Качество жизни при атопическом дерматите
- Об аллергии
- Технология ImmunoCAP®
- Диагностика астмы
- Пищевая аллергия
- Ингаляционная аллергия
- Аллергия на насекомых
- Лекарственная аллергия
- Перекрестные аллергены
- Аллергия у детей
- Атопический дерматит у детей
- Диагностика аллергии у детей
- Вопросы-ответы по анализам
- Методики аллергодиагностики
- Анализы на аллергию
- Анализы на аллергию ЦЕНЫ
- Прайс лист другие виды диагностики
——————-
- О лаборатории, контакты
- Общая информация
- Для специалистов: методики в аллергологии
- Как проехать
Родители больных этим заболеванием детей должны быть готовы к тому, что лечение атопического дерматита требует особого ухода за кожей и длительного применения смягчающих средств и препаратов противовоспалительного действия.
Всемирная организация здравоохранения определяет здоровье как состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не только как отсутствие болезней и физических недостатков.
При учете влияния болезни на жизнь пациента важное значение приобретают не только медицинские, но и экономические и психосоциальные аспекты. С этой целью клиницисты ввели понятие качества жизни, оценка которого проводится с помощью различных шкал, анкет, индексов. В целом измерение качества жизни предполагает оценку больным своего благополучия в физическом, психическом, социальном и экономическом отношениях.
Для оценки психологических эффектов кожных заболеваний у детей с 5 до 16 лет разработан опросник — детский дерматологический индекс качества жизни.
Атоп. дерматит как хроническое рецидивирующее заболевание кожи часто сопровождается сильным зудом и причиняет страдания не только самим больным, но и ухаживающим за ним лицам. Нарушение сна из-за зуда и сухости кожи наблюдается у 10-30% детей с атопическим дерматитом. При обострении заболевания, по данным опроса родителей, сон был нарушен в течение года на протяжении 86% ночей. Недостаток сна у ребенка является причиной снижения его успеваемости в школе, неспособности принимать участие в играх и т. д.
По данным зарубежных исследователей, у детей с таким заболеванием уровень психологических нарушений был сходным или даже превышал показатели пациентов с парезом конечностей (55%) или поражением ствола мозга с наличием судорог (59%); он был также значительно выше, чем у детей с лейкемией (38%).
Дошкольники с дерматитом также испытывают больше проблем с поведением, чем здоровые ровесники (50% по сравнению с 12%): они становятся чрезмерно зависимы, стыдливы и боязливы.
Известно также, что атопический дерматит часто сочетается с другими аллергическими заболеваниями: пищевой аллергией, бронхиальной астмой, аллергическим ринитом. Кроме того, атопический дерматит может протекать с осложнениями (бактериальные, грибковые или вирусные инфекции кожи), что также требует проведения соответствующей терапии.
Эта проблема имеет и другой аспект, значительно снижающий качество жизни таких больных: основные признаки заболевания — сухость кожи, высыпания и зуд требуют длительного применения наружной терапии. С современных позиций наружный уход за кожей в обязательном порядке должен включать регулярное очищение кожи (например, БОДИЖЕЛЬ) и применение смягчающих / увлажняющих средств (например, ТОПИКРЕМ).
Стандартом противовоспалительной терапии обострений болезни уже на протяжении более полувека являются местные кортикостероиды (например, Адвантан). В начале XXI века появился новый класс негормональных противовоспалительных средств (Элидел).
Нередко в лечении больного участвуют также другие специалисты: медсестры, фармацевты, диетологи, психологи. Часто традиционное лечение дополняют методами альтернативной медицины (гомеопатия и т. д.), что также приводит к увеличению финансовых затрат семьи и общества. Тем самым становится очевидным тот факт, что современный подход к лечению данного заболевания требует немалых финансовых затрат.
Во сколько обходится лечение больных государству и семье? Мы не знаем, как сегодня обстоит дело в России. Посчитано, что в Австралии ежегодная затрата семьи составляет 608 долларов на лечение ребенка с легкой формой болезни и более 3 тыс. долларов на ребенка с тяжелым течением заболевания.
Кроме особенностей лечения, требуется соблюдения особых мер в питании, окружающей среде, выбор определенной одежды, температурного режима и т. д.
Вышеперечисленные аспекты предопределяют одну существенную особенность этого заболевания, которое представляет важную социально-финансовую проблему для больного и здравоохранения в целом. Болезнь сама по себе не представляет угрозу жизни, но является серьезным расстройством, приводящим к значительному ухудшению психологических и финансовых аспектов жизни больного.
