К каком врачу обратиться с витилиго

• Что такое витилиго
• Причины возникновения
• Симптомы витилиго
• Диагностика заболевания
• Методы лечения
• К какому врачу следует обращаться

Что такое витилиго

Витилиго – это одно из разновидностей заболеваний кожного покрова человека, которое характеризуется потерей пигментации. В результате разрушения меланина некоторые участки кожи теряют свой естественный цвет. Это создает эффект белых пятен или пестроты.

По данным врачебной статистике болезнь витилиго встречается у одного процента населения земного шара. Как правило, появляется данный недуг в возрасте от десяти до тридцати лет.

У заболевания витилиго стадии могут быть такими:

• Прогрессирующий этап. Характеризуется он тем, что в течение трех месяцев происходит весомое увеличение в размерах пятен, при этом появляются новые участки депигментации.
• Начальная стадия характеризуется тем, что на кожном покрове возникает одно пятно. Уже впоследствии начальный этап перейдет в другие, более тяжелые, стадии.
• Стационарный этап. У больного на коже есть одно пятно, которое на протяжении долгого времени остается стабильным. То есть оно не растет, не распространяется дальше по телу.
• Стадия репигментации. У человека на кожном покрове возникают пятна как реакция на прием некоторый медикаментов.

Причины возникновения

У заболевания витилиго причины и лечение тесно связаны. Но давайте для начала определимся, когда и почему возникает, прогрессирует данный недуг.

Витилиго – это не генетическая хворь. Оно начинает формироваться вследствие воздействия внешних и внутренних факторов.

Среди главенствующих причин возникновения данного заболевания можно выделить:

• Аутоиммунные сбои в организме.
• Эндокринная железа. Дать толчок развитию витилиго могут сбои в работе эндокринной системы.
• Различные травмы, ожоги, рубцы – все эти кожные неприятности могут спровоцировать развитие болезни.
• Прием некоторых медикаментов.
• Заболевания печени также могут спровоцировать прогрессирование витилиго.
• Болезни желудочно-кишечного тракта. Такие как синдром мальабсорции, дисбактериоз могут привести к застою желчи в организме, что оказывает непосредственное влияние на развитие витилиго.
• Негативное влияние некоторых химических веществ на кожный покров человека.

Симптомы витилиго

Признаки витилиго достаточно просты и их легко обнаружить. Основным симптомом заболевания является появление пятен на коже, которые достаточно сильно отличаются от пигментации тела. Наиболее часто витилиго возникает в области вокруг рта, ушей, носа и глаз. Также страдают руки и ноги, область паха.

Помимо появления характерных пятен могут возникать и такие симптомы как:

• Облысение;
• Склеродермия;
• Хореоретинит;
• Псориаз;
• Лишай;
• Хронические заболевание желудочно-кишечного тракта;
• Дерматиты;
• Снижение функции печени.

Диагностика заболевания

Прежде чем задаваться вопросом как лечить витилиго, необходимо пройти полное обследование у врача. Это необходимо для того, чтобы полностью удостовериться, что пятна, появляющиеся на коже, это витилиго, а не сифилис, проказа или плоский лишай.

Как правило диагностика включает в себя следующие методы:

• Общий анализ крови и мочи;
• Реакция Вассермана;
• Биохимический анализ крови;
• Генетический анализ.

Методы лечения

Терапия при витилиго заключается в том, что пациенту назначаются препараты, которые улучшают обменные процессы в организме.

Зачастую такой медикаментозный курс дополняется физиотерапевтическими мероприятиями.

Также медики отмечают, что положительный результат дают и гормональные препараты, витаминные средства, в частности Е и А. Только стоит учитывать, что гормоны могут назначаться только после обследования у врача-эндокринолога.

В целом стоит отметить, что полного и окончательного выздоровления при витилиго не существует. На сегодняшний день медицина научилась только приостанавливать уже развивающийся процесс, держать его некоторое время «законсервированным». Но полностью излечить больного от данного недуга пока не удалось никому.

Лечение витилиго народными средствами также помогает только на некоторое время задержать прогрессирование болезни. Приведем самые распространенные методы борьбы с данной болячкой.

