предшествуют
лихорадка, головная боль, легкая
ригидность шейных мышц, региональная
лимфоаденопатия, тошнота. Высыпания
локализуются в области 1-2 дерматомов и
вначале представляют собой эритематозные
пятна и папулы, затем трансформируются
в пузырьки, кот оставляют после себя
рубцы и диспигментацию. Обычно высыпания
регрессируют в течение 2-3 нед, но при
иммунодеф-те этот процесс затягивается.
У части больных (чаще у пожилых или на
фоне злокачественного новообразования)
возникает мышечная слабость, связанная
с вовлеч-ем передних корешков или
периферических Нов. Парез возникает на
фоне высыпаний в первые 2-3 нед, достигает
максимального развития в течение неск
часов или суток. Чаще поражаются верхние
конечности. Слабость межреберных мышц
и мышц живота часто остается незамеченной.
В 50-70% случаев происх-т полное спонтанное
восст-е. На фоне высыпаний в крестцовой
области может развиться наруш-е
мочеиспускания, а при вовлечении
поясничных или крестцовых сегментов —
кишечная непроходимость или псевдообструкция
ободочной кишки. При вовлечении глазничной
ветви тройничного На боль и высыпания
локализуются в области глаза (в том
числе на роговице), лба, на кончике носа.
Осложнением глазничного герпеса могут
быть язвы и рубцы на роговице, увеит,
васкулит сетчатки, некротический
ретинит, иногда с отслоением сетчатки,
неврит зрительного На, пораж-е других
черепных Нов. При вовлечении коленчатого
ганглия разв-ся синд-м Рамсея Ханта,
проявляющийся высыпаниями в области
наружного слухового прохода, барабанной
перепонки, глотки, (м слуха, головокружением,
тошнотой, параличом мимической мусулатуры
на стороне пораж-я, иногда отмечается
вовлеч-е корешков С2 и СЗ. У ослабленных
больных возможна диссеминация процесса
с вовлеч-ем ЦНС или внутренних органов
и нередким летальным исходом.
Поперечный
миелит может возникать спустя неск дней
или недель после появл-я сыпи (но иногда
предшествует ей). Обычно он вовлекает
грудной отдел спинного мозга, вызывая
нижний парапарез. Энцефалит может
проявиться спустя неск дней после
появл-я сыпи (реже до нее) возбуждением,
лихорадкой, головной болью, ригидностью
шейных мышц, очаговыми сим-мами,
эпилептическими припадками, плеоцитозом
в СМЖ. В отсутствие других осложнений
обычно наблюдается хорошее восст-е.
Церебральный васкулит чаще разв-ся
спустя неск недель или месяцев после
перенесенного глазничного герпеса и
вовлекает внутреннюю сонную артерию
или ее осн ветви, вызывая развитие
гемиплегии.
После
регресса высыпаний у 10-15% больных, чаще
у пожилых, остается постгерпетическая
невралгия, кот может регрессировать в
течение неск месяцев, но иногда сохраняется
на долгие годы. Чем тяжелее протекал
период высыпаний, тем выше вероятность
хронизации боли.
Леч-е.
У молодых лиц с Nльным иммунитетом при
неосложненном опоясывающем герпесе,
вовлекающем туловище и конечности,
леч-е можно ограничить анальгетиками,
местным применением антисептиков или
анестезирующих кремов. При осложненном
герпесе, вовлечении глазничного На или
коленчатого ганглия в первые сутки от
начала высыпаний показана противовирусная
терапия (ацикловир) или более новых
средств (валацикловир, фамцикловир).
При миелите, энцефалите, васкулите, а
также при иммуносупрессии предпочтительнее
вводить ацикловир в/в капельно. Ацикловир
предупреждает появл-е новых высыпаний,
но, по-видимому, не влияет на вероятность
постгерпетической невралгии.
Кортикостероиды иногда применяют для
облегчения боли у более пожилых больных
с Nльным иммунитетом, обязательно в
комбинации с противовирусными средствами,
а также при энцефалите, миелите или
васкулите. При постгерпетической
невралгии применяют 3-циклические
антидепрессанты (ами3птилин, дезипрамин,
до-ксепин). При плохой переносимости
(особ у пожилых) или неэффективности
этих препаратов используют миансерин
(леривон) или селективные ингибиторы
обратного захвата серотонина. При
пароксизмальных болях дополнительно
назначают карбамазепин (финлепсин).
Одновременно прибегают к физиотерапевтическим
процедурам, рефлексотерапии, местной
аппликации препаратов стручкового
перца. При неэффективности указанных
средств применяют пероральный аналог
лидокаина мексилетин, или в/в инфузии
лидокаина (осторожно у пожилых с
кардиальной патологией!).
