Как часто у вас рецидивы генитального герпеса
Практически у каждого пациента, который хоть раз в жизни сталкивался с инфекцией герпеса, случаются рецидивы.
Зачастую, последующие вспышки заболевания переносятся легче и не сопровождаются выраженной клиникой.
Однако для некоторых людей очередная вспышка герпеса протекает с яркими симптомами, обильными высыпаниями и ухудшением общего самочувствия.
Рецидив герпеса у мужчин
Рецидив генитального герпеса представляет собой периодическое обострение заболевания, что проявляется привычной симптоматикой.
У мужчин рецидив генитального герпеса может проявляться несколькими формами:
- Острая картина рецидива. Характеризуется наличием таких же ярких признаков болезни, как и при первом проявлении герпеса. На области гениталий развиваются кожные поражения в виде язвочек со скопившимся экссудатом. В начале развития патологического процесса мужчина отмечает появления жжения и выраженного зуда в области полового члена, постепенно появляется покраснение. Спустя несколько дней язвочки самостоятельно лопаются, после чего появляется корка, которая через некоторое время отпадает. Такая форма рецидива встречается у каждого пятого мужчины.
- Нетипичная картина рецидива. Такая форма рецидивирующей инфекции чаще всего сопровождается развитием зуда и покраснением, высыпания зачастую отсутствуют. Подобная форма заболевания диагностируется у каждого второго пациента.
- Абортивная картина рецидива. Форма данного типа характера для пациентов, которые ранее прибегали к противовирусной терапии или проходили вакцинацию от герпесвирусной инфекции. Рецидив выражается в виде появления красного пятна, которое сопровождается зудом и само по себе исчезает спустя несколько дней. Для абортивной формы характерно отсутствие типичных высыпаний.
- Бессимптомная картина рецидива. Признаки вирусного заболевания не проявляются, иногда может наблюдаться незначительное покраснение в области гениталий.
Рецидив ГГ (генитального герпеса) у пациентов при протекающем ВИЧ сопровождаются более выраженной клиникой и частотой.
В среднем, у больных из данной категории отмечалось обострение ГГ каждые 8-12 недель.
При этом герпес чаще диагностировался уже на третьей стадии ВИЧ-патологии.
Рецидивы генитального герпеса у женщин
У женщин рецидивы герпетической инфекции могут иметь разнообразную частоту, проявляясь от одного раза в год до 4-6 и чаще.
Герпетическая инфекция, которая проявляется не более 3-4 раз в год, при этом клиническая картина болезни умеренно выраженная, имеет наиболее благоприятный прогноз.
Если же генитальный герпес и его рецидивы частые — каждые 1-2 месяца, следует рассматривать серьезное нарушение функционирования иммунной системы, рекомендуется консультация иммунолога.
У женщин симптомы рецидива HSV (генитального герпеса) могут проявиться волдырями в области:
- половых губ
- слизистой влагалища
- паха, бедер
Пациентки часто жалуются на боль при мочеиспускании и замечают необычные выделения из влагалища.
Рецидив герпеса может сопровождаться высыпанием во влагалище, которое заживает в течение трех недель.
Воспаление шейки матки также может быть признаком генитального герпеса.
Особую осторожность необходимо проявить пациенткам в период беременности.
Кроме того, необходимо рассматривать какие существуют провоцирующие факторы, влияющие на работу иммунитета и тем самым, приводя к новой вспышке герпеса.
К таковым следует относить:
- Менструальный цикл. В ряде случаев наступление менструации может вызвать обострение или рецидив герпетической инфекции.
- Период беременности или лактации. Гормональный фон оказывает влияние на работу иммунитета, что может повлечь за собой рецидив заболевания.
- Искусственное прерывание беременности.
- Прием гормональных препаратов, постановка внутриматочных контрацептивов (ВМС).
Рецидив герпеса у женщины повышает риски следующих состояний:
- Инфицирование полового партнера, что может привести к повторному заражению после терапии.
- Распространение инфекционного процесса на другие участки тела.
- При наличии иммунодефицита возможно сохранение клинической картины до 4 и более недель.
- Поражение органов малого таза, развитие воспалительного процесса шейки матки, влагалища.
- Образование атипичных клеток (озлокачествление) шейки матки при протекающем герпесе и ВПЧ.
- Нарушение со стороны репродуктивной системы, бесплодие.
