К кому врачу идти с витилиго

Существуют заболевания, чьё происхождение и «глубинные» причины возникновения недостаточно изучены. Одно из них – витилиго или лейкодермия. Оно приходит ниоткуда и исчезает в никуда. Это серьёзная, но абсолютно не заразная кожная патология.

Если на теле стали заметны белые пятна (достаточно одного, внезапно обнаруженного не пигментированного участка) – необходимо найти в интернете информацию и фото, где отлично видно, как выглядит витилиго, и незамедлительно обратиться к врачу-дерматологу (можно даже к венерологу).

Анализы, подтверждающие диагноз

Специальное обследование – излучение ультрафиолета лампой Вуда – без труда обнаружит голубовато-белую окраску кожи в подмышках, паху, под волосяным покровом. Это значит, что начал разрушаться природный пигмент меланин в меланоцитах – клетках с крупными тёмными ядрами, расположенных в базальном слое кожи.

Сбой в работе и гибель меланоцитов прекращает скопление меланина и обесцвечивает поражённые участки кожи.

Биопсию применяют редко. Для этого делают соскоб эпидермиса по краям и в центре пятна. Результаты анализов часто подтверждают опасения врачей, хотя исключают заражение пациента сифилисом, проказой, волчанкой или лишаем.

Такой отрицательный результат – большая радость, поскольку отсутствует в организме ненужная и заразная гадость.

Болеют все на свете – и взрослые, и дети

Витилиго неразборчиво до неприличия, потому что совершенно не делает различия между расовыми и национальными особенностями людей, их детей, родителей и друзей.

Витилиго диагностируется у 1% населения планеты, достигшего возраста от 10 до 30 лет, то есть как у взрослых, так и у детей. Никогда такая патология не обнаруживается у младенцев и маленьких детей.

Первый отличительный признак заболевания – округлое или с неровными краями пятно на слизистых оболочках или кожных покровах («обведённое» более тёмным контуром, чем здоровый участок кожи), которое постоянно увеличивается и сливается с другими светлыми островками.

Многообразие причин появления лейкодермы

Современная медицина не установила точную причину остановки выработки меланина. Ей всего лишь удалось установить несомненную связь между дефицитом ферментов ДОФа-оксидазы и тирозиназы, а также геном NALPI и витилиго. Одно можно сказать – неоспорима аутоиммунная природа этого недуга и генетическая предрасположенность человека.

Научные исследования при помощи современной аппаратуры приближают к разгадке гибели меланоцитов. Сегодня учёные убеждены, что не наследственные причины, провоцирующие возникновение витилиго, установлены.

Нарушения в работе иммунной системы

Имеют двоякий результат – либо недостаток антител в организме, либо их избыток.

Нейроэндокринные заболевания

Они связаны с плохой функцией эндокринной, щитовидной и поджелудочной желез, тимуса, гипофиза, надпочечников, гормонов половой системы.

Повреждение кожного покрова

Первичные рубцы, микротравмы, солнечные ожоги, потёртости приводят к белой пигментации, особенно весной и летом.

Патологии ЖКТ (в том числе глистные инвазии)

Приводят к недостаточному поступлению в кровь микроэлементов, которые играют важную роль в выработке меланина (магния, марганца, железа, меди, цинка).

Лекарственные препараты

Излишнее увлечение антибактериальными таблетками приводит к исчезновению полезной кишечной микрофлоры, которая синтезирует некоторые микроэлементы и витамины.

Химическое «отравление» клеток

Бесконтрольное и неумеренное использование плохой косметики, алкоголя, наркотиков всегда приводит к вредному влиянию фенолов, формальдегидов и прочих химических ядов на человеческие органы и ткани.

Путь к выздоровлению долог и труден

Врач-дерматолог, определив степень поражения витилиго, подбирает комплекс лекарств и индивидуальную схему лечения для каждого заболевшего. Основные эффективные методы лечения витилиго:

• гормонотерапия в виде таблеток. Это «Преднизолон», «Бетаметазон», «Дипроспан»;
• мази-ингибиторы кальциневрина – «Протопик», «Элидел»;
• мази, усиливающие поглощение кожей ультрафиолетовых лучей – «Мелагинин», «Псорален»;
• гели и таблетки комплексного действия – «Витикс», «Витиколор»;
• иммунодепрессанты – «Левамизол», «Изопринозин»;
• светолечение поражённых участков волнами средней длины (типа В);
• ПУВА-терапия совместно с фотосенсибилизаторами (100-200 сеансов);
• облучение инфракрасными и красными лучами лазера;

Курс лечения составляет не менее 6 недель, иногда до 3-х месяцев.

Дополнительные оздоровительные мероприятия

Не противопоказано лечение витилиго народными средствами в домашних условиях:

• маслом зверобоя (стимулирующим выработку пигмента);
• маслом чёрного тмина (с общеукрепляющим эффектом);
• настойкой болотной ряски (содержащей много брома и йода);
• натирание берёзовым дёгтем депигментированных участков;
• использование спиртовой настойкой грецкого ореха (для обработки белых пятен);
• для укрепления волос – 2%-ю пасту «Сульсена» наносить на волосы (на полчаса).