Соседние файлы в предмете Неврология
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Лишай опоясывающий (герпес опоясывающий, herpes zoster, zona) — заболевание описано в литературе недавно, так как ветряная оспа была известна давно и смешивалась с оспой. Vogel в 1772 году выделил ветряную оспу в самостоятельное заболевание (термин «varicella»), инфекционная природа которого была установлена в 1875 году, а опоясывающего лишая в 1925 году- Lipschutz в 1920 году выявил включения («тельца зостера») в эпителиальных и соединительнотканных клетках опоясывающего лишая (результат влияния вируса на клетки). Blank, Coriell, McNair-Scott провели культивирование вируса опоясывающего лишая на человеческой коже, пересаженной на желточный мешок куриного эмбриона.
Этиология, патогенез лишая опоясывающего
Возбудитель вирус, который вызывает различные по клинической картине заболевания — ветряную оспу и опоясывающий лишай (virus varicella zoster, сокращенно — V-Z). Вирус состоит из нуклеотида диаметром 30-50 нм с овальной мембраной. Зрелые частицы вируса, расположенные в цитоплазме клетки и вне ее, имеют 2-3 мембраны с диаметром 150-200 нм. Вирус удается культивировать в культуре эмбриональных клеток морских свинок. Оптимальной для репродукции вируса является температура +37°С. Вирус теряет инфекционность при температуре + 60°С в течение 30 мин. Вирус после перенесенной в детстве ветряной оспы в латентном состоянии находится в саттелитных клетках, которые окружают нейроны. Реактивация вируса происходит вследствие нарушения некоторых звеньев клеточного иммунитета
Эпидемиология лишая опоясывающего
Преимущественно болеют лица пожилого возраста (старше 50-55 лет), которые страдают тяжелыми хроническими сопутствующими заболеваниями (болезни крови и органов кроветворения, злокачественные новообразования, ВИЧ-инфицированные), а также пациенты, принимающие иммуносупрессивные препараты (глюкокортикостероидные гормоны, цитостатические препараты и др.). Наблюдаются случаи одновременного заболевания ветряной оспой и опоясывающим лишаем. Инфицирование может происходить воздушно-капельным и контактным путями, а также трансплацентарно. Заболевание у женщин до родов, во время беременности может привести к патологии беременности, внутриутробному заражению плода. Не исключается возможность гибели плода или новорожденного. Дети грудного возраста болеют редко, и как правило, опоясывающий лишай протекает у них легко. Наблюдаются тяжелые генерализованные формы с менингиальными нарушениями, в случае, когда мать не болела до родов ветряной оспой и опоясывающим лишаем и не произошла передача антител через плаценту. Следует также отметить, что тесный бытовой контакт здоровых детей с пациентами, страдающими опоясывающим лишаем, может привести к эпидемической вспышке ветряной оспы в детском коллективе.
Клиника лишая опоясывающего
Характерно острое начало (недомагание, повышение температуры и предшествующие появлению высыпаний невралгические боли различной интенсивности). Чаще по ходу ветвей пораженного чувствительного нерва на фоне отечной и гиперемированной кожи возникают узелки, которые через 3-4 дня трансформируются в напряженные пузырьки с толстой плотной покрышкой. Серозное содержимое везикул мутнеет в среднем через 3-4 дня. На 5-7 дни пузырьки ссыхаются в желтовато-коричневые корки, которые через 7-10 дней оторгаются и остается временная пигментация или депигментация. Типично одностороннее расположение высыпаний по ходу ветвей пораженного чувствительного нерва в виде отдельных очагов, между которыми имеются участки здоровой кожи и интенсивные болезненные ощущения (могут быть локализованные или распространенные). Иногда может появиться резкая жгучая или тупая боль, которая по длительности и характеру бывает различной. В большинстве случаев болевые ощущения сохраняются продолжительное время и даже после клинического разрешения высыпаний. Регионарные лимфатические узлы болезненные, увеличенные. После перенесенного заболевания остается иммунитет. Как правило, рецидивов не наблюдается. Согласно медицинским статистическим данным, наиболее часто заболеваемость опоясывающим лишаем регистрируется в осенний и весенний периоды времени года. При легких формах узелки могут не трансформироваться в пузырьки, а при тяжелых формах везикулы превращаются в пустулы, которые имеют тенденцию к изъязвлению. Заболевание приобретает тяжелое течение (1-1,5 месяца). В случае развития ганглионитов грудных и