Диагностика в лечении генитального герпеса
Диагностика является важным этапом в терапии, как обострения вирусной инфекции, так и при ее рецидивах.
Лабораторное тестирование следует проводить для пациентов с первыми эпизодами генитального герпеса (и нетипичными рецидивами).
Для того, чтобы подтвердить диагноз и определить тип вовлеченного вируса.
Такая диагностика может предоставить прогностическую информацию касательно течения вируса.
Например, ВПГ-2 чаще провоцирует рецидивы генитального герпеса, чем инфекции ВПГ-1.
Приблизительно 70–90% пациентов с симптомами генитальной инфекции имеют HSV-2 и только 20–40% пациентов с подобным заболеванием имеют вирус HSV-1.
Серологический анализ на вирус герпеса, то есть тестирование на наличие антител к ВПГ-1 или ВПГ-2 не рекомендуется в качестве рутинного исследования.
Антитела против герпеса обычно развиваются от двух до шести недель, а иногда данный период может занять несколько и более месяцев.
Таким образом, пациенты с новыми инфекциями могут давать отрицательный результат на антитела.
Положительный серологический результат может указывать на то, что у пациента ранее была бессимптомная инфекция.
Но такой результат, как правило, не влияет на дальнейший принцип терапии.
Серология может быть полезна в определенных обстоятельствах.
Например, для проверки наличия у беременной женщины антител к вирусу герпеса, если у ее партнера наблюдаются рецидивы заболевания.
В целом для врача не составляет труда диагностировать генитальный герпес, а специфические высыпания в области половых органов способствуют этому.
В ряде случаев, при рецидиве генитального герпеса врач может назначить анализы.
Для подтверждения диагноза прибегают к проведению полимеразной цепной реакции.
В качестве биологического материала могут быть задействованы кровь, мазки из уретрального канала, моча, семенная жидкость.
ПЦР в диагностике патологий инфекционного характера считается «золотым стандартом».
Анализ позволяет обнаружить непосредственно ДНК вируса и установить факт инфицирования еще до появления клинических признаков.
Лечение рецидива герпеса: какие назначаются препараты
Какое лечение наиболее эффективное при рецидиве генитального герпеса?
Наиболее часто назначаемыми препаратами в терапии герпеса являются Valaciclovir и Aciclovir.
Valaciclovir, имеет аналогичный действующий компонент, который попадая в организм быстро трансформируется в ацикловир.
Это противовирусное лекарство, которое можно использовать для лечения инфекций Herpes Simplex и Herpes zoster, а также при рецидивах заболеваний.
Валацикловир так же эффективен, как Ацикловир, при том же диапазоне показаний.
Но имеет более простой режим дозирования и обладает большей эффективностью при обострении герпетической инфекции и рецидивах.
Из-за улучшенной биодоступности Валацикловира по сравнению с Ацикловиром, первый препарат чаще рекомендуется пациентам при обострении ВПГ или развитии рецидивирующей инфекции.
Валацикловир эффективен при лечении ВПГ-инфекции первого эпизода в дозе от 500–1000 мг до двух раз в день.
Также при лечении рецидивирующий ВПГ-инфекции в дозе 500 мг два раза в день, если терапия начата в течение первых 24 часов после появления первых признаков вирусного заболевания.
Валацикловир (второе название препарата Валтрекс) также используется для профилактики вирусных инфекций у людей с ослабленной иммунной системой.
Например, назначается пациентам, проходящим химиотерапию или перенесших трансплантацию органов/тканей.
Непрерывное лечение Валацикловиром может снизить частоту симптоматических эпизодов генитального герпеса.
Пациенты могут регулярно испытывать рецидивирующий генитальный герпес, например, шесть или более эпизодов в год.
Они могут использовать Валацикловир в качестве профилактического препарата, чтобы уменьшить влияние заболевания и обеспечить чувство контроля над вирусом.
В настоящее время Вальтрекс (Валацикловир) считается единственным лекарственным средством, способным купировать признаки рецидива генитального герпеса за три дня приема.
Клинические испытания препарата показали его способность снижать почти на 85% риск повторного развития герпеса при ежедневном приеме лекарства.
Без лечения симптомы генитального герпеса могут продолжаться до 3 недель.
Лечение Валацикловиром или Ацикловиром сокращает время заживления, тяжесть и длительность симптомов вируса.