• Молотый черный перец смешать с пищевой содой в равных пропорциях. Полученную смесь втирать в места, пораженные витилиго.
• Зерна кунжута перемолоть в мелкую крошку. Можно использовать кофемолку. Утром и вечером съедать по одной чайной ложке.
• Необходимо купить в аптеке березовый деготь, которым и необходимо смазывать белые пятна на коже.
• Каждый день необходимо употреблять несколько кусочков свиного языка. Можно его съедать во время или до основного приема пищи.
• Дольками чеснока и лука нужно натирать белые пятна коже. Применять такой метод можно через день.
• Смешать ацетилсалициловую и борную кислоты с вазелином. Перемешать до однородного состава. Натирать полученной мазью больные места.

К какому врачу следует обращаться

• Дерматологу

Здравствуйте уважаемые читатели моего блога!

     В этой серии статей я расскажу вам о различных методах лечения витилиго, о подходах к ним. Еще раз хочу напомнить вам, что в своих статьях я основываюсь на позиции «официальной» медицины, представителем которой являюсь.

Содержание:

1.     Лечить или не лечить витилиго?

2.     Что надо знать пациенту перед началом лечения!

1.     Лечить или не лечить витилиго?

     В ответе на этот вопрос большая роль отводится врачу.

     Первое, что должен сделать врач при обращении к нему пациента с диагнозом витилиго (если пациент уже знает свой диагноз) или впервые ставя ему этот диагноз – оценить психологическое отношение пациента к заболеванию (качество жизни), что непосредственно связано со степенью мотивации пациента к лечению.

Зачем это надо?

     Так как витилиго не приводит, к каким либо физическим страданиям и не сокращает жизнь, считаю, что вопрос о необходимости его лечения должен решаться самим пациентом после предоставления ему врачом всей информации о заболевании и имеющихся методах терапии.

     С одной стороны врач не должен говорить пациенту, что витилиго не лечится, с другой не надо «пугать» пациента и заставлять его лечиться. В моей практике встречается много пациентов, которым нужно просто подтвердить диагноз.

     К таким пациентам относятся молодые людям призывного возраста в связи с получением освобождения от военной службы, пациенты имеющие цель подтвердить диагноз и удостовериться, что это заболевание не опасно.   

     Этих людей устраивает нынешнее состояние кожи, и они не хотят проходить длительный курс лечения, требующий постоянного внимания (например, регулярное применение местных препаратов, посещение сеансов фототерапии и т.п.). Заставлять таких пациентов лечиться нет необходимости.

     Так же это касается и детей, если родители не настроены на медицинское лечение ребенка, а ребенка это особенно не беспокоит, то с точки зрения адаптации в социуме необходимости заставлять его лечиться нет.

     Таких пациентов следует просто успокоить, рекомендовать использование фотозащитных средств, при пребывании на солнце и при необходимости и желании пользоваться косметическими средствами камуфляжа (подробнее о средствах камуфляжа я напишу отдельную статью).

     Если же у пациента есть мотивация к лечению (обычно это связано с сильным страданием качества жизни пациента), его необходимо проинформировать о возможности успешного лечения и рассказать об особенностях лечения этого заболевания.

2.     Что надо знать пациенту перед началом лечения!

     Первое: специальных методов обследования для постановки диагноза витилиго и для подбора терапии не требуется. Однако, в ряде случаев, с целью выявления провоцирующих витилиго факторов, для исключения противопоказаний к назначаемому методу лечения, врач может назначить дополнительные обследования.

     Второе: лечение витилиго, как правило, долгий процесс. Иногда для достижения максимального эффекта может потребоваться 1 – 2 года.

     Третье: лечениепоэтапное («пошаговое») и начинается с наименее агрессивных (безопасных) и экономичных средств. «Шаг лечения» — время, прошедшее от начала применения конкретной терапевтической схемы, до первого контроля, когда можно дать предварительную оценку успешности или безуспешности назначенного курса, составляет обычно 3 месяца.    

     Каждый этап должен применяться достаточно долгий период времени, поскольку репигментация обычно происходит очень медленно, и в случае эффективного отклика кожи на проводимую терапию, схема лечения должна применяться до максимального достижения репигментации очагов витилиго.

     Четвертое: лечение витилиго должно подбираться с учетом:

— возможностей пациента;

— с учетом локализации очагов витилиго;

— с учетом распространенности процесса;

— с учетом возраста пациента;

— с учетом имеющихся сопутствующих заболеваний

  (противопоказаний).

     Подробнее об этих деталях лечения я расскажу в следующих своих статьях посвященных лечению витилиго.