Профессионализм врача и грамотное поведение больного – вот 2 определяющих и действенных фактора, как правильно лечить витилиго.

Научно обоснованный подход к проблеме гарантирует полное излечение от лейкодермии, хотя болезнь может вернуться, если не соблюдать режим сбалансированного питания, долго загорать в солярии и на пляже, повреждать кожу жёсткими мочалками и трением тесной одежды, продолжать работать на вредных химических производствах, пить, курить и вести антисоциальный образ жизни.

Фото витилиго

Также рекомендуем:

• Лечение ветрянки
• Атопический дерматит
• Аллергический дерматит
• Лечение дерматита
• Лечение варикоза
• Таблетки от аллергии
• Жировики на теле
• Симптомы аллергии
• Лечение аллергии
• Инкубационный период ветрянки
• Крем от веснушек
• Лечить грибок на ногах в домашних условиях
• Жировики на лице
• Удаление жировика
• Импетиго
• Варикоз на ногах
• Атерома на голове
• Диатез у ребенка
• Мазь от грибка
• Дерматофиброма
• Аллергия у ребенка
• Дерматомикоз
• Грибок стопы
• Лечение акне
• Гипергидроз
• Дерматит на лице
• Симптомы ветрянки
• Базалиома носа
• Капли от аллергии
• Ветрянка у взрослых
• Аллергия на лице
• Дерматит у детей
• Герпес у детей
• Как избавиться от веснушек
• Средство от грибка
• Герпес на губах
• Лечение заеды
• Демодекоз
• Коллоидные рубцы
• Гусиная кожа
• Грибок на ногах
• Типы герпеса
• Аллергия на коже
• Аллергическая сыпь у взрослых
• Ветрянка у детей
• Аллергическая сыпь у детей
• Веснушки на лице
• Гидраденит
• Геморрагический васкулит
• Лечение грибка
• Лечение герпеса
• Гиперемия
• Грибок ногтей
• Грибок кожи
• Лекарство от аллергии

Здравствуйте уважаемые читатели моего блога!

     В этой серии статей я расскажу вам о различных методах лечения витилиго, о подходах к ним. Еще раз хочу напомнить вам, что в своих статьях я основываюсь на позиции «официальной» медицины, представителем которой являюсь.

Содержание:

1.     Лечить или не лечить витилиго?

2.     Что надо знать пациенту перед началом лечения!

1.     Лечить или не лечить витилиго?

     В ответе на этот вопрос большая роль отводится врачу.

     Первое, что должен сделать врач при обращении к нему пациента с диагнозом витилиго (если пациент уже знает свой диагноз) или впервые ставя ему этот диагноз – оценить психологическое отношение пациента к заболеванию (качество жизни), что непосредственно связано со степенью мотивации пациента к лечению.

Зачем это надо?

     Так как витилиго не приводит, к каким либо физическим страданиям и не сокращает жизнь, считаю, что вопрос о необходимости его лечения должен решаться самим пациентом после предоставления ему врачом всей информации о заболевании и имеющихся методах терапии.

     С одной стороны врач не должен говорить пациенту, что витилиго не лечится, с другой не надо «пугать» пациента и заставлять его лечиться. В моей практике встречается много пациентов, которым нужно просто подтвердить диагноз.

     К таким пациентам относятся молодые людям призывного возраста в связи с получением освобождения от военной службы, пациенты имеющие цель подтвердить диагноз и удостовериться, что это заболевание не опасно.   

     Этих людей устраивает нынешнее состояние кожи, и они не хотят проходить длительный курс лечения, требующий постоянного внимания (например, регулярное применение местных препаратов, посещение сеансов фототерапии и т.п.). Заставлять таких пациентов лечиться нет необходимости.

     Так же это касается и детей, если родители не настроены на медицинское лечение ребенка, а ребенка это особенно не беспокоит, то с точки зрения адаптации в социуме необходимости заставлять его лечиться нет.

     Таких пациентов следует просто успокоить, рекомендовать использование фотозащитных средств, при пребывании на солнце и при необходимости и желании пользоваться косметическими средствами камуфляжа (подробнее о средствах камуфляжа я напишу отдельную статью).

     Если же у пациента есть мотивация к лечению (обычно это связано с сильным страданием качества жизни пациента), его необходимо проинформировать о возможности успешного лечения и рассказать об особенностях лечения этого заболевания.

2.     Что надо знать пациенту перед началом лечения!

     Первое: специальных методов обследования для постановки диагноза витилиго и для подбора терапии не требуется. Однако, в ряде случаев, с целью выявления провоцирующих витилиго факторов, для исключения противопоказаний к назначаемому методу лечения, врач может назначить дополнительные обследования.