Как принимать Валацикловир при генитальном герпесе
Рекомендации по дозировке Валацикловира в терапии генитального герпеса и при рецидивах различаются, схема лечения зависит от течения заболевания, а также общего состояния пациента.
При первых эпизодах: Валацикловир 500 мг два раза в день в течение семи дней, или дольше.
Если появляются новые элементы сыпи или старые поражения не полностью заживают, возможно увеличение дозирования по согласованию с врачом.
Для повторяющихся эпизодов (эпизодическое лечение): Валацикловир 500 мг два раза в день в течение трех дней.
Для профилактики рецидивов (супрессивное лечение): поддерживающие дозы препарата Валацикловир 500 мг, ежедневно.
Рекомендуется только в случае подтверждения HSV при лабораторном тестировании.
Дозировка может быть увеличена до 500 мг два раза в день или 1 г один раз в сутки для пациентов, которые продолжают испытывать множественные рецидивы.
Данное дозирование должно утверждаться лечащим врачом в индивидуальном порядке.
При использовании Валацикловира возможно развитие побочных эффектов:
Общие побочные реакции:
- головная боль
- тошнота и рвота
Необычные побочные реакции:
- проблемы с дыханием
- светочувствительность
- сыпь
- тремор
- чувство волнения
Редкие побочные эффекты:
- головокружение
- сонливость
- галлюцинации
- дискомфорт в животе
- нарушение дефекации (диарея)
Очень редкие побочные эффекты:
- анафилактические реакции
- изменения крови, включая тромбоцитопению, лейкопению
- тремор, спонтанные движения мышц (атаксия), нарушения речи (дизартрия), судороги
Валацикловир не рекомендуется при таких случаях:
- аллергия на любой из ингредиентов препарата
- возраста старше 65 лет
- выраженный иммунодефицит
- нарушение функционирования почек и печени
Рецидивы генитального герпеса: какое лекарство выбрать?
Ацикловир и Валацикловир являются наиболее изученными антиретровирусными препаратами для лечения генитального герпеса.
Исследования Ацикловира подтвердили вывод о том, что доза 200 мг пять раз в день в течение 7–10 дней эффективна для снижения частоты возникновения генитального герпеса и купирования его симптоматики.
Увеличенная биодоступность Валацикловира позволяет принимать препарат три раза в день в дозе 1000 мг в течение 5 дней.Валацикловир ускоряет купирование боли и предлагает более простое дозирование при сохранении эффективности и безопасности терапии.
Интересный факт!
Недавние исследования показали, что лечение медикаментом Valaciclovir уменьшает шанс передачи вируса Herpes simplex II-го типа на 50% и подавляет выделение вируса из половых путей.
У пациентов, имеющих ВИЧ-позитивный статус, доза препарата 1000 мг два раза в день оказалось сравнимой с 200 мг Ацикловира пять раз в день при лечении одного эпизода ГГ (genital herpes).
Тогда как 500 мг два раза в день превосходили плацебо в профилактике или отсрочке рецидивов.
Два препарата имеют схожие профили безопасности.
В качестве аналога обоих препаратов можно рассматривать Фамцикловир (Фамвир).
При развитии рецидива генитального герпеса препарат, как правило, назначается в дозировке 250 мг дважды в день, в течение пяти суток.
Биологическая доступность лекарственного средства составляет 75-78%.
В период терапии пациенту необходимо отказаться от половых контактов и не возобновлять интимную близость до купирования клинических признаков заболевания.
Индикатор герпетической инфекции
Вирус, ответственный за герпес, определяется как «нейротропный» и «эпидермотропный».
Фактически он находится на уровне нервных ганглиев, где остается «неактивным» и скрытым.
При определенных событиях защитные силы организма ослабевают – длительный период стресса, прием лекарств, гормональные нарушения.
Вирус реактивируется, вызывает появление везикул и других симптомов герпеса.
Поэтому важно научиться определять последующий рецидив заболевания и его продолжительность.
Так, были проведены некоторые исследования относительно рецидива герпеса, из которых можно выделить анализ ученых из Сиэтла под руководством Д. Шиффера.
В ходе исследования специалисты детально изучили клинические данные инфекции почти 400 пациентов и их лабораторные анализы, проведенные с целью выявления ДНК вируса, а также количества Т-клеток в мочеполовой системе.