Итак, при первом визите к врачу:
- вам объяснят причины заболевания;
- ребенку 1-го года жизни, а также при пищевой аллергии к белкам коровьего молока назначат лечебные смеси (например, гидролизаты) и посоветуют временно исключить молочные продукты;
- проведут беседу насчет правильного прикорма ребенку;
- рекомендуют пройти соответствующее обследование, включая аллергодиагностику, и посоветуют, как избежать контакта с предполагаемыми и / или выявленными аллергенами;
- медсестра и врач продемонстрируют, как ухаживать за кожей ребенка с атопическим дерматитом и как правильно наносить наружные средства.
При повторных визитах:
- уточняйте ответы на вопросы, возникшие в процессе ухода за ребенком;
- врач проводит коррекцию лечения;
- если в течение 3 нед. после консультации аллерголога-иммунолога состояние кожи у Вашего ребенка не улучшилось, врачу следует уточнить причины неэффективности назначенного лечения. Помните, что чаще всего причина — в неправильном выполнении Вами рекомендаций врача!
Ниже мы приводим более подробную информацию по основным рекомендациям, касающимся профилактики и лечения атопического дерматита у детей.
Читать дальше >>>
на главную
Источник
112 ^pL ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
‘1-4 (73) сентябрь 2013 г.
УДК 616.5-002
Оценка влияния атопического дерматита на качество жизни пациента
О.П. ПОЗДЕЕВ
Ижевская государственная медицинская академия
Поздеев Олег Петрович
соискатель кафедры дерматовенерологии 426011, г. Ижевск, ул. Холмогорова, д. 96, кв. 13 тел. 8-912-752-45-56, e-mail: udmsam@mail.ru
Атопический дерматит (АД) — это заболевание, которое ухудшает качество жизни пациентов. Ограничения в профессиональной деятельности, досуге, отношениях с близкими людьми приводят к выраженному влиянию болезни на социальной активности пациента. Показатели «Дерматологического индекса качества жизни» демонстрируют среднюю и высокую степень влияния АД на качество жизни пациентов. Показатели шкалы субъективной оценки астении (MFI-20) свидетельствуют о выраженном астеническом синдроме, развивающимся у больных с АД. По данным госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HADS), в состоянии тревоги находятся 52% опрошенных, а в депрессивном состоянии — 22% наблюдаемых нами пациентов.
Ключевые слова: атопический дерматит, качество жизни, оценка.
Assessment of the influence of atopic dermatitis on patients quality of life
O.P. POZDEEV
Izhevsk State Medical Academy
Atopic dermatitis (AD) — is a disease that affects on the quality of patients life . Limitations in professional activities, leisure, relationships with loved ones lead to extensive effect of the disease on the patient’s social activities. Indicators of «Dermatology Life Quality Index» demonstrate average and high degree of influence on the quality of AD patients life . The indicators of the scale of subjective evaluation fatigue (MFI-20) showed extensive asthenic syndrome which is developed in patients with AD. According to the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) in a state of anxiety are — 52% of respondents, while in the depressed mood -22% of patients who are observed by us.
Key words: atopic dermatitis, quality of life, assessment.
На сегодняшний день атопический дерматит (АД) — один из самых распространенных дерматозов. Необходимость в строгих элиминационных мероприятиях, длительное рецидивирующее течение заболевания, разочарование в эффективности терапии, зуд и нарушения сна, появление высыпаний на открытых участках кожи значительно снижают качество жизни пациентов и способствуют формированию психосоматических нарушений [1, 2, 5]. Имеющийся «косметический дефект» психогенно воздействует на личность, а повторные психотравмы ухудшают динамику дерматоза [5]. Исследования ряда авто-
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
ров [1-5] положили начало целенаправленному изучению психических расстройств при дерматологических заболеваниях и легли в основу современной психосоматической дерматологии. Иммунная и нервная системы являются главными адаптивными системами организма. Доказано, что на течение атопического дерматита влияет психоэмоциональное состояние, функциональное состояние нервной системы и отношение пациента к своей болезни, однако каких либо конкретных критериев, способствующих их диагностике и повышению эффективности терапии, пока не предложено.
‘1-4 (73) сентябрь 2013 г.
ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА ^ 113
В исследование были включены 52 пациента (37 женщин и 15 мужчин) в возрасте от 18 до 58 лет. Средняя длительность лечения составила 25,3 дня. Все больные оценивались клинически и по шкале SCORAD. Наряду с клиническими методами исследования, использовались шкалированные методики «Дерматологический индекс качества жизни», «Субъективная шкала оценки астении (1^1-20)», «Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS)».
В ходе лечения в общей группе пациентов средний показатель индекса SCORAD уменьшился в 3,9 раза и при выписке составил 14,3 балла, что говорит о высокой степени эффективности терапии атопического дерматита.