     Второе: лечение витилиго, как правило, долгий процесс. Иногда для достижения максимального эффекта может потребоваться 1 – 2 года.

     Третье: лечениепоэтапное («пошаговое») и начинается с наименее агрессивных (безопасных) и экономичных средств. «Шаг лечения» — время, прошедшее от начала применения конкретной терапевтической схемы, до первого контроля, когда можно дать предварительную оценку успешности или безуспешности назначенного курса, составляет обычно 3 месяца.    

     Каждый этап должен применяться достаточно долгий период времени, поскольку репигментация обычно происходит очень медленно, и в случае эффективного отклика кожи на проводимую терапию, схема лечения должна применяться до максимального достижения репигментации очагов витилиго.

     Четвертое: лечение витилиго должно подбираться с учетом:

— возможностей пациента;

— с учетом локализации очагов витилиго;

— с учетом распространенности процесса;

— с учетом возраста пациента;

— с учетом имеющихся сопутствующих заболеваний

  (противопоказаний).

     Подробнее об этих деталях лечения я расскажу в следующих своих статьях посвященных лечению витилиго.

     Важно понимать что «чудо метода» не существует. Поэтому нет необходимости тратить все денежные средства, менять свой привычный образ жизни (или образ жизни вашего ребенка) для того что бы применить тот или иной метод. Нет гарантии, что этот метод (или препарат) поможет именно вам (или вашему ребенку)!

     Лечение витилиго должно быть индивидуальным и «комфортным» для пациента! 

     В следующей своей статье я расскажу о этапах лечения витилиго.   

     Жду ваших комментариев и вопросов. Подписывайтесь на мою страничку.

     Напоминаю вам, что вы так же можете задать мне личный вопрос на почту в разделе индивидуальные консультации.

С уважением Константин Ломоносов

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Если площадь поражения составляет не более 20% тела, в первую очередь назначаются топические глюкокортикостероидные средства в виде кремов и мазей.

• метилпреднизолона ацепонат (адвантан и аналоги)
• алклометезона дипропионат (афлодерм и аналоги)
• бетаметазона дипропионат (актидерм и аналоги)

Существует несколько схем применения указанных препаратов, оптимальную схему выбирает врач на основе результатов анализов, площади поражения, возраста пациента и других факторов.

Если видимого эффекта не наблюдается в течение 4-6 месяцев, назначаются препараты второй очереди — топические ингибиторы кальциневрина:

• такролимус, мазь различной степени концентрации
• пимекролимус, крем

Стоит учесть, что несмотря на успешно проведенные исследования (2013г.), диагноз витилиго до сих пор официально не входит в показания к применению. 

Немедикаментозная терапия

1. Узкополосная ультрафиолетовая терапия (курс состоит из 20-100 процедур).

2.Селективная фототерапия (широкополосная ультрафиолетовая терапия) — более эффективна, уменьшает активность протекания витилиго. Процедуры назначают 2-3 раза в неделю. Длительность курса — 20-100 процедур.

3. Лечение лазерным излучением или монохроматическим светом — идентичные по эффективности процедуры. Курс рассчитан на 20-60 процедур. По данным исследований 2013г., более эффективен, чем узкополосная терапия.

4. При лечении витилиго также применяют препараты, повышающие чувствительность к свету, в сочетании с ПУВА-терапией (облучение ультрафиолетовым светом). 

Препараты, повышающие чувствительность к свету:

• метоксален (пувален, оксорален, ламадин и проч.)

ПУВА-терапия проводится курсами по 15-25 процедур с перерывом в 1-3 месяца.

Наличие противопоказаний для ПУВА-терапии:

• беременность,
• злокачественные опухоли,
• повышенная чувствительность к облучению,
• заболевания желудка, печени, почек, сердечно-сосудистой системы, крови,
• возраст до 5 лет и старше 60 лет.

Следует отметить, что ПУВА-терапия наиболее эффективна, но имеет наибольшее количество побочных эффектов, по сравнению с другими немедикаментозными методами.

Хирургическое лечение витилиго

пересадка донорских участков кожи, предварительно подготовленных методом ПУВА (что стимулирует синтез кожного пигмента и улучшает приживляемость трансплантата), является быстрым методом лечения, позволяет достичь однородной окраски кожи и является действенной при лечении пациентов, которым не помогли методы консервативной терапии.

Больным витилиго рекомендуется исключение прямого солнечного облучения, использование солнцезащитных кремов.

Диетотерапия при витилиго:

Основная цель диеты – восстановление нормального обмена веществ, повышение содержания в организме меди, цинка, йода, железа и витаминов, как возможной причины появления болезни при отсутствии явного источника или в качестве дополнительного укрепляющего средства во время лечения.

Продукты, содержащие медь: печень трески, рыба, морепродукты, грибы, ананасы, бананы, вишня, малина, гречка, петрушка, сельдерей, инжир, абрикос, груша, ежевика, малина, вишня, орех грецкий, дыня, бобовые (горох, фасоль, чечевица).