Т-клетки или как еще их называют Т-лимфоциты, были взяты в качестве индикатора инфекционного процесса.
Подобное решение связано с тем, что Т-клетки имеют возможность быстро распознать зараженную клетку по вирусному антигену, образующейся на ее поверхности.
Задача Т-лимфоцитов как можно раньше распознать патоген и приступить к его ликвидации, до того момента как он проявится в виде поражений на кожных покровах.
Профилактика генитального герпеса: как минимизировать рецидивы
К герпетической инфекции женщины восприимчивы больше, они чаще подвергаются инфицированию со стороны мужчины.
В принципе это касается любых видов ЗППП.
Так, риск заражения ВПГ от мужчины составляет почти 15%, когда передача вируса от женщины всего 4%.
В качестве профилактики рецидива HSV (генитального герпеса), в первую очередь, рассматривается противовирусная терапия, которая снижает риск повторного развития симптомов на 50%.
Второй момент — использование контрацепции (презервативов) во время сексуального контакта, которые позволяют сократить риск инфицирования почти на 80%.
Барьерная контрацепция как профилактика генитального герпеса
Что делать, чтобы после секса не было рецидива генитального герпеса?
Ответ прост: защищаться!
Латексные изделия в виде презервативов обеспечиваются достаточно неплохую защиту.
Вирусный патоген не в состоянии проникнуть сквозь синтетический материал.
Также хорошую защиту обеспечивает женский презерватив.
Кроме того, он не дает возможность контактировать с наружными половыми органами женщины, что еще больше снижать риск инфицирования.
Использование барьерных методов контрацепции совместно с препаратами противовирусного ряда обеспечивают вполне хорошую защиту от заражения.
Также в качестве профилактики рецидива могут быть использованы вакцины.
Наиболее известным препаратом считается «Витагерпавак», направленный на купирование вируса герпеса первого и второго типа.
Герпес и беременность
Герпетическая инфекция — заболевание, способное передаваться плоду.
Если женщина инфицировалась в период беременности, то риск передачи вируса ребенка достигает 60%.
В случае рецидива генитального герпеса риск передачи плоду при беременности не более 5%.
Для минимизации рисков развития внутриутробных инфекций в период беременности нужно отказаться от интимной близости, при которой не используется презерватив.
В том числе от оральных ласк и анального сношения.
В третьем триместре могут рекомендоваться противовирусные препараты, которые позволят купировать симптомы герпеса и избежать кесарева сечения.
При рецидивах генитального герпеса обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Источник
Генитальный герпес – это одна из половых инфекций. Ее возбудителем является вирус простого герпеса, который поражает не только половые органы, но и шейку матки. Последствия вирусной инфекции могут проявляться и на кожном покрове, в областях отличных от генитальной зоны.
Симптомы могут проявиться при первичном заражении и при повторном. Однако рецидив генитального герпеса менее продолжительный и симптоматика заболевания менее выражена, т. к. организм уже выработал иммунитет к вирусу при первичном инфицировании.
При первичном заражении инфекция протекает довольно тяжело. Клиническая картина продолжается до 20 дней. Она характеризуется появлением волдырей и язв на шейке матки. Болезненные волдыри находятся также в области ягодиц, на бедрах, вокруг анального отверстия и половых органов.
Волдыри со временем лопаются, превращаясь в язвенные поверхности. Герпетические высыпания наблюдаются не только в генитальной зоне, но и вокруг рта. Первичное инфицирование характеризуется выделениями из влагалища, болезненным процессом мочеиспускания, повышением температуры тела и недомоганием.
Исход заболевания при первичном заражении, как правило, благоприятный: язвы заживают, не оставляя после себя следов. Несмотря на то, что организм после первичного инфицирования вырабатывает на вирус определенный иммунитет, в некоторых случаях может развиться повторное заражение.
Почему происходят частые рецидивы генитального герпеса?
На варианты заражения и частые рецидивы генитального герпеса влияют следующие факторы:
- Способность вирусной частицы долгое время оставаться внутри клеток хозяина в неактивной форме, т.е. быть в латентном состоянии.
- Отсутствие на инфицированных вирусом клетках рецепторов, которые нужны для возникновения иммунных комплексов антиген-антитело с целью уничтожения этих пораженных клеток.