поясничных узлов, могут поражаться пограничные симпатические узлы и чревные нервы, солнечное сплетение. Возникают нарушения желудочно-кишечного тракта, задержка мочеиспускания и другие расстройства органов и систем организма. Высыпания преимущественно локализуются на голове, в области лица (лоб, периорбитальная область), затылка, шеи, на туловище (грудь, спина, плечи, живот). На бедрах, ягодицах (herpes zoster capillitis, facialis, frontalis, ophthalmicus, thoracalis, abdominalis, femoralis et al.). Часто отмечаются тяжелые осложнения со стороны нервной системы и других органов (невралгии, менингоэнцефалит, поражения глаз и др.). Различают еклинические разновидности опоясывающего лишая. Идиопатический спонтанный опоясывающий лишай — возникает в результате реактивации вируса (virus zoster). Причина остается неизвестной. Симптоматический опоясывающий лишай — проявляется под влиянием различных неблагоприятных факторов. Инфекционные болезни (грипп, рожа, острые респираторные вирусные инфекции, туберкулез, малярия). Травмы, интоксикации, переохлаждения. Соматические заболевания (мочекаменная болезнь, сахарный диабет, болезни кроветворной системы). Фокальная инфекция (гайморит, холецистит, аднексит, кариес). Встречаются атипичные формы опоясывающего лишая:
Абортивный опоясывающий лишай
Появляются гиперемия, отечность, отдельные узелки размером 1-3 мм в диаметре. В большинстве случаев субъективные ощущения незначительные. Пузырный опоясывающий лишай (herpes zoster bullosus). Одновременно, с возникшими по ходу нервных пучков и сплетений сгруппированными пузырьками, образуются крупные пузыри с плотной покрышкой и серозным содержимым, нередко больших размеров, до голубиного яйца и более. Геморрагический опоясывающий лишай (herpes zoster haemorrhagicus). Наблюдаются везикулы размером от 1-Змм до 3-5 мм в диаметре с плотной покрышкой с серозным содержимым. Через 3-5 дней содержимое становится геморрагическим красно-коричневого цвета.
Язвенный опоясывающий лишай. Пузырьки изъязвляются и образуются язвенные дефекты. На поверхности язв толстые плотные корки бурого или желто-коричневого цвета. Течение длительное тяжелое.
Гангренозный или некротический опоясывающий лишай
Возникают серозные пузырьки и пустулы, которые вскрываются с образованием болезненных язв. Расположены группами и разделены участками здоровой кожи. Язвы сливаются, становятся глубокими с гангренозным распадом и мелкофестончатыми очертаниями. После заживления остаются депигментированные рубцы, которые располагаются группами. Характерны продолжительное и тяжелое течение (2-3 месяца и более), сильные боли и длительное выздоровление.
Генерализованный или диссеминированный опоясывающий лишай
Болеют пожилые люди с тяжелыми заболеваниями (сахарный диабет, лимфогранулематоз, артериосклероз и др.). На различных участках кожи и слизистых появляются везикулезные, буллезньте, варицеллоподобные высыпания с пупковидным вдавлением. Не сопровождаются субъективными ощущениями и напоминают элементы ветряной оспы. Через 1-2 недели высыпания регрессирует. Нарушается общее состояние (лихорадка, недомогание, слабость).
Дифференциальный диагноз лишая опоясывающего
Истинная экзема. На фоне яркой гиперемии и отека внезапно появляются мелкие пузырьки, экссудативные папулы, пустулы. Микровезикулы быстро вскрываются и образуются точечные мокнущие эрозии с прозрачным экссудатом. Поверхность эрозий покрывается желтыми корками, чешуйками. Другие пузырьки ссыхаются в корки, которые в последующем отпадают и остаются розовые пятна с шелушением. Характерно чередование пораженных участков кожи и здоровых («архипелаг островов»). Субъективно зуд различной интенсивности, который приводит к невротическим расстройствам. После разрешения остаются шелушение, вторичные гипер-депигментированные пятна, которые затем бесследно исчезают. Типично распространение воспалительного процесса, нечеткие границы, симметричное расположение и частые рецидивы. Везикулезный сифилис. На туловище, конечностях, в области лица появляются округлые красноватые бляшки (слившиеся папулезные элементы) до 10-20 мм в диаметре. На поверхности отмечаются мелкие сгруппированные пузырьки с прозрачным, серозным содержимым. Пузырьки вскрываются и образуются мелкие эрозии, которые покрываются слоистыми корками (результат последовательного подсыхания просачивающейся жидкости). Корки отпадают и остаются мелкие пигментные пягна и рубчики. Серологические реакции положительные.