     Важно понимать что «чудо метода» не существует. Поэтому нет необходимости тратить все денежные средства, менять свой привычный образ жизни (или образ жизни вашего ребенка) для того что бы применить тот или иной метод. Нет гарантии, что этот метод (или препарат) поможет именно вам (или вашему ребенку)!

     Лечение витилиго должно быть индивидуальным и «комфортным» для пациента! 

     В следующей своей статье я расскажу о этапах лечения витилиго.   

     Жду ваших комментариев и вопросов. Подписывайтесь на мою страничку.

     Напоминаю вам, что вы так же можете задать мне личный вопрос на почту в разделе индивидуальные консультации.

С уважением Константин Ломоносов

Описание

Витилиго – кожное заболевание, которое характеризуется образованием на коже светлых участков, лишенных природного пигмента – меланина.

Витилиго развивается приблизительно у 1% населения всей планеты. Чаще всего оно дебютирует в возрасте 10 – 30 лет. Данное заболевание не является опасным, но может указывать на наличие серьезных патологий. Поэтому к вопросу тщательной диагностики и лечению нужно подходить со всей ответственностью. При выявлении первых симптомов необходимо обратиться к дерматологу.

В зависимости от локализации образований различают следующие формы витилиго:

• фокальная – появление одного или нескольких пятен на одной части тела;
• сегментная – кожные поражения наблюдаются на нескольких соседних участках;
• зостериформная – образование большого количества пятен, которые локализуются на небольшом участке кожного покрова;
• слизистая – поражение слизистых оболочек;
• акроцефальная – образования локализуются на лице, кистях и стопах;
• обыкновенная – множественные пятна размещаются на теле в хаотическом порядке;
• смешанная – сочетание нескольких форм витилиго;
• универсальная – поражение больших участков кожи, что приводит практически к тотальной депигментации.

Причины витилиго:

• аутоиммунные сбои в организме. При этом наблюдаются нарушения в функционировании иммунной системы, когда вырабатываемые антитела атакуют здоровые клетки организма;
• генетическая предрасположенность. Витилиго передается от родителей к детям в 15 – 40 % случаев;
• нейроэндокринные нарушения;
• нарушение трофики кожи. При этом витилиго появляется после различных повреждений кожного покрова (порезов, ожогов и т.д.);
• негативное воздействие некоторых токсических веществ на кожный покров.

Прогноз при витилиго благоприятный. В 30% случаев наблюдается самоизлечение под влиянием определенных факторов. Важно понимать, что пораженные участки кожи подвержены воздействию солнечных лучей, которые могут вызвать серьезные ожоги. Поэтому крайне важно защищать участки тела, на которых располагается витилиго, от негативного воздействия солнца.

Симптомы

Фото: www.lybrate.com

Витилиго проявляется появлением пятен на коже. Данные пятна отличаются по цвету от нормальной кожи и имеют молочный оттенок. Размер и форма разнообразны. Кроме того, пятна склоны к сливанию, в результате чего образуются достаточно обширные участки кожи бледно-молочного цвета. Вокруг пятен может как присутствовать, так и отсутствовать кайма. Локализация витилиго различна, пятна могут располагаться на абсолютно любом участке тела, например, на лице, верхних и нижних конечностях, груди, спине, животе и так далее. В большинстве случаев отмечается симметричный характер. При расположении пятен на волосистой части головы происходит обесцвечивание волос, располагающихся на данном участке кожи.

Чаще всего человек обращается к врачу уже на стадии появления на коже пятна молочного цвета, которого ранее не было. Но в некоторых случаях удается проследить постепенное появление витилиго. Изначально появляется небольшое пятно красного цвета, которое по истечению определенного количества времени теряет интенсивность окраски и приобретает бело-молочный цвет. Важно отметить, что витилиго не сопровождается ощущением зуда, жжения, шелушением или атрофией кожи.

Диагностика

Фото: https://www.sci-news.com

Обратить внимание на пятно бело-молочного цвета может врач абсолютно любой специализации. Однако наиболее подробно этим вопросом занимаются дерматологи, поэтому все выявленные пациенты с витилиго направляются к ним на консультацию. На приеме у дерматолога уточняется время появления первых пятен, их количество и локализация. Во время осмотра важно произвести оценку состояния кожного покрова всего тела, чтобы сделать заключение о степени распространенности процесса.