- Плохая жизнеспособность вируса в условиях окружающей среды. Вне организма человека вирус подвергается воздействию ультрафиолетовых лучей, холоду, теплу, высушиванию, что приводит к его гибели. Вирусные частицы погибают даже под воздействием антисептических растворов.
- Высокая изменчивость. Именно из-за этого иммунитет к данному вирусу не долгосрочный.
Статистика показывает, что если у человека повторно развился генитальный герпес, тогда он встретится с патологией еще не единожды. У каждого человека частота повторных инфекций индивидуальна. Одни болеют 2 – 3 раза в год, у других встречаются рецидивы каждый месяц. Частые рецидивы генитального герпеса имеют свою классификацию, которая показывает частоту возникновения инфекции. Исходя из нее, выделяют несколько типов:
- Аритмический.
- Монотонный.
- Стихающий.
Если рецидивирующий генитальный герпес возникает в промежутке от нескольких недель до полгода, тогда речь идет об аритмическом типе. Его отличительной чертой является то, что тяжесть повторной инфекции находится в прямой зависимости от периода ремиссии. Чем длиннее ремиссия, чем ярче клиническая картина герпеса.
Если говорить о монотонном типе, нужно отметить, что он характеризуется рецидивами с неизменяющимися периодами ремиссии. Пример такого типа – менструальный герпес. Инфекция характеризуется появлением герпетических высыпаний перед месячными. Это связано с гормональным дисбалансом женского организма в этот промежуток времени. Менструальный герпес каждый раз появляется в одно и то же время и плохо поддается терапии.
Важно!
Женщины с менструальным герпесом не должны использовать тампоны, т. к. это может привести к распространению вируса в матку.
Самым легким является стихающий тип генитального герпеса. При нем инфекция находится в стадии угасания, ремиссии длятся долго, а рецидивы возникают редко. Генитальные высыпания могут визуализироваться не только в области половых органов, но и в проекции носогубного треугольника.
фото генитальный герпес
Из-за того, что вирус генитального герпеса быстро разрушается в условиях окружающей среды, заразиться им можно только при непосредственном контакте со слизистыми оболочками или с кожным покровом. Основными путями заражения генитальным герпесом являются:
- Половой. Статистика показывает, что большинство пациентов приобретают данную патологию при беспорядочной половой жизни.
- Контактный. Такой путь при генитальном герпесе встречается крайне редко, чаще он характерен для простого герпеса.
- Контактно-бытовой. Встречается редко. Заражение происходит через предметы личной гигиены (зубная щетка, бритвы и т.п.). Внимание! Заразиться таким способом можно только в том случае, если человек воспользовался предметом гигиены непосредственно после больного и вирус не успел разрушиться.
- Вертикальный. Инфекция передается от матери к ребенку в процессе родоразрешения, когда малыш проходит по родовым путям.
Повторное инфицирование вирусом генитального герпеса происходит при определенных факторах:
- При слабой иммунной защите (иммунодефиците), врожденной природы, возникающей на генетическом уровне.
- При приобретенном иммунодефиците (ВИЧ и СПИД).
- При переохлаждении организма.
- При нарушенном метаболизме, когда повышается уровень глюкозы в кровотоке (сахарный диабет).
- При смещении нормального уровня гормонов в организме.
- При беременности.
- При хронических инфекционных процессах и при соматических патологиях.
- При переутомлении организма.
- При длительном нарушении сна.
- При неправильном, не сбалансированном питании.
Отвечая на вопрос: «Как уменьшить рецидивы генитального герпеса?», нужно сказать, что снизить риск повторного инфицирования можно, избегая вышеуказанных, провоцирующих факторов.
Важно!
Если человек ведет активную и беспорядочную половую жизнь, возникает высокая вероятность развития других половых инфекций: микоплазмоза, уреаплазмоза, хламидиоза, сифилиса, гонореи. Т.е. высок риск комбинированного инфицирования.
Симптомы повторного появления вируса
Клиническая картина при повторном инфицировании не так выражена, как при первичном проникновении вируса в клетки, и не так продолжительна. Это связано с тем, что в организме есть приобретенный иммунитет. Симптомы наблюдаются около 10 дней и характеризуются:
- Ощущением жжения и зуда в области половых органов.
- Диагностированием волдырей и язв на шейке матки.