Перед началом исследования показатели дерматологического индекса качества жизни (ДИКЖ) в обследуемой группе больных колебались от 8 до 30 баллов, в среднем составляя 22,13 балла, что соответствовало средней и высокой степени влияния заболевания на качество жизни пациентов. После окончания терапии субъективная оценка составила 10,67 балла (снижение в 2,2 раза), что свидетельствует о значительном повышении качества жизни пациентов с АД на фоне лечения.
В отечественной литературе подчеркивается ведущая роль разнообразных нарушений нервной системы в этиологии и патогенезе АД. Это не исключает роль других факторов в механизмах развития патологического процесса. Наоборот, такие процессы, как аллергия, аутоинтоксикация, патологические изменения со стороны внутренних органов и разных физиологических систем, подчиняясь неврогенному влиянию, в свою очередь, оказывают воздействие на центральную нервную систему. По шкале субъективной оценки астении (1^1-20) сумма баллов у обследованных пациентов варьировала от 37 до 86 баллов (среднее значение
52,08). По шкале 1^1-20 средний общий счет снизился с 48,9 до 34,3, а по шкалам, отражающим вегетативные изменения, — с 28,2 до 20,1 балла. Все пациенты в ходе лечения отмечали улучшение общего состояния, концентрации внимания, повышение активности, снижение вялости, рассеянности.
При анализе госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HADS) значимые значения получены у большинства больных АД. До лечения значения показателей свидетельствовали о наличии выраженных изменений, составив в среднем 16,5 балла, после завершения терапии наблюдалась двукратное снижение данного параметра.
Изменения показателей ДИКЖ, шкалы субъективной оценки астении 1^1-20, госпитальной шкалы тревоги и депрессии показывают, что в комплексной терапии АД оправдано применение препаратов, действующих на центральную нервную систему, и включение дополнительных лечебных мероприятий, повышающих резервно-компенсаторные возможности организма пациента.
ЛИТЕРАТУРА
1. Дороженок И.Ю., Смулевич А.Б., Иванов О.Л., Львов А. И. Проблемы психодерматологии: современные аспекты // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 1999. — № 2. — С. 3—8.
2. Зайцева О.Г. Психические расстройства у больных хроническими дерматозами. Автореф. дис. … канд. мед. наук. — СПб., 2000. — 124 с.
3. Павлова О.В. Основы психодерматологии. — М.: ЛКИ, 2007. — 240 с.
4. Раева Т.В. Психические расстройства в дерматологической клинике (клинико-патогенетические, социально-психологические, реабилитационные аспекты). Автореф. дис. … д-ра мед. наук. — Томск, 2006. — 48 с.
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
5. Смулевич А.Б. Психосоматическая медицина // Психические расстройства в общей медицине. — 2007. — Т. 1. — С. 4—10.
УДК 616.12-008.331.1:612.123
Ионотранспортная функция клеточных мембран и показатели липидного профиля у больных гипертонической болезнью и здоровых лиц
ХАН мутдсим БИЛЛАХ, Н.Р. ХАСАНОВ, В.Н. 0СЛ0П0В, Д.Н. ЧУГУН0ВА
Казанский государственный медицинский университет
Артериальная гипертония часто сочетается с дислипи-демией. А.Л. Мясников рассматривал атеросклероз и гипертоническую болезнь в качестве двух клинико-анатомических проявлений одной болезни. Общей патогенетической основой для нарушения липидного состава плазмы крови и повышения артериального давления может служить изменение структуры и функции клеточных мембран.
Ключевые слова: дислипидемия, артериальная гипертония, натрий-литиевый противотранспорт.
Хан Мутасим Биллах
аспирант кафедры пропедевтики внутренних болезней 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 49 тел. 8-987-290-60-21, e-mail: ybzp@mail.ru
Источник
Атопический дерматит стоит особняком в перечне дерматологических заболеваний, поскольку, несмотря на значительную историю исследований в отношении этого заболевания, вопросов остается все равно больше, чем ответов. Так, известно о наследственной обусловленности этого заболевания, о его многоликом проявлении, о многочисленных факторах, которые провоцируют усиление его проявления. Но методы лечения во многом определяются особенностями организма больного, а также, безусловно, своевременностью начала терапии и скрупулезным соблюдением рекомендаций врача. Пациенту следует знать, что атопический дерматит – это в значительной степени образ жизни, соблюдая который, удается приемлемо повысить качество жизни.
Атопический дерматит сегодня является одним из наиболее распространенных дерматологических диагнозов. Для него характерны кожные раздражения и нестерпимый зуд, что значительно снижает качество жизни пациента, мешая в том числе его социальной адаптации. Проявления атопического дерматита могут быть волнообразными, обостряясь, к примеру, весной и осенью. Периоды ремиссии могут составлять от нескольких месяцев до нескольких лет.