Человеку, у которого в ходе осмотра было выявлено пятно на теле или их множество, рекомендуется сдать общий анализ крови и мочи, а также биохимический анализ крови, в котором особое внимание уделяется уровню глюкозы, печеночным и почечным пробам. При обнаружении изменений в данных лабораторных анализах дерматолог дополнительно назначает консультацию того специалиста, спецификой которого являются выявленные нарушения.

В некоторых случаях возникают трудности при дифференциальной диагностике витилиго с отрубевидным лишаем, лейкодермой, истинным альбинизмом, идиопатическим каплевидным гипомеланозом. Поэтому требуется более тщательная диагностика, чтобы не допустить ошибку в выставлении верного диагноза. 

Крайне редко, когда не удается определиться с правильным диагнозом, выполняется биопсия кожи. Это медицинская манипуляция, в ходе которой извлекается определенный участок кожного покрова, интересующий специалиста, и отправляется в лабораторию для гистологического исследования.

Лечение

Фото: topsimages.com

Результат лечения витилиго может быть разнообразным. В некоторых случаях достигается полное устранение пятен. Однако далеко не всегда прогноз настолько благоприятный, потому как зачастую не удается полностью избавить человека от имеющейся проблемы. Некоторые люди, имея витилиго, не обращаются за помощью к специалисту довольно длительное время, так как не видят в этом значительной проблемы, в особенности если пятно располагается на закрытом участке тела. В связи с этим важно отметить, что ранее обращение к специалисту способствует наиболее благоприятному разрешению рассматриваемой проблемы.

В лечении витилиго используются следующие методы:

• метод ПУВА-терапии. Данный метод применяется среди лиц старше 18 лет и основан на применении фотосенсибилизатора метоксалена или псоралена. Фотосенсибилизатор употребляется или перорально (таблетки, капсулы), или наносится непосредственно на очаги проявления витилиго. После чего происходит облучение ультрафиолетовыми лучами, длина волны которых составляет от 320 до 400 нм. Действию ультрафиолета подвергается все тело или отдельные его участки. Курс лечения длительный, зависит от степени распространенности процесса и индивидуального ответа организма на производимую терапию. Минимальный курс лечения составляет 15 воздействий, максимально может достигать до 100 воздействий;
• УФ (ультрафиолетовая) терапия. Существует 3 вида данной терапии: средневолновая, узкополосная и широкополосная. Применение того или иного вида зависит от распространенности процесса. Во время воздействия ультрафиолетовых лучей важно защитить глаза пациента. Для этого прекрасно подойдут солнцезащитные очки. Также рекомендуется область гениталий закрывать одеждой, чтобы уменьшить воздействие на них до минимума;
• гелий-неоновый лазер. Под воздействием данного лазера происходит стимуляция синтеза меланина. Курс лечения составляет от 12 до 24 сеансов, затем производится повторный курс воздействия через 2 – 3 месяца (с такой же кратностью сеансов);
• электрофорез с сульфатом меди. Задача данного метода физиотерапии заключается в смягчении возможных побочных эффектов, возникающих вследствие ПУВА терапии или УФ-облучения. В большинстве случаев курс электрофореза составляет 10 – 15 воздействий. Производится или каждый день, или раз в два дня. Продолжительность процедуры составляет 15 минут;
• глюкокортикостероидная терапия. Могут использоваться как глюкокортикостероидные препараты системного действия, так и кремы или мази, в составе которых имеются данные гормоны;
• назначение витаминных препаратов или витаминно-минеральных комплексов.

Безусловно, витилиго ни в коем разе не угрожает жизни пациента, однако данная проблема в какой-то мере снижает качество жизни. В особенности появление витилиго внушительных размеров у женщин приводит к возникновению комплексом. Чтобы избавиться от имеющейся проблемы, важно не только воздействовать на пятна медикаментами или методами физиотерапии, но также исключить воздействие провоцирующих факторов. Такое комплексное лечение не во всех случаях приводит к полному устранению пятен, но, несмотря на это, отмечается значительное уменьшение проявлений витилиго, что помогает человеку чувствовать себя уверенней.

Лекарства

Фото: preg.ir

В лечении витилиго могут использоваться глюкокортикостероиды системного или местного действия. Предпочтение отдается кремам или мазям, которые наносятся непосредственно на область поражения, так как формы местного воздействия не вызывают побочные эффекты, которые могут возникнуть при использовании таблетированных или инъекционных форм. При использовании глюкокортикостероидов системного действия важно помнить перечень нежелательных эффектов, возникающих на фоне их приема, чтобы вовремя прекратить прием и обратиться к врачу. К ним относятся:

• повышение артериального давления;
• появление мышечной боли;
• склонность к повышенной ломкости костей, возникающая вследствие развития остеопороза;
• тошнота, рвота, изжога, отрыжка кислым, связанная с повышением кислотности желудочного сока;
• увеличение массы тела;
• склонность к гипергликемии, что в особенности опасно для людей, страдающих сахарным диабетом.