- Появлением герпетических высыпаний вокруг рта.
- Появлением красных, болезненных волдырей в генитальной области. Эти патологические очаги со временем вскрываются, оставляя после себя язвенные поверхности. Их локализация:
- Генитальная зона.
- Область вокруг анального отверстия.
- Область бедер.
- Область ягодиц.
Генитальный герпес может вызываться ВПГ первого и второго типа, но чаще ВПГ2. Если инфицирование происходит ВПГ1, тогда рецидивы возникают редко и клиническая картина не тяжелая. Если инфекцию провоцирует ВПГ2, тогда симптомы рецидива генитального герпеса более яркие и иногда сопровождаются общими проявлениями.
Рецидив при беременности
фото генитальный герпес
Рецидив генитального герпеса при беременности важный вопрос, требующий изучения, ведь инфекция может оказать негативное влияние на плод. В ситуации, когда женщина была заражена до момента зачатия, тогда риск инфицирования плода практически равен нулю. Связано это с иммунитетом.
Чем раньше до беременности случается заражение, тем сильнее будет иммунитет. Антитела, присутствующие в организме будущей мамы передаются и малышу. Они защищают ребенка сразу после появления его на свет и еще на протяжении нескольких месяцев.
Если будущая мама приобретает вирус в первом триместре беременности, тогда риск поражения плода повышается. Если инфицирование происходит на более поздних сроках, риск поражения плода тоже растет. Беременным врачи рекомендуют принимать противовирусное средство, например, Валацикловир при рецидивах генитального герпеса.
Наиболее высокий риск инфицирования плода наблюдается при заражении беременной на последних сроках. Заражение ребенка может произойти при прохождении малыша по родовым путям, поэтому гинекологи рекомендуют таким женщинам роды посредством кесарево сечения. Для лечения также назначаются противовирусные препараты.
Чем опасен рецидивирующий генитальный герпес для плода?
- Аномальное развитие плаценты, что может нарушить питание плода.
- Замирающая беременность.
- Нарушение процесса эмбриогенеза и развитие аномалий плода.
- Врожденные патологии.
- Внутриутробное инфицирование плода вирусом герпеса, что приводит к рождению больного ребенка.
Лечение
фото генитальный герпес
Лечение рецидива генитального герпеса – комплексный процесс. В первую очередь оно направлено на устранение причины. Для этого нужно подобрать такой препарат, который способен привести к гибели вирусной частицы. К ним относят противовирусные, противогерпетические средства, выпускающиеся в нескольких формах:
- Средства для перорального использования (таблетки, капсулы) – Ацикловир, Цикловакс, Зовиракс и т. п.
- Средства для местного использования:
- Мази, например, Зовиракс, Ацикловир.
- Крем Фукорцин.
Схема лечения также должна включать препараты для симптоматической и патогенетической терапии. Патогенетическое лечение рецидивов заключается в укреплении иммунитета, нормализации процессов метаболизма через применение рациональной диеты, гормонального уровня и ликвидации хронических и соматических патологий.
Симптоматическая терапия заключается в уменьшении боли, жжения, гиперемии. С этой целью назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. После вскрытия волдырей, появляются язвы. Чтобы они быстрее зажили, назначают средства, ускоряющие регенерацию. Чтобы предупредить инфицирование язв, назначаются антисептические средства – Бриллиантовая зелень или Фукарцин.
Как уменьшить рецидивы?
После того, как герпетическая инфекция перейдет в стадию ремиссии, необходимо принять меры для укрепления иммунной системы. Важным для иммунитета является правильный рацион, достаточное поступление витаминов в организм, долгое и частое пребывание на свежем воздухе, умеренная физическая нагрузка, полноценный сон до 7 часов. Стараться избегать переохлаждений.
Также необходимо применение общеукрепляющих средств, например, настойки Элеутерококка. Нижнее белье нужно выбирать только из натурального материала (хлопок). Одежда не должна быть тесной.
Чтобы предупредить повторное заражение нужно соблюдать все вышеуказанные рекомендации. Если же рецидив все же возникает, самолечением заниматься не стоит. Правильную схему лечения может назначить только высокоспециализированный врач. Лечение генитального герпеса у женщин занимается гинеколог, у мужчин – уролог. Для этого нужно обратиться в кожно-венерологический диспансер.
Полезное видео
Источник