Почему и у кого развивается атопический дерматит
Атопический дерматит относится к наследственно обусловленным заболеваниям. Считается, что если один из родителей или кто-то из ближайших родственников страдает атопическим дерматитом, у ребенка 50-процентные шансы тоже получить это заболевание, если же больны оба родителя – риск передачи дерматита возрастает до 80 процентов. При этом родственники могут страдать бронхиальной астмой, аллергическим ринитом – это все проявления атопического дерматита, о которых нужно помнить при сборе анамнеза.
Развитию атопического дерматита у ребенка может способствовать и трудная беременность женщины, когда она страдает токсикозами, неправильно питается.
Причины, по которым атопический дерматит начинает проявляться, могут быть следующими:
- неблагоприятная экология,
- нерациональное питание (в том числе у детей — отсутствие грудного вскармливания или его раннее прекращение),
- рост количества промышленных веществ, способных вызывать аллергию,
- стрессы, нервные и физические перегрузки,
- рост инфекционных заболеваний и снижение иммунитета.
Обычно заболевание манифестирует в первые пять лет жизни ребенка, а к концу пубертатного периода большинство из детей с атопическим дерматитом выздоравливают, но примерно у 30 процентов из них заболевание переходит во взрослую стадию.
Стадии, проявления и симптомы атопического дерматита
Стадии, на которые условно подразделяют проявления атопического дерматита – детская и взрослая. Первая из них манифестирует чаще всего в первый год жизни ребенка, иногда немного позже, и завершается примерно к 17 годам, после чего либо наступает выздоровление, либо переход во вторую – взрослую стадию. В первой стадии пятна эритемы на коже имеют ярко-розовый цвет и локализуются чаще всего на щеках, на ягодицах и конечностях. Во взрослой стадии эритема бледно-розовая, предпочтительные места воспаления – сгибы локтей и коленей, лицо, шея, кожа сухая и шелушащаяся. В любой стадии больные жалуются на сильнейший зуд пораженных участков кожи.
В острой стадии атопического дерматита на эриматозных участках появляется узелковая сыпь, кожа припухает, затем образуются эрозии, которые покрываются корочками и мокнут. В хронической стадии кожа утолщается, местами пигментируется, шелушится и покрывается трещинами, у детей наблюдаются морщинки на нижних веках и спутанные ослабленные волосы на затылке.
Для хронической стадии особенно характерно наличие расчесов на коже, что несет риск осложнений в виде присоединения инфекций.
Осложнения, которые возможны при атопическом дерматите
Осложнения при атопическом дерматите чаще всего происходят потому, что через поврежденную расчесами кожу проникает инфекция. Осложнения обычно бывают следующих видов:
- бактериальные – когда присоединяется стафилококковая или стрептококковая инфекция, провоцируя гнойничковую сыпь по всему телу, по волосистой части головы, повышенную температуру, ухудшение общего самочувствия;
- вирусные – причиной чаще всего становится вирус герпеса, поражение в виде пузырьков с прозрачной жидкостью проявляются вокруг губ, крыльев носа, на веках, а также в полости рта и на половых органах;
- грибковые – поражение вызывают дрожжеподобные грибки, воспаление обычно проявляется в складках кожи, на сгибах локтей и коленей, за ушами, на слизистой полости рта.
Особенности присоединившейся инфекции диктуют выбор тактики лечения атопического дерматита.
Принципы выбора тактики лечения атопического дерматита
При выборе тактики лечения учитываются все факторы – и возраст пациента, и продолжительность проявлений болезни, и стадия, и острота проявлений, и наличие присоединившихся или фоновых заболеваний. Прежде всего, выясняется наличие аллергического фактора, который мог спровоцировать атопический дерматит, и принимаются меры для его устранения.
Далее главной задачей врача становится устранение зуда. Рекомендованы антигистаминные препараты и транквилизаторы, успокаивающие средства, в тяжелых случаях назначаются кортикостероиды.
В случае развития осложнений терапия дополняется противовирусными, противогрибковыми препаратами, антибиотиками. При необходимости лечение дополняется дезинтоксикационными мероприятиями.
Очень важно объяснить пациенту, что самостоятельное лечение атопического дерматита недопустимо, поскольку грозит гораздо более тяжелым течением с отсутствием периодов ремиссии. Кроме того, пациент должен помнить, что атопический дерматит – это в значительной степени особый образ жизни, который предполагает особую диету, образ жизни, привычки по уходу за кожей – все это приводит к значительному повышению качества жизни и удлиняет периоды ремиссии.
Источник