Лечение лишая опоясывающего
Противовирусные препараты и иммуномодуляторы. «Кагоцел» (Alex pharma GmbH, Германия; ООО «Ниармедик плюс», Россия) — назначается внутрь по 1 таблетке (0,012 г) 3 раза в день или по 2 таблетке 3 раза в день, на курс 30 таблеток. Обладает способностью индуцировать продукцию интерферона и вызывает образование в организме так называемого позднего интерферона (смесь а- и В-интерферонов, которые обладают высокой противовирусной активностью); вызывает продукцию интерферона практически во всех популяциях клеток, принимающих участие в противовирусном ответе организма человека (Т- и В-лимфоциты, макрофаги, гранулоциты, фибробласты, эндотелиальные клетки). При приеме одной дозы титр интерферона в сыворотке крови достигает максимальных значений через 48 час. «Протефлазид» (спиртовый экстракт темно-зеленого цвета, 1 капля содержит 2-5 мкг флавонондных гликозидов выделенных из диких злаков deschampsia caespitosa 1. и calamagrostis epigeios 1.) — назначается по 10 капель 3 раза в сутки, 20-40 дней. Оказывает: противовирусное действие (подавляет ДНК-полимеразу в инфицированных клетках вирусами ВПГ типа 1 и ВПГ типа 2, herpes zoster, СПИД, снижает и блокирует репликацию вирусной ДНК); иммуномодулирующее (увеличивает продуцирование эндогенных а — и у- интерферонов — вызывает неспецифическую резистентность, повышает иммунные защитные силы человеческого организма); адаптогенное в отношении вирусов гепатита В и С; противоопухолевое; жаропонижающее; антиоксидантное; улучшает белково синтетическую функцию печени. Вне обострения заболевания назначается внутрь в лечебной дозе по следующей схеме; по 3 капли 3 раза в день (1-3 дни); по 5 капель 3 раза в день (4-6 дни); по 7 капель 3 раза в день (7-9 дни); затем по 8-10 капель 3 раза в день (3 мес). Поддерживающая доза 5 капель 3 раза в день (через день) в течение 2-4 мес. При периодических обострениях (стадии обострения) назначается по схеме: в лечебной дозе по 5 капель 3 раза в день (1-2 дни); по 8 капель 3 раза в день (3-4 дни); затем по 10 капель 3 раза в день (3-4 мес). В поддерживающей дозе по 7-8 капель 3 раза в день (через день) в течение 3-6 мес. Лекарственный препарат «Мангогерпин» (активные вещества: 1 капсула содержит мангиферина 0,1 г; вспомогательные вещества: лактоза, крахмал, магния стеарат, тальк), /производитель: фирма БВ Фарма Джойнт Вентури Компанн (БВ Фарма), г.Хошимин, Вьетнам/ — противовирусный препарат растительного происхождения. Противовирусная активность распространяется на ДНК-содержащие вирусы (Herpes simplex типа I и И, Varicella zoster, цитомегаловирусы) и на РНК-содержащие вирусы (вирус иммунодефицита человека). Рекомендуется при лечении первичных и рецидивирующих инфекций кожи и слизистых, вызванных вирусами Herpes simplex типа I и II, ветряной оспы, опоясывающего лишая, герпетиформной экземы Капоши, вирусных дерматозов. Имеет иммуномодулирующее свойство (воздействует на клеточный и гуморальный иммунитет, стимулирует продукцию у-интерферона в клетках крови); антимикробное к грам+ (в большей степени) и граммикроорганизмам; хемопревентивное, антигипергликемическое, антинеопластическое; противовоспалительное и аналгезирующее; гепатопротекторное и желчегонное; спазмолитическое; антиоксидантное, радиопротекторное, кардио- и нефропротекторное; антиаллергическое, антиастматическое и антигельминтное. Назначается внутрь, не зависимо от приема еды взрослым и детям старше 12 лет — по 1 капсуле 3-4 раза в день (10 дней). Для профилактики рецидивов назначается через 1 месяц после исчезновения клинических симптомов заболевания курсом по 1 капсуле 3-4 раза в день в течение 14 дней. В межрецидивный период рекомендовалось продолжить лечение курсами по 14 дней и интервалом 1 раз в 3 месяца. Ацикловир, аналгин, ацетилсалициловая кислота по 0,5 г 3-4 раза в день, эметин по 20 мг 2 раза в день одновременно с гамма-глобулином, интерферон, витамин Bb По ходу нервных волокон диадинамик, ультразвук, новокаиновая блокада соответствующей области. Ультрафиолетовое облучение в эритемных дозах. Пузырьки смазываются 2-3 раза в день анилиновыми красителями. По мере подсыхания пузырьков противовирусные мази, марлевые повязки пропитанные димексидом. На очаги поражения на коже и слизистых 4-6 раз в день наносится 2% или 5% крем «Мангогерпин».
Источник