Также в лечении могут использоваться витаминные или витаминно-минеральные комплексы, назначаемые для укрепления защитных свойств организма. В настоящее время существует множество разнообразных препаратов подобного рода, но, чтобы правильно выбрать, нужно знать некоторые особенности витаминно-минеральных комплексов. Важно знать, что некоторые витамины нельзя пить по отдельности, потому что для их лучшего усвоения требуется комбинация с другими витаминами. Так, например, витамин А назначается в комплексе с витаминами С и Е. В свою очередь, витамины Д и В6 не нуждаются в комбинированном применении и могут использоваться самостоятельно. Также не стоит забывать, что витамины для детей, мужчин, женщин и беременных женщин отличаются по своему составу. Кроме того, следует обращать особое внимание на дополнительные ингредиенты, входящие в состав препаратов, в том числе на наличие искусственных красителей и ароматизаторов. Это в особенности важно для людей, склонных к аллергии, поэтому нельзя пренебрегать внимательным изучением состава таких, на первый взгляд, безопасных препаратов, как витаминно-минеральные комплексы.

Народные средства

Фото: www.mycanadianpharmacypro.com

Народные рецепты не являются основным средством в лечении витилиго. Однако их использование оказывает благоприятное воздействие на процесс лечения. Например, стало известно, что у людей, страдающих витилиго, выявляется недостаточное количество Т-лимфоцитов. С данной проблемой справляется отвар из эхинацеи. Для его приготовления понадобится 1 столовая ложка высушенной травы, которая засыпается в термос (объемом 0.5 л) и заливается закипевшей водой. После чего термос закрывается, и отвар настаивается в течение 6 часов. По истечению данного времени отвар процеживается и употребляется по 0,5 стакана трижды в день после еды. Если возникает желание изготавливать каждый раз порционный отвар, можно поступить легче. Для этого 1 чайную ложку сухого сырья заливают 1 стаканом крутого кипятка и дают настояться в течение часа. После процеживания отвар становится готовым к употреблению. Отвар на основе эхинацеи можно употреблять как взрослым, так и детям. Однако имеются некоторые ограничения: следует воздержаться от данного средства людям с онкологическими заболеваниями, СПИДом, туберкулезом и при различным аутоиммунных заболеваниях. Кроме того, категорически запрещается употребление отвара при наличии у человека аллергии на эхинацею, которая может проявляться как крапивницей, так и тяжелым осложнением – анафилактическим шоком.

Зверобой также благоприятно воздействует на иммунитет человека. Учитывая, что длительное настаивание растения может вызвать расстройство кишечника и массу других неприятных вещей, рекомендуется принимать в виде свежезаваренного чая. Для этого рекомендуется подготовить чайничек, который предварительно следует ополоснуть кипяченной водой. После чего чай заваривается, следуя пропорции 1:20, то есть на 10 г растения приходится около 200 мл воды. Чай должен настаиваться в течение 5 – 10 минут, по истечению которых напиток становится готовым к употреблению. Для предотвращения чрезмерного заваривания зверобоя рекомендуется процеживать чай перед употреблением.

Еще один целебный отвар, который достаточно распространен среди людей разных возрастов, изготавливается на основе цветков ромашки. Для его приготовления необходимо взять 1 столовую ложку заранее подготовленных сухих цветков ромашки и залить 1 стаканом кипятка. Настаивается полученный напиток в течение 4 – 5 часов, после чего тщательно процеживается. Принимать рекомендуется по 100 мл три раза в день. Для улучшения вкуса полученного отвара можно добавить мед, который не только придаст напитку приятный аромат и вкус, но также обогатит его множеством полезных свойств. Важно отметить, что мед следует добавлять в отвар, когда тот уже остыл. В горячей жидкости мед не только теряет свои полезные свойства, но также становится в некоторой мере опасным для организма.

Следует понимать, что фитотерапия не оказывает благоприятного воздействия сразу же после первого приема отвара или чая, клинический эффект достигается спустя 3 – 6 месяцев курсового приема.